感染管理论文范文

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第1篇

1.1组建起全面的医院感染方面的管理组织

通过不断完善控制院内感染的体制来增大医院感染的领导力量,这是前提。首先成立专门的医院感染管理委员会,组成委员会的成员可以是整个医院的科室,而负责人由医院的院长、护士长、科室主任等担任,其职责是主要针对医院感染的途径来制定相应的管理制度。如果在院内突发了爆发性传染性疾病可以迅速进行调查研究和制定各项控制措施；然后成立医院内感染管理科,并且派遣专人管理,制定医院常规的感染管理制度、考评准则,并且进行调查和检查；最后医院下属科室应该设立科室感染控制小组,负责本科室的感染控制、检测工作,同时提高本科室的医护人员的医院感染专业知识和技术,通过建立系统、全面的医院感染控制、监测管理制度网络,可以让医院感染控制、监测制度和各项措施得到快速、有效的落实。建立科室医院感染管理具体细则：包括病房管理、治疗室、换药室医院感染管理、医院感染监测、抗生素应用管理等相应的细则。

1.2加强医护人员的专业知识和教育,提高其主动控制、监测医院感染的意识。

1.2.1医院感染专职工作人员专业知识培训

医院感染所涉及的预防可控制知识是多方面、多层次、跨学科的,因此要求专职人员具备丰富、全面的知识,同时还要有很强的沟通、协调各科室的管理能力。只有不断的学习、了解最新的知识,才能让医院感染系统得到更加全面的完善和医院感染的专职人员不断提高自身的素质。

1.2.2医院感染科室专职人员为各科室各种人员相应的培训计划

例如：管理层、兼职人员、医护人员、新入职的人员、实习人员等,尽量做到全面、全场、深层。让预防和控制医院感染的理念深入到医院每一位员工的深层理念中,以切断疾病在医护人员之间的传播途径。

1.2.3选派重点部门和科室的监控小组成员外出学习、参观,以学习更加先进的控制医院感染的经验,取长补短。

1.2.4充分利用网络信息平台

及时让医院员工了解到国内医院感染管理控制制度的最新动态是很重要的,而网络是一个很好的平台,其可以为各科室及时、有效的传递抗生素使用情况和微生物检测以及耐药的情况。可以转载一些国内重大院内感染新闻和最新动态,从中反馈各项数据和检查情况。

1.3定期或者不定内容的对员工进行医院感染的考核

针对医院感染控制管理制度的法律、法规、制度和技术规范等来对医院各方面考核,包括医院各种硬软设施和医护人员的医院感染专业知识进行定时的考核或者不定时考核以及时发现医护人员关于医院感染上的理论知识问题,并且针对性的制定改善方案和制度。各科室每个季度应该向医院感染管理小组提交监控报告,并且向临床科室反馈最新的感染管理制度和方法。加强医院感染监督、检查,对于整改效果具有非常积极的意义。

2持续质量整改效果

通过以上的持续质量改进方法工作的开展,医护人员的医院感染控制预防意识明显提高,由一开始的抵触、不配合的情绪,转为最后主动接受培训、考核并且与医院感染工作小组共同商讨面对的问题和寻求解决办法。这一系列的持续质量改进的在医院感染上的运用,2014年对比2010年,医院感染的监控标本送检率从76.5%上升到89.4%,洗手依从性从原来的35%提升至76%,各科室的医院感染质量平均评分考核在持续性质量改进前的92.0分上升到97.6分。

3讨论

第2篇

［关键词］控制；医院感染；护理措施

医院感染控制工作中，很大部分与护理工作有关，医院感染控制是护理工作中的重要一项，医院感染伴随着医院建立和发展而存在，加强护理管理工作能预防和控制医院感染，同时也能提高医疗护理质量。现将10多年来，我院医院感染控制工作中的各项护理管理措施汇总如下。

1提高认识，加强管理

1.1加强护理人员对医院感染的认识

熟悉医院感染控制的相关知识，是所有在岗护士、新任护士、进修、实习护士上岗前的必修课，把它作为继续教育的培训内容之一，要求全体护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性，把控制医院感染规范化管理变成自觉的行为。对患者每完成一项护理操作程序都必须要有预防医院感染的意识，无论何时何地都应规范履行护理行为。加强工作责任心，遵守各项规程和制度，使我们的一言一行、一举一动都体现护理人员的高素质、高水平。夜班操作时是否按照操作程序进行，在紧急抢救时是否所有处置符合要求，这些都关系到是否会发生医院感染。科室医院感染监控小组将自觉遵守无菌操作程序、落实消毒隔离制度，并列入对护士的考评、对患者满意度的调查内容以及对患者的健康教育中，倡导相互监督，有效地提高了全体护士的行为素质，确保消毒灭菌、无菌操作的准确无误。

1.2加强重点部门的管理

重点部门是医院感染控制的中心。在发挥护士长管理职能的同时，尤为注意与重点部门护士长的联系与沟通。根据对重点部门制定的具体措施，重点科室对消毒隔离措施的落实都做了明确的分工，做到日有安排，周有重点，专项专管，落实到人，安排到时。根据各科特点，重点科室都有自查自检项目，每月重点监测空气、物体表面、消毒剂使用、医护人员手，对监测中发现的问题，护士长及时组织科室监控小组进行分析，提出改进意见，并上报医院感染管理科，制定落实措施。这样一来提高了全体护士的感染管理意识，也使问题得以迅速解决，保证了重点部门医院感染监控质量。

1.3加强环境物品的管理

规范病区的治疗室、换药室、抢救室的布局，室内坚持每日清扫2次，无菌物品按灭菌日期先后存放，专人管理，使用的盘、罐定期消毒灭菌。使用后的氧气湿化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血压计、听诊器、体温计都要严格消毒。病房环境以及病房卫生，按规定进行管理，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套每床1套，保持床铺清洁，床单污染及时更换。认真做好出院患者床单位的终末消毒处理。规定不准在病房内清点污染物品，病区拖把分室使用，标识清楚。并加强对保洁人员预防感染知识的教育，保持病室环境整洁。

1.4加强医疗废弃物的管理

医疗废弃物的规范化管理是医疗机构普遍面临的问题，2003年颁布的《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》这两个法规，使医疗卫生机构的医疗废弃物有法可依。医疗废弃物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。护士每天接触大量的医疗废物，如各种污染的针头、纱布、管路等，这些医疗废弃物是传播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途径。为此，我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废弃物的专用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的3/4时扎口密封，贴上标签，运送至指定的医疗废弃物暂时贮存点，各科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情

况进行登记，并签名，落实到人［1］。

2医院感染部位与护理管理措施

2.1下呼吸道感染

医院内感染部位以下呼吸道为主，以我院2000～2005年中医院感染总病例统计，下呼吸道感染的构成比为26%～47%，居医院感染之首。下呼吸道感染的常见临床因素有（1）大量抗生素应用，导致口腔、咽部定植菌通过吸氧管误吸和胃管反流进入下呼吸道；（2）室内患者多、陪护多，加重空气污染导致室内浮悬致病菌增加；（3）细菌或病毒通过患者咳嗽、喷嚏，以飞沫的形式引起患者之间交叉感染；（4）吸痰、气管插管等侵袭性操作，破坏了机体的防御屏障，给病原菌进入机体提供了条件。护理措施：严格加强病室管理，减少人员流动，定时通风，在进行护理诊疗操作过程中，严格执行相关消毒隔离制度和无菌操作规程，做好有关器具的消毒。

2.2泌尿道感染

患者术后留置导尿，经尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因，因此预防控制导尿管的逆行感染是临床护理的重要内容。护理措施：用庆大霉素冲洗导尿管及引流袋可使菌尿的发生率明显降低，还应定期消毒导尿管接头处，对尿道口和创口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，严格留置导尿管的无菌操作等，这样可将泌尿道感染控制在最低范围，提高基础护理质量。

2.3输血相关因素的感染

医护人员感染乙肝等血源性疾病时，可通过口腔科治疗、外科手术、内镜检查等造成患者感染；库存血的污染，血液在进入人体之前，有关环节如采血器材、输血器材、注射器、治疗环境、医护人员手、消毒剂浓度以及未严格执行无菌操作等，均可造成患者感染［2］。护理措施：（1）严格执行对血液和血制品的无菌处理，提倡使用一次性注射器和密封输血器材，用后灭菌处理；（2）实施标准预防，以降低医护人员和患者之间微生物传播的危险性。按照洗手指征进行洗手和手的消毒，接触血液时应戴手套、口罩，用过的针头、刀片或其他尖锐器械应放入有标识的耐刺容器中，不要用手拔针头、套针帽，拾捡破碎的玻璃器材，以免扎伤；（3）对高危区医护人员进行预防接种。

总之，医院感染控制是护理管理工作中不可缺少的一部分，医院感染贯穿于整个护理管理程序中，消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医疗护理活动的基础。所以，护理管理与医院感染关系密切，只有做好护理管理工作才能够有效地控制医院感染。

［参考文献］

第3篇

对照组给予常规护理,观察组按照实际情况给予全面系统的手术护理干预,具体如下。

1.1术前护理干预多次组织本院护理人员学习手术室护理指导,明确各种手术器械的无菌防护、更换措施、卫生清洁等术前准备。督促医护人员在术前进行无菌操作,避免细菌携带进手术室。注意手术室器械的整齐安放,作为主管医师或护士长合理安排护理人员的护理工作,并起到督促和监察的作用。

1.2手术过程中的护理干预尽可能的缩短手术时间,如果手术时间过长会增加手术伤口的感染风险。手术过程中坚决杜绝医护人员互相谈笑、喧哗、打喷嚏等。努力保持手术室清洁,护理人员以及医师可根据手术的实际状况以及患者的病情予以特殊护理。此外,设立专科护士,认真了解手术过程以及手术中出现的各种问题,针对不同的患者予以合适有效的护理措施。

1.3术后护理护理人员参考患者的术后状况,并且结合患者的过往病史以及医师的医嘱有针对性的给予患者护理,如遇切口感染要及时制定相应的护理干预方案,而且要随患者的病情变化而做出相应的调整。护理人员术后需严格控制患者其他疾病的预防和发生,并予以患者针对性的饮食护理［1］。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及时将患者术后恢复状况向其主治医师反映,确保患者的早日康复。

1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者手术后感染率为4.00%,对照组患者手术后感染率为20.00%。两组相比较观察组患者感染率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者手术后的切口恢复情况的比较观察组治疗有效73例,总有效率为97.33%。对照组治疗有效57例,总有效率为76.00%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3术后患者感染的病原菌检查情况从67例患者的切口感染的标本中分离出86株病原菌,且96%的感染患者感染处均含两种或两种以上的致病菌。检查结果见表3。

3讨论

手术切口感染在手术后较为常见的一种并发症,在本院感染患者例数中术后感染占35.26%。术后感染不但延长了患者康复时间,而且有可能会加重患者病情,给患者带来不必要的经济负担。从手术室的角度分析能引起术后感染的原因很多,包括患者本身的体质、术后的卫生清洁、手术中各种器械的不正确使用等,都会引起患者术后感染。

手术人员严格执行无菌技术常规,按着装要求更换消毒灭菌的衣裤、口罩、帽子、拖鞋按流程进入手术间,遵守手术间规则。对于医护人员要严格培训,要了解手术的过程以及手术过程中可能会出现的问题,了解相关抗感染药物的使用方法,按照患者的实际状况进行针对性的护理。并且配合好医师合理的安排手术时间,不同的手术要特殊对待。对于某些患者本身体质问题在术前就要做好充足的准备,针对患者特点予以特定的护理措施,术前的住院时间、营养状况、低蛋白血症、糖尿病等因素有关。对于一些抗生素的使用一定要严格按照规定执行,正确掌握其用药浓度、用药剂量、和不良反应的处理,一般预防性给药的最佳时间是在切皮前30min或麻醉诱导期给予首次剂量,如手术时间超过4h,术中增加1次剂量。对于骨科手术也要作为重点护理对象之一,骨科手术的细菌感染一般不会发生,但是手术为创伤性手术,多数情况下需要植入外植体,因为手术环境无法彻底灭菌,所以多会发生细菌性感染。对于一些患者在术后的心理状态也是护理人员要各外注意的,积极健康的心理状态是患者早日康复的必要保障,对于患者家属也要督促其严格按照医护人员的建议陪护患者,不可私自采取措施处理患者的不良反应。本院针对手术室的实际状况和地域性的患者特点,详细制定了适合本院的手术护理干预措施,尽量确保患者能接受到最为全面的护理,保证患者能早日康复,努力杜绝并发症的发生。此次研究中予以观察组全面的护理在患者的治疗效果方面具有重要的临床意义。

通过此次研究不难发现在有护理干预的情况下,手术过程和手术后的患者感染率有较为明显的下降,相比于一般护理,手术室护理能做到全面、细致、转移、有针对性等特点［5］,能针对不同的患者予以不同护理措施。

第4篇

医院感染管理科、护理部和医院感染的管理委员会进行综合研究和分析，对医院感染的管理制度和控制标准进行制度的制定和完善。护理部和我院的感染科根据医院的实际情况给予管理制度的制定，可使各级人员在活动和操作时都能有章可循，并给予考核标准的制定，每个月都给予量化评分，将存在和反馈出现的问题给予整理和改正，把院感科的考核结果以及护理质量与奖金挂钩，使护理人员都能积极进行感染的防控。同时使工作人员明确自己的职责，对规章制度给予严格落实。因为患者入院的安排到离开医院的终末处置，在这一过程中随时都可能有医院感染的出现，因此在感染控制的工作中，必须落实到每个操作环节，对于医疗用品都要有明确的管理措施。

2加强管理和监督

重点科室中有较大的感染隐患，容易在医院导致感染报复，比如，手术室、处置室、供应室、内镜室、重症监护室等。医院感染管理科要使护士长的管理职能进行充分发挥，并加强相应的管理和监督。对无菌物品给予良好管理，首先对其给予分门别类的放置，保持整齐的摆放，坚持上进下出、左进右出的原则，并使无菌的存放间做到清洁干燥，而在无菌物品的拿取前要严格洗手，戴帽子和口罩，穿工作服。并检查每样物品的有效期，对于过期的物品要再次灭菌消毒。对于无菌物品要有专门人员负责管理和发放，避免对患者使用消毒不合格的物品。根据医疗的废物管理措施，将医疗废物全部收集存放，并按照要求进行处理，避免在医院出现交叉感染的情况，并设立专门的登记本，对转运进行记录，并要求双方签名进行交接，规范处理医疗废物。

3加强培训

提高医护人员对医院感染良好控制的依从性和执行力，则必须要对护理人员采取专项培训，提高这方面知识和操作的能力。首先要进行岗前培训和全员培训，作为新上岗的和在岗护理人员的一门必修课，主要内容有标准预防、手卫生、消毒灭菌、职业防护和隔离技术。尤其加强手卫生，因为护理人员在工作中较忙，有较多的操作，且没有完备的洗手设施，很多人员都只在操作后进行洗手，部分人员在操作前并没有洗手等清洁措施，因此就有戴手套操作不能够及时洗手的情况。在普及相关知识的同时，要在护理活动中积极贯穿这些防范措施，在相应的预防和控制中可使医院感染有所降低。增强护理人员的责任感和职业道德，使其认识到如果因为自己的疏忽，而导致患者出现医院感染会带来较大的痛苦，从而提高感染措施贯穿的依从性。

4消毒管理

为减少院内感染，就要给予全面的消毒和灭菌。其中包括对器械的消毒，要求配套的镊罐，并加盖，一周进行2次灭菌。对于无菌镊，要保持干式存放的原则。对消毒液进行浓度的检查，用试纸检测浓度是否符合要求。对护理盘也要给予消毒管理，对护理盘给予全面清洁，能用一次性用品的就用一次性的，对气圈的用物给予定期消毒，并对气管内的套管给予煮沸消毒，每8小时进行一次操作。体温表在使用后要给予常规的消毒处理，并对盛放器皿给予清洁处理，并与被污染过的体温表分开放置。每个病房中都要有空气消毒机，保持清洁，每天清洗滤网，每周进行消毒；在换药室、治疗室和处置室中每天给予空气消毒机消毒，并进行准确登记。对床头柜、椅子和病床每天都要进行擦拭，桌面每天擦拭2次，床单及时更换，保持床铺的整齐和清洁。并给予良好的物品管理，使物品的包装坚持标准化和规范化，针对物品的种类选择良好的包装材料，对于无菌物品选择专人负责，并药物放置物品的货架与地面有20厘米的距离，并与墙面有5厘米的距离，且月房顶有20厘米的距离。针对有效期进行先后发放。

5结束语

第5篇

1．1一般资料

随机选取河北省唐山市人民医院外科、心脑血管科、重症监护室及内科护理人员共50名，年龄24～50岁，平均33．5岁;学历:本科28名，大专15名，中专7名。所有护士均参加了医院感染知识的系统化培训，使得护士人员的整体防范意识得到增强，并对护理管理制度不断完善，严格执行，本研究以5个月为1个周期，对我院感染发生情况进行回顾性分析。

1．2护理管理

1．2．1加强教育培训，强化医院感染控制意识

组织医院全体护士参加系统的医院感染相关知识培训，涉及医院感染流行病学、环境卫生学、感染控制学、安全护理学、抗感染药物知识、法律法规、护理人员职责、常见感染病例分析等，每1名参加培训的护理人员在培训结束后都要经过严格的考试，考试成绩与年终绩效考核挂钩，以增强护士的学习积极性。对于刚刚参加工作或者新到岗位的护士要进行岗前培训，接受控制感染的健康知识教育，成绩合格后方可上岗工作，并将医院感染护理工作的相关知识列入护理继续教育计划中。时刻提醒护理人员对控制感染引起足够重视，并自觉遵守医院的护理管理制度，对工作中的各个环节都严格对待，认识到控制感染工作责任重大，从而降低医院感染事件的发生几率。

1．2．2规范护士的技术操作行为

护士在完成各项技术操作前必须进行无菌处理。例如对患者进行静脉注射、脊椎穿刺、抽血、输血、导尿、吸氧等操作前，要对手部彻底清洁消毒，佩戴口罩，必要时带手套，并认真检查用具的使用期限及是否处于无菌状态。特别是在完成导尿术、透析术、动静脉置管等很容易导致医院感染的操作环节时，必须严格按照无菌操作规范，彻底消毒、灭菌，一旦有遗漏环节便可引发医院感染，无菌技术是控制和预防医院感染发生的重要内容，必须受到高度重视，并进行严格、规范化的管理。

1．2．3发挥护士在抗感染药物使用中的作用

患者在服用抗感染类药物的时候应该听从医生要求，而护理人员与患者接触的更为频繁，因此对于患者使用抗感染药物环节中既是医嘱的执行者，同时也起到监督、配合、指导作用。护士首先要对抗感染药物的配置、禁忌、药理作用全面掌握，对于服药时间、剂量、次数对患者认真讲解，并监督、检查服用情况，对不合理的医嘱，可及时提出建议，进行更正，认真观察患者服药后的反应，做好各标本的取样、送检、留取工作。对患者进行药物健康知识讲解，介绍按时、按量、持续用药的重要作用，增强患者按医嘱用药意识，做到医患双方对抗感染药物高度重视，相互积极配合与监督，从而降低临床副作用的发生，提高药物的治疗作用，达到控制和预防医院感染发生的目的。

1．2．4强调护士的自我防护行为

护理人员在工作中，因其护理工作的特殊性，频繁接触到各种医疗废物，例如污染后的注射用具、尿管、胃管等，以及很容易因患者体液、血液及其他分泌物污染的物品，这些都是各种细菌、病毒例如人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的重要传播途径。为了加强医院感染的控制和预防，护理人员对此类物品引起高度重视，工作中注意认真做好无菌操作，严格按照标准预防措施完成双向防护，提高自我防护意识，避免受到感染。对各种医疗废弃物妥善处理，分类存放，并贴警示标示，以免儿童及患者触及，受到感染。

1．3统计学方法

应用SPSS11．0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2013年实施护理管理后，疗区的卫生得到改善，无菌操作、各项消毒和防护措施得到落实，医院感染发生率与上年同期相比明显降低，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

第6篇

1.1一般资料

选取该院2013年8月—2013年11月进行手术治疗的200例患者，其中男性患者105例，女性患者95例，作为对照组。在2013年12月，该院进行了整体性的层流手术室感染控制，实施管理控制手段以后，选取2014年1月—2014年4月进行手术治疗的患者300例，其中男性患者有194例，女性患者106例，作为实验组。

1.2方法其中，对照组患者手术期间采取常规的护理管理措施，实验组采用了下列措施。

1.2.1完善组织结构

为了有效减低患者在层流手术室手术后的创口感染率，首先应当将感染控制的组织结构予以完善。该院组建了专门负责感染控制的工作小组，安排固定的工作人员负责手术室的感染控制工作，并由专业医师从旁指导，根据具体实际要求设计相应的护理管理措施，并定期对工作人员进行专业培训和经验总结，及时排除工作中的难点。

1.2.2健全规章制度

该院设立的专门用于管理控制手术感染的工作小组工作期间要严格遵守国家制定的相应法律法规，并遵循该院针对现有层流手术室的感染控制制度和规范操作要求，在日常的工作中做到有章可循，有法必依。

1.2.3提升硬件条件

该院采取感染控制相关护理管理措施前，层流手术室还存在着一些硬件上的问题，如三通道不明确，手术患者对接车数量不足、手术间顶层过于粗糙、存放无菌物品空间过于狭窄、供应室距离手术室较远等，都会造成手术中使用的无菌包更容易受到感染的问题。另外，手术人员的着装规范性低、出入手术间过于频繁等问题也会造成感染率上升。针对这类问题，该院对三通道进行了明确规范，为手术患者提供了足够的对接车，购置了不锈钢材质的无菌物品存放柜，对无菌物品进行了规范性的存放。另外，手术间也进行了装修，运送无菌物品都一律使用无菌封闭箱，进而有效减低感染率。手术前安排专门负责人员对手术中需要用到的物品进行检查，不符合标准的物品决不能使用。

1.2.4做好知识普及

首先，要对层流手术室的相关工作人员进行定期的岗位培训，加强相关法律知识和感染知识内容的培训，改变以往的陈旧观念，令全部医护人员高度重视层流手术室的感染控制。必须从根本上降低感染率，若是发生感染，一定要严格遵守相关流程进行有效处理，不能一味隐瞒；其次，要对层流手术室的净化程序进行严密管理，安排专门负责人员实时调控手术室的参数，保证室温在22~25℃之间，并参考实际气候调节室内湿度，保证静压差控制在5~10Pa之间，同时，每次手术之前30min要开启净化设备，若是长期停用要提前3h开启。

1.3观察指标

比较实验组和观察组中患者的感染率，以及患者对医院的满意程度。

1.4统计方法

此次实验研究采用SPSS16.0统计学软件包对数据做分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。

2结果

经统计，对照组200例患者中出现感染问题的有6例，实验组中有2例，对照组明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）；另外，对照组患者的满意度为63%，实验组满意度是94.33%，实验组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前，几乎每年都有数亿患者在接受医疗服务期间发生感染，进而导致病情持续加重，延长住院时间，增加治疗费用，严重时还会造成残疾甚至死亡。层流手术室作为医院最容易受到感染的高危险科室之一，必须采取针对性的控制和预防手段以及护理管理措施降低感染率，这也是医疗工作人员需要着重关注的重点工作。针对层流手术室的感染控制问题，该院成立了专门负责整个医院所有层流手术室感染控制的部门，定期对各个手术室进行检测，督促感染控制护理管理措施的落实，一旦发现问题及时补救。层流手术室的感染控制问题是现代医院管理工作中的重点之一，而感染控制的护理管理工作又是一项长期艰巨的任务，各大医院都面临着严峻的挑战。能否有效控制层流手术室的感染问题直接影响到该医院管理水平的高低。为了有效预防院内感染，医院应该采取有效的护理管理对策。首先，要保证手术室的空气净化质量，空气中的细菌含量必须控制在合理范围内；其次，医生要对手加强卫生管理，切断病菌传播，降低感染率；最后，手术用的器械必须彻底清洗消毒，特别是术后，一定要将残留的蛋白质、脓液、血液等物质清除干净，对腔镜类器械要彻底高压灭菌，不能进行高压灭菌的器械要采用环氧乙烷或是戊二醛浸泡杀菌。在该次实验中，没有采取合适的感染控制护理管理措施的情况下，对照组中患者的感染率达到了3.00%，而满意度只有63.00%；采用了相应的护理管理措施以后，实验组的患者感染率只有0.67%，满意度更是高达94.33%，两者相比差异有统计学意义。可见，医院必须对层流手术室的感染控制工作重视起来。实验中采用的完善组织结构、成立专门负责感染控制的工作小组、监督层流手术室的感染控制状况、健全规章制度、提升硬件设施条件等护理管理措施，都能从根本上改善感染控制问题。另外，对医护工作人员进行定期感染控制知识普及，培训工作技巧，也能有效提升医护人员的专业素质，减低患者术后创口感染发生率，为患者提供一个更加安全卫生的优质医疗环境。

4结语

第7篇

1．1方法

2013年1月起对MDRO实施精细化管理，实行多学科协作机制，明确各部门职责并完善管理监测流程，要求微生物室检测到MDRO后立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据自行设计的“MDRO调查表”对目标性监测的病例进行病历调查和床旁调查。数据主要来源于电子病历系统和医院感染管理系统，调查内容包括患者基本情况、分离病原体、是否开接触隔离医嘱、是否为医院感染、是否上报等情况。同时，医院感染管理科专职人员连续两年在全院范围内进行了手卫生依从性调查，在医务人员不知情的前提下，按照统一设计的表格和观察方法，根据统一的要求和定义，观察医务人员手卫生执行情况。比较2012年和2013年（精细化管理前后）MDRO医院感染情况。

1．2统计分析

应用SPSS17．0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P≤0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1MDRO医院感染情况

2013年共分离MDRO191株，其中医院感染70株，占36．65％，低于2012年的48．44％（62／128），差异有统计学意义。

2．2MDRO医院感染报告率和接触隔离执行率

2013年医院感染报告率和接触隔离执行率分别为80．00％、70．16％，高于2012年的32．25％、28．13％，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。

2．3手卫生依从率

2013年医务人员手卫生依从率为75．86％，高于2012年的44．09％，差异有统计学意义（P＜0．01）。

3讨论

第8篇

1统计学处理

依据浙江省三级甲等中医院评审标准，对实施精细化管理前（2009~2010年）、后（2011~2013年）按月抽查进入介入室前的行为（手消毒）依从性、按季（月）监测空气合格率、按月检测污染物处置合格率两组数据进行比较。所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

介入室预防医院感染管理的各项质控指标：手术人员进入介入室前后的行为（手消毒）依从性，差异有统计学意义（P<0.05）；空气检测合格率，差异无统计学意义（P>0.05）；污染物处置合格率，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ类切口（椎体成形术、经皮血管内操作等）医院感染率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。通过精细化管理提高了参与手术人员行为（手消毒）的依从性和污染物处理的合格率。

3讨论

3.1精细化管理的核心要义

精细化管理是一种科学化管理理念。日本的精益生产理论基础上产生了精益医院思想[4]，而精益医院思想是精细化医院管理的思想基础。精细化管理的实质是将管理目标分解细化和落实的过程。科室在确立了“精细化管理”思想后，应结合科室现状，分析存在问题、找出薄弱环节。精细化管理对管理者要求要尽职尽心，第一次就把工作做到位，每天都要对当天的情况进行检查，发现问题及时纠正、及时处理。我们以组织和流程作为精细化管理的抓手，是想尽量通过改变流程来改变人的习惯。一般认为直接改变人的认知（思维）难于改变人的行为。而改变人的行为是改变人的想法的最佳途径[5]。根据这个指导原则，在设计精细化管理流程时要求把复杂的事件简单化，把简单的事件流程化，把管理要求制度化，把多个流程形成体系化，形成了一个让人易于接受的操作方案。

3.2各项制度建设是实施精细化管理预防医院感染的基础

基层医院介入室一般只配备1台DSA设备，往往各科共用设备，如消化道的支架置入是污染手术，而经皮血管内操作与骨科椎体成形术等是无菌手术，各种手术之间存在交叉感染的隐患。另外介入手术参与学科、人员多也是其特点。参与各科医生无菌观念不同，发生医院感染的潜在因素增多。因此做好制度建设，显得尤为重要。有关规章制度建设，主要有《介入工作室工作制度》、《介入手术室消毒隔离制度》、《介入手术室医院感染管理制度》、《介入诊疗耗材管理制度》等。使人、物、洁、污物流符合功能流程和医院感染管理要求。必须使用经国家食品、药品监督管理局批准的介入诊疗器材，建立一次性耗材使用登记本。医疗废弃物已成为影响公众健康的世界性问题[6]，使用后的一次性导管及椎体成形术用具等医疗废物按医疗废物管理制度要求进行处理，不得重复使用一次性介入诊疗器材。其他有关的消毒技术及医院感染管理均按卫生部《医院消毒技术规范》和《医院感染管理办法》执行。

3.3重点环节控制和持续质量改进是精细化管理中预防医院感染的关键

第9篇

1．1医院感染管理信息化系统的开发为了提高医院感染管理的效率，实现前瞻性的医院感染监测和暴发流行的预警管理，中心决定开发一套适合我中心实际情况和客观需求的医院感染管理信息化系统（IMSHI），在长达两年半的调研、设计、论证与招标等一系列工作后，选择了专业化的信息软件公司进驻，根据中心运作特点和医院感染要求设置各类模块接口，2013年7月医院感染上报等模块逐步投入使用。IMSHI的上线基本上替代了医院感染管理中的纸质材料，医师上报医院感染病例只需登录系统的临床医师端口进行简单操作即可。系统能按照预先设定的预警条件发现疑似医院感染病例，形成医院感染患者预警列表，点击列表中的患者条目，便能详细浏览该患者的医院感染相关因素的信息，例如抗菌药物和导管留置医嘱、体温、常规检验、病原体检查、病程记录、手术信息、特殊检查报告、转床记录、住院记录和感染记录，见图1。临床医师根据这些信息填报电子医院感染病例上报卡见图2。填写时只需要进行简单的勾选，然后提交即可，这样加快了医师处理医院感染病例上报的效率。

1．2IMSHI手机短信及消息提醒功能的开发医院感染上报模块的上线虽然极大方便了临床医师的上报工作，但由于日常医疗工作及科研任务繁重，经常忽视医院感染上报；同时，通常临床医师不会主动打开医院感染管理信息化系统进行浏览查看。对此，先后开发了手机短信提醒功能（SMSalerts）及电脑桌面“消息提醒”。

1．3IMSHI上线后配套管理的完善为改善临床医师医院感染上报依从性的目标初步拟定了以下的管理干预措施：（1）充分发挥各临床科室控感医师、护士的效能：各临床科室原已设立控制感染医师、护士各1名，除负责一般医护工作外，还负责协助科室领导管理科内的医院感染管理工作。（2）通知全院临床医师医院感染信息提醒必须7d内处理，超期按病例漏报处理，扣该科医院感染管理绩效分数；同时在发送干预信息时附加该类提醒，加强临床医师对医院感染上报的关注度。（3）医院感染管理工作人员定期下病房考察，迟迟未报的医院感染疑似患者的情况，与主管医师沟通，了解其不上报的原因，使医院感染管理科与临床医师在医院感染的诊断和处理上形成共识、和谐协作。（4）完善医院感染管理绩效考核制度，使之更加具体化。（5）向院领导建议设立医院感染管理绩效奖，通过权责具体、奖罚分明的制度改进及人性化的制度落实，与医院感染管理信息化平台相互配合，有效提高了防治中心临床医师医院感染病例上报的依从性及其他医院感染事务的管理效能。

2结果

本中心IMSHI系统于2013年7月份开始逐步上线使用，选取2013年9月－2014年2月医院感染管理数据作为改进后的数据，以2012年9月－2013年2月医院感染管理数据作为改进前数据进行同期比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。

3讨论

第10篇

关键词手术室医院感染控制管理

手术室是感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人生命。为此，我院手术室在创“二甲”医院过程中，加强医院感染的管理，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，取得了一定的成效，现介绍如下。

1健全医院与科室感染管理的网络组织

我院在创“二甲”医院时已成立了医院感染办公室，有分管护理的副院长担任主任，护理部主任担任副主任，并增设了专职工作人员，负责全院的医院感染任务，每周不定时下科室督促、检查、检测，加强对科室医院感染的管理力度。

手术室也成立了4人医院感染小组，由科主任、正副护士长、监测员组成，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促，每周随机抽查检查，发现问题，及时采取补救措施。

2学习有关医院感染知识，提高控制感染意识

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定期选派医护人员外出学习与短期培训，所学知识回科传授给全科医护人员，普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识。定期组织医护人员学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度(手术室一般制度、卫生制度、参观制度、门卫制度、消毒制度、洗手制度)，根据卫生部制订的《医院感染管理规范》(试行)要求执行，有效地控制医院感染率。在全面普及医院感染知识的同时，要加强对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作，监控工作专人负责由护理人员定期轮转(一年轮转一次)。训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

3手术室控制感染对策

3.1手术室空气控制感染对策：手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒，用0.5%巴氏液拖擦地板，每日常规紫外线照射2次，每次60分钟，连台手术之间照射0.5～1小时；每周一次用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管，每月一次星光指示卡监测其强度，每周用乳酸按每100立方米12ml加等量水熏蒸一次。手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要移动，尽量减少人员流动，严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1次。各手术间的拖把、抹布应固定两套使用，以保持一套在外风吹日晒使之干燥，减少拖把、抹布的污染。有条件可采用垂直或水平层流净化手术间空气，每月做空气培养1次，使其菌落数控制在≤200cfu／立方米以内［1］。

3.2手术物品控制感染的对策：所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌，首先压力蒸气灭菌，它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷，到目前为止环氧乙烷是最有效的低湿灭菌的物品(橡胶类、塑料类)，可用每立方米40%甲醛10ml、高锰酸钾5g放入熏箱熏蒸保持手术物品灭菌。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品，可用2%戊二醛浸泡20分钟以上可以达到高水平消毒，如需灭菌必须浸泡4小时以上，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度(一般要求在1.5%以上)［2］。

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3.3手术人员手的控制感染对策：洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要时戴一次性手套。

3.3.1外科洗手：我科常用的术前洗手法为高效碘伏原液刷手法，整个刷手过程不少于5分钟，保持双手高过肘部，避免污染。如有对碘过敏者，可用肥皂水刷手酒精浸泡法，刷手过程为10分钟，浸泡5分钟，待酒精自然干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套，才能参加手术。

3.3.2普通洗手：用肥皂洗手，流动水冲洗2分钟，两手搓洗手掌手指约120次［2］。在接触严重污染源时，可先用消毒剂洗手泡3分钟以上，洗后避免擦手巾共用，最好用一次性无菌纸巾沾干，有条件的可用电动感应热风机吹干，减少开关、水龙头及毛巾对手的污染。定期监测，保证工作人员手指带菌数不超过5cfu／cm2［1］。

3.4一次性使用医疗用品的管理：手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品、卫生用品，可有效地控制医源性感染，因此，我院手术室已大量使用一次性物品。

3.4.1加强一次性物品使用前的检查：使用前查看1次性灭菌物品；核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。

3.4.2一次性灭菌物品的贮存管理：一次性无菌医疗用品应专柜存放，离地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量≤200cfu／立方米，温度与湿度要适中；定期进行空气消毒。

3.4.3一次性物品回收管理：一次性物品使用后浸泡在1∶200巴氏液30分钟后，回收后全部送供应室进行无害化处理。

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3.5手术后污物处理：

3.5.1非感染手术处理：手术器械先消毒(用1∶200巴氏液浸泡30分钟后)再清洁擦干上油备用。手术后必须开窗通风，更换床单、被套、约束带，用1∶200巴氏液擦拭手术单位血迹。污物桶内及吸引瓶内的污物配制成1∶200巴氏液浸泡30分钟后倾倒，手术布类送洗衣房处理。

3.5.2HBsAg阳性手术处理：将手术器械浸泡0.5%过氧乙酸10分钟，清水冲洗煮沸30分钟擦干上油备用，布类用红色编织袋装好，注明“阳性”送洗衣房处理，手术单位用0.2%过氧乙酸擦拭，地面用0.5%过氧乙酸刷洗，污物桶和吸引瓶内吸出物及手套配制成0.5%过氧乙酸浸泡10分钟后倾倒处理，手术间按8ml／m3用0.2%过氧乙酸喷洒。

3.5.3特异性手术处理：手术用过器械及物品双重高压灭菌处理，手术用敷料、布类及手套焚烧，手术室空气消毒按每立方米40%甲醛10ml；高锰酸钾和水是甲醛的半量熏蒸，密封24小时后通风。

4小结

1996年我院手术室在创“二甲”医院以来，改善手术室布局，明确区分无菌区、清洁区、有菌区，有专人负责把好“三关”。严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施，建立登记制度。院感染办公室随机抽样，科室每月定期对手术间和无菌物品贮存间空气、物体表面、手术前刷手、医护人员的手、无菌物品(高压物品、熏蒸物品、一次性物品、浸泡物品)、消毒液进行一次细菌培养，结果均在合格以内。每月紫外线灯管强度监测1次，如＜70uw／cm2以下，超过1000小时及时更换。几年来我科无一例感染发生，无发生一起医院感染暴发事件。

参考文献

第11篇

【摘要】随着静脉治疗的发展，锁骨下静脉、颈外静脉等中心静脉置管已被临床广泛使用，从而减少外周静脉的反复穿刺，为临床药物治疗提供最佳静脉通道。然而，导管相关性感染是具有潜在致命性的医院感染之一。本文通过回顾2005年7月～2007年3月30例锁骨下静脉置管病例，分析导致导管相关性感染的因素，为临床预防导管相关感染的发生积累临床经验。

一、临床资料

1.1一般资料2005年7月～2007年3月，收集30例锁骨下静脉置管病例，检测病情并对导管进行细菌培养。30例病例中：男性12例，女性18例；年龄18～63岁，平均年龄46岁。导管留置时间为12～31d，平均留置22d。1例病人出现持续发热，导管及血培养均为热带念珠菌。4例病人出现发热，导管培养出金黄色葡萄球菌，血培养无细菌生长。其他25例拔管后行常规培养，无细菌生长。

1.2诊断标准和结果导管相关性感染(CRBSI)临床诊断标准：静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑；沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化性因素所致；经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。病理学诊断标准：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。30例病人中，5例病人临床诊断为导管相关性感染。

二、讨论

在很多情况下，留置中心导管是必需的医疗治疗手段。但是，置管给患者带来发生感染的危险。

不同医疗单位中心静脉导管相关性感染的发生率不同。在美国ICU中，平均发生率为5.3例次/1000d，每年大约有80000例。估计美国所有医疗单位每年发生中心静脉导管相关性感染的人数大约为250000例次。这一人群的归因死亡率(attributablemortality)不同调查研究机构报道的数据不同。中心静脉导管相关性感染对病人寿命的影响，目前还没有准确、一致的统计结果。本研究中5例因锁骨下静脉直管相关性感染病人，经过积极治疗后症状好转，感染被控制，未对病人造成严重影响。

综合分析5例病人导致感染的原因，并对此提出相应的处理对策：①穿刺部位潮湿、不干燥。导管感染的5例病人中有3例感染病人为多汗体质，潮湿的环境易于细菌生长。对此的护理对策为：穿刺部位采用优韧宁敷料，隔日更换一次敷料。穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明的、透气的贴膜。如果患者存在出汗、穿刺点出血或者渗出等情况，应该使用无菌纱布覆盖，避免使用贴膜。敷料出现潮湿、松动或者污染时应该更换。②导管留置时间过长。30例锁骨下静脉置管病人平均留置时间为21d。留置时间过长，感染发生率会相继升高，故临床上导管的留置时间不宜超过15d，当留置导管不再为医疗所必需时，应立即将其拔除。③输液接头分离次数过多，使用特殊治疗比较多，如甘露醇快速输液，若巡视不及时液体输空，而造成空气栓塞的危险，同时输液管道须重新排气，从而增加感染机会。故中心静脉输液时须加强巡视，尽量使整个输液过程处于一个封闭状态。④更换接头(正压接头，肝素帽)的间隔时间过于频繁，从而增加导管感染的危险。临床上更换接头根据厂家建议，每7d更换接头一次。⑤医护人员的因素。医护人员在进行导管相关操作时，未注意穿刺点周围皮肤及医务人员手部的消毒，因此在进行导管相关操作时，应严格遵守无菌技术操作常规。⑥病人自身因素。如病人卫生情况不良及肥胖、躁动、体质消瘦免疫力差的病人，导管、敷贴不易固定、易松脱，对此留置导管的病人应注意加强个人卫生；肥胖出汗者及时擦洗，更换被服、衣物；躁动者应给予适当的约束；体质消瘦者加强营养，增加机体的抵抗力。⑦将内置式过滤器误以为可预防CRBSI。内置式过滤器可有以下功能：a降低输液、管路污染引起感染的危险；b接受大剂量药物治疗的患者，可降低静脉炎发生率，也适用于已经发生静脉炎的患者；c过滤去除输液中的不溶微粒；去除被污染的液体中的内毒素。所以内置式过滤器可减少与输液相关的静脉炎，但还没有数据支持其可减少导管和输液系统相关性感染的发生。

防止导管相关感染要避免导管腔内及腔外的污染、重视穿刺点皮肤的消毒，严格无菌技术操作、控制导管留置时间。对怀疑感染者不应立即拔管，可先停止锁骨下静脉通道给药，待排除其他原因导致感染后再行拔管，以避免不必要的拔管。对于免疫功能低下、感染不易控制、病情严重以及金黄色葡萄球菌或真菌感染的病例，应立即拔除导管。

导管相关性感染的发生影响病人的康复，加重经济负担，耗费大量卫生资源。为了降低感染率，需要医务人员、卫生管理人员和患者的共同协作努力。重视预防，做到早发现早治疗，导管相关性感染将可以得到较好的控制。

第12篇

1评价指标

比较两组患者感染出现时间、感染发生率、住院时间、住院费用、护理质量评分以及护理满意度。感染的判定标准参照卫生部2001年《医院感染标准（试行）》。护理质量评分按照妇产科护理质量标准进行检查，满分为100分。护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷进行调查，包括10项内容，满分为100分。1．4统计学处理采用SPSS15．0统计学软件对本研究所有数据进行处理和分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组感染情况比较

观察组感染出现的时间晚于对照组，切口感染、非切口感染的比例均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2．2两组住院时间、费用、护理质量及满意度比较

观察组的住院时间、住院费用均少于对照组，护理质量评分和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

3讨论

第13篇

我们在论文的写作当中引用的内容要按顺序编码标注，要用阿拉伯数字和方括号顺序编码，然后在参考文献表中按文中标注的文献顺势依次排列写作。下面是学术参考网的小编整理的关于旅游管理论文参考文献，给大家在写作当中参考借鉴。

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第14篇

论文关键词：学校对青少年开展预防性病艾滋病健康教育研究现状

 

性病艾滋病已成为一个严重的公共卫生和社会问题，目前控制性病艾滋病流行的重要策略之一就是加强对广大人群尤其是青少年进行健康教育[1]。世界各国防治艾滋病的经验表明，在尚无完全有效治愈艾滋病的药物和免疫疫苗问世的情况下，通过健康教育提高人群对该疾病的认识，特别是对青少年进行大范围的健康教育被公认为是预防和控制性病艾滋病最有效的手段[2]。为更有效地对在校青少年开展预防性病艾滋病健康教育，现对我国学校对青少年预防性病艾滋病健康教育的有关现状作一综述。

1. 学校开展对青少年预防性病艾滋病健康教育的重要意义

目前，中国的性病艾滋病正进入一个快速增长期。随着社会和经济的发展，青少年对婚前性行为的认同和发生率逐年升高，国内近年来多次流行病学调查的结果表明，青少年中普遍存在生殖健康知识严重匮乏，意外妊娠和非婚生育者明显增加，性病生殖道感染发病人数上升等问题，使青少年成为潜在的艾滋病感染的高危人群。1999年全国性病流行病学分析已发现的艾滋病感染人群中15～29岁的青少年感染者占77.60%[3]。世界卫生组织报告表明，到2007年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万人，全人群感染率为0.05％。其中艾滋病病人约8.5万人；新发艾滋病病毒感染者约5万人教育管理论文，因艾滋病死亡约2万人；而新增加的艾滋病感染者中50％是10-24岁的青少年。因此，处于性活跃阶段的青少年已经成为了预防性病艾滋病的重点人群[4]。

随着青春期性发育的开始，青少年性机能也逐步趋于成熟，心理状态也发生较大的变化。如果不加以正确引导，就很有可能感染性病艾滋病。原因主要是由于：（1）青少年缺乏必要的性与生殖健康的科学知识、正确态度和相应的防御技能怎么写论文。（2）中国人的性成熟年龄普遍提前，从而出现性行为开端的低龄化、无保护措施的性行为、增多的趋势。（3）由于自身条件限制，使其性行为多为随意性，容易遭受性病艾滋病感染的侵袭。以上原因证实，青春期容易遭受健康危险因素影响生命阶段，特别是不安全的性行为和相关生殖健康的结局。因此，开展并加强对青少年人群的性健康教育，预防性病和艾滋病已成为当务之急。

2.学校对青少年开展预防性病、艾滋病健康教育的概况

我国20世纪90年代开始试行预防性病艾滋病的学校教育。在原国家教委体卫艺司和卫生部疾控司及国际组织的联合支持下，在全国建立了预防性病艾滋病学校健康教育师资培训的有关网络，建立了“预防性病艾滋病学校健康教育师资培训基地”。国务院下发了《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》，教育部门要将艾滋病防治和无偿献血知识纳入普通中学、中等职业学校和高等学校教学计划，落实教学课时，每年有2h的艾滋病健康教育，并对高校新生发放《艾滋病健康教育处方卡》，深入持久地开展艾滋病防治和无偿献血知识宣传活动。马迎华等[5]等对全国28个省（自治区、直辖市）6924名大学学生的调查显示，有93.10%大学生赞成在学校开展预防性病艾滋病的健康教育。与其他国家的实践证明，学校的性与生殖健康教育可显著提高青少年的性和生殖健康知识水平[6]，经教育和生殖健康服务可有效地降低年轻人性相关的健康危险[7]一致。认为学校是对青少年进行健康教育的最佳场所，青少年学生则是艾滋病健康教育的重点对象。总之，健康教育正越来越受到人们的关注和重视，在预防性病艾滋病中发挥着日益重要的作用。

3.学校对青少年预防性病、艾滋病健康教育的方式及效果

3.1学校教育 在20世纪90年代初期，近四分之三的发达国家和60%的发展中国家就已经实施了以学校为基础的艾滋病干预计划。将学校健康教育作为最重要的手段和有效策略，并把学校作为国家预防艾滋病的重点。我国在1998年印发的《中国预防艾滋病中长期规划》提出把预防性病、艾滋病知识纳入我国大、中学生的健康教育课，认为在学校预防STD/AIDS健康教育中，校医肩负着重要责任。学校能确保学生通过正规渠道学习有关性健康、预防性病、艾滋病方面的知识和技能，使年轻人避免HIV/AIDS感染，减少他们的过分恐惧和偏见，并将他们在学校学到的知识和技能传播给家庭、社区及他们的同伴教育管理论文，值得推广和普及[8，9]。

3.2同伴教育　同伴教育是指具有相同背景、共同经历或由于某些原因使其彼此有共同语言的人在一起分享信息、观念和技能，并决定自己行为，以实现教育目标的一种教育形式。目前，同伴教育在青少年预防性病艾滋病健康教育中正扮演着非常重要的角色，而且广泛地被证明是一种行之有效地方法。国外研究显示，青少年乐意与同伴教育者讨论与性病艾滋病相关的话题，寻求有关预防性病艾滋病的相关信息。通过同伴教育后，青少年普遍提高了预防艾滋病、性传播疾病和安全性行为的知识水平；对艾滋病患者和艾滋病病毒携带者的态度变得比较同情；初次性行为的发生有延迟，安全套的使用率增加[10，11]。同伴教育者起到了榜样作用。国内研究也显示，同伴教育是一种青少年乐于接受而又有确切效果的健康教育方式，在提高青少年对艾滋病的认识、正确对待艾滋病病人、在自我保护及安全性行为中具有非常重要的作用[12，13]。如叶利贞[14]等研究还表明，同伴教育对提高大学生防治性病艾滋病的知识水平效果显著，对树立大学生防治性病艾滋病正确态度具有重要影响，对大学生防治艾滋病相关行为的正向转变具有一定作用。

3.3网络或录像教育　网络或录像在性病艾滋病健康教育信息传播上扮演着重要角色，是宣传预防和控制艾滋病信息的重要途径之一。特别在信息量急剧增加的今天，网络易于检索、信息易于保存、个性化和私密性的优点，网络媒体的出现极大地扩展了社会信息的传播，并为健康教育改善传播效果提供了极好的渠道怎么写论文。徐钟谓[15]等利用网络（论坛）对艾滋病防治知识宣传的实践研究发现，网站的开设与网络宣传和咨询在防治艾滋病宣传中可以起到独特而显著的效果。王左卿等研究结果提示，艾滋病健康教育讲座对提高学生的艾滋病知识水平相当有效。讲座后大学生相关健康观念形成率提高，尤其是在对待艾滋病病人的态度上有所改善[16]。

3.4其它健康教育 其它健康教育如采用以学生为主体，以问题为中心，师生互动的参与式互动式教学模式［17］。在掌握知识、转变态度的基础上，帮助他们提高分析问题和解决问题等方面的能力，为形成健康的行为，从根本上预防艾滋病的传播打下基础。其中家庭教育、社会参与、电视、报纸、期刊等传统媒体、出版社、专业咨询组织和机构等建立健全，使青少年掌握性病艾滋病性病的危害、传播途径和预防方法等知识，对性病艾滋病的预防起到了积极的推动作用。

4.学校开展青少年预防性病、艾滋病健康教育的建议

学校在开展青少年预防性病、艾滋病健康教育活动中，取得了一定的成效教育管理论文，但也存在不足。在今后的工作中，我们应采取：（1）切实可行的措施，加强领导，进一步落实国家及教育部有关预防性病艾滋病健康教育的工作要求，不断推动青少年预防性病艾滋病健康教育的全面开展。（2）建立健全各项规章制度，使有关性病、艾滋病健康教育合理化。（3）加强性病艾滋病健康教育力度如师资培训活动等；增加性病、艾滋病健康教育方式如网络教育、家庭教育等。（4）根据有关部门和教育部要求，制定青少年预防艾滋病健康教育工作检查评估办法和检查的量化指标，通过科学评估、加强督促指导、加大奖惩力度等，以引起各级教育行政部门和学校的重视，促使青少年预防艾滋病健康教育各项措施的落实。

综上所述，学校加强对青少年性病艾滋病的健康教育等一系列宣传活动，取得了一定的成效。但面临性病艾滋病以惊人的速度在全球范围内蔓延，日益增多的趋势下，对广大人群特别是青少年如何有效地开展健康教育，如有效地预防和控制性病艾滋病，是一个新的课题，新的挑战。

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[14]叶利贞,徐秀芝.师范类大学生性病/艾滋病同伴教育近期效果评价[J].中国学校卫生,2004,25(4):450-452.

[15]徐钟谓，项珍，利用网络（论坛）对艾滋病防治知识和VCT宣传的实践研究，海峡预防医学杂志，2008，14（5）:76-77

[16]王左卿,王树山,王秀岩.大学生艾滋病知识现状与健康教育效果分析[J].中华医院管理杂志,2005,21(5):345-348

[17]于海莲,曹庆丽,龚宝华,等.参与式互动式教学方式在青春期生殖健康教育中的效果评价[J].中国妇幼保健,2003,18:270-273

第15篇

论文关键词：班级，精细化，管理，思考

 

精细化管理是源于发达国家的一种管理理念，它是社会分工的精细化以及服务质量的精细化对现代管理的必然要求，是建立在以制度建设和民主管理为主要的常规管理的基础上，并将常规引向深入的关键一步。

“用心工作、爱心育人、真心服务”是学校教育思想的具体体现。班级精细化管理是学校管理工作的关键，它要求每一个步骤都要精心，每一个环节都要精细，每一项工作都是精品。“精心是态度、精细是过程、精品是成果”论文提纲格式。要落实管理责任，将管理责任具体化、明确化，这就要求每一个人都要把本职工作做到位、尽到职，对工作负责，对岗位负责教育管理论文，人人都管理，处处有管理，事事见管理。

1 树立班级管理精细化意识，统一思想

“外因必须通过内因才能起作用”。班主任作为管理者、策划者和组织者，应该充分发挥学生的主体作用，让每个学生都直接参与班级管理上来，让其体验和感受，这实际上就使每个学生都树立了班级精细化管理的意识，让他们觉得我们这样做定会收获很多。同时需要班主任根据本班的实际去落实，也可先召开班委会、小组长会，广泛宣传，逐层强化。

2 以情感拉近师生的距离，感化学生的心灵

教师对学生怀有真诚的感情，尊重学生，关心、体贴学生，学生才会“亲其师，信其道”，自觉愉快地接受教师的教诲。所以，在整个班级管理的过程中，教师要以身作则，要求学生做到的事情自己首先做到，用精益求精的态度去感染学生；时刻要做到责任心、爱心和细心教育管理论文，腿勤、眼勤和嘴勤，真诚、公正的对待评价每一个学生，无论品学兼优，还是品学均差，做到不偏信偏爱。

3 班级管理定量化、精细化、科学化

（1）制定班级管理制度

没有规矩，不成方圆。依托《学生手册》和学校精细化管理有关规章制度，制定了一整套科学系统的、全面可行的《班级法规》，从班级管理目标、活动、评价、反馈等方面实现了班级事务的组织、管理、教育和控制功能的动态体例，使班级工作做到有章可循，避免了班级工作的盲目性和随意性，充分发挥学生主体作用，在持之以恒地落实过程中把培养学生的责任心、上进心，增强学生的自控力与形成班级良好的班风协调起来，使班级管理定量化、精细化、科学化。

（2）扩展班委会作用平台，营造精细化管理环境

在学生民主选举和推荐基础上扩展班委会作用平台，细化分工指责，强化监督力度，为班级精细化管理营造“自主、开放、立体”的管理环境论文提纲格式。更突出了班委会的服务理念，为班级精细化管理奠定了学生自主管理的原则和基础。

（3）细化班级公约，严格考核

班级公约是精细化管理实施的基础，使班主任在班级管理中有法可依，同时也使班干部在管理班级时有章可循教育管理论文，使管理科学化、规范化。

如制定学生行为考核表，其内容涉及学生在校各方面的表现情况，如迟到、出勤、课堂纪律等，每项都有一至两个负责人，负责人都是尽心尽责的学生干部。一系列具体而又操作性强的考核表，包括早操考核表、奖分原则、扣分细则等内容的精细化管理制度，是精细化管理的前台，由此调动了全体同学的积极性，增加了责任人责任意识，凝聚了班级集体意识和团体荣誉感，确保了精细化管理实施的力度及针对性。

4构建班级网络式管理模式，实现人人参与

班级管理的精细化在于管理网络化。它不同于规范化，它是在规范化管理基础上形成的一种更为严格细致的管理方式。即“班主任——班委会——值日班长——小组长——每个同学”的管理网络。要求“人人都是管理者”，因此，必须建立一种立体的网络式的管理模式，来充分激发每一个学生的管理潜质，发挥每一个学生的最大作用，从而实现班级管理的精细化。

在班级管理中，通过变传统的“层级化”为“多方位网络化”管理制度，通过班级岗位的多样化设置及动态管理，把班内大小而琐碎的工作分配到每个人，使每个人都是官教育管理论文，都是班内主人，实现前面所说的要求，同时接受监督又是被管理者论文提纲格式。另外，班级管理的精细化还要建立适当的监督体系，做好详细记录，及时表扬先进，鞭策落后，最终落实到期末思品考核等级与个人先进评比上来。

5发挥团队精神，逐步完善制度

管理的精细化必须树立良好的团队精神，建立适当的监督体系，定期反映精细化管理的进度和突况。实施精细化管理，必须发挥团结协作的团队精神，互相补充，协调发展。在精细化管理的大环境下，培养学生的团队精神必须遵循以下几个原则：①民主性原则，对待学生中间所发生的问题须民主对待；②集中性原则，培养团结的意识、团队精神，必须坚持在民主的基础上进行集中；③加强制度建设，团结是制度控制下的团结，在制度面前人人平等；④竞争性原则，团结并不排斥竞争，竞争是促使班级进步的有效手段。当然教育管理论文，对于实施精细化管理所导致的竞争加剧，应正确引导，避免小集体之间的互相抵触。

总之，班级管理的精细化，体现的是一种管理理念，体现了教育的服务性、实践性和教育的创新性，就是把每一个环节、每一个细节都考虑到，通过爱心、细心、宽容地关注每一个学生，最终实现学生的自我完善。只有这样，学生才能一步一个胶印，稳定的提高，成为一个德、才、能兼备的合格人才。

参考文献：

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[6]尹才忠.精细化—－班级管理之灵魂[J].职业圈, 2007, (02).