护理延伸服务的意义范文

前言：我们精心挑选了数篇优质护理延伸服务的意义文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】护理延伸服务；护理满意度；患者

护理延伸服务是除常规的医院内的护理服务外，在出院后通过多种方式给予患者多项延伸式的服务，是医院走向社会积极有效的服务方式。同时是医院临床整体护理在时间和空间上延伸，贯穿于出院后患者的跟踪治疗和康复过程中，最主要的方法是通过健康教育，帮助病人培养健康行为，指导病人进行自我管理[1]。在本研究中，应用护理延伸服务对患者进行护理干预，护理工作满意度明显提高。具体做法如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本组98例患者，其中男性51例，女性47例，年龄23-78岁，平均年龄52.8岁，全部患者随机分为干预组和对照组各49例，两组患者的性别、年龄、文化程度、病情差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。两组患者均采取自愿原则，排除严重的脏器疾病、精神疾病和有认知功能障碍者，均能配合本研究工作。

1.2方法 对照组在住院期间对患者提供常规护理。 观察组在住院期间提供常规护理的基础上，出院后实施护理延伸服务，每位患者采取护理延伸服务半年。主要内容包括：

服务人员选择 选择具有临床经验丰富和沟通能力较强的责任护士或主管护士承担护理延伸服务任务。

延伸服务方法 ①预先告诉患者出院后护士会进行电话随访。建立回访登记本，记录患者的住院号、姓名、性别、年龄、出院诊断、手术时间、手术方式、出院时间、拔管时间、主管医生、联系电话等资料。②电话随访，出院后第1个月每周1次， 以后每月1次。③上门随访， 出院后前3个月每月1次，以后每季度1次。④每半年集中授课1次，并建立随访档案。

延伸服务内容 ①电话随访主动了解患者对于疾病监测方面是否坚持，是否按要求合理安排活动和休息。②是否按时服药等；纠正不良饮食习惯。③心理指导。心理状态是健康教育的重要影响因素[2]。④ 举办病友会。⑤集中授课。讲授相关疾病的基础知识、诊治新进展、危害和自我管理的方法及重要性等。⑥家庭支持。⑦评估自我维护和自我管理能力。

评价方法与标准 对两组患者均在出院6个月后进行上门随访。根据我院制订的满意度调查问卷进行调查。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用方差检验，以P

2 结果 护理延伸服务组的满意效果明显优于传统模式护理组，p均

3 讨论

3.1 护理延伸服务的意义 患者出院期间大部分时间在家里，对相关知识的掌握程度、遵医行为、自我护理能力高低直接影响疾病的康复；通过实施护理延伸服务，强化服务意识，开发服务技巧，提升服务功能，从而缩短了护患之间的距离，增强了护患沟通效果[3]。

3.2 护理延伸服务对患者的影响 出院后，随着环境的改变，自我活动能力增强，自我护理能力和约束力明显减弱，虽然住院期间接受了有效的健康教育和出院指导，但出院后某些知识的运用上仍然存在一定的困难，导致出院后不能有良好的遵医行为。通过电话和家访对患者出现的问题进行分析和指导，对自我护理情况进行指导。

3.3护理延伸服务的选择应有针对性 根据不同病人对于疾病知识的需求制定不同的方案。

3.4 护理延伸服务选择的形式应多样化 根据不同层次病人的需求，可以使用便捷的现代化信息技术对其进行随访，如电话，信息，E-mail等。

3.5 护理延伸服务是一个长期的过程 病人出院前护士为其建立个人电子病历档案，并根据病人病情拟定出院后延伸服务的时间、次数。如在随访过程中发现病人的遵医行为明显下降，应加强随访的频率，坚持耐心地为病人服务。

3.6开展护理延伸服务对护士的要求 护士必须提高综合医学、护理学、心理学、社会学和公共关系学等多方面知识，了解不同层次、不同文化背景患者及家属的心理状态及生活习惯[4]。以便护士能够及时尽早地更好解决患者的需求。

4 小结

随着医学的进步与发展，患者及家属对治疗护理的需求也不断提高。要成为一名优秀护士，不仅要有过硬的业务技术水平，而且要有优质的服务态度。护士定期随访患者自我管理和病情的控制情况，及时针对患者的具体情况为患者提供个性化的咨询和教育，提高患者的自我管理能力。并满足患者对疾病知识及健康教育的需求，使患者掌握疾病的相关知识，明显提高其配合治疗的积极性，同时由于得到优质的服务，也提高了患者及家属对护理的满意度。因此，护理延伸服务值得广泛推广。

参考文献：

[1] 杨碧萍，刘雪琴.高血压病人自我效能的调查分析[J].护理学报，2007，14（4）：15-17.

[2] 许莹，王兰，汪涛.腹膜透析病人的健康教育模式与策略探讨[J].护理研究，2006，20（4A）：901.

第2篇

关键词：护理延伸服务；慢性胃炎；遵医行为；影响观察

慢性胃炎是由各种原因引起的胃载膜慢性炎症。长久病痛给患者带来极大的痛苦，使其睡眠质量和生活满意度下降[1]。药物治疗固然需要，但是平常生活中的调理和保养也非常十分重要。为了使出院慢性胃炎患者得到持续的护理服务，本院自2011年1月开始对出院慢性胃炎患者的服务向家庭延伸，帮助他们加强自我管理，改变其不良生活方式，取得较好的效果，现将方法报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择本院2011年1月～2012年1月收治的慢性胃炎患者120例，均经胃镜检查确诊为慢性胃炎。其中男78例，女42例，年龄28～73岁，平均（44.8±12.1）岁；病程3～14年，平均（6.4±2.7 ）年。疾病类型：慢性浅表性胃炎84例，慢性萎缩性胃炎28例，慢性肥厚性胃炎8例。采用掷硬币随机法将患者分为实验组和对照组，每组各60例。两组患者一般资料比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。两组患者均知情同意。

1.2方法 两组患者在住院期间治疗、护理相同，并进行常规住院教育及出院指导，出院时为患者建众个人资料档案（除患者姓名、性别、出生年月、住址、联系电话、既往史、过敏史、疾病情况等资料外，还包括家庭成员、陪同患者居住人员情况、生活习惯、饮食习惯、用药情况，实验组在出院后进行出院后护理延伸服务。

1.2.1服务人员选择 选择责任心强，临床经验丰富的高年资主管护师4名，经相关知识技能培训考核合格后承担护理延伸服务工作。

1.2.2延伸服务方法和时间 ①利用手机短信服务，每周向患者发送相关健康知识。②电话随访，出院后第1个月随访1次/w，以后1次/月。③上门随访，出院后前3个月1次/月，以后每季度1次。④每半年集中授课1次，时间为1年。

1.2.3延伸服务内容 ①短信提示：按时服药、规律饮食、禁忌抽烟饮酒、保持良好心态等[2]。②电话随访：了解患者是否按照医嘱定时服药；近期是否按照要求规律饮食，休息活动是否有规律；是否戒烟酒；有无不良情绪，是否能自行排解；是否定期到医院定期体检，并针对患者以上方面存在问题，进行健康指导。③上门随访：除了电话随访内容外，实际观察患者自我管理（包括规范用药、合理膳食、戒烟戒酒、情绪调节等情况）的落实情况，同时为患者做常规体格检查。④集中授课：讲授慢性胃炎的基础知识、诊断新进展、危害和自我管理方法及重要性等。

1.3评价方法与标准 ①由专人负责统计两组患者1年内再入院情况。②自行设计遵医行为调查表，于患者出院后1年进行问卷调查，内容包括规范用药、定期体检、合理膳食、戒烟戒酒、情绪调节。共发放调查问卷120份，回收120份，有效回收率为100.0%。

1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者1年内再住院率比较 两组患者1年内再住院率比较，见表1。两组患者再住院率比较，P

2.2两组患者遵医行为比较 两组患者遵医行为比较，两组患者遵医行为比较，均P

3讨论

随着社会的不断进步和经济的快速发展，人们的健康观念也随之发生了巨大的变 化[3]，在健康问题上人们不仅关心住院期间是否得到医护人员的精心治疗与护理，更注重出院后能否继续得到来自医院方面的关心和照顾，特别是在用药、饮食、生活常识等健康教育方面尤为突出。护理延伸服务是指除常规的医院内护理服务外，还给予患者健康教育、指导及家庭指导等多项延伸式服务，其对于疾病的复发、预防及后期患者的生存质量改善有积极的意义[4]。

综上所述，慢性胃炎患者出院后，通过护理延伸服务使患者经常接受到来自医院的健康指导，能够及时、有效地改善患者不良生活习惯，提高患者遵医行为，从而对慢性胃炎的控制、预防起到了较好的作用，有效减少患者病情复发，降低患者再入院率。

参考文献：

[1]张素超.护理延伸服务对慢性胃炎患者遵医行为及再住院率的影响[J].现代临床护理，2014，（1）：46-48.

[2]蒋菊芳，张紫娟，蔡燕，等.护理延伸服务降低酒精所致精神障碍患者复饮的效果[J].中华护理杂志，2014，49（5）：556-559.

第3篇

[关键词]护理延伸服务；乳腺癌患者；功能锻炼；依从性

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）11-118-04

乳腺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤，多见于女性，近年来，其发病率及死亡率均呈上升趋势，该病严重影响患者的生活质量。临床上常采用外科手术进行治疗，以达到预期根治目的。但由于乳腺癌根治术需要切除大量的组织，手术创伤面较大，从而可以给患者的身心带来严重的创伤，进而导致患者术侧肢体功能发生障碍及改变患者的躯体形象等并发症，以致降低患者的生活质量。常规护理措施不能够显著地改善乳腺癌患者术后的生存质量，护理效果欠佳。临床观察结果显示，延续护理服务是现代护理的一种典型，也是医疗护理走向社区服务的扩展，从而延续护理服务可以显著地提高患者的术后肢体功能锻炼依从性率及满意度[41。我院就护理延伸服务对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响进行实验，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2013年6月～2015年6月于我院接受治疗的85例乳腺癌行乳腺改良根治术患者，按照护理方案不同，分为研究组45例和对照组40例两组，研究组患者45例，年龄21～49岁，平均（37.6±4.9）岁，其中小学学历13例，初高中文化12例，大专以上学历20例；对照组患者40例，年龄为20～47岁，平均年龄为（37.2±4.7）岁，其中小学学历15例，初高中文化8例，大专以上学历17例。两组患者年龄及各项一般资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者行常规入院指导、健康指导及出院指导。对照组患者给予常规护理干预，告知患者功能锻炼方法及健康指导，出院后定时进行电话回访患者的功能锻炼情况。研究组患者给予延续护理服务进行护理，具体措施为：（1）心理护理干预：充分了解患者的病情及心理状态，与患者建立起良好的医患关系；同时邀请治疗效果理想的患者为其讲解在各治疗期间的心理调整方法；为同患乳腺癌的病友提供有效的沟通渠道及接触氛围，使患者拥有积极的治疗心态，从而提高了患者对治疗的依从率，对治疗充满自信。此外多角度的指导患者，从主观上改变患者的不良治疗心态。（2）行为干预：术后初期为限制患者的肩关节活动，需要对患者术肢体行肩关节包绕；抬高患者术肢体，指导并协助术肢体伸指、腕部关节活动；护理人员连接好负压吸引装置，及时发现患者是否存在血块凝结的现象。（3）认知干预：讲解围术期相关知识和手术肢体功能锻炼的作用，减少或者消除患者的恐惧和焦虑，引导患者进行正确缓解疼痛的方法，最大程度地减轻了患者手术部位的肿胀度，改善患者的生活质量。（4）术后护理：术后定期对患者进行电话回访，询问患者的身体、心理状态及精神状态、家庭支持、社会关系等等情况，及时为患者的需要提供正确的护理措施和护理指导、并嘱咐患者坚持术肢体功能锻炼，定期电话回访，及时反馈患者的情况。

1.3评价指标

生存质量评分：采用生存质量量表（s17-36）进行评分，主要包括：功能状况、躯体状况、附加关注、社会及家庭、情感状况等项目。

依从性评价标准：完全依从主要是指患者主动按时完成规定动作锻炼；部分依从主要是指患者处于被动，同时动作不完整或者锻炼次数减少；不依从主要是指偶尔进行功能锻炼或者不进行锻炼；依从率=完全依从/总例数×100%。

优良率评价标准：根据患者的患肢上抬高度与健侧肢体的差值进行评价，优主要是指患肢与健侧上肢高度差值≤5cm，良主要是指患肢与健侧上肢高度差值在6～10cm，差主要是指患肢与健侧上肢高度差值在10cm以上。优良率=[（优+良）/总例数]×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计数据，（x±s）的形式来表示计量资料，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P

2结果

2.1两组患者生存质量评分的比较

护理前，两组患者的功能状况、躯体状况、附加关注、社会及家庭、情感状况等评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者的功能状况、躯体状况、附加关注、社会及家庭、情感状况等评分，显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者功能锻炼依从率的情况分析

护理后，研究组患者的功能锻炼依从率为82.2%，对照组为52.5%，差异具有统计学意义（X2=11.3585，P

研究组患者的功能锻炼优良率为91.1%，对照组为75.0%，差异具有统计学意义（X2=3.9954，P

3讨论

乳腺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一，其病因尚未完全清楚。临床上常表现为乳腺肿块、乳腺疼痛、皮肤发生改变、溢液、凹陷变形、腋窝淋巴结肿大等异常等现象。临床上常采用外科手术进行乳腺癌的根治治疗，以达到提高患者生存率，但由于乳腺的切除会给患者身心巨大的创伤，导致术后由于不积极配合治疗而出现的并发症，最终患者生活质量降低，生存率降低，预后效果不佳。因此，围术期为患者提供合理的护理方案非常关键，常规的护理方案不能够显著地提高患者的预后效果，治疗依从率较低，功能锻炼较差。而本次实验数据显示，常规护理方案护理患者的治疗依从率仅为52.5%，所以常规护理方案不能够提高患者的治疗依从率。

第4篇

【关键词】 产后延伸护理；产褥期妇女；泌乳量

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0136-01

产褥期是指从产妇分娩到全身器官恢复正常的一段时间，一般需要6～8周。该阶段也为新生儿成长的关键时期，因此，应给以产妇相应的护理措施，改善产妇预后。产后护理延伸服务对产妇康复具有关键作用，扩展孕期保健和住院分娩护理措施，为产后护理的发展趋势，能帮助产妇恢复健康[1]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至12月在我院分娩的60例产褥期产妇作为研究对象，均无妊娠合并症、精神疾病、严重心肺功能和其他全身性疾病，且产妇均自愿参加本次研究并签署知情同意书。按照护理方法的不同分为观察组和对照组（各30例）。观察组年龄为21～30岁，平均年龄（25.6±4.4）岁；妊娠36～41周，平均（38.9±2.1）周；产后住院时间3～8d，平均（5.5±0.3）d；其中18例剖宫产，12例经阴道分娩。对照组年龄为22～31岁，平均（26.1±4.0）岁；妊娠37～40周，平均（39.1±0.8）周；产后住院时间4～8d，平均（6.1±0.8）d；其中17例剖宫产，13例经阴道分娩。两组患者的年龄、分娩方式等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：采取常规护理措施，内容包括：患者入院后给以其对症、饮食、生活、环境等护理措施，产后没有实施任何康复措施。

观察组：在常规护理措施基础上实施延伸康复治疗措施。产妇分娩24h后，通过康复综合治疗仪对产妇实施子宫恢复和催乳等康复治疗，每日治疗2次，每次治疗时间为20min，持续治疗3d。产妇出院7～10d，对其实施回访或是电话预约，携带便携式康复治疗仪上门对产妇实施护理服务，同时，用手法按摩方法对产妇实施内分泌调节、子宫恢复、乳腺疏通和腹部形体恢复等治疗，每日治疗1次，每项治疗时间为20～30min，间隔15d进行第二次治疗。并对产妇泌乳量进行详细记录。

1.3 判定标准[2] 泌乳量多：不仅能满足新生儿需要，还剩余乳汁；泌乳量适中：正好能满足新生儿需要；泌乳量少：不能满足新生儿需要。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对本研究数据进行统计学分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P< 0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后泌乳量相比 观察组产妇产后泌乳量明显高于对照组产妇，差异具有统计学意义（P

3 讨论

基于分娩时耗费体力和会阴口疼痛等原因，产妇极易出现紧张和焦虑等不良情绪，导致生理功能不协调，出现泌乳量不足和子宫恢复不良等现象，影响产妇和新生儿健康。产后护理措施在产妇康复护理中占据重要地位，可促使产妇尽快恢复形体，同时，可有效改善产妇盆底血液循环，对局部水肿具有良好消除作用，提高泌乳量。因医院和家庭的脱节，导致一些产妇出院后出现身心健康问题，此时，产后护理延伸服务措施具有一定的意义，将医院功能、职责和服务理念普及到家庭中，为产妇提供完善的服务，保障产妇在家也能获得良好的护理服务，促使其早日康复。本次研究中，观察组产妇通过产后康复综合治疗仪低频脉冲刺激内部，其能模拟婴儿吮吸，但刺激强度为新生婴儿的10倍，便于产妇结缔组织运动，调节神经放射机能，反射性的促使泌乳，改善微循环和乳汁瘀积状况，提高母乳喂养成功率[3]。研究中，通过实施产后护理延伸服务措施，观察组产妇泌乳量明显高于对照组（P

综上所述，产后护理延伸服务措施可有效提高产妇泌乳量，促使其早日康复。

参考文献

[1]汪忠意.产后护理延伸服务对产褥期产妇的影响[J].健康研究，2015，35（1）：91-92.

[2]黄方.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（18）：4262-4264.

第5篇

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）-0176-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing extension mode applied to obstetrics. Methods 180 puerperants admitted in the Obstetrical Department of our hospital from May 2013 to July 2013 were selected as the subjects and randomly divided into the observation group and the control group， 90 cases in each. Conventional perinatal health and nursing was given to all the puerperants. In addition， the puerperants in the observation group were given the service of high quality nursing extension mode. The psychological health level， puerperal health level， life quality and the level of nursing service satisfaction were compared between the two groups. Results After the intervention， the level of anxiety and depression of the observation group was （1.04±0.36）， （1.20±0.25）， respectively， and that of the control group was （1.61±0.41）， （1.94±0.37）， respectively， the level of anxiety and depression of the observation group was significantly lower than that of the control group （P

[Key words] High quality nursing； Extension nursing； Obstetrical department

随着社会的发展，人们对于医疗服务的要求也发生了变化。其中重要的一项，就是护理范围的扩大[1]。现代护理模式要求不仅要对产妇在住院期间进行护理，还要对产妇出院后进行护理指导[2]。产科面对的服务对象，不是单纯意义上的患者，而是正处在一个特殊生理时期的正常女性，所以其相较于其他科室，尤其特殊的护理要求[3]。产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个十分重要的时期，也是进行延伸护理的重点[4]。为探讨优质护理延伸模式在产科中的应用效果，该研究以该院2013年5月―2013年7月间，收入的180名产妇为研究对象，就在产科工作中开展优质护理延伸模式的效果做一分析和比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为该院收入的180名产妇，为保证研究对象同质性，该研究要求所有产妇均为初产妇，产前检查未见分娩高危因素，随机将研究对象分为观察组与对照组，观察组90名产妇平均年龄（25.48±3.28）岁，在分娩方式上，顺产74例，剖宫产16例。对照组90名产妇平均年龄（26.10±3.17）岁，在分娩方式上，顺产70例，剖宫产20例。上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组产妇只进行常规围产期保健及护理，包括整个围产期的基础护理项目及对患者进行必要的健康教育和心理护理。

观察组产妇在此基础上增加延伸护理服务。具体包括产褥期延伸护理和新生儿延伸护理两部分。在产褥期延伸护理中，首先应做好的是产后康复护理，要告诉产妇在分娩后可能出现的问题，帮助产妇催奶，预防产妇发生尿潴留，同时鼓励产妇产后进行力所能及的锻炼。在产妇出院时，应嘱家属督促产妇进行早期运动康复，不可过分强调休息和营养，应注意合理饮食，避免产后肥胖的发生。心理护理也是产妇延伸护理的重要部分，在此部分中，根据产妇的实际情况，进行有针对性的心理护理指导，这种指导不仅应在产妇住院期间进行，还用在产妇整个产褥期持续下去，具体的措施可以根据产妇的接受能力和习惯，使用电话访视、书面宣传、定期参加活动等形式，务必帮助产妇克服产后可能出现的抑郁情况，帮助产妇尽快完成向新的社会角色转变的心理过程。在新生儿延伸护理中，在产妇出院前，教会产妇及家属如何抚摸新生儿，如何给新生儿洗澡等问题，同时使用自制频度卡，督促产妇及家属对新生儿的吃奶量、睡眠量及运动量等进行记录，密切观察新生儿的变化。在随访方面，对所有产妇在产褥期中，都进行了最少两次的随访。如实在存在困难，可改为电话随访，在随访中着重解决产妇及家属在抚育新生儿及照顾产妇过程中遇到的问题。

1.3 研究指标及评价方法

1.3.1 两组产妇的心理健康情况进行比较 主要包括焦虑与抑郁两部分。

1.3.2 产妇进行产褥期保健能力的比较 主要包括产妇的自我护理知识、意识及产妇的新生儿护理知识与意识4部分，使用该研究自制的产妇产褥期护理问卷进行调查。比较两组产妇研究结束时产褥期保健情况的差异。

1.3.3 两组产妇的产褥期生活质量和对护理服务的满意度进行比较 生活质量的比较使用WHOQOL-100量表进行评价，护理服务满意度评价采用该研究自制的《护理服务满意卡》进行比较，此两项得分满分皆为100分，分值越高，代表结果越积极。

1.4 统计方法

所有数据经Epidata1.10双向核查输入计算机，使用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，观察组与对照组产妇组间各指标比较使用两独立样本t检验方法，α=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇心理健康情况的比较

研究结果显示，在分娩后，两组产妇焦虑与抑郁情况比较差异无统计学意义（P>0.05），经过干预，在产褥期结束后，两组产妇焦虑与抑郁得分均有显著下降，差异有统计学意义（P

3 讨论

产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个十分重要的时期[5-6]，就我国目前的医疗环境来看，产妇不可能在医院中度过产褥期，也没有必要在医院中度过产褥期，所以，如何保证产妇得到持续的优质护理，是摆在产科护理人员面前的一个问题[7-8]。延伸护理是优质护理的一种，其强调在产妇出院后，依旧可以享受到优质的产妇康复环境[9]。在该研究中，采用病例对照研究的方法，就优质护理延伸模式在产科中的作用进行了探讨，证明了优质护理延伸模式是具有积极作用的。

第6篇

1护理方法

血液透析结束后对照组患者采用常规护理指导；观察组患者在对照组基础上护理人员从心理、饮食、用药、血压监测及健康教育等方面，通过信件、网络、电话随访、病友会等方式进行延伸性护理干预，具体措施如下。

1.1心理护理延伸维持性血液透析高血压患者因长期进行血液透析，对其身心和家庭、经济均造成较大影响，患者对未来的治疗和生活感到悲观失望，易产生抑郁、焦虑等消极心理。护理人员可通过家访、信件、网络或电话联系等方式及时了解患者的心理状态，并给予积极的心理支持，消除其悲观、焦虑的心理，使患者保持良好的心理状态，建立战胜疾病的信心。

1.2饮食护理延伸患者出院后，护理人员应通过电话、网络及随访等各种方式指导患者及其家属，在饮食上严格限制每日饮水量（尿量+500ml），严格限制钠盐摄入量（3～5g/d）[3]，严格控制每天的进水量和进食量，根据患者体质量、每周透析次数以及个人口味和喜好，制订营养均衡、搭配合理的膳食食谱。

1.3用药护理延伸服用降压药物是血液透析患者降低血压的重要手段，患者血液透析结束后仍需坚持服用药物，护理人员应定时与患者随访交流，了解其用药情况和血压控制情况，提醒患者及家属严格遵照医嘱服用药物，并提醒患者不可随意增减药物用量，按时测量血压，以保证药物的治疗效果和血压稳定。

1.4血压监测护理延伸患者出院时，护理人员应详细介绍监测血压的重要性和必要性，提醒患者利用家庭血压计每天定时测量血压，血压应控制在140/90mmHg左右，血压发生异常变化时应及时通过药物进行控制，若控制效果不佳应及时与医护人员联系，进行相应的检查与治疗。

1.5健康教育护理延伸护理人员定期组织患者病友会，常规每15天组织1次，及时了解每例患者的身体情况和血压控制情况，指导患者养成良好的生活习惯，定期监测血压，戒烟戒酒，保持情绪稳定、心情开朗。告知患者透析班次，提醒患者按时做血液透析，若出现不良症状随时与透析治疗中心联系。

1.6观察指标延伸性护理干预6个月后，比较两组患者血压控制情况[收缩压（SBP）及舒张压（DBP）]和患者护理满意度。

1.7统计学分析应用SPSS16.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料以±s表示，组间比较应用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理干预前后血压控制情况比较从研究结果来看，实施延伸性护理干预6个月后，观察组患者的血压控制情况明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2护理满意度比较从患者满意度调查问卷统计结果来看，实施延伸性护理干预的观察组患者护理满意度为100.0%（18/18），明显高于实施常规护理对照组患者的83.3%（15/18），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

第7篇

【关键词】 尿路结石；体外冲击波碎石；护理延伸服务；应用价值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.074

【Abstract】 Objective To investigate application value of nursing extended service in extracorporeal shock wave lithotripsy for lithangiuria patients. Methods A total of 90 lithangiuria patients receiving extracorporeal shock wave lithotripsy were randomly divided into control group and research group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing service， and the research group received additional nursing extended service on nursing service for the control group. Comparison was made on quality of life and complications after discharge between the two groups. Results In 2 months after discharge， the research group had scores of physical function， mental function， social function and substance function respectively as （87.86±8.57）， （78.86±6.34）， （91.32±7.03） and （84.44±6.58） points， which were obviously higher than （80.47±6.33）， （69.79±5.18）， （85.85±4.68） and （72.26±5.71） points in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Lithangiuria； Extracorporeal shock wave lithotripsy； Nursing extended service； Application value

近年恚 我国卫计委在全国启动“优质护理服务示范工程”[1， 2]， 大大促进了临床优质护理服务的改革。而护理延伸服务作为常规护理服务的拓展与补充[3]， 对患者的预后康复十分重要， 尤其是尿路结石患者。鉴于此， 本研究就护理延伸服务在尿路结石患者体外冲击波碎石中的应用价值进行研究分析， 以探讨护理延伸服务在尿路结石患者中的可行性和有效性， 同时也为优质护理服务提供科学的借鉴价值。详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2015年10月于本院接受体外冲击波碎石的90例尿路结石患者， 随机分为对照组与研究组， 每组45例。对照组：男28例（62.22%）， 女17例（37.78%）；年龄18～75岁， 平均年龄（46.23±10.22）岁；输尿管结石24例（53.33%）， 肾结石17例（37.78%）， 膀胱结石4例（8.89%）。研究组：男25例（55.56%）， 女20例（44.44%）；年龄20～72岁， 平均年龄（45.87±10.05）岁；输尿管结石26例（57.78%）， 肾结石14例（31.11%）， 膀胱结石5例（11.11%）。两M患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选及排除标准 入选标准：①均为成年患者， 且经临床证实为尿路结石[4]；②均接受体外冲击波碎石治疗， 且术后B超、X线检查确认已将结石排净；③临床依从性较高， 谨遵医嘱， 积极配合；④后期容易随访， 不易失访的患者；⑤经医院伦理委员会批准， 且患者自愿签署知情同意书。排除标准：①复发性结石者；②复杂性结石者；③感染性结石者；④并发心血管疾病者；⑤并发消化系统疾病者；⑥恶性肿瘤者；⑦精神异常者；⑧不同意参与本次研究者。

1. 3 护理方法 两组患者住院期间均予以相同的常规护理服务， 主要包括健康宣教、心理辅导、饮食干预、运动指导、康复锻炼等[5， 6]。研究组患者在此基础上， 在出院后再给予院外护理延伸服务， 具体内容为：①由医院牵头、科室协助、社区支持， 成立一个专门的护理延伸服务小组， 并根据尿路结石院外护理的需求开展专业性技能培训， 以确保小组成员拥有过硬的职业技能；②依托这个护理小组为出院后的尿路结石患者提供专业咨询、健康指导、知识宣传等院外护理延伸服务， 同时， 还可及时跟进患者的预后情况， 以便及时调整及纠正患者的错误行为；③仔细阅览患者的病历档案， 确定患者结石的类型、大小及形态， 分析尿路结石形成的可能诱因， 并有针对性地了解患者对于结石健康知识的知晓程度， 如结石复发的预防知识、并发症的处理方法、生活质量的预后影响因素等；④充分了解患者的治疗方案、预期目标及碎石效果等， 并详细记录患者的个人情况， 如姓名、年龄、性别、联系方式、家庭住址、出院时间、预留复诊、随访方式等信息， 建立个体化服务档案；⑤根据患者的诉求及反馈信息， 归纳汇总， 护理小组开会讨论， 综合评定分析， 完善服务计划， 以便及时改进， 力求为患者提供更优质的护理延伸服务。

1. 4 观察指标及评价标准

1. 4. 1 生活质量 出院后2个月， 采用Barthel指数评定量表（BI）[7]对两组患者的预后生活质量进行评价， 评价内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个方面， 每项均采用百分制进行评分， 评分越高， 表明其生活质量恢复得越好。

1. 4. 2 并发症情况 观察两组患者出院后2个月内并发症的发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者生活质量比较 出院后2个月， 研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分分别为（87.86±8.57）、（78.86±6.34）、（91.32±7.03）、（84.44±6.58）分， 均明显高于对照组的（80.47±6.33）、（69.79±5.18）、（85.85±4.68）、（72.26±5.71）分， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者并发症情况比较 出院后2个月内， 研究组患者肾功能不全、输尿管穿孔、膀胱黏膜损伤、膀胱刺激征、尿路感染、尿失禁、血尿发生率分别为4.44%、4.44%、0、6.67%、0、2.22%、2.22%， 均明显低于对照组的20.00%、17.78%、13.33%、22.22%、15.56%、17.78%、20.00%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

尿路结石是泌尿外科的常见病和多发病。据统计[8]， 尿路结石的患病率可占泌尿外科疾病总数的三成以上， 且发病率呈逐年上升的趋势， 有年轻化的倾向。目前， 临床上多采用“体外冲击波碎石”的方式对尿路结石进行治疗， 其原理是利用体外碎石机瞬间释放高压电流而产生冲击波， 经多次冲击波的瞬间动力将患者尿路结石击碎， 在后期排尿过程中， 自行将碎石排出体外， 从而达到治疗目的。但是， 也有部分研究指出[9， 10]：虽说体外冲击波碎石在尿路结石中能够取得较为理想的临床疗效， 但是出院后其患者的生活质量及并发症情况并不十分理想。因此， 如何提高患者的生活质量， 降低并发症发生率， 促进预后康复， 才是临床上研究的重点。

一直以来， 常规护理服务多局限于院内， 往往忽视了院外[11， 12]， 而针对接受体外冲击波治疗的尿路结石患者而言， 其实大部分康复过程都是在院外完成的， 故对这部分特殊患者提供科学的院外护理服务是十分必要的。因此， 本研究对其患者在常规院内护理服务的基础上， 再加用院外指导、健康宣教、随访督促、康复跟进等一系列院外护理延伸服务。此外， 护理延伸服务还能有效提高患者出院后的生活质量， 降低并发症的发生率[13-15]， 从而为其患者的预后康复提供保障。这与本文数据具有一致性：研究组患者出院后2个月， 其生活质量评分均高于对照组， 并发症发生率均低于对照组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 护理延伸服务具有安全性高、投入少、回报高、操作简便、效果显著等特点， 将其应用于尿路结石患者体外冲击波碎石中， 可谓恰如其分， 对患者出院后生活质量的提高及并发症发生率的减少， 均有着积极的作用。

参考文献

[1] 马凝芳， 陈石苇.术前饮食指Ф蕴逋獬寤鞑ㄋ槭术疗效的影响.中外医疗， 2013， 32（12）：177， 190.

[2] 金爱玉， 朱勤.综合护理干预对尿路结石保守治疗的影响.中国现代医生， 2013， 51（29）：103-105.

[3] 曲宪东， 何文强， 彭林， 等.尿路结石成分分析及个体化预防指导.中国实用护理杂志， 2013， 29（21）：36-38.

[4] 嵇雪芹， 李咏梅， 程志新， 等.彩色多普勒超声在尿路结石诊断中的应用.实用临床医药杂志， 2011， 15（13）：137， 141.

[5] 焦银华.体外冲击波碎石术治疗尿路结石598例并发症原因分析及护理.齐鲁护理杂志， 2011， 17（32）：73-74.

[6] 嵇桃瑛.护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响.护理杂志， 2015， 32（1）：62-65.

[7] 李小峰， 陈敏.改良 Barthel 指数评定量表的设计与应用.护理研究， 2015， 29（5）：1657-1658.

[8] 刘成山， 周签， 夏慧， 等.下尿路结石患者体外冲击波碎石术后并发症的相关因素分析及护理对策.护理学报， 2012， 19（12）： 35-36.

[9] 刘霞.体外冲击波碎石术的护理.中国实用护理杂志， 2012， 28（z2）：89.

[10] 陈惠娟.体外冲击波碎石术治疗小儿尿路结石的护理.护理与康复， 2011， 10（2）：119-120.

[11] 郑琴琴， 王勤.尿路结石患者体外震波碎石治疗过程中的心理护理.按摩与康复医学（中旬刊）， 2012， 3（11）：284-285.

[12] 洪金凤， 李艳颖.体外冲击波碎石术治疗尿路结石1364例的护理.医学信息（上旬刊）， 2011， 24（11）：431-432.

[13] 伍丽容， 谭秀卿.尿路结石患者体外冲击波碎石的观察与护理.中国医药科学， 2011， 1（17）：123-124.

第8篇

【关键词】 日间手术； 医院-社区延伸康复模式； 全程医院康复模式； 安全性

近年来我国高度关注日间手术模式，虽然多数构建了电话随访模式，但由于患者手术当天出院，可能引发一系列安全问题[1-3]。另外对于乳腺肿瘤等肿瘤患者来说，手术需病理检查，日间手术医院相对少。基于此，本研究提出日间手术医院-社区延伸康复模式，以提高医疗安全及社区经济效益。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月-2015年1月收治的乳腺良性肿瘤患者共200例，经手术病理检查证实，ASAⅠ级或Ⅱ级，知情并签订同意书。随机双盲法将患者分为对照组和观察组，各100例。对照组患者年龄16～65岁，平均（35.6±3.4）岁；文化程度：大专及以上24例，中学70例，小学及以下6例。观察组患者年龄17～66岁，平均（36.0±3.2）岁；文化程度：大专及以上25例，中学70例，小学及以下5例。两组患者年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规手术全程康复模式，早上入院后及时接受X线胸片等相关检查，做好手术相关准备工作。次日开始手术治疗，麻醉方式为静脉麻醉联合局部麻醉，行乳腺区段切除术，手术完成后留院观察1 d，第3天确定无异常后指导患者出院。观察组患者则行日间手术医院-社区延伸康复模式，患者早上入院后接受相关检查，随后制定手术方案，下午开展，术式及麻醉方式同对照组，手术结束后短暂观察，然后当天将患者转入社区医院行延伸康复干预。

1.3 观察指标 （1）医疗安全性。主要包括麻醉意外事件、伤口出血、伤口感染、呼吸道感染、延迟愈合等发生情况，术后随访1个月后评估。（2）患者满意度。通过自行设计的满意调查表，包括医疗费用、服务态度、伤口愈合、护理水平等内容，各0～100分，分数越高表示越满意[4]。

1.4 统计学处理 所有数据使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，采用 字2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组医疗安全性比较 观察组伤口感染、呼吸道感染发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 观察组医疗费用、服务态度、伤口愈合及护理水平满意度评分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

临床实践表明，当下影响日间手术效果的主要问题为医疗安全，患者手术结束后当天转诊至社区医院，需两者的通力合作，重点在于社区医院有无处理日间手术出院患者物反应（恶心呕吐）、伤口疼痛管理、并发症预防等能力，能否为出院患者提供优质服务，促进患者良好康复[5-6]。在这种形势下我国开始探讨日间手术医院-社区延伸服务模式，初步制定了手术标准、麻醉标准、出院标准、24 h救护应急小组等系列措施，以提高日间手术患者转送期间及转送至社区医院后医疗安全性。文献[7]指出，日间手术服务开展后患者住院时间明显缩短（缩短3～5 d），但研究发现一半以上患者担心出院后得不到良好的康复管理，害怕出现并发症。基于此，一方面要加强医院-社区服务设施建设，建立日间手术医院-社区一体化的网络体系，包括转诊制度、质量控制制度、业务培训等内容，为患者提供优质服务；另一方面要加强日间手术医院-社区延伸康复模式宣教，帮助患者正确认识日间手术服务模式，以增加日间手术服务对象[8]。本研究表1中可知日间手术医院-社区延伸康复模式与住院全程康复模式医疗安全性类似，但前者能明显降低医院感染率（切口感染、呼吸道感染），同时表2中可知相对住院全程康复模式，日间手术医院-社区延伸康复模式的患者满意度明显更高，这可能与该模式安全性高、医疗费用下降有关。但受日间手术国内应用时间短、社区康复机构相对缺乏、制度不完善等多因素影响，目前日间手术医院-社区延伸服务模式难以广泛推广，需国家政府、医院、社区等各组织进一步合作，以完善日间手术服务体系，充分发挥其优势[9-10]。

综上所述，日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式医疗有类似的医疗安全性，同时日间手术服务模式在降低医院感染率、提高患者满意度上有明显优势，值得临床进一步研究。

参考文献

[1]郭晶，刘素珍.日间手术患者对医院社区延续的评价结果分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（13）：10-13.

[2]刘F.日间手术后延续性护理模式在泌尿外科中的应用[J].浙江医学，2014，12（10）：913-914.

[3]祝明秋，毛平.人文关怀在肿瘤外科优质护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11（7）：77-78.

[4]吴剑辉，郑美春，邹本燕，等.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：216-217.

[5]陆琴，王丽.全程护理对肿瘤手术患者应对方式及希望水平的影响[J].国际护理学杂志，2014，10（4）：797-799.

[6]刘小南，俞德梁，赵青川，等.关于日间手术模式的研究及应用进展[J].医学与哲学，2014，35（4）：56-59.

[7]郭晶，刘素珍.日间手术"医院-社区延伸康复模式"的研究现状[J].中国全科医学，2013，16（8）：943-945.

[8]徐燕，胡文娟.集中式日间手术管理模式下的排班管理[J].护理学杂志，2014，29（20）：42-43.

[9]房良，张薇，杜宁，等.基于增进患者满意度的日间手术效果评价研究[J].中国医院，2015，19（1）：16-18.

第9篇

[关键词]护理延伸服务；宫颈癌；自我护理；生活质量

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0179-03

[Abstract]Objective To analyze the feasibility of nursing extension service for patients discharged from cervical cancer operation.Methods Forty patients with cervical cancer who were treated and discharged from our hospital from January 2014 to February 2016 were selected as research objects.According to a random number table，they were evenly divided into control group and observation group，20 cases in each group.The control group was provided routine discharge guidance，while the observation group was additionally supplied nursing extension service on the basis of the control group.The self-care ability and quality of life at admission and six months after discharge in the two groups were compared.Results There was no significant difference in the quality of life scores between the two groups on admission（P>0.05）.The scores were both increased in the quality of life 6 months after discharge and the improvement of the quality of life scores in the observation group were significantly higher than that of control group （P

[Key words]Nursing extension service；Cervical cancer；Self care；Quality of life

妇科恶性肿瘤之一为宫颈癌，具有极高的病死率。宫颈癌手术治疗后，虽然切除肿瘤，但是患者常需要面对巨大精神压力及经济负担，对患者生活质量产生严重影响。研究表明，癌症患者的生存质量远低于正常人，且同时低于其他疾病患者。妇科恶性肿瘤治疗目的不单单是对患者生命进行保障，同时也需要改善患者生活质量，患者生活质量更能准确反映患者治疗及康复情况。目前公认的患者疗效指标之一为生存质量，故如何提升患者生活质量是目前护理工作亟待解决的问题，研究表明护理延伸服务可显著提高宫颈癌患者生活质量[1]。在患者出院后，由医护人员给予患者持续的护理指导，提高患者生活质量。现对在我院接受宫颈癌手术出院患者给予护理延伸服务情况进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年2月在我院接受手术治疗并出院的宫颈癌患者40例纳入本研究，所有患者均确诊为宫颈癌且手术治疗后出院并签署知情同意书。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各20例。对照组年龄30～72岁，平均（41.4±4.9）岁；病理类型：10例鳞癌、10例腺癌；文化程度：5例本科，5例大专，4例中＃3例高中，3例初中及以下。观察组年龄31～74岁，平均（42.6±5.5）岁；病理类型：11例鳞癌、9例腺癌；文化程度：5例本科，4例大专，5例中专，3例高中，3例初中及以下。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规出院指导，具体内容：心理护理、健康教育、用药指导、饮食指导、出院指导等。在患者入院时，给患者发放出院指导事项书，在患者出院后进行随访并给予支持指导。观察组在对照组基础上给予护理延伸服务，具体内容如下。在出院前医护人员给予患者详细指导，告知患者自我护理方式如测量血压、体温以及脉搏的方法等。给患者发放“专科知识宣传册”以及“出院指导卡”， “专科知识宣传册”内容包括宫颈癌疾病相关知识、日常注意事项及饮食禁忌等。“出院指导卡”包括饮食、运动、用药以及疾病监测方法等，并使患者知晓责任护士联系方式、复诊时间以及科室电话。医护人员每月至少一次通过电话形式对患者进行护理指导，每周至少一次给予患者邮件提醒。电话时间应为下午2～4点，通话时间>7 min，通话过程中，医护人员应耐心真诚的倾听患者诉求，认真解答患者疑惑，并向患者强调下一阶段的治疗方式及注意事项。及时了解患者当时体征情况及癌症扩散转移情况，提醒患者注意并发症及不良反应的发生。指导患者出院后的服药剂量，令患者服药依从性提高。指导患者合理饮食及运动方式，对患者不良情绪进行疏导，提高患者生活质量。

1.3疗效判断标准及评价指标

采用自行设计的自我护理量表对患者入院时及出院6个月时的自我护理能力进行评价。自我护理量表内容包括饮食干预、服药管理、症状管理、躯体功能以及心理和社会适应。每项总分20分，评分越高表明患者自我护理能力越好。采用欧洲癌症功能与治疗研究机构设计的肿瘤患者的生命质量量表对患者入院时及出院6个月时的生活质量进行评价。生命质量量表内容包括躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能以及总体健康。每项总分100分，评分越高表明患者生活质量水平越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P

2结果

2.1两组患者生活质量评分的比较

入院时两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出院6个月时生活质量评分均显著高于入院时，差异有统计学意义（P

2.2两组患者自我护理能力的比较

入院时两组患者自我护理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在出院6个月时自我护理能力评分均显著高于入院时，差异有统计学意义（P

3讨论

随着医疗技术的发展，宫颈癌患者治疗效果不断提升，但患者在治疗后的生活质量却始终不理想[2]。研究表明宫颈癌患者的生活质量显著低于健康人群，且接受放疗的患者生活质量更差[3]。患者因对疾病了解不足及对手术存在误解，严重影响患者术后的生活质量。研究表明，在宫颈癌患者术后给予健康教育，可提高患者生活质量，缓解患者不良情绪[4]。张友梅[5]研究表明，在宫颈癌患者出院后，给予患者护理延伸服务，有助于提高患者生活质量。护理延伸服务为患者出院后由医护人员给予患者持续的护理指导，通过电话或者家庭访问等形式与患者保持联系[6]，及时了解患者出院后治疗情况，给予患者饮食、运动、用药、心理等方面指导，提醒患者日常需要注意事项及饮食禁忌，指导患者服药剂量，提高患者服药依从性[7]，预防患者出现并发症，对患者不良情绪进行疏导，积极认真回答患者疑惑，倾听患者诉求[8]，进而提高患者生活质量。护理延伸服务作为一种新的护理模式，护理范围不再局限于病房内，通过对患者在出院后进行护理，体现了以人为本的护理服务宗旨[9]。

本研究显示，患者生活质量评分及自我护理能力评分在入院时无显著差异，出院6个月时两组患者生活质量及自我护理能力评分均显著提高，且观察组患者提高程度显著高于对照组（P

综上所述，宫颈癌手术出院患者给予护理延伸服务，可显著提高患者生活质量并改善患者自我护理能力，对患者康复更有帮助，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]赵变歌，顾浩.延续护理对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量及依从性的影响[J].中国民康医学，2016，28（2）：124-125.

[2]戴斌，陈文兵.家属同步认知干预对宫颈癌患者心理、行为特征的影响[J].中国现代医生，2015，53（16）：50-53.

[3]伍李明，王丽.延续护理对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量的影响[J].河北医学，2015，21（4）：677-680.

[4]肖惠敏，郑建伟，兰秀燕，等.晚期癌症患者生存质量对家庭照顾者生存质量的影响[J].中华护理杂志，2015，50（4）：415-419.

[5]张友梅.护理干预对宫颈癌患者术后生活质量的影响[J].国外医药（抗生素分册），2014，35（6）：I0015-I0016.

[6]营克琴.对进行化疗的乳腺癌患者实施化疗后延续护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，13（6）：99-100.

[7]周春兰，李晓瑾，李文姬，等.延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响[J].实用医学杂志，2015，31（4）：663-665.

[8]刘小红，张子云.延续护理对乳腺癌患者癌性疲乏和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，（31）：3955-3957.

[9]田莹.乳腺癌化疗患者居家管理中延续护理的应用分析[J].中国医药指南，2014，12（21）：351-352.

[10]张玉颖.延续护理对乳腺癌术后患者生存质量的影响[J].中国中医药现代远程教育，2014，11（6）：143-145.

[11]高平.护理延伸服务在改善宫颈癌手术出院患者自我护理能力中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：101-104.

[12]王兰芹，田松焕，程欢.延伸护理改善宫颈癌患者放疗后生命质量的研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（26）：2036-2039.

[13]秦洁丹，蒋兰芳.延续护理对子宫颈癌患者术后自护能力及自我效能的影响[J].山西医药杂志，2016，45（2）：221-223.

[14]李颖颖.延续护理对宫颈癌术后患者生活质量的影响研究[J].医药，2016，1（8）：103.

第10篇

【关键词】 老年慢性病；住院患者；电话回访；满意度

随着社会的进步及生活水平的提高，医疗模式逐渐转变为 “一切以病人为中心”的生物-心理-社会现代医疗模式。传统的护理服务已不能满足人们日益增强的医疗保健及医疗维权意识，为提高护理质量和患者满意度，护理延伸服务这一新的护理模式应运而生【1】。我院作为一家老年慢性病专科医院，患者多需终身或长期治疗。为普及患者相关疾病的健康知识，改变不良生活方式，提高自我或家属监督防护能力，减少不良后果发生，2011年1月起，我院开展对住院患者“电话回访”服务，效果满意，不但增加了医患双方的互动性，缩短了护患之间的距离，还提高了医院的经济效益和社会效益。现就9个月获取的电话反馈信息进行归类、分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院是一家老年慢性病专科医院，收治的病员特殊，专职收治生活不能自理或瘫痪患者，患者所伴基础疾病主要为高血压、糖尿病、帕金森综合症、老年痴呆及脑卒中后遗症等。本院共有4个病区，每个病区配有从事电话回访的专职护士。自2011年1月至2011年9月，共对520名病情好转的出院老年患者进行电话回访。其中4个病区的专职护士分别为6、7、13和16名；男性患者281例，女性患者239例；年龄65-93岁，平均（76.73±8.34）岁；所伴基础疾病分别为高血压161例，糖尿病87例，帕金森综合症93例，老年痴呆89例，脑卒中后遗症63例，多种合并症27例。将此520例老年患者设为观察组，同时收集2010年4月-2010年12月未进行电话回访的相关病例资料520例，并设为对照组。对照组520例患者来自4个病区，其中，男性患者276例，女性患者244例；年龄63-94岁，平均（76.41±6.96）岁；所伴基础疾病分别为高血压167例，糖尿病83例，帕金森综合症91例，老年痴呆91例，脑卒中后遗症66例，多种合并症22例。两组患者性别比例、年龄分布、所伴基础疾病及临床表现等方面比较(P＞0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 处理方法 在同一治疗模式下，对照组仅进行院内常规护理，不予电话回访；观察组在进行院内常规护理的基础上，还通过“电话回访”的方式实施院外延伸护理服务。

1.2.1 建立电话回访系统 ，由护理部监管，专职护士实施。每个病区按患者人数比例配备一定数量的电话回访专职护士，每名专职护士专职负责本病区的13名患者的相关信息。

1.2.2 回访护士的要求 由高年资的护士担任回访，要求具有良好的沟通能力，待人接物热情得体，理论知识扎实，边缘学科知识及临床经验丰富，能按照随访要求恰如其分的提问，交谈中语速匀速缓慢、语气和蔼、言语清楚，能真实反映患者需要，使患者及家属对其有信赖感。

1.2.3 回访方式 主管护士每月电话回访1-2次，根据患者情况给予具体、合理、有效的指导。回访完毕将信息及时详细记录于档案。回访期内，监管护理部对回访情况进行不定期抽查。

1.2.4 回访内容 回访前设计好回访内容，明确回访目的，并根据患者病情，作出专业指导。（1）回访护士自我介绍，说明回访目的及意义，取得信任。（2）告诉家属患者目前病情：病情有无反复，有无其他不良反应、情绪是否平稳等。（3）患者治疗情况：病情有无进一步好转或平稳，有无其他并发症发生等。

2 结果

观察、对照两组所有患者均完成“满意度评价表”填写（详见表1，总满意率=很满意%+满意%+比较满意%），两组相比观察组满意度明显提高（P＜0.05），差异具有统计学意义。9个月内观察组共计电话回访次数为40×13×4.5×9=21060次；护理监督部门电话抽查36次，每次抽查5名患者或家属，9个月内共访问了180名患者或家属，其中28名很满意（占15.56%），138名满意（占76.67%），14名比较满意（占7.78%）；观察组9个月内被表扬次数为9844次，获得锦旗11面，拒收红包16次，而对照组9个月内被表扬次数为5714次，获得锦旗4面，拒收红包3次，两组相比P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者护理质量满意评价表比较 例（%）

3 小结

对住院老年患者进行电话回访是我院为适应现代医疗模式的又一自我发展，是对住院患者全程优质服务的延伸，在很大程度上提高了医院的社会效益和经济效益。电话回访是医院主动与患者建立联系，将医疗服务从院内延伸到院外，从生理、心理及社会适应能力等方面为患者提供连续性医疗服务，解决现实问题，得到了患者及家属的广泛拥护，促使其能积极地配合回访和治疗。 回访护士在回访过程中，不仅要求具备高度责任心，还应具备社会学、营养学、心理学等多方面知识，才能满足患者的需求，从而提高了其业务水平。

综上所述，电话回访增加了护患沟通，拉近了护患距离，提高患者及家属对医院的满意度，是预防和减少医疗纠纷发生的一项有效措施。

参考文献

第11篇

[关键词] 膀胱癌；尿流改道；延伸护理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）08-0092-03

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，在我国男性膀胱癌发病率位居第8，约3.8/10万；女性在第12位以后，约1.4/10万[1]。膀胱全切尿流改道腹壁造口术是治疗高级别及多发性膀胱肿瘤的最有效手术方法，但该手术创伤性大，且改变了正常的排尿方式，对患者的心理和生活造成较大影响。由于住院期间接受治疗及护理的时间有限，因此，出院后的延续护理质量直接关系到造口患者的康复和生存质量[2]。近年来本院针对膀胱癌腹壁造口患者出院后护理康复需求，积极开展方便、综合、持续性的延伸康复护理服务，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2005年1月～2011年6月间收治我院并行膀胱癌全切尿流改道术腹壁造口的患者共92例，均经膀胱镜检查及病理学诊断为膀胱癌，并行尿道改道腹壁造口。按照入院顺序随机分为观察组和对照组各46例。观察组男24例，女22例，年龄35～72岁，平均55岁；对照组男27例，女19例，年龄37～70岁，平均57岁。两组患者的一般情况即年龄、文化程度、身体状况、肿瘤分期、手术方式等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 虽然目前膀胱全切尿流改道术为治疗膀胱癌的最佳方案，但术后患者因尿流改道导致的排尿方式改变以及必须终身配戴尿袋，严重影响患者自身形象，对患者的社会功能及日常生活造成严重影响，患者难免产生情绪低落、抑郁、绝望等心理问题，生活质量严重降低。我们一对一地以通俗易懂的语言耐心地给每位患者介绍该手术对本病的治疗价值，鼓励患者以乐观积极的心态面对后续治疗和护理。使患者减轻了心理顾虑、增强了参与社会活动及对生活的信心，并通过相关知识的讲解使其掌握避免造口感染的预防方法，减少了并发症的发生[3]。同时，我们在护理时发现患者家属也存在信心危机，因此对患者家属进行关注和疏导，才能有更大的耐心配合医护人员开展治疗工作，为患者提供社会支持[4]。

1.2.2 住院健康宣教及出院指导 两组患者在住院期间均接受术后常规护理及一般健康教育。指导患者及家属掌握放置尿袋方法，注意保持尿流改道口附近皮肤清洁，以防止尿液对皮肤刺激；做好并发症预防知识、膀胱恶性肿瘤康复知识的宣教，并做好患者出院后饮食、作息和服药等方面的指导。

观察组除了进行常规宣教和指导外，我们组织专科医生和护理人员联合设计和制作一些造口患者关爱卡，内容包括相关疾病预防及治疗指导、造口自我护理要点、专科医生介绍及坐诊时间、病区联系电话等。出院前由责任护士负责发放并详细讲解关爱卡的内容，同时根据患者的文化程度和认知能力，与患者及家属共同制定一套系统、合理和详尽的家庭护理计划。

1.2.3 出院后延伸护理服务方法 （1）观察组 ①设立造口护理服务小组，建立延伸护理档案：从泌尿外科医护人员中挑选一些经验丰富的主治医师、主管护师以及一般护理人员共10人组成造口专科护理服务小组，由科主任和护士长负责管理以及医院医务部监管。医院邀请国内著名造口专家对所有小组成员进行专业指导和培训，直至熟悉掌握了造口治疗和护理技术，能够根据造口患者的实际情况和需求，有针对性地开展多种形式的延伸护理服务，并建立详细的护理档案，将患者治疗和护理情况以及反映的问题记录在案，以备后续参考和解决。②电话回访和家庭访视相结合。电话回访自出院后每半个月进行1次，持续3个月，以后每个月1次，持续6个月。家庭访视前6个月每个月1次，以后主要以定期电话回访为主，若患者遇到无法解决的护理难题，我们及时安排护理服务小组成员上门指导。同时，我们与患者所在社区卫生服务中心合作，对社区医护人员进行造口护理技术培训，以便患者得到及时护理。③定期组织开展互动式护理的专题讲座和联谊会：医院每季度组织1次造口护理专题讲座和联谊会，由我们护理小组成员传授护理细节和技巧，介绍国外造口患者的生活和工作情况，引导患者设立步入社会计划，会议现场开展体检和咨询；联谊会上邀请有一定自我管理经验的造口患者介绍护理经验和体会，并加强患者之间的交流；同时对患者及家属进行心理咨询和辅导，加强战胜疾病的信心，促进患者早日步入社会。（2）对照组 出院后一周内由责任护士电话回访1次，由专科医生根据患者实际情况决定门诊随访及复查时间，有疑问可通过病区联系电话向护士和医生进行咨询。

1.3 调查工具及评估方法

1.3.1 调查工具 （1）造口相关知识调查问卷：参考薛盈川等人[5]研究设计的造口相关知识掌握调查表，结合膀胱癌全切尿流改道腹壁造口患者护理的特点和康复影响因素，自行设计调查问卷，主要内容包括造口自我监测情况、造口并发症预防、造口袋更换技术及日常生活知识等方面，将其分成5项，每项20题，每题1分，共100分，以单选题形式作答。总分≥80分为掌握；总分80～60分为知晓；总分

1.3.2 评估方法 针对膀胱癌全切尿流改道腹壁造口患者的造口相关知识调查问卷以及生活质量综合评定问卷，分别在患者出院时、出院后1个月、出院后3个月及出院后6个月门诊或上门进行评测。在问卷调查前组织所有调查人员进行统一培训，使用统一指导语言向患者解释调查目的和要求，问卷由患者本人填写，文化程度低或无法写字的患者可口头叙述，由测试者填写，问卷当场收回。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 16.0 统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用重复测量的方差分析及t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组不同时间阶段腹壁造口相关知识掌握情况比较

采用重复测量的方差分析进行检验，显示患者出院时、出院后1个月及3个月所掌握的知识总分之间比较差异有统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 两组患者生活质量指数维度比较

两组患者生活质量指数在出院时无显著差异（P > 0.05），出院3个月及6个月后两组患者生活质量指数均有所增高，且观察组的生活质量指数明显高于对照组（P

3 讨论

根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱癌治疗的金标准[7]，但是全膀胱切除后需要腹壁造口以及术后终身配戴集尿袋，造成患者自我形象和社会功能改变，从而给患者心理、身体状况、日常生活及社交能力造成严重影响。患者在住院期间能够得到医护人员专业的指导及护理，一旦出院后由于对腹壁造口相关知识及自我护理技能缺乏而出现“护理断层”，严重影响患者的康复和生存质量。朱桂芳等[8]对92例膀胱全切尿流改道患者进行问卷调查分析发现，膀胱全切尿流改道患者的自我管理水平与生活质量呈正相关。

延伸护理服务是指除常规的医院内护理服务外，还需给予患者健康教育、指导及家庭指导等多项延伸式的服务[9]。英国癌症治疗护理中心的一项随机调查（RCT）显示，对癌症患者开展延伸护理对减少并发症、改善情绪功能、提高对医疗机构的满意度、减少就诊次数以及增加放疗耐受性都有一定的作用[10]。针对46例膀胱癌全切尿流改道术腹壁造口患者，采用我们设计的“住院宣教出院指导出院后延伸护理”模式进行系统护理服务，并通过造口相关知识调查问卷及生活质量综合评定问卷进行疗效评估，发现患者的自我护理能力及生活质量指数明显高于对照组中仅接受住院指导及电话回访的患者。本研究表明，为膀胱全切尿流改道术腹壁造口的患者术后及出院后提供系统专业的延伸护理服务能够有效提高患者自我护理管理水平，预防和减少造口并发症的发生，改善患者心理状态，从而提高患者生活质量，早日回归家庭和社会。同时延伸护理服务体现了护理工作的延续性，大大提高患者对我们护理质量的综合满意度，有利于构建和谐的医患关系[11]。

[参考文献]

[1] Parkin MD，Bray F，Ferlay J，et al. Global Cancer Statistics，2002[J]. CA Cancer J Clin，2005，55（1）：74-108.

[2] 陈苏红，杜伟丽，黄玉桃，等. 直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的研究[J]. 护理与康复，2008，7（1）：9-11.

[3] 李艳，聂远，潘晓辉，等. 认知行为干预对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的影响[J]. 护士进修杂志，2012.27（3）：274-276.

[4] 王卫红，费素定，杨金儿，等. 36例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者的出院后护理干预[J]. 中华护理杂志，2011，46（7）：644-646.

[5] 薛盈川. 自我管理教育对永久性结肠造口患者自我护理能力的影响[J]. 中华护理杂志，2011，46（8）：753-755.

[6] 费素定，王卫红，郑亚华，等. 23例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者出院后随访管理[J]. 护理学报，2012，19（4A）：76-78.

[7] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学[M]. 济南：山东科学技术出版社，2004：2078.

[8] 朱桂芳，吴晶，孙宁，等. 膀胱全切尿流改道患者自我管理与其生活质量的相关性[J]. 护理杂志，2009，26（10B）：22-24.

[9] 王娟. 护理延伸服务在脑卒中家庭护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（24）：74-75.

[10] Karen Cox. Preferences for follow-up after treatment for lung cancer[J].Cancer Nurs，2006，9（3）：176-187.

第12篇

【关键词】序贯透析；高血压；干预效果

维持性血液透析在挽救慢性肾功能不全患者的生命上具有积极的意义，但患者因存在肾脏排钠能力降低的问题，极易诱发体内水钠潴留，因而接受维持性血液透析治疗的患者往往会并发依赖性高血压，极大的增加了患者的痛苦[1]。早期临床上对依赖性高血压患者常采用降压药物以及降低干体重等干预措施进行治疗，但降压效果却不十分理想，为此，我院引入了序贯透析治疗联合延伸性护理干预，现将效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院自2014年10月～2016年11月收治的高血压患者100例，且透析时间均超过3个月，将其按随机数字表法分为观察组与对照组2组，观察组50例，其中男31例，女19例；年龄42~76岁，平均（51.20±3.64）岁；原发病类型：肾衰竭21例、尿毒症18例、高血液肾病11例。对照组50例，其中男30例，女20例；年龄44~76岁，平均（51.23±3.65）岁；原发病类型：肾衰竭20例、尿毒症19例、高血液肾病11例。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规透析的+个性化降压药物+促红细胞生成素+常规护理干预（主要包括院内饮食指导以及用药指导）。观察组则给予序贯透析治疗联合延伸性护理干预，具体如下：①采用德国费森尤斯公司生产的4008S透析机，将可调钠值设定为（140±2）mmol/L，血流量参数设定为250ml/min,每周透析2次。②延伸性护理干预：a：心理护理延伸：由于需长期接受血液透析治疗，维持性血液透析高血压患者的身心受到极大影响，导致其容易出现悲观、害怕、焦虑等负性情绪，因此护理人员在患者结束血液透析治疗后应通过电话、信件或者网络等方式及时掌握患者的心理状态，多关心、鼓励患者以帮助其保持健康的心态。b:饮食护理延伸：患者出院之前为其指定一份针对性的饮食表，出院之后要通过电话随访或者家庭随访的方式监督并指导患者控制每日饮水量及钠盐的摄入量（3~5g/d），同时结合患者的病情改善情况及时帮助患者调整膳食食谱，以尽可能的达到营养均衡。c：用药护理延伸：患者在血液透析完成之后仍然需坚持服用降压药物，因此护理人员应定期对患者进行电话随访以提醒并督促患者严格遵医嘱按时服药，嘱咐患者不可自行增加药量，按时测量血压，以将血压控制于稳定范围内，要告知患者一旦有控制不佳的情况应立即联系医护人员，以及时进行检查与治疗。

1.3观察指标

治疗2个月后，测定2组收缩压及舒张压情况。

1.4统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

（1）干预前，对照组收缩压为（162.3±12.1）mmHg，舒张压为（96.7±6.6）mmHg，干预后，对照组收缩压为（124.9±13.7）mmHg，舒张压为（82.8±5.7）mmHg；（2）干预前，观察组收缩压为（163.3±13.1）mmHg，舒张压为（94.5±6.8）mmHg，干预后，观察组收缩压为（106.7±9.8）mmHg，舒张压为（74.7±5.2）mmHg；（3）干预前，2组血压水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的血压水平控制情况明显优于干预前及对照组（P<0.05）。

3讨论

临床上，高血压是肾功能不全终末期患者在接受维持性血液透析治疗后常见的一种并发症，通常情况下可通过超滤脱水、口服降压药以及改变透析模式等方式达到控制血压的效果，但某些患者经上述治疗后仍然无法获得满意的疗效，据相关研究[2]显示，此类患者的发生率约为25%~40%。分析依赖性高血压的发病机制主要有以下方面：①自身疾病诱发的植物神经功能兴奋；②在透析间期，病人存在有效血容量显著增加的现象，诱发体内水钠潴留；③患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统存在功能障碍；④患者机体的血管活性物质以及抗高压因子存在分泌减少的现象。序贯透析主要是指在前1h行单超滤，通过不透析的方式将血液中的水分快速除去，以有效维持血浆渗透压，同时能够促进组织间隙中的水分快速向血浆中移动，通过促进血浆再充盈而达到维持血压的效果，在进行后4h的透析时，通过降低每小时的超滤率而达到稳定控制血压的目的[3]。在进行治疗的过程中通过配合延伸性护理干预，能够将预防、保健、康复等服务从院内延续到院外，有助于解决出院后患者护理支持不足的问题，对促进患者保持健康的心态、建立科学的饮食结构、保持健康的用药习惯均有积极意义，进而能够有效控制血压水平。本研究中，观察组的血压控制情况明显优于对照组（P<0.05）。研究结果充分显示，给予高血压患者序贯透析治疗的同时配合延伸性护理干预，有助于稳定控制血压水平，值得临床上推广及应用。

参考文献

[1]张彬彬,范凤燕,刘霞,等.可调钠曲线透析和序贯透析对血液透析患者难治性高血压的影响[J].中外医学研究,2016,14(19):24-25.

[2]陈彩玲,袁鹏英,谷一薄,等.维持性血液透析高血压患者延续性护理应用效果评价[J].中国血液净化,2013,12(7):404-406.

第13篇

[关键词] 延伸护理服务；慢性萎缩性胃炎；遵医行为；生活质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（a）-0166-03

Effect of quality life with different care patterns on chronic atrophic gastritis

FU Jing TANG Jing

Department of Gastroenterology， Affiliated Hospital of Hainan Medical College， Hainan Province， Haikou 571700， China

[Abstract] Objective To analyze effect of quality life with routine discharge guidance and extended care services on chronic atrophic gastritis. Methods 128 patients with chronic atrophic gastritis in Hainan Medical College from January to December 2014 were selected， and divided into observation group （64 cases） and control group（64 cases） according to the envelope method. Patients in the control group were given routine discharge mission when discharged， patients in the observation group were given extended care services based on the control group nursing. The follow-up time was 1 year. The patients in the two groups compliance behavior and quality of life changes were compared. Results The compliance rate of observation group was significantly higher than that of the control group （P

[Key words] Extended care services； Chronic atrophic gastritis； Compliance behavior； Quality of life

慢性萎s性胃炎是由各种病因所致的胃黏膜慢性炎症，患者病情迁延难愈，病情长，给患者生活及工作带来极大的不便[1]。尽管药物治疗能有效改善患者症状，但日常生活的调理及保养对患者远期预后具有重要的意义。不良的生活习惯及饮食方式是导致慢性萎缩性胃炎迁延难愈的重要原因。患者出院后由于缺乏专业性护理指导及干预，会导致患者遵医行为下降，影响患者远期预后[2]。延续性护理服务是指患者出院后对其进行的健康指导及家庭指导，以提高患者疾病知识及疾病管理能力，改善患者生存质量[3]。本研究通过探讨延伸性护理服务对慢性萎缩性胃炎患者遵医行为及生活质量的影响，为慢性萎缩性胃炎患者护理提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2014年12月海南医学院附属医院（以下简称“我院”）收治的128例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象。根据抽签法将128例慢性萎缩性胃炎患者分为观察组对照组，每组64例。观察组中，男34例，女30例，年龄28～72岁，平均（48.2±3.4）岁，病程1～5年，平均（3.2±0.7）年；对照组中，男32例，女32例，年龄28～70岁，平均（48.9±3.2）岁，病程1～6年，平均（3.4±0.8）年。两组基线资料比较，无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究经过我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①患者均符合《内科学》（第8版）[4]中对慢性萎缩性胃炎诊断标准；②患者均为首次确诊；③临床以腹部隐痛、不同程度消化不良为主要表现；④幽门螺杆菌检查阳性；⑤经钡餐或胃镜确诊；⑥均签署知情同意书。

排除标准：①心、肝、肾功能不全者；②妊娠期或哺乳期者；③临床资料不全无法随访者。

1.2 方法

两组患者住院期间给予内科常规性护理，出院时接受出院指导及教育，并为患者建立个人资料档案（包括患者基本资料、家庭成员、生活习惯、饮食习惯、用药情况及与患者共同生活相关人员资料）。观察组在对照组基础上接受延伸性护理服务，具体如下。

1.2.1 成立延续性护理服务小组 选择临床经验丰富，责任心强的主管护师2名，责任护士2名组成延续性护理服务小组，经知识技能培训考核合格后方能承担延伸护理服务工作。

1.2.2 延伸护理服务实施方法 ①短信随访：出院后每周利用手机短信服务向患者发送慢性萎缩性胃炎健康知识；②电话随访：患者出院后第1个月每周对其随访1次，以后为每月随访1次。③微信平台：为患者建立微信群，让患者加入群内，每天早上8∶00～晚上8∶00上线回答患者提出的相关问题。④上门随访：出院第1个月对患者上门随访1次，以后改为每3个月上门随访1次。⑤集中授课：每3个月为患者集中授课1次，时间为1年。

1.2.3 延伸服务内容 ①短信提示：内容包括指导患者规范用药、规律饮食、戒烟戒酒及保持良好的心态等。②电话随访：了解患者出院后在家康复过程中遇到的问题，了解患者是否按要求进行用药、饮食、休息，是否存在不良情绪，能否自行排解，是否定期回院复查，并针对患者存在的问题对其进行康复指导，并耐心回答患者提出的问题。③微信平台：每天在微信平台上与慢性萎缩性胃炎相关的疾病知识及疾病管理方法，并与患者进行平台互动。④电话随访内容包括合理膳食、规范用药、调节情绪、戒烟戒酒等，同时指导患者行常性体格检查。⑤集中授课：向患者讲授胃炎相关知识、治疗概况、疾病管理方法及复发预防等。

1.3 评价指标

①两组患者出院1年后应用自行设计的慢性胃炎遵医行为量表对患者遵医情况进行评价[5]，内容包括：规范性用药、合理膳食、定期检查、情绪控制、戒烟戒酒。②生活质量：分别于出院时及干预1年后应用WHO生存质量评定量表（QOL）[6]进行评价，量表内容包括：社会领域、心理领域、生理领域、环境领域及生活质量总评分，共4个维度合计26个条目，采用5级评分制，分值越高，患者生存质量越高。③记录两组1年内复发率、再住院率及满意率情况。满意率采用患者满意度调查问卷进行评价[7-8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者遵医行为情况比较

观察组规范性用药、合理膳食、定期检查、情绪控制、戒烟戒酒等方面遵医行为率高于对照组（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

两组患者干预后社会领域、心理领域、生理领域、环境领域及生活质量总评分均高于干预前，且观察组干预后各项均高于对照组（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者术后复发、再入院及满意率比较

观察组1年内复发率、再住院率显著低于对照组（P < 0.05），满意率高于对照组（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

随着人们医学观念及健康观念的改变，人们不仅关心住院期间是否活动精心的护理，更注重出院后能否获得来自医院方面的照顾及关心，尤其是是饮食、用药、生活等方面的健康指导。延续护理是通过健康教育、直接护理、心理支持、信息支持等方式直接为患者提供多维度的连续指导及护理，从而促使患者进行自我管理。患者出院后通过对其进行护理延伸服务，能及时发现患者存在的问题并可对其进行预见性及针对性护理指导[10-11]，有助于巩固治疗效果，拉近医务人员与患者间的距离，建立良好的医患关系[7]。

慢性萎缩性胃炎的发生及预后与不规则的生活习惯、饮食、细菌感染、吸烟酗酒、精神压力等因素有密切的关系[12-14]。患者住院期间有医护人员对其进行护理指导，有助于患者建立良好的生活习惯，但患者出院后由于缺乏护理指导容易导致患者忽视胃炎相关诱发因素，从而影响患者预后[15]。榇吮狙芯慷月性萎缩性胃炎患者应用延续性护理服务，结果表明观察组规范性用药、合理膳食、定期检查、情绪控制、戒烟戒酒等方面遵医行为率高于对照组，且观察组社会领域、心理领域、生理领域、环境领域及生活质量总评分均高于对照组，1年内复发率、再住院率显著低于对照组，从而表明延伸性护理能有效提高慢性萎缩性胃炎遵医行为，提高患者治疗效果，改善患者生活质量。考虑其可能原因：延伸护理服务定期利用短信向患者发送疾病相关知识及提示患者按时服药，电话随访了解患者健康状况并为患者制订健康体检[16-17]，为患者制订健康指导方案可让提高患者疾病认识水平，提高患者遵医自觉性[18-19]。通过延伸护理服务纠正了患者出院后不良的行为及习惯，帮助患者建立良好的生活规律及恢复健康的生活方式[20-21]，有利于患者预后，提高患者生活质量。

综上所述，对慢性萎缩性胃炎患者出院后应用护理延伸服务将有助于为患者提供健康指导，可及时、有效地改善患者不良行为习惯，提高患者遵医行为，降低患者复发率及再入院率，改善患者生活质量。

[参考文献]

[1] 陈建红.系统护理干预对反流性胃炎患者疗效、负性情绪及生活质量的影响[J].医学临床研究，2015，4（2）：401-402.

[2] 王可，张金波.急性胃炎的临床治疗以及护理分析[J].中国现代药物应用，2014，3（5）：209-210.

[3] 王萍，冯晓东.延续性护理对胃癌患者出院后希望水平及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，4（20）：43-46.

[4] 葛均波， 徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社， 2013.

[5] 刘嘉欣，夏萍.WHO生存质量量表在我国患者中的应用现状[J].中国社会医学杂志，2013，30（3）：203-206.

[6] 陈文辉.护理干预对胃炎及消化性溃疡患者治疗依从性及疗效的影响[J].检验医学与临床，2013，4（23）：3231-3232.

[7] 熊秦，周保利，王莉，等.某医院临床路径管理下患者满意度调查问卷的信效度分析[J].中华医院管理杂志，2014， 30（12）：952-954.

[8] 高伟娜，侯芝玲，王利.探讨采用护理干预措施治疗慢性萎缩性胃炎的效果[J].中国继续医学教育，2014，（3）：39-40.

[9] 郑传娟.浅析老年慢性萎缩性胃炎的护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（37）：254-255.

[10] 刘庆娥.临床护理路径在治疗迁延性胃炎方面的临床运用分析[J].中国现代医生，2015，53（20）：137-139.

[11] 于占花，王伟华.小儿急性胃炎的临床护理[J].中国卫生标准管理，2014，2（20）：56-57.

[12] 李福荣.健康教育在慢性胃炎护理中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015，1（5）：159-160.

[13] 谭福碧.护理干预措施在慢性浅表性胃炎伴焦虑抑郁症患者诊治中的应用研究[J].医学信息，2016，29（2）：90-91.

[14] 杭嘉敏.辨证施膳对消化性溃疡患者临床症状及生活质量的影响[J].中国医药导报，2016，13（16）：94-97.

[15] 刘春兰.试论慢性胃炎患者应用综合护理干预对其生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，1（23）：4652-4653.

[16] 刘冬平.综合护理干预措施对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J].包头医学院学报，2016，32（1）：101-102.

[17] 胡秋珍，肖迎春，郭艳丽.综合护理干预对慢性胃炎患者生活质量的影响[J].生物技术世界，2014，25（11）：150-150.

[18] 王秋香，刘丽霞.慢性胃炎患者治疗中护理干预的应用效果解析[J].医学信息，2014，（38）：182-183.

[19] ⑹缧.循证护理在消化性溃疡患者中的应用及临床效果分析[J].中国现代医生，2016，54（18）：141-143.

第14篇

中图分类号：R61 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0266-02

社会在进步医疗科技再发展，人们日益重视自身健康和生活质量，更加需要来自医疗方面的信息服务［2］。造口患者由于排泄方式的改变，其日常生活出现重大变化，特别是造口引起的各种并发症和诸多不便将长期困扰患者。由于患者在出院后对造口相关知识和自我护理技能尚未很好掌握，非常需要得到专业技术人员的指导，电话咨询是造口患者向专业人员寻求帮助的简便方式之一。一方面，电话咨询让患者足不出户就能获得专业的指导，及时解决造口患者出院后的一些问题；另一方面，通过电话咨询，医护人员能获得造口患者出院后的大量信息及医护需求，完善护理工作，加强造口患者在住院期间的健康教育，为出院后的延伸服务提供指导。

1电话咨询方式和内容

1.1电话咨询服务方式

我院于2009年1月起向造口患者开放电话咨询服务，接受造口患者的主动电话咨询。通过病区宣教窗、名片发放、出院宣教单等形式，或在造口联谊会、癌症康复会造口患者的活动场所发放宣传资料，向肠造口和泌尿造口患者提供我科的咨询电话号码和被咨询人姓名，服务对象包括本院造口术后的患者、造口联谊会成员、癌症康复会的患者。

1.2电话咨询内容

设计电话咨询记录表，记录患者年龄、造口时间、咨询内容、解答内容，并将咨询内容按照排泄物渗漏、造口周围皮肤问题、造口用品信息、造口灌洗、日常生活问题、心理问题等6个方面进行归类整理，以便分析和探讨。

2电话咨询数据分析

收集2009年1月至2010年12月患者咨询电话记录，剔除与造口无关和无统计意义的咨询记录，共156例患者200次电话咨询，统计分析咨询者的年龄、造口时间、咨询内容、解答内容等项目。

2.1咨询者年龄分布

2009年1月至2010年12月在我科行造口手术患者的年龄分布61-70岁和71-80岁造口患者占该时期造口患者总数的18.8%和14.8%,但61-70和71-80岁的造口患者电话咨询的比例分别占35.5%\29%.说明60岁以上的患者电话咨询的比例较高.

2.2咨询内容分类、频次及咨询问题解决率

咨询内容中造口用品信息项主要包括咨询造口袋种类、使用时间、附件用品、如何获得、费用等；造口周围皮肤问题项主要包括因粪便渗漏、过敏、机械损伤等引起的造口周围皮肤糜烂；咨询排泄物渗漏问题的患者主要困惑是造口袋粘帖不好，1-3天内即发生粪便渗漏；日常生活项包括咨询淋浴、旅游、衣着、运动、性生活等方面的问题。咨询次数较多的分别是造口用品信息、造口周围皮肤问题和排泄物渗漏问题。通过电话咨询能直接解决患者问题的有176例，占75%

3 讨论

3.1造口电话咨询的意义

造口是患者的一个全新器官，患者在住院期间很难完全掌握造口相关知识和护理技巧，仅少数患者在出院前能够达到造口自理［3］，，造口给患者带来的不便及一些问题的出现往往在出院后变得明显。因此，造口患者非常需要专业人员对他们进行出院后的延伸服务。通过电话咨询，专业人员能及时了解到造口患者出院后存在的问题和需要，及时提供专业服务，方便，快捷解决患者的问题。通过电话中对患者进行指导和交流，能直接解决问题而不需要再去医院。通过对患者换袋技巧的指导，可延长造口产品的使用时间；有的患者在指导进行造口灌洗后可不用造口袋，减轻了经济负担。另外，通过电话咨询也使患者对护理人员更加信任，提高了医院知名度。

3.2对造口术后健康教育的启示

造口患者电话咨询有以下特点。电话咨询患者年龄分布在61-78岁，造口术后1年内的患者电话咨询的比例较高，术后3个月内的患者面临的造口相关问题最多；咨询的主要问题是造口用品信息、排泄物渗漏问题和造口周围皮肤问题。年龄越大的患者，其认知能力和动手能力越差，适应性差，住院期间依赖医护人员和家人较多，较少参与自我护理，因而出院后出现问题较多，需要多次电话咨询。造口手术后3个月内，患者还没有适应这种新的排泄方式，造口自我护理技术还未能完全熟练掌握，造口给他们带来的困难和问题也最多。因此，在对造口手术患者进行健康教育时需要注意以下几个方面：

3.2.1 制订连续的教育计划，重视预防性教育

根据造口患者电话咨询时的常见问题，充实健康教育的内容，制订造口患者在院教育计划和出院后至少1年内各种形式的延伸教育计划。对困扰患者较多的造口用品信息、造口周围皮肤问题和排泄物渗漏问题，在住院期间及术后3个月内重点进行预防性教育，提高他们的自我护理技能，如发放造口用品手册、告知造口用品厂商的网址等，让患者在需要时能及时获取造口用品信息；提高造口袋粘帖技巧，减少排泄物渗漏；对回肠造口或一些位置不良的造口患者，详细介绍防漏膏、护肤粉等造口辅助用品的使用方法，以减少造口周围刺激性皮炎等。住院期间加强对造口患者及其家属造口相关知识和护理技巧的指导，对于高龄患者，以向患者及主要照护者的示范教育为主，重视教育效果的评价；教育的形式应多样化，可以进行口头、书面，示范操作等；出院时评价患者对造口相关知识和技能的掌握情况，告知咨询电话，详细记录患者的家庭地址和联系电话，以便于出院后进行延伸服务。

3.2.2 将主动回访和患者咨询有效结合

电话咨询虽然简便，但对于存在一些棘手问题，如造口周围刺激性皮炎、粪便渗漏、造口狭窄等的造口患者，其作用存在一定局限性。因此，医护人员不能只是被动接受造口患者的电话咨询，应将主动回访和患者咨询结合起来才能使工作更完善。通过主动回访，可重新评估患者的造口袋粘帖技巧，发现导致造口周围皮肤并发症形成的原因并及时纠正处理；术后1个月左右可开始进行造口灌洗排便法，必须在专业人员的指导下进行。主动回访的形式可以是上门访视、电话回访等。在起初3个月内，电话回访干预频次为半个月1次；以后3个月中，每个月1次。出院后1个月左右家访1次，以后每个季度1次；半年后主要以定期电话回访为主，至术后1年。同时，须随时接受患者的电话咨询。目前，由于医院条件的限制，临床护士长期对所有造口患者进行院外教育有较大困难。我们将造口资料发放到医院所属社区，对社区医护人员进行造口知识培训，由社区医护人员承担部分造口患者的家访工作。此外，医院每半年组织1次造口联谊会，由医护人员讲解造口知识和护理新技术，介绍造口用品信息，进行现场体检和咨询，造口患者介绍自我护理心得，为患者提供交流和学习的机会和场所，收到良好效果。

参考文献

[1]谢玲女，汪和美.造口患者电话咨询[J].中华护理杂志，2010，45（1）:23-25.

第15篇

关键词：老年人；慢性心力衰竭；延伸护理；生活质量

    老年人身体各器官与机体细胞随着年龄增长逐渐衰落，器官的免疫功能显著下降，心力衰竭患病率较高，且病死率很高，这就要求预防及护理服务必须从医院进入家庭，实施外延护理。 1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2011年1月～2011年9月期间在我院老年心血管科治疗并住院的CHF患者94例，男45例，女49例，平均年龄64.8岁。所有患者均符合纽约心脏病学会的分级标准。排除存在末期肝、肺、肾、脑等重要内脏器官疾病的患者，排除认知功能障碍患者。随机将所有患者分为研究组和对照组各47例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。