护理的重点范文

前言：我们精心挑选了数篇优质护理的重点文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】重点病人；评估；护理管理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0459-02

众所周知，医院是一个高危人群聚集的地方。目前医院内保证重点病人安全迫在眉睫，须加强医院内安全意识的教育和培训。为加强重点病人的护理管理，强化重点病人的评估，护理管理者在临床护理管理工作流程中，要做到事先预防，是和危机管理理论、全面质量管理理论、环节质量管理理论相一致的。【1】 医疗纠纷已愈来愈成为医院管理者的一项工作难题，医患矛盾是当今卫生系统的敏感课题，如何提高重点病人安全也是护理管理的重点工作，重点病人的评估与护理管理是提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷的重要工作之一。

1重点病人的范围：

随着医院和病人的需求不断变化而变化，从问题管理和护理管理的角度，通常指医院的医疗服务可能存在的或容易引发种种不满意的病人【2】。重点病人包括：（1）老年病人：随着我国进入老龄化社会，人民健康水平的不断提高，越来越多的老年病人将成为医院的服务对象，老年病人的病情及可能发生的护理问题是临床工作的重要内容，更是护理管理的工作重点。（2）疑难、危重病人：主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合征以及各种休克（最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷（脑性和代谢性昏迷等）。（3）手术后病人、术后感染病人、发生并发症病人：随着医疗技术水平的不断提高，新技术业务的不断开展，复杂的手术及术后感染病人、发生并发症的病人，成为临床的重点工作对象，护理管理者将此类病人的工作质量放在首位，尤其是心脑手术、神经外科手术、移植手术后病人；（4）新生儿病人：其高危险程度比较明显；（5）长期住院病人、高额费用及疾病晚期的临终病人：这类病人及家属承担着病情及心理负担、社会负担对医疗、护理服务的期望成为护理管理者的重点病人，需要进行特别照料。（6）急诊病人：尤其是成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响大；（7）社会上有影响有地位的人物；社会知名人士、医院协作单位、无法支付医疗费用的社会闲散人员等病人。（8）与医疗纠纷或司法案例有关的病人等。

2 重点病人的评估

2.1 评估：是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出护理评估及推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。是护理管理中的一个重要部分，也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。优秀的评估体系有助于为重点病人提高满意度【3】。

2.2 评估的目的：1为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。2建立病人健康状况的基本资料。3为护理科研积累资料。

2.3 评估的内容：护理工作者收集资料的内容应该与护理有关，并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料。根据人的基本需要层次论的理论观点，评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料，从整体护理观点出发，全面考虑生命过程中这五大方面的资料，从而更好地确认病人的能力及限制，以帮助其达到最佳健康状况【4】。

2.4 重点病人评估的方法护理评估的方法与过程是在一种不断确立和完成目标的良性循环中往复进行，始终贯穿在护理工作中，对重点病人护理工作人员给予即时评估，找出问题分析原因并制定改进计划，制定重点病人管理制度，以免发生危险，具体方法如下：

2.4.1系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得重点病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护理工作者与重点病人的初次见面就是观察的开始。如重点病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等；而重点病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护理工作者要有敏锐的观察力，善于捕捉重点病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与重点病人健康问题有关的资料。

2.4.2 交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与重点病人或其家属、朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护理工作者在日常的查房、治疗、护理过程中与重点病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护理工作者能从这样的交谈中收集到重点病人较为真实的资料。交谈时应根据重点病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式。

2.4.3 护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。

2.4.4 查阅记录：包括重点病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。

3 重点病人的护理管理

第2篇

关键词：现代护理管理； 工作重点

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0523-01

随着社会的进步，医学科学的飞速发展，生活水平不断提高，人们的法律意识也在不断增强，另外，医学模式也在不断的转变中，医疗市场竞争日趋激烈，这些都对护理提出了新的挑战。护理管理作为医院管理的一部分，其科学管理的效应已越来越重要。为适应这些变化，加强护理管理，提高护理质量则迫在眉睫。

1树立正确的管理理念，提高护士品质

在临床护理质量管理中，护士长的职责，除检查、督导、协调、服务外，更重要的是自身服务理念、管理理念的确立，引导及纠正工作中的偏差；增强护士的质控意识，充分发挥护理技术潜能，为患者创造安全舒适的就医环境。

护士长是临床质量管理的参与者又是具体实施者，要及时准确地传达护理部的工作精神、工作方式、以及管理上对她们的希望，要求达到的目标。让护士人人参与质量管理，并让她们参与制订护理质量管理制度，明确目标和标准，完成上级检查的要求，自觉实践“以病人为中心，以质量为核心”的护理行为准则、质量标准。引导护士发自内心地对患者负责的真实感情，把为患者服务的理念延伸和升华，准确定位，从“微笑服务”转变到“个性化服务”，就是说将每个患者视为独立的个体，针对其护理问题进行身心全方位的护理，实行“因人施护”、“因病施护”。

2正确对待日常工作中的偏差

纠正偏差在临床护理管理中，除道理上讲的规范、制度、标准外，实际工作中还有许多不定之规，即要达到监控目标的结果，管理的过程、方式是不定式的，不能简单地用一种规范和制度去管理，需根据护士学习、掌握知识的程度、工作能力、态度、效率，患者的要求，制定灵活的可操作性的控制措施、考核标准。

在管理中发现问题不能只偏重对症处理，要参照“四不放过”的原则，即事故原因未查明不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过。组织相关人员进行分析，认真查找问题发生的各种原因，从而落实人员责任，制定整改措施，达到防患于未然，行之有效的控制。强调以预防为主纠正偏差，使影响护理质量的多种因素、技术及护士的思想状态始终处于受控状态，使每一项护理行为达到上下衔接、横向协调，才能发现护士护理是否到位，有针对性地采取相应措施加以纠正，定期工作讲评，有助于工作计划安排及重点检查。

3以人为本，掌握沟通技巧

第3篇

【关键词】肺结核; 心理特征; 护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1004-5511（2012）06-0159-01结核病俗称“痨病”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性、消耗性、传染性疾病，它严重危害人类健康，是我国重点控制的传染疾病之一。2010年《中国全球基金结核病项目（整合后一期）流动人口结核病领域实施计划》中要求对患病的流动人口患者的30%提供心理支持活动，可见心理护理对这一疾病的重要性。

1肺结核患者的心理特点

1.1青年患者的心理特点 这类病人大体可分为两种：一种是心理负担过重，主要表现在对疾病的康复、工作、婚姻、经济等方面的心理顾虑；另一种是不重视，由于对此病的危害性缺乏正确的了解，患病后往往不积极的配合治疗，甚至听到至少要服用6个月或者更长时间的药就会产生厌烦心理，觉得医护人员对此病危害性的讲解是危言耸听，不按规律合理的用药。由于治疗不及时或随意中断治疗等原因使病情加重甚至发展成耐多药的难治性结核病。

1.2中年患者的心理特点 中年人是家庭的主力军，患病后害怕不能正常工作，还要进行长时间的治疗，担心因病返贫，给家庭生活带来严重的经济负担，往往会产生沮丧、担忧、恐慌等复杂的心理变化。有的病人还会带病工作，长时间从事超体力劳动，机体抵抗力下降，致使病情加重。

1.3老年患者的心理特点 由于老年体弱，病情较重而心理压力相对较大，对死亡的恐惧也是有些老年患者特有的一种心理状态。

2肺结核病人常见心理问题

2.1自卑和孤独心理。 肺结核主要通过呼吸传播，传染性强，为了防止结核菌的传播，需要对排菌（痰菌阳性）的病人进行隔离治疗。同时，结核病又是一种慢性消耗性疾病，病人不能从事重体力劳动，如果病情重，还要长期卧床。而病人由于缺乏医学科学知识，对隔离措施不理解，担心家里人和单位的同事厌烦自己，又因害怕传染别人，更怕受到冷落和歧视，所以不敢和人交流，情绪低落，会产生孤独、自卑等心理。

2.2恐惧心理。 由于对此病缺乏正确的了解，受“”、“十痨九死”等观念的影响，一怕不能彻底治愈，二怕他人知道后，会受到歧视，还有的病人害怕药物不良反应，留下后遗症影响以后的生活等。

2.3悲观抑郁心理。病人因为患病，暂时丧失了劳动能力，经济收入不能得到保证，同时由于结核病病程长，服药时间长，治疗效果缓慢，所以病人往往变得异常悲观和抑郁，出现脾气暴躁，甚至哭泣的情绪。

3 应采取的护理措施

3.1督导病人规范用药 规范服药是肺结核病人康复的首要环节，护士和病人家属应督促监管病人按时服药，做到“看服到口，咽下再走”，保证病人足量、规律、全程用药。

3.2针对性开展心理护理 结核病人有一个共同心理，就是希望医护人员能帮助自己，把康复和生命寄托在医护人员身上。医护人员要了解患者的心理需要，用亲切的口吻、尊重的称谓和他们交往，给予适当的关心和帮助，增加他们战胜疾病的信心。初发病人往往对病情感到害怕，复发病人又担心不能痊愈而悲观失望。医护人员应用根据不同病人的心理问题采取有针对性的措施，如对初发病人以安抚为主，对复发的病人则着重于鼓励等，增强其战胜疾病的信心。

3.3解除患者的思想顾虑 对于病情较重，经济压力大，甚至需要长期住院的肺结核病人，医护人员及家属应主动了解病人的心理状态，耐心细致地开导他们，为他们进行一些结核病防治知识的健康教育，使他们对疾病有正确的了解，增加信心，同时还要告知病人国家在结核病防治领域的一些惠民政策，解除他们的后顾之忧，生活中要主动关心照顾他们，帮助他们解决困难，指导病人如何加强营养，劳逸结合，增强体质，增加信心。以乐观、愉快的心理状态去配合治疗。

3.4适当开展警示教育 对于一些思想上不重视病情的年轻病人，结合工作中的典型病例，进行适当的警示教育，告知结核病会给患者和他人带来严重危害及不规范治疗产生的严重不良后果，使病人从思想上重视，主动地配合治疗。

3.5加强消毒隔离知识指导 在生活方面，给病人及家属讲解些结核病预防常识，如室内要经常通风，被褥经常晒，病人餐具单独使用，并定期煮沸消毒，不随地吐痰，肺结核病人的痰要及时进行焚烧处理等。

3.6做好肺结核病人的饮食护理。

3.6.1供给足够的高蛋白和足够的热能。按每公斤体重蛋白质2.5-4克，热能100-120千卡（每公斤每日体重），以补充消耗。

3.6.2脂肪摄入不宜过高，每公斤体重1-2克，荤素搭配适当，不要过于油腻，影响消化。

3.6.3膳食应具有丰富的无机盐和维生素，有利于病灶的钙化和病体的康复。

总之，医护人员应重视病人的心理和生活护理。特别是心理护理，医护人员的一言一行，直接影响到病人的情绪，更影响到疾病的治疗和效果。参考文献

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京：人民卫生出版社，2001：497.