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[关键词] 干化学; 参比液; 试剂干片; 参比液导管; 推片尺
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-82-02
干化学分析又称干试剂化学分析,是将液体样品(血清、血浆、全血、尿液等)直接加到试剂干片中进行化学反应,从而进行分析测定的一种方法[1]。美国强生VITROS 5.1 全自动干式生化分析仪就是采用这种技术,广泛应用于临床。我院为更好的方便患者,将这台干式生化分析仪在2008年2月安装于检验科,经1年多的临床应用,该仪器的性能稳定,结果准确,得到大家的认可。由于该仪器试剂成本高,其他医院均为急检用,日常用量不是很大。而我院是普诊、急诊并用,用量是其它医院的3~4倍。随着使用量大且时间长久的应用,仪器故障也就随之增多,现将本人在使用过程中积累的经验和易发生的故障及解决方法介绍如下,供同行参考。
1 故障1
1.1 现象
参比液检测不通过,钠离子结果偏低。
1.2 分析
(1)参比液应用时间长久,内有杂子;(2)参比液圆盘盖周有结晶;(3)吸参比液导管内有堵塞物;(4)在吸参比液导管接口处有沉积物。
1.3 处理
离子结果偏低时,参比液内的有效成分减低,此时要及时更换参比液,更新后的参比液,连续应用不能超过3天。同时一定要用蒸馏水清洗参比液盖周的结晶,再用无水乙醇疏通吸参比液导管及吸参比液导管的接口处,并使吸参比液导管内和吸参比液导管接口处的乙醇彻底蒸发;不能用水冲洗,因用水冲洗后,导管内易留有水滴,造成参比液检测失败。
2 故障2
2.1 现象
仪器检测途中,显示某一项试剂干片不存在。
2.2 分析
从冷藏室或冷冻室内取出的装试剂干片的试剂弹夹放置室温的时间不够。温度偏低,空气中的水分将吸附在试剂弹夹内的试剂干片上[1],使试剂干片间粘合紧密,试剂干片弹出受阻。
2.3 处理
装试剂干片的试剂弹夹从冷藏室或冷冻室中取出使用前,必须在室温放置一定时间,使试剂干片的温度与室温一致。安装试剂干片前将装试剂干片的试剂弹夹上下左右敲打,使试剂弹夹内的试剂干片之间松动、舒散。
3 故障3
3.1 现象
推片尺不到位,卡片。
3.2 分析
(1)由于试剂弹夹中的试剂干片经推片尺的反复推动,导致试剂干片上的试剂残渣遗落在试剂弹夹与孵育盘的通道处及推片尺的条纹勾上,造成试剂干片不能正常推到指定的位置,导致推片尺移动不畅;(2)试剂干片出口处传感器、推片尺出口处传感器不敏感,表面上有灰尘。
3.3 处理
抬起机盖,松开螺扣,拆下推片尺,用蒸馏水浸泡5~10min,再用无水乙醇清洗推片尺,清洁试剂弹夹与孵育盘通道处的试剂残渣。用棉签蘸少许无水乙醇轻擦传感器,每周清理1次为佳。
4 故障4
4.1 现象
多个样本中的同一项目,检测结果相同。
4.2 分析
试剂位置装错,张冠李戴。
4.3 处理
检查试剂批号,重新安装。
5 故障5
5.1 现象
谷草转氨酶不检测。
5.2 分析
(1)试剂干片在弹夹内粘合紧密;(2)试剂干片剩余量少,弹夹内顶杆顶不到位;(3)该试剂批号未定标;(4)仪器环境的温湿度不合要求。
5.3 处理
经过排查,只有环境温湿度不达标。东北地区夏季雨多,湿度较大,已超出仪器规定的1仓38%和2仓18%左右的范围。更换干燥剂,使环境温湿度在正常范围,仪器便正常测出此项结果。由此得出,干化学虽然可以控制反应孵育箱及试剂干片的温度。但是,由于它的试剂溶解所用的水分主要来自于待测标本,而待测样本的温度在短时间内往往能左右化学反应的温度[1]而影响测定结果的准确性,所以干化学生化反应都必须严格控制仪器环境的温湿度。
总之,仪器故障的经常发生,应引起足够重视。它不但影响工作,还会干扰检测结果的精密度和准确性。如果我们日常工作中,注意对故障发生的原因进行分析总结,不但可以延长仪器的使用寿命,提高检测结果的精密度和准确性,还可节约不必要的开支,达到为患者快速提供准确数据的目的。
[参考文献]
【关键词】电流互感器;介损实验;异常分析
随着我国工业生产电气化的发展,电气设备被广泛的应用到生产过程中,设备能否安全稳定运行对企业的发展具有重要的意义。对设备需要定期的进行检查,其中高压电气试验是对设备电气参数以及主绝缘检查的一种有效手段。通过介损实验,可以判断电气参数以及主绝缘状态是否满足电气设备的安全运行。对介损实验结果造成影响的因素很多,包括实验现场磁场、试品脏污情况、电场等。由于这些因素的影响,常常会导致实验结果异常,这就需要在结果异常发生时,有关人员结合试验现场的情况,结果异常原因进行分析。
1 电流互感器介损实验异常结果介绍
某变电站进行主变压器定期检查期间,对主变压器2号母线上的全部电流互感器进行了试验,其中对一组油侵式电流互感器进行试验中,其结果发生异常,异常数据如下表(表1)所示:
表1 电流互感器试验结果
在上诉试验过程中,为了增加检修安全系数,降低检修工作的工作量,子啊进行实验过程中,电流互感器的刀闸、开关等连线不予与拆除,并且互感器两侧不进行接地处理,只是保证互感器的开关处在分闸状态。利用抗干扰的介损测试仪,将其高压输出端接到电流互感器的高压引出线。本试验采用的测量方法是正接法,测量电流互感器一次电容屏间的电容,在测量过程中,杂散电容没有接入高压端,所以不会对实验结果造成干扰。
2 实验结果异常原因分析
由于不确定是哪一种因素引起的试验结果异常,所以对异常原因分析过程中,可以从以下几个方面进行:
(1)对测试的电流互感器外观进行观察,发现互感器的外观密封性良好,没有发现互感器进水、受潮等现象。这就可以排除设备
受潮对试验结果的影响。
(2)在不改变试验条件的前提下,重新进行电流互感器的介损实验,所得结果与表1 中的数据基本吻合;
(3)保持原来试验条件基本不变,只改变试验电压,再次进行介损实验。
通过上表中的试验结果进行分析,可以得出以下几点结论:
(1)通过互感器外观观察,排除了电流互感器受潮等对试验结果的影响;
(2)不改变试验条件下重新试验结果与原结果吻合,B相、C相结果合格说明了测量仪没有问题,排除了仪器对试验结果的干扰;
(3)擦洗瓷瓶后的试验结果与原来的结果基本一致,所以也可以排除互感器表面脏污对试验结果的影响;
(4)将实验电压改变后试验结果与原来的结果也基本一致,也可以排除试验电压对试验结果的影响;
(5)改变高空接线钳位置后,试验结果异常现象更加严重,说明试验结果受接线钳位置影响很大,通过对现场观察发现,接线钳处有烧损现象,互感器A相引出线氧化严重。然后将接线钳拆除,直接利用测量仪对互感器的高压端进行测量,进行再次介损试验,发现结果正常合格。
通过对本次试验结果异常分析,分析出了由于高空接线钳位置与试验结果影响较大,从而进一步的分析出,引起试验结果异常的原因是由于接线钳与引线之间存在接触不良现象。
3 提高介损实验有效性的建议
通过本次介损实验结果异常分析,提出了提高试验结果有效性的几点建议,供有关人员参考。
(1)由于进行电流互感器介损实验,对结果造成影响的因素很多,如果发生结果异常情况,不能立即认定结果不合格,需要进行结果异常分析。
(2)如果介损实验结果中,出现电容小,但介损较大情况,需要检查试品与测量线之间是否存在接触不良引起电阻增大情况。
(3)进行电流互感器介损实验,有时还需要对试品表面进行打磨,避免出现试品与接线之间接触不良,影响试验结果。
4 总结
电气设备的电气试验是保证设备安全运行的常规检查项目,其中介损试验是电气试验中重要的组成部分。电流互感器介损实验结果会受到很多因素的干扰,所以当试验结果出现异常,需要根据实际情况,结合实验现象的情况,分析发生异常的原因。本文根据电流互感器介损实验异常分析的实例,通过对分析过程的展示,最终找出引起试验结果异常的原因。
参考文献:
[1]陶玉骏,黄斌,苏文宇.一起电流互感器介损实验结果异常情况及分析[J].江西电力.2010(5).
[2]李潘.电流互感器现场高压介损实验的研究[J].华北电力大学硕士学位论文集.2007(4).
[关键词] 丙型肝炎;失代偿期肝硬化;抗病毒
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)05(c)-0079-02
[Abstract] Objective To analyze the antiviral treatment and long-term clinical outcomes of patients with hepatitis c decompensated cirrhosis. Methods The clinical data of 100 cases of patients with hepatitis c decompensated cirrhosis admitted and treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were retrospectively analyzed, and the treatment was from small-dose interferon to the PEG-IFNα-2a or PEG-IFNα-2b combined with ribavirin by the gradually increasing dosage, and the response of virology of patients was evaluated, including recurrence, SVR and no response. Results The decompensated rate of hepatic function in the SVR group was lower than that in the recurrence group and the no response group, [(14.29% (5/35) vs 31.25% (10/32) vs 78.79% (26/33)], and the blood platelet counts in the recurrence group and the SVR group increased, P
[Key words] Hepatitis c; Decompensated cirrhosis; Antiviral
目前,我国丙型肝炎的病毒感染患者比例高,且其感染慢性程度较高,为75%~85%,极易引发肝硬化甚至肝癌,若未得到及时治疗或者治疗不当,将导致肝性脑病、脑膜炎等并发症发生[1-3]。该研究针对已选定在2014年9月―2015年9月该院收治的丙型肝炎失代偿期肝硬化100例患者行干扰素与利巴韦林联合治疗效果进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2014年9月―2015年9月收治的丙型肝炎失代偿期肝硬化100例患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均自愿签署知情同意书,通过伦理委员会批准,且均和《丙型肝炎防治指南》中失代偿期肝硬化诊断标准相符合[3]。根据病毒学的应答情况进行分组,复发组32例,男女比例18:14,年龄18~65岁,平均(41.42±0.68)岁;持续病毒学应答(SVR)组35例,男女比例19:16,年龄18~66岁,平均(41.43±0.69)岁;无应答组33例,男女比例18:15,年龄18~64岁,平均(41.40±0.67)岁;3组病程3~25年,平均(14.20±0.51)年;3组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
该组患者均待腹水消退2周与肝性脑病、食道静脉破裂出血缓解后1 月开始治疗,起始剂量0.90~1.50 MU聚乙二醇干扰素α-2b(PEG-IFNα-2b)[SP (Brinny) Company),S20090031,50 μg/支],隔天肌注1次,且每周加量1次,据患者耐受状况每次增加剂量为0.60~1MU,最大剂量不超过3MU;联合利巴韦林(H51023510,150 mg/袋)治疗:800~1 000 mg/d,持续治疗12周,并检测患者白蛋白、总胆红素、血小板计数与中性粒细胞水平。
1.3 统计方法
该研究数据均用SPSS22.0软件分析,均数标准差(x±s)表计量资料,t行组间、组内比较;百分比(%)表计数资料,χ2行组间比较,P
2 结果
2.1 两组治疗前后肝功能指标与Child-Pugh评分对比
和治疗前相比,复发组、SVR组患者白蛋白、总胆红素及Child-Pugh评分等均取得明显改善(P
2.2 3组预后指标对比
SVR组肝功能失代偿率14.29%(5/35)均比复发组31.25%(10/32)与无应答组78.79%(26/33)低,且复发组、SVR组血小板计数均升高(P
3 讨论
丙型肝炎病毒感染于世界范围总流行率高达3%~5%,于一般人群的感染率为1.80%,成为全球健康问题,通过世界传染病学临床调查显示:丙型肝炎病毒感染后二十年内发生肝硬化几率较高,且代偿期肝硬化五年内患者易由于治疗无效死亡[5-6]。该研究结果显示:和治疗前相比,复发组、SVR组患者白蛋白、总胆红素及Child-Pugh评分等均取得明显改善,SVR组肝功能失代偿率14.29%均比复发组31.25%与无应答组78.79%低,复发组、SVR组血小板计数均升高,且3组中性粒细胞对比未显示高度差异,和徐慧宁等人[1]文献研究结果相似,若中性粒细胞>0.75×109/L,则对干扰素剂量暂时不作调整,小剂量逐渐加量效果显著,进一步验证丙型肝炎失代偿期肝硬化SVR组患者采用小剂量干扰素逐渐加量与利巴韦林联合治疗可取得良好临床结局,有利于改善患者白蛋白、总胆红素等肝功能指标水平与降低患者肝功能失代偿率,改善病情,提高生存率。考虑可能因为IFNα于病毒性肝炎治疗过程中能够发挥抗病毒与免疫调节双重功效,可结合肝细胞上IFN受体,且IFN可促使免疫细胞发生活化,对感染细胞IFN效应元件与激酶、活化转录类因子、信号传导通路具有诱导及激活作用,使IFN诱导型基因表达抗病毒蛋白[7]。此外,PEG-IFNα较普通IFNα于吸收、代谢等药动学上优势显著,具有较长半衰期,且利巴韦林为鸟苷抗病毒型药物,其具有较广泛抗病毒类活性,能够显著对抗RNA与DNA病毒,抑制病毒复制,对治疗丙型肝炎的效果显著,有利于改善长期临床结局,促进患者肝功能改善,并降低肝功能失代偿风险[9]。
综上所述,丙型肝炎失代偿期肝硬化患者采用小剂量干扰素逐渐加量与利巴韦林联合治疗应答可行性较高,有利于改善患者肝功能指标水平,并减少肝功能失代偿发生概率,可被临床推广。
[参考文献]
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[2] 陈卿,冯永亮,石Z,等.血液透析患者丙型肝炎病毒感染的危险因素及交互作用[J].中华传染病杂志,2014,32(5):293-298.
[3] 肖二辉,曹永革,康谊,等.失代偿性丙型肝炎肝硬化脾切除术后抗病毒疗效及影响因素[J].中华传染病杂志,2014,32(7):55-57.
[4] 徐严,张永贵,亓文骞,等.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林累积剂量对失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效[J].中华消化杂志,2015,35(10):668-672.
[5] 吴艳琴,晁康,林菁华,等.肝移植后丙型肝炎病毒感染的治疗进展[J].中华器官移植杂志,2014,35(1):59-61.
[6] 郭永红,李登清.肝胆疾病患者宜与忌[M].北京:科学技术文献出版社,2010:170.
关键词:电容式电压互感器;介损异常;排查措施
中图分类号:TM451 文献标识码:A 文章编号:1006-8937(2013)15-0021-02
随着电网的不断发展,电容式电压互感器(CVT)取代电磁式电压互感器(VT)的趋势越来越明显。CVT大规模使用的前提是其绝缘能够得到良好的监察。广东电网公司《电力设备预防性试验规程》对CVT分压电容的电容值和介损值做了严格的规定。如果CVT的电容值或者介损值发生明显变化,将有可能引发严重的爆炸事故。我局试验人员在长期的工作中发现容性设备的介损异常现象时有发生。本文对这一现象进行研究,从高压电气试验人员的角度,结合具体实际,找到行之有效的现场排查手段,使试验过程顺利进行,以期达到正确评估设备的目的。
1 传统西林电桥和数字电桥的分析
1.1 西林电桥和数字电桥
西林电桥和数字电桥原理如图1所示,无论是传统的西林电桥还是先进的数字电桥,其核心思想都是为了使电路达到平衡。在平衡电路的状态下,传统西林吊桥可以很容易的通过R3、R4、Cn可以计算CX。从本质上来说,数字电桥的原理仍然是基于最传统的桥式电路,所不同之处在于传统的平衡检流计被智能的计算模块所代替,在先进的数字电桥中,A/D采样技术被广泛应用,计算机直接计算和比较经过A/D采样后的电压值,对标准电流和试品电流进行矢量运算,幅值用于计算电容量,角差用于计算。
1.2 介损异常的可能原因
通过上述电桥分析和电容特性可知,电容的电流超前电压90?,所以流经试品ZX的电流IX一定滞后于流经标准电容Cn的电流Icn,若有一外界干扰打破了这种干扰,使得IX超前于Icn,则所测得的介损就为负值。在实际的测量中,这种外界干扰有以下几种:中间电磁单元的影响、试品表面脏污引起的泄露电流、电磁干扰等。
2 中间电磁单元的影响
另一个不可忽视的因素是电容式电压互感器中间电磁单元的影响。由于电容式电压互感器需要向二次提供电压,所以其主回路一般设计成电容分压器的形式,通过其中压电容抽取电压,再通过电磁单元在二次绕组上产生可供电压表直接测量的二次电压。当我们进行整体电容和介损测量时,如果没有好的屏蔽措施来屏蔽掉电磁单元对地回路向主测量回路的“反向”影响,则对测量结果会产生很大影响,甚至有可能使介损呈现负值。
图2显示了电磁单元电流影响的象限分析,由图可知:Ig在1象限区域和4象限区域时,电磁单元呈现的状态将有可能截然不同,前者呈现容性而后者呈现感性。当电磁单元呈现感性状态时,现场测的的介损值误差较大。这是因为:Ig的相位滞后Ic2,?啄'
3 试品表面脏污引起的泄露电流影响
试品表面脏污引起的泄露电流影响如图3所示。
图3中R1、R2、R3表示套管表面的等值分布电阻,C'1、C'2、C'3为对应的分布电容。当表面泄漏很大时候,R1、R2、R3对于套管表面的电压分布起到主导作用。而套管表面由于电导改变,会强制改变C1、C2、C3、C'1的电位,造成一种不均衡的电位差状态。这种电位差会直接导致干扰电流流过。分析其简化图3(b)和向量图图3(C)可知,流过C11的电流I11=I'11-I"11。由图3(C)可知,当[I'11]>[I"11],则有偏小的测量误差;而当[I'11]
4 电磁干扰对于介损测量的影响
4.1 电磁干扰的影响分析
由于现代电网的复杂性和一定的供电保障问题,很难会在电气设备的预防性试验时,停下待试设备周围所有设备。这样一来,周边电场的电磁干扰变成一个无法回避的问题。如图4所示:U'通过等效杂散电容C'产生I1对R3产生影响,电桥的平衡条件必然发生变化。为了重新达到平衡,必须调整相关电气参数,如:R3和C4的值。这种调整会使实际测量所得的tan?啄1和C'x1与真实值产生很大偏差,特殊情况下有时会令tan?啄1出现负值。传统的电磁干扰屏蔽方法一般有 “移相法”和“倒相法”等,但是这两种屏蔽方法操作复杂,且抗干扰能力不强,而且往往受天气、运行工况等各方面影响,很难得到准确的测量结果。
4.2 AI6000系列的异频测量
异频测量法为目前较为先进的电磁抗干扰方法。我局采用的AI6000系列异频自动抗干扰精密介质损耗测量仪就是基于此种原理设计。其工作原理为:仪器在45 Hz和55 Hz时进行测量,试验电流自动输出并自动切换两成,通过傅立叶变换滤掉非信号频率的干扰成分,然后通过计算模块对标准电流和所测电流进行矢量运算,幅值用于计算电容量,角差用于计算tan?啄。
4.3 异频介损与工频介损的差异
需要说明的是,异频测量与工频测量之间存在一定的差异。但是由于近工频中心频率两侧介损与频率的关系总是变化的,除非在此区域有多个元器件的谐振点,所以这种对称的双异频测量,这种差异对于测量结果的影响被降低到一个完全可以忽视的地步。实际上,在工频附近,介损因数随频率增大而增加很少,再加上双异频测量会将测量结果平均分析,使得误差大大减小,结果十分可信。
5 结 语
高压设备介损异常反映了设备的局部绝缘出问题,因此介质损耗的大小是衡量介质电性能的一项重要指标。介损异常可以反映整体受潮、绝缘劣化变质以及小体积被试品的贯通和未贯通性的局部绝缘缺陷。产生介损负值的因素很多,有可能是众多因素叠加而成。如果现场测量出现负值,我们最少应该从以下几个方面进行排查:是否接线错误,接地无效;是否有电磁单元的干扰,以及是否采用了双异频测量;表面脏污和空气过于潮湿;是否有强烈的电场干扰。
参考文献:
[1] 靳继勇,杨淑梅,周红晶.电容型电气设备介质损耗在线监测系统的设计[J].电气应用,2012,(12).
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【关键词】左肝切除;胆管空肠吻合;肝内胆管结石
肝内胆管结石是肝胆外科常见病,临床发病率较高,由于结石在肝内有很强的节段分布性,因此治疗较为复杂,以往治疗方法常存在结石残余率高、并发症多等问题。现在一般认为只有切除发生结石的肝段或肝叶,才能将病灶清除彻底,达到较好的疗效,以肝叶切除为主的手术治疗远期疗效可达到90%以上[1]。我院自2006年1月至2012年5月间收治原发性肝内胆管结石患者45例,行左肝切除及胆管空肠吻合术,疗效评定优良率为93.3%,且复发率和术后并发症较少,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 45例患者中男性19例,女性26例;年龄33~72岁,平均48岁。45例患者既往均有不同程度的右上腹疼痛、畏寒、发热、黄疸等表现;有胆道手术史者17例;7例既往有胆源性胰腺炎病史。行B超、CT或PTC检查表明结石分布:左半肝13例,肝左外叶32例。同时合并有胆囊结石者6例,合并肝外胆管结石者20例。左肝外叶萎缩者25例。术前进行Child肝功能分级A级43例,B级2例。
1.2 手术方法 36例行左肝外叶切除,9例行左肝非典型性切除;切除肝组织时适当多保留主肝管,经肝断面胆管或者同时汇合与胆总管;将肝内结石取尽,再将肝胆管与空肠行Roux-en-Y吻合术。行胆总管探查下端通畅,放置T管引流。
1.3 疗效评定标准 优:临床症状完全消失并可恢复正常的工作与生活;良:偶发较轻微症状,但不影响正常的工作和生活;差:症状没有改善或虽有改善但发作频繁,发作症状较严重,正常工作与生活受影响甚至需要再次入院治疗。
2 结果
45例患者均手术顺利,无一例手术死亡病例。
术后近期并发症10例(22.2%),其中手术切口感染5例(11.1%),腹腔感染1例(2.2%),均经非手术治疗痊愈。术后3周经T管X线造影,见胆道显影良好,内无结石影,胆管-空肠吻合口通畅。术后分别于第3天、第7天查肝功能,转氨酶、血清胆红素和白蛋白等肝于术后第7天基本恢复正常。术后住院时间为15~31天,平均住院24天。术后随访9个月~3年,复查B超、CT结果复发2例,复发率4.4%。疗效评定结果:优32例,良10例,差3例,总体疗效优良率为93.3%。
3 讨论
肝内胆管结石是指结石发生在左右肝管汇合部以上分支胆管内,可与肝外胆管结石同时存在。由于其病变发生位置比较特殊、病情复杂,容易对肝脏甚至全身造成严重的危害。例如,左肝内胆管结石常常引起左肝管或/和其分支的狭窄或囊性扩张、肝组织萎缩、坏死、结石大量淤积、急慢性肝胆管炎症甚至肝脓肿等病变,常是引起胆道疾病(非肿瘤性)死亡的重要因素,也是造成重复胆道手术的主要原因。有效降低肝内胆管结石引起的高死亡率和重复手术率,一直都是肝胆外科医生工作中的基本出发点和重要关注点。
目前左肝内胆管结石的治疗以左肝外叶或左半肝切除疗效最佳[2]。我们对于肝内胆管结石主要局限于左肝外叶的病例,主要采取左肝外叶切除术,对于左肝结石分布广泛的病例施行左肝非典型性切除术,残肝胆管结石通过肝切除断面胆管或通过与肝外胆管汇合而取出,这样不仅清除病灶彻底,而且降低了手术风险。
由于常有局部炎症、脓肿、解剖异位等因素的影响,左肝管狭窄的整复较为困难,单纯肝外胆管-空肠吻合未必能解除胆管狭窄,而且由于左肝管走行较长且汇入角度接近水平,使胆汁淤滞现象难以改善,容易造成术后复发,因此我们采用左肝切除及肝断面胆管空肠吻合术,将左肝切除并取净残肝内结石后,将肝断面胆管与空肠吻合,可有效通畅引流,避免胆汁淤积,可减少术后复发。
肝内胆管结石常造成患者营养不良、机体免疫力减低等,因此左肝切除胆管空肠吻合术具有一定的危险性,常见并发症有切口感染、腹腔感染、胆道瘘、肝断面出血、肝功能衰竭等,故需积极采取有效措施尽可能地预防并发症的发生。我们在治疗中体会到的预防要点为:①避免急诊肝切除,对于有胆管炎的患者可先进行药物抗炎治疗,如有必要可进行胆道引流,一般待3个月后再行肝切除术;②重视术前的营养支持等疗法,尽量纠正贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱、凝血功能障碍等,使患者抗感染的能力得到增强;③手术中,对于肝断面要进行严格止血,并以生物胶膜等进行覆盖;④关腹前仔细冲洗术野,通畅引流,可有效预防腹腔感染和胆道漏;⑤注意围手术期的护理。
参考文献:
【关键词】 湿化学; 干化学; 比较; 相关性分析
近几年,干化学分析仪逐渐被临床所广泛应用,尤其是在急诊检验工作中更是体现其快速有效的优势。但同时与湿化学检测结果出现的较大差异,也给临床诊断、病情的分析以及检测结果的评估和解释带来一定的困难。因此为了进一步了解这两种检测体系的检测结果不一致的情况,现对本院就诊的40例患者的血清标本同时进行湿化学和干化学部分检测结果分析对比,为实验室提供两种检测数据的可比性提供参考依据。
1 材料与方法
1.1 仪器 干化学法:强生vitros-5600全自动干化学分析仪,美国强生公司生产。湿化学法雅培c8000生化分析仪,美国雅培公司生产。
1.2 试剂 干化学法:美国强生公司生产的vitros-5600原装干片试剂。湿化学法:血清天门冬氨酸氨基转移酶(ast),谷丙转氨酶(alt),r-谷氨酰转肽酶(r-ggt),碱性磷酸酶(alp),尿素氮(bun),肌酐(cr),尿酸(ua),总胆固醇(tc),高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c),低密度脂蛋白胆固醇呢(ldl-c),甘油三酯(tg),乳酸脱氢酶(ldh)由上海科华生化技术股份有限公司提供。干化学校准品和质控液均为强生公司提供的原装配套产品。湿化学生化分析仪所用校准品由利德曼公司生产提供(批号:lot103101ba);质控液为利德曼公司生产提供的生化质控血清(批号:lot106281c)。
1.3 方法
1.3.1 定标和质控 样本测试前,进行仪器保养和检查,避免仪器故障。两台生化分析仪,分别用相应的定标液和质控液进行系统校正。统计两台仪器质控结果,确保所有检测项目的变异值不超过规定变异值。
1.3.2 仪器重复性和精密度检验 在确保质控和定标合格的状态下,分别进行两台仪器的重复性测试。
1.4 标本来源 40例血清样本分别来自正常或患者的标本,无溶血的轻微脂血血清。
1.5 统计学处理 采用spss 13.0软件进行统计分析。求得所得两类数据的差值,对检测结果数据进行正态性分布检验。符合正态分布的进行配对数据t检验,不符合正态性分布的进行秩和检验,计算两组数据的回归方程,并进行回归系数和相关系数的统计学假设检验。
2 结果
2.1 干化学和湿化学检测数据正态性分布分析 对雅培c8000湿化学检测数据和强生vitros-5600干化学检测数据进行正态性分布检验。标准峰度值和标准偏度值(u <1.96)可见bun、ua、tc、tg、ldl符合正态分布(p>0.05),进一步进行方差齐性分析,对两组数据进行配对数据t检验,而alt、ast、alp、ggt、cr、hdl-c、ldh检测结果不符合正态分布(u>1.96,p<0.05),需对其进行秩和检验。
2.2 干化学和湿化学检测结果差异显著性分析 对alt、ast、alp、ggt、cr、hdl-c、ldh进行秩和检验,以这7组数据差值的总体中位数md为检验统计量,零假设为md=0,备择假设md≠0,α=0.05,作出推断结论。而bun、ua、tc、tg、ldl符合正态分布,进一步进行方差齐性分析,对两组数据进行配对数据t检验。结果见表1和表2。
由表1秩和检验结果可见,除alt(p>0.05)外,其余项目ast、alp、ggt、cr、hdl-c、ldh的干化学检测结果和湿化学检测结果比较差异均有统计学意义(p<0.05或p<0.01)。同时由表2配对数据t检验结果可见,bun、ua和tg的干化学和湿化学检测结果比较差异均有统计学意义(p<0.05),而tc、ldl-c比较差异均无统计学意义(
p>0.05)。
2.3 干化学和湿化学检测结果的相关性分析 以湿化学测定值为x,干化学测定的值为y,求得回归系数b,截距a,建立回归方程y=a+bx,并进行回归系数和相关系数的显著性检验。查f表,可知[f1,38(0.05)=251]。由结果分析表明ast、alt、ggt、alp、ldh、bun、ua由这两种检测方法得出的结果存在显著相关性(p<0.05),且相关系数r>0.96。而tc、tg、hdl-c、ldl-c则无明显相关性r<0.9,其中cr有明显相关性(r=0.9237),但差异无统计学意义。
3 讨论
干化学是相对于传统的湿化学即溶液化学而言的。它是以被检测样品中的液体作为反映媒介,待测物直接与固化于载体上的干粉试剂反应的一种方式。它与传统湿化学最大的区别就在于参与化学反应的媒介不同[1-2]。近20多年来,随着生物化学中酶的提取分离、纯化和储存技术的发展,加之传感器、感光计和电机技术等的进步,干化学技术也被我国各大中小型医院所接受。且其相对于湿化学检测有试剂稳定期长,全血可上机,无需排水系统和管路系统,操作简单便捷,分析前后不需要清洗,容易保养等优势,也很快使其成为了临床生化检测体系中重要的一部分[3]。 实验室同一检测项目,在两种不同的分析系统下得到的结果需具有可比性,且结果要接近,这对于临床应用是非常必要和有重要意义的。本次对本实验室的部分急诊项目进行统计分析,发现在所检测的12项中,除alt、tc、ldl-c外,其余检测项目ast、ggt、bun、cr、ua、tg、hdl-c、ldh由两种检测方法得出的检测结果有显著差异。这与陈少莲等[4]的报道有一致性,但也有差异;与赵春娥等[5]的报道也不尽相同。出现这种情况的原因除了样本选择上的差异外,在仪器的型号上也有所差别,因此不同类型的样本,不同型号的仪器干湿化学检测结果的比较也应区别开。但其中tg、hdl-c检测结果差异较大且无显著相关性,tc、ldl-c检测结果无显著差异也无显著相关性,而ast、ggt、bun、ua、ldh虽检测结果差异较大,但相关性良好,说明两者之间的差异除了系统误差还有其他重要因素导致了差异[6]。脂质类检测项目tc、ldl-c,分析其相关性较差的原因主要在于实验误差大,可能与干化学线性范围较窄有关。因此有必要对不同区间值的样本分区段验证两者的拟合曲线[7]。而tg、hdl-c为高脂患者诊断的重要指标,检测结果差异较大,但相关性较好,初步分析认为其湿化学检测主要为浊度法,而干化学试剂干片中扩散层的存在对样本进行的一定程度的纯化,减少了样本本身对检测结果干扰因素,这可能是导致tg、hdl-c检测结果差异存在的原因之一[8]。 对于ast、ggt、bun、ua、ldh,由于干化学和湿化学检测方法之间本存在的偏倚度以及线性参考范围的差异也是不可统一的因素[9-10],但仍需进一步验证分析误差的原因所在。对于上述存在差异的项目应有针对性的进一步验证探究,并考虑和采取减少实验误差、系统误差的方法措施,尽可能使所有项目具有可比性,并具有独立的正常参考范围,为临床提供更为准确和参考价值的检测数据。
参考文献
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[5] 赵春娥,王惠云.干、湿生化分析仪部分急诊项目检测结果的分析[j].医学信息,2012,25(2):554-555.
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【关键词】 急性心肌梗死;心律失常;急诊;介入治疗;护理干预
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.474 文章编号:1004-7484(2013)-08-4497-01
急性心肌梗死是临床上心血管科常见的一种急性病症[1]。目前对于此种疾病临床上首选介入疗法,但是介入治疗过程中容易发生心律失常,因此对急性心肌梗死的患者介入治疗中实施有效的护理干预措施可以提高治疗效果及防止心律失常的发生。此次我院抽取2012年1月――2013年3月来我院心血管科救治的急性心肌梗死急诊介入治疗中发生心律失常的患者60例,对此60例患者的临床资料以及所实施的护理干预措施进行回顾性分析。具体分析如下:
1 资料与方法
1.1 病例选择 随机抽取2012年1月――2013年3月于我院心血管科收治的急性心肌梗死患者60例,所有患者入院时均发病急骤,表现为胸痛、胸闷等一系列症状,且胸痛时间持续在半个小时以上,给患者做心电图检查发现相邻两个胸前导联ST段抬高≥0.2mv确诊为急性心肌梗死,排除其他如脑出血、颅内恶性肿瘤等疾病。所有60例患者中男38例,女22例,年龄在56岁-70岁之间,平均年龄(65.6±4.2)岁,发病至入院时间为0.6-12h,平均时间(4.6±0.5)h。所有60例患者在介入治疗中均发生心律失常,分类统计为:室性早搏16例,缓慢心律失常22例,快速心律失常22例。心功能分级其中Ⅰ级26例,Ⅱ级13例,Ⅲ级11例,Ⅳ10例。
1.2 护理方法 对所有患者进行手术介入治疗,手术全过程护理工作分为术前护理、术中护理、术后护理。具体实施如下,①术前护理:护士对患者或者患者家属保持耐心温和的心态[2],对患者给予细心的护理以缓解患者紧张等不良情绪,对患者做好相关解释工作,保持病房安静,认真记录患者生命体征。要求护士动作迅速,在最短的时间内安排患者手术,精心配合医生,嘱咐患者术前排尿,对于胸痛剧烈的患者给予镇痛处理;②术中护理:手术过程中密切观察患者表情及生命体征[3],不断的跟患者交流感受,患者一旦出现异常情况尽快告之手术医生,特别需要注意有无发生心律失常,做好抢救准备;③术后护理:手术后安排人员进行特殊护理,密切观察患者心率、尿量等指针。术后保持静脉通畅,患者生命体征平稳后解除穿刺侧肢。随时询问患者症状情况,对患者提供正确饮食、饮水指导,水的摄入量要求4小时内摄入1500ml左右。配合医生拔管,做好除颤等急救准备,观察伤口是否有异常现象。遵循医嘱给予抗凝治疗[4]。鼓励患者适量活动,保持患者大小便通畅。
2 结 果
2.1 患者手术治疗效果情况 所有60例急性心肌梗死患者经过急诊介入治疗后,成功60例,成功率为100%。60例患者在介入治疗中均发生心律失常,分类统计为:室性早搏16例,缓慢心律失常22例,快速心律失常22例,经过积极的护理干预后,所有患者恢复健康。
2.2 患者术前后心率等指针记录情况 分别在术前及术后记录患者HR、QTc、QTd,观察其变化情况。结果显示:术前其指针分别为98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms,术后为68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms,三组数据对比有统计学意义,见表1。
3 讨 论
急性心肌梗死由于持久的缺血会对心肌产生不可逆转的损伤[5],对患者生命健康威胁较大。因此,临床上对于此类患者应该尽快的进行介入治疗,而相关的护理干预工作对于介入治疗效果以及心律失常等并发症发生情况都能有效的改善。积极的护理干预可以给患者争取宝贵的时间,手术前缓解患者紧张情绪可以使患者配合治疗[6],手术过程中有效的正确的护理措施能提高治疗效果及对正确的处理心律失常,手术后护理干预则可以减少其他并发症发生率。因此,护理干预对于急性心肌梗死急诊介入治疗的患者有着重要的意义。
此次我院抽取2012年1月――2013年3月来我院心血管科救治的急性心肌梗死急诊介入治疗中发生心律失常的患者60例,对此60例患者实施的护理干预措施进行回顾性分析,结果显示,所有60例急性心肌梗死患者经过急诊介入治疗后,成功60例,成功率为100%,发生心律失常后,经过积极的护理干预后,所有患者恢复健康;此外,分别在术前及术后记录患者HR、QTc、QTd,结果显示:术前其指针分别为98.64±11.23次/min、428.71±41.28ms、68.14±11.89ms,术后为68.28±5.53次/min、518.29±54.63ms、34.76±7.16ms,三组数据对比有统计学意义。综上所述,对于心肌梗死急诊介入治疗中发生心律失常的患者进行有效的护理干预可以提高手术成功率。
参考文献
[1] 李婷,刘娜娜.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的分析及护理[J].吉林医学,2011,32(22):4682-4683.
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关键词 胆道结石术前 胃镜检查 必要性 过度医疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.264
资料与方法
2008年1月~2009年12月对术后仍有饥饿痛及饱胀及返胃镜检查患者120例,男39例(32.5%),女81例(67.5%),年龄14~82岁,纳西84例,汉族20例,傈僳2例,白族11例;彝族3例。幽门螺杆菌监测阳性118例(98.33%),阴性2例(1.67%);2010年1月~2011年8月胆结石术前患者行常规胃镜检查患者662例,男211例(31.87%),女451例(68.13%),纳西568例,汉族39例,傈僳13例,白族29例;彝族9例,普米族3例。傣族1例。幽门螺杆菌监测阳性617例(93.2%),阴性45例(6.8%)。病程6小时~11年。
材料及方法:用潘太克斯电子胃镜及幽门螺杆菌快速监测试纸条。记录有、无典型疼痛、反酸、嗳气及胃镜检查前服药情况。对胆道结石术前后的入选患者进行常规胃镜检查并记录归档。
结 果
幽门螺杆菌监测阳性735例、阴性47例。伴有消化道反酸34例、嗳气23例及典型疼痛6例,合并胃溃疡14例;食管疾病24例;十二指肠球部溃疡48例;胃癌3例。
讨 论
【关键词】 胆肠内引流手术;肝胆管结石
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.081
肝胆管结石是一种比较常见的疾病, 在临床上表现为上腹部疼痛、寒战发热、黄疸、下胸部疼痛以及肩部疼痛等症状, 患者发病后, 如果得不到及时有效的治疗, 往往容易出现诸多并发症, 比如低蛋白血症、慢性胆管炎、贫血、胆汁性肝硬化等[1], 加大治疗难度。临床上在治疗肝胆管结石时, 比较常用的是手术疗法, 但是复发率和残石率较高, 治疗效果差, 不利于改善患者预后生活质量。因此, 本文重点探讨了不同胆肠内引流手术在肝胆管结石治疗中的运用效果, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究对象为2012年5月~2014年9月本院收治的肝胆管结石患者60例, 随机分为观察组和对照组, 各30例。对照组中男15例, 女15例, 年龄26~66岁, 平均年龄(38.11±9.35)岁, 其中6例合并左右肝管结石, 8例合并右肝管结石, 11例合并胆囊结石, 5例合并左肝管结石;观察组中男16例, 女14例, 年龄27~68岁, 平均年龄(39.04±9.54)岁, 其中5例合并左右肝管结石, 9例合并右肝管结石, 10例合并胆囊结石, 6例合并左肝管结石。两组患者病情、性别以及年龄等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 两组采用不同胆肠内引流手术。给予对照组胆总管十二指肠侧吻合术治疗, 即在胆总管上段1 cm处, 对十二指肠进行吻合, 吻合深度控制在2.1 cm左右;而观察组则运用间置空肠胆总管十二指肠吻合术治疗, 具体操作如下:在十二指肠边缘处将胆总管切断, 于十二指肠悬韧带下20 cm处进行吻合, 将远端封闭, 距离约为11~16 cm, 同时吻合后端侧, 距吻合口50 cm处, 将空腔切断, 吻合十二指肠悬韧带下20 cm近端处的空腔与远端, 并将十二指肠间置与中点的空腔部位选定为第三吻合口, 宽度控制在2 cm左右。
1. 3 疗效判定标准 临床上在评价治疗效果时, 主要依据以下3个标准:优:上腹部疼痛、寒战发热等临床症状完全消失, 生命体征恢复正常;良:黄疸、寒战发热等临床症状基本消失, 存在轻微疼痛症状, 生命体征基本正常;差:上腹部疼痛、黄疸等临床症状没有出现任何变化, 甚至病情越来越严重。优良率=(优+良)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
两组患者均顺利完成手术治疗, 观察组的30例肝胆管结石患者, 优28例, 良2例, 差0例, 治疗优良率为100.00%;而对照组的30例肝胆管结石患者, 优12例, 良8例, 差10例, 治疗优良率为66.67%, 组间比较差异具有统计学意义(P
3 讨论
近年来, 随着人们生活习惯和饮食结构的改变, 我国肝胆管结石患者的人数呈现出逐年上升的趋势, 并且发病人群趋于年轻化, 由于该病具有病程长、治愈难度大以及复发率高等特点, 不仅威胁患者的人体健康, 而且在一定程度上严重影响患者的生活质量。临床上在对肝胆管结石患者进行治疗时, 手术是比较常用的方法, 但由于解剖位置的特殊性, 从而会引起病理和生理的改变, 会对肝脏和全身都危害极大, 一旦手术失败, 会对患者身体造成较大损伤。另外, 在对患者进行手术之后, 还会有一定的残石率以及复发率, 虽然及时给予胆肠内引流手术, 但是出现胆道感染的几率较高, 同时也容易加重梗阻现象, 治疗效果较差。反之, 如果在肝胆管结石手术中, 彻底清除掉结石, 然后再行胆肠内引流术, 不仅不容易出现胆道感染, 还会减轻患者疼痛, 获得较好的治疗效果。临床研究资料表明, 胆肠内引流术是治疗肝胆管结石比较有效的一种措施, 其作用机制主要是在切开整形后将扩张导致的胆流淤带解除, 避免炎症再次复发, 同时对结石的生长进行抑制, 从而达到治疗目的[2]。但是临床上行胆肠内引流手术时, 应该对适应证有一个全面的了解, 并将清除病灶和接触梗塞作为基本前提, 不可随意乱用, 以确保治疗效果。此外, 胆肠内引流手术具有操作简单、创伤小、预后恢复快、住院时间短、治疗费用少以及治疗效果好等优点, 更容易被广大患者所接受[3, 4]。本次研究结果显示, 与对照组相比, 观察组患者的治疗优良率高、残石率低, 治疗效果显著。
综上所述, 胆肠内引流是确保实现胆道通畅引流的重要技术手段, 而临床上运用间置空肠胆总管十二脂肠吻合术治疗肝胆管结石, 不仅操作简单、创伤小、不良反应小, 在一定程度上还能有效提高治疗效果, 改善患者预后生活质量, 具有一定的推广和运用价值。
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一、对监管者缺乏监管的证券监管博弈分析
证券监管博弈模型的博弈双方是证券监管者和被监管者。从证券监管的实践来看,证券监管者是多元化的,可以是国家也可以是证券业协会或者证券交易商协会,还可以是证券交易所或者别的什么机构。不过几乎各国的证券监管都是由政府部门、行业协会和证券交易所共同完成。我国采取的也是这种模式:由中国证券监督管理委员会及其派出机构代表政府进行强制性监管,证券交易所和证券业协会等自律性组织进行自主监管。至于被监管者,笼统的说就是整个证券市场,即证券市场的参与者以及他们在证券市场上的活动和行为。不过绝大多数国家都把证券监管的直接对象定位于证券市场的参与者,具体包括发行各种证券的筹资者(政府、企业)、投资各种证券的投资者(政府、企业、个人)、为证券发行和证券投资提供各种服务的中介机构(证券公司、证券交易所、证券登记结算公司、证券托管公司、证券投资咨询公司、证券律师、会计师和评估师),以及为证券发行和证券投资提供各种融资、融券业务的机构和个人。
实施证券监管对于监管者是有成本的,即监管者的行政成本。为了实施监管,监管者需要设立监管部门来专门负责制定和实施有关条例和细则(如证券发行审核、证券稽查等),这一过程中自然需要耗费人力、物力以及监管人员进行知识更新所必需的时间和精力,并且监管越严格行政成本越高,为了分析方便,假设监管者只有两种纯策略选择,分别为低成本(low cost)的普通监管(监管成本为cl)和高成本(high cost)的严格监管(监管成本为ch.chcl) 。
实施证券监管对于被监管者也是有成本的,即被监管者的奉行成本。被监管者为了遵守或者符合有关监管规定不得不承担额外成本,如为按照规定保留记录而雇佣专人的费用、提供办公设施和材料的费用、聘请专门中介机构的费用等,只不过这种奉行成本以抵减收益的形式存在。在利益的驱使下,被监管者有可能为了增加收益(包括一非法收人)、降低成本(包括奉行成本)而进行违规操作。所以假设被监管者的纯策略选择是遵纪守法或违规操作。若遵纪守法则可稳定获得收益凡(已扣除了证券监管的奉行成本);若违规操作且未被查处,则可获得超额收益(违法所得或降低的奉行成本)r ( reward ),但若被查处则不但要没收非法所得,而且还会被处以罚款,此时的罚没总成本为p( punishment )。进一步假定,在被监管者出现违规行为的情况下,低成本的普通监管是查不出来的,而一旦监管部门采用高成本的严格监管,就一定能予以查处并处以罚款。
基于前述假设,考虑到证券市场上博弈双方得益信息的可获得性,建立证券市场上监管者与被监管者的完全信息静态博弈,并用矩阵形式示如表1。
利用划线法可以很容易地找出该博弈的纯策略纳什均衡:监管者实施普通监管,被监管者进行违规操作。最终结果是:监管者虽然付出了一定的监管成本却毫无作用;一部分被监管者违规操作获得了超额收益但却使其它的证券参与者遭受损失。显然,这是一个低效率的组合,只会加重证券市场的不规范性,违背了实施证券监管的初衷。
二、对监管者实施监管的证券监管博弈
若我们对证券监管部门实施监管,那又会是个什么样子呢?这里让我们进一步假设,如果监管者通过严格监管查处了被监管者的违规行为,就会得到一定的鼓励b(bonus),这种鼓励既可以表现为物质奖励(比如来自违规者的罚款,用以增加办公经费),也可以表现为社会公众对其褒扬带来的精神鼓励,或者兼而有之;但是如果监管者为了节省成本(或偷懒)只进行了普通监管而导致被监管者的违规操作得以成功,则要对其施以一定的惩罚f(fine),这种惩罚可以是行政上的、法律上的或是经济上的。如此一来,上述博弈模型就发生了较大变化,新的博弈模型的得益矩阵如表2。
仍然利用划线法进行分析,可以看出当对监管者的监管力度较大、使得对其的鼓励与惩罚的量化绝对值之和大于监管者实施普通监管和严格监管的成本差时(即f+b>c-c}),该博弈不存在纯策略纳什均衡,从而避免了(普通监管,违规操作)这种低效率策略组合的出现。这种情形下,博弈双方都将在博弈中采取混合策略,即监管者和被监管者各自以一定的概率随机选择严格监管或是违规操作。让我们定义:监管者进行严格监管的遨纤二几登三寻多笼罐熟:弓多雀诺态咬乏导铸泉录名室圣聆多石杀涟返络题透汉蛋定召砖罗亨恶璧三兮概率为r,进行普通监管的概率为(1-r);被监管者选择违规操作的概率为e,遵纪守法的概率为(1-e)。
给定e,监管者选择普通监管r=0和严格监管二1的期望收益分别为:
即,若被监管者违规的概率小于(c‑-c,)/(f+b),监管者会选择普通监管;若被监管者违规的概率大于(c‑-c洲(f+b),则监管者选择严格监管;若被监管者违规的概率等于(c‑-c,)/(f+b),监管者就随机地选择普通监管或者是严格监管。
给定r被监管者选择遵纪守法e=o和违规操作e=i的期望收益分别为:
即,若监管者进行严格监管的概率小于r/(r+p),被监管者的最优选择为违规;若监管者进行严格监管的概率大于r/(r+p),被监管者的最优选择为遵纪守法;若监管者进行严格监管的概率等于r/(r十p),被监管者则可能违规也可能遵纪守法。
因此,混合策略纳什均衡是:r=r/ (r+p).e=(c,}c,)/(f+b)即,监管者以r/(r+p)的概率进行严格监管,被监管者以(c‑c,)/(f+b)的概率选择违规也可以解释为,市场上大量的被监管者中(c,}-c}/(f十b)比例的被监管者选择违规,(f+b-c‑+c,)/(f+b)比例的被监管者选择遵纪守法;监管者随机地对r/(r+p)比例的被监管者进行高成本的严格监管,而对剩余的被监管者则仅采取普通监管。
三、结论
食用菌微加工厂是一种无土栽培、立体种植、电脑控制、工厂运营的新型农业生产模式。在整个种植过程中无需施用化肥、农药、激素等有毒有害物质,从而保证食品的新鲜程度与安全。
项目特点
1.生产的食用菌尤其是食药兼用的菌类具有高蛋白、低脂肪、高维生素、低热量的特点,含有丰富的无机盐类和可食性纤维素,富含氨基酸、真菌多糖、微量元素等营养成分,对提高人体免疫力、防癌抗癌、抗衰老等具有明显的食疗价值。
2.原料广泛:农作物秸秆均可以种植食用菌,如稻草、麦秸、玉米秸秆、大豆秸秆、花生秸、棉花秸秆、树枝杂木,以及牛、马、羊、猪粪等均是上好的原料。
3.品种多样:如双孢菇、鸡腿菇、香菇、金针菇、蟹味菇、草菇、白灵菇、茶树菇、猴头菇、灵芝、平菇、白灵菇等。
4.种植稳定:采用法国杂交生物母菌菌种及生物杂交技术,并科学模拟各类食用菌生长栽培环境,能达到全年连续种植不分正反季节,一年四季种植,天天出菇,全年上市,改变了靠天吃饭的局面。
5.产量翻倍:传统自然条件下栽培产量仅5―7kg/m2,而采用本公司技术支持系统单层产量可超过15 ―20kg/m2。
市场分析
该项目符合联合国粮农组织倡导的二十一世纪天然、营养、健康的保健食品要求,因而倍受人们的青睐。随着中国城市化步伐加快,大量的农村人口逐步城市化,原有城市人口的消费能力逐步增强,由于人口众多和中国经济的持续高速发展,在“民以食为天”“绿色健康饮食”的文化背景下,中国已经成为世界上最大的食用菌种植消费市场。十四亿人的市场,人人吃,家家买。同时周边日本、韩国、新加坡、俄罗斯、白俄罗斯及美洲国家每年也大量从我国进口保鲜蘑菇(双孢菇、鸡腿菇)。
另外,该项目种植简单:可根据原材料选择种植食用菌品种;也可根据自身投资大小来选择种植食用菌品种;原料不用装袋,不用高温灭菌,不用昂贵的装袋机、粉碎机、锅炉灭菌机等机械设备投资,直接将培养料上架或箱栽或盒栽,工艺简单,管理方便、节省人工。总之,只要有秸秆,就能种植出多种食用菌。
投资条件及效益估算
双层下吸式无烟环保秸秆炭化凹,是新近研发上市的秸秆炭化做炭的设备。其可以移动、拆装,不受气候、季节、场地以及原料品种等的诸多限制,只要原料水分不超过40%秸秆都可以入凹炭化。其刚上市就引起做炭用户的高度关注和好评。
产品特点
1.适用范围广。可以炭化农作物废弃物达300多种,尤其对草本秸秆类及比较碎的农作物炭化效果尤为明显。
2.设备体积小,产量高。设备体积2米×3米×1.3米,整体占地面积5—8平方米,24小时一个循环,每次可炭化出成品炭700公斤左右。
3.环保,节能。炭化过程无烟无味无污染,配套4个烟尘除尘器,炭化过程可附带烧热水,并可通过管道提取木焦油和木醋酸。
4.操作简单。不会炭化过度,不会成白灰,只需要一个工人操作,电子棒点火。
5.成本低。整个炭化过程零成本,几乎不用投入,适合个人创业。
市场分析
我国是一个农业大国,农作物秸秆资源十分丰富。据统计,全国各种秸秆年产量达15亿吨,这些秸秆除少部分用于饲料还田和造纸等工业用途外,大部分被废弃和焚烧,这不仅对环境污染造成破坏,更造成资源的极大浪费。农作物秸秆是一种重要的生物资源,其燃烧值约为煤的百分之五十,我国每年未被利用的4亿吨农作物秸秆折合标准煤约2亿吨。目前我国能源短缺,而且农村生物能源又未被合理的开发和利用,生物质能源是解决能源短缺农业发展的重要途径。所以从事秸秆转化行业是一项永不枯竭的黑金产业。值得大力推广利用。
投资效益分析
最低投资约1.5万元,员工1人,占地面积5—8平方米。
炭化一凹秸秆24小时可产出700公斤成品秸秆炭,再加入80元的黏合剂和高温材料,可生产出750公斤优质秸秆炭。按目前市场行情3600元/吨计算,除去原材料成本、工人工资、电费外,每人每天可获纯利润2000多元,每月按生产20天计算也有4万多元的收益。
关键词:安徽省;肉用山羊;发展建议
中图分类号 S82 文献标识码 A 文章编号 1007-7731(2013)14-114-02
山羊是一种食谱性较广的草食家畜,其性格活泼、爱干净,饲料广泛易取,相对于其它畜禽而言,一般生病较少,较易饲养,经济效益较好。近年来,随着农业产业结构调整和人们饮食习惯的改变,吃羊肉的人越来越多,因此不少有识之士投资养羊业,涌现出不少养羊大户,规模化养羊场在安徽省不断增加,呈现出良好的发展势头。
1 安徽省发展肉用山羊的现状
1.1 品种利用及饲育特点 安徽省主要饲养黄淮白山羊及其与波尔山羊杂交的改良品种为主,占总饲养量的99.5%。黄淮白山羊食性广,耐粗饲,易饲养,属于肉皮兼用型地方良种。其具有成熟早,生长发育快,繁殖力高,板皮质量优良等特性。黄淮白山羊的母羊一般5月龄达性成熟,可全年,一般2a3胎,产羔率平均达238%。成年公羊体重34~45kg,母羊体重20~30kg。黄淮白山羊肉质鲜美,口感上乘,尤为产区和长三角地区广大消费者所喜爱。
1.2 饲养分布情况 黄淮白山羊在全省各地区都有饲养,主要分布在宿州、阜阳、毫州等淮北地区,占全省总饲养量的70%,蚌埠、滁州、六安、合肥地区也有少量饲养。近年来,巢湖、安庆、宣城、黄山等沿江和江南地区养羊业发展较快,饲养量逐年增加,呈现出北羊南移的趋势。
1.3 养殖规模 改革开放前,安徽省养羊主体是千家万户,以放牧型粗放式饲养为主。改革开放后,通过各级政府和农技部门大力推广应用良种良法,由粗放式饲养逐步向舍饲和半舍饲方式转变。现在养羊大户、集约化规模化的养羊企业遂渐增多,发展势头很旺。目前,全省基础母羊在20头以上的养羊户占全省养羊量的45%,其中饲养50只基础母羊的养殖大户或企业约占30%。
1.4 市场前景 近几年来,羊肉价格始终处于攀升的态势,山羊养殖未来的发展空间广阔,从肉羊养殖前景来说,羊肉成为理想安全的肉类替代品,羊肉的消费量呈直线上升趋势,特别是羊肉夏季烧烤、冬季涮炖,需求有增无减,羊肉价格稳中有升。从近10a的养殖市场分析看,猪、鸡等的行情极不稳定,价格大起大落,而羊的销路看好。由于肉羊的繁殖相对缓慢,饲养数量的增加与市场需求的增大基本处于动态平衡状态。而羊肉产量的下降,消费的增加将导致羊肉出现供不应求的局面。
2013年4月份以来,全国各地羊肉价格持续上涨,目前全国均价达到每kg60元左右,与2012年同期相比涨幅普遍超过20%,个别地方一度突破每kg80元的高位,并由此波及到下游产业,带来餐饮食品业的一系列连锁反应。因此羊肉被人戏称为“贵羊羊”。再加上假羊肉的出现,政府加大对假羊肉的打击力度,使羊肉的缺口更大,对于后市的羊肉的价格走势,业内人士分析认为,肉羊的存栏量虽然较为稳定,但是仍然不能满足消费需求,这些因素共同决定了羊肉价格,仍将处于高位运行状态以及上涨的可能。一只当年母羔羊,当年可以产仔,按2a3胎,年平均产仔3只,在不育肥的情况下,按当前价格,3只断奶羔羊可卖1 800元,1只母羊除出各种开支,1a可得纯利1 000元以上,如果自行育肥,获利更高,经济效益相当可观。随着人们消费观念的转变,吃羊肉的消费者呈上升趋势,羊肉产品不愁销售,养羊业是一个很有发展前景的产业。
2 存在的主要问题
2.1 品种退化严重 黄淮白山羊经多年饲养选留,已适应当地的气候和饲养条件,属于肉皮兼用型地方品种。近年来,由于政府和企业投入资金不足,保种和品种选育工作滞后,导致地方品种退化严重,体格较小,产肉量少,市场竞争力低;在引进波尔山羊等良种进行杂交改良时,缺乏有计划的杂交,滥配,致使杂交后代产羔率明显下降。
2.2 秸秆利用率较低 秸秆是养羊饲料中粗饲料的主要来源和填充物,含有难以消化吸收的粗纤维,营养价值低。我省秸秆饲料主要是小麦秸、稻草和玉米秸。我省年产秸秆380万t左右,只有少部分鲜用,利用率不足10%,而大量的成熟秸秆被焚烧掉。秸秆“青贮、黄贮、氨化、碱化、醣化”、“过腹还田”的实用科技没有发挥应有的作用。
2.3 疾病预防和控制滞后 目前,安徽省养羊业中的疾病发生较多,主要是羔羊传染性脓泡病、山羊传染性胸膜肺炎、绦虫、肝片吸虫和皮螨等寄生虫,主要原因是疾病预防和控制措施滞后。从流行病学看,羊群发病主要集(下转116页)(上接114页)中在夏季、初秋的高温潮湿季节和冬季低温潮湿天气。
在安徽省山羊繁殖中羔羊出生后,由于饲养管理不当,致使有的养羊户的羔羊死亡率高达60%~95%,给养羊户造成了巨大的经济损失和精神打击,其实只要采取预防和消毒措施都是可防可控的。
3 几点建议
3.1 保护和改良品种 黄淮白山羊耐粗饲,适应性强,易饲养,繁殖率高,但个体小,产肉少,市场竞争力弱,急需引进波尔山羊等优良品种进行改良,建议省政府拨出专项资金扶持山羊品种改良工作。一是对黄淮白山羊进行提纯复壮,搞好本品种选种和育种工作。二是建立一个或数个外引优良品种的原原种或原种种羊场,充分利用各品种优势,经杂交改良后,逐步提高黄淮山羊的产肉率和羊肉品质,提升市场竞争力。
3.2 有效防控疾病 疾病防控是养羊生产环节中的薄弱环节,坚持“防治结合、防重于治”的原则,结合实际,有针对性地制定防控疾病的实施办法和技术规程。目前最经济最有效的措施就是注射疫苗,加强饲养管理,搞好卫生,严格消毒,防寒保暖,定期驱虫等。适时定期驱虫能有效控制寄生虫病的发生,只要提早注射疫苗,就能有效地预防和控制疾病的发生,特别是对一些烈性传染病,通过提早注射疫苗是可防可控的。
关键词:职教 地方经济 专业教师 农业机械
2009年我校领导班子高瞻远瞩,提出依据市场需求,结合职业学校的特点,采取理、实、研一体的创新模式,提高教师的专业实践水平,服务地方经济的这一理念。
依据校领导班子的这一理念,结合学校的实际情况,根据地方经济的特点,经过充分的调研和市场分析,决定成立农机研发小组,校领导亲任组长,校企合作处负责人任副组长,由我为具体负责人,并配备了机械实训处的两位老师配合工作。
农机研发组成立后,所有成员利用课余时间调查农机市场,深入到农村的田间地头,走访农户家中了解农民所需、所想。经过两个月的市场调研得到结论,农民最需要的是玉米收割机,最终研发小组把首个研发产品确立为研发适合本地区的玉米收割机。确定目标后,研发小组成员正式开始了玉米收割机的研发工作。
经过农机研发小组历时四年多的不懈努力,通过上百次的试验,几百次的讨论和修改最终成功试制多台适合本地区的自走式小型玉米收割机,并在多个地区进行了实际收割测试,收到了较好的效果,得到了有关部门及农民兄弟的认可,已进入专利申请及生产手续办理阶段。在研发的过程中,全体人员付出了很多,但也收获了很多,真正实现了理论、实验、研发有机的融为一体,使教师的专业水平得到了迅猛的提高,为地方经济的发展做出贡献,实现了职业学校为地方经济服务这一宗旨。
成功是喜悦的,在成功的背后凝聚着很多的汗水和泪水。在研发的过程中遇到了很多的难题和挫折,在全组人员的共同努力下都一一化解和克服,具体过程如下:
一、行走系统的设计
对于底盘的确定最初确定的方案是四轮四驱后转向,当时考虑的主要原因如下:
1.考虑到设备的稳定性采用了四轮的方式;
2.因为本地区的地形多为丘陵和山地,而且在秋天墒情较好,土壤的湿度较大,考虑到设备适应性采用了四驱的驱动方式;
3.为了减小转弯半径,提高工作效率,故采用后转向的方式。
当时自认为考虑可为周到细致,以为方案可行,便根据以上方案进行了生产试制。
试制完成后满心欢喜的进行了测试,在测试中系统的稳定性和适应性得到了充分的体现,可在转弯半径的测试中确出现了问题,这种结构的最小转弯半径在8~9米,农户兄弟们提出了四个问题:
1.转弯半径在8~9米,地的两端就得需要尽20米的掉头转弯空地,对于本地区的小块地来说转弯半径太大;
2.现在的耕种一般不留转弯空地,这两端尽20米转弯地的玉米还需要人工收割;
3.这种行走系统至少需要两上一倒才能实现调头,这样既繁琐又降低了工作效率;
4.操作较为复杂,人员适应时间较长。
这四点的提出预示对前期方案的全盘否定,全组成员又进行了重新的调研论证和设计,在满足要求的情况下,最后确定为三轮两驱后转向行走系统。这种行走系统主要的优点:
1.转弯半径较小,由原来的8~9米,减小到2米左右,几乎可以原地调头;
2.操作简单,只要会操作手扶拖拉机的人,就能操作该机器;
3.操作灵活,更适合于小块地和山地,迎合了本地区市场的需求。
试制后再次进行了测试,得到了农民兄弟的一致好评,得到了市场的认可。
二、摘穗机构的设计
经过市场调研和走访发现,现有的玉米收获机一般采用的摘穗部分为一对较长圆锥辊子机构,前半部分为摘穗机构,后半部分为秸秆输送部分。这样结构主要存在的问题:
1.由于圆锥辊子要实现两种功能,故结构尺寸较大,使整个玉米收获机的整机长度较大,是收获机的转角半径增大,大大降低了机器的灵活性。
2.由于摘穗和秸秆输送所完成的功能不同,故所采用辊子的结构截然不同,一般前半部分为摘穗部分,后半部分为秸秆输送部分,在实际工作中不可避免的会使果实落到秸秆输送部分,这样会使果实受到严重的挤压和破坏,大大提高了籽粒的破损率和籽粒的损失率。
为了解决以上普通玉米摘穗输杆机构的缺陷,特采用两对双层短圆锥辊子玉米摘穗输杆机构,这样的机构相比普通机构的好处如下:
1.采用两对双层短圆锥滚子玉米摘穗输杆机构缩短了整机的长度,减小了整机的转弯半径,提高了整机的灵活性。一般长辊子机构的辊子长度在1000mm左右,而现在短辊子在250mm左右,使整机的前边摘穗部分缩短了750mm,减少了整车的转弯半径,提高了整车的灵活性,能更好适用于小地块、丘陵地带及部分山地。
2.采用两对双层短圆锥滚子玉米摘穗输杆机构减少了籽粒的损失率和籽粒的破损率,特采用两对双层短圆锥辊子玉米摘穗输杆机构,使摘穗辊子和秸秆输送辊子分成上下两部分进行。根据摘穗和送杆的工作的不同,采用两对不同形状的两对圆锥辊子,进行不同规则的排列,上层为摘穗组,主要功能是实现摘穗,下层为秸秆输送辊子,主要功能使对秸秆进行输送,这样大大减少了籽粒的破损率和籽粒的损失率。此间细小的结构也经过了多次的试验和完善,才达到了预期的效果。
以上两项的设计过程只是研发过程中的两个范例,类似这样的设计过程还有很多很多,如齿形链的角度由原来的60度,后改为45度;刀片的材料由原来的45号钢改为现在的65Mn;刀片的热处理方式有原来的淬火改为现在的调质处理等等。整体机器大到机构,小到一颗螺丝钉无不倾注着全组人员的辛勤和汗水。
在研发的过程中,参与教师均经过了多次的设计――试制――试验――修改完善的过程。技术领域从农艺到机械,由机械到电气,由设计到图纸,由加工到热处理,由总装到喷漆,由调试到试验。使每个人在此领域融会贯通,专业技术水平得到了长足的进步,为教育教学提供了鲜活的素材。
一、摘要
近些年来,老百姓随着经济水平的提高,对于肉类食物的要求也随之提高,然而“禽流感”令人谈鸡色变;“瘦肉精”又令人们谈猪色变。而羊肉相对于鸡肉和猪肉而言,更加健康,价格也相对不高,因此运用生态环保的模式养羊相信能够有不错的市场前景。
二、背景与简介
20xx年4月份以来,全国各地羊肉价格出现持续上涨,目前全国均价达到每公斤50元左右,与上年同期相比,涨幅普遍超过20%。业内人士分析认为,当前羊肉价格上涨集中反映了肉羊生产能力不足,供给增长速度跟不上需求的高涨。在当下羊产业发展基础薄弱、养殖效率不高、饲养成本上升、散户退出加快、规模养殖发展缓慢的情况下,其供需矛盾将日益突出。
据农业部市场与经济信息司对全国480个集贸市场的定点监测数据,20xx年7月份第1周全国羊肉平均价格50.60元/公斤,与去年同期相比上涨23.7%。据有关资料对比分析,20xx年同期我国羊肉平均价格为每公斤18元,现在涨至50元,同比上涨达到277%。
羊是草食性动物,以秸秆型饲料为主,配以营养全面的精料。养羊业的发展,可促进种植业结构的调整,种草养羊,特别是低产农田,促进土地增值。提高农作物秸秆利用率,变废为宝,并促进农作物秸秆微贮等加工业和饲料加工业、饲料添加剂工业的兴起和发展,提高地区的整体经济水平。
三、市场分析
羊肉消费已打破了地域性、季节性限制,从区域性消费变成全国性消费,一季消费变成了四季消费。而随之而来的是羊肉产能供给的严重不足,导致20xx年羊肉价格不断上涨,因此养羊市场前景十分广阔。
长期以来,我国羊生产主要依靠地方品种,繁殖率低、生长慢、产肉率低。由于良种繁育体系不完善,优良品种覆盖率低,现代新技术推广普及不够,羊肉档次提升不大。而我们的创业计划是要建立一个规模化的肉羊养殖场,采用最新的生态养殖技术,降低成本,提高繁殖率与产肉率。
此外,尽管目前市场猪肉依然我国居民肉类消费的“主力军”,但牛羊肉消费所占比重不断上升,逐步向国际“三三制”过渡(猪肉、牛羊肉、禽肉各占1/3)。
四、养殖管理
湖羊是我国一级保护地方畜禽品种,具有成熟早、繁殖率强、早期生长快、耐湿热、产品利用价值高等优良特性。适应潮湿、多雨的亚热带季风气候,在夏季近30℃的持续高温和80%以上的相对湿度下,湖羊仍能正常生长、繁殖,特别适合一些山区饲养。由于湖羊适宜圈养,有利于发展规模养殖,从而提高养殖效益。
与山羊相比,湖羊的生长速度要快得多,个头也比普通山羊大。3月龄断奶体重公羔可达25公斤以上,母羔可达22公斤以上。成年公羊体重更是高达65公斤以上,母羊也可达40公斤以上。湖羊肉用性能良好,与其他绵羊品种比,瘦肉多,脂肪少,胆固醇含量低,肌纤维细嫩,膻味轻,味美,是人们生活中重要的保健食品。另外,湖羊繁殖能力强。母性好,泌乳性能高,性成熟早,母羊4~5月龄性成熟。公羊一般在8月龄、母羊在6月龄配种。四季,可年产两胎或两年三胎,一般每胎产2~3只,多的可以达到4~5只,产羔率平均为229%。因此我们选择以湖羊养殖。
1、羊舍管理
羊舍内要求通风、干燥。羊栏面积平均每头羊2平方米,分建成每个8-10平方米的单栏。羊栏地面一般不需浇铸水泥,只在泥土上铺稻草。现也可试用架空羊床,即用水泥板(竹片)架空地面80-100公分,板间留1-1.5公分空隙(以羊粪能掉下而羊脚不会下去为合适),板上不需再垫稻草。;建造符合湖羊的生理要求、便于现代饲养管理的轻型、耐用、高床漏缝地板羊舍或“吊楼型” 羊舍。
2、种羊的选择
一是选择产羔率高,一胎产三羔以上的羊或后代留作种用;二是选择生长速度快、产肉性能好,体型大而丰满,成年公羊80公斤、母羊50公斤的羊留种。
3、饲料管理
湖羊的食性比较杂,各类青草、作物秸秆、菜叶、秕谷、豆腐渣、菜饼、蚕沙、谷糠等等皆可作为饲料,同时积极开发新的饲料资源,应用“氨化、碱化、青贮”等养羊技术,利用冬闲田或另星空地种植产量高、营养好的人工牧草喂羊。种植高产优质饲草,并对饲草进行以青贮为主的调制,确保饲草料一年四季轮供。
4、饲喂管理
除做好常规管理外,重点抓以下几点。
1、保证供应充足、干净的饮水,适当添加点食盐。
2、挖掘母羊泌乳潜力,实施“一母带双羔或多羔”技术。
3、注意羔羊适时断奶。哺乳期一般控制在45日龄以内。
4、肉羊(特别是老羊)出售前需进行1-2个月的加强饲养,以改善肉质,提高肉用价值,增加养羊效益。
5、繁殖管理
湖羊的繁殖季节一般按排在春季4-5月配种,秋季9-10月产羔,一年一胎。但一部分羊也可适当调整繁殖季节,按排在9-11月配种,次年2-4月产羔,以实现“一年二胎或二年三胎”。但秋配春产的羊不宜留种,只准用于肉羊生产。
6、疾病防治
羊常见疾病的防治
1、羊黑快疫:注射“羊黑快疫、羔羊痢疾、羊肠毒血症、羊卒死”四联苗预防,发病后治疗效果较差。
2、五号病:注射“五号病”疫苗预防,一旦发病后,病畜及同群畜全部扑杀处理。
3、羊肝片吸虫:每年春、秋两季用“丙硫咪唑”驱虫,效果较好。
4、羊虱:用1%的敌百虫或杀灭菊脂在羊的背部条状涂擦,隔三天再涂一次,但每次都不能涂满全身。
五、市场与销售
由于冷冻技术的发展,羊肉可以四级供应市场,然而还是供不应求,而且各地都建有活羊交易市场,因此市场销售基本没有问题。
六、效益分析
以下收益分析按养殖30头母羊,配备2头公羊计算。
支出
种羊费用:母羊每头1000元,公羊每头1500~20xx元,按20xx元计,需费用34000元。
饲料费用:每只羊每个月需饲料费用25元,母羊购回后,5个月产仔羊,期间需要饲料费用4000元。30只母羊平均可产仔羊90只,养殖8个月上市,期间6个月需饲喂饲料,则仔羊需饲料费用13500元,种羊需饲料费用6400元。共需饲料费用23900元。
产出
目前每公斤羊的市场价格是20元左右,1只仔羊8个月后体重在40公斤左右,每只仔羊可卖得800元,90只仔羊可得产出720xx元。
收益
720xx元-23900元=48100元,平均每只赚534元左右。规模化养殖湖羊成本更低,收入更高,年收益十分可观。
说明:1.不同场家种羊的价格不同,按种羊体重和品质,价格从800~1500元不等。
2.此收益分析计算中,收益部分只计算90只仔羊的收益。仔羊卖掉后,种羊可以继续利用。
3.此收益分析中,仔羊成活率按100%计算,事实上不可能。各个地方的饲草价格有所不同,收益也不同。