前言:我们精心挑选了数篇优质延续性护理文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
1.文献检索资源及策略
了解我国延续性护理的实施情况,因此检索资源主要包括CNKI、万方、维普等中文数据库以及百度、Google等大型搜索引擎的学术搜索,同时还包括部分有关卫生方面网站的检索。检索词为“延续护理/延续性护理+现状”和“延续护理/延续性护理+效果”,检索相关的文献并排除重复文献。
2.文献整理与分析
首先由筛选人员对获得的文献题目和摘要进行阅读,排除不符合的文献,其次浏览相关文献全文,并对其研究问题、材料与方法、研究结果和结论等方面进行质量评价,删除与所研究内容关系不密切的文献,最后对符合要求的文献进行全面总结,分析延续性护理与实施方式、效果间的关系。
二、结果
1.文献纳入结果
按照设定的检索词,通过对相关的中文数据库和网站进行检索,共获得文献326篇,删除重复文献,并对剩余文献进行筛选和质量评价,最终获得有效文献57篇。文献类型主要包括调查研究类46篇,报告类4篇,综述类7篇。
1.1延续性护理的干预对象为了提高人们的健康水平,延续性护理主要是向再入院率高或出院后仍需要持续护理的病人提供服务。大多为患有慢性病、恶性肿瘤等需要长期护理的老年人或手术后需要长期护理服务的病人。延续性护理病种位居前几位的有高血压、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤等。
2.2延续性护理开展的方式及内容研究发现,目前我国延续性护理开展的方式主要是通过电话随访、家庭访视、基于网络平台的健康教育、建立病人俱乐部等形式进行,服务的内容及优缺点见表1。而当前我国大多数地区和医院开展的延续性护理主要是以电话随访和家庭访视为主。
2.延续性护理的实施效果
延续性护理的开展保证了病人对出院后连续、科学护理服务的可及性,显著地提高了病人的健康水平和生活质量。钱春荣等通过对出院脑卒中病人实施比较干预研究,发现实施延续性护理的病人在提高巴氏指数和病人满意度方面优于对照组,但在提高主观生活质量上与对照组比较差异无统计学意义。张积慧等运用比较研究法,分别对观察组和对照组中的50例高血压出院病人进行传统门诊随访和延续性护理随访,发现延续性护理有助于提高高血压病人的防治知识,巩固了病人的自我护理能力和健康行为。另有研究发现,通过对病人进行延续性护理、开展健康教育、饮食指导、并发症的预防与观察等内容,病人治疗的依从性得到明显提高,缓解了病人的焦虑、紧张情绪,降低了疾病的复发率。
3.延续性护理实施中存在的主要问题
3.1对延续性护理认识不足,重视程度不高
延续性护理的开展满足了病人对持续医疗卫生服务的需求,提高了病人的健康水平,但由于延续性护理在我国开展的时间较晚,研究的广度和深度有限,加之各地区、各医院医疗技术水平的不同,使得部分医院和医务人员对延续性护理的理解还缺乏足够的认识,对其开展的重要性和目的重视程度不够。毛惠娜等对新疆维吾尔自治区7所医院护理人员的调查显示,33.3%的护理人员认为病人出院意味着护理服务的结束。
3.2延续性护理实施内容单一,健康教育缺乏个性化
目前我国延续性护理的对象主要为慢性病病人和恶性肿瘤手术后需要持续照护者,在开展的病种选择上缺乏广泛性,延续性护理实施干预的方式也较雷同。对病人的健康教育由于受护理人员资历和知识水平的影响,健康教育的内容主要为运动、饮食和用药指导,健康教育缺乏个性化。
3.3病人的积极参与度低,影响了延续性护理的效果
病人出院后自感身体状况得到了改善,对自身健康的关注度逐渐降低,同时由于其时间工作安排和生活压力等方面的原因以及医院或社区延续性护理方式和时间的不合理等,使出院病人对开展的延续性护理参与度不高,用药和遵医行为降低,增加了病人的再入院率和医疗负担,严重影响了延续性护理的开展和效果。
三、讨论及建议
1.加大宣传和培训,提高对延续性护理的认识和重视程度
对延续性护理的正确认识和了解是有效开展延续性护理的重要前提条件。卫生行政部门和医院要加大投入,通过继续教育、组织培训等多种形式宣传和讲解有关延续性护理的知识,提高医务人员的护理服务意识和技能,重视延续性护理服务的开展。
2.扩展延续性护理服务的内容,规范延续性护理服务的操作流程
目前我国延续性护理的研究还处于初级阶段,实施程度不高,延续护理的内容较单一,并且无相关的护理流程的指导和标准。应根据实际需要和病人的病情特点,拓展延续性护理服务的内容,丰富延续性护理方式,同时也要制定相关的制度和标准,规范延续性护理服务的操作流程,以保证延续性护理服务达到预期的效果。
3.注重对医务人员的培养,提高延续性护理服务的质量
延续性护理的开展不仅需要医护人员具有较高的医学知识,而且还要懂得交流、沟通技巧及心理学知识。在实践活动中要不断加强对相关医务人员的培养,提高其延续性护理的基本理论知识、实践操作技能和良好的沟通及协调能力,提高其胜任延续性护理服务的能力,使延续护理服务质量得到强有力的保障。
4.采用多种方式,提高病人延续性护理的参与率
针对需要延续性护理服务的病人,出院前相关医务人员要详细向其介绍延续性护理相关内容,掌握病人联系方式,约定延续性护理的最佳时间。利用互联网络技术有针对性地开展延续性护理服务,开展有效的护理服务,鼓励病人积极参与,提高病人延续性护理服务的参与率。
四、本研究的不足
关键词:脑卒中;延续性护理;护理满意度;治疗依从性
1资料与方法
1.1一般资料
本实验资料来源于我科2017年9月-2018年2月收治的60例脑卒中患者,这60例脑卒中患者经临床诊断,符合医学上对脑卒中这一症状的诊断标准。该60例脑卒中患者分别按照随机数字表法编入参照组和实验组,两组人数相同:参照组患者中,参照组患者中,男性16例,女性14例,年龄均在60岁-80岁之间,平均(69.12±10.52)岁。出血性脑卒中患者14例,缺血性脑卒中患者16例;实验组患者中,男性17例,女性13例,年龄均在58岁-79岁之间,平均(69.22±10.34)岁。其中出血性脑卒中患者12例,缺血性脑卒中患者18例。两组患者在性别、年龄、年龄均值等一般资料数据上不存在差异,没有统计学意义(P0.05),能够进行对比。
1.2研究方法
参照组和实验组均按照常规的护理方法进行护理干预,实验组在此基础上采用延续护理干预,常规护理干预内容为:(1)心理护理方面:护理人员主动与患者交流,排解患者的不良情绪,使其保持积极、乐观的心态;(2)健康教育护理:对患者及其家属进行健康教育护理,使患者对于自身疾病有着更深层次的认知,并给予患者饮食护理以及运动康复护理等;(3)环境护理:保持病房卫生,定时开窗通风保持空气质量,定期更换患者的床单被褥,减少细菌感染的可能性;(4)饮食护理:根据不同患者的情况制定个人饮食计划,宜选用易吸收、高营养的食物,并鼓励患者多用富含维生素、有益健康的水果。实验组在此基础上加用延续性护理:患者在康复出院后,护理人员对患者及其家属进行护理指导,并叮嘱患者饮食习惯、服药习惯以及自我护理方法等[2]。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗依从性以及护理满意程度,治疗依从性分为四项:饮食习惯、药物依从、运动习惯以及复诊情况。每项依据患者的个人情况进行真实填写是与否,同时下发我院自制的护理工作满意度调查表,其中分为三项:护理服务内容、护理服务态度以及护理人员素质三项,每项满分均为100分,有20小题,每小题5分,总分数越高证明患者对护理越满意。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件对临床数据进行统计分析,患者治疗的依从性资料运用卡方检验,对护理的满意度采用t检验,当P0.05时对比具有统计学意义。
2结果
通过分析两组患者的护理满意度调查表得分可知,实验组患者对护干预的理评价明显高于参照组,对比具有统计学意义(P0.05)。
关键词:乙型肝炎;延续性护理;意义探析
乙型肝炎病程长、症状重、对患者伤害大,因此及时有效的治疗护理非常重要。但当前在对乙肝患者实施临床治疗和护理时,最常见和普遍的方法为常规护理,这一护理方法的效果并不佳[1]。本次研究中,分析了对乙肝患者实施延续性护理能够起到的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象为我院2015年4月~2016年4月收治的乙型肝炎患者200例。男116例,女84例,年龄在32~76岁,平均为(46.98±10.74)岁。所有患者均符合我国病毒性肝炎会议制定出的乙型肝炎临床诊断标准。将所有患者分为对照组和观察组,每组100例。对照组男58例,女42例,年龄32~75岁,平均(46.59±10.47)岁。观察组男58例,女42例,年龄33~76岁,平均为(47.18±10.92)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(t=0.3900,P=0.6970)。
1.2方法 两组患者均需要使用常规方法护理,在实际护理中需要严格按照相关要求对其实施饮食护理、常规护理、病情观察等相关护理。观察组患者需在常规护理的基础上实施延续性护理,在临床护理时的方法如下:
1.2.1对患者实施乙肝知识普及 很多患者对于乙肝的治和护理知识实际上并不了解,这一情况的出现会导致患者无法在治疗后较好的进行自我护理,并在日后的护理中取得较好效果[2]。基于这一特点,护士需要对患者实施乙肝知识的普及。在出院前的3 d左右,可以使用讲座等方法让患者了解到乙肝的基本知识以及治疗护理方法等。而针对一些年龄较大,记忆力出现了减退的患者,可以通过印发宣传册的方法进行,让患者在出院后随时了解乙肝基本知识以及治疗方法等,让患者在出院后可取得更好的治疗效果。尤其是要让患者明确在出院后的注意事项,例如更加合理的配餐,可为患者提供高维生素、高营养、高蛋白质以及低脂肪高纤维素的饮食,避免由于饮食原因对患者造成更加严重的危害。而在药物治疗方法,护士需为患者讲解需要使用药物的治疗方法、治疗剂量以及治疗时间等,尤其要为患者讲解药物治疗后可能会出现的并发症等,并告知患者因严格按照医嘱治疗,避免对其肝脏造成更加严重的危害。
1.2.2强化延续性护理理念 在对患者实施乙肝知识普及的过程中,大部分患者并不能够较好的接受,一些患者认为在医院中经过治疗和护理即能够起到较好的治疗效果,出院后自己身体状况已经完全恢复[3]。因此即使是对其实施完善的肝病知识普及,效果也并不佳。针对这一情况的出现,需强化延续性护理的理念。在此过程中,护士需要在护理时和患者多交流,让患者了解到延续性护理的重要性和必要性,让患者更好的接受延续性护理。而针对护士自身也需要对其进行培训,科室需要进行讲座和培训,让护士了解到延续性护理的相关重要性,更好的为患者实施延续性护理。
1.2.3建立起有效沟通机制 由于乙肝患者自身情况并不相同,因此在出院后其预后情况也有着较大差异。若在此过程中没有对患者实施及时有效的处理,极有可能会导致预后较差的情况出现,甚至会对患者造成更大的危害[4]。因此,需在出院后建立起有效的沟通机制。本次研究中,我们建立起了专门的肝病热线电话,电话为24 h开通的,患者无论何时出现问题均可拨打热线询问并得到解决。针对一些文化程度较低或是年龄较大,无法使用热线电话沟通的患者,可将这类患者进行登记,并在登记完成后定时的对其进行随访,通过随访的方法了解患者在出院后的身体状况变化,针对这些变化对患者进行相应的指导,并对其实施针对性的护理。
1.3疗效标准 需对本次研究中所有患者的治疗效果以及满意程度进行统计。在治疗效果上,①显效:患者临床症状完全消失,并且使用乙肝临床诊断标准诊断后显示患者已经得到明显好转。②有效:患者临床症状有明显好转,使用乙肝临床诊断标准诊断后显示患者有一定好转,但没有完全消失。③无效:患者临床症状以及诊断标准诊断后显示患者无任何好转,甚至更加严重。另需使用我院自制的满意程度评分表对患者满意程度进行评价,满分为10分。
1.4统计学方法 本次研究中使用的统计学软件SPSS17.0对数据进行分析,若差异显示为(P
2 结果
本次研究中观察组患者治疗有效率93%明显高于对照组患者治疗有效率81%,差异有统计学意义(χ2=6.3660,P=0.0116)。观察组满意程度评分(8.28±1.36)分,对照组满意程度评分(4.96±0.87)分,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=22.2365,P=0.0000),所有差异经比较后显示均有统计学意义(P
3 讨论
乙型肝炎简称为乙肝,主要是由于乙肝病毒引起的,以肝脏炎性病变为主要症状并会导致多个器官损害的疾病[5]。由于乙型肝炎的特点,一方面会对患者的身体健康造成较大危害,甚至可能转化成肝硬化甚至肝癌,威胁患者生命,同时乙肝也是具有传染性的疾病,对患者的生活和工作也会造成比较大的影响。因此,对于乙型肝炎患者实施及时有效的治疗和护理有着重要意义。
延续性护理是对乙型肝炎患者护理时的全新方法。这一护理方法主要是针对患者在出院后的情况进行护理。通过这种方式,能够巩固治疗效果,并可让患者通过自我护理以及治疗等起到更好的临床疗效。通过本次研究显示,在对乙型肝炎患者实施临床治疗时,通过对观察组患者使用延续性护理后,在治疗效果和满意程度上均得到了明显提升。
综上所述,对乙型肝炎患者使用延续性护理效果更佳,有较高应用价值。
参考文献:
[1]方树权.出院后延续性护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性及生活质量的影响[J].包头医学院学报,2015,31(11):122-123.
[2]郑书芬.延续护理对出院慢性乙肝患者治疗依从性的影响[J].医药前沿,2016,6(25):54-55.
[3]孔霜婵,谢楚玲,郑智鑫,等.延续护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国当代医药,2016,23(2):170-172,175.