心血管专科护理范文

前言：我们精心挑选了数篇优质心血管专科护理文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

[关键词]心血管疾病 护士学生 实习

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管专科医院实施护生毕业实习是护理专业向专科化、多元化全方位发展的需要。护生实纲要求：“专科性医院应具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室”；“有一定数量的适应教学需要的技术骨干”[1]。我院作为一所建院仅12年就已闻名华南地区的心血管专科医院，不但具备上述条件而且在心血管专科护生的培养方面，做出了新的尝试。自2001年以来，我院接收护生毕业实习，并提出了“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”的教学理念，取得了较好的教学效果，现报告如下。

1资料

我院自2001年7月至2004年5月共接受护理学院、学校毕业实习护生57名。其中普通中专生48名，大专生2名，本科生7名。年龄18-23岁，均为女性。

2方法

2.1建立建全教学管理组织：2001年我院首次接收毕业护生实习心血管专科，并成为护理部本年度重点工作之一。建立了医院副院长---护理部主任---护理部教学负责人---病区护士长---病区带教小组长---临床带教老师的教学管理体系。对实习教学工作责任落实，层层负责。此外，护理部还专门指派一名临床一线的教学总负责人（主管护师，本科），及时协调管理层、带教老师、护生之间的沟通与反馈。

2.2临床带教老师的系统培训和管理：高素质的带教老师是保证实习教学质量的基础。首先，从临床选拔医德医风优良、护理理论知识扎实、护理操作技能过硬的优秀护士担任带教老师。然后，对她们进行系统培训。在首届护生实习开始之前及其后的整个过程，始终坚持不间断的培训学习。培训的内容有：实纲、实习质量评估办法、实习守则、带教老师工作职责的全部内容；护理教育学的部分章节；基础护理与心血管专科护理的理论知识、技能操作强化练习与考核；PBL教学法，护生实习差错防范，护生心理等。除了本院的系统学习外，还定期选派优秀带教老师参加全国临床护理带教师资提高班。

对带教老师每年度进行2次综合考评。考评的主要直接指标：①对培训学习内容的考核；②护生对带教老师的评估；③带教护生的实习质量考核成绩。每年度评选优秀带教老师3名。

2.3制定心血管专业特色的实纲：根据护生实习目的的要求，结合心血管专科医院具有与综合性医院不同的特点，科学地制定实纲。在制定大纲时，轮转的科室应考虑到护理临床基础与心血管专科特点相结合，各科室的实纲要求应考虑到内、外、儿科的一般知识与心血管专科知识相结合。此外，由于专科医院分科比较细，我们在各科室的实纲中，既有共同点，又有各自的分工和侧重点。

例如，心血管内二科与心血管内五科实纲比较。两个科室实目标相同：培养护生热爱护理专业及全心全意为患者服务的思想感情；能对心内科常见疾病的病情，常用药物的疗效及反应进行观察；能独立完成心内科常用护理操作；能对危重病人配合抢救；能用沟通技巧，对患者及家属进行健康教育。两个科室具体目标各有侧重：心血管内五科要求护生以护士行为规范为准则，加强职业素质修养；掌握冠心病、心肌炎的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能掌握内分泌疾病（甲亢、糖尿病）患者的护理。出科专科技术操作考核要求除颤器的使用，描记心电图。心血管内二科要求护生具备严谨蹋实的工作作风，正确运用以人为本的护理理念；掌握风心病、心律失常的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能叙述肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）患者的护理。出科专科技术操作考核要求韦康呼吸机的使用、微量泵的使用。

2.4实习时间安排

2.4.1岗前教育时间1周。内容包括医院的环境和规章制度简介；医院的院史、服务理念；护士素质；护理安全；实习护士守则；护理伦理；基础护理操作强化练习；参观医院。

2.4.2岗位教育时间41周。心血管内一科、心血管内二科、心血管内五科、儿童心外科、成人心外科、手术室各4周；心内科监护室（CCU）、心外科监护室（ICU）各5周；急诊2周；心电图室2周；门诊、心导管室、供应室各1周。

2.5教学质量评估

2.5.1完善实习质量评估标准实习质量评估标准是学生自我发展和提高的方向和尺度，是教师实施临床教学的标杆[2]。我们以大纲的目标要求为依据，由护理品德、知识、技能构成评估指标体系，采用理论与实践操作、笔试与口试相结合，主观评价与客观评价相结合，定性与定量相结合的方式，对实习质量进行全面考核。

2.5.2评估形式每位护生的考核成绩由以下几部分组成：①平时表现占30%。② 各科出科考核占30%。其中知识目标考核又分临床提问10%，平时小测验（要求护理查房、个案讨论后进行）30%，出科理论考核60%；技能目标考核又分基础护理60%，专科护理40%。③阶段考评占20%。在实习第18周进行。由护理部、护士长及临床带教老师组成考核小组，对护生全面综合考核。其中知识和技能目标考核基础护理60%，专科护理40%。④结业考核占20%。 由考核小组在实习结束前一周完成。其中知识目标：专科医学、护理理论40%；技能目标：专科护理操作、基础护理操作60%。

3结果

3.1护生结业考核掌握心血管专科医学、护理理论；专科护理操作技能和基础护理操作技能情况总汇，见表1。数据经SPSS统计学处理P

3.22001至2003年度实习护生就业情况，见表2。

4讨论

由结果可以看出，我院的临床教学质量整体是比较优秀的，教学质量在逐年提高。实习心血管专科的毕业护理专业学生，不仅在就业安排上未受到专科实习的局限，而且能够在心血管专科护理方面，显现出较强的就业竞争力。就业率100%。

4.1制定科学的实纲、详细具体的临床带教计划是保证教学质量的前提。目前我院实施护生临床毕业实习心血管专科带教仍处于摸索阶段，实纲和带教计划对临床教学经验比较缺乏的带教老师仍起到很重要的导向作用，带教老师按照实纲的要求实施目标教学和考核，具有比较明确的方向性和目标性，保证了我院教学工作的顺利进行。我们要求各科室根据大纲拟订详细的带教计划，轮转时间3周以上的科室要求具体到周，3周以下的科室要求具体到天。护士长工作守则要求落实教学计划，在安排带教老师班次时要考虑到教学需要。此外，各科室的教学计划还有护理技能操作、临床提问、小测验、护理查房、讲座、读书报告、病历书写等量化指标。

4.2护生实习质量评估成绩是对护生与带教老师学与教双重的质量评价：科学、全面的护生实习质量评估为护生提供了公平、公正的学习与竞争环境[2]，提高了护生的学习积极性。根据评估成绩，我院每年评选10%的优秀实习生，颁发荣誉证书。优秀实习生予以优先选择在我院就业的权利。同时，我们在对带教老师的年度考核中，也将带教的护生实习质量评估成绩作为重要指标（占30%）。考核成绩落后的带教科室和个人予以批评和淘汰。由护生直接投票选出优秀带教老师和科室，给予物质和精神奖励。对护生进行实习质量的评价，同时也是为教学质量的不断改进提供了重要的反馈信息[3]。

4.3坚持将素质教育放在第一位素质教育是根本，是护理教育者工作的目标[4]。我们在教学中，始终坚持培养护生良好的职业道德和无私的情操，科学求实的工作态度，激励学生热爱专业，用自己的知识和技能为患者提供优质的身心整体护理。带教老师的素质直接影响到学生的素质教育，选拔和培训带教老师时就首先考核老师的医德医风，是否具有团体合作精神，踏实苦干精神。每月一次的全体护生会议，都要以个案讨论的形式开展不同主题的职业道德教育。此外，我们还注重对护生多种能力的培养。如组织护生集体活动（去海边郊游），选派护生参加医院文艺演出，担任医院学术会议礼仪等。在临床学习中，注重对护生学习技巧和能力的提高，如怎样观察病人，掌握沟通技巧，查找参考文献，培养思维方式。正因为我们坚持素质教育是根本，所以尽管是心血管专科医院培养的学生，护生到了不同的工作岗位，都能以不变应万变，较快较好地适应环境和工作的需要。

4.4走心血管专业特色培养的教学路线我院的带教理念是“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”。心血管疾病的发生率逐年上升[5]，我国人口死因构成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培养心血管专科护士，既能充分利用其心血管病的专业知识扩大护士的工作范围，又能胜任对心血管病人进行独立的医疗保健，促进病人的康复[7]。在毕业实习阶段加强对心血管专科理论知识和护理技能的强化教育，是否有利于培养心血管专科护士，是否能缩短心血管专科护士的培养时间，有待我们进一步探讨。我们期待广大护理教育者和我们共同关注这一课题。

参考文献

1. 王亚利，魏本友等主编. 实习护士手册[M]. 山东：山东科学

技术出版社，1999：4.

2. 崔芙蓉，王玉香. 新形势下关于护理实习质量保证的思考[J].

护理研究，2004，18（6B）：1122.

3. 马玉萍. 新形势下护生素质教育的新思路[J]. 护理研究，

2004，18（7B）：1310.

4. 王孝玲. 教育评价的理论与技术[M]. 上海：上海教育出版

社，1999：1-83.

5. 姚崇华. 我国心血管病的流行概况[J]. 心肺血管杂志，1999，

18（4）：241-244.

6. 中华心血管杂志编委会. 中华医学会第五次全国心血管病学

术会议纪要[J] . 中华心血管杂志，1999，27（3）：166-172.

第2篇

关键词：护理专科；护生；核心能力；专业实践；

作者简介：师艳萍(1977-)，女，甘肃张掖人，本科，副教授，研究方向：临床护理及护理教育。

护士技能是护士职能的核心，包括护士为满足患者及其健康人群需要实施的所有护理技术服务[1]。当前传统生物医学模式正向生物-心理-社会医学模式转变，护理模式也发生了变革，护士核心能力越来越丰富。对于护理专科护生而言，因教育层次上天然的劣势，重视自身核心能力、实践能力培养，是提升自身职业竞争能力的关键[2]。为进一步提高护理专业护士核心能力培养质量，2016年医院尝试构建“基于培养核心能力”的实践教学体系，陆续制定了多项制度策略，取得一定的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

专科每年接收15个班，每班40~50人，选取其中2015年45人，2016年46人。

1.2方法

1.2.1核心技能的确认

专业队伍、教学部，在根据现有的资源以及当前护士教学发展现状，制定了专业核心护理技术体系：(1)基础护理技能，包括出入院护理、个人卫生护理、卧位更换与搬运、协助活动、基本安全照料、医院感染防控、无菌护理、职业防护、症状观察与病情监护、疼痛护理、饮食与营养管理、排泄护理、静脉输血、静脉输液、口服用药指导、途径给药、气道管理、压疮预防与管理、文书书写；(2)专科护理技能，治疗配合技术、辅助检查配合、引流管管理、伤口造口管理、围术期护理、康复训练、妇产科与儿科护理；(3)基本重症、急救护理技能，气管切开、静脉开放、临时外固定、心肺复苏、基本重症监护等；(4)中医护理技能，推拿、按摩。

1.2.2体系构建

(1)积极拓展实践的资源：(1)统筹管理，一方面需要加强资金投入，增加20%的资金投入，增加实践基地训练设施、备齐材料，提高资金利用率；(2)提高资源的利用效率，奖励发明创造，积极发展可重复利用的实践资源，如高仿真模拟人，充分利用有限的条件开展形式多样、内容丰富等实践项目；(3)积极加强与其他学校、医疗机构的合作，以创造更多的实践、交流培养机会；(4)要求学生开动脑筋，利用网络信息技术，学习训练的小窍门，观看实践视频。

(2)加强师资队伍建设：(1)首先，提出明确的教师标准，尽量采用自愿原则；(2)积极从其他机构返聘人员，如有推拿、按摩经验的社会人员、名老医师，加强人才的引入；(3)做好人员的配备；(4)做好教师的培训，综合评估教师的能力水平，针对性培养补强，重视提高教师的实践教学水平、专业态度、组织协调能力、师德；(5)建立奖惩机制，严惩有违教师形象的行为。

(3)改进教学的方法：(1)坚持以学生为中心的教学模式；(2)尝试组织教学学习掌握开放式提问、翻转课堂、问题教学法等教学方法；(3)建立标准案例教学库；(4)加强实践环节质量控制，教务部门做好督导，及时解决实践教学过程中问题，提高课堂教学的效率[3]；(5)重视学生个人能力培养，对于那些好学、积极上进的学生，给予适当的资源倾斜，如安排交流生、教师带领教学等，根据确认的核心技能，有选择性地进行划分培养方向，加强兴趣的引导，根据现有的实践教学资源，合理的安排学生学习，开设细化专业小课程。如对于中医护理针灸推拿课程，第2学期便开设实训课程，直至第8个学期完成，增加社区实践课程，精简中医类理论教学，按照阶段、分层次安排早晨学生精神状态相对较少的时间段集中训练，注重晨间的身体素质训练，增加知识强化背诵环节，使学生尽快熟悉中医诊断的基本技能、辩证思路，第3个学期便可尝试接触实例。

(4)加强实践教学质量评价与反馈：更重视实践测试、课堂考核，重视学生与学生之间的互评，控制期末测试的成绩比重。做好评价的反馈，发现实践教学过程中的问题，指导教学质量管理[4]。

1.3观察指标

2015、2016年，专科护生完成实践课程课节数，完成临床实践案例数，护生对实践课程评价数目与满意率，实践测试数与达标率。

1.4统计方法

采用spss20.0统计学软件进行统计学计算，计量资料对比用(均数±标准差)的形式表示，行t检验；计数资料采用例或率符号[n(%)]表示，采用χ2检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2015、2016年护理专科护生实践教学部分质量指标

2016年，实践课程评价满意率、实践测试达标率高于2015年，差异有统计学意义(χ2=18.2062、3.8830，P<0.05)，2016年专科护生完成实践课程课节数、完成临床实践案例数、实践课程评价数目、实践测试数总计均明显上升。见表1。

2.2对比2015、2016年护理专科护生护理技能操作成绩分析

对比2015年和2016年护理专科护生的专业护理技能操作成绩发现，2016年显著优于2015年，对比差异有统计学意义(P<0.05)，具体内容详见表2。

3讨论

核心能力是护士开展护理工作的基础，对于专科护生而言亦是如此。学校在深入分析了当前护理教学的现状、发展方向后，制定了专业核心护理技术体系，包括极拓展实践的资源等扎实有效的工作，实践教学质量明显提高。

培养专科护生的核心能力需要创建科学、有效的核心知识框架，依托临床实践，结合社会需求，对专科护生进行全方位的培养。在课程设定上，应该突破传统教学模块的束缚，有效调整教学课程等结构，结合社会发展增加社会科学、人文、心理等方面的知识内容，突出以人为本的教学理念，充分体现学生的教学主体地位。在教学的过程中，树立核心能力培养的教学主导观念，拓展护生的沟通能力、领导能力和教育咨询能力。

在教学的过程中，应该及时调整教学方法，使专科护生可以完善自身的护理能力、操作能力、开拓精神以及学习能力。教师应该为专科护生制定有效的学习目标，促进专科护生的全方位发展。教师应该为专科护生树立良好的世界观、学习观，并通过立体化的教学模式对专科护生进行有针对性的知识讲解，依据临床实际需求制定有效的学习计划。教师在教学过程中充分体现素质教学的核心重要性，利用现代化的技术手段和网络数据平台丰富教学内容，改变传统教学的单一性，使核心能力教学更具多样性，同时使学生有效展现出自身的学习能力，从而通过全方位、多元化的教学模式将核心护理知识、护理综合素养以及护理能力进行汇总。另外，教师可以利用模拟角色扮演、案例分析等方式向学生展现临床护理的核心能力。使护生的专业技能、学习能力等都得到有效提升。

为强化专科学校护生的核心技能和专业素养，学校应该积极与临床医院联系，为护生实践提供机会和途径。在教学培养的过程中，专科学校和临床医院协助护生平稳过渡到实际的工作岗位中，同时利用实习提高护生的核心操作技能，使其操作水平逐步提升，并得到规范化、专业化的发展。学校通过与医院结合的方式进行教学，有效提高了教师的专业技能，同时促使专科学校为临床医院培养更多的专业护理人才。

第3篇

1．教学对象学习能力的阶梯式分布由于学生群体之间存在着理解能力、逻辑能力等方面不同程度的差异，因此学生在学习方面的能力也存在阶梯式分布的差别。于是，这种学习能力的划分与阶梯互动式教学方法不谋而合。阶梯式一词也隐含了学生在互动式教学中可以不断成长学习，拾阶而上取得进步的涵义。这时，教师的引导的作用往往多于直白教育的作用，要不断的鼓励学生，发现学生可进步的空间并加以引导。

在将学生进行阶梯式分类时，愉快、平等、轻松的学习环境是不可缺少的，对于不同阶梯的学生，可以通过一带一的方式进行鼓励;对于在相似阶梯的学生，通过友好公平竞争的方式来取得共同进步。

2．教师的教学过程要阶梯式开展从学生和教师两个方面共同考虑，阶梯式教学模式都是生动的展现了教育的内涵与深意。学生和教师都应注意到学习阶梯式增长是一个缓慢上升的过程，在遇到每一个瓶颈问题的时候，更应该充满耐心与毅力的对待，才能达到量变到质变的飞跃。此外，阶梯式教学模式应该是贯穿整个授课阶段的。

3．《管理学》课程的阶梯互动式教学模式的实验开展阶梯互动式的教学模式应用于实践，不仅需要教师创造良好的学习氛围，也需要学生真实、乐观的配合态度，具体可按以下步骤逐次展开教学:

(1)学期开始前，进行摸底测验，根据测验结果或上一学期的成绩及平时表现情况，制定出学生情况表格，可以为考试成绩、课堂表现及测验成绩设置不同的权重，汇总一方面或若干方面的成绩，并进行汇总计算，根据计算结果将学生划入不同阶梯。

根据学生人数与所需阶梯级的数目，为每一阶梯级划分得分区间。例如，X级学生是课堂表现良好且成绩优秀的学生;Y级学生通常是整体情况略逊色于X级的一部分学生，可能某一方面很突出，但另一方面造成了劣势;Z级学生是学习积极性与成绩相对较落后的一部分学生。教师在参与阶梯互动式教学的过程中，对待不同阶梯的学生应有不同的教学重点与教学方式，通过合理的沟通与引导，让每一阶梯学生达到自我学习能力的提升。

(2)教师的教案设计方面，需要将不同理解程度与难度的知识进行划分，着重突出重点，既不因为课程设置较简单而影响高阶梯的学生学习兴趣，又要保证其他阶梯学生的学习能力的进步空间，增强其信心。小组讨论可以根据座位分组，也可以根据不同阶梯的学生状况进行合理搭配。

(3)课堂提问环节或是课后的作业布置方面，教师不应因为方便批改审阅而布置相同的任务。课堂提问时首先遵照学生的自愿原则，例如提问有难度的问题时，如果X级或Y级的学生同时有回答意愿，可选择Y级学生进行回答，可以很大程度提高其自信程度，进而激发学习兴趣;对于开放式的提问，可以常选择让Z级学生进行回答，并进行正面的言语鼓励，当然，对X级学生也要进行鼓励引导，不能让其失去学习劲头。总之，教师要时刻注意学生的心理感受与学习状态。

课后布置练习时，应规定最少完成的任务限度，并在同一联系中涵盖基础题、提升题与加试题等不同层次，这样每个学生都可以完成能力限度内的任务，并对更高水平的题目产生一定兴趣与斗志。

(4)课堂表现的评估及成绩的评审方面，教师要规定清晰的平分办法，可以定期进行简单的测验，根据若干次结果的综合来重新划分学生所处阶梯。

二、结语

第4篇

关键词：心血管专科医院；科室设计；细节处理；修养环境

Abstract: The design of the cardiovascular disease specialist hospitals and general hospitals design a certain degree of particularity, many aspects of Sun Yat-sen Cardiovascular Hospital, Shenzhen City, for example, from the overall planning of the hospital district, the functional departments, the details of the deal, cultivation environment demonstratedits design characteristics provide some experience for the future design of the cardiovascular specialist hospitals.

Key words: cardiovascular specialist hospitals; departments design; details of the deal; cultivation environment

中图分类号：R714.252文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）

心血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，全世界每年死于心血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手。心血管疾病具有“发病率高、发病急、死亡率高、复发率高、并发症多”的特点，因此心血管专科医院的设计也与综合性医院存在一定特殊性。因此需要针对病种进行深入细致的研究，宏观与细节两方面并重，提高诊疗效率、抢救效率，才能做出真正适合心血管病人诊治的医院。

深圳市孙逸仙心血管医院是一家专门治疗心血管病的三级甲等专科医院，因原院区场地狭小，已不能满足扩建需求，因此迁址新建。新建的医院规模为500床，设有10间手术室和20余床的术后重症监护室(ICU)和20余床的心脏重症监护室(CCU)。在规划及建筑设计中，重点考虑了专科医院的特点，对院区交通、修养环境，以及建筑内的急诊急救、手术、护理单元等功能区域做了深入细致的分析与研究，以期为心血管病人提供一所高品质、高效率的现代化专科医院。

院区总体规划

由于心血管病的特殊性，紧凑布局是实现病人快速抢救、方便就诊的根本。因此孙逸仙心血管医院被规划成为一栋带有五层裙房的高层建筑，门急诊医技位于裙房，高层则为住院部，每层一个标准护理单元。门诊、医技、住院分设各自的垂直交通核，围绕着一个通高四层的公共大厅布置，带有电动遮阳的天窗给公共大厅带来充足而柔和的光线，使这里成为一个视觉中心，即使初次来院的病人也可以快速的辨别方向，寻找需要前往的科室。

院区向南侧城市道路开设主要出入口，宽阔的入口广场有利于人流、车流的快速集散。由于深圳炎热多雨的气候特点，建筑物南侧设计了一个巨大的弧线形雨篷，为急诊、门诊、住院、行政等多个入口提供了遮阳避雨的空间。并且在地下一层设置了一个半室内的停车广场，位于门诊、医技、住院三个交通核中间位置，使病人可以在室内下车，直达医院的各个部门。

二、医院内部功能科室体现专科特点

2.1急诊急救部

心血管病具有发病急的特点，因此，专科医院的急诊量较综合性医院大得多，急诊急救部在医院中处于非常重要的地位。孙逸仙心血管医院的急诊急救部独立设置于医疗综合楼的首层，有直接的对外出入口和相对独立的车行广场，为运送病人提供了交通上的便利。因急诊急救部24小时运行，这种独立的设置也方便夜间与其他部门分隔。

急诊急救部内设抢救区、医技区、急诊区和留观区，经过护士站根据病情的紧急程度，将病人分诊至急救和急诊不同的区域。急救与急诊、留观围绕医技区设置，使每个区的病人均能快捷地得到检查和治疗。因心血管急救病人中有很大比例需要进行紧急抢救，因此抢救区比普通综合性医院抢救区面积更大，设施更多。抢救区由抢救大厅、百级杂交手术室和DAS构成，适应心血管专科特有的抢救需求。抢救后病人可根据情况送至留观区和ICU、CCU进行进一步观察和治疗。

由于心血管病人病情的危重性，通常需要中心手术部的支持，在急救区可通过紧邻的垂直交通迅速将危重病人转移至中心手术室，接受抢救。而CT、MRI等大型医疗设备的支持也必不可少，位于其临层。急诊急救部设置DR、B超、心电图等，方便病人使用。

2.3门诊医技科室

根据心血管的专科特点，同样规模的心血管专科医院，其门诊量远小于综合医院的门诊量。因此，诊室设置较少，约为床位数的1/10。与心血管病密切相关的心电图、心脏B超等功能检查设置数量则相对较多，且与门诊同层设置，避免病人来回奔波。

中心手术室设置9间百级净化手术室，且每间配备体外循环间，使用面积均不小于40，且设置一间百余平米的杂交手术室，适合开展复杂的心脏手术。心血管病人术后几乎都需要进行专业的重症监护，因此中心手术室与ICU之间有一条内部走廊，使手术结束后，病人能够不经过其他区域即直接达到ICU进行监护。

DSA是心内科有效地治疗手段，孙逸仙心血管医院设置3间DSA。与中心手术室、CCU均有便捷的联系。

2.4护理单元

每护理单元设置36床，为双床间与单床间。标准较高，保证了心血管病人的修养质量。双床间床位中间设置通高的储藏柜，结合柜体设置医疗气体接口和床帘，使两个病人之间具有一定的私密性。

护士站居中设置，减轻了护士的护理量。并且靠近电梯厅，便于对出入人员进行控制。每个护理单元设置抢救室，配备抢救监护设备，以应对危急情况的发生。

儿科护理单元结合儿童特点，增设了分护士站，使儿童患者得到更好的照顾。每个病房之间的玻璃窗也方便了医生护士对儿童患者的看护。儿童游戏区则为孩子们提供了一个舒适、快乐的区域。

细节处理

室内环境的细节处理直接影响了病人就诊、治疗、住院的舒适性，孙逸仙心血管医院的细节处理充分体现了人性化。

考虑到心血管病人身体较为虚弱，在每个厕所隔间内均设有双侧助力扶手。在挂号、出入院、检验、抽血等窗口处设置无障碍专席，便于轮椅病人使用。每层设一间无障碍卫生间，病人家属可搀扶病人如厕。在卫生间附近设开水间，满足病人的基本需求。

心血管病人一般需人陪伴，所以在各个功能科室的等候区设置数量较多的等候座椅，且在等候区设置医疗气体接口，可使病人发生危急情况时得到第一时间的抢救。

凡是病人行走的走廊都设置了高度适中、质感舒适的扶手，墙面下部的防撞带避免了轮椅、推床对墙面的撞击。

在色彩设计上，使用柔和的浅色系墙面、吊顶和地面，门采用木纹设计，避免单色钢质门给人的冰冷感。按照急诊急救部、门诊部、医技部和住院部不同分区采用不同的色调设计，便于病人辨别方位。

修养环境

深圳的气候特点决定了一年四季病人都可以在室外活动，医院建筑物内外大大小小的游园、庭院、室外平台随处可见，整个医院形成了多层次的景观环境。有利于病人缓解紧张和焦虑，也在一定程度上提高了病人的康复率。

由于建筑物紧凑布局，在院区用地紧张的情况下，仍然在院区西侧设置了小型游园。除此之外裙房屋顶大面积的屋顶花园，也为病人提供了更多的休憩空间。遮阳长廊、木质铺装的园林小路、舒适的休息座椅，都为病人提供了舒适宜人的休闲环境。

住院楼与门急诊医技之间设置一条景观绿轴，通过运用铺装、植被和灯光，实现对平和空间与优雅环境的表达。沿景观轴布置的候诊空间、室外连廊、室外平台等使更多的人感受到宜人的景观。而建筑之间的花园削弱了城市的嘈杂和喧闹，提供了舒适多变的景观，也为建筑内部的房间带来更多的自然采光与通风。

住院楼面向北侧的松坪山公园，达到了良好的借景效果。病人身处室外平台，可以远眺公园景色，心境也豁然开朗。

第5篇

【关键词】妊娠期间；相关心血管病症；相关护理干预措施

当前，医学临床上对于处于妊娠期间且患有相关心血管病症的产妇尚未找到较为适合的治疗手段，尽管可以应用相关药物对产妇的血压进行控制，但是产妇的预后大多不理想，且产妇的血压波动较大，妊娠结果不理想，而且一些产妇在治疗时，缺少良好的护理干预措施，导致产妇妊娠结果不尽人意。因此，本次研究选取我医院妇产科室接受治疗以及医学临床分娩的处于妊娠期且患有相关心血管病症的产妇100位，旨在对于在本院妇产科室处于妊娠期间且患有相关心血管病症的产妇应用相关护理干预措施的效果进行调查和分析。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月～2017年12月我医院妇产科室接受治疗以及医学临床分娩的处于妊娠期且患有相关心血管病症的产妇100位。再根据医院给予产妇的不同的护理方式，将这些产妇分为两组。其中一组为常规护理组，有50位产妇。另一组是康复护理组，也有50位产妇。在康复护理组的50位产妇当中，产妇的年龄20～42岁，平均28.4岁，孕周25～40周，平均30.1周。在常规护理组的50位产妇当中，年龄22～45岁，平均30.2岁，孕周28～42周，平均30.4周。产妇以及产妇亲属对于本次研究均知情。常规护理组和康复护理组的产妇在年龄，孕周等一般资料的比较中，相关差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对于常规护理组的50位产妇，施行普通的护理方式，即在产妇入院之后，施行妊娠期间以及相关心血管病症的健康宣教，为产妇创设良好的休养环境，注重产妇的饮食方面的护理干预，确保对产妇的心电图检测有效准确。对于康复护理组的50位产妇，应用专科护理干预措施，具体措施如下：（1）健康宣教（2）心理方面的干预（3）相关药品的干预。

1.3统计学方法

本次研究实验组和对照组所得的所有数据均通过统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，利用百分数（%）来表示计数资料，利用x2检验比较，通过t检验，P＜0.05，表示相关差异具有统计学意义。

2结果

常规护理组和康复护理组的产妇妊娠结果对比。康复护理组的产妇出现胎儿窘迫，剖腹产以及子宫缩乏力等相关状况的几率要比常规护理组的产妇低，相关差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

第6篇

【摘要】：门诊护士直接接待病人，是完成一般护理工作和急救处理的第一线，在分诊岗位多年观察到：侯诊病人由于对环境的不熟悉及医学常识的缺乏。对疾病的认知能力不足易造成就诊时对诊疗医生描述不确切而影响医生对病情诊断的准确性。分诊工作的职能与职能拓展和建立新型的分诊模式也至关重要。因此。需要分诊护士对其诊前引导并帮助他们正确叙述病情及与此相关的症状。引导病人进行科学的择医供求双方达到尽可能高水平的相互配合提高就诊效率改善就诊品质同时亦体现分诊专科护士的较高素质和形象。

【关键词】：侯诊分诊引导择医

1{1.1}人群分组

心血管病甲组20人。对心血管病甲组20人分别进行的五次心血管病的讲坐及予防。及饮食起居健康教育。病情各阶段性护理着重点。

心血管病乙组20人仅仅顺序排队。

经过半年12次就诊观察到。心血管病甲组的20人叙述病情条理性。主动有重点的及相关症状的描叙帮助医生作出正确诊断并能配合医生按时服药及观察药物疗效心血管病乙组20人仅仅顺序排队。叙述病情往往较混乱。医生开的药并未按时服用。梢有好转自行停药。造成疾病反复或加重。这是对心血管病认识不足。

2侯诊病人诊前引导方法

{2.1}前来就诊病人顺序排队。安静休息20分钟。讲解心血管病一般症状及并发症。不同类药物各个特点。及平时调节情绪的重要性。

{2.2}同时观察到病人的择医心理。为他们推荐各相适合的医生。关键是了解他们个体病情的医生。首先也要丢掉思想包袱和悲观情绪。通过对病人在求医过程中的行为规律的研究，引导病人进行观察指导卫生部门合理制订卫生规划，同时也提醒医因势利导地开展卫生服务，使医患双方达到尽可能高水平的相互配合

{2.3}增加医院的透明度以求病人对医生的信任。配合以取得最佳健康效果。

3侯诊病人诊前 健康教育

分析以上调查资料和门诊患者特点，根据门诊患者流动性大和随意性强的特性，制订系列健康教育计划，重点围绕非药物干预（优化生活方式）为主的教育。

{3.1 }设立心血管专科候诊区在门诊候诊大厅设立心血管候诊区，引导患心血管疾病的病友集中到该区域候诊，病友互相交流。高血压专科候诊区根据其专科的特点，需做适当的环境布置，如放置相关优化生活方式的保健资料与挂图，开辟护患交换栏与咨询栏、经验交流栏等，并定期更换内容，力求达到新鲜感，有吸引力，使相关的病友在短暂的候诊时间内身心得益，逐步形成良好的候诊风格，在一定程度上可改变门诊候诊区环境喧杂的现象，为系列讲座打下良好的基础。

{3.2} 候诊区安排专科护士心血管专科候诊区内安排一名有经验的专科护士，主要负责对患者进行个体健康知识教育和咨询，登记患者联系资料和收集有关信息，定期更换专科候诊区的栏目，及时掌握患者的需求并帮助满足如联系专科医生，对涉及多专科的疑难杂症帮助联系会诊，定期电话询问和上门随诊，分诊护士要对候诊室病人的数量，危急、重症，高龄（>70岁）病人进行巡视及病情评估，做到心中有数，若有病情变化，随时给予相应处理。

{3.3 }开展心血管病的自我保健知识系列讲座资料分析：该群体对防治心血管病的非药物干预知识缺乏，随之依赖药物，自我保健常识欠缺。在候诊大厅有组织的开展防病的日常自我保健技能讲座，主要内容有：了解基本常识营养素的关系、日常生活指导、化验检查指标、并发症的家庭救护等，每周一讲，每讲30～60min，讲课人员均为门诊护士为提高讲课的效果，在形式上给予多样化，如考虑到候诊区环境欠安静，患者注意力不易集中，将讲课的内容制成薄膜，用投影仪放映，同时配备了便携式的音响话筒，使患者能听能看能记，对耳背患者尤其实用。另外根据上课的内容，附挂彩图，放置实物，，现场进行体重测试及热量计算，另外再出示一些控制钠盐的量具等，实用性、针对性强，使患者有兴趣接受。

{3.4} 组织心血管病人患者联谊会患者之间往往会产生一种同病相怜相惜相助相治的情感，组织病友互相交请自我保健工作做的比较好的病友介绍防病治病的经验；表扬坚持听系列讲座的学员；出一些自我保健知识的问答题，促使病友自觉接受健康教育活动；组织资深护士咨询，如化验单数据指标值、饮食指导、控制体重指导、运动方式指导、让患者自备血压计自测血压，予以纠正不正确的操作等。护士要学习心理学、行为医学、社会医学等边缘学科的知识。因为医学模式已由生物医学向生物—心理—社会医学模式转变，不但病原体可以致病，不良的心理因素、社会环境同样也可以致病。因此具备了这些知识，才可以在分诊工作中做好患者的心理护理和行为护理。

4讨论

随着医学事业的发展 ， 现代医学分科越来越细，这就对护士的素质提出了更高的要求，护士不仅要有优良的服务态度，还要具备丰富的专科理论知识。调查人群心血管病的知晓率是直接反映健康教育所取得效果的有效指标 患者对心血管病非药物干预知识缺乏，知晓率均

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第7篇

关键词：心血管风险护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0185-02

心血管系统疾病是威胁到人民健康的重要疾病之一，患病率在逐年上升，由其引起的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症逐年增高，明显降低了患者的生活质量，并严重危及患者的生命安全。心血管内科是医院中高风险的专科之一，由于心血管系统疾病种类繁多，病因复杂，来势凶猛，有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下，使得护理风险伴随着整个医疗活动的全过程，因此，探讨心血管内科护理工作中潜在的不安全因素，寻求相应的改进措施，增加护理人员的抗风险能力，并提高护理质量，是摆在心血管内科护理人员面前的首要任务。

1影响心血管内科护理的不安全因素

根据笔者对于心血管内科护理过程中的不安全因素研究发现，患者自身、护理人员和院方是主要的影响方面，经过分析，其具体影响因素主要有几下几方面：

1.1疾病因素。心血管、呼吸内科的患者多为老年人，住院期间发生意外的潜在风险概率较高，此外，心血管、呼吸专科病房面临的大都是发病急且进展迅速的疾病，对护理提出了很高的要求。同时，患者往往又患有慢性病，一年之中反复多次住院，病程又长，精神压力大，也给护理增加了难度。

1.2来自患者自身的不安全因素。当患者不遵守医嘱进行药物服用或饮食调理而使治疗效果不明显时，就会产生消极的心理情绪，从而影响后期的康复治疗。而当病症稍微得到缓解之后，患者往往会对疾病产生轻视心理，甚至做出如擅自离开病房的举动。因心血管疾病具有发病急和变化快的特点，在患者没有护理工作者监护的情况下很容易出现严重的发病状况。同时，因大部分患者及家属都对于治疗结果有着很高的期望值。当病情出现恶化时，常会将责任归咎于接触最多的医护人员，从而导致患者及家属对治疗护理产生不信任，最终引发不安全因素的发生。

1.3护理记录与书写方面存在的不安全因素。尽管大部分心血管内科护理工作者都已经认识到了病历记录的重要性，但仍然有部分护理工作者对于患者的病情变化不能够进行准确的记录或者出现漏记现象，致使患者的护理记录与患者真实的生命体征不完全吻合。同时，因心血管内科患者大都是发病急、需要立即抢救的患者，如果抢救时间与登记时间相差太多，护理人员只能靠记忆或感觉来进行记录，这在造成信息失真的同时，也会引发一定的医疗护理纠纷。

1.4护理人员自身因素。护理工作中，新业务的开展，对护士护理水平提出更高要求，若护士经验不足或技术水平不达标，很容易给情绪不稳定的患者带来焦虑感，导致风险发生。并且心血管疾病病情善变，治疗周期长，护士除要执行医嘱之外，还应多了解自己所管辖患者的生活、性格特点，及时与患者进行沟通，善于发现患者的心理动态，若护士缺乏耐心的解释或态度冷淡容易引发纠纷，产生不必要的矛盾。患者暂时欠缴医疗费，而护士却言辞犀利向患者催款，导致患者情绪异常波动，很容易引发纠纷，产生不良影响。

1.5与医院环境及设施有关的风险：心脏病人特别需要一个安静舒适的修养环境，如果病房管理不到位，导致病人家属过多、说话声音大，在一定程度上会影响了病人的休息、康复。如果病人受此影响而引绪激动，进而发生病情变化就会发生护理纠纷。而当医院设施不健全不完善，比如经常停水停电，或热水袋过烫，光线不足，地面湿滑导致病人摔跤等均可能导致不小的医疗纠纷。

1.6与健康教育有关的潜在风险。护患之间缺少沟通是导致护患关系紧张或演变为护患纠纷的重要因素。如没有及时告知高血压患者服药时间、注意事项，导致血压控制不良，介入手术的患者术前健康教育不充分，导致患者术后不习惯床上排便而导尿，对心绞痛的患者，未告知便秘时勿用力而导致心肌梗死或猝死等。

1.7与医疗费用有关的潜在风险。费用问题是当前较敏感的问题，患者及家属都很关注医疗费用问题，若由于护士粗心大意重复记帐或记错账，损害患者利益，介入手术的大额费用如不事先告知患者或家属所需费用，或患者欠款不注意催款技巧，极易引起护患纠纷。

2心血管内科护理质量安全管理措施

2.1掌握心血管的基本常识。要能够掌握心血管的基本常识，常用药物的剂量、方法、作用及副作用。如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量、用药前后密切注意心率、心律变化；利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化；扩血管药物应用时应定期测量血压、准确控制和调节药物的浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意患者有无出血现象。

2.2合理饮食。在不断提高基础护理的同时，生活护理是关键。心血管疾病在饮食上往往要求低热量、低盐、低胆固醇、低脂饮食，多食蔬菜水果和粗纤维的食物，避免暴饮暴食，以少量多餐为主。这种治疗性饮食老年人不易接受，老年人牙齿松动，咀嚼不便，味觉减退，应尽量给予软、易咀嚼、易消化的含纤维较多色泽鲜艳的多样化食物，禁烟酒，多食蔬菜水果同时要防止发生便秘，适当使用缓泻剂，促进粪便软化排出。对心肌梗死患者，嘱咐其排便时不宜用力，以免加重病情。已发生便秘者可用肥皂水灌肠或内使用开塞露促使排便。

2.3提高心血管内科护理人员的工作质量。提高心血管内科护理人员的工作质量能够在很大程度上杜绝在护理过程中所出现的不安全因素。这就要求护理人员对新药的使用方法、不良反应、注意事项等进行熟练掌握，同时还应积极加强对于新技术的学习。如心脏介入手术的技术更新较快，如护理工作者不能够对术后护理工作进行及时的学习与掌握，就会导致在实际工作中不安全因素的发生。因此，应定期对护理工作者进行相应的专业培训，根据培训结果进行严格的考核。对于护理工作者自身而言，还应通过护理查房、业务学习、同事交流以及进修等形式来不断学习新知识，以提高自身护理水平。

2.4注重患者的常规检查。心血管内科护理人员应对患者的发病时间、发病史以及一般症状等信息进行充分的了解与掌握。同时，还应借助心电图、胸透、心脏彩超、动态血压等辅助检查来对患者的病症进行详细的掌握。另外，还应对患者的体重、心率、血压等数据进行熟练掌握。

2.5心理护理。病人住进医院，对周围的一切都是陌生的，加上对疾病的恐惧和忧虑，就会导致病人情绪的改变，这就需要我们仔细观察，研究各种病人的心理状态，解除情绪的干扰，使病人的心理处于治疗和康复的最佳状态。为减轻病人的焦虑和不安，应多关心病人，耐心向其解释病情。对患者应多鼓励、多肯定，同时做好家属的工作，以取得家属的支持和合作。

2.6为病人营造安静和谐的休息环境。为了病人早日康复，医护人员要以身作则，从我做起，杜绝医源性噪音，发挥主人翁的作用，对影响病人休息的各种现象要委婉制止，树立良好医护形象。

3结语

综上所述，为了杜绝心血管疾病患者在整个住院期间所可能出现的不安全因素，护士不仅要有良好的护理态度，高尚的道德情操，而且要具备合理的知识结构，比较系统完整的专业理论知识和精湛的护理技术，从而真正为患者提供高质量的护理服务。参考文献

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第8篇

[关键词] 心血管专科医院；行政总值班；对策与建议

[中图分类号] R197.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0137-04

Problems and countermeasures on general-on-call of specialized cardiovascular hospital

SUN Qian-ying CAO Yi-jun ZHAO Yue LIU Yi-hua

Fuwai Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100037，China

[Abstract] The problems exsisting in the administrative general-on-call of specialized cardiovascular hospital are pointed out through analyzing the characteristics of specialized cardiovascular hospital and the task of administrative general-on-call in hospital.The methods of carrying out general-on-call professionalism pilot，establishing collaboration of administrative general-on-call and nursing general-on- call，applying stationed system or making an appointment for consultation，strengthening the training of the staff，upgrading the informationization level can be used to improve the working efficiency and ensure the regular operation during nonworking hours，which will provide the basis for hospital to achieve the comprehensive and acuracy management.

[Key words] Specialized cardiovascular hospital；Administrative general-on-call；Countermeasure and proposal

医院总值班是医院管理中的重要组成部分，肩负着非工作时间管理全院范围内各类事务的重要责任，承担着对外协调联络，对内处理解决医疗、管理、后勤等各类临时性、突发性事务的工作，以保障医疗机构的正常运转、医疗行为的正常执行以及医疗水平的正常实现[1-2]。作为专科医院，总值班工作既有综合性医院的共性，又有自身的特殊性。本文通过分析心血管专科医院的特点及医院行政总值班的工作内容，分析心血管专科医院行政总值班工作中存在的问题，并就不断完善专科医院总值班制度、实现医院全面精细化管理进行探讨。

1 心血管专科医院的特点与总值班工作特殊性

心血管疾病具有发病率高、致死率高、医疗负担高等特点，是影响人类健康的主要慢性病之一。作为心血管专科医院，经常会面对各种复杂、疑难和重症心血管疾病，因此需要加强医疗管理和后勤保障等工作，维护医疗服务秩序，确保为心血管患者提供优质便捷的医疗服务。专科医院总值班室是医院整体管理工作的外延，体现着总协调、总调度和总执行的管理水平和能力，在日常工作中显得尤为重要，成为提升医院综合管理能力的重要组成部分。

1.1 医疗服务规模大，要求高质量的医疗管理和后勤保障工作

作为区域性医疗中心，大多数心血管病专科医院均承担着繁重的医疗服务任务。医院年门急诊服务量达到60余万人次，收治的住院患者超过4万余人次，开展的心血管外科手术和支架介入手术量达到万余例。如此庞大规模的医疗服务给专科医院的医疗管理和后勤保障工作带来了双重压力。此外，为了配合如此大的临床工作量，需要设置合理的学科、配置相应的医技科室与管理保障部门为临床诊治工作服务，这导致各个医疗单元和机构科室之间人、财、物、信息等配合的任务加大，需要协调的事项增多。

1.2 疑难杂症比例大，需要多学科或多医院的协同作战

随着工业化、城镇化、人口老龄化和疾病谱的变化，我国心血管疾病的发病率持续上升，疑难重症不断增多。在专科医院中，小儿复杂性先天性心脏病、心脏移植、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、恶性心律失常等疑难危重病例所占比例约50%，同时来自全国各地的患者比例呈现增长趋势，外来患者占60～70%。此外，专科医院收治的患者年龄偏大，多为非单一疾病，常合并神经系统疾病、肿瘤等各种老年病，限于专科医院的资质，需要多学科或多医院的协同作战。

2 心血管专科医院总值班的现状

2.1 总值班情况

通过调研心血管专科医院，发现总值班为多次层次总值班同时在岗值班或听班，其中行政总值班与护士长总值班同时在岗值班，行政总值班人员由行政、后勤等职能部门的负责人及部分工作人员构成，护士长总值班人员由各医疗单元护士长构成，并且器材、物流、后勤、信息中心等保障部门均安排人员24 h在岗值班。

2.2 总值班工作内容

2.2.1 双向会诊 在总值班处理的事务中，将近一半的事项为会诊，一方面是外院的心血管疑难急重症病例会诊，另一方面为院外会诊。心血管状况不佳的患者，脑血管也极有可能存在问题，其中神经科会诊占了整个会诊例数的1/4以上，而且神经系统疾病多为急症。较多的院外会诊还有消化科、血液科、普外科和泌尿科等。

2.2.2 协助解决各种后勤类突发事项 水、电、气、暖、设备、网络等的故障维修需要总值班以最快的速度协助解决，或派工作人员去现场加紧维修，或调配备用设施进行应急，以全力保障临床工作的有序进行。火情、水情等突发危情需马上启动相应的应急流程。针对这类事件，可在日常加强巡查[3]，以免造成不可挽回的损失。

2.2.3 院内外协调及咨询 总值班是在非工作时间行使医院行政职能的最高机构，可调动院内所有资源，并代表院方争取院外资源。在处理临床或后勤类事务时，院内一切人员物资都必须遵从总值班的调配，绝对服从总值班的安排，以保障医院各项工作的正常进行。总值班还承接了患者看病就医等方面的电话咨询任务，以方便院内外患者做好就医前的各项准备工作。

2.2.4 协助解决医疗投诉类事项 医疗投诉事项并不以工作时间为界限，在非工作时间就由总值班承接，既包括院内职工系统又包括院外患者的投诉。对于突发的医疗投诉情况，比较紧急的，总值班人员必须及时启动相关的应急预案[4]；对于普通的投诉电话，应记录在“投诉记录簿”，做好安抚工作，正常上班后第一时间转至相关职能部门解决。

2.2.5 其他公务等事项 对于临时接到上级的紧急通知或紧急文件，应记录清楚通知或文件的内容，并立即通知相应主管部门负责人进行处理；对于突发事件和紧急事件的处理，按照相关规定与工作流程的要求，及时向听班领导或分管领导汇报，做到早发现、早报告、早控制，及时开展调查处理。

3 专科医院总值班存在的问题

3.1 总值班工作量大

专科医院医疗服务规模大，造成了医疗和后勤保障的双重压力。正常工作时间由临床和后勤等各部门相互配合完成医院各项事务的管理工作，以保障医疗行为的正常进行，而疾病的发生、发展具有突发事件的特性[5]，并不以工作时间为界限，相应的非工作时间，总值班承接了医院管理的职能，负责处理各类临床、后勤等管理事务。

3.2 总值班会诊任务重导致工作人员压力大

总值班的重头戏为院外会诊。对于普通综合医院，科室设置齐全，一般问题院内会诊均可解决，且同属一个医院管理，在调配医疗资源的执行力上必然有效。而北京地区各个医院的医生资源都很紧张，非工作时间值班人员数量有限，能外派进行会诊的医生资源相对就更少，这使得院外会诊存在很大困难，通常，总值班人员在协调多家医院后才可以找到能来会诊的专科医生，甚至协调多家无果，这势必给总值班人员造成巨大的压力。

3.3 总值班人员对处理临务存在畏难情绪

行政总值班人员主要由相关职能部门的工作人员构成，虽然对临床一线工作医疗流程熟悉，但是鉴于目前医院管理职能划分的日益精细化和专业化，职能部门的工作人员熟练掌握了自己所在科室的专业技能，但缺乏医院整体管理的技能，在处理医院综合管理中存在“外行管理”的特点[6]，因此，在处理重大医疗事务时，难免存在畏难情绪[7]，担心处理不好会影响患者的正常救治，担心不能保障医疗行为的正常进行。

3.4 个别总值班人员处理事情不熟练

医院总值班主要为职能部门人员轮流值班，每人一至两个月才能轮一次班，具有“临时管理”的特点[6]，有时会遇到总值班没有任何事情需要处理，就会有侥幸心理，不能熟悉突况的处理流程，如果真正遇到事情，难免手忙脚乱，措手不及。由于值班机会较少，且值班时的处理事项和正常工作时的工作内容存在较大差异，导致值班能力得不到有效培养。

3.5 总值班人员精力达不到

医院总值班人员为行政职能部门员工，在晚上进行行政总值班工作时，第二天并无调休，需要继续处理自己岗位上的行政事务，如果总值班期间事务较多，势必会影响值班人员的休息，导致第二天的工作质量不能得到保障，长此以往，不但影响值班人员的身体健康，还会使其在心理上对总值班工作比较排斥，进而影响工作效率[6]。

4 对策与建议

4.1 开展总值班专职化试点

总值班专职化是指在坚持业精于专的原则下，专门聘用职能部门退休人员（多包括负责人或高年资的工作人员）作为专科医院总值班的专职队伍，把总值班做为日常工作来处理，3～5人轮岗，每周轮班1～3次，充分发挥他们值班经验丰富、对总值班需要解决的问题非常熟悉、处理起来得心应手[8]的优势。

总值班专职化可以把部分职能部门工作人员从总值班的大军中解放出来，使得职能部门工作人员能够全身心地投入到自己的行政管理工作中[8]，但缺点是退休人员在医院没有其他职务，对医院的发展方向和一些新的规章制度等不了解。针对上述问题，可加强医院各项工作流程和规章制度的再教育与培训，使专职总值班工作人员能够尽快胜任。

4.2 建全行政总值班与护理总值班分工协作机制

专科医院要建立行政总值班与护理总值班同时在岗值班的制度，两个值班制度相辅相成。护理总值班人员为各医疗单元护士长，在处理临务上经验较为丰富；行政总值班人员在不知如何处理一些具体的临务时，可向当天的护理总值班请教；护理总值班在遇到相关行政管理问题时，也可向行政总值班咨询，两者互相支持，互相把关，形成两个总值班序列并行优势[9-10]。

4.3 加强院外会诊工作机制建设

①尽快建立心血管康复医学学科、呼吸内科、肾（泌尿）科-血透中心、神经内科等心血管疾病相关的新学科建设，增强专科医院自我会诊的水平与能力；②在政策允许的范围内，可以考虑和临近的某几家医院建立合作关系，采取进驻制或者是预约制等合作机制，以期在需要会诊时能在第一时间尽最大可能得到合作医院的支持与帮助；③针对经常会诊的几个科别，可以考虑在院内，通过送出去或引进来的方式，为专科医院培养一批具有多专业能力的医生，以期解决基本问题。

4.4 规范总值班工作处理流程

根据总值班解决问题的情况，对总值班期间常发生的、处理难度较大的问题进行汇总分析。首先协调各部门，通力合作，避免问题产生。对于不可避免的问题，以案例讨论的形式进行处理流程的梳理，通过模拟讨论，寻求解决问题的最优方案，并将处理方案规范化、流程化、制度化，便于总值班人员操作。

4.5 加强总值班工作人员的培训

行政总值班人员的医疗知识和管理水平参差不齐，需定期对全体总值班人员进行新流程、新制度的培训[11]。对于新加入总值班的人员，除进行总值班制度和工作规范的培训外，在值班初期，可安排一名有经验的总值班老师同时值班，以老带新，以强带弱[12]，以便让新总值班人员更好地熟悉总值班的工作流程，适应总值班的工作方式，这较好地避免了新总值班人员的焦虑，有利于更好地开展值班工作。

4.6 提升总值班工作信息化水平

借助医院整体精细化管理体系，搭建医院总值班综合管理信息服务平台，包含医疗、护理、运营、物流、后勤、安全保卫在内的核心业务一体化管理信息系统，实现数据的融合，开展医院全部信息的集中管理，提升总值班工作质量和工作效率。

4.7 加强对总值班工作人员的人文关怀

总值班人员在正常工作时间的8 h内要进行相应的职能部门管理工作，8 h以外还要例行总值班工作，强度高，心理压力大，因此要对总值班人员给予物质和精神上的双重关怀，才能有效带动总值班的工作积极性[13-15]。总值班的管理部门要积极营造良好的总值班环境，值班室内应配备电视、电脑、微波炉、烧水壶、洗手池等工作、生活、娱乐必备品，每天有物流人员前来更换被单，保洁打扫卫生，以提高值班环境的舒适度。对于身体欠佳、年龄较大（男性>58周岁、女性>53周岁）人员、怀孕及哺乳期的女性可暂停总值班。

综上所述，总值班是医院管理行为中非常重要的一个环节，管理者应充分考虑心血管病专科医院的特点，加强总值班管理，提高总值班人员的综合素质，不断创新总值班工作制度和工作方式，以提高总值班效能，为医院全面精细化管理奠定基础。

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[13] 蔡F，赵倩.行政总值班的现代化管理[J].中国医院院长，2016，（2）：76-77.

[14] 阳昊，李宏宇，廖宁.医院总值班管理存在的问题和提高策略[J].管理观察，2016，（3）：176-178.

第9篇

【摘要】糖尿病患者在社区的治疗中,应在社区护士的正确指导下实施有效的治疗措施,同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊,确定治疗的有效性,及时进行相关治疗方案的调整。通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗,提高患者的生活质量和生存能力。

【关键词】糖尿病;并发症;护理

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患者正不断增多,其并发症日趋严重,成为威胁人们健康的主要疾病。在糖尿病人群中,高血压的存在加重了心血管病变的危险性,被称为双重危险因素。研究表明,与正常人群相比,糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍,而在同时存在高血压的病人中则增加至4倍,心血管急性事件的发生率也明显增加。因此,糖尿病及其并发症与合并症的问题不容忽视,医院护士对这一疾病的工作要求也尤为重要。

1 对于糖尿病知识的缺乏

当患者被确诊为糖尿病后,由于对于糖尿病有关知识的认识不足而导致忧心忡忡,焦虏不安甚至悲观失望。对于以上的相关因素我们做出以下护理措施:(1)向糖尿病患者及其家属讲述有关糖尿病知识和治疗方法。(2)教会病人及其家属根据体重、食物的热量来计算饮食的摄入量,教会患者合理安排膳食结构。(3)向糖尿病患者讲述使用胰岛素的指征及意义。(4)指导患者监测血糖,尿糖及怎样预防和处理低血糖。

2 潜在并发症

2.1 感染感染会导致各个系统感染,如呼吸系统会合并肺结核,肺炎等。泌尿系统会导致肾盂肾炎。及其皮肤感染,口腔感染等,对此设定以下护理措施:(1)合理地控制饮食,防止过高血糖是关键,因为高血糖有利于细菌的生长,另外适当地锻炼能够防止感染机会的增加。(2)严格遵循抗菌技术操作。(3)指导病人皮肤保健,足部保健。①用中性无刺激肥皂及温水洗澡。②糖尿病病人皮肤干燥切勿抓伤导致感染不易愈合。③足部每日温水洗脚。由于糖尿病病人末梢血液循环差,禁用过烫的水,以免烫伤。④穿清洁、棉线袜子,鞋袜宽松为佳[1]。

2.2 酮症酸中毒(1)由于胰岛素治疗过程中断或用量不适而导致疲乏,四肢无力,极度口渴,多饮。多尿。(2)过肌或过饱饮食不当可出现酮体,恶心、呕吐等。(3)感染以及如创伤、分娩等应激情况导致酮症酸中毒。严重时出现呼吸深大,烂苹果味,意识模糊以至昏迷[2]。对于上述相关因素及临床表现应做出以下护理计划措施:(1)密切观察病情变化,及时无误地监测血糖、尿糖、血钾等二氧化碳结合力的数值。“三多一少”症状是否加重,病人呼吸频率及深度。(2)确记录24小时出入量。(3)控利病倩稳定后,指导病人合理安排饮食摄入量,避免饮食不节所造成酮症酸中毒。(4)防感染。

3 护理程序切入时机

3.1 适时切入健康教育通过大专以上学历或主管护师担任整护,接待新入院患者时,介绍入院环境及制度时,详细介绍糖尿病发病原因、需要注意的饮食习惯,要求配合治疗护理的内容,可能出现的并发症及防范措施,并通过心理护理消除患者怀疑、恐惧、悲哀的不良因素。患者接受糖尿病住院健康指导与患者的职业、年龄、文化程度有直接积极意义,受并发症悲观心理影响,接受健康指导有抵触情绪,侧重进一步加强心理、并发症对症治疗护理及生活护理。首次适时切入健康教育旨在提高患者对疾病知识的了解,合理改善饮食习惯,积极心态配合治疗护理,预防延缓并发症的发生。

3.2 护理程序切入的关键护理人员熟练掌握降糖药的类型、用法、剂量、不良反应和疗效观察,并做好解释。护理人员熟练做好胰岛素皮下注射类别、部位、方法、疗效观察,并做好解释。熟练标本的正确采集及毛细血管血糖仪临床监测血糖的意义,并做好解释,病情观察及低血糖的应急处理。不厌其烦宣教合理饮食、运动降糖的重要性,督促并检查。加强生活护理与专科护理程序插入:糖尿病视网膜病变专科护理;心血管疾病专科护理;糖尿病肾病专科护理;糖尿病周围神经病变皮肤专科护理;糖尿病合并其他病变护理等。通过护理程序关键的切入:患者都能积极主动保持良好心态,认真配合服药、胰岛素皮下注射、检测血糖、留取标本、合理饮食、遵守糖尿病运动守则,完美体现了整体护理的有效性。

3.3 切入护理程序健康指导,健康心态,注意的饮食习惯,运动的重要性,定期复查。对于护理程序切入效果不好及血糖高、胰岛素代谢异常患者可发动家属,进行糖尿病知识讲座、宣教,病友互相交流等方式尽力落实接受护理程序切入。

4 讨 论

目前,我国糖尿病发病率呈逐渐上升趋势,心血管疾病是死亡的主要原因,糖尿病还可导致肝功能异常,胃肠功能紊乱,营养不良,骨质疏松,极易感染结核、肺部感染、肺癌,合并外伤时创面不易愈合,通过我院积极治疗334例患者的资料显示:有效治疗,适时护理程序切入配合治疗控制血糖,调节血脂、血压,改善微循环,改善心功能,护肝、护肾,营养神经,合理膳食、运动增强抵抗力,是延、防并发症的发生,提高糖尿病患者生活质量的有效手段,也是整体护理在专科护理的特有体现。

【参考文献】

第10篇

【摘要】目的 对于心血管病中的心理护理的价值分析；方法 选择100例心血管疾病在老干科住院的患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者实施一般护理，观察组患者实施针对性的护理，观察指标为患者的出院满意度，分别调查患者对护理工作的满意度；结果 观察组患者出院时护理工作满意度的优良率高达98%，优良率明显优于对照组，P

【关键词】心血管疾病，心理，护理干预，价值

心血管疾病高发于老年人群中为多，加上目前我国的老龄化不断加强，所以心血管发病率越来越上升，而且病死率高，所以对于心血管疾病的发展趋势目前正在备受关注，只有对于心血管疾病进行控制，才能够更好的对老年人的健康水平进行控制。对于心血管疾病的护理，近年来也是非常重点的一个护理工作要点，对于心血管内科的护理，要求就是不断的更新护理理念，针对不同的心理需要进行分析，对于人性化的有针对性的护理要积极的倡导，为最大程度降低患者心血管疾病的复发率，提升患者的生活质量方面都有着很大的优势，本研究主要是对心血管疾病患者采取人性化的护理措施，收到满意效果，现将我院的心血管疾病护理工作报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料:选择2008年1月到2011年1月的100例心血管疾病在老干科住院的患者，其中有67例男性患者，33例女性患者，这些患者的年龄从54岁到88岁不等，平均年龄65.3±2.1岁。心血管疾病类型分为急慢性肺心病合并心衰患者19例，心肌梗死28例，扩张性心肌病合并心衰患者16例，心绞痛患者9例，缺血性心肌病合并心衰换18例，高血压导致的心脏病患者10例等。将这些患者随机分为对照组和观察组，对照组患者实施一般护理，观察组患者实施针对性的护理，观察指标为患者的出院满意度，分别调查患者对护理工作的满意度。

1.2 方法:对照组患者实施一般护理，通过制定规范的护理方案，帮助患者全面控制血脂、血压、血糖等多重危险因素。护理人员负责评估患者危险因素包括不良生活习惯、吸烟、大量饮酒、肥胖、缺乏运动、高血压、糖尿病 ,长时间精神高度紧张、易怒等 ,并根据患者文化程度和接受能力，制定相应的宣教计划，组织讲课，成为医生与患者之间沟通的桥梁，并通过定期随访，协助患者建立健康的生活方式，克服不良生活习惯。

观察组组患者实现人性化护理方法，在一段时间后，调查患者对护理工作的满意程度，从而对比两种护理方式的效果。对观察组患者所采取的人性化护理方式，指的是在一般基础护理的基础上，根据患者的心理以及身体状况，有针对性的采取护理措施，具体包括以下几方面内容：心血管患者在临床中所表现出的不良心理状态主要有焦虑、恐惧、急躁、对治疗失去信心等等，针对患者的心理状态，护理人员要耐心的做好患者的心理开导工作，给患者讲解疾病相关知识，消除患者的因疾病造成的恐惧和不安的心理，鼓励患者配合治疗。一旦患者因为心理原因导致睡眠不足等问题，不易入睡、易醒、醒后不能继续入睡等不同程度的失眠症状，护理人员对此进行一定程度上的干预，如睡眠时间关闭大灯，用光线柔和的小灯照明，保持病房的安静，在具备条件的情况下，尽量满足患者的个体需求。

2 结果

对患者的满意度调查结果显示，观察组的50例患者中，有45例患者表示对人性化护理方式非常满意，有5例患者表示基本满意。对照组患者中非常满意几乎具体数据见表2-1。

表2-1 患者对两种护理方式的满意度调查

3 讨论

以人为本，建设社会主义和谐社会体现在医疗领域，就是要以患者为本，不断改进医疗技术水平和护理水平，针对患者的实际需求，实习人性化的、有针对性的、能够满足患者不同需要的护理方式。心脑血管疾病一般发病比较急，患者的情况比较危险，再加上一般发病人群集中在年龄比较大的人群，身体状况不是很好，这就更需要相关的护理人员注意根据患者实际的心理以及身体状况，采取相应的护理措施，耐心进行护理。

对于心血管病人来说，对其实施心理干预尤其重要，比如冠心病患者存在不同程度的情绪障碍，而紧张和恐惧又是引发冠心病的重要危险因素,严重影响着治疗的效果和预后。因此，对心血管患者来说，心理护理显的尤为重要。近年来研究表明，心血管等慢性疾病的心理障碍发生率与患者的自我效能、社会支持有密切相关关系：自我效能、社会支持得分高者，抑郁焦虑发生率低。高度的社会支持可以延长冠心病患者的寿命,而缺乏社会支持与冠心病的危险性,自杀行为和免疫力下降均显著相关。在临床护理工作中，通过细心的护理观察及与患者耐心的沟通交流，及时发现患者焦虑、抑郁情绪，与医生一起协作，通过支持性心理疗法,有效地稳定患者的情绪,减轻焦虑、抑郁和敌对症状,同时也改善了躯体症状,缩短了住院时间。

在传统意义上的护理工作，就是护理人员执行医嘱的行为，但在倡导以患者为本的今天，护理人员不但要严格遵循医嘱，还要对患者付出更多的感情，关注患者身心的变化，在日常的护理工作中，积极和患者沟通，根据患者的性格特点，采取患者比较容易接受的沟通方式，拉近护理人员和患者之间的关系，耐心的向患者进行心脑血管疾病相关知识的宣传和教育，减轻患者内心的恐惧和忧虑，使患者保持积极乐观的心态，配合医生的治疗。

心血管疾病是以慢性病为主的一类疾病，没有疫苗可以防治心血管病,健康的生活方式是最好的预防。护理工作对心血管疾病的二级预防、心血管患者的生活质量、心理状况起着重要的影响作用，必须重视心血管护理工作，遵循循证护理思想，不断推动护理学科的发展。

参考文献

［1］ 威廉姆斯,李菀.实用心血管病护理.人民军医出版社,2009

［2］ Springhouse工作室,吴寿岭,杨晓利.轻松心血管疾病护理.北京大学医学出版社,2010

［3］ 周丽娟,梁英.心血管病专科护士培训教程.人民军医出版社,2010

第11篇

关键词：心血管疾病；中医护理；HAMD评分

心血管疾病是指包括心脏、血管等在内的循环系统疾病，心血管疾病已成为威胁人类健康的最常见的疾病，大部分人大晕大吃，造成高血糖和高血脂[1]。据临床观察统计，我国>60岁老年人超过47%的人患有高血压，部分甚至患有高血糖或高血脂，甚至出现了半数以上老年人出现脑血管意外出血等症状。我院于2014年2月开始对心血管疾病患者采用中医护理措施，效果明显。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年2月～2015年1月收治的心血管疾病患者68例，男性36例，女性32例，年龄42～78岁，平均年龄（58.5±3.6）岁，病程1.5～7岁，平均病程（3.8±1.2）年，其中高血压31例，冠心病21例，脑卒中10例，其它6例；68例患者中合并高血脂19例、合并糖尿病18例。纳入标准：临床病史询问、CT检查及生化医学检查。随机分为观察组与对照组，每组34例。两组患者性别，年龄，疾病类型等方面无明显差异，不具统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组采取心血管疾病常规护理，包括跟踪患者病情变化，观察患者生命体征，防止患者产生褥疮，防止呼吸道感染等等。观察组在心血管疾病常规护理的基础上联合中医护理措施，主要包括：①辩证施护：？K寒凝严重者：加强胸及全身保暖措施，勿受凉，尤其在阴雨天及夜间，饮食上宜进温经散寒之品，如羊肉，忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮，用药过程中要调整药剂温度，尽量温服，以起到通络活血、补肾强筋的作用。？L肝肾不足型患者：应当尽量为患者提供安静、通风的病房，对于失眠的患者，轻揉穴位，饮食上则要多食用一些补肝肾的食物，如芝麻、黑豆等。？M肝肾阴虚型夜间失眠的患者，睡前服用莲子羹、灯芯茶或牛奶等，给予温水泡脚，以促进入睡[2]。？N痰凝血淤形体肥胖患者给予心脑康胶囊、心通口服液通阳豁痰，理气活血，对于出现肢体麻木的患者，应当协助患者进行轻微的活动，以防止肌肉萎缩。？O气血两虚导致血淤的患者给予益心舒胶囊、稳心颗粒、补心气口服液等，护理过程中，要注意休息，饮食上应当多食用一些补血通气的食物，补充充足的营养，满足机体新陈代谢的需要。②中医康复护理：医护人员尽量让患者处相对平静的状态，绝对卧床休息，待病情稳定后，由医护人员做中医康复护理，主要包括肢体按摩和穴位搓揉等，心血管疾病患者自己适当的做四肢伸屈运动，下床走动走动等等，同时经常点按合谷、曲池、内外关、足三里、委中、阳陵泉等穴位实施按摩与搓揉等中医康复技术。③其它辅助中医护理：医护人员应该叮嘱心血管疾病患者戒烟限酒，同时避免情绪过份激动，不要过度过度劳累，以免造成失眠等症状。指导患者合理饮食，鼓励患者多吃蛋白质丰富的食物，如有合并糖尿病的患者杜绝食糖。

1.3疗效观察与评定标准 所有患者治疗8 w后跟踪随访，主要观察患者的血压值，汉密顿抑郁量表和匹兹堡睡眠质量指数，从而得出患者的生活质量。汉密顿抑郁量表（HAMD）评分标准：①正常：总分35分。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分标准：①优：0～3分；②良：4～7分；③一般：8～11分；④差：12～15分。

1.4统计学处理 所有数据用SPSS 20.0软件软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水平α=0.05，组间差异P

2结果

观察组的血压值（145.5±7.5）、HAMD评分（10.5±2.6）、睡眠质量评分（8.2±2.5）明显好于对照组的血压值（132.5±8.5）、HAMD评分（7.8±3.5）、睡眠质量评分（6.5±2.0），差异具有统计学意义（P

3讨论

心血管疾病是指包括心脏、血管等在内的循环系统疾病，大部分人大晕大吃，造成高血糖和高血脂。中医护理为患者提供的是全方位的护理服务，包括生活起居、饮食、用药、情志、专科护理等，中医临床护理符合患者疾病证型的护理要求，同时根据患者病情变化及时调整[3]。针对不同患者应运用不同的心理疏导方法，调摄情志，内守精神，促进肢体功能康复，通过运动可以改善脑血流量，增加心律和心排血量，增加通气量，促进机体康复。此外因合理饮食，注意膳食疗养的作用，这类措施能很好的保护血管，预防脑中风的发生。

总之，中医护理能够改善患者的血压，改善睡眠，减少抑郁等。

参考文献：

[1]张格.中医护理在改善心血管患者生活质量中的临床意义[J].现代诊断与治疗，2013（15）：3581-3582.

第12篇

关键词：心血管； 介入治疗； 围手术期； 护理分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0426-01

心血管疾病是威胁人类健康最常见的临床疾病之一，随着近年来人口老龄化的发展，以及人们生活水平的日渐提高，心血管疾病的发病率也呈现出显著上升趋势[1]。目前临床上用于治疗心血管疾病较为有效的方法为介入治疗，心脏介入治疗具有成功率较高，安全性较强以及易于被患者接受等优点，已在临床推广应用[2]。本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日给予心血管介入治疗的22例患者进行回顾性分析，以确定心血管介入治疗患者围手术期的正确护理方式，从而提高心血管介入治疗患者的治疗效果和预后，现结果如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日给予心血管介入治疗的22例患者进行回顾性分析，其中男性患者为14例，女性患者为8例，年龄在33至74岁之间，平均年龄为62.3±1.9岁。22例心血管疾病患者的具体病情分布为稳定型心绞痛患者6例，不稳定型心绞痛患者7例，下壁心肌梗死4例，广泛前壁心肌梗死5例。介入治疗方式为经股动脉穿刺9例，冠状动脉造影9例，经皮冠心病介入与支架植入结合治疗3例。

1．2 方法：给予22例心血管介入治疗患者常规护理与干预护理相结合的综合护理模式。综合护理内容包括术前护理、术中护理、术后护理以及康复指导。术前护理的内容有术前心理护理与术前准备；术后护理包括生命体征观察、静脉输液护理、排尿护理、抗凝护理；康复指导包括饮食指导、运动指导以及出院指导。对心血管介入治疗患者进行上述围术期综合护理后观察患者康复情况，得出结论。

2 结果

22例心血管介入治疗患者实施上述综合护理措施后，所有患者均痊愈出院，且无任何不良反应发生，证明综合护理措施能有效提高患者的预后及生活质量，值得临床推广应用。

3 讨论

3. 1 术前护理

3. 1. 1 术前心理护理：心血管疾病患者在接受介入治疗时，由于对介入治疗方法以及对将要进行的治疗内容并不了解，从而导致患者出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理情绪，影响治疗效果。因此护理人员应对其进行相关知识的讲解，并指导患者家属对其进行帮助与鼓励，同时可适当给予患者自信心，使患者以最佳心理状态接受治疗，达到更为满意的治疗效果及预后[3-4]。

3. 1. 2 术前准备：术前应详细询问患者病史以及禁忌，进行常规备皮，指导患者进行深呼吸后屏气和床上大小便练习以便患者在手术中更好的进行配合。术前患者应进少量清淡易消化饮食，并给予静脉补液，检查患者各项生命体征，如心电图、血尿常规以及胸透等。

3. 2 术中护理：护理人员在手术过程中应积极配合医生进行治疗，在手术进行时应与患者不断交谈，从而消除患者紧张情绪，同时严密观察患者各项生命体征，若发生异常情况应及时向医生报告。

3. 3 术后护理

3.3.1 生命体征观察：指导患者术后二十四小时需绝对卧床，且身体保持平直，严密观察患者各项生命体征，如血压、心率等情况，并进行常规急救物品的准备工作。为防止患者手术切口渗血，应在术后给予六小时加压沙袋，若患者切口仍有渗血现象，则应立即通知医生进行处理。

3.3.2 静脉输液：对患者给予及时的补液措施，以便防止患者出现血容量不足等情况，并及时调节补液速度，预防心力衰竭的发生。

3.3.3 排尿护理：术后应指导患者多饮水，以便尽早排出尿液，促进造影剂排出。若患者在术前进行卧床大小便练习后仍不适应，则可给予置留尿管措施。

3.3.4 抗凝护理：心血管患者在进行介入治疗手术后，应严密观察患者有无出血倾向，如皮下出血、穿刺点出血以及牙龈出血等，并对患者尿液以及呕吐物进行观察，若有异常情况应及时告知医生进行及早处理[5]。

3. 4 健康指导

3.4.1 饮食指导: 患者在进行手术后不宜食用辛辣刺激性食物，进食应以易于消化，少食多餐，营养丰富为原则，多食用富含蛋白质、维生素的食物，补充人体必需的营养成分，从而促进患者恢复体力。食用富含植物纤维的食物，以避免便秘情况发生，必要时可给与导便措施。

3.4.2 运动指导：心血管介入治疗患者在术后若未发生任何并发症，则应指导其在术后二十四小时可下床进行适当活动，术后第三天可进行室外活动，活动量均不宜过大，以免引起手术切口撕裂等并发症。

3.4.3 出院指导：患者出院前，护理人员应对其进行必要的出院指导，如合理饮食、劳逸结合、保持良好的心态等内容，并遵医嘱进行合理用药后续治疗，定期进行复查，并对心血管疾病的自救知识进行宣传，加强患者的自救能力，为临床抢救赢得宝贵时间，从而降低患者的死亡率[6]。

参考文献

[1] 赵冬. 我国心血管疾病和心血管危险因素流行病学现状[J]. 中国社区医师, 2011(13): 5

[2] 贺娟. 心血管疾病介入治疗的护理体会[J]. 中国误诊学杂志, 2011, 11(14): 3382-3383

[3] 王晶, 于泽红. 心血管疾病伴发心理障碍患者的护理[J]. 当代护士：专科版, 2011(11): 127-128

[4] 李翠云, 杨淑茵, 刘照慧等. 心血管病人的心理护理[J]. 中国伤残医学, 2011, 19(1): 103-104

第13篇

关键词： 心血管内科 护士 情商 满意度

心血管内科是高风险的专科之一，心血管内科疾病具明显专科特点， 心血管内科疾病病情变化，具显著的突变性、多变性特点，往往来势凶险，且大多属于慢性病，病程长，易复发，治疗效果常不明显或缓慢。病人长期受疾病折磨，患不同疾病处于不同病程的病人会出现不同的心理反应。如心绞痛、心肌梗塞、心律失常发作时，因剧烈疼痛、胸闷、气急、心悸等不适，病人易产生濒死感、恐惧、焦虑、绝望，等复杂的负面心理反应，易使病情恶化，更易引发医疗纠纷。心血管内科护士不仅要有过硬的专业技术，更需要有很高的情商，才能妥善处理各种临床护理问题，以取得患者及家属的信任和配合，促进疾病康复，切实提高患者就医满意度。因此，加强心血管内科护士情商培养具有重要意义，并且刻不容缓。

护理人员如何调整自己的心态 ，使情绪不受影响 ，尤其是遇到难处理的病人 ，如何在短时间内取得病人信任 ，快速准确地评估病人病情 ，确定护理方案 ，通俗明了地解释病情 ，取得病人的配合和支持 ，这些都是与高情商分不开的。通过实践证明 ，护士的情商高低对护理工作可产生直接的影响。

1、 情商的概念

情商是非智力因素的总和，表现为一种优秀的素质和潜能，与后天的学习和培养密切相关。1995年，美国哈佛大学的心理学教授丹尼尔.戈尔曼明确提出：情商不同于智商，它不是先天注定的，而是可以从学习中获得的，他把情商分为5个方面：（1）认识及觉察个人情绪的能力（2）妥善处理个人情绪的能力（3）自我激励的能力（4）认知他人情绪的能力（5）人际关系的管理能力。[1]高情商的人能正确认识自己，明白自己的优势和劣势，扬长避短；能理智地控制自己，心理素质过硬，抗挫折能力强；用知识不断充实自己，为目标坚持不懈努力奋斗；最重要的是，能设身处地理解别人，处理事情周到得体，语言表达能力强，有良好的环境适应能力，组织协调能力，临危不乱，有效化解人际矛盾纠纷，规避风险。

2、 情商的培养是改善护患关系的需要

所谓的护患关系，是护士与患者在医疗护理活动中形成的一种帮助与被帮助的人际关系。这是护理行为中最主要的人际关系。护患关系需要的是感情上的交流与沟通，是相互间的理解和行动，是一项非常重要的技能。护士情商就是护士在护理实践中不可缺少的一种智慧、智能，在护患沟通和为病人护理、治疗及康复时必须具备的一种能力和修养。[2 ]因此，护士只有不断提高自己控制及分辨个人与患者的感受和情绪的能力，并运用这种能力来指导自己的思想与行为，才能建立和谐的护患关系。

3、 影响心内科护士情商的因素

3.1、护士的身心健康状况不佳：护理队伍中，知识学历低于医生，工作环境也存在大量的紧张因素，如倒夜班、工作超负荷、报酬不公、人身危险等，同时护士角色复杂，除在医院的诸多角色外，在家还要当好丈夫的妻子，婆婆的好儿媳，孩子的好母亲等角色，当长期处于高压力下，心理失衡而焦虑不安时，其调控情绪能力就会下降，这时情商会较低。

3.2、护士的职业心态有偏差：护理工作是一项很辛苦而又琐碎的工作，是高风险高压力的工作，且夜班多、工作量大、社会地位低等，少部分护士基于以上原因不安心护理工作，这是职业心态有偏差造成的。这种消极情绪常常会导致行为，进一步致护士工作兴趣低，故情商低。

3. 3、处理人际关系能力不足：护士要与各类不同的人打交道，如医生、同道、领导、病人及家属、医技人员、后勤人员等，因此人际关系干扰因素多，加之工作的繁忙与劳累，往往易发生冲突行为。尤其是常会遇到身心失衡，求医心切病人的某些冲动言行，甚至是患者及家属的辱骂和殴打时，不能保持冷静、平和的心理，情商低致冲突升级。

3.4、护理管理者的认识不足：由于传统观念的影响，长期以来存在一种错误认识，认为学历、知识、能力三者相等，强调学历、职称，而不注重全面素质的提高和优化。其实，能力、学历知识是不能划等号的，过分强调职称、文凭，过分强调“智”必然会忽视“情”。

4 心内科护士情商自我培养的技巧

4.1 保持积极向上的心态 护士要努力养成良好的性格，保持乐观、怡静、愉悦的心境，用积极情绪感染和影响患者及周围同事，不把消极情绪带入病房。

4.2 正确把握自己的情绪？ 护士经常面对身心失衡、求医心切患者的情绪冲动，工作繁重、紧张，如果护士本身性格特征较内向或情绪易激动，则易感到身心疲惫而对工作失去信心，甚至将情绪转嫁于患者。所以，护士首先要了解自己的情绪特征，学会控制情绪、自我调节、自我安慰的方法，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受能力。稳定的情绪和良好的性格不仅是做好护理工作的保证，还可维护护士社会角色的自豪感，提高人们对护理工作社会意义的认识，是情感施展的基础。[3]

4.3 深刻地感知他人情绪？ 护士的基本素质是善解人意并关心理解他人。培养感知患者情绪的能力，首先须有接纳患者的意识；其次有意识地感受并理解患者的喜、怒、哀、乐；另外，在实际工作中，还要培养感知患者情绪的能力。在护理工作中，当与患者发生冲突和误解时，当事人如能站在对方的角度考虑问题，更容易了解对方的初衷，消除隔阂，这众设身处地、将心比心的做法，对改善护患关系，减少护患矛盾，起到事半功倍的效果。

4.4 以健康的心态正确对待工作的得与失 护理工作需要一定紧张度，但紧张超出平衡则可达到危险的临界点。压力大时应及时放松身心，合理地宣泄，可向亲近的人倾吐心声，以获得心理上的轻松和满足；另外培养多种兴趣爱好，以陶冶情操、开阔胸襟、消除不良情绪。高情商者往往在日常生活中更多地表现为：在渊博知识基础上的自信力、良好的心理素质和人际关系协调能力。高情商的护士在护理工作中往往得心应手，处理各种问题游韧有余。

因此心内科护士高度认识情商培养在护理职业生涯中的重要性，对在心内科的护士要加强情绪辅导课，不断培训强化心理健康维护，作好情商的自我培养，全方位加强心内科护士情商的培养，努力提高护士素质，建立和谐护患关系，提高满意度，以达到提高护理质量，保障护理安全，促进患者身心健康。

参考文献：

[1].李娟.情商培养在促进护患关系和谐中的作用[J].护理实践与研 究.2011.8（16）：103

第14篇

    1  临床资料

    我科自2006年10月-2007年10月共收治心血管病患者1033例,其中男680例,女353例;32—50岁328例,50~60岁421例,60岁以上284例;病情好转出院者984例,转院28例,死亡21例,其中夜间死亡者6例,可见夜间是心血管病患者的高危时段。

    2  夜间护患情况分析

    2.1病人自身的病理生理特点  心血管病人夜间副交感神经兴奋性加强,易引起心肌细胞抑制,导致心率减慢、心肌收缩力减弱等,甚至会引起病人在夜间出现窦性停搏、房室传导阻滞等严重的心律失常而死亡。所以夜间对心血管病人来说是发病的高发期。

    2.2护理人员方面的因素  护士均为女性,体力较弱,再加上每月一次的生理期,夜间生物钟紊乱,身体极度困乏,且夜间值班人员少,无人监督,如果没有较强的责任心、良好的道德修养及自制力,就很容易放松对病人的观察而导致不良后果。

    2.3陪护方面的原因  夜间陪住人员,往往适应不了生物钟的紊乱而困乏入睡,加上住院时间长,陪床人员身心疲惫难以提供变化的信息。

    3  夜间临床观察与护理

    夜间护士应详细做好床头交接班,了解病人日间病情变化,主要治疗、心理、睡眠及饮食情况,熟练掌握急救器材及药品的使用情况,并知道急救仪器的放置位置,以助于及时发现病情变化和顺利采取急救措施。同时根据心血管患者病情变化特点,应加强以下几方面的工作:

    3.1制定夜间工作流程  护士接班时要详细交接,并将交班内容整理在交接本上,以便夜间有条不紊地进行工作。防止遗漏治疗和护理。

    3.2按护理等级要求定时巡视病区,包括病区安全设施、专科设施及急救仪器设备情况、仪器使用情况、巡视住院患者的病情变化、了解值班医护人员的动态。保证夜间全病区的护理安全。

    3.3夜间病情观察、治疗及护理。对夜间治疗的患者,我们更应该保持高度慎独精神。严格遵循无菌操作原则,保障治疗及时、准确无误地进行。

    (1)对病区患者的病情要做到心中有数,要随时观察患者的神志及精神状态变化,及时了解患者主诉,如胸闷、胸痛、心悸、气急,并进一步观察其部位、性质、持续时间,及时通知医师并采取相应措施,如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。

    (2)定时测量脉率、脉律,心率、心律、呼吸和血压,要定时巡查液体滴速。

    (3)检查患者用药情况,密切观察患者的用药过程及不良反应。对睡眠不良的患者要及时反馈给值班医生,排除外周环境的干扰,或遵医嘱给予药物治疗。协助患者安静入睡,保证患者睡眠。

    (4)对不能自理的危重患者要定时翻身、扣背,及时吸痰,保持呼吸道通畅,做好皮肤护理。

    (5)密切观察心电变化,并做好详细记录。如有异常及时向医生汇报病情。

    3.4氧疗的护理观察  予以持续低流量吸氧,夜间病人处于睡眠状态,吸氧管容易脱落、阻塞,应经常检查,保持其通畅,同时做好患者家属的宣教工作,说明低流量吸氧的治疗意义,不可随意调节氧流量,以保证氧疗的正常进行。氧疗过程中,应密切观察生命体征、发绀等情况变化,定期进行血气分析,以便更好地调节氧浓度或流量。

    3.5做好危重病人的抢救准备工作  如准备好除颤仪、吸痰管、气管插管、简易呼吸器、呼吸机等,以便及时抢救病人。

第15篇

[关键词] 心内科；新上岗护士；培训方法；探讨

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-116-02

The investigate of training method of new nurses in cardiology medical department

JIE Xiaoxia, LI Xiaoyan

The Second People's Hospital of Pingdingshan City in Henan Province, Pingdingshan 467000, China

[Abstract] In order to promote new nurses in cardiology medical department accommodate work role as quickly as possible, we adopt position training method pointed references, include moral accomplishment education, etiquette and self-cultivation, rules and regulations, position statement, training of basic technical operation, knowledge training of specific nursing, training of specific technical operation and training of commonly usedinstrument etc.. Through regular training, nurses were trained good moral culture and occupational civility effectively, and they were trained basic nursing and levels of specific nursing, every nurse can work indepently, help patients recuperate as quickly as possible.

[Key words] Department of cardiology medical; New nurse; Training method; Investigate

近年来，心血管诊断技术快速发展，社会及患者对护理人员也随之有了更高的要求。护理工作是具有较强技术性、服务性、与人密切接触的医疗工作，高质量的护理对保障患者的安全，挽救患者的生命，促进患者康复起着重要的作用[1]。而本科新上岗护士较多，为了更好地满足患者需要，突出心内科护理专科特点，促使低年资护士能够尽快熟悉专科护理要求，胜任急危重症患者护理工作，本科对新上岗护士进行系统的、有针对性的专业能力培养，取得了良好效果，现将体会报道如下：

1 培养目标

对新上岗的护士进行培养，具体目标为，①具备良好的职业素质；②熟练掌握基础护理知识及技术操作技能；③掌握心内科常见疾病的诊断标准，临床表现，治疗原则，药物作用、副作用及护理常规；④掌握心内科专科护理技能；⑤掌握急、危、重症患者的应急处理；⑥掌握心血管常用辅助检查项目的目的、方法，正常范围及意义；⑦掌握永久及临时起搏器的适应证及并发症，术前术后护理常规；⑧掌握心内介入术的目的、操作方法适应证、禁忌证，术前术后护理常规，正确理解冠状动脉造影报告单。

2 培训内容及方法

2.1 护理道德素养教育

包括护理职业道德规范，奉献精神、“慎独”修养、人性化护理服务理念等，由护士长组织培训，选取报刊先进人物事迹学习，激励护士爱岗敬业，教育护士增强工作责任感，以全心全意为人民服务为根本宗旨，尊重、关心和爱护患者。

2.2 护理服务礼仪与修养

包括护士在日常生活和工作环境中发型、化妆的要求，身体态度的具体要求，如站姿、坐姿、行姿、蹲姿等，在不同场合的手势、举止、服饰，与不同人的交往礼仪，护理操作礼仪等，护理言谈的基本原则，学习运用言谈技巧。通过观看礼仪表演录像，邀请参加过护理礼仪比赛的护士现场讲解每一个要点。

2.3 岗位职责培训

包括护理规章制度、核心制度、各班职责、工作流程、各项护理质量标准等。将相关文字资料打印成册，每人一份，每周由护士长随机提问，要求人人过关。

2.4 基本技术操作培训

内容为本院制定的《22项基础护理技术操作标准》，选取技术操作优秀的护师2名，担任培训老师，对年轻护士一对一带教，科室每月考核2项技术操作项目，不合格者补考，直到全部掌握。

2.5 专科护理知识培训

包括心血管系统所有疾病的医疗诊断、临床表现、症状和体征、治疗及护理诊断、护理措施等，由护士长和护师以上职称护士担任授课老师每周一课，利用晨交班会，床头交接班等机会提问年轻护士，督促她们学习。

2.6 专科技能操作培训

包括心肺复苏术、简易呼吸器使用、心电图机、多功能心电监护仪、电脑血糖仪、除颤仪、微量泵、动脉血气分析采集技术、为心内科护士必须掌握的相关技能。由高年资主管护师负责培训，通过观看本院参赛选手的录像与现场演示相结合，对模拟人反复练习，手把手带教。每月由护士长考核2项，循环培训、考核、要求人人都达到操作娴熟。

2.7 心血管常用辅助检查项目培训

①检验项目：血、尿、便常规、生化、心肌酶四项、凝血四项、血气分析的正常值及意义。②心电图的基本波形、正常值及临床意义，异常心电图的识别及判断。③心脏彩超各项值的正常范围及意义。④冠状动脉造影报告结果。

2.8 多功能监护仪

内容为仪器的操作方法，使用过程中假参数的识别，方法为由主管护师示范操作步骤，控制面板中各键的作用，搜集文献学习多功能监护仪使用过程中假参数的原因分析与护理对策[2]。

2.9 应急能力的培训

包括急性心肌梗死、急性心力衰竭、心绞痛、心律失常、猝死等。病情变化快，突发抢救机会多，要求护士有敏锐的观察能力，对潜在病情变化的预见能力，能应对突发事件的处理能力。将以上疾病的应急预案及处理程序打印成册，发给每位护士，要求护士必须将流程对答如流，同时仅靠理论知识还不行，必须将所学的理论知识与临床实践相结合，因此对于低年资护士我们分批进入重症监护室轮转，每人3个月，如有抢救危重患者时，要求当班低年资护士必须到场，以提高她们的应急能力。

2.10 心内专业知识的培训

包括安装临时及永久起搏器和介入手术的原理、适应证、手术过程、并发症及处理等，请科室主治医师进行专题讲座，利用心脏模型示教操作过程。然后由主管护师讲解术前、术后护理及观察要点，由护士长提问每位护士，达到人人掌握。

3 讨论

有报道[3]，不同年资护士操作考核成绩比较，工作时间大于一年护士达优率显著高于小于一年的护士，在工作中，新上岗护士由于工作时间短，专业知识表浅，技术操作不熟练等原因常常自信心不足，对患者的潜在问题不能及时处理，发生护理缺陷概率较高，对此，本科对新上岗护士进行了包括职业道德、基础护理、专科护理的培训。通过培训，提高了新上岗护士基础及专科护理技术操作能力，具备了扎实的专业理论知识，能够很快熟悉心血管专科护理要求，并能独立承担危重患者的护理，病情观察及时，处理恰当，大大提高了低年资护士的业务能力、应变能力，处理能力等。护理不良事件发生率明显降低，保证了护理安全。护理礼仪是一种职业礼仪，是护士素质、道德修养、行为气质的综合反映[4]，护理礼仪始终贯穿于整个临床护理过程，对疾病康复起着促进或阻碍的作用[5]，新上岗护士由于年龄小，在家被父母宠爱，受不了委屈，不能正确对待患者、理解患者，易引起患者的不满[6]。

通过护理道德修养及护理礼仪培训，每一位护理人员能够严格遵从专业技术服务的原则和护理礼仪规范，时刻保持端庄的妆饰，恰当的语言、得体的举止，让患者感受到护士的真诚和尊重，营造了良好的护患关系，患者反映良好[7-8]。

总之，通过对新上岗护士进行培训，培养了护士良好的道德修养和职业礼仪形象，培养了护士基础护理和专科护理的水平，使她们很快具有独立胜任工作的能力，能帮助患者尽快恢复健康。

[参考文献]

[1] 马小伟.立足国情加强建设开创我国护理工作新局面[J].中华护理杂志,2005,40(11):801-806.

[2] 谢红英,谢艳梅,王凤珍.多功能监护仪使用过程中假参数的原理分析与护理对策[J].中国实用护理杂志,2010,26(2):72-73.

[3] 吴伟,邝蕾.急诊部门心电监护仪使用情况调查分析及对策[J].中国实用护理杂志,2010,26(5):60-61.

[4] 夏志宏.“五常法”在病区环境管理中的应用[J].护理管理杂志,2004,4(4):209.

[5] 陶芳.护士礼仪在护理工作中的作用[J].现代临床护理,2008,7(5):59.

[6] 王冬梅.新上岗护士技能培训考核在护理管理中的应用及效果评价[J].中国实用医药,2011,6(25):254-255.

[7] 沈春萍,王素莲,张清,等.对新上岗护士开展护患沟通情景演示培训的探讨[J].新疆医学,2011,41(9):151-152