妇科检查的护理范文
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第1篇
[关键词] 宫腔镜；检查和手术；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2010）11（b）-121-01
妇科宫腔镜检查及手术已经成为妇科临床诊断和治疗宫腔内病变的有效手段。2008年3月~2009年3月本院为96例患者施行了宫腔镜检查和手术，手术过程顺利，效果显著。现将护理体会报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
2008年3月~2009年3月本院收集的96例患者，年龄22~65岁，平均38岁。其中，不孕症60例，子宫出血23例，宫腔内节育器（IUD）嵌环、残环13例，门诊94例，住院2例。
1.2方法
采用国产GP―KS62CUDE型弯型宫腔镜和冷光源及膨宫仪。备好膨宫介质，膨宫压力80~100mmHg。宫腔镜检查选择选择在月经干净3~7 d为宜，出血者应在出血止住后。根据患者情况，选择局麻和全麻，全麻者术前禁食4~6 h，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，常规置入宫腔镜后，全面观察宫颈、宫腔情况及输卵管开口，常规取样送病理检查。
2结果
96例患者全部顺利完成手术。其中，不孕症60例（62.50%），输卵管亚甲蓝通液20例中35条输卵管通畅，输卵管近端梗阻插管通液37例中，43条输卵管通畅，宫腔内膜粘连行分离+上环10例，子宫纵隔切除4例。子宫出血23例（23.95%），子宫内膜病变11例，药流人流不全行诊刮 9例，宫肉息肉及子宫黏膜下肌瘤切除12例，宫腔内异物13例（13.54%），其中宫腔内节育器（IUD）嵌顿4例，断裂残留（IUD）6例，胎骨残留3例均取出。
3护理方法
3.1 心理护理
根据不同的患者采取不同的心理护理。不孕症患者，由于盼子心切，心理顾虑及压力较大，应积极与其沟通，要做好解释安慰工作，建立良好的护患关系，使其树立信心，并密切配合治疗。出血的患者，应根据实际情况给予关心和安慰，使她们从内心有信任感和安全感。宫腔内息肉及子宫黏膜下肌瘤患者，常担心是否为恶性肿瘤，对手术的安全性和效果存在顾虑，应向她们解释，以消除其疑虑，使其树立战胜疾病的信心，从而减轻其心理和精神压力，使她们能很好地配合手术[1]。
3.2 术前准备
术前详细询问病史，了解患者基本情况，全面体检，行妇科盆腔情况及各项常规化验检查，确定为无宫腔镜手术禁忌证患者。手术器械用2%戊二醛溶液浸泡灭菌，10 h后备用。术前首先确保电视监控系统，电脑储存系统，膨宫仪等处于正常状态。膨宫液根据不同手术进行配备，5%葡萄糖水500 ml和0.9%氯化钠溶液500 ml各4~6瓶。调节好摄像头，将所有浸泡器械用无菌用水冲洗后整齐放在器械台上，调节室温。患者开通1条上肢静脉通路，并协助麻醉师做好全麻准备工作[2]。
3.3术中护理
术中应密切观察手术操作情况，根据需要，随时改变灯光，随时调节膨宫液流速并及时更换膨宫液，保持膨宫液连续性，避免空气的输入，术中所用膨宫液量应及时汇报，根据手术需要，配合医生，应密切观察患者病情变化。据文献报道护士与患者仅作几分钟的必要交谈即可使患者的镇痛效果持续几小时[3]。
3.4术后护理
术后先控制膨宫液流速，关闭电凝电极，拔除膨宫液连接皮条，再依次关闭膨宫仪、冷光源、电视摄像显示屏，对使用过的器械应及时清理，污物及时处理，搀扶患者到床上休息，并交代术后应该注意的事项，对全麻者应妥善安置好患者的，待患者清醒后交代术后注意事项，在患者离开之前应了解患者的阴道出血及疼痛情况，术后有针对性地使用抗生素，避免引起感染。
4 体会
目前，随着内镜医师的普及，内镜手术技巧的提高，宫腔镜以其特有的直观、准确成为妇科宫内疾病诊治的金标准 [4]。而宫腔镜是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好仪器设备以及熟练的手术护理配合技术，才确保手术安全顺利的进行[5]。
宫腔镜属于贵重精密器械，应给腔镜配备专科护士，负责对相关设备、仪器的检查保养和管理，定期检查，保证仪器设备性能良好。将心理护理融于手术护理配合过程中，有效地减轻患者焦虑心理，以便于手术顺利进行，加强术中、术后病情观察，防止并发症发生，做好术后预防工作。
[参考文献]
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[5]孟秀敏.宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].中国医药导报,2005,24(12):121.
第2篇
【关键词】宫腔镜检查 宫腔镜手术 护理配合
宫腔镜是一门新技术，属于侵袭性操作[1]，操作时患者有一定痛苦，有可能引起宫腔感染、损伤出血、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。我院2007年12月一2010年7月共实施宫腔镜手术562例，检查前后给予适当的护理干预，取得了明显成效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：研究对象为2007年12月-2010年7月，在我院妇科接受宫腔镜手术的562例患者，年龄22～71岁，平均年龄（37～2.5）岁；其中子宫内膜切除术86例，粘膜下子宫瘤切除术123例，子宫内膜息肉切除术144例，宫颈赘物病变切除术115例，子宫纵隔切除术32例，宫腔粘连切除术12例，其他手术47例；手术时间中最短的5min，最长84min；住院天数0-5d。
1.2结果：所有患者均一次完成宫腔镜手术，成功率达到100%，平均手术时间（23～5.8）min，无水中毒、感染及大出血等并发症。随访3个月～1年，疗效满意。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前探视：门诊手术室护士于术前1d访视患者，了解患者的一般情况，向患者介绍术前注意事项，讲解手术过程，使患者认识到此种手术的先进性，取得患者的信任和合作，减少其对手术的恐惧心理。
2.1.2术前准备：术前对患者进行细致检查，包括全身情况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查，排除宫腔镜手术禁忌证患者。术前3d始每日给予威力碘粘膜消毒液阴道冲洗1次，除特殊情况，一般以月经干净后5d为宜，此时子宫内膜为增生早期，宫腔内如果存在病变容易暴露，具有最佳观察治疗效果。不规则阴道出血的患者在止血后，任何时间均可检查治疗。术前1d只提供流质饮食，术前12h在后穹窿放置米索前列醇200ug，术前6h禁饮食。
2.1.3心理调适：由于部分患者对宫腔镜手术不了解，存在着畏惧心理，护理人员在手术之前详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，给病人提供精神上的支持和鼓励。在术前护理中，应加强与患者的沟通，了解其对于手术焦虑、恐惧的原因，并根据不同原因给予针对性的疏导与治疗，帮助病人增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态。同时，加强与患者家属的沟通交流，配合做好患者心理调适。
2.2术中护理
2.2.1正确调试各项手术设备：手术之前的准备工作必不可少，护理人员应提前做好准备工作。术前首要的是要做好常规会手术消毒工作，护理人员应在手术室工作人员的指导下，调节好所有手术设备。其次是要连接冷光源光导纤维，根据需要连接高频电刀连线，再连接套有保护套的宫腔镜镜子，按顺序打开仪器的开关，调节好膨宫仪所需的压力并设定最高压力值，调节好电凝电极所需功率值，一切检查齐全并准备好后等待手术医生上台操作。
2.2.2加强患者生命体征监测：宫腔镜手术时间一般较短，但由于手术中需要扩宫颈管及切割子宫内膜或宫腔肿物，患者会存在不同程度的疼痛感，因此手术之前应当对患者实施麻醉，手术中用无创多功能监护仪，监测患者在整个麻醉与手术过程中的心率、血压、血氧饱和度、呼气末CO2值，观察患者的症状，有无胸闷、烦躁、嗜睡、颜面浮肿等异常情况，一旦发现，应当立即报告医生，配合处理。
2.2.3心脑综合征症状观察及护理：检查过程中由于扩张宫颈和膨胀宫腔引起的迷走神经兴奋，表现出与人工流产术时相同的心脑综合征症状，如恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、头晕或心率减慢，此时应立即报告医生停止检查，休息后多能自行缓解，必要时给予吸氧及皮下注射阿托品。
3.密切观察病情。对病史提供不确切的患者应消除其害羞心理，启发患者提供真实病史，如婚史、性生活时史、停经史等，以便为诊断提供准确依据。因此，对因其他急腹症入院的女性患者，应积极治疗、严密观察病情变化、一旦确诊，即应配合医生采取各项急救措施，做好术前准备，同时安慰患者，使其有安全感，增强其对医护人员的信任。
4.健康教育。由于患者对疾病缺乏了解，有些甚至不知道自己已怀孕，导致大部分患者未能及时就诊，延误病情，失去最佳保守治疗的机会，入院后也因为对疾病的认识不足，患者或家属对手术犹豫不决延误治疗时机。因此，护理人员应针对患者的年龄、性别、职业、文化程度等具体情况，进行针对性健康教育，提高患者对疾病的认知程度，主动与患者沟通，及时了解患者心理动态及其对手术的各种顾虑，向患者说明其危险性，使患者正视病情，以科学、诚恳的态度消除患者的戒备心理，为抢救赢得时间。对患者提出的问题详细解释，且注意语言的表达，内容尽量通俗易懂，深入浅出的讲解手术的基本知识，使患者易于理解，必要时可把手术的方案、过程等告知患者，使其有充分的思想准备，以最佳心态接受手术。
四讨论。有资料表明，腹腔镜手术相对于传统开腹手术，具有创伤小、痛小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点p1，2]。应用腹腔镜手术治疗是外科手术向微创发展的方向，这种技术兼有诊断和治疗的作用，且腹部无手术瘢痕[3]，有美容效果。
五小结。妇科急腹症不仅可发生大出血、休克甚至死亡，而且严重影响病后的生育能力。因此，患者婚否、是否已育将直接影响患者病后的心理变化，对不同的患者进行适宜的心理支持非常重要，对复发患者更应重视。所以，应对患者加强观察，善于发现问题、解决问题，为医生诊断提供第一手资料，减轻患者痛苦，挽救患者的生命。因此，在妇科急诊抢救中护士必须熟练掌握各项护理操作，积极配和医生争分夺秒的对患者进行抢救，根据患者的心理特征，制定并实施心理护理，以提高患者的生存和预后质量[5]。
参考文献
[1] 梁扩寰，李绍白.门静脉高压症[M].北京：人民军医出版社.1999：221-222.
[2] LinPW，ShanYS.Effectofoctreotideonhemodynamicsandglucagonlevels
inp ortalhypertensiverabbits[J].JFormosMedAssoc，1994，93（8）：668-672.
[3] 晁秀梅.心理干预对腹腔镜围手术期患者的影响[J].中医药管理杂志，2006，，14（10）：71-72.
第3篇
关键词理论教学；临床实践；差异
《妇产科护理学》是高职大专护理学生的一门重要临床护理课程，在理论教学和实际临床工作中存在一些差异，本人从事妇产科临床护理18年，从事护理大专班《妇产科护理学》理论教学5年，从事护生临床带教工作15年，在理论教学和临床实践教学中如何找出二者的差异并根据其差异把二者更好地结合起来提高护生的学习效果
有诸多感悟。
1理论教学与临床实践工作的差异
1.1教学内容与临床现实的差异
校内理论教学以教学大纲为导向,而教学大纲制订后常常多年不会变动；教学选取的课本与最新的临床知识及技能有一定的后置性，书本知识落后于临床,一些旧的观点、知识仍保留,而一些本专业中的新知识、新技术不能及时补充入课本；理论讲解疾病时没有考虑疾病的多样性、不典型性；对本学科新研究进展不了解、不介绍。临床工作中接受新知识、新观点迅速，并能应用于实际工作中；一些疾病的表现与书本也不尽相同，处理方法也根据不同情况因人而异。所以同学走向临床工作后有很长一段的适应期。
1.2理论教学在人文教育上的不足与临床实际要求有冲突
临床护理工作是人与人的交流沟通，其对护士的人文素质要求较高。在对妇产科病人进行病史采集、体格检查和护理操作中，常涉及患者隐私问题，如何与患者进行有效沟通，增进彼此信任感，这在理论教学中是体会不到的，因为理论教学与临床情境相脱结。理论教学课时较少,以讲解重点疾病内容为主,删减了一些诸如妇女保健、健康指导等内容,而这部分内容在临床很重要，因为给病人做健康宣教,知识面要广。一些同学尽管在校内理论知识掌握不错，但一与病人接触时就手忙脚乱。新护士的社会沟通能力减弱，分析其原因是沟通少,沟通技巧缺乏,工作经验少理论知识欠缺,对病人了解不够,缺乏换位思考的能力等[1]。如何与孕产妇进行沟通,了解妇科病人的心理状态,如何处理与患者的小纠纷对于刚进入临床的护生来说都是全新的知识，迫切需要老师给予指导。另外妇产科是一个高风险科室，医疗纠纷较多，实际护理工作中需很强的法律意识，护生往往缺乏。1.3理论教学注重理论知识的传授,临床强调知识与能力相结合
理论教学中多数还是填鸭式讲课方式，缺乏活力；部分教师缺乏临床工作经验，教学机械生硬，使学生缺乏兴趣和积极性。理论教学中注重理论知识的传授，忽略妇产科护理技术操作，如常用的外阴消毒、阴道灌洗方法、会阴湿热敷、新生儿的喂养指导、沐浴护理措施等。所以护生来妇产科工作普遍动手能力弱，妇产科临床护士要着重整体护理能力,具备很强的动手能力和应急能力，独立思考的能力,解决问题的能力。
2提高护生妇产科实习效果的应对方法
鉴于以上的差异存在，在妇产科护理理论教学及临床带教过程中为提高护生实习效果应注意以下几点：
2.1理论教学
尽可能贴近现实工作,必要时可进行床边教学或课间见习,授课教师应具有丰富的临床经验,激发学生的学习兴趣,在理解理论知识的基础上，掌握各种操作技术，采用多种教学方法相结合,充分利用实验室的器具,使同学能更好理解所学的知识。根据教学内容和教学目标的需要可以利用多媒体计算机辅助教学，以直观、形象、生动的方式，增强学生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识，以达到提高课堂教学效果的目的。
2.2护理技能教学方面
妇产科护理中常用的护理技术要做为上课的内容，课后练习，能熟练应用。
毕业实习是学生理论联系实际的重要阶段，临床教师要准确地把握好教学目标，熟知课堂理论教学与临床实际工作的差异，善于利用临床的场景，帮助学生完成由理论到实践认识事物的过程。因为实习时间短，对所有的疾病及操作都掌握是不现实的,使护生熟悉妇产科的常见病、多发病；对典型的病例，可具体讲解，这样重点突出，既有广度，又有深度，点面结合，是一种很好的带教方式，护生较喜欢。对一些理论教学中受模型、场地的限制的实践操作理应予以重视：如母乳技术的指导、新生儿的日常护理，妇科小手术的配合，产房妇科手术间的消毒隔离措施等，这些多是薄弱环节，也应加强这些具体能力的锻炼。
2.3带教中应提高人文素养及风险防范意识
实践的带教过程中选择有能力的教师，分析理论教学中的不足，从自身做起，树立良好的榜样，提高人文素养，培养关爱母婴的情感；培养与患者沟通的能力。根据身边的医疗纠纷或医疗事故的事例与实习同学讲解分析，加深印象，增强风险意识。
开展临床新知识、技术应用的讲座，拓展其知识面，开阔视野，弥补书本的不足，并能使护生更快地适应临床。
第4篇
到2012年5月这段期间实施护理组长负责制，同期的患者和护理人员共计235人，此组为观察组；再选取
从2010年3月到2011年3月这段期间实施常规的护理模式，同期的患者和护理人员共计897人，此组为对照
组。比较两组患者对急诊科护理情况的满意度。结果观察组的患者中对护理人员持满意打分的患者是169
例，所占的比例是988%；对照组的患者中对护理人员持满意打分的患者是605例，所占的比例是725%
观察组患者的满意度要明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P
实施护理组长负责制可以有效提高患者的满意度，值得推广应用。
【关键词】护理组长负责制;急诊科;护理;临床实践;效果观察
作者单位：650051昆明市延安医院急诊科急诊科作为医院的一个重要组成部分，是医院收治一些急症、
危症以及重症患者的主要窗口。为了有效提高护理质量，在避免护患纠纷的同时，也能有效提高患者的
满意度，这就需要我们要充分利用、合理分配护理人员，做好急诊科的护理工作。我院在2012年4月到
2012年5月实施了护理组长负责制，取得良好的效果，现将具有的情况报告如下。
1资料与方法
11一般资料观察组的235人中，患者171例，护理人员64名，其中主管护师15名，护理师16名，护士33
名；年龄最小的是21岁，最大的是44岁；其中本科学历20人，大专学历32人，中专学历12人。其中15年
以上工龄的31人，5～15年工龄11人，5年以下22人。对照组的897人中，患者834例，护理人员63人，其中
主管护师13名，护理师14名，护士46名；年龄最小的是21岁，最大的是45岁；其中本科学历17名，大专
学历30名，中专学历16名；其中15年以上工龄的27名，515年工龄的13名，5年以下工龄的23名。
12方法观察组实施护理组长负责制，将所有的护理人员分为5组，每个护理小组有1个组长，组员为7～8
名。5个护理组长单独成为一个小组，进行排班，每班1个组长，共分为3班，早班8:00～16:00，中班
16:00～23:00，晚班23:00～8:00，一组一班，5 d一轮。班次为早中夜休休早中夜休
休反复循环。护理组长主要负责的内容有：当天的人力资源协调及护理工作情况，参加危重患者的抢救
工作和护理工作，并正确指导，解决在护理过程中，所遇到的疑难问题和突发事件。尤其是在中午，或
晚上，或节假日期间，护士长不在岗的时候，护理组长要负责管理急诊科的护理工作。对照组仅进行常
规的护理模式，不设置护理组长［1］。
13评价方法对于从2010年3月到2011年3月所收治的834例患者和从2012年4月到2012年5月所收治的171
例患者进行问卷调查，调查的内容主要是针对不同护理模式下，患者对护理人员的满意情况［2］。
14统计学方法对于资料中的全部数据采用SPSS 140统计学软件进行数据分析，对于计量资料进行t检
验，对于计数资料进行χ2检验，以P
2结果
观察组的患者中对护理人员持满意打分的患者是169例，所占的比例是988%；对照组的患者中对护理人
员持满意打分的患者是605例，所占的比例是725%观察组患者的满意度要明显优于对照组，其差异具
有统计学意义（P
表1观察组和对照组患者对护理人员的满意度
组别例数满意(n,%)不满意（n,%）观察组171169 (988%)2（12%）对照组834605（725%）229（27
5%）P值P
在急诊护理中，实施护理组长负责制可以使得急诊科的所有护理人员能够得到充分的利用和合理的支配
。在实施的过程中，我们要注重对护理人员护理知识以及急救知识的培训工作，对于护理人员的急救技
能进行全方位的指导，以不断提高护理水平。通过设立护理组长，对护士的护理工作进行及时、全面的
监督，这样就可以有效地避免了护患纠纷的出现，提高了患者的满意度，保障急诊科各个时间段、各个
环节的护理工作，特别是在中午，夜间以及节假日等时间段，必须要加强护理管理工作，在必要的时候
，可以增设护理组长。护理组长要全权负责自己小组的护理工作与护理质量，定期对自己组的组员进行
培训和考核，以进一步提高护理人员的护理水平，通过此种方式，可以使得护士长的管理工作更加的系
统，更加的宏观，更加的有力，使得护士长可以从众多的琐事中走出来，进而进行急诊科的宏观、整体
的管理［4］。
事实证明，通过在急诊科的护理过程中实施护理组长负责制，可以有效提高患者的满意度，并也有效避
免了护理纠纷的出现，此种护理模式是值得进一步推广应用的。
参考文献
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［3］袁风英，郑丽娇，林凤英，等.我院急诊科护士排班方法的改革及效果．现代护理管理，2006，5
(1)：3941.
第5篇
[关键词] 医护晨间查房；优质护理；创伤外科
[中图分类号] R248.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0162-03
在以往的日常医护查房工作中，管床医生查房和责任护士查房分别进行，医生和护士之间缺乏对患者病情及治疗护理效果的交流和沟通[1]，对患者提出的关于治疗方面的疑问和要求回答可能不一致，而创伤外科的护理对象不仅有患者、家属，还有肇事方这样一些特殊群体，护理工作较其他科室更为复杂，稍有不慎，极易发生护患纠纷。患者的满意度是反映护理服务质量的重要指标[2]。在开展优质护理服务工作中，良好的医护工作是提高医疗护理水平、消除病患、促进患者康复的重要保证[3]。为了提高本科的护理质量，提高患者的满意度，本研究在2011年1月开始实施优质护理服务的同时，自2013年1月尝试实行医护晨间查房新模式，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1～12月在本科住院的创伤患者715例，设为对照组，男399例，女316例，年龄2个月～90岁，其中骨科患者483例，普外患者136例，烧伤患者96例，将2013年1～12月在本科住院的创伤患者768例设为观察组，男463例，女305例，年龄1月至88岁，其中骨科患者522 例，普外患者158例，烧伤患者88 例。两组患者的性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
每天八点钟全科医护人员晨会交班后，对照组的查房模式是医生组与护理组分别单独查房，医生对自己所管的患者进行查房，科室全体护士在护士长的带领下，对病区所有患者进行交接、查房，医生和护士各自履行自己的行为和职责[4]。观察组每日晨责任护士与经管医生共同一起下病房对每一个所管患者进行查房，询问患者不适，观察病情变化，查看辅助检查结果，观察用药反应，收集各方面资料，一起分析讨论，制订和完善医疗护理计划。查房时责任护士可同时了解和评估患者的生理、心理变化，与经管医生共同回答患者或家属提出的各种问题[5]，责任护士由护师以上职称人员担任。
1.3 效果评价
采用自行设计的创伤外科患者健康教育宣教评价表，内容包括功能锻炼知识掌握情况，疾病相关知识知晓程度，患者健康宣教掌握情况；采用自制的患者满意度问卷调查表，内容包括满意、比较满意、不满意等几方面，调查患者对护理的满意度情况，在患者出院前1 d发放这两个调查表。发放时回避责任护士，交叉发放，并向每位患者说明调查的目的和意义[6]。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者健康教育效果的比较
观察组患者的健康教育效果好于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P
表1 两组患者健康教育效果的比较[n（%）]
与对照组同指标比较，*P
2.2 两组患者护理满意度及护患纠纷发生率的比较
与对照组比较，观察组的护理服务满意度高，护患纠纷少，两组比较，差异有统计学意义（P
表2 两组患者护理满意度及护患纠纷发生率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P
3 讨论
医护共同查房模式是责任护士和经管医生对所管患者进行查房，管床医生和责任护士主动深入病房查询病情，共同制订治疗护理计划，建立一种新型的平等合作的医、护、患关系，取得患者及家属的信任，体现优质护理服务的内涵，这是对患者实施优质护理服务的最直接方式。实施医护共同晨间查房，可明显提高患者的满意度。患者的满意度是对护理评价最直接有效的指标[7]。本研究结果显示，观察组共调查768例患者，95.70%的患者持满意态度，未发生护患纠纷，对照组共调查715例患者，80.14%的患者持满意态度，发生护患纠纷6例，由此可见，医护合作晨间查房模式较传统模式更能改善创伤外科的护理质量，提高患者的满意度，避免护患纠纷。
实施医护共同晨间查房后，激发了护士主动学习的积极性，因为在查房之前护士要做到对自己所管的患者全面了解如病史、病情变化、临床表现、辅助检查结果及其意义、目前存在的问题等，通过医护共同查房，特别对危重患者或疑难病例的讨论分析，需要责任护士不断加强学习，掌握疾病相关的专业知识，更多了解、跟踪国内外最新学术动态，提高责任护士的理论水平[8]，使责任护士全面掌握创伤外科患者术前和术后的护理要点，提出预见性护理，制订出个性化的护理计划和护理措施。
实施医护共同查房可提高健康宣教效果，在查房时可以和经管医生一起根据不同的患者，不同的手术方式，不同时期等制订不同的康复计划，责任护士指导和监督患者完成功能锻炼[9]。向患者不断传授疾病相关知识，增进患者对疾病的认识，让患者积极投入到疾病的康复中来。健康教育能以针对患者最关心的、迫切需要解决的相关知识入手[10]。本研究结果显示，新查房模式功能锻练知识掌握由以前的76.78%上升到90.10%，疾病相关知识掌握好也由69.23%上升到80.99%。
综上所述，实施新查房模式适应了新形势下的优质护理服务模式，深化了优质护理服务内涵，满足了患者的生理、心理需求，保证为患者提高持续、整体的责任制护理[11]，提高了护理质量，提高了患者的满意度，使患者得到了更好的服务，促进了疾病的早日康复，值得临床推广。
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第6篇
方法：本研究选择在84例我院实施妇科腹部手术的患者，随机将其分为两组，一组未实施综合护理（对照组）；另一组实施综合护理治疗（综合护理组），观察两组患者腹部术后疼痛程度，同时比较和分析两组使用镇痛剂比例和伤口恢复时间及出院时间。
结果：综合护理组3级疼痛的人数和比例明显少于对照组（P
结论：综合护理，能明显增强阵痛效果，可减轻妇科患者术后疼痛程度，降低患者止痛药的使用率，促进患者术后提早康复。
关键词：综合护理 妇科腹部手术疼痛 阵痛剂
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0327-02
本研究选择2009年8月-2012年5月，在我院实施妇科腹部手术的患者84例，在使用阵痛药的同时结合综合护理，对部分患者实施治疗，治疗后观察患者妇科腹部术后疼痛情况，旨在了解综合护理能否降低对止痛药物的依赖，减轻妇科腹部术后疼痛感，以期为缓解妇科腹部术后疼痛的提供新的途径和理论参考。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。选择2009年8月-2012年5月，在我院实施妇科腹部手术住院患者84例，全部为女性，年龄26-64岁，平均（28±7.35）岁。随机将所有病例分为两组，一组未实施综合护理（对照组）；另一组实施综合护理治疗（综合护理组）。所有病例采用开腹手术和持续性硬膜外麻醉。两组患者在年龄、手术方式以及手术部位等各方面均显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 综合护理方法。术前1天控制饮食，化验检查患者血、尿、大便常规、肝肾功能及心电图等；提前分析预计术后可能出现的护理问题，做好出现意外情况的准备。对于子宫全切病人提前做好阴道消毒工作。加强心理疏导，缓解患者对手术的紧张情绪，必要时可以采取松弛干预和意象干预等心理手段，通过给患者放音乐、讲笑话等方式，来帮助缓解紧张情绪。鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。术后对患者各项生命体征指标实施监控。密切关注患者切口有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；观察麻醉术后病人意识的恢复，观察留置管、肠道功能恢复等情况。如麻醉病人尚未清醒前安排专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时；术后次晨取半卧位等。麻醉病人苏醒后严重控制患者的饮食，给予患者食用有利于伤害恢复的汤或半流体食物。在患者伤口愈合及身体恢复过程中，同样给予术前相应的一些心理疏导和护理，营造舒适愉快的住院环境，让患者保持愉快的心情等，帮助患者在恢复过程中，减轻疼痛感。
1.3 疼痛程度评价标准。本研究采用WHO评分标准对疼痛程度进行评估[1]。
1.4 统计学处理。所有数据均以X±S表示，计量资料采用t检验，计数资料用卡方X2检验，P
2 结果
2.1 对照组和综合护理组患者腹部术后疼痛程度比较。表1结果显示：两组患者患术后均出现了疼痛感，但综合护理组其3级疼痛的人数和比例9例（21.43%）明显少于对照组（P
2.2 对照组和综合护理组术后恢复及止痛药使用情况比较。表2结果显示：综合护理组术后使用氨酚曲多肌和杜冷丁镇痛的例数和比例分别为5例（11.90%）和7例（16.67%），明显低于对照组（P
3 讨论
近年来，患宫颈癌及子宫肌瘤等妇科腹部疾病的患病人数呈增长趋势，对妇女的身体健康和生命安全造成了严重的危害。目前，临床上常采用手术切除来治疗宫颈癌等妇科腹部疾病[2]。然而手术创伤会给患者带来疼痛等不适症状。为了缓解疼痛感，术后常会使用阵痛药物来帮助患者减轻痛苦[3]。近年来，有研究人员发现护理有利于缓解妇科腹部手术患者的术后的疼痛，促进伤口的愈合[4]。本研究发现，在妇科腹部患者手术前及术后实施相应的综合护理，能明显减轻患者的疼痛感，降低出现极度疼痛的比例，对妇科腹部手术的疼痛有显著的缓解作用。能帮助患者术后降低对镇痛药的依赖，同时有利有于切口的早日愈合，提早康复出院。综合上述我们认为，综合护理，能明显增强阵痛效果，可减轻妇科患者术后疼痛程度，降低患者止痛药的使用率，促进患者术后提早康复。
参考文献
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[2] 王建华.浅谈妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国医学创新，2011，21（8）：93-94
第7篇
1. 2纳入标准:①根据2012年WHO推荐的疾病诊断标准弓，经病理组织学确诊妇科恶性肿瘤，7{且评估生存期超过6个月以上:②签署知情同意书患者。
1. 3排除标准:凡患者符合卜列条件的均应剔除:①不符合纳入标准患者:②有较严重的意识障碍及有严重精神疾患的患者:③不积极配合治疗、扰乱护理工作的患者。
1. 4力法:
1. 4. 1对照组给子常规护理，包括入院占教，生活指导等，生命体征监测(包括血压、心率、血氧饱和度)等。
1.4.2实验组除上述护理外，给子护理千预途径:①心理护理:妇科恶性肿瘤患者由十恶心呕吐、脱发、疼)}等身体不适，以及对疾病的不了解、未来的担忧很容易引起紧张热虑等不良情绪，因此护理人员应积极与患者沟通，详细了解每个患者具体情况，及时了解引起情绪不稳定的原因，然后针对原因采取措施，疏导患者情绪，鼓励和安慰患者，帮助患者摆脱热虑、抑郁的情绪。以患者为中心，根据不同情况制定合理护理计划。讲解化疗过程中会出现的可能反应等，给子患者允分心理准备，安慰患者，顾到每位患者情绪，病房中播放舒缓轻松的音乐或节日，缓解紧张的氛围，放松患者心情。保持病房内千净整洁、湿度、温度适中，定时开窗通风。②健康知识宣传:定期向患者及家属讲解妇科疾病及化疗的相关知识，采取知识讲座、e传单页发放、面对面讲解等多种形式，消除患者对疾病的恐俱，疏导其紧张热虑情绪，提简患者生活质量。③生活指导:叮嘱患者注意饮食，尽量使用易消化简蛋白的食物，避免辛辣刺激食物，防止食物刺激加重恶心呕吐的情况发生，注意排使通畅，减少活动，避免劳累，注意休息，必要时卧床。④社会支持:鼓励患者与社会接触，增加社会活动，嘱咐患者家属多与患者多沟通，鼓励患者融入家庭氛围及医院护理中去，感受到家庭、社会、医院的关心与接纳，使其增强生活信心，改善生活质量石。
1. 5观察指标:①护理前后患者恶心呕吐情况:WTO抗癌药物毒性反应分度标准分为5度卜0未发生恶心呕吐现象:工呕吐:II析时性恶心呕吐:工II恶心呕吐需要药物控制:IV恶心呕吐，难以缓解者。②护理前后据S.4S. SDS训分，分析患者的负面情绪发生情况，观察患者热虑、抑郁情况。
(QLQ-C30)评分:分析帐者认知功能、如体功能、利_会功能、疼痛等方而:
1. 6统计学力法:统计分析采用SPSS17. 0软件。用x士、来表小数据，两组问对照以t检验，多组问差异比较采用力差分析或多组设计(采用完个随机设计)的秩和检验，P<0.05为有统计学差异。
2结果
2. 1两组患者恶心呕吐情况:实验组0度3例，工度25例，工工度10例工II度3例，IV度1例，有效率90. 50a:对照组0度1例，工度22例，工工度3例工II度13例，IV度3例，有效率620a;(有效率二0度+工度+I工度八总人数)
2. 2患者负面情绪发生情况:实验组与对uL组患者在接受护理前，负面情绪的训分，差异无统计学意义((P>0.05)。实验组患者S.4S. SDS训分明显低十对照组差异有统计学意义((P<0.05)。
3讨论
妇科恶性肿瘤患者接受化疗时引起恶心呕吐的儿率非常简，严重影响了患者心理及情绪，同时也降低了患者的生活质量，因此化疗患者接受常规治疗的同时给子护理千预具有重要的临床意义。护理千预模式符合现代医疗模式的发展，以患者为中心，以人为木，给子专业的护理措施，尽量满足其生理、心理、社会需要，减轻捅苦，提简生活质量，保证正常的生活状态，日前已经受到医学界广泛重视。
第8篇
The Observation of the Clinical Effect of the Application of Extending Nursing Service in Pediatric Care in the Hospital/LIU Qin.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（33）：75-76
【Abstract】 Objective：To further explore the interventions and approaches for clinical effective overall quality of pediatric care to improve the reliability of children with clinical prognosis.Method：88 pediatric patients in our hospital for treatment from December 2013 to October 2014 were chosen.They were randomly divided into the extended care service group and the usual care intervention group.The usual care intervention group was taken the usual care intervention，the extended care service group was taken the extended care service on the basis of usual care intervention.The clinical experiences were compared.Result：（1）The health knowledge excellent level of the parents of children compared between the two groups，the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，and the difference was significant（字2=4.7679，P=0.0290）.（2）The total satisfaction level compared between the two groups，the level of the total satisfaction level of the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，the differences was significant（字2=6.0647，P=0.0138）.Conclusion：In the practice of pediatric patients discharged from hospital care，the use of extended care services can significantly enhance grasp the situation and satisfaction with health care of clinical knowledge for the families of children，to help children recover soon.
【Key words】 Pediatrics； Discharge care； Extended care services
First-author’s address：Sichuan Medical University First Affiliated Hospital，Luzhou 646000，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.035
在社会不断进步和发展的背景下，广大人民群众对于健康的需求日益旺盛，对于健康质量的要求也日益激增[1]。相关患儿以及患儿家属所关注的重点从仅注重医院治疗和护理，已经发展成为同时希望在家中获得更加全面的健康指导。尤其是针对儿科患儿来说，如何能够在出院后给予患儿更加全面的护理已经成为患儿家属的关注焦点问题之一。
既往文献[2-3]报道中显示，护理延伸服务在儿科出院保健中具有重要的临床意义。鉴于此，为了进一步探讨临床有效提升儿科护理工作整体质量，改善患儿临床预后的可靠干预措施和方法，以便为儿科出院保健的临床研究和实践活动提供依据，笔者所在医院在积极探索的实践过程中，对儿科出院保健的护理干预方案进行了尝试，提出了采用护理延伸服务的干预措施和方法。通过临床病例的验证，取得了显著的临床效果。本次研究选取2013年12月-2014年10月笔者所在科治疗的儿科患儿88例，对其临床相关经验资料进行了如下总结报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究所涉及的病例均为2013年12月-2014年10月笔者所在科临床收治的儿科患儿。入选本次研究的病例对象共计88例，男58例，女30例；平均年龄（7.34±2.41）岁，最大13岁，最小2岁；平均住院时间（10.23±4.32）d，最长15 d，最短5 d。88例儿科患儿被随机分成了常规护理干预组和护理延伸服务组，均44例。常规护理干预组男27例，女17例；平均年龄为（7.77±2.67）岁，最大13岁，最小2岁；平均住院时间（10.76±4.76）d，最长15 d，最短5 d。护理延伸服务组男31例，女13例；平均年龄（7.11±2.11）岁，最大13岁，最小2岁；平均住院时间为（10.11±4.11）d，最长15 d，最短5 d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理干预措施和方法
1.2.1 常规护理干预组 本组患儿在出院以后均第一时间建立回访制度，统一采用回访登记本，在其中详细记录个体患儿的临床资料和具体的回访情况。通常情况下，回访资料中都包括：回访人姓名、联系方式、疾病类型、出院具体时间以及药物治疗等信息。相关医护人员在临床出院前均对患儿以及患儿家属给予专业的培训和指导，并要求其仔细填写回访登记，并定期查看[4-5]。
1.2.2 护理延伸服务组 本组患儿在给予上述护理干预措施和方法的基础上，同时给予护理延伸服务，一般每7天就采用电话的方式对家长以及进行一次集中沟通交流，这对患儿的个体情况进行全面的了解，并对患儿个体的状态情况进行及时有效的调节，积极解答患儿家属的相关疑虑，确保患儿早日康复。
对于护理延伸服务的相关工作者，一般而言均从业务骨干中选择，从而确保护理工作的质量和效率。这些从事护理延伸服务的相关医护工作人员，均具有丰富的临床经验和较为专业的知识功底，在沟通与表达能力上表现优秀[6-7]。
1.3 观察指标
两组患儿属相关健康知识掌握情况和护理满意度情况。
1.4 统计学处理
所得数据采用PEMS 3.1 for Windows软件包。计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患儿家属相关健康知识掌握情况
护理延伸服务组相关健康知识掌握优良率为84.09%；常规护理干预组相关健康知识掌握优良率为63.64%。患儿家属健康知识掌握优良率水平组间比较，护理延伸服务组显著高于常规护理干预组，差异有统计学意义（字2=4.7679，P=0.0290），见表1。
2.2 两组患儿家属的护理满意度情况
护理延伸服务组总满意度为97.73%，常规护理干预组总满意度为97.73%，总满意度组间比较，护理延伸服务组患儿家属的总满意度显著高于常规护理干预组，差异有统计学意义（字2=6.0647，P=0.0138），见表2。
3 讨论
在护理工作和相关观念不断发展的基础上，全民保健意识日益增强，对于出院护理保健的健康需求也显著提高。在此背景下，越来越多的儿科患儿家长对患儿出院后的保健问题产生了浓厚的关注。对于出院后的健康指导需求不断增强。因此，相关的护理工作者不断改善护理工作模式和方法，护理延伸服务的观念和方法逐渐在临床实践过程中被提出和发展起来[8]。
特别是在儿童出院保健领域中，相关护理实践过程中的要求和难度更大，护理工作不仅要以“患儿为中心”有序组织开展，同时还要顾及相关家长的需求。笔者所在医院在积极探索临床实践的基础上，不断总结，在综合考虑多方面因素的基础上提出了护理延伸服务模式。通过临床病例的验证，综合干预效果显著[9-10]。
第9篇
[关键词] 情景模拟教学法；产前检查；妇产科学
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0155-03
妇产科是一门理论和实践能力较强的学科，关系母儿的生命和健康，但学生在其临床学习过程中往往孕妇不配合，同时，妇产科患者病情化快，患者的出血、手术、死亡造成学生心理压力大，对学习出现消极情绪，导致理论知识和临床实践操作出现脱节。情景模拟教学法是根据教学内容的需要，创设临床情景，能够通过情景中角色扮演体验医生或护士在工作中的作用、处境、工作要领，让学生在专业素质上得到训练，从而激发学生自主学习，使学生在临床特定专业环境中掌握专业医学知识和护理技能操作，有利于提高学生对临床问题分析和解决的能力[7]，锻炼其人际沟通、团队协作和职业素质能力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本校2011级三年制普通护理中专生，均为女生各50名，护理72班为实验组采用情景式教学法，年龄15～20岁；英护班为对照组采用传统教学法，年龄16～22岁。两组学生的年龄、基础课程成绩等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 教师与教材
两组均由同一教师任教，教材均选用河南科技出版社出版的曹姣玲主编的中等卫生职业教育“十二五”规划教材《妇产科护理学》。
1.3 教学组织与实施
1.3.1 教学计划
根据新乡卫生学校《妇产科护理学》教学大纲的要求，结合目前临床实际情况，编写《产前检查》知识点要求的实验教学计划和教学教案。产前检查总课时4课时，其中理论1课时，演示1课时，分组模拟操作演练2课时。对照组采用传统教学方法，课堂讲解、示教室模拟人训练；实验组采用情景模拟教学法。
1.3.2 教学目标
注重学生理论知识综合掌握能力、动手能力的培养，通过学习，学生要掌握如何询问健康史、推算预产期、判断水肿程度；正确测量血压，掌握产科检查宫高、腹围测量方法；腹部视诊、四步触诊、胎心听诊；骨盆外测量操作要点及注意点；孕期出现异常情况能够判断并处理；孕期健康指导。
1.3.3 教学实施方法
1.3.3.1 准备工作 ①场景及物品准备 场景主要是实验室、产科门诊。教学物、尿各项化验单、围生期检查等。其中模拟人具有的功能根据孕妇产前检查内容设计，可进行腹部检查和听胎心音。实践操作可选择孕妇模拟人腹部充气，设置不同的孕周、胎心音强弱。物品准备：孕妇模拟人、血压计、听诊器、体重秤、皮尺、胎心听筒、骨盆模型、骨盆测量器、胎儿模型设置不同的胎位训练和考核方式。根据不同的情景内容进行充分准备，使学生有身临其境的感觉。②情景设计 女，26岁，已婚，平素月经正常，停经40 d出现恶心、呕吐、乏力，曾到医院检查为早孕。现孕5个月，在丈夫陪伴下前来进行产前检查。③组织与实施 分配角色将学生A、B、C、D 、E 5人编为一组分别扮演医生、护士、孕妇角色，根据创设的教学情景进行模拟临床接诊、检查和处理。
片段一：A同学（护士1）接诊、测量血压、体重，设计孕妇血压140/90 mm Hg，请学生分析如何处理？
片段二：B同学（医生1）进行健康史（月经史、孕期过程）问诊、全身检查、预产期推算。设计孕妇下肢出现水肿情况，A、B同学和E（孕妇及丈夫）进行有关孕期知识的交流。
片段三：C同学（护士2）帮助孕妇躺在检查床上，指导检查，站于孕妇右侧用皮尺测量腹围和宫底高度，设计1：一孕妇的胎位为枕右前进行腹部视诊、四步触诊、胎心音听诊检查的诊断依据；设计2：为一位胎心过快、性格急躁的孕妇作胎心监护，如何通过有效沟通取得配合，减轻孕妇的紧张和不适，并通过相应的护理措施改善孕妇情况。
片段四：D同学（护士3）对孕妇进行真人骨盆外测量，判断测量结果是否正常骨盆，设计对一均小骨盆的孕妇，解释骨盆特点及在分娩期可能采取的处理方案。
一轮结束后5个同学再轮换角色，要求每个同学掌握A、B、C、D、 E 5个角色。同时教师模拟孕妇家属与学生进行沟通交流，设置了一些问题，使教学氛围尽量接近临床环境。
1.3.3.2 效果评价 包括考核评价、学生问卷调查、任课老师问卷调查。
考核评价包括理论考核、操作考核和综合能力考核。学生产前检查操作结束后，教师及时作出评价，以小组为单位进行，评价内容如下。①综合素质：团队协作分工明确，安排合理，操作井然有序，符合产科产前检查操作流程。②用物准备齐全，着装整齐，仪态大方端庄。③问诊健康史时语言通俗易懂，理论知识丰富。④血压、体重、预产期推算测量方法正确；检查正确；宫高、腹围测量手法准确；四步触诊和胎心音听诊操作步骤规范，并能够判断胎儿的大小、胎产式、胎方位、胎先露及入盆情况；骨盆测量手法准确，并能够判断各经线异常与临床分娩的关系。⑤操作中关心爱护孕妇，能进行孕期保健指导，预约下次检查时间和告知孕妇注意事项。
自制调查表：分别调查学生理论、技能及综合考核成绩；学生对情景教学质量的评价以及教师对学生学习行为的评价。每张表总分值为100分，由授课老师在课后发放调查问卷，学生填写后收回，有效回收率为100%；教师对学生学习行为的评价由任课老师在学习结束后统一填写，有效回收率为100%。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验， 以P
2 结果
2.1 两组学生理论成绩考核的比较
实验组的理论成绩高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 实验组对情景教学法的评价效果
对实验组进行问卷调查发现，模拟情景教学法，深受学生欢迎， 有利于培养主动参与意识45（90%），有利于激发学生学习兴趣 、提高护理操作能力、缩短临床实践与教学的距离46（92%），有利于综合应用能力提高48（96%），有利于理解技能操作中的注意事项、提高了分析和解决问题能力44（88%）（表2）。
2.3 教师对两组学生满意度评价结果的比较
实验组语言沟通技巧为84%，护理操作规范性84%，实践应变能力74%，分析、解决问题能力提高为92%，团队协作能力88%，学习创新和思维性为86%，教学满意度为96%与对照组比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 教学效果
传统教学法使护生被动学习，容易产生依赖心理，问题意识缺乏，创造性思维、独立性、自律性被埋没，学习积极性不高[1]。情景模拟教学法以案例情景为载体[2]，引导学生自主探究性学习，提高解决问题的能力。
3.2 情景角色扮演有利于积极情感的形成
拟产科门诊对不同孕妇情况进行检查的流程，借助产科门诊的特定环境氛围[3]，让学生扮演不同的角色，在教学过程中体验积极、健康的情感，激发学生学习的主动性，角色扮演使学习活动成为学生主动进行的、快乐的事情[4]。当提前告知情景设计为孕周为5月的孕妇进行产前检查时，同学们各个兴致勃勃，为本次课的顺利完成做好了充分的知识、技能准备，形成了良好的学习情感，积极等待教师的引导和暗示。
3.3 教学故事情景创设有利于自主学习
情景教学由于学生自己进入扮演角色，对学习内容产生亲切感，加深内心体验，是主动过程，有利于自主学习状态的形成，在感受和语言的表达中，使大脑两半球交替兴奋、抑制，挖掘了大脑的潜在能量[5-6]，在轻松愉快的气氛中学习，增强记忆，提高学习效率，如片段一、二。
3.4 情景模拟教学法有利于提高分析、解决问题的能力
情景教学注重直观、形象、生动，通过角色扮演中的故事，形成特定的实践情景[7]，经过思维的整合作用对案例中情景提供的线索起到一种唤醒或启迪智慧的作用[8]，如片段三、四使学生处于一种模拟的临床氛围中，从而提高分析、解决实际问题的能力。
实验组学生对情景模拟教学法的评价结果显示，94%的学生认为情景教学可以提高学生的自主学习能力，96%的学生认为综合能力得到提高，92%的学生认为情景教学激发了学习兴趣，提高护理操作能力，缩短了临床与教学的距离，说明在教育过程中强调的是实践操作和思维分析能力。情景模拟教学法有助于提高学生的综合素质、预防医疗护理风险的能力，促进临床教学质量的提高。情景模拟教学法结合问题设置，可以训练及考查学生的综合素质和应变能力[8]，与临床护理工作接轨。有资料显示，医院80%的护患纠纷是由于沟通不良或沟通障碍造成的，通过不同角色的扮演，丰富学生们的语言，提高其沟通交流的技巧[3]，充分体现了护理工作中以人为本的原则。同时，研究结果显示，实验组教师对学生的满意度高于对照组，实验组的学生在模拟真实孕妇对其进行产前检查时能将理论知识灵活应用于实践，较对照组表现好，学生模拟的孕妇、医生、护士，在演练过程中互相协作、紧张有序。说明通过情景模拟教学法，学生学会了怎样规范服务、主动服务，做到服务于患者之前、需要之前。情景模拟教学法有助于提高学生的团队协作精神，使其尽快融入护理队伍。
3.5 存在的问题与不足
情景模拟教学法与传统教学模式相比具有不可比拟的优势，但情景模拟教学法并非十全十美。①由于模拟情景教学法耗时、耗力，目前中等护理专业临床护理教学时数有限，无法全部满足情景教学的需要；②情景模拟教学法对老师提出了很高的要求，备课、课堂教学设计、组织实施需要教师花费很多时间及精力，而目前中职教师教学工作量大，无精力在所有班级中实施情景教学；③学生未接触过临床实际，所有临床情景创设都需要依靠老师，而中职教师主要从事教学工作，接触临床的机会有限，素材收集比较困难[4]；④个别学生基础差，主动学习及参与意识不够，情景表演流于形式，未能达到预期效果；⑤设施、道具不足，模拟情景与临床实际仍有较大距离。
情景模拟教学法是一种在教学实践中行之有效的教学方法，改变了单纯的知识传授模式，在课堂上学生和教师产生共鸣，能够激发学生的学习兴趣，提高教学质量，有助于培养实用型的护理人才，正所谓：“教学有法，教无定法，贵在得法”。
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第10篇
【关键词】慢性盆腔炎；双柏散；外敷；妇炎清Ⅲ；灌肠
慢性盆腔炎是妇科常见的高发病，该病病程缠绵，可以诱发导致异位妊娠、继发性痛经、继发性不孕症等并发症，严重影响女性、特别是育龄期女性的生活质量，给患者带来极大痛苦[1]。本研究选用双柏散外敷联合妇炎清Ⅲ灌肠治疗本病，临床效果良好，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取209年2月-2011年2月入住我院妇科治疗慢性盆腔炎的患者120例按就诊顺序分为两组。观察组60例，年龄31-48岁，平均年龄（38.4±1.53）岁，病程3个月-7年，平均病程（3.7±0.36）年，轻度19例，中度32例，重度9例；对照组60例，年龄28-46岁，平均年龄（36.8±2.87）岁，病程2个月-10年，平均病程（4.7±1.87）年，轻度13例，中度39例，重度8例。两组患者年龄、患病、病程、疾病严重程度相比均没有显著差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照2001年《中西医结合妇产科学》中对盆腔炎相关诊断标准[2]。
1.3 治疗方法 对照组选用妇炎清Ⅲ灌肠（蒲公英20克，益母草15克，败酱草15克，白花蛇舌草25克，黄柏9克，三棱10克，莪术10克，红花12克，乌药12克，昆布9克，海藻10克，木香12克，寒凝者加桂枝10克，湿热重者加茯苓30克，加水浓煎250ml去渣后温度控制在38℃左右灌肠，每晚1次，保留1个小时以上，10天为1个疗程，经期停用。观察组在此基础上加用双柏散外敷（黄柏20克，柏叶20克，薄荷15克，大黄15克，用适量温热水、蜂蜜调成糊状温度控制在40℃左右），每日1次，10天为1个疗程。治疗3个疗程后，观察两组患者临床疗效。
1.4 护理方法
1.4.1 灌肠护理 患者排空大小便后取左侧卧位，有包块者取患侧卧位，臀部用垫枕太高10厘米左右，用剂肛管前端，选择16号导尿管动作轻柔、缓慢插入直肠25厘米左右，将灌肠筒处于高位，保证药液液面高于35厘米左右，将药液缓慢滴注入患者体内，灌肠完毕后，用无菌纱布包裹肛管缓慢顺势拔出，患者臀部继续垫高，用草纸在处轻轻按摩，利于药物存留与体内。若灌肠插管时遇到阻力，不应强插，应退出少许后，边转动边缓慢插入，不可粗暴蛮插，损伤指肠。患者若出现便意，嘱患者深呼吸数次，放松腹肌以减轻腹压，降低对灌肠筒的压力。
1.4.2 敷药护理 （1）调配双柏散时采用专用的容器；（2）准备一次性的压舌板、棉签、舒适妥胶布、医用纱布等，核对患者姓名、床号等，取得患者同意和配合；（3）嘱患者取平卧位暴露患处，将先前敷的药膏采用无菌操作法取下，用无菌棉球蘸取盐水后清洗患处，根据患处面积用压舌板将40℃左右的双柏散均匀涂抹在大小合适的舒适妥胶布上，覆盖在患者患处，敷药厚度保证在3厘米左右，敷药时间8-10小时左右。（4）嘱患者注意保暖，记录好敷药时间。
1.5 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则试行》中有关慢性盆腔炎标准[3]：痊愈-症状、体征、妇科检查和影像学检查均无异常；显效-症状、体征消失，妇科检查和影像学检查有明显改善；好转-症状、体征、妇科检查和影像学检查阳性表现均有减轻；无效-症状、体征无改善，妇科检查和影像学检查均无变化。有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数*100%。
1.6 统计学分析 所有临床资料输入计算机，采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（+s）表示，计数资料采取Χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 观察组痊愈19例，显效31例，好转7例，无效3例，有效率为95%；对照组痊愈6例，显效11例，好转29例，无效14例，有效率为76.7%，两组相比有明显差异，具有统计学意义（P
2.2 两组患者显效时间比较 观察组3天内显效21例，4-10天33例，11-20天3例；对照组3天内显效6例，4-10天12例，11-20天18例，21-30天10例。两组相比有明显差异，具有统计学意义（P
3 讨论
慢性盆腔炎由于盆腔祖师病理性反应如增厚、粘连等，影响抗生素等药物进入，而治疗效果不明显。在祖国医学认为，本病多由于外邪侵入而导致冲任失调，脏腑功能失司，经络受阻而至腰酸腹痛、带下、痛经，甚至不孕。
中药灌肠可以使药物直达病所，是药液在肠壁吸收而发挥疗效，妇炎清III号所用蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、黄柏等均有良好的清热利湿之效；三棱、莪术、红花、昆布等具有活血化瘀之功；而木香、乌药克行气止痛。双柏散以侧柏叶、黄柏、大黄、薄荷等清热解毒之品通过皮肤渗透吸收达到活血化瘀止痛之效。
综上所述，双柏散外敷妇炎清Ⅲ灌肠治疗慢性盆腔炎，同时采用灌肠护理和敷药护理等辅助治疗，操作简单，效果明显，起效时间短，有积极的临床意义。
参考文献
[1]李慧.双柏散外敷治疗慢性盆腔炎临床护理观察[J].临床护理杂志，2009，8（3）：41-42.
第11篇
关键词：职业女性 妇科保健 妇科疾病
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0105-01
中华医学会曾做过一项有关女性健康的调查发现，有七成左右的从业女性患妇科疾病，且有明显的年轻化趋势。而这些患有妇科疾病的从业女性中，定期做妇科检查的不足半数。由此可见，我国从业女性的妇科保健亟待加强。临床治疗显示，职业女性易患的妇科病主要有妇科炎症、妇科肿瘤、月经不调等，临床资料分析发现，导致女性患这些疾病的原因主要社会环境、精神压力、生活习性等。
1 导致职业女性患妇科疾病的原因
1.1 社会环境。现代科技给人们带来便利的同时也产生了很大的副作用，人们生活中充斥着各种各样的污染。从业女性工作环境中很多先进的电子设备会有辐射、噪音等污染，危害女性健康。除了工作环境外，空气中的有毒分子、食物中的激素、化妆品中的重金属，都是引发职业女性妇科疾病的原因。
1.2 精神压力。随着现代社会的发展，人们生活节奏加快，压力增大。从业女性不仅要适应快节奏的工作环境，还要兼顾家庭，这种压力体会会更加明显。现代社会，人才增多，岗位竞争力加大，加之工作本身要求，很多从业女性在工作需要精神高度集中和极强的情感承受能力。而工作之余，除了兼顾家庭外，从业女性想要保持在行业中的位置，还要注意维持人际关系，此时精神也不能得到真正的放松。持续紧绷的神经不能得到缓解，压抑的情绪不能抒发，情志变化可影响脏腑、气血的功能活动，从而导致月经失调、痛经、不孕症等慢性妇科疾病。
1.3 生活习性。现代很多从业女性因工作或维持人际关系的需要经常熬夜，而且熬夜的同时往往饮食也无规律，不良的饮食和睡眠的习惯会直接降低女性身体的健康程度，使免疫力下降，机体本身抗病能力差，易患宫颈炎、子宫内膜炎等妇科炎症。另一方面，工作环境及自身形象的需要，大多从业女性用大量化妆品装饰自己，而化妆品中都含有或多或少的有害物质，虽有较好的美容作用，却会对女性造成不良影响，严重者甚至导致癌症。此外，随着现代观念的改变，有些职场中的女性受利益趋势，把自己的身体作为上升的资本，不注意个人生活健康，容易引发一些较难治愈的妇科疾病。
2 如何注意妇科保健
除了以上因素外，职业女性较高的妇科病患病率与自身保健意识差有很大关系，对妇科疾病缺应有的认识，不注意日常护理，使生理健康逐渐下降，给正常的生活、工作带来极大的不便。为了缓解这种情况，从业女性应当从以下几点注意妇科保健。
2.1 调节饮食。从业女性的妇科保健要从最基本的开始，首先要进行饮食和运动方面进行注意。要养成良好的饮食习惯，尤其是早餐，很多从业女性明知早餐的重要性却应以没有时间为借口不吃早饭，这种习惯要改正。要多食水果、蔬菜、豆制品、奶类等，使身体获得充分的营养，保持较好的免疫能力。对于工作环境多辐射情况，可增加番茄、海带、紫菜等抗辐射食物的摄入量。从业女性还可每天少量食用大枣、蜂蜜类对女性保健极佳的滋养食物。另外，从业女性还应尽量减少饮酒，尤其是烈性酒。
2.2 加强锻炼。从业女性工作之余应当做适当运动，比如慢跑、瑜伽等，使身体健康的同时，放松身心，缓解紧张情绪。或者劳逸结合，定期给自己休假，远离紧张的现代社会，到环境怡然的地方，亲近自然，愉悦心情。
2.3 定期检查。临床中很多常见疾病早期症状并不明显，女性也不会感觉不适，从而忽略病情，错过最佳的治疗时机。为了自己的健康安全，从业女性应养成定期做妇科检查的习惯，了解自己的健康情况，并对应做出护理。检查若出现异常，不要以为症状较轻不在意，要及时于正规医院行专业诊疗。
2.4 加强个人护理。关于个人护理，首先从业女性在挑选化妆品时除了注重美容效果，还要关注其质量。超标的有害物质含量可能引发不同程度的妇科疾病，不要以健康为代价换取美丽。还有重点需要注意的是，女性不要长期用各种洗液清洗下身，因女性阴道为酸性环境，有自洁作用。长期使用各种洗液冲洗阴道，会杀死对身体有益的阴道杆菌，降低局部抵抗力，增加感染机会。即使感染，女性切忌擅自使用抗生素。因为过多使用抗生素的会使病菌产生耐药性，破坏阴道菌群间的平衡制约关系，导致真菌生长旺盛，治疗周期不断延长，影响有效治疗。
2.5 保持良好的生活习惯。为了应对快节奏的工作环境，职业女性更应保持健康的生活习惯，避免熬夜、宿醉等，并且应自尊自爱，凭借自己的工作能力获得上升空间。良好的生活习性能有效减少疾病发生的几率，保证从业女性的健康。
3 小结
由于社会环境、较大的心理压力及不良的生活习惯的影响，致使职业女性患妇科疾病的几率增加。因此，职业女性要从饮食、锻炼、妇科检查、个人护理、生活习惯等方面注意妇科保健，以获得身心双重健康。
参考文献
［1］ 吴桂华;蒋志会;妇科护理健康教育工作探讨［J］;江苏卫生保健;2009.06:54
［2］ 董云华;妇科肿瘤病人护理中的健康教育［J］;中国中医药咨讯2011.11:??254-254
［3］ 王静;张琳;路朝彬368名患妇科疾病已婚妇女患病情况及保健知识态度行为调查［J］;中国妇幼卫生杂志.2011.6.276-278
第12篇
关键词：妇女普查；宫颈糜烂；护理措施；应用效果
宫颈糜烂作为妇科常见疾病，若没有及时诊断或及时就诊，可发展成为慢性子宫颈炎或急性子宫颈炎等，对于妇女的身体健康有着很大的影响。在宫颈糜烂普查过程中，医护人员需要给予适当的护理措施，以此来提高妇女的治疗依从性。本研究选择我院接受宫颈糜烂普查的80妇女作为研究对象，对观察组妇女实施综合护理措施，取得了十分理想的效果，现将具体内容报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2014年12月-2015年12月在我院进行免费普查宫颈糜烂80例妇女作为研究对象，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），年龄25-45岁，平均年龄为（28.76±2.17）岁，两组妇女均每年接受过2次妇科检查，两组临床资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组妇女入院之后均接受影像学、病理学、妇科检查等常规检查，一共检出69例宫颈糜烂患者，对照组检出者不接受其他护理措施，观察组检出者在普查过程中接受综合护理措施，由医护人员对检出者进行健康教育，并告知患者在普查过程中的各个注意事项，具体内容如下。
1.2.1指导妇女定期进行妇科检查，及时积极的接受宫颈炎症的治疗，治疗之前需让患者棘手宫颈刮片细胞学检查，提前做好预防癌变的准备，其次要观察患者分泌物形状、数量、出血量等症状，若发现异常出血情况，那么需要及时告知临床医师进行处理和治疗。
1.2.2医护人员需要积极的与患者进行沟通，鼓励患者积极的说出自己的感受，同时护理人员需要耐心的为患者讲解疾病知识，尤其是要为患者讲解宫颈炎症的临床症状与不适原因，使患者能够清楚地知道检查的目的和意义，以此消除患者的顾虑和不安情绪。
1.2.3在手术治疗之前，护理人员需要告知患者注意事项，为患者进行心理干预，术后要积极观察患者的病情变化，若发现患者病情发生变化则需要及时告知医生进行处理。另外，护理人员需要根据患者的病情为其制定针对性较强的护理措施，以此预防并发症的发生率，促进患者尽快康复。
1.2.4月干净后的3-7 d需要予以患者物理治疗，需要先告知患者治疗后引导分泌物会增多，甚至有可能出现大量黄水，术后的1-2 w内也有可能出现少量出血情况，这些都属于正常现象，但若是出血量过大，那么则需要及时让患者就诊。
1.3评价指标 观察并记录两组患者的焦虑、抑郁评分以及治疗依从性，评价标准如下：采用Zung编制的焦虑自评量表（sAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行测定，由工作人员将原始分换为标准分，将评定结果进行比较，将我国正常成人SAS、SDS标准分作为上限标准，SAS标准分i>50分表示有焦虑症状，SDS标准分≥53分表示有抑郁症状。
1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经x2检验，P
2.结果
2.1观察组与对照组治疗前后SAS、SDS评分比较 两组妇女治疗前SAS、SDS评分比较无显著差异（P>0.05），两组妇女治疗后SAS、SDS评分比较有显著差异（P
2.2观察组与对照组治疗依从性比较 两组妇女检出率比较无显著差异（P>0.05），两组妇女接受治疗率比较差异显著（P
3.讨论
子宫颈炎属于临床妇科常见疾病，其主要发生于患者的宫颈管黏膜组织和宫颈阴道部位，主要发病人群为育龄妇女。因宫颈管柱状上皮抵抗力较低，病原体很容易侵入，所以很容易发生炎症。宫颈糜烂愈合过程中，一些新生的鳞状上皮会进入腺管，很容易导致腺管周围结缔组织出现增生情况，对腺管产生压迫，进而逐渐形成囊肿。患者逐渐会感觉到盆腔部位下坠痛，或是腰骶部疼痛，对于女性健康有着严重的影响目。
第13篇
关键词 慢性盆腔炎 中西药 保留灌肠 超短波疗法
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，有缠绵不愈、易复发的特点。2007年6月～2009年12月用中西药保留灌肠加超短波治疗慢性盆腔炎50例，经临床观察取得满意疗效，现总结如下。
资料与方法
慢性盆腔炎患者98例，随机分为治疗组（中西药灌肠结合超短波组）50例和对照组（口服西药组）48例。治疗组中年龄36.17±11.78岁；病程3～72个月；均有不同程度的慢性下腹坠胀痛和腰骶部疼痛，或伴有白带增多；伴痛2例，月经不调11例，继发不孕7例。妇科检查：双合诊有子宫体压痛，子宫活动受限，附件区压痛、增厚或炎性包块。B超检查：盆腔积液20例，盆腔炎性包块25例。对照组中年龄37.67±10.82岁；病程3～68个月；均有不同程度慢性下腹坠胀痛和腰骶部疼痛，或伴有白带增多；伴疼痛3例，月经不调9例，继发不孕5例。妇科检查：双合诊有子宫体压痛，子宫活动受限，附件区压痛、增厚或炎性包块。B超检查：盆腔积液18例，盆腔炎性包块22例。两组在病历来源、年龄、病情、B超检查等方面经统计学处理，均具有可比性。
治疗方法。治疗组：①中西医保留灌肠：鱼腥草注射液20ml、丹参注射液20ml、胎盘组织液10ml、糜蛋白酶1～2U、丁胺卡那0.4g，替硝唑1g共溶一起约70ml，从月经干净后开始，每晚睡前排空大便后用一次性导尿器插入直肠20cm处保留灌肠，每3天1次，7天1疗程，疗程间休息5～7天可进行下1个疗程。②超短波疗法：采用超短波电疗机，频率40.68MHz，波长7.37nm，最大输出300mA；20cm×15cm电极板2个，上下对置于下腹部和腰骶部，电极板与身体之间间隙3cm，输出剂量为微热量，治疗均于患者月经干净后2～3天进行，经期暂停治疗。1次/日，20分钟/次，10次1疗程。对照组：单纯采用妇科抗生素治疗，奥硝唑片，0.5g/日，2次/日，阿奇霉素胶囊0.25g/次，2次/日，10天1疗程。治疗组和对照组均治疗3个疗程后统计疗效。
疗效判定标准：①痊愈：症状完全消失，妇科检查体征阴性，B超提示盆腔无异常；②显效；症状消失，妇科检查盆腔脏器压痛不明显，B超提示附件炎性包块明显缩小，盆腔积液消失；③有效：腹痛减轻，妇科检查盆腔脏器压痛有所改善。B超提示附件炎性包块缩小，盆腔积液范围缩小；④无效：治疗3个疗程，症状及体征均无改善，B超无变化。
护理：①心理护理：此类患者往往患病时间久，尝试过多种治疗方法，而且疗效不确定，难免对这种中西医结合治疗方法持怀疑态度。此病长期折磨，加之面对新环境及陌生的面孔，患者往往焦虑不安，首先与患者交谈，给人以亲切的感觉，消除陌生感，讲述此法具有安全、有效、无痛、治疗恢复快、无放射性等特点。超短波治疗通过电容电极输出能量，将患部置于电极之间，在高频电场的作用下，使病变部位的分子和离子在其平行位置振动，并互相摩擦而产生热效应。这种热效应使患部的表层和深层组织均匀受热，能增强血管通透性，改善微循环，调节内分泌，加强组织机体的新陈代谢，降低感觉神经的兴奋性，从而达到抑菌、消炎、止痛、解痉，促进血液循环和修复，增强机体免疫力的治疗目的。中药保留灌肠可使药液通过肠道渗透到盆腔从而起到消炎抑菌作用。②超短波治疗中的护理：患者进入治疗室普遍存在紧张、恐惧和缺乏安全感，护士应一直陪在患者左右，不时询问患者感觉，以减轻患者不良情绪。医护人员应避免大声谈笑，严格遵守保护性医疗制度。治疗过程中及时监测生命体征，记录监测情况，观察患者反应，有无疼痛及其他不适。③中药灌肠中的护理：根据病变部位嘱患者卧床于操作位，臀下垫一次性中单，抬高臀部10cm，以利保留提高疗效。根据患者选择适宜的肛管，对初次灌肠或痔疮患者选择较细的肛管，沾石蜡油缓缓插入15～20cm，灌肠袋高度不超过40cm，灌入速度宜缓慢，一般10分钟左右。灌肠过程中如有腹胀或便意，嘱患者深呼吸，以利药液顺利而有效地进入肠道，灌肠过程中少暴露患者以防着凉。药液灌入后拔出肛管，轻轻按揉以利药液存留。④中药灌肠后的护理：灌入药物后，嘱患者膝胸卧位30分钟。这样，既能使药液沿肠壁缓慢进入，减少肠壁的刺激，又能使药液达到较深的部位，保留较长时间，如果患者有不同程度的阵发性腹痛，要向患者解释，这是药物作用，以消除其紧张、恐惧心理。中药保留灌肠治疗盆腔炎的同时，做好情志、饮食等方面的护理也十分重要，平时对患者应热情、关心、体贴，态度和蔼。督促患者注意休息，避免过度劳累，注意保暖，防止着凉。加强营养，增强体质，同时，应注意保持外阴清洁。月经期禁止盆浴及，防止感染，鼓励患者积极配合治疗。努力提高体质，增加抗邪能力，使机体早日康复。
结 果
两组治疗结果采用X2检验，治疗组痊愈率与对照组相比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。治疗组平均治疗时间17天，对照组23天，两疗程比较差异有显著性意义（P＜0.05）。两组疗效比较，见表1。
讨 论
慢性盆腔炎以往多以口服药物治疗，见效慢，疗程长，久服则会影响脾胃肠的功能。采用药物保留灌肠，其药物直达病所，药力无损，见效快，疗效高。药物灌肠已收到较好疗效。有文献报道，盆腔内静脉丰富，且与相应器官及周围组织形成的静脉丛相吻合，药物进入直肠后，经痔静脉丛进入盆腔静脉，使盆腔内迅速达到有效地浓度，从而能使药物更好地发挥作用。鱼腥草、丹参清热排毒利湿，活血止痛，对葡萄球菌、链球菌、结核杆菌均有不同程度的抑制作用。同时结合超短波，可以增强盆腔血液循环，促进局部的新陈代谢，增加细胞膜及血管的通透性，有利于炎症的吸收及细胞生长，促进组织修复再生，加速代谢产物吸收排泄，增强局部免疫功能。对盆腔非细菌性炎症反应有良好的改善作用。
第14篇
关键词：护理干预；慢性盆腔炎；生存质量
慢性盆腔炎是妇科一种较为常见的多发病，严重时对患者女性的生活和健康带来严重影响。该病长时间可能引起盆腔粘连，甚至导致不孕，并且该病病程较差，容易反复发作，对女性身心健康造成严重的威胁[1]。随着近年来发病率的不断增加，分析治疗该病的有效方法，据有重要的临床意义，并且对患者的生存质量具有积极的影响作用，可以直接反应患者的生存质量和临床治疗效果。本文作者结合2014年6月～2015年6月在我院诊治的100例慢性盆腔炎患者临床资料，分析护理干预对慢性盆腔炎患者生存质量的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月在我院诊治的100例慢性盆腔炎患者临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组50例患者。对照组50例患者年龄23～38岁，平均年龄（31.5±5.62）岁；病程2～4年，平均病程（3.45±2.12）年。研究组50例患者年龄21～42岁，平均年龄（32.5±4.51）岁；病程2～5年，平均病程（4.45±1.82）年。所有患者均进行盆腔B超检查、血常规检查及妇科检查确诊为慢性盆腔炎。两组患者在年龄、病程等基础资料方面无差异统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法 应用西医抗炎治疗，即先用庆大霉素70～100mg/d，静脉滴注。再根据药敏试验的结果，寻找其所对应的致病菌，选择敏感的抗生素进行静脉滴注，且加用中医治疗，运用中药做保留灌肠，按病患情况决定疗程长短。同时给予针对性的治疗，例如调节电解质平衡、补充水分、消毒护理等。
1.2.2护理方法 对照组患者给予常规护理，研究组患者给予针对性的护理干预，具体护理干预内容如下。
1.2.2.1心理干预 由于慢性盆腔炎容易复发，病程和病变部位较为特殊，尤其是对于心理敏感的患者会产生焦虑、紧张等不良谦虚，从而影响治疗效果。或者由于部分会耽误治疗的最佳时间，使病情进展或者久治不愈，导致病情反复发作，患者心理不良情绪加剧[2]。
1.2.2.2饮食干预 盆腔炎患者应以摄入清淡、易消化、高营养食物为总原则。充分补充营养的同时，促进水谷精微的化生，扶助正气以祛邪外出。禁忌食耗气损津、油腻、粗糙、坚硬食物及生冷、辛辣、刺激的食物，以免阻碍气血畅行。
1.2.2.3健康教育 护理人员应该向患者和家属讲解相关的慢性盆腔炎健康知识教育，使患者充分了解慢性盆腔炎的发病机制、治疗方法以及预防方法，并且嘱咐患者和家属积极配合临床治疗，并且指导患者进行适当的体育锻炼。
1.3疗效判定标准[3] 痊愈：患者临床症状全部消失，常规妇科检查、B超检查结果恢复正常；显效：患者临床症状基本消失，常规妇科检查、B超检查结果明显改善；有效：患者临床症状有所减轻，常规妇科检查、B超检查结果基本恢复。无效：患者临床症状无变化。
2006年美国疾病与预防控制中心盆腔炎性疾病诊治指南中对临床症状体征评分：白带增多0～1分，腰部下腹有下坠酸痛感0～3分；子宫内侧或两侧变厚，并伴有压痛感0～5分；子宫活动受限，并伴有压痛感0～5分；输卵管呈条索状，并伴有压痛感0～5分。
1.4统计学分析 所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异具有统计学意义（P
2 结果
2.1临床治疗效果 研究组患者痊愈31例，显效11例，有效5例，无效3例，临床治疗总有效率为94%，对照组患者痊愈21例，显效10例，有效6例，无效13例，临床治疗总有效率为74%，与对照组对比差异具有统计学意义（P
2.2临床治疗前后体征评分对比 两组患者护理后体征评分明显降低，与治疗前对比差异均具有统计学意义（P
3讨论
慢性盆腔炎会严重影响女性的生理功能，并且患者的健康指数会随着慢性疼痛的加剧而下降，并且会使患者生活质量、婚姻生活质量受到影响。同时慢性盆腔容易复发，病程较长，患者心理负担大，精神状态和情绪较差[4]。所以除了临床给予有效的抗慢性盆腔炎治疗，可以减轻患者临床症状，其临床治疗效果明显。
本文以上研究显示，研究组患者给予针对性的护理干预后，使患者和家属正确了解疾病相关知识，在日常生活中养成良好的生活习惯，通过提高自我保护能力，学会正确的性生活卫生，从而保证患者的生存质量。通过有效的治疗和护理后，研究组患者临床治疗疗效、体征评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
总之，本文以上的研究提示，在临床治疗慢性盆腔炎过程中，有效的护理干预，可以促进患者良好心理状态，缓解患者临床症状，提高患者的生存质量。所以，护理干预对改善患者的生存质量具有积极的促进作用。
参考文献：
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[3]马军.整体护理在163例慢性盆腔炎患者护理中的效果分析[J]中外医疗，2013，3（34）：134-135.
第15篇
关键词：普查 宫颈糜烂 护理分析
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0131-02
宫颈炎症是妇科常见疾病，分为急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎。急性子宫颈炎未治疗或治疗不彻底可转化为慢性子宫颈炎。临床上慢性子宫颈炎较为多见。糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症[1]。在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为型糜烂。在和未婚妇女有时可见宫颈呈红色形似糜烂状，但事实上是宫颈管柱状上皮外移所致，并非病理性宫颈糜烂[2]。
1 临床资料
1.1 一般资料。我院对妇女进行一年两次的免费妇科病检查，在检查中45%的妇女都患有不同程度的宫颈糜烂。其中合并慢性盆腔炎及阴道炎居多。其它的有子宫肌瘤、闭经、卵巢囊肿、子宫脱垂、尿瘘等。
1.2 治疗。为了控制妇女病情感染，采取局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。目前临床多用康妇特栓剂，疗效满意，每天放入阴道1枚，连续7～10日。对宫颈管内有脓性分泌物的病人，需全身治疗。治疗前取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，根据检查结果采用相应的抗感染药物，以提高治疗效果。
2 护理
2.1 一般护理。避免分娩或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤应及时缝合，以预防宫颈炎症。指导妇女定期做妇科检查，发现宫颈炎症要及时、积极治疗。治疗前要常规行宫颈刮片细胞学检查，以除外癌变可能。
2.2 病情观察。注意观察病人自觉症状、分泌物的量和性状、有无异常出血及出血量的多少等情况，如有异常及时与医师取得联系且协助医师处理。
2.3 宫颈上药。适用于糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例。中药子宫颈粉内含黄矾、金银花各9g，五倍子30g，甘草6g。将药粉撒于带线棉球上敷塞子宫颈，24小时后由患者自行取出。月经后上药，每周2次，4次为一疗程。
2.4 心理护理。护理人员应主动关心病人，询问其需求，鼓励病人说出内心的感受，与其进行积极有效的沟通。耐心细致地讲解疾病的相关知识，解释宫颈炎各种病理类型所产生的症状和不适的原因，说明各项检查和操作的目的、程序和配合要点。消除病人的焦虑情绪，树立其治疗疾病的信心。
2.5 手术前后。妇产科护士应充分认识到术后护理恰当与否，直接关系到手术的效果、机体的康复。手术后，针对病人的具体情况，努力使患者尽早摆脱“病人”角色，通过护理活动由病人早日实现自理。在术后观察、护理过程中，发现任何病情变化应及时与医师联系，以便及时采取相应措施。病人返回病房之前，护士要做好全面准备。病房护士了解病人在手术室及恢复室的情况后，重新全面评估病人，继续执行恢复室的观察和护理。为促进病人尽早康复、预防并发症、增强自理能力制订护理计划。手术后主要的护理目标就是预防并发症。无论手术大小，都有发生术后并发症的危险。为了预防术后并发症，护士必须熟知常见并发症的临床表现[3]。
2.6 指导病人物理治疗。应选择月经干净后3～7日内进行，有急性生殖器炎症者，要先治疗急性生殖器炎症。告诉病人术后阴道分泌物会增多，甚至有大量黄水流出，在术后1～2周脱痂时可能有少量血水或少许流血，属正常现象，但如出血量多需及时就诊。目前常用的物理疗法有冷冻疗法、激光治疗、红外线凝结及微波疗法等。术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，禁止、盆浴及阴道冲洗直至创面完全愈合(4～8周)。在创面未完全愈合时应禁性生活、盆浴和阴道冲洗。治疗后每月复查一次，注意观察创面愈合情况，注意有无颈管狭窄情况，也可用探针扩张，但操作必须轻柔，以免损伤新生上皮。指导病人于两次月经干净后3～7天复查，未痊愈者可择期再进行第二次治疗。复查时应注意有无颈管狭窄。
3 讨论
子宫颈炎是妇科常见病，指宫颈阴道部及宫颈管黏膜组织发生炎症，多发生于育龄妇女，分为急性和慢性两种。主要是白带增多，依据病原体的种类、炎症的程度不同，白带的性状可呈乳白色黏液状，也可呈淡黄色脓性，或血性。糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚。糜烂面为完整的单层宫颈管柱状上皮所覆盖，由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至堵塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。囊肿表面光滑，呈白色或淡黄色。病人可有腰骶部疼痛，盆腔部下坠痛等。因黏稠脓性分泌物不利于穿过，可造成不孕。宫颈炎评估宫颈有无充血、水肿、粘膜外翻，有无糜烂、息肉、囊肿、肥大等。有糜烂者注意评估糜烂面积[4]。
促进患者与社会的交往，鼓励患者与同伴、亲人交往，参与力所能及的社会活动，保持心情舒畅，正确对待疾病。鼓励患者加强锻炼，供给足够的营养，保持标准体重，增强体质。保证睡眠，注意劳逸结合。向患者讲解关于引起闭经的原因及诊治知识等，使患者能按规定接受有关检查，并配合治疗。指导妇女定期作妇科检查，治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，以排除癌变可能。指导患者做好会清洁。发现宫颈炎予以积极治疗。定期进行妇科检查，慢性宫颈炎患者每3～6个月应复查宫颈刮片细胞学，早期发现癌前病变。鼓励患者积极治疗宫颈炎。
参考文献
[1] 郑修霞.妇产科护理学（第3版）[M].北京:人民卫生出版社，2006年2月
[2] 解秀珍.928例宫颈糜烂微波治疗疗效的影响因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2007，8(2)：135-135
