延续性护理范文
前言：我们精心挑选了数篇优质延续性护理文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
1.文献检索资源及策略
了解我国延续性护理的实施情况，因此检索资源主要包括CNKI、万方、维普等中文数据库以及百度、Google等大型搜索引擎的学术搜索，同时还包括部分有关卫生方面网站的检索。检索词为“延续护理／延续性护理＋现状”和“延续护理／延续性护理＋效果”，检索相关的文献并排除重复文献。
2.文献整理与分析
首先由筛选人员对获得的文献题目和摘要进行阅读，排除不符合的文献，其次浏览相关文献全文，并对其研究问题、材料与方法、研究结果和结论等方面进行质量评价，删除与所研究内容关系不密切的文献，最后对符合要求的文献进行全面总结，分析延续性护理与实施方式、效果间的关系。
二、结果
1.文献纳入结果
按照设定的检索词，通过对相关的中文数据库和网站进行检索，共获得文献326篇，删除重复文献，并对剩余文献进行筛选和质量评价，最终获得有效文献57篇。文献类型主要包括调查研究类46篇，报告类4篇，综述类7篇。
1.1延续性护理的干预对象为了提高人们的健康水平，延续性护理主要是向再入院率高或出院后仍需要持续护理的病人提供服务。大多为患有慢性病、恶性肿瘤等需要长期护理的老年人或手术后需要长期护理服务的病人。延续性护理病种位居前几位的有高血压、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤等。
2.2延续性护理开展的方式及内容研究发现，目前我国延续性护理开展的方式主要是通过电话随访、家庭访视、基于网络平台的健康教育、建立病人俱乐部等形式进行，服务的内容及优缺点见表1。而当前我国大多数地区和医院开展的延续性护理主要是以电话随访和家庭访视为主。
2.延续性护理的实施效果
延续性护理的开展保证了病人对出院后连续、科学护理服务的可及性，显著地提高了病人的健康水平和生活质量。钱春荣等通过对出院脑卒中病人实施比较干预研究，发现实施延续性护理的病人在提高巴氏指数和病人满意度方面优于对照组，但在提高主观生活质量上与对照组比较差异无统计学意义。张积慧等运用比较研究法，分别对观察组和对照组中的50例高血压出院病人进行传统门诊随访和延续性护理随访，发现延续性护理有助于提高高血压病人的防治知识，巩固了病人的自我护理能力和健康行为。另有研究发现，通过对病人进行延续性护理、开展健康教育、饮食指导、并发症的预防与观察等内容，病人治疗的依从性得到明显提高，缓解了病人的焦虑、紧张情绪，降低了疾病的复发率。
3.延续性护理实施中存在的主要问题
3.1对延续性护理认识不足，重视程度不高
延续性护理的开展满足了病人对持续医疗卫生服务的需求，提高了病人的健康水平，但由于延续性护理在我国开展的时间较晚，研究的广度和深度有限，加之各地区、各医院医疗技术水平的不同，使得部分医院和医务人员对延续性护理的理解还缺乏足够的认识，对其开展的重要性和目的重视程度不够。毛惠娜等对新疆维吾尔自治区7所医院护理人员的调查显示，33．3％的护理人员认为病人出院意味着护理服务的结束。
3.2延续性护理实施内容单一，健康教育缺乏个性化
目前我国延续性护理的对象主要为慢性病病人和恶性肿瘤手术后需要持续照护者，在开展的病种选择上缺乏广泛性，延续性护理实施干预的方式也较雷同。对病人的健康教育由于受护理人员资历和知识水平的影响，健康教育的内容主要为运动、饮食和用药指导，健康教育缺乏个性化。
3.3病人的积极参与度低，影响了延续性护理的效果
病人出院后自感身体状况得到了改善，对自身健康的关注度逐渐降低，同时由于其时间工作安排和生活压力等方面的原因以及医院或社区延续性护理方式和时间的不合理等，使出院病人对开展的延续性护理参与度不高，用药和遵医行为降低，增加了病人的再入院率和医疗负担，严重影响了延续性护理的开展和效果。
三、讨论及建议
1.加大宣传和培训，提高对延续性护理的认识和重视程度
对延续性护理的正确认识和了解是有效开展延续性护理的重要前提条件。卫生行政部门和医院要加大投入，通过继续教育、组织培训等多种形式宣传和讲解有关延续性护理的知识，提高医务人员的护理服务意识和技能，重视延续性护理服务的开展。
2.扩展延续性护理服务的内容，规范延续性护理服务的操作流程
目前我国延续性护理的研究还处于初级阶段，实施程度不高，延续护理的内容较单一，并且无相关的护理流程的指导和标准。应根据实际需要和病人的病情特点，拓展延续性护理服务的内容，丰富延续性护理方式，同时也要制定相关的制度和标准，规范延续性护理服务的操作流程，以保证延续性护理服务达到预期的效果。
3.注重对医务人员的培养，提高延续性护理服务的质量
延续性护理的开展不仅需要医护人员具有较高的医学知识，而且还要懂得交流、沟通技巧及心理学知识。在实践活动中要不断加强对相关医务人员的培养，提高其延续性护理的基本理论知识、实践操作技能和良好的沟通及协调能力，提高其胜任延续性护理服务的能力，使延续护理服务质量得到强有力的保障。
4.采用多种方式，提高病人延续性护理的参与率
针对需要延续性护理服务的病人，出院前相关医务人员要详细向其介绍延续性护理相关内容，掌握病人联系方式，约定延续性护理的最佳时间。利用互联网络技术有针对性地开展延续性护理服务，开展有效的护理服务，鼓励病人积极参与，提高病人延续性护理服务的参与率。
四、本研究的不足
第2篇
关键词：脑卒中；延续性护理；护理满意度；治疗依从性
1资料与方法
1.1一般资料
本实验资料来源于我科2017年9月-2018年2月收治的60例脑卒中患者，这60例脑卒中患者经临床诊断，符合医学上对脑卒中这一症状的诊断标准。该60例脑卒中患者分别按照随机数字表法编入参照组和实验组，两组人数相同：参照组患者中，参照组患者中，男性16例，女性14例，年龄均在60岁-80岁之间，平均（69.12±10.52）岁。出血性脑卒中患者14例，缺血性脑卒中患者16例；实验组患者中，男性17例，女性13例，年龄均在58岁-79岁之间，平均（69.22±10.34）岁。其中出血性脑卒中患者12例，缺血性脑卒中患者18例。两组患者在性别、年龄、年龄均值等一般资料数据上不存在差异，没有统计学意义（P0.05），能够进行对比。
1.2研究方法
参照组和实验组均按照常规的护理方法进行护理干预，实验组在此基础上采用延续护理干预，常规护理干预内容为：（1）心理护理方面：护理人员主动与患者交流，排解患者的不良情绪，使其保持积极、乐观的心态；（2）健康教育护理：对患者及其家属进行健康教育护理，使患者对于自身疾病有着更深层次的认知，并给予患者饮食护理以及运动康复护理等；（3）环境护理：保持病房卫生，定时开窗通风保持空气质量，定期更换患者的床单被褥，减少细菌感染的可能性；（4）饮食护理：根据不同患者的情况制定个人饮食计划，宜选用易吸收、高营养的食物，并鼓励患者多用富含维生素、有益健康的水果。实验组在此基础上加用延续性护理：患者在康复出院后，护理人员对患者及其家属进行护理指导，并叮嘱患者饮食习惯、服药习惯以及自我护理方法等[2]。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗依从性以及护理满意程度，治疗依从性分为四项：饮食习惯、药物依从、运动习惯以及复诊情况。每项依据患者的个人情况进行真实填写是与否，同时下发我院自制的护理工作满意度调查表，其中分为三项：护理服务内容、护理服务态度以及护理人员素质三项，每项满分均为100分，有20小题，每小题5分，总分数越高证明患者对护理越满意。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件对临床数据进行统计分析，患者治疗的依从性资料运用卡方检验，对护理的满意度采用t检验，当P0.05时对比具有统计学意义。
2结果
通过分析两组患者的护理满意度调查表得分可知，实验组患者对护干预的理评价明显高于参照组，对比具有统计学意义（P0.05）。
第3篇
关键词：乙型肝炎；延续性护理；意义探析
乙型肝炎病程长、症状重、对患者伤害大，因此及时有效的治疗护理非常重要。但当前在对乙肝患者实施临床治疗和护理时，最常见和普遍的方法为常规护理，这一护理方法的效果并不佳[1]。本次研究中，分析了对乙肝患者实施延续性护理能够起到的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象为我院2015年4月～2016年4月收治的乙型肝炎患者200例。男116例，女84例，年龄在32～76岁，平均为（46.98±10.74）岁。所有患者均符合我国病毒性肝炎会议制定出的乙型肝炎临床诊断标准。将所有患者分为对照组和观察组，每组100例。对照组男58例，女42例，年龄32～75岁，平均（46.59±10.47）岁。观察组男58例，女42例，年龄33～76岁，平均为（47.18±10.92）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（t=0.3900，P=0.6970）。
1.2方法 两组患者均需要使用常规方法护理，在实际护理中需要严格按照相关要求对其实施饮食护理、常规护理、病情观察等相关护理。观察组患者需在常规护理的基础上实施延续性护理，在临床护理时的方法如下：
1.2.1对患者实施乙肝知识普及 很多患者对于乙肝的治和护理知识实际上并不了解，这一情况的出现会导致患者无法在治疗后较好的进行自我护理，并在日后的护理中取得较好效果[2]。基于这一特点，护士需要对患者实施乙肝知识的普及。在出院前的3 d左右，可以使用讲座等方法让患者了解到乙肝的基本知识以及治疗护理方法等。而针对一些年龄较大，记忆力出现了减退的患者，可以通过印发宣传册的方法进行，让患者在出院后随时了解乙肝基本知识以及治疗方法等，让患者在出院后可取得更好的治疗效果。尤其是要让患者明确在出院后的注意事项，例如更加合理的配餐，可为患者提供高维生素、高营养、高蛋白质以及低脂肪高纤维素的饮食，避免由于饮食原因对患者造成更加严重的危害。而在药物治疗方法，护士需为患者讲解需要使用药物的治疗方法、治疗剂量以及治疗时间等，尤其要为患者讲解药物治疗后可能会出现的并发症等，并告知患者因严格按照医嘱治疗，避免对其肝脏造成更加严重的危害。
1.2.2强化延续性护理理念 在对患者实施乙肝知识普及的过程中，大部分患者并不能够较好的接受，一些患者认为在医院中经过治疗和护理即能够起到较好的治疗效果，出院后自己身体状况已经完全恢复[3]。因此即使是对其实施完善的肝病知识普及，效果也并不佳。针对这一情况的出现，需强化延续性护理的理念。在此过程中，护士需要在护理时和患者多交流，让患者了解到延续性护理的重要性和必要性，让患者更好的接受延续性护理。而针对护士自身也需要对其进行培训，科室需要进行讲座和培训，让护士了解到延续性护理的相关重要性，更好的为患者实施延续性护理。
1.2.3建立起有效沟通机制 由于乙肝患者自身情况并不相同，因此在出院后其预后情况也有着较大差异。若在此过程中没有对患者实施及时有效的处理，极有可能会导致预后较差的情况出现，甚至会对患者造成更大的危害[4]。因此，需在出院后建立起有效的沟通机制。本次研究中，我们建立起了专门的肝病热线电话，电话为24 h开通的，患者无论何时出现问题均可拨打热线询问并得到解决。针对一些文化程度较低或是年龄较大，无法使用热线电话沟通的患者，可将这类患者进行登记，并在登记完成后定时的对其进行随访，通过随访的方法了解患者在出院后的身体状况变化，针对这些变化对患者进行相应的指导，并对其实施针对性的护理。
1.3疗效标准 需对本次研究中所有患者的治疗效果以及满意程度进行统计。在治疗效果上，①显效：患者临床症状完全消失，并且使用乙肝临床诊断标准诊断后显示患者已经得到明显好转。②有效：患者临床症状有明显好转，使用乙肝临床诊断标准诊断后显示患者有一定好转，但没有完全消失。③无效：患者临床症状以及诊断标准诊断后显示患者无任何好转，甚至更加严重。另需使用我院自制的满意程度评分表对患者满意程度进行评价，满分为10分。
1.4统计学方法 本次研究中使用的统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，若差异显示为（P
2 结果
本次研究中观察组患者治疗有效率93%明显高于对照组患者治疗有效率81%，差异有统计学意义（χ2=6.3660，P=0.0116）。观察组满意程度评分（8.28±1.36）分，对照组满意程度评分（4.96±0.87）分，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（t=22.2365，P=0.0000），所有差异经比较后显示均有统计学意义（P
3 讨论
乙型肝炎简称为乙肝，主要是由于乙肝病毒引起的，以肝脏炎性病变为主要症状并会导致多个器官损害的疾病[5]。由于乙型肝炎的特点，一方面会对患者的身体健康造成较大危害，甚至可能转化成肝硬化甚至肝癌，威胁患者生命，同时乙肝也是具有传染性的疾病，对患者的生活和工作也会造成比较大的影响。因此，对于乙型肝炎患者实施及时有效的治疗和护理有着重要意义。
延续性护理是对乙型肝炎患者护理时的全新方法。这一护理方法主要是针对患者在出院后的情况进行护理。通过这种方式，能够巩固治疗效果，并可让患者通过自我护理以及治疗等起到更好的临床疗效。通过本次研究显示，在对乙型肝炎患者实施临床治疗时，通过对观察组患者使用延续性护理后，在治疗效果和满意程度上均得到了明显提升。
综上所述，对乙型肝炎患者使用延续性护理效果更佳，有较高应用价值。
参考文献：
[1]方树权.出院后延续性护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性及生活质量的影响[J].包头医学院学报，2015，31（11）：122-123.
[2]郑书芬.延续护理对出院慢性乙肝患者治疗依从性的影响[J].医药前沿，2016，6（25）：54-55.
[3]孔霜婵，谢楚玲，郑智鑫，等.延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国当代医药，2016，23（2）：170-172，175.
第4篇
[关键词] T管引流术；出院患者；延续性；家庭护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）10（c）-081－02
如何提高出院患者对T管引流术后管道的自我护理、自我预防保健的能力，提高生活质量应得到临床重视。我科护理人员于2008年6月开始对T管引流术后带管出院患者开展电话随访，使医院护理延续到家庭护理中，并取得良好的效果。现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2008年6月~2010年2月在我科住院行手术治疗、术后停留T管引流共55例患者，其中，男21例，女34例；50岁以下34例，50~60岁15例，61~70岁4例，70岁以上2例，平均年龄51.5岁。
1.2 方法
根据疾病的特点并综合患者的需要确立随访的时间、方法和内容，建立专册登记患者一般资料、手术名称、时间、出入院时间、出院时带管情况、随访资料、随访结果和患者特殊情况等。护士长对负责随访者进行相关培训并监督。
1.2.1随访人员由病区的责任护士或经验丰富的高年资护士负责。
1.2.2随访时间患者出院时责任护士予出院指导、健康宣教及告之出院后电话随访服务是患者延续护理的开始，患者出院后1周首次随访，第二次为拔除T管前，如需行胆道镜检查者则为检查前（一般为术后5周）。第三次根据具体情况而定，如需继续做胆道镜检查则在检查前随访，如可拔管，则在拔管后一周随访。对于有特殊情况的患者，则由随访护士根据实际情况增加随访次数并适当调整、增加相关随访内容。
1.2.3健康指导及随访的内容对出院患者实施常规的出院指导，包括患者的饮食、活动、服药、复诊及心理。除此以外，要指导患者及与其同住的家人学会T管的护理[1]。电话随访内容为：①了解患者饮食情况，身体的营养状况，经济情况作针对性的饮食指导，鼓励其进食，并注意营养的均衡。②患者对管道的自理情况。包括保持伤口敷料干结，周围皮肤清洁；管道的妥善固定；③指导患者学会对引流液的性、质、量的观察，倾倒引流液的方法，每3天到附近医院更换引流袋等。④T管的自我护理问题答疑,帮助解决因停留T管带来日常生活困扰问题，如穿宽松较长衣服等。⑤遵医行为指导，如按时吃药、按时回院复诊等。
1.2.4随访与失访情况 55例患者中前2次随访率为100%，第3次随访率为89.9%，失访6例，第4次随访率为80%，失访11例。
2结果
通过患者电话反馈和患者复诊时谈话得到一个重要信息：患者非常期待医护人员的随访电话，他们通过电话随访获得与疾病相关的保健知识，提高了自我防护和自我保健能力。出院时给患者进行问卷调查，应答率只有16%，随访后2个月再以电话访谈形式给患者相同的问卷调查，应答率为90%以上。
3讨论
护士的职责是促进健康、预防疾病、减轻痛苦、协助康复[2]。护理服务已经不再局限于医院，而是延续至社会、家庭和个人。为患者提供全程、整体的健康服务是我们的目标。电话随访是利用信息化工具，在护士和家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式[3]。
3.1 出院患者迫切需要健康指导
有资料显示手术患者出院后存在不同程度的健康问题，近期多于远期[4]。电话随访有助于患者获得及时的健康指导。带T管出院者出院后，由自己独自或家属协助护理T管的过程中，都会遇到各种各样的问题。通过电话随访能帮患者快速解决问题，免却舟车劳顿之苦。
3.2 电话随访有助于促进患者的遵医行为，减少并发症
患者的依从是治疗有效性的基础。当患者出院后，随着时间的推移对医护人员的嘱托将逐渐淡忘，依从性降低。护理电话能维持其对治疗的依从态度，使之继续较好地遵守医嘱[5-6]。
3.3 电话随访有利于建立良好的护患关系
护患关系是一种特殊的人际关系，随访密切了护患关系。出院后电话随访不但向患者及其家人传播了相关的医学保健知识，同时给了患者重要的心理支持，这体现了护理人员对服务对象的人文关怀。
3.4 电话随访中对护士的要求
护士应该具备扎实的专业理论知识和人文知识，在进行电话随访中，掌握沟通的技巧，洞悉患者真正的需求及心理障碍，给予及时的疏导及帮助。护士在指导患者的过程中，应该做到换位思维，多从患者的角度考虑患者需要什么健康知识，尽量做到细致准确。
3.5 留取患者资料力求准确
记录患者出入院时间、手术方式及出院时的状况，留下最容易联系到患者的固定电话和手机号码。患者出院时告知其下一次随访的时间，尽量不要更换电话号码，如果换了尽量通知医护人员。本资料中，1年随访时有11例患者无法联系，原因是护士登记患者资料时只留下个人手机号码而漏登家庭的固定电话。
[参考文献]
[1]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(22):88.
[2]张惠霞.弘扬南丁格尔精神开创护理工作新局面[J].中华护理杂志,2005,40(5):321.
[3]俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志,2006,41(3):246.
[4]王银玉,姚必凤,刘红梅,等.手术患者出院后随访与健康指导[J].中华护理杂志,2001,36(5):340.
[5]陈泽湘,曾白兰,徐明稳,等.电话随访对心脏瓣膜置换术后病人抗凝治疗依从的影响[J].中国现代医生,2009,47(25):87-88.
第5篇
中图分类号：R734.2047文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.027
2013年，据世界卫生组织公布，肺癌是全球最常见的癌症。我国肺癌的死亡率为30.83/10 万，发生率和病死率高，发病率逐年增长，且有明显的年轻化趋势，已成为十大肿瘤之首[1～2]。由于肺癌早期难以发现，多数患者确诊时已到中晚期，近2/3的患者已经失去了根治性手术的机会，肺癌患者主要采取化疗和放疗，以及放化疗联合手术治疗方案。全身化疗仍然是非小细胞肺癌和小细胞肺癌的主要治疗方法[3～5]。但放疗和化疗对患者情绪及生活质量影响较大。因此，延续性护理应运而生，它将以为患者服务的理念延伸到家庭和社区，为出院放化疗肺癌患者提供护理。本文对肺癌放化疗患者出院后延续性护理的开展情况进行综述。
1延续性护理的概念
目前在学术界比较有代表性的是美国老年病协会提出的概念[6～7]：延续性护理是设计一系列护理活动，以确保患者在不同的健康照顾场所和机构之间转移时所接受的健康服务具有协调性和连续性，预防或减少高危患者健康状况的恶化。2008年，在英国国家卫生部门进行的癌症治疗倡议活动中，将延续性护理作为活动主题之一。从2009年起我国卫生部已将医院延伸服务作为公立医院改革的目标之一，并在2011年的医药卫生体制重点改革中鼓励卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。在政策的推动下，近几年来延续性护理在高血压、脑卒中、 糖尿病等慢性病患者中的实践已经取得一定效果，而在我国恶性肿瘤出院健康照护中的研究较少[8]。对于出院的肺癌放化疗患者，延续性护理方案未有统一的指南和标准，目前实施的形式多样。
2肺癌放化疗患者出院后延续性护理的内容
延续性护理并不强调为出院后的患者提供直接而长期的护理，而是帮助患者及家属提高自我护理的能力。从出院的准备阶段到转诊，回归家庭，贯穿整个过程。出院延续性护理需要评估患者的恢复情况，督促患者执行医嘱，提供针对性的指导和解答其在恢复期遇到的新问题。具体内容如下：
2.1心理护理
“谈癌色变”，患者不仅要面对肺癌本身带来的负面情绪，同时因放化疗历时长、次数多，医疗费用支出高，以及各种副作用，患者心理防御功能下降，高水平心理需求未得到满足，容易出现焦虑、抑郁。因此，应及时发现患者出院后焦虑、抑郁、惊恐等情绪，给予相应疏导和鼓励，帮助患者建立积极的心态，树立战胜疾病的信心[9～10]。
2.2疼痛护理
放疗和化疗引起皮肤黏膜损伤，以及癌细胞转移、淋巴组织产生炎症等原因引起患者肌肉关节疼痛。患者出院后，需了解其疼痛情况，止痛药的使用，对常见止痛药不良反应进行观察和护理，指导患者掌握非药物缓解疼痛的方法，如放松疗法、分散注意力、物理疗法（冷敷、热敷、针灸按摩等）、环境舒适止痛法、饮食疗法、心理暗示等[11]。
2.3饮食和营养护理
肺癌放化疗的周期为6～7周，不良反应较大，常对患者自身的营养状况产生很大影响，患者迅速消瘦甚至出现恶液质[4]，需加强患者营养补给，提高免疫力。护理人员应根据患者的生理和饮食特点，配合营养师制定单独的饮食护理方案，鼓励其进食低脂、低盐、富含优质蛋白、维生素和碳水化合物的食物，指导患者加强营养[12]，减少辛辣饮食[13]。同时，指导患者食用富含粗纤维的食物，防止便秘发生。
2.4皮肤护理
放化疗累积到一定计量时，可产生皮肤局部反应，主要表现为脱屑、皮肤瘙痒，重者局部皮肤出现水泡糜烂等，或全身出现皮疹、斑丘疹，因此应密切观察患者的皮肤，注意有无皮肤反应，倡导局部保持清洁，如局部皮肤出现皮疹和斑丘疹，建议使用醋酸氟轻松软膏外涂，以减轻局部皮肤症状[14]。嘱患者保持皮肤清洁干燥，穿宽松全棉内衣并定r更换，禁止擦刺激性物质如肥皂、碘酒，保护受照射部位皮肤，忌搔抓刺激，避免局部皮肤外伤。另外避免强烈阳光直射皮肤，保持皮肤清洁卫生。
2.5健康训练
经放化疗的患者常表现出疲乏无力，抵抗力差，生活质量下降。临床研究表明健康训练培训能有效应对癌症化疗或放疗及与疾病治疗相关的症状负担。Jensen Wet等[15]为患者进行走路和平衡锻炼计划，运用瑜伽和抗阻力训练，效果良好。
2.6PICC/CVC管道护理
平均住院日的缩短，使肺癌患者化疗一周期结束后尚未完全康复，对化疗后的注意事项以及PICC/CVC出院后的健康教育掌握不足。若患者不进行很好的维护会增加堵管的风险，导致非计划性拔管。对患者开展PICC/CVC管道护理教育，告知患者保持置管部位清洁干燥、不擅自撕下贴膜、贴膜如有卷曲松动及时换药、避免盆浴泡浴、不用置管侧手臂提重物、睡眠时注意避免压迫置管侧肢体、每周按时换药、发现异常及时就诊等[16～17]。
3肺癌放化疗患者出院后延续性护理的形式
3.1电话随访
电话随访为延续性护理的主要模式。回访工作主要由护士担任，在患者出院后对其进行回访，体现了医院“以患者为中心”的服务理念，为患者开展一对一的服务，主动跟踪患者，以了解患者的病情变化，并同时提供有针对性的疾病咨询。电话随访在放化疗出院患者延续性护理的研究较丰富[18]。陈斌等人[19]设定以生存质量KSP患者症状体征、生活自理能力、正常工作状况、需要住院与否、家人照顾情况等10个问题为具体随访内容。黎贵等人[20]为放化疗患者制定规范的电话随访稿，随访内容为2个切入性问题，6个症状评估问题，3个健康教育问题，2个开放性问题，以及结束语。回访必须设置统一规定，承担回访的医务人员必须理清回访程序，规定回访的要求，如遇到超出护士回答问题的能力时，不能当场回答，注意回访技巧，做好回访记录。
3.2网络远程护理
近年来，随着远程医疗技术的迅猛发展，远程护理也得到快速的发展和应用。护理协会（American Association of Ambulatory Care Nursing，AAACN）将远程护理定义为“在护理实践中通过电子通信技术的传输、管理和协调为服务对象提供的保健和护理服务”。电话、QQ、微信、传真、电子邮件、互联网、视频等是远程护理的常用电子通讯方式，借此可消除护理人员与服务对象交流时间和空间距离的限制。这些技术的应用都基于患者或其照顾者主观收集患者的信息，并能准确地传递给医务人员。有研究表明，很多患者难以准确回忆病情，且大部分肺癌患者都是老年人，出现认知障碍等原因，不能有效表达，医生表示患者所提供的信息只有50%的可用性。国外近几年有研究者使用新型电子计算机设备远程动态监测技术有效地应对以上难题，此技术用于自动监测居家肺癌患者的脉搏、血压、温度、体温、氧饱和度等生理体征，通过GPS通信设备自动传输采集的数据至指定中心，由中心的人员高效率获得病情资料，并做出及时处置[21～22]。然而受某些客观条件的限制，如GPS的覆盖率和准确率，普遍应用程度等，因此推广程度也受到限制。
3.3社区医院
社区医院承担着为回归家庭的肺癌患者提供延续性护理的责任，对肺癌患者的护理有重要意义。然而国内外社区医院资源的利用率存在很大差别。国外社区医院建立肺癌中心，邀请部分外来医疗专家与本社区的医务人员共同组建多学科医疗团队，参考最新的学术动态，与患者共同制定适合患者的最佳治疗方案。医疗团队包括外科医生、肺癌专家、放射治疗师、病理学家、肿瘤专家、肿瘤专科护士等，肿瘤专科护士参与患者的全程护理。社区肺癌中心建立一整套规章制度：每周开展医疗团队和患者会面病案讨论；社区医生必须在48小时内开始治疗已确诊的肺癌患者，减少因等待而产生的负面情绪[23]。然而，国内社区医院资源有限，缺乏接受高等专科教育的医务人员和医疗设备，患者主动到社区医院接受基础治疗不多。
3.4门诊随访
门诊随访是较传统的延续性护理方法。通过定期门诊随访可以收集患者血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能等检测指标，对患者的健康状态进行评估，同时了解患者的需求，给予相应的指导。在患者门诊复查时，可结合护士评估和指导，对于持续性护理中病情不稳定的患者，护士可结合电话随访[10]。
3.5医院社区一体化
医院社区一体化的模式为：患者出院后，医院与社区协作重点管理、定期评价，建立医院社区双向转诊制度。医院为社区提供患者诊治记录的电子档案，包括患者的一般资料和诊疗经过等与疾病相关的信息。社区医院利用其地理位置的便利性开展家庭随访和治疗。部分医院也联合社区开展家庭随访工作或电话随访，与社区医院共同决策患者的治疗和护理方案。该模式建立了全新的医院社区康复互动一体化的管理模式，使患者能得到及时便利、全程、连续性的医院社区康复服务[20]。
4肺癌放化疗患者出院后延续性护理的评价指标
肺癌患者出院延续性评价指标与患者存在的问题及研究者关注点有关。主要包括以下几点：（1）遵医行为：黄旭芳等[23]使用遵医行为评估表评价，能执行5项内容配合治疗为完全遵医行为，2～4项为部分遵医行为，0～1项为不遵医行为。完全遵医行为和部分遵医行为统称为遵医行为。（2）护理满意度评分：何陆英等[10]采用数字模拟评分法，评价患者的舒适度，评价方法：护士用长10 cm的标尺，由患者根据自身舒适感受在标签上指出相应的位置，1 mm为1分，总分为100分，得分越高，代表患者对护理的满意程度和舒适度越高，表示护理越满意。（3）服药依从性：药物占有比（MPR）可反映患者的服药依从性，具体计算公式如下：治疗期间所获药物覆盖的天数/治疗的总天数×100%，MPR越高，服药依从性越好[24]。（4）患者生活质量：采用EOPRT QLQC43和FACTL两种国际生活质量量表评价患者的生活质量，分值越高，表明患者的生活质量改善越明显[25]。（5）负性情绪评分：主要评估焦虑抑郁状况，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估患者，分值越低，患者的负性情绪越小[8]。
5小结
尽管延续性护理的规模在不断发展和壮大，但就目前来看，放化疗出院肺癌患者延续性护理尚无统一规定。大多还局限于健康教育强化方面，且只注重患者的参与，忽视了家庭成员和照顾者的延续。国外设立肺癌护理专家[26]，国内尚未开展肺癌专科护士培训，应加强承担肺癌放化疗出院病人延续性护理工作医务人员的教育。国外的研究注重不同机构间多学科的合作以团队模式共同致力于为患者服务，而我国的研究各机构较为分散且患者回到家中后社区保健资源未能充分利用[27]，主要依靠以医院为主导的延续性护理。因此，我国的延续性护理应制定统一的方案，建立完善的体系，使延续性护理不断规范化和制度化。
参考文献
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第6篇
关键词：初诊糖尿病住院患者；延续性护理
糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,目前在世界范围内,糖尿病患病率、发病率和糖尿病患者数量急剧上升,据国际糖尿病联盟(IDF)统计:2011年全世界糖尿病患者数已达3.66亿,我国现成人糖尿病患病率达9.7%,糖尿病前期的比例更高达15.5%。更为严重的是我国已接受糖尿病治疗者，糖尿病的控制状况很不理想[1]。本研究旨在通过对120例初诊糖尿病患者主观感受、自我护理行为和自我效能、糖尿病对生存质量的影响及延续性护理需求的调查，探索初诊糖尿病住院患者出院后的延伸护理，从而建立一种初诊糖尿病患者有效的自我管理模式。
1资料与方法
1.1一般资料本研究选择2012年1月~12月入住本院的初诊糖尿病患者120例作为研究对象。入选标准：①年满18岁，同意参加本研究；②意识清，无不良社会因素，无精神疾病及智力障碍；③2型糖尿病：空腹血糖≥7mol/l，餐后血糖≥11.1mol/l。④入选时没有严重并发症，如肾衰或心衰等。排除标准：入院前已确诊糖尿病并接受过治疗的患者。
调查共发放问卷120份，回收有效问卷120份。其中男性56人，女性64人；40岁以下25例，40~60岁95例；文化程度：大专及以上24例，高中或中专49例，初中41例，小学6例。
1.2调查工具本研究采用的测量工具包括5个部分，即糖尿病痛苦筛选评估量表、糖尿病自护行为量表、糖尿病自我效能量表、糖尿病患者生存质量特异性量表、糖尿病教育需求量表。
1.2.1糖尿病痛苦筛选评估量表由William H．Polonsky等编制，由香港学者Ting等[2]引进，在国内报道具有较高的信效度[3]，包括17个条目，涉及情感负担相关痛苦、医生相关痛苦、生活规律相关痛苦以及人际关系相关痛苦4个维度。采用Lik-ert 6级评分法，1分为无影响，2分为轻微影响，3分为中等影响，4分为略微严重，5分为比较严重，6分为非常严重，由研究对象根据过去1个月的经历独立自评，分数越高说明问题对患者造成的困扰或心理负担越重，按照Fisher等[4]的最新评分标准，以平均分2.0分为分割点，3.0分计为严重痛苦。
1.2.2 糖尿病自护行为量表量表条目来自Rand公司研制的糖尿病治疗方案接受程度表。SDSCA经历了不断完善、不断修订的过程，1994年有学者?把SDSCA发展成包含12个条目的自最新的一次修订是在2000年[5]，该问卷由26个条目组成，内容包括饮食、运动、药物、血糖监测、足部护理及高低血糖的处理6个分量表，并采用IAkert 5点计分法，5分为完全做到，4分为经常做到，3分为有时做到，2分为很少做到，1分为完全没有做到。总量表评分范围为26～130分，分值越高代表自我管理水平越好。为使各管理项目之间具有可比性，采用得分指标(单项目的实际得分/该项目可能的最高得分)进行比较。得分率>80％为自我管理能力优秀，40％~80％为中等，
1.2.3糖尿病自我效能量表是由美国学者Hurl-ey及Shea所发展的糖尿病患者自我效能量表修改(diabetes self-efficacy scale，DSES)，1998年台湾王瑕璇女士对其进行翻译和修改，量表共由26个条目构成，每个条目按1分～5分5级计分。得分越高代表患者的自我效能越好。 量表的效度：各条目的因子负荷系数大部分都在0．80，量表的信度：量表2w后的重测信度为0．85・量表总体的Cronhach's alpha值为0．91[6]。
1.2.4糖尿病患者生存质量特异性量表糖尿病特异性生存质量量表(DSQL)由周凤琼等研制，在糖尿病患者生存质量评价中得到广泛应用。DSQL包括生理功能、心理和精神功能、社会关系、治疗四个维度，包含27个问题条目。得分越高，生存质量越低。
1.2.5糖尿病教育需求量表 由研究者根据《中国糖尿病护理及教育指南》各个知识点自行设计，包括32个条目，涉及一般糖尿病知识、营养、运动、健康教育、自我监测、药物、并发症知识需求7个维度，每个条目按1分～5分5级计分，得分越高，说明患者对教育需求越强烈。
1.3调查方法患者知情同意、自愿参加。调查员采用统一指导语解释，要求独立完成问卷填写，填写过程中及时释疑,收回问卷时,检查问卷的完整性和有效性，若发现有空缺或遗漏，当场补全；专人编码、录入，并检查核对。
1.4统计学方法全部数据录入SPSS12.0软件进行统计分析处理。
2结果
2.1糖尿病痛苦筛选评估量表调查结果120例患者中，无糖尿病痛苦者42例(35％)，有糖尿病痛苦者78例(65％)，其中中等痛苦者60例，严重痛苦者18例,见表1。
2.2糖尿病自护行为量表调查结果120例患者中，自我管理量表平均得分23～99(57．98±15．30)，自我管理水平处于"差"者占68.0％，"中等"者占27．5％． "良好"者仅占4.5％，见表2。
2.3糖尿病自我效能量表调查结果120例患者中，总体自我效能水平不高，具有高水平自我效能的患者占16．5％，中等水平自我效能的患者占52．5％，低效能水平自我效能的患者占31％，见表3。
2.4糖尿病患者生存质量特异性量表调查结果120 例初诊2 型糖尿病患者生存质量DSQL 评分为56.81±18.91，其中生存质量水平较低（≥90）的患者占17.5%，中等水平（41～89）的占63.3％，较高水平（≤40）的占19.2％，见表4。
2.5糖尿病教育需求量表调查结果120例患者中，教育需求平均得分124分，分值≥140的患者占75%，分值在120～140之间的占18.1%，分值≤120的占6.9%，见表5。
3讨论
我国糖尿病患者对糖尿病的基本知识、检查治疗及自我照顾的知识普遍缺乏了解且遵医行为不佳，住院期间血糖控制良好，出院后由于缺乏专业人员的监督和指导以及自律性不高，常导致血糖控制不良，致使过早出现慢性并发症而影响生活质量。另一方面，由于糖尿病患者的治疗要求终身坚持控制饮食、适当运动、定期监测血糖、口服药物和注射胰岛素等，这种复杂的生活方式及治疗方法容易影响患者的生活习惯和生活质量，在没有专业人员的监督指导下，他们的遵医行为更容易发生偏差,因此，对糖尿病患者的管理不应停留于住院时的干预，还应延伸到院外。为糖尿病患者提供专业的延续性护理干预，开展糖尿病知识教育，使患者糖尿病相关知识的了解比原来有较大幅度的提高，对提高患者遵医依从性，提高生活质量有着极大的帮助。加拿大渥太华大学卫生科学学院护理系Davies研究分析了以护理为主导实践指南对社区糖尿病患者护理的影响，分析发现，护士实施护理指南可明显改善临床治疗的质量和患者的结局[7]。由此可见，护士参与患者的管理是非常重要和必要的。长期以来，糖尿病的治疗缺乏全面的护理支持。近年来，护理参与糖尿病的治疗和管理工作越来越多[8]，国外许多研究机构或实验显示，护士参与了糖尿病的治疗和管理能大大地降低糖尿病患者的血糖和HbAlc，我们对初诊糖尿病患者实施延续性护理，使患者做到知-性-行的改变，对提高糖尿病患者的自我管理能力和提高他们的生活质量有非常重要的意义。
参考文献：
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第7篇
关键词:延续性护理；慢性心力衰竭；生活质量；自我护理能力1资料与方法
1.1病例资料
选择2014年2月1日至2016年1月31日我院诊治的慢性心力衰竭患者258例，其中男138例，女120例，年龄46～70岁，平均（54.±8.62）岁。纳入标准：（1）所有患者及其家属均知晓此次研究并签署知情同意书；（2）年龄≤70岁，具有一定理解能力能够配合电话访谈和家访；（3）出院时按照Framingham标准心功能均为Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：（1）CHF终末期；（2）存在认知功能或肢体功能障碍。258例患者按不同护理方法分为对照组与延续性护理组各129例，两组年龄、性别、疾病情况等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组均给予对症治疗和用药指导、心理护理、健康教育、饮食和运动指导、并发症护理、出院指导等常规护理方法。延续性护理组在此基础上采用以下三方面延续性护理：（1）信息的延续：出院前建立《CHF患者延续性护理档案》，内容包括患者姓名、年龄、住址、电话、管床医生和护士、诊断和治疗情况等基础资料。出院前和患者及其家属一起制定《出院计划单》，一份医院留存一份交于患者家属。出院时发放《延续性护理手册》，在护理人员指导下让患者或家属学会填写。出院后采用电话访谈、家访、电话咨询的形式和患者沟通、解决问题。电话访谈频率为出院后1月内每周1次，出院后2～3月每半月个1次。分别于患者出院1周和3月后进行家访，最后一次家访对患者这段时间的自我护理情况进行讨论、总觉和评价。开设电话咨询时间，患者可在周一至周五8am至11am打专线电话咨询有关疾病问题。（2）关系的延续：采用1对1的护理模式，即1个患者一般只和1个特定的责任护士保持持续性的护理关系，不仅利于护理人员充分掌握患者的习惯、健康状况和需求情况，同时有助于建立起双方的信任关系。（3）管理的延续：即对患者的健康状况和需求变化实施连续的、一致的管理方法，患者在出院后环境改变很大，同时在长时间内可能出现心理状况、生活习惯、健康状况等的变化，因此需根据患者的具体情况对饮食护理、运动干预、康复训练等进行调整，保证延续性护理的有效性。
1.3疗效评价标准
明尼苏达心力衰竭生活质量评分（MLHFQ）[3]：采用0～5分6级计分法，共3个维度21个项目，3个维度包括症状维度（0～40分）、情感维度（0～25分）、身体活动维度（0～40分）。分数越高代表生活质量越差。评价采用电话访谈、会谈的形式进行。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验。显著性水平α=0.05。
2结果
2.1两组干预后3个月疗效对比
延续性护理组再住院率和6分钟步行距离均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组干预前后MLHFQ评分对比
两组干预前MLHFQ各维度评分差异无统计学意义（P>0.05），干预3月后，延续性护理组各维度评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
延续性护理是指患者在医院、家庭、社区等不同健康照护场所或同一健康照护场所受到的照护具有连续性和一致性，该连续性通过电话、短信、视频、上门会谈等方式实现，此外患者也可以和特定的护理人员联系，咨询问题、汇报情况和复查等，延续性护理包括以社区为基础的延续性护理和从医院转出的延续性护理，国内主要为从医院转出的延续性护理。我国已有少部分医院实施了延续性护理或成立延续性护理中心，通过电话访问、家访的形式提供服务，其内容主要包括慢性病的护理和孕产期护理指导[6]。根据研究显示，延续性护理中改善护患关系、提高患者生活质量和自我护理能力等方面效果显著。
CHF的疗效和患者的主动参与意识、对疾病的认知学习程度、心理状态等关系密切，在住院期间，通过治疗和护理人员的精心照护，患者心功能得到改善并稳定在一较好的水平，但出院后环境变化大，可能因各种因素导致病情加重、再次住院。据研究，延续性护理能够帮助患者发现加重CHF的各项危险因素和诱因，以及时采取措施防止病情恶化。此外，延续性护理的目的旨在提高患者和家属的自我护理能力，使患者终身受益[8]。我院此次从心理和情感、服药和日常生活等三个方面进行了干预：（1）心理和精神干预：大量研究显示，CHF患者抑郁症发生率很高，约为20.60%～25.9%[9]，主要是因为其疾病的长期性和造成的家庭经济负担较重引起。护理人员从患者的心理特点出发，采取针对性的措施缓解患者的焦虑、悲观、抑郁等负面心理状态；（2）服药干预：CHF患者需长期服药，在电话访谈过程多反复询问患者是否按时按量服药，并多次强调服药的必要性和注意事项，如洋地黄类药物若多服用易产生药物中毒[10]，为避免影响睡眠利尿剂应晨间服用等，使患者掌握正确的用药方法，形成自觉按时服药的习惯；（3）日常生活干预：根据患者的健康状况指导其进行适当的活动以改善其心肺功能，通过和患者沟通、交流掌握患者饮食、生活习惯并给予指导。
研究结果显示，延续性护理组活动能力（6分钟步行距离）优于对照组，且再住院率显著低于对照组，在生活质量方面，症状维度、情感维度和身体活动维度延续性护理组均优于对照组。说明出院后的持续电话访谈、家访能够对患者的行为、自我护理意识进行纠正和强化。此外，《出院计划单》和《延续性护理手册》也能起到提醒作用，提醒、激励患者每次按时完成规定的项目，从而养成好的自我护理行为习惯。
参考文献
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第8篇
【关键词】 脑瘫；小儿；护理；延续性护理
脑瘫的康复治疗是一个漫长过程， 多数患儿由于功能障碍需要终身照顾和护理， 脑瘫患儿住院康复治疗及康复护理后病情好转出院， 在家庭里进行相应的康复治疗， 进一步提高患儿预后。延续性护理干预措施是将医院的护理干预措施延伸到患儿家庭中， 在患儿家庭中实施康复及护理干预， 在延续性护理干预中， 及时有效的解决患儿家属护理过程中遇到的问题， 这是延续护理的重要内容。本文选择本院脑瘫患儿， 观察延续性护理干预此类患儿出院后的护理效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 60例脑瘫患儿均为本院病例（符合脑瘫诊断标准）， 同时排除先天性心脏病患儿、癫痫患儿、合并有精神疾病患儿、家属不同意参加或患儿不能有效配合医护操作完成实验的， 上述患儿为本院2012年1月～2014年1月期间病例。上述患儿随机分为观察组和对照组， 每组30例。本组患儿中男32例， 女28例， 年龄最小3岁， 最大5岁， 平均年龄3.4岁。两组患儿一般资料方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患儿给予常规护理干预， 嘱咐患儿家属出院后根据医嘱进行康复训练和护理干预， 对患儿及家属进行相应出院指导及出院后注意事项等。观察组患儿在对照组护理干预基础上实施延续性护理干预， 患儿在住院期间， 对患儿及家属实施脑瘫康复的相关知识健康教育， 让患儿及其家属了解出院后康复治疗及护理干预对患儿功能改善起着重要作用， 让家属及患儿掌握相关的康复护理干预措施及技巧。出院后， 护理人员对患儿进行定期电话随访， 在患儿出院后的第1周开始， 而后每隔2周对患儿电话随访1次， 详细了解患儿的康复及护理情况， 并对患儿及家属提出的问题进行解答， 对患儿家庭康复措施和护理干预措施进行指导、家庭访视， 出院后对患儿进行定期的家庭访视， 具体了解患儿的康复及护理干预措施和相应效果， 对患儿进行日常生活活动能力评定， 并做好记录， 根据患儿日常生活活动能力改善情况对康复锻炼和护理干预措施进行指导并纠正错误或不当手法及护理措施。
1. 3 观察指标 患儿出院时进行日常生活活动能力评定， 采用Barthel指数进行评分， 评分越高提示生活活动能力越强， 患儿的生活依赖程度越低。根据Barthel指数进行评分情况对患儿干预效果进行评定， 患儿生活基本能够自理， Barthel指数评分为60～100分之间， 患儿为轻度残疾；患儿生活需要家人帮助， Barthel指数评分为40～60分之间， 患儿为中度残疾；患儿生活出现明显依赖， Barthel指数评分为20～40分之间， 患儿为重度残疾；患儿生活完全依赖， Barthel指数评分
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
两组患儿干预后效果对比， 观察组患儿中轻度残疾15例、占50.0%；中度残疾8例、占26.7%；重度残疾5例、占16.7%；完全残疾例2例、占6.7%。对照组患儿中轻度残疾6例、占20.0%；中度残疾9例、占30.0%；重度残疾6例、占20.0%；完全残疾9例、占30.0%。观察组患儿中轻度残疾和中度残疾所占比例之和大于对照组的中轻度残疾和中度残疾所占比例之和， 差异有统计学意义（P
3 讨论
脑瘫患儿出院后康复及护理干预对改善患儿运动功能等有着重要作用， 最大程度的改善患儿生活活动能力是脑瘫患儿康复和护理干预的重点， 研究表明， 护理干预对脑瘫患儿康复效果起着促进作用[1， 2]。但常规的脑瘫护理模式不能满足脑瘫患儿出院后家庭康复中的护理需要， 而社区护理和家庭护理等对患儿康复起着重要作用。延续性护理充分考虑到患儿需要， 是以患儿为中心的服务理念的体现， 通过电话随访、家庭访视等方式， 对患儿进行出院后的护理干预指导， 提高患儿康复效果[3， 4]。本文结果显示， 观察组患儿中轻度残疾和中度残疾所占比例之和大于对照组的中轻度残疾和中度残疾所占比例之和， 说明延续性护理干预能提高脑瘫患儿出院后的康复治疗效果， 改善功能障碍， 值得借鉴。
参考文献
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第9篇
关键词：慢性伤口 伤口门诊 常规护理 延续性中医护理 愈合
慢性伤口是伤口中较为常见病症，由于该病症伤口多样且愈合时间较长[1-2]，所以患者治疗时间通常较长，这不仅给患者增加经济负担，同时治疗期间如果有护理不慎可能会出现并发症风险，给患者身体、精神造成双重负担[3-4]。所以，在慢性伤口的临床治疗中，采用更有效的护理方式进行干预对患者创口愈合更为有利。为探寻更优临床护理方法，我院将延续性中医护理方法运用到慢性伤口的临床护理中，并将该护理方法的效果与以往常规护理方法进行对比，从而对该护理方法的效果进行有效评估，结果显示该护理方法在慢性伤口临床护理中更为适宜。现报告如下。
资料与方法2019年10月-2020年9月收治慢性伤口患者80例，随机分为两组，各40例，观察组采用延续性中医护理；对照组采用常规护理。观察组患者中男女比例为21:19，年龄26～75岁，均值(49.67±8.52)岁；对照组患者中男女比例为20:20，年龄25～76岁，均值(49.43±8.96)岁。所有入选患者均符合慢性伤口临床诊断标准，即出现皮肤及皮下全层创伤，且由于各种原因导致创口不能正常愈合，或愈合时间较慢，超过1个月。入选研究基本创伤情况如下：伤口部位以四肢居多(56例)，其次为躯干创口19例，其他部位创口5例。因溃疡无法愈合52例，下肢静脉性溃疡12例，因烧伤引起溃疡4例，因手术导致伤口未愈合12例。
方法：⑴对照组采用常规护理：患者伤口经门诊治疗后采用常规护理方法进行干预，包括护理常识培训和护理操作指导，即护理人员就伤口护理的注意事项、相关知识对患者及家属进行培训，使患者及家属对创口护理有基本认识。同时，就伤口日常清理、换药等家居操作方法对患者及家属进行现场指导，并对伤口的愈合效果评估、伤口测量进行相应指导，从而在电话随访中准确了解患者病情。患者治疗7 d后，护理人员进行电话随访，了解伤口愈合情况并就患者提出的问题进行指导，如果伤口愈合效果不理想，建议患者回院复查治疗。⑵观察组在常规护理基础上给予延续性中医护理：延续性护理是指通过一系列措施对患者的创口进行全方位、针对性护理：(1)成立延续护理小组：延续性中医护理对护理过程整体把控及各个环节都有较高要求，为此需成立延续护理小组。小组成立后，需针对患者个体情况制定护理方案，并对护理人员进行培训，使护理人员掌握中药治疗溃疡、抑制皮肤瘙痒、预防便秘等临床常见问题的处理方法。(2)为患者建立治疗档案：需对患者姓名、年龄、伤口位置、大小、严重程度等基本情况进行登记，并根据各阶段治疗情况实时更新档案内容。以便于主治医师更好地掌握患者病情，能针对患者病情及时做出有效评估，做好并发症预防工作。(3)针对性开展具体护理干预：针对下肢出现创口且创面有腐肉的患者，需使患者下肢抬高15°～30°，从而保障肢体血液回流。对于创口面腐肉较多，清创难度较大患者，可采用中药外敷的方式祛除腐肉，外敷中药以当归、紫草等具有生肌、祛腐、止痛的成分入药，对于渗出较多患者，外敷中药可加入黄连、土槿皮、马齿苋等具有清热解毒、排湿的药材，在外敷过程中药保持创口周围皮肤清洁干燥，对于渗出较严重患者需定时更换中药；创口不生新肌或新肉生长缓慢患者，可采用中药煎剂黄芪水进行湿敷，并采用艾灸对创面进行灸疗，1次/d；创口周围皮肤瘙痒、疼痛患者，可采用创口皮肤四周皮肤干燥、整洁的处理办法，避免衣物摩擦，切忌热水擦洗、抓挠。采用以黄连为主的复方黄水对创口进行消毒、止痒。(4)做好饮食、心理护理：日常饮食注重膳食平衡，依据患者个体情况针对性制定饮食安排，如湿热较重患者可采用绿豆、马齿苋、芹菜等食物进行膳食调节，而对于气血瘀滞患者可采用瘦肉、大枣等高营养、高维生素食材进行调节，提高机体免疫力。采用中医情志调节方法，对于患者治疗中出现的焦虑、烦躁情绪，可采用种花、听音乐、聊天等方式进行转移，同时也可通过放松练习改善情绪，提高睡眠治疗，以此缓解患者的焦虑、恐惧心理，促进病情的痊愈。
观察指标：比较两组患者伤口愈合时间、并发症发生率及护理满意度。依照我院自制调查问卷，采用匿名评分方式统计护理满意度，满分为100分，分数80分及以上为满意，分数60～80分为基本满意，分数<60分为不满意；满意度=满意率+基本满意率。
统计学处理；数据应用spss 23.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以 表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果两组患者伤口愈合时间比较：观察组伤口愈合时间为(5.86±0.68)d，短于对照组的(9.57±1.37)d，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者并发症发生率比较：观察组出现并发症1例(2.5%)，低于对照组的8例(22.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者护理满意度比较：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]
讨论伤口门诊中慢性创口在临床治疗中具有一定特殊性，传统治疗方法存在一定不足[5-6]，而采用延续性中医护理，在临床护理中更具有针对性，且中医方法更为温和[7]，弥补以往护理方法的不足，在慢性创口的临床护理中具有积极意义。在本次研究中，采用系统化延续性护理，能对患者病情进行实时把握，并将疾病档案作为基础，为以后治疗阶段制定切合有效的治疗方案提供帮助[8-10]。同时也能及时把握患者心理状态，做到及时疏导。此外，采用中药贴敷、艾灸等方式，在创口愈合、腐肉不除以及新肉生长缓慢等问题处理中颇为有效，当归、紫草具有活血化瘀、祛腐生肌的作用，而黄连、马齿苋具有清毒排湿的作用，均可对创口进行外敷治疗，不仅有利于创口炎症消除，同时促进肉芽组织生成，促进创口愈合[11]。数据显示，采用延续性中医护理，患者治愈时间明显缩短，且并发症发生率大为降低[12-13]。
同时，在临床护理中，患者对延续性中医护理满意度较高。由于该护理方法在临床治疗中能做到整体规划及针对性施治，可以更好地契合患者个体情况，提高治疗有效性，患者病情改善较快，可减轻患者痛苦。特别是在治疗过程中，能根据患者各阶段心理状态采用中医情志治疗方法，转移患者注意力和心理负担，使患者在治疗中的心理体验更为舒适。
为此，在慢性创口的临床治疗中，采用延续性中医护理能更好契合患者病情，提高患者创口治愈率，减少并发症危险，同时提升患者满意度，改善医患关系，在临床实践中有积极意义。
参考文献
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第10篇
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-154-03
[Abstract] Objective To discuss the effect of continuous nursing intervention on prognosis of elderly patients with ischemic stroke. Methods 60 cases with ischemic stroke from Jan to Aug 2016 were selected and were randomly divided into observation group and control group， each of 30 cases. Control group received routine nursing， and observation group received continuous nursing intervention based on routine nursing. Quality of life and activities of daily living after 6 months of discharge of two groups were compared. Results After 6 months of discharge， ADL scores of two groups were higher than those one day before discharge， which showed significant difference（P
[Key words] Ischemic stroke； Continuous nursing； Intervention； Quality of life； Activities of daily living
缺血性脑卒中后患者大多留有不同程度的后遗症，出院后患者还面临漫长的康复过程，在这个过程中，控制高危因素，良好的饮食习惯、生活习惯，正确的康复训练等，对患者的预后均有重要的作用[1-2]。目前临床护理大多在患者结束后已经结束，患者出院后遇到的相关问题不能得到及时解决，影响患者的远期预后，甚至导致复发，患者病情加重[3-4]。我们将延续性护理干预用于老年缺血性脑卒中，探讨其对患者生活质量以及日常生活活动能力的影响。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1～8月在我院康复科治疗的缺血性脑卒中患者60例为研究对象。年龄≥60岁，所有患者均符合缺血性脑卒中的诊断标准，无认知障碍，无沟通障碍，患者意识清楚。排除合并其他系统严重疾病的患者以及恶性肿瘤患者。60例患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组男18例，女12例，平均年龄（67.3±8.5）岁；对照组男16例，女14例，平均年龄（67.5±7.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组给予脑卒中患者住院常规护理。观察组在常规护理基础上给予延续性护理。护理内容：患者在出院前1天有护理人员对患者生活质量以及日常生活活动能力进行评估，并建档；出院后给予延续性护理，第1个月每周2次随访，第2个月每周1次随访，第3～6个月每个月随访1次，也可根据患者的具体情况随时调整；随访方式为上门随访，对患者饮食及生活习惯进行指导，帮助患者制定健康的作息时间表，合理的饮食搭配，适量的体育?动，指导家人监督戒烟戒酒；指导摆放，进行床上床下活动指导，坐位姿势指导，指导平衡训练，指导日常生活活动能、语言训练，辅助工具使用方法指导，了解药物治疗情况，对患者进行心理梳理；建立微信群，定期相关健康教育知识，并组织小组讨论，在线答疑等。
1.3 评价方法
分别在出院前1天以及出院后6个月对患者生活质量、日常生活能力进行评价。采用世界卫生组织简明生活质量量表[5]进行评价，包括生理、心理、社会及环境4个维度，得分0～100分，得分越高则生活质量越高。采用Barthel指数[6]对患者日常生活活动能力进行评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（）的形式表示，采用t检验。P
2 结果
2.1 两组不同时间点日常生活活动能力比较
两组出院后6个月日常生活活动能力评分显著高于出院前1天，差异有统计学意义（P
2.2 两组不同时间点生活质量比较
两组出院后6个月生理、心理、社会以及环境方面得分均高于出院前1天，差异有统计学意义（P
3 讨论
第11篇
关键词：连续性护理；眼科健康教育；青光眼
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是当今世界失明的主要原因之一，严重影响着患者的生活质量。临床发现，由于患者出院后青光眼的用药率不高，不按照用药的要求，对青光眼用药知识的缺乏，不能定期检查，不能改变他们的不良行为，导致患者不能有效控制眼压，保护视力，甚至导致失明，严重影响患者的生活质量。持续的护理是使患者在住院后能得到持续的护理和保健，促进患者的有效康复，减少病情恶化和再住院，从而降低医疗服务的成本[1]。本研究着重探讨持续护理对青光眼患者遵医行为和生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 将174例住院青光眼患者随机分为干预组（90例）和对照组（84例）。干预组男38例，女52例；对照组男34例，女50例。两组患者的年龄、性别、职业、文化程度、手术方式及眼压等主观和客观检查均无显著性差异。
1.2方法 干预组与对照组在住院期间接受常规治疗和健康教育，当他们离开医院两组均建立在档案中，记录患者的姓名、性别、年龄、家庭住址、邮政编码、电话、费用、住院时间、诊断、手术类型。对照组患者出院，进行健康教育。干预组患者在出院后健康教育后继续参与青光眼俱乐部护理干预。护理干预内容的延续如下。
1.2.1认知干预 包括对患者及其家属解释青光眼疾病的相关知识，使患者对青光眼知识有全面系统的了解；现场直播和解释手术过程，使患者在手术后的步骤、目的和手术控制眼压（眼压）有更直观的了解。
1.2.2行为干预 主要是对患者进行正确的行为指导，包括眼压和记录自我测试，右眼滴眼，合理使用眼，眼按摩，改变不良生活方式。
1.2.3家庭干预 主要包括定期提醒患者用药，定期到医院眼压测量；督促患者纠正不良习惯，避免诱发因素，为患者提供有利于康复的良好的家庭氛围，增强患者战胜疾病的信心。
1.2.4心理干预 对患者进行心理评估，给予心理指导和行为训练对患者的心理状态，包括控制消极情绪，保持良好的态度，避免焦虑、紧张、抑郁、恐惧、兴奋等消极的心理状态，鼓励患者参与一些公益活动，与他人沟通表达自己的情感，帮助患者消除不良的心理反应，树立战胜疾病的信心。
1.3评价指标 6个月后，两组患者的遵医行为和生活质量进行了调查。采用问卷的遵医行为，此问卷是阮芬遵医行为内容的基础上，自行设计调查问卷，对患者依从性的主观评价，包括按时服药，定期检查，避免诱发因素，心理障碍，自我检测和主动咨询6个方面。
1.4统计方法 所有数据资料采用SPSS 16.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示；计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1干预组患者的遵医行为避免诱发因素、心理障碍、自我检测和主动咨询明显优于对照组（P
2.2出院6个月后两组患者的生活质量 干预组的总得分明显高于对照组（P
3 讨论
3.1延续护理 以提高患者出院后的医疗依从行为的效果，从传统的护理模式，患者一旦出院，从医院的患者关系意味着结束。研究表明，不同层次的健康问题的患者在家后，有一个更高的医疗需求。延续护理是有计划设计的一系列护理活动，确保患者在不同的医疗保健场所或不同层次的医疗机构接受健康服务的转移与协调和连续性。通常是指医院延续到家庭，包括医院出院计划的发展、转介，患者回到家庭或社区后的持续的随访和指导。本研究通过对青光眼俱乐部的形式延续护理出院患者的依从性，并对其进行及时跟踪、全面、系统、个性化的健康教育，并为其提供指导和帮助，让患者改变不良的行为习惯，树立良好的健康信念[2]。本次护理干预对青光眼患者术后出院的形式发挥作用，全程监控，有助于提供无缝的医疗服务，提高患者的医院遵医意识。
3.2在青光眼患者出院后生活质量对青光眼作为终身性疾病的影响，研究数据显示，80%～90%的患者有一种眼病，眼在急性发作5～10年。青光眼患者具有特殊的解剖结构，但其发生、发展和预后却与许多外部因素密切相关，如诱发青光眼的诱发因素、不健康的生活方式和患者的心理状况。青光眼患者不仅在住院期间，也应该有良好的合作，与医生和护士遵循医生的建议。良好的遵医行为可以使青光眼患者能及时得到有效的治疗和医护人员的健康指导，使患者更好地了解病情，做好自我调节和控制各种不良情绪，培养良好的生活方式，使压力长期有效的控制，从而延缓视觉功能损伤的发展，提高患者的生活质量[3]。积极的治疗可以降低青光眼的发病率，从而提高患者的生活质量。
综上所述，青光眼俱乐部延续护理干预，提高青光眼患者出院后的遵医行为，有意识地控制病情的发展，提高患者的生活质量，起着非常重要的作用。随着持续护理的发展，青光眼患者的健康将起到有效的保护和促进。
参考文献：
[1]李越.青光眼患者遵医行为调查研究[C].中华医学会第十二届全国眼科学术会，2007，81：222.
第12篇
【关键词】延续性护理;冠心病;心力衰竭;治疗依从性;生活质量
中图分类号:R473．5 文献标识码:A DOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2015．21．026 文章编号:1006－7256(2015)21－0050－02
冠心病是心血管疾病中的常见病和多发病，其发病机制复杂，并具有发病率高、病死率高、复发率高、致残率高等特点，已经成为严重威胁人类的身体健康安全的疾病之一［1］。近年来，随着我国老龄化进程的加快和居民饮食结构的变化，冠心病患者的发病率呈现出上升趋势［2］。心力衰竭是冠心病患者的常见结局，且预后极差，根据相关研究，心力衰竭患者的5年存活率与恶性肿瘤相当［3］。延续性护理是一种住院护理服务的延伸，有利于保障患者出院后得到持续协调的医疗护理服务，从而提高患者出院后的治疗依从性和生存质量［4］。2013年1月～2014年6月，我们对43例冠心病合并心力衰竭患者采用基于医院的延续性护理干预，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取同期收治的冠心病合并心力衰竭患者86例，其中男44例、女42例，年龄45～72(60.2±5.3)岁;病程1～6(2.8±0.7)年;所有患者均有不同程度的心悸、乏力、胸闷、失眠以及胸部疼痛等症状。纳入标准:①所有患者均经超声心动图或心电图检查确诊。②认知功能正常，无精神性疾病和阅读障碍。③知情同意，并自愿参与。按照随机数字表法将患者随机均分为对照组和观察组各43例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理干预措施，主要内容包括入院宣教、饮食护理、病情监测、症状处理、用药护理、并发症的预防护理、心理疏导和出院指导等。观察组则在对照组的基础上给予基于医院的延续性护理干预措施，其主要内容如下:①一般资料评估:入院后由责任护士对患者进行详细评估并建立评估表，主要内容包括患者的病情、日常生活状况、经济状况、家庭构成、自理情况、心理状态、心理依赖需求以及出院后探访需求等等，确保患者提供信息的准确性，根据掌握的评估内容制定个性化的出院计划。②知识宣教:住院期间有责任护士对患者家属进行知识宣教，宣教内容主要包括:a．用药知识宣教:讲解相关药物名称、药物的作用、用药方法以及用药量，讲解按时服药的重要性等等。b．饮食控制:根据患者的病情情况、家庭经济状况和饮食习惯为患者提供个性化的饮食营养指导，主要包括严格控制水的摄入量、控制食盐的食入量、控制钾的摄入量、控制蛋白质的摄入量、补充维生素以及少食多餐等等，同时，向患者发放日常主要食物营养成分表，帮助患者制定饮食控制干预方案。c．症状识别与管理:讲解冠心病心力衰竭的常见表现，教授患者病情加重症状的识别以及应对方案，并告知必要时立刻来院就医，以免耽误病情。d．居家环境:讲解冠心病合并心力衰竭患者最适宜居住条件(如温度、湿度、空气以及噪音等)，并向家属强调保证每日至少室内通风两次，并避免空气直接对流、保持环境安静、改善居住布局防止患者跌倒等等。e．运动管理:向患者强调适量运动对病情康复的好处，运动以床上运动或室内轻量运动为主，运动时间不宜过长，5～10min为宜，运动过程中如果出现心绞痛、胸闷、气促加重、头晕以及浮肿等症状时，应该立刻停止运动，并卧床休息，如果症状不能缓解应立刻来院就医。f．强化教育:主要内容包括:生活规律的重要性(如按时按量服用药物、按时检测血压和血糖、按时就餐、每日适量运动等等)、坚持自我检测的重要性(主要包括饮食、血压、血糖、症状加重情况、体重等)、情绪对病情发展的影响、发放《自我护理日记手册》并教会患者或家属如何填写、鼓励患者家属参与护理计划等等。③建立延续性护理电子档案。患者出院前，由责任护士负责建立患者的延续性护理电子档案，电子档案内容包括患者的基本资料(住院号、姓名、性别、年龄、联系方式等)、患者病情和相关检验结果、出院后用药安排以及健康教育资料，并于出院前2d将延续护理病历打印并交予患者，让患者仔细阅读理解，主管护师针对患者不理解的问题进行及时解答。④随访和门诊复诊。出院后每隔1、3、6、9、12周分别进行1次电话随访，随访内容主要包括:是否出现症状加重表现、饮食控制情况如何、每天是否进行适当的运动、心理情绪以及是否坚持每天记录《自我护理日记手册》等等，针对患者出现的不良自我护理方式进行及时纠正，针对出现的负性情绪进行及时疏导。出院后1、3个月对患者分别进行1次门诊复诊，全面检查患者的病情发展状况，并针对患者和家属在居家治疗护理过程中存在的问题进行咨询解答。
1.3评价方法
入院时对患者的生存质量情况进行问卷调查，出院后3个月分别对患者的治疗依从性和生存质量进行问卷调查。①治疗依从性采用自制调查问卷量表，量表内容主要包括:是否严格控制饮食、是否按时服药、近期情绪是否稳定、是否适量运动、是否每天坚持自我检测和是否定期复诊6个问题选项。②生存质量采用慢性疾病生存质量评分量表，该量表共包括生理维度、心理维度和社会适应性3个维度42条题目，评分结果采用百分制表示，得分越高代表生存质量越好［5］。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗依从性比较
见表1。
2.2两组生存质量评分比较
见表2。
3讨论
延续性护理是一种基于奥马哈系统理论提出的护理工作方式，是医院工作的延伸，有利于保障患者出院后获得延续性的医疗护理服务。延续性护理主要针对的是一些反复住院率较高或出院后依然存在强烈的健康照顾需求的患者，目前关于延续性护理的临床应用研究主要集中在糖尿病、肾脏性疾病、恶性肿瘤以及心脑血管疾病方面，并且研究成果也都证实了延续性护理干预在降低患者的在再入院率和提高患者的生活质量等方面具有显著的优势［6］。从延续性护理的实施类型来讲，延续性护理分为两种，一种是基于社区的延续性护理模式，另一种是基于医院的延续性护理模式［7］。由于目前我国社区护理体系还不太完善，远远达不到基于社区的延续性护理模式的要求，发挥不了延续性护理的优势，因此开展基于医院的延续性护理成为可行性选择之一。基于医院的延续性护理模式是由医院提供或者主导的一种延续性护理模式，它的本质并不是由医院为出院后的患者直接提供长期的医疗护理服务，而是通过一种方式方法来帮助患者或家属提升居家护理能力，这样通过医院、患者和家属3方协作共同实现对疾病的管控。冠心病合并心力衰竭具有预后差、病程长、易复发等特点，患者必须要长期坚持服药来控制病情。大部分冠心病合并心力衰竭患者都是中老年人，病程较长，并且多伴有其他基础性疾病，再加上经济压力、家庭压力等，导致患者求生欲望不强，消极对待治疗，从而导致出院后不遵医嘱、病情加重，题目，评分结果采用百分制表示，得分越高代表生存质量越好［5］。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
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第13篇
The Application of WeChat’s Continuous Nursing Care in Postoperative Patients with Laryngeal Carcinoma/WEI Yong-ping，WEI Lian-su，WEI Hai-ping，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（09）：096-099
【Abstract】 Objective：To explore the application and effect of WeChat continuous nursing service in postoperative patients with laryngeal carcinoma.Method：56 patients were diagnosed with laryngeal carcinoma，and with surgical resection or partial laryngectomy，in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected，according to hospital number of single and double，the patients were divided into observation group and control group，28 cases in each group.The patients of two groups were hospitalized during the routine treatment and nursing，the control group was discharged from the hospital after the routine nursing care，on the basis of routine nursing instruction，the observation group received continuous nursing care in 6 months after discharge of WeChat.The quality of life after discharge，knowledge of disease and satisfaction in the hospital within 6 months of two groups were compared.Result：1，3，6 months after discharge，the quality of life，disease knowledge and satisfaction with nursing work of observation group were significantly better than those in control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Postoperative laryngeal carcinoma； Continuous nursing of WeChat； Quality of life； Satisfaction
First-author’s address：The People’s Hospital of Hechi，Hechi 547000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.027
喉癌是耳鼻咽喉?^颈外科常见的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为多见，好发于声门或声门上区，占耳鼻咽喉恶性肿瘤7.9%～35.0%[1]，其发病率仍有增长趋势。手术切除是治疗喉癌的主要手段[2]，其原则是在彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留或重建喉的功能，以提高患者生活质量[3]。根据喉肿瘤的生长部位和范围，选择喉部分切除术及全喉切除术，患者虽然在住院期间获得全面的治疗及护理，但出院后仍需要长期锻炼和康复护理，特别是带有气管套管回家或全喉切除术后的患者，出院后需要进行气管套管或气道造瘘口等自我护理，患者在进行自我护理时存在着对掌握疾病知识的缺陷性，易出现各种并发症。微信的延续护理是将护理从医院延伸至家庭，让出院的患者能持续性不间断的得到专业医护人员的健康指导，有效解决患者出院后的护理问题，提高生活质量[4]。本研究对2015年9月-2016年9月本院收治确诊喉癌并进行喉癌术后患者实施微信的延续性护理服务，取得很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年9月-2016年9月本院收治确诊喉癌并进行全喉或部分喉切除手术患者56例，按住院号单、双分为观察组和对照组，各28例。观察组：男27例，女1例，年龄42～71岁，平均（50.5±2.5）岁；Ⅱ期患者11例，Ⅲ～Ⅳ期患者17例；全喉切除13例，部分喉切除15例。对照组：男26例，女2例，年龄43～70岁，平均（51.6±2.7）岁；Ⅱ期患者12例，Ⅲ～Ⅳ期患者16例；全喉切除15例，部分喉切除13例。两组患者的年龄、性别、肿瘤分期等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均知情同意，并签署同意书。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）依据病理诊断，通过间接喉镜或纤维喉镜下病理活检取出术，活体组织病理学检查确诊为喉癌；（2）在本院接受手术、化疗和放疗等综合治疗后达到临床治愈标准；（3）有良好沟通能力，家有网络并懂微信操作；（4）明确自身疾病并能接受和配合术后微信的延续性护理。排除标准：（1）有心肺感染疾病；（2）肿瘤已发生转移；（3）失联无法进行延续性护理。
1.3 方法 两组患者住院期间均接受常规治疗及护理，对照组患者出院时按喉癌术后常规护理进行出院指导，观察组在给予喉癌术后常规护理指导的基础上，出院后6个月内用微信进行延续性护理服务，具体如下。
1.3.1 微信的延续护理服务具体方法 （1）建立微信的延续护理服务小组，科室主任任业务指导，微信的延续护理组长由护士长担任，成员为主管医院护理的杨副院长、护理部欧主任和覃主任、科室的主管护师和护师以上的护理人员参加，制定服务方案、住院期间的评估指导及出院后的护理服务。小组成员定期进行微信的延续性护理服务相关知识培训，熟练掌握实施方法及要求，有良好沟通和协调能力。（2）患者在住院期间，微信的延续护理小组针对患者的病情资料分析其护理服务需求，制定延续性护理服务计划，出院当日发放联系卡，告知微信的延续护理小组成员的微信号，以微信的文字或微信的语音，作为交流的主要方式。（3）建立出院患者信息档案和回访制度，与患者建立微信联络，告知患者及家属出院后由微信的延续护理小组成员每周五下午对其进行一对一有目的、有计划、有实施及有评价的延续护理服务，以播放视频、发送宣传图片、微信的文字或微信的语音进行健康指导，告知患者及家属进行微信的延续性护理服务的目的及意义，让他们理解并配合。同时，鼓励患者提问，涉及医疗问题，由在科室医师回复，帮助患者排忧解难，方便快捷。（4）在患者出院后1、3、6个月进行定期返院复诊或通过微信咨询，其内容包括询问患者出院后的身体健康状况、饮食睡眠状况、精神心理状况、对气管套管或气道造瘘口等自我护理，发放问卷调查表或通过微信咨询帮助填写，填写后收回，进行统计。通过患者的生命质量评价指标及满意度调查表等测量检测患者出院后的生活质量、对疾病知识掌握、自我护理能力及满意度等。
1.3.2 微信的延续性护理服务内容 （1）心理护理：讲解治疗成功案例，消除患者心理压力和顾虑，促使战胜疾病的信心和勇气。（2）皮肤护理或气道造瘘口护理：按时更换气管切口敷料，平时随脏随换，保持气管切口及造瘘口周围皮肤清洁干净。（3）口腔护理：嘱进食后要漱口，保持口腔清洁。（4）气管套管护理：每天定期进行气管内套管清洗及消毒，保持气管内套管通畅。（5）预防肺感染：指导患者有效咳嗽咳痰，适当锻炼身体，增强机体抵抗力。
（6）饮食指导：注意合理饮食，保持愉快心情。（7）发音及功能训练等。
1.4 观察指标与评价标准 （1）采用问卷调查完成两组患者生活质量的评定：依据中国头颈癌患者生命质量测量表（QLICP-HN）来测量[5-6]，其内容包括躯体功能、角色功能、社会/家庭功能、情感功能及认识功能等，由52项指标构成，每个项目为1～5分，将各项原始得分转换成0～100分的标准分，得分越高，表明生活质量越高。（2）对疾病知识掌握情况：其内容有喉癌发病机制、诊断、治疗护理及相关注意事项等。（3）满意度调查表：采用本院自制“患者满意度调查表”，其内容包括疾病健康教育、发音训练指导、检查用药指导、心理指导、生活指导、服务态度及复诊时间等，每项分为满意、较满意及不满意，分别在患者出院后1、3、6个月进行问卷调查，统计满意度，满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理 原始资料采用Excel录入，应用SPSS 18.0统计软件包进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者出院后1、3、6个月对疾病知识掌握情况及生活质量的比较 两组患者出院时对疾病知识掌握与生活质量的评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者出院后1、3、6个月对疾病知识掌握与生活质量的评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者对护理工作满意度比较 观察组患者出院后1、3、6个月的满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
3.1 有效提高患者对疾病知识掌握和生活质量 喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗喉癌的主要方法，患者在住院期间虽然获得全面及系统的治疗及护理，但此类手术创伤性大，特别是全喉切除手术患者，出现不能发声及言语，进食呛咳或误食[7-8]，部分患者还带着气管套管回家，出院后需要进行气管套管或气道造瘘口等自我护理等，这些康复护理是个长期的过程，患者在进行自我护理时存在着对掌握疾病康复知识的缺陷性，易出现各种并发症[9]。延续护理服务是一种创造性的整体的个体化的护理模式，能够让患者及其家属达到生理、心理的最佳状态，以最愉悦的心态来配合治疗与护理[10-11]。微信的延续性护理服务是住院护理服务的延伸，是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务，帮助患者解决医疗护理问题[12]。本院在每周五下午给予喉癌术后患者进行一对一的微信延续性护理服务，以播放视频、发送宣传图片、微信的文字或微信的语音进行健康指导，提高患者对疾病知识的掌握，有效解决喉癌术后患者出院后的护理问题，提高患者生活质量[13-14]。本研究结果显示，观察组患者对疾病知?R掌握和生活质量的评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
第14篇
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.094
Evaluation on social benefit of continuous nursing in high risk of pressure ulcers patie7nts SHI Jin-yan. Department of Internal Medicine， Shaoguan Yuebei Second People’s Hospital， Shaoguan 512028， China
【Abstract】 Objective To explore the application effect of continuous nursing after discharge in high risk of pressure ulcers patients. Methods A total of 180 high risk of pressure ulcers patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 90 cases in each group. The control group received conventional discharge health guidance， and the observation group received continuous nursing after discharge. Comparison and analysis were made on pressure sores occurrence situation and master degree of pressure ulcers related knowledge and skill in two groups. Results The observation group had lower incidence of pressure ulcers as 4.44% than 13.33% in the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 High risk of pressure ulcers patients； Continuous nursing； Nursing ability
对于身体状况较差而长期卧床的患者极易产生压疮， 给患者的身心造成严重的影响。压疮是身体的某个部位或者局部组织在长期受到挤压的情况下造成血液循环受到阻碍， 致使患者的局部组织或者部位发生营养供应不良、长期缺血等症状， 最终造成局部组织和皮肤失去原有的功能或者功能受限[1]。尤其是对于内科患者往往由于受到疾病的影响而长期卧床， 这些患者是压疮的高发人群。对于大部分患者而言往往受到医院资源的限制， 而使得患者在病情好转后便出院进行修养。患者在出院后往往由家属负责照顾， 但是由于家属缺乏对压疮相关防范知识的了解而容易产生压疮[2]。内科患者在出院后若发生压疮， 在自身疾病的影响下极?y康复。在本文的研究中就对压疮高危患者出院后进行延续性护理， 取得了较好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 以本院2015年2月～2016年2月收治的180例压疮高危患者作为研究对象， 所有患者在出院后临床症状正常。入选标准：①患者年龄≥60岁；②患者长期卧床， 每日下床活动时间≤2 h；③患者过于肥胖或者过瘦。将其随机分为对照组和观察组， 每组90例。对照组患者年龄60～76岁， 观察组患者年龄61～78岁。两组患者性别、年龄、文化水平、科室等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
1. 2 方法 对照组患者出院前对其进行常规的出院指导， 对患者从饮食、用药、运动、生活等各个方面进行常规健康教育。观察组患者在常规出院指导的基础上进行延续性护理干预。延续性护理干预内容具体如下。
1. 2. 1 成立压疮护理管理小组 为了更好的推进延续性护理干预的开展， 结合本院实际情况成立若干组压疮管理小组。每个压疮管理小组均有1名主管医生和皮肤护理管理经验较为丰富的护士组成。由压疮管理小组结合患者的病情以及皮肤状况制定出符合患者实际情况的护理计划， 并在实施过程中根据患者的实际情况及时对护理计划进行合理的调整[3]。制定好患者随访计划， 定期对患者进行随访了解患者出院后压疮相关防范措施的落实情况以及压疮发生情况。
1. 2. 2 深化健康教育力度 定期组织压疮相关知识及专业技能讲座， 在讲座结束后鼓励患者提问。皮肤护理小组结合患者提问的问题有针对性的给予解答， 提高患者对压疮相关知识的掌握程度。对于心理情绪波动较大、负面情绪较多的患者， 作为重点心理疏导对象为患者提高针对性较强的知识支持， 帮助患者消除疑惑[4]。对患者以及家属进行压疮防范相关技能的演练和培训， 尤其是皮肤清洁的技巧、翻身技巧、压疮观察方法等更是作为重点内容进行培训[5]。
1. 2. 3 定期随访 定期对出院患者进行随访， 及时了解患者出院后的相关情况。若患者出现压疮， 要及时对患者进行压疮干预。
1. 3 观察指标 对比分析两组患者压疮发生情况， 患者对压疮相关知识及技能掌握情况（满分均为100分）。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者压疮发生情况比较 观察组压疮发生率4.44%低于对照组13.33%， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者对压疮相关知识以及技能的掌握程度比较 观察组对压疮相关知识以及技能的掌握程度均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P
3 讨论
第15篇
1 资料与方法
1.1一般资料 资料随机选取2011年11月～2013年11月在本院诊治114例高血压患者，按数字表法随机分为研究组和对照组，每组57例；研究组患者男女比例23：34，年龄41～67岁，平均年龄（45.28±1.57）岁，病程1～3年，平均病程（1.78±0.45）年；对照组患者男女比例30：271，年龄47～77岁，平均年龄（49.29±3.47）岁，病程1～5年，平均病程（2.74±0.94）年。两组患者在性别、年龄、病程等基线资料比较均无显明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：均在未使用任何降压药物条件下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；患者均符合1978年颁布的WHO高血压疾病诊断标准；均精神意识清晰，良好依从性；认真阅读并在知情同意书上签字。排除标准：血压值不符合高血压疾病诊断标准；精神意识严重障碍者；不能完全配合本实验研究流程者[1]。
1.3方法 对照组采用常规护理：根据患者实际情况服用适量抗压药物，定期检测患者血压变化值，嘱咐相关抗血压注意事项。研究者组在对照组基础上加用延续性护理：指导出院患者规范服用抗压药物并定期测量血压；定期电话回访，与患者持久保持联系充分掌握患者血压变化情况；指导患者健康饮食、科学锻炼，补充优质蛋白控制脂肪摄入量；排解患者心理不良反应避免情绪激动导致血压升高；详细解说高血压相关知识，帮助患者对病症的正确认识，提高治疗护理配合率。
1.4观察指标 观察两组患护理后生活质量改善情况即生理功能、社会功能、心理健康、机体疼痛、睡眠状况、活力；同时观察并记录两组患者护理前后血压即收缩压（SBP）、舒张压（DBP）改善情况[2-3]。
1.5统计学分析 所有数据均用SPSS19.0软件包进行统计分析与处理，一般资料用标准差（x±s）表示，组间检验采用t比较，以P
2 结果
2.1两组患者护理前后生活质量改善情况 护理前两组患者生活质量各项指标平均分值比较（P>0.05），护理后研究组患者生活质量各项指标平均分值显著高于对照组，比较差异明显（P
2.2两组患者护理前后血压改善情况 护理前两组患者血压指标比较（P>0.05），护理后研究组患者血压指标改善情况优于对照组，比较差异明显（P
3 讨论
本研究主要针对57例应用延续性护理的高血压患者的生活质量改善情况进行详细研究分析，研究组明显优于对照组，比较差异明显（P
