前言:我们精心挑选了数篇优质创客教育教案文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
选择重庆医科大学2005、2006级七年制研究生为教学查房对象,以传统的临床带教查房方法即主治医师负责、住院医师分管,带领实习医师以问诊、体检、诊断、处理、查房的常规流程进行实习为对照组;之后以同一主治医师按照典型案例教学查房方法进行实习为实验组。教师在病房选定教学查房的典型病例后,针对所选病例确定研究生所需要掌握的知识,预先向实习学生提出有针对性的学习要点,让学生提前熟悉相关病例的病史特点、检查结果等,实习学生充分利用重庆医科大学、儿童医院图书馆的期刊、杂志、电子阅览室等资源对学习要点做好教学查房前的准备。教学查房时,教师要求学生以小组为单位着重对有关典型案例的各学习要点进行分析讨论,每位学生均提出有关疾病诊断、处理、治疗及相关医学新进展的意见,每个小组推选一位代表阐述本小组的最终意见,其他小组可以补充或者提出质疑,甚至提出辩论,所有参与教学查房的实习学生均需积极发言,展开广泛讨论。
在实习学生对案例进行充分分析、讨论基础上,带教老师再对典型案例所包含的知识点进行归纳,全面总结概括,便于实习学生理解和掌握,并重点对实习学生的分析讨论做出点评,如分析思路是否正确?所采用的分析方法是否恰当?结论是否准确?处理是否规范?使实习学生掌握分析、处理和解决临床疾病的思路和方法[6]。每次典型案例教学查房结束后,向每位参与教学查房的七年制研究生发放问卷调查表,调查项目以“优、良、中、差”4个等级评分,以评定结果为“良”以上的学生人数作为统计指标,对典型案例教学法的认识及看法做出评价,了解典型案例教学法的教学效果,当场回收问卷。
发放调查问卷130份,收回120份,有效问卷回收率为92%,与传统教学方法、教学效果进行比较,在培养学生主动获取知识的能力、文献检索能力、口头表达交流能力、参与讨论问题的积极性、创新能力、教学中的师生互动、临床思维能力、处理临床患者的信心等方面,典型案例教学法明显优于传统教学法。儿科七年制研究生是医学院校儿科系学生中的佼佼者,与五年制学生相比,他们的优势在于医学基础知识较扎实,英语水平较好,学习积极性高,自主学习能力较强,有一定独立分析和解决问题的能力[7]。
但对于刚进入病房的七年制研究生而言,他们所掌握的医学知识还完全是抽象的,概念式的,零散的,难以与临床实践中纷繁复杂的实际问题有机结合,往往感到有些茫然。因此,如何将抽象的医学理论知识与真实案例结合,提高儿科七年制研究生的临床实习效率是儿科临床教育的重要任务。此外,儿科临床教学目的不仅仅是单纯传授临床医学知识,如何提高七年制研究生自主获取知识的能力和欲望,培养其发现问题、解决问题,探索和创新能力,全面提高儿科七年制研究生的综合素质,更成为当前七年制研究生教育的重点,这就要求儿科临床教育要不断地更新教育理念,不断改进临床教学方法[8]。
引入典型案例教学法可更好将医学基础理论与实际病例相结合,既丰富教学内容,又能激发实习学生的学习积极性,从而提高了临床教学质量和教学效率[9]。以“新生儿胎粪吸入综合征”为例,“胎粪吸入综合征”是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息胎粪吸入发生肺部病变所引起,为新生儿期特有的呼吸道疾病,是引起初生新生儿呼吸衰竭的主要原因之一。主要发生在过期产儿及足月儿,偶可发生在早产儿。胎粪本来是在肠道内,黏稠似柏油样,正常情况下胎儿在宫内不容易排出胎粪,那么胎粪污染羊水的机制是什么?羊水胎粪污染的临床意义又是什么?胎儿吸入胎粪后造成多脏器损伤的机制是什么?胎粪吸入综合征患儿呼吸系统、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、消化系统等各系统的表现有哪些?轻型、中型、重型胎粪吸入综合征的特异性胸部X线检查结果有哪些改变?胎粪吸入综合征的一般治疗、辅助治疗、并发症的治疗方案?如何预防羊水胎粪污染及吸入?教学查房前预先向实习学生交代需要掌握的学习要点,每位学生带着问题去思考,利用各种资源对上述学习要点做好充分准备,在小组讨论基础上再进行全体课堂大讨论。
关键词:创业者;创业教育;技工学校;案例教学法
1前言
案例教学法起源于二十世纪二十年代美国哈佛大学的法学院, 是一种以案例为基础的教学方法。当前技工学校在创业教育课程实施中仅局限在课堂上的理论传授以及纸上谈兵式的创业计划书,缺乏学校在创业园等硬件设施环境上给予的支持,效果不尽如人意。而案例教学是对现实生活中某一特定情景下的人和事的客观描述,不同于传统的灌输式教学方法。以案例教学为出发点的创业教育的最大意义在于给出了解决问题的思路,提供了推动实践的力量,能增强学生的创新意识、创造精神和创业能力,并促使学生综合运用各种知识,创造性地捕捉市场机遇,通过有效地配置各种资源,将知识转化为现实的个人价值和社会价值,最终实现学生自我价值和社会价值统一。
2存在的问题
案例教学法是解决创业教育课程改革中理论联系实际的有效途径之一,它是根据教学目的和教学要求,把创业者的案例加以典型化来处理,模拟成供学生思考和判断的案例,进而提高学生的思维判断能力以及创新意识、创造精神和创业能力。但是由于我国的创业教育本身起步较晚,在教学环境、师资力量、学习能力、社会实践等各个方面都相对落后,出现了一些不容忽视的问题。
2.1案例的来源缺乏实用性
目前创业教学中的绝大部分经典案例如微软公司的比尔・盖茨、苹果公司乔布斯、雅虎的杨致远等都来自于美国的哈佛商学院的教材,但是国与国之间在政治、法律、文化、价值观等方面有很大的差异,这些差异性使得这些案例在实际运用中,只有某种程度的思考和分析价值,实际的应用价值却大相径庭。而且在实际教学上,当前绝大部分职业学校还没有建立起案例教学资料库,没有构建专门为创业教育提供案例素材的题库,导致缺乏创业案例教学素材,这在一定程度上阻碍了案例教学在创业教育中的运用与推广。
2.2案例的选择缺乏实践性
当前在创业教育教学中,由于在案例编选方面的原因,很少能够针对一个特定的情况,有与之合适的案例相匹配,比如说根植于一国的创业政策的典型创业案列。目前在教材中编选的案例大部分是对基本的理论知识进行的举例说明,旨在加深学生对基本理论知识的掌握,但这并不是真正意义上的案例教学。这种满堂灌的教学方法使理论知识无法和应用实践相结合,使教学内容和生产实际脱节。
2.3案例的教学缺乏创新性
案例教学的核心在于培养学生自主思考问题、分析问题、解决问题的能力,这就需要教师充分发挥学生的主观能动性,教师仅仅起到引导和归纳的作用。但是在实际的教学中,教师认为将备课时准备好的案例在课堂教学中进行讲解就是案例教学,这显然是对案例教学本质的错误认识。这种单一的、仍停留在理论知识的教学方法和手段,不利于拓宽学生的视野和创新能力的提高,很难实现培养出具有创造性高素质人才的职业教育的目标。
2.4案例的讨论缺乏互动性
案例教学的主要环节就是进行分组讨论,小组讨论的核心就是集思广益,取长补短,在彼此观点的相互碰撞之中,使得同学们能够知道自己思维的局限性,养成听取更多意见的习惯,更加丰富对典型案例的空间想象能力。但由于性格、表达能力、学识等诸多因素对个人表达的束缚,在进行案例讨论时往往只有一两个人发言,小组的其他成员都仅仅只是在旁听,好像与己没有任何关联,仅仅充当一个旁听者,使得彼此之间的互动较少。
3创业案例教学的课程设计
创业教育案例教学中存在的问题是多方面原因交织过程中产生的结果,对问题的解决也只能是一个循序渐进、不断提高、持续改进的过程。因此在创业案例教学中必须合理地选择多种适宜的教学方法方式并进行优化组合、创新应用,突破传统的案例教学模式。
3.1改变思维模式,搜集身边的案例
首先案例的选择要有针对性,既要考虑教学目标和学生的知识储备情况,又要注意为学生提供熟悉的教学情境,案例需要取材于现实生活,特别是与学生生活紧密相关或发生在学生身边的一些活生生的案例,这些案例具有一定的生动性,使知识变得便于理解、生动有趣;其次案例材料的呈现需要遵守由易到难的规律,将创业教育诸如商业机会、SWOT分析等基础知识渗透到整个教学过程中,选择设计既符合教学内容,又适合学生,也容易进行课堂发挥的案例,如本校历年来毕业生创业的典型案例,学生对理论的了解和深化有一个由浅入深的过程;最后,案例必须具有较强的实践性和操作性,不仅有一定的现实性,还能反映教学的基本原理,学生通过分析讨论能够解决一定的实际问题,比如对就业政策、法律法规、工商登记的诸多方面要有所了解。
3.2拓宽教学模式,采用多种方式的案例相结合
多媒体作为一种较为有效的教学方式,使得授课内容更加的开放,将信息生动、活泼的提供给学生。由于创业教育课程属于实践性很强的课程,采用多媒体教学,可以充分的利用网络上各种最新的资源,多视角的展示能帮助学生更容易理解所学知识。案例越真实便越能让学生充分感受案例中的多种元素,更容易吸引同学的注意力激发学生对案例的兴趣和学习的动机,也通过表演再现案例情境,直接让学生参与案例,既发挥了学生的积极性, 又能吸引学生的注意力。
3.3充分发挥榜样的示范、带动、辐射作用
成功创业者的经验之谈为创业教育的顺利实施提供了不可抹杀的启示,特别是本校的毕业生,他们的创业事迹更具有现实性、感召力和说服力,有计划地安排他们回母校与即将毕业的学生进行面对面交流,特别在探讨市场开拓、企业运营方面的经验,这些经验总结将为技工学校开展创业教育提供了最直接而有力的证据和材料支撑,能有效的会唤起在校生群起效仿的热情和行动,这正是目前大部分技校生所欠缺的部分。
3.4增加实践机会,提高创业教育指导教师自身的管理能力
现在虽然许多职业学校开设有创业课程,但是执教教师却大都缺乏创业,普遍存在纸上谈兵现象。针对教师普遍理论知识较强,实践经验较弱的情况,学校可以组织老师多去企业进行参观考察,了解企业实际经营中存在的问题以及对这些问题如何处理,调整自己的思维模式和实际情况之间的差距,这样才能将自身的感受、经验总结传授给学生。
4结束语
案例教学法在创业教育中的应用在我国职业学校中还刚刚起步,案例的教学方法也并不是简单的用举例的方法对创业的理论知识进行说明、解释, 它需要在一个特定的环境中,作为一种资料、数据等事实供学生进行分析、讨论, 让学生体验创业者所处具体环境的不确定性,来做出一种判断与决策。创业的理论知识是一个不断积累、不断完善的过程,案例教学的改进更是一个长期、艰巨的过程。因此在创业教育的教学中,只有不断地积累,才能将案例教学的教学水平不断提高。
参考文献:
[1] 张娟.案例教学法在管理学中应用的进一步探索[J].教育时空,2012(1):158.
随着现代心内科医学理论和技术的发展,自主学习及创新能力的培养已成为心内科医学教育的根本要求[1]。传统“灌输式”医学教育模式束缚了学生认知主体作用的发挥,临床案例教学则重点强调学生在医学教学中的主体地位,充分发挥学生的积极性和创造性。对临床案例教学理论的深入研究有利于促进我国心内科医学教育模式改革进程,对提升和培养心内科医学学生主观能动性和创新能力具有重要的现实意义。
1临床案例教学法的内涵
临床案例教学法是指教育者在理论与实际相结合原则指导下,依据教学目的、任务及要求,以实际案例为教学素材,以实践操作为学习途径,将学生引入特定的真实情境中,通过师生之间、学生之间的多向互动、积极参与、平等对话和研讨,培养学生的临床逻辑思维和推理判断能力,以达到高层次认知学习目标的教学方法。案例教学与传统单向式信息传递的教学模式不同,属于一种双向研究性学习模式。在强调理论基础的同时,更加重视对学生提出问题、分析问题、解决问题能力的培养。不仅要让学生学到知识,更要使其具备自我教育的能力,从而能在不断尝试、不断修正的过程中进行知识和经验的积累[2]。这尤其适用于实践性极强的心内科医学教学。
2心内科临床案例教学法的意义
2.1有助于激发学生的主观能动性,提高学生综合素质
临床案例教学法要求树立以学生为中心的新型教育理念,致力于培养学生的创新精神和创新能力,转变传统医学教育模式中以教师为绝对权威,把学生当作被动倾听者与接受者的惯性思维。这要求在临床案例教学法实行过程中,让学生自己感受、观察、分析和思考,使感性思维升华为理性思维,进而使医学生主动把握疾病病程,并掌握疾病发生、发展变化的规律。学生们通过真实、典型临床病例的讨论,亲身感受临床分析、思考、推理和判断的全过程,充分体会主动参与、探究发展、交流合作的学习方法带来的乐趣。案例教学法为每个学生提供了一个相对个性化、多渠道获取知识的机会,在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质,为学生的终身发展奠定了基础[3]。
2.2有助于教师和学生“教”“学”相长
采用临床案例教学法,一方面促进学生学习的自觉性和主动性,学会思考和善于思考,对临床病例的把握由感性上升为理性,最终在紧密结合实际的理论学习中提高自身的综合素质。另一方面,教师作为教学设计者、学习组织者及学生自主构建知识引导者,面对越来越多新问题的出现,如医学理论不断更新和诊疗技术发展变化,必然要深入到临床实际工作中。与此同时,教学中学生提出的许多尖锐问题促使教师更多思考,从而对临床问题的把握更细致入微。因此,教师指导学生剖析临床病例、解决实际问题的过程,也是教师再学习的过程,会进一步提高教师自身的业务素质。
2.3有利于促进基础与临床教学的有机整合
临床案例教学法对医学生基础及临床知识技能的综合应用能力提出了更高的要求。现有的医学课程设置使基础和临床严重脱节,经常导致学生学基础时不知临床为何物,真正到临床时基础知识已所剩无几。临床案例教学法针对上述“瓶颈”,将基础、临床与实习三个阶段加以综合考虑,在基础阶段即引入临床内容,加强基础知识的学习,使得基础知识学习更为生动而不枯燥;临床阶段融入基础课内容,使学生对临床疾患病理机制的把握更有依据,对疾病认识更为深刻;实习期间将基础课和临床课内容融合统一,真正促进基础与临床教学的良好衔接和结合,无疑为临床医学这门实践性较强学科的教学发展和前景注入兴奋剂。
3心内科临床案例教学法的实施
3.1筛选典型临床案例,鼓励学生多方位思考
首先,抓典型案例、重教学目标。结合临床经验和诊治误区,设计具有代表性的典型案例,做到举一反三,从而提高教学效果。如临床急性下壁心肌梗死常被误诊为胃溃疡,病人由于得不到积极恰当治疗而死亡,对于这样的案例,应着重强调急腹症的临床鉴别诊断,启发学生在对临床征象的把握上树立整体观,鼓励学生多方位思考,以避免临床漏诊或误诊。其次,案例信息应适量、客观生动且引人入胜。源于临床实践的典型案例应具有一定的综合性,能够全面地反映教学内容的理论体系。这样有利于启发学生的思维,让其参与到病案的分析和讨论中,最终由感性认识升华到理性认识。典型临床医学案例的筛选是实施临床案例教学法的基础和前提,精选好的临床案例可以提升教学质量和效果。
3.2精心设计问题和讨论,培养学生创新意识
设计带有启发性问题,做到逐层深入,从单一到综合,由浅入深和由表及里,从而给学生留下悬念,以激发他们充分的思维空间。对于上述误诊病例可设计为“以上腹部疼痛为临床主诉,所涉及的临床脏器有哪些呢?”讨论后逐渐过渡到
“结合现有的病史、临床查体以及辅助检查资料推断该病人最可能的临床诊断是什么?”等等。为培养学生的参与意识和创新精神,发挥学生的主观能动性,教师应充分利用现有的信息平台课前下发临床案例,提出要求解决的问题,交由学生去阅读教材和参考书,做好发言准备。这种以自学为主体的教学方式,强调学生独立学习,让学生能主动参与到教学过程中。学生在彼此自觉自愿的基础上构建学习团队,独立开展课前小组讨论。为学生提供了展示自我的平台,既参与学术交流,又培养团队精神,增强学习效果,一举多得。
3.3多重身份参与课堂教学,拓展学生的临床思路
教师在课堂教学活动中起设计和组织、引导、激励、诊断和导向的作用。教师参与课堂教学的角色为设计者、参与者、合作者三种身份。课堂分析应尽量采用讨论式分析方法,鼓励学生充分发言,教师巧妙引导讨论,适时进行引导性讲解或归纳总结。在学生讨论时,教师应特别注意学生讨论中的关注点,以便及时调整课堂教学重点,使教学更有针对性和灵活性。在课堂教学活动中,教师应起到指点迷津的作用,把课堂讨论和教师讲授有机结合起来,在充分讨论的基础上,通过有针对性的讲解,对案例及某一疾病的诊治形成统一认识,最终拓展学生的临床思路。 转贴于 3.4启发性概括总结,倡导合作型作业理念
在归纳总结时,教师应特别对临床病例中所涉及到鉴别诊断的关键点做出重点点评和引申,以提高临床案例教学的最终效果。作业要突出合作性,变“单干户”为“共同体”。教师要根据教学要求有意识地布置一些能让学生进行合作、探究的实践型作业,让课内合作学习在课外继续得到延伸,使“合作完成”成为学生作业的重要理念。教师可以参与到学生的课后作业中,以更好地掌握学生的知识结构和思维动向,而学生亦可以从老师的角度试着评价自己和其他同学的作业,由此激发更大的兴趣,获取更多知识。
4心内科临床案例教学法注意问题
4.1树立以学生为中心的创新型教育理念
临床案例教学法对教师提出了更高的要求,不仅需要宽广的理论基础、丰富的实践经验,更要求教师全面树立起以学生为中心的创新型教育理念。临床案例教学是一个帮助学生主动探索、严密求证的开放式过程,这就要求授课教师充分了解医学生实际操作过程中所存在的问题,对症下药,因人施教,耐心引导,充分挖掘和培养学生的创新意识和创新能力,全面体现以学生为中心的教学理念。
4.2优化教师的综合素质
新时代呼唤高素质教师,教师所具有的高尚师德、优异的科学文化素质、全新的教学理念、高超的施教能力和健康的人格对学生的影响是无形而深远的。临床案例教学法为适应新形势而产生,它更要求教师树立全新的教学理念,摆脱以自我为中心的传统教学模式,引导学生融入到教学情景中。为此,教师必须不断优化自身整体素质结构,使自己具备崇高的思想道德素质、丰富的业务知识素质、良好的身体心理素质和高超的教学技能素质,培养出更多高素质和高质量的复合型人才。
4.3做好充分的课前准备,提高教学效率
做好课前准备工作是临床案例教学顺利实施的重要保证。课前准备,从广义上讲,是上课之前,教师为完成课堂教学任务而做的所有工作,如分析教材、确定教学目标、设计教学过程、撰写教案、制作课件等。从狭义上说,课前准备专指上课前,教师为提高课堂效率,保证课堂教学顺利实施所做的细致工作。课前教师必须深刻把握所涉及的病例资料,明确教学所涉及的基本理论观点,评估学生可能涉及的相关问题,从而制订周密的病例讨论引导计划。
4.4利用现代信息技术平台,激发学生学习兴趣
充分利用现代信息技术这一有效平台,教师可以在收集资料、创设情境、测评学习效果、反馈学习信息及交流师生感情等方面做到和谐统一。通过多媒体的图文并茂、声音动画给学生营造一个良好的学习情境,丰富学生的视野和激发学生的学习兴趣。因此,学校应着力打造富有成效的信息化教学环境,加大信息化相关软硬件的构建,配套教学设施和信息环境建设,从而为临床案例教学提供一个动态开放的信息化场景和技术平台。
4.5把握教学节奏,构建和谐课堂
教学中采取合理的节奏,会有效刺激师生的积极性,从而提高教学效率。教学实施过程中,教师要认真听取学生对临床病例的分析,适时提出关键问题,帮助学生理清思路。在课堂讨论出现冷场或过于激烈时,适时介入,营造一种轻松和谐的氛围;要根据问题的轻重缓急分配讨论时间,应用多种不同的方式有效控制课堂讨论的进程,争取达到预期的讨论效果。把握教学节奏、构建和谐课堂,还应综合考虑,巧妙安排,使构成教学节奏的各要素搭配合理,穿插得体、融洽统一,以构成整体节奏的和谐美。
4.6应用合理的教学评估体系,促进“教”“学”相长
临床案例教学法强调的是学生在实践教学过程中的“学”与“长”,在学习中得到知识的积累和提升,体现出知识构建这一动态过程。因此,学生解决真实问题的过程本身就是学习效果的直接反映,教师只需要在教学过程中随时观察并记录学生的表现,无需做专门测验。同时,临床案例教学强调学生的协作学习,教学评价既要包括学生的知识掌握程度,又要包括小组协作学习和完成知识建构状况等综合能力。合理的评估指标和方法能够正确引导临床案例教学课程建设和学生自主学习的方向。
综上所述,临床案例教学以学生全面发展为目标,突出学生的主体地位,通过实践活动进行学习,可帮助学生更直观地了解理论知识,培养学生的创新能力,解决学生学习兴趣低下、知识面窄等问题,在心内科医学教学过程中占有重要位置。虽然临床案例教学法在自主学习与创新能力的培养上具有明显的优势,但不能因此全盘否定传统教学模式的作用,
多数基础课程以及临床课程中的基本概念、基本理论学习以记忆为主,属于初级学习范畴;而一些具体疾病的学习则多属于高级学习范畴,临床案例教学法可发挥重要作用。只有将临床案例教学法与传统教学模式在学习不同阶段有效结合,发挥各自优势,才能达到最理想的教学效果。
【参考文献】
\[1\]毛向明,邹亚光. 建构主义理论在临床医学教学中的应用\[J\]. 西北医学教育, 2009,17(3):428-429,442.