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一、医疗机构制剂的正当性
《药品治理法》第二十三条规则:“医疗机构配制制剂,须经地点地省、自治区、直辖市人民当局卫生行政部分审核赞同,由省、自治区、直辖市人民当局药品监视治理部分同意,发给《医疗机构制剂答应证》。无《医疗机构制剂答应证》的,不得配制制剂”。该条目是对医疗机构配制制剂行为的一种规则,规则医疗机构配制制剂的前提前提是必需获得《医疗机构制剂答应证》,不然,不得配制。
《药品治理法》第二十五条规则:“医疗机构配制的制剂,该当是本单元临床需求而市场上没有供给的种类,并须经地点地省、自治区、直辖市人民当局药品监视治理部分同意后方可配制。配制的制剂必需依照规则进行质量查验;及格的,凭大夫处方在本医疗机构运用。非凡状况下,经国务院或许省、自治区、直辖市人民当局的药品监视治理部分门同意,医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂运用。医疗机构配制的制剂不得在市场发卖”。
《医疗机构制剂注册治理方法(试行)》第五条第二款规则:“未获得《医疗机构制剂答应证》……的医疗机构可以请求医疗机构中药制剂,然则必需还提出托付配制制剂的请求”。
依照上述司法条目的规则,医疗机构配制制剂必需具有以下前提:一是必需取得相关部分同意,获得《医疗机构制剂答应证》;二是获得所配制制剂的同意文号;三是配制的制剂在未经同意的状况下,只能在本医疗机构运用;四是未获得《医疗机构制剂答应证》,且获得了中药制剂同意文号的,经同意,可以托付具有受托前提的医疗机构或出产企业配制中药制剂。
二、医疗机构制剂的认定
依照相关司法规则,医疗机构配制制剂必需经由同意。而当前,局部医疗机构为添加收益,便利病人,在未经同意的状况下,依据传统的秘方配制处了一些膏、丹、丸、散剂,以为其属于临方制剂。那么,这些膏、丹、丸、散剂能否应归入医疗机构制剂治理,作为药品监管人员,对医疗机构制剂的认定尤为主要。
《医疗机构制剂注册治理方法(试行)》第三条规则:“医疗机构制剂,是指医疗机构依据本单元临床需求经同意而配制的、自用的固定处方制剂”,第四十五条规则:“固定处方制剂,是指制剂处方固定不变,配制工艺成熟,而且可在临床上长时间运用于某一病症的制剂”。从上述规则可以得出:医疗机构制剂,就是医疗机构依据本单元临床需求经同意而配制的、自用的制剂处方固定不变,配制工艺成熟,而且可在临床上长时间运用于某一病症的制剂。
笔者以为临方制剂,是指依据大夫对某一个病人辨证论治后开具的处方的要求,由专业人员依照相关的工艺将药物暂时代患者加工成分歧的剂型,是为了知足单个病人的分歧疾病获得实时、称心的医治而为他们“见机行事”制造出合适小我的状况的制剂。
三、当时不合法医疗机构制剂存在的首要方式
(一)无《医疗机构制剂答应证》配制制剂。一是未获得《医疗机构制剂答应证》和制剂同意文号配制制剂;二是获得了制剂同意文号,但不具有配制前提,未获得《医疗机构制剂答应证》配制制剂;三是经由同意可以托付配制,却未按要求私自自配制剂。
(二)未经同意,私自配制制剂。获得了《医疗机构制剂答应证》,而未经同意,未获得制剂同意文号配制制剂。
(三)未经同意,私自运用其他医疗机构制剂。一是未经同意,直接从其他医疗机构购进其制剂进行运用;二是以友爱医院、协作医院的方式,直接或变相发卖制剂,或以免费赠予的方式分配运用。
四、不合法制剂构成的缘由
(一)好处的诱导
临床需求是前提,市场增补是时机。长时间以来,医院制剂是在亲密连系临床与总结临床理论经历的根底上制成的比拟成熟的制剂,易于改良进步,合用性强,并能实时知足临床医疗、科研需求,深受大夫和患者的欢送。但跟着法制治理历程加速,市场供给才能进步,国度对医疗机构制剂规范的要求越来越高,局部医疗机构为降低本钱,追求更大的利润空间,不肯在设备、技能、申报等方面投入更多的资金,随意配制制剂,使得医院制剂的质量不克不及获得有用的保证,给社会形成了必然的平安隐患。
(二)政策的影响
2003年,国度要求换发制剂同意文号,制止医院出产大型输液,医院制剂室出产种类和出产总值急剧下降,有的制剂室封闭,有的制剂室出产总值不及本来的一半,就我市而言,仅有市中医院、癫痫病专科医院、仁寿县中医院在取得同意的状况下从事医疗机构制剂配制,仁寿县中医院大局部工夫都还处于停产形态。2004年,取得医疗机构制剂同意文号的种类要求进步质量规范,按新的规范要求申报医疗机构制剂同意文号。2005年,国度药监局先后出台了《医疗机构制剂配制质量治理标准》,《医疗机构制剂答应证验收规范》,《医疗机构制剂注册治理方法》等系列文件。以上政策性律例文件的出台,从积极的要素看,增强了对医院制剂的出产质量,配制前提和配制进程的监视治理力度,显示了国度对医院制剂任务治理标准化与法制化建立的要求。但从别的一方面看,因为这些治理文件在制定时未思索中医用药的特点和医院中药制剂的实践状况,对一些要害条目要求过高过严,加大了医疗机构制剂配制本钱,然后对医疗机构制剂的开展带来了阻遏效果。
一、排在首位的还是利益的驱动,医疗机构的利益、医生的利益。
国家对本该大力扶持的医疗福利事业投入太少,医疗机构为了生存,医生为了生活,把追求经济效益放在首位。这分几个层面:
1、医疗机构给科室、医生下指标。
经济指标、检查指标等。如某医疗机构为提高大型设备的利用率,规定某某科室每月必须提供人做CT、人做MRI、_人做ECT等等。更有甚者,某中医疗机构因为住院病人太少,竟然给医疗机构职工下住院指标,每一位职工必须介绍收住院位病人,否则扣发当月工资。这样就有许多本不该住院的人住了进来。
2、医疗机构的分配机制。
现在国内绝大部分医疗机构的分配机制都是和科室的效益挂钩的。如某医疗机构规定,药品收入的_%是科室的奖金。你想那科室不拼命用药才怪呢!_、医生是个高风险、低收入的行业,大部分医生的待遇还是太低,和这个行业的高风险、高付出相比,严重的不成比例。于是一部分医生在利益的驱动下,在药商的"引诱"下,铤而走险,违规拿回扣也是一个不争的事实。
二、紧张的医患关系以及"举证倒置"措施的出台使医疗机构、医生的压力更大了。
为了减轻医生的压力,特别是将来真的需要举证的时候,医生能找到有利于自己的证据,使得医生在处理病人的时候更加"谨小慎微"。于是一些可查可不查的项目、可用可不用的药物在临床上逐渐多了起来。特别是现在的新闻舆论导向对医生极为不利,医患关系也空前紧张,许多医生在这种逼迫下,有意无意地在加重过度医疗。比如,再轻的脑外伤,也要让他做个CT,万一要是漏诊了,既便没有任何后果,医生也承担不起这责任。
三、病家的原因也是产生过度医疗的一个很重要的原因。
有些病人是花别人的钱治病的,比如:车祸、打架、工伤、保险等病人,一入院就要做全身检查、用高档药品。我本人就曾因不给一个被人用拳头打中头面部的病人用高档抗生素,而遭到病人家属的攻击和投诉。其实那人的头面部连一点皮损都没有,根本不听你任何解释。
以上原因种种,你能说过度医疗都是医生的错吗?
一、加强基础设施建设,为新农合服务夯实基础
新型农村合作医疗是以大病住院统筹为主的医疗合作共济制度。受条件限制,我院住院病房严重不足,设施条件差,不能满足病人的需要,同时,也是制约医院进一步发展的瓶颈。为此,新一届院领导班子积极争取县领导的重视和支持,在县局领导和镇党委领导的关心下,争取到雪灾项目资金40万元,自筹资金60余万元,兴建一栋十连三层,开放病床40张,内设卫生间,并安装空调、彩电、太阳能热水器和病房呼叫系统标准化的住院楼。住院楼的竣工和投入使用,使我院诊治环境得到极大地改善和提高,将大大缓解我镇患者住院难的问题,同时,使我镇患者有在农村享受城市住院的环境和条件,让群众满意得实惠。同时,为提高我院整体服务能力,我院在建设资金紧张的情况下,还是投入近十万元添置了脑电地形图机、阴道境、波姆光治疗仪等医疗器械,满足患者检查需要,为方便新农合住院病人结算,添置了一台复印机,为患者免费复印资料,深受患者欢迎。
二、制订医院管理考核细则,夯实医院持续发展的基础
为迎接和适应国家新的医改,强化医院质量控制管理,促进医务人员服务能力的提升,院支部多次召开会议,讨论制定出台了《镇卫生院医疗质量考核实施细则》,新的考核实施细则的指标和内容,是根据全院各科室不同要求进行量化和细化考核的,考核内容包括:工作纪律、医德医风、各科执业要求、医疗文书和操作规范及相关指标要求共14大项,29小项。考核方法包括日常抽查和每季度由考评小组负责组织实施检查。考核分五个档次,优秀、良好、一般、较差、差,实行倒扣分制,总分100分,扣完为止。将考核评定作为效益工资之外奖励部分的核算依据,对年终超额完成任务的科室,实行全员加分奖励,特殊贡献人员和县局年终评比名列前茅的个人和科室实行加分并给予一定的物质和精神奖励,无经济任务的科室参照同档一线科室奖励发放50-80%。新的管理方案实施更加规范了医务人员的工作行为,明确了服务纪律和方向,为医院持续发展夯实了坚实的基础。
三、以“医德医风建设年”活动为载体,夯实职工素质基础
我院以县局开展“医德医风建设年”和“医疗质量管理年”等活动为载体,始终把强化职工学习和日常工作紧密结合起来。根据季节的变换和各自岗位,开展形式多样和丰富多彩的学习活动。一是开展政治学习,不断提升医务人员的服务意识;二是开展业务学习,努力提高医务人员的服务能力;三是开展演讲比赛等各项活动,展示医院的良好形象。对这些活动,院领导要求人人当先生,个个是学生,交流学习心得和体会,讲述医、药、护、技新知识,特别是今年手足口病和甲型H1N1流感的流行等突发公共卫生事件中,人人参加学习,个个参与考试,并分专业对全体医务人员进行了开卷和闭卷考试,不断充实和更新自己所学知识,提高为人民服务的本领。为丰富学习内容,检验学习成果,在5·12国际护士节期间,我院开展了以弘扬“南丁格尔”精神、“我为医院和青春添光彩”为主旨的演讲比赛活动,县卫生局和镇党委主要领导亲临了我院演讲比赛现场,并给获奖选手颁发奖金和证书,前三名获奖选手并应邀到县卫生局机关会议上进行了演讲,得到了局领导的好评,同时,医院的形象也得到了提升,全院工作人员的整体素质得到了提高。
四、扎实开展病人“回访”制,夯实基层信息网络基础
为贯彻“以人为本”,全心全意为人民服务的宗旨,强化医院为社会服务、医生替患者着想、医疗让群众满意的服务理念,进一步提高医疗服务质量,把党和政府的惠民政策落到实处,根据就诊病人的需要,我院成立了社会服务科,专职两人从事住院病人的回访工作,重点对住院病人、孕产妇和部分门诊病人开展上门回访和电话回访,征求在院住院期间医院的服务态度、服务质量和了解疾病恢复情况,并做好详细回访纪录,通过回访有效沟通了医患关系,并根据反馈回来的信息和建议,及时进行调整和整改。同时,为完善基层信息网络机构,我们将各村妇联主任聘为我院的社会信息员,开展病人回访和孕产妇情况的了解以及妇女疾病查治工作。今年,在镇党委的大力支持下,我们组织了对全镇各村妇女疾病的查治,按时按质量完成妇女疾病查治工作,还成功举办了全县妇女疾病查治工作现场会,得到了县局好评。
五、加强效能建设,夯实医院整体服务功能
按照县局机关效能建设的要求成立了以院长为组长的效能建设领导小组,制订了具体实施方案和一系列制度,全面实行行政值班制,上下班签到制,院长、书记、副院长四人轮流值班,当班人员保证24小时在院,负责院内各项日常工作和岗位纪律的巡查,对违纪违规人员现场处罚和批评教育,杜绝了迟到、早退、脱岗、溜岗、上班打牌赌博的现象,没有发生一起医疗事故纠纷,服务功能得到了充分发挥,上岗纪律增强了,服务态度更好了,患者对我院的满意度也提高了。
六、发挥支部堡垒作用,夯实医院组织基础
(2017年度)
审批:
审核:
编制:
总体调查情况:总分:83分;
满意度调查:2017年12月28日
本次调查共发出《员工满意度调查表》260份,收回210份,有效问卷190份,在本次调查中,其中公司一线员工有:125人,一般职能人员有:41人,技术骨干人员有:14人,合计180人,占被调查人数的94.74%;公司主管级及以上有10人,合计10人,占被调查人数的5.26%。
以下数据所得,绝大多数员工都比较满意公司的各项工作,员工满意度综合达88%,基本上达到公司各部门的目标值,但仍有部分工作需要改善,具体详见调查内容数据分析。
一:调查问卷分析与总结
(一)通过统计,员工对公司整体的满意度
通过车间员工、职能人员对公司总体满意度的调查,可以看出:
1)车间、职能人员对公司持一般态度;
38%车间员工和17%职能人员持不满态度;只有7%的车间员工和8%的职能人员持满意态度;
2)与2016年(2017年未调查)满意度相比有所降低,2016年分别为满意员工占37%,一般态度员工占44%,不满意员工占19%。
(二)员工人员的满意度情况分析
1、薪资情况与工作强度的满意度
通过对员工关于薪资与工作强度方面的调查,可以看出:
1)大部分员工认为工作强度大,付出得多,收入得少;
2)大部分员工不知道薪资的核算方式。
2、公司食堂员工的满意度
通过对员工关于食堂方面的调查,可以看出:
1)大部分员工对工作餐的干净度、就餐环境满意;
2)大部分员工对工作餐种类、工作餐干净度不满意。
3、对上级领导的工作关怀度与指导的满意度
通过对调查上级对下级的关怀度、工作支持度、沟通情况等方面,可以看出:
1)员工认为上级经常或者有时关心、鼓励员工,沟通状况良好,指令明确;
2)员工对认为上级应加强提升上下级沟通。
4、对设备设施、安全预防措施的满意度
通过对员工关于设备设施、安全预防措施方面的调查,可以看出:
1)员工对安全预防措施、设备提供的及时性与充足性满意;
5、其他方面的满意度
通过对员工上述6个方面的调查,可以看出:
1)有31%的员工愿意介绍亲友到我司工作,大部分员工无所谓,有27%的员工不愿意介绍亲友到我司工作;
2)员工认为同事工作积极性高,人际关系和谐;
3)员工对工作提出自己的意见或者好的方法;
4)员工认为工作能力强,执行力好才能得到赏识;
5)只有18%的车间员工想长期在公司发展,46%的车间员工在没有更好机会下继续在公司工作,有37%车间员工等待机会跳槽。
(二)职能人员的满意度情况分析
1、对薪酬状况、劳动强度的满意度
通过对职能人员关于薪资与工作强度方面的调查,可以看出:
1)职能人员60%认为工资属于中等水平,29%认为工资偏低,只有11%认为工资中等偏上;
2)大部分职能人员知道薪资的核算方式;
3)60%认为工资与付出不成正比,32%疲于应付工作,55%认为工作勉强能够完成。
2、晋升、提升的满意度
通过对职能人员关于晋升与学习新东西方面的调查,可以看出:
71%的职能人员不了解员工晋升通道,对晋升计划不清楚;
80%的职能人员认为目前工作能够学到新东西,可以提升自己。
3、工作本身的满意度
通过对职能人员上述6个方面的调查,可以看出:
1)职能人员的沟通路径非常好,工作存在疑问时78%人员都会跟直接领导直接沟通;
2)职能人员72%认为工作量大,只能够勉强应付或者疲于应付;大部分喜欢目前的工作,但认为自己能力达不到公司的要求;
3)职能人员75%经常做工作计划,且认为工作计划有用;
4)大部分职能人员认为公司的流程不符合“合理、高效、方便”的原则;
5)职能人员57%认为相关部门配合度不够、较差,43%认为较好。
4、公司食堂、工作环境的满意度
通过对职能人员关于就餐、工作环境方面的调查,可以看出:
1)大部分职能人员对工作餐的干净度、就餐环境、工作餐口感、工作环境满意;
2)职能人员80%对工作餐种类不满意、36%认为工作餐口感较差。
5、上级工作沟通与支持的满意度
通过对调查职能人员上级对下级的关怀度、工作支持度、沟通情况等方面,可以看出:
1)大部分职能人员认为上级经常或者有时关心、鼓励员工,沟通状况良好,指令明确;
2)职能人员51%认为有时存在多个领导分配任务,指令不一。
6、其他方面满意度
通过对职能人员上述4个方面的调查,可以看出:
1)只有少部分的职能人员愿意介绍亲友到我司工作,34%职能人员无所谓,另有42%的员工不愿意介绍亲友到我司工作;
2)职能人员的54%认为同事工作积极性低,46%职能人员认为同事工作积极性高;
3)职能人员在工作中经常提出自己的意见或者好的方法;
4)职能人员认为工作能力强,能够获取外部资源才能得到晋升。
二、问卷调查的分析
根据员工满意度调查方案,结合本次调查结果,与员工流失率和员工沟通会回复情况,统计员工满意度总体得分为83分,具体统计如下:
指标
比重
总分
统计口径
统计数据
最终得分
问卷结果得分
40%
40
(得分/总分)*100%
65分
26
员工流失率
40%
40
2017年1-12月流动率平均分
8.31%
40
员工沟通会
20%
20
(回复数/问题数)*100%
83.33%
17
合计
83
本次调查按车间员工和职能人员分类,采取单选和多选题的方式进行。单选题主要从工作量、薪资福利、领导关怀、分工协作、工作环境、食堂等方面进行打分统计。从统计分析过程来看,本次调查形式统计难度较大,但利用结果导出和效果分析。
通过此次满意度调查,大部分员工对公司发展前景满意、对工作本身有很高的热情度,对领导的工作安排、关怀等满意,但是对公司一些方面又不满意,导致部分员工工作积极性不强,部分岗位离职率高,员工内部抱怨较大,主要集中在以下几个方面:
1)车间员工和职能人员普遍认为工作压力大,工作量大,工作效果难以控制,收入与付出不成正比;
2)部分职能人员认为管理者采用负激励较多,官僚主义严重,有时候管理方式粗暴;
3)公司管理干部认为公司各种会议或其他干扰太多,工作量大、私人时间太少;
4)职能人员认为薪酬与外部相比无竞争性,同级之间差距不合理,感到不公平;
5)车间员工和职能人员认为工作餐种类少,管理干部认为新入职人员管理难度大;
6)职能人员认为各部门配合力度不够,时间观念差,流程不清、职责不明。
三、调查建议
通过此次调查和对问题点的分析,我们可以发现,只要我们能够做得更好一点,完善相关的制度与服务、工作的方式方法,员工会增加对公司的满意度、提高对企业的忠诚度,更愿意与企业一起发展,实现企业与员工的双赢。
那么有如下的建议
1)完善员工薪酬福利:
薪酬福利是改善与员工关系最直接又能最快见效的东西;首先,建议公司每年都进行薪酬调查,了解外部薪酬水平,对比内部薪酬,做到“对外具有吸引力、对内具有公平性”;其次,改善员工的福利;再次,大部分公司员工认为工作量大,压力大,建议公司增加带薪年假,缓解员工压力,提高员工满意度。
2)各部门工作进行梳理并增加培训、鼓励员工自我学习
本次调查中,车间与职能人员都反映工作量大,只能勉强应付或疲于应付;但是62%的职能人员反映对工作本身喜欢,但个人能力有待提高。那么在工作要求和个人能力间有一个差距,建议公司投入时间与资金用于员工培训,同时员工也希望增加理论知识、操作技能培训,首选内部培训,在内部能力达不到的情况下,增加外部培训的投资。同时公司可以鼓励员工自学,在员工获得相关证书的情况下,进行相应的奖励。
同时建议公司组织中高层管理人员进行沟通技巧、非人力资源经理人力资源的培训,提高公司中高层管理人员的沟通意识和沟通技巧,人力资源的管理能力,使沟通成为公司的软性激励措施,通过更好的人员管理方法,增加员工的满意度。
3)加强部门与部门之间的沟通
让员工充分了解各部门的工作流程。定期或不定期的举行部门间的沟通活动,延续开展户外拓展、趣味运动会等活动,增强公司的凝聚力,增强各部门配合力度。
4)增加工作餐的种类
大部分员工认为公司工作餐种类太少,吃来吃去就那几个菜,几年都没有换过种类,建议公司在成本允许的范围内增加工作餐的种类,抓住员工的胃,也是留住员工的一个方法。
5)有效的控制会议
管理干部反映公司会议太多,大量时间占用,建议公司对领导干部进行会议管理制度培训,公司会议严格按照会议流程办理。
关键词:员工满意度;调查
一、员工满意度定义
员工满意度对企业的影响是多方面的。美国一专业调查公司通过调查研究发现:员工满意度每提升5%,顾客满意度就会提升1.3%,企业效益提升0.5%。1935年,美国学者霍波克在他的《Job satisfaction》中首次提出“工作满意度”,又称“员工满意度”。他将员工满意定义为员工在心理和生理两方面对组织环境的满意程度,即企业员工对工作情绪的一种心理反应。
二、调查对象
LA公司是一家民营教育图书有限公司,公司成立于1990年,注册资金三百万。经过26年的发展,由创立初期的五人发展至今拥有85名员工,3000平米物流配送中心和500平米现代化办公室的小型公司。经过数年发展,公司结构经过若干调整,积累了不少问题,为了了解员工现有的状态和对公司的意见,笔者对公司全体员工展开满意度调查工作。
三、调查问卷设计
根据研究需要,本文设计了有关员工满意度的调查问卷。问卷主要包括个人基本信息和员工满意度部分。个人基本信息部分设计了性别、年龄、文化程度、职位和工龄五个方面共6道题。
员工满意度部分设计了工作本身、工作硬环境、工作回报、工作软环境四个方面共9道题。其中工作本身包括岗位设置、作息时间两个方面,工作硬环境包括办公条件、办公环境两个方面,工作回报包括薪酬福利、晋升制度两个方面,工作软环境包括人际环境、组织构架、企业文化三个方面。此部分共设置了“非常满意”、“基本满意”、“较不满意”、“很不满意”四个选项。
四、LA公司员工满意度存在的问题及成因分析
本次调查使用电子问卷调查形式,公司共85人,85人全部填写了调查问卷,参与率为100%,通过比较发现,LA公司存在以下问题:
1.LA公司员工对薪酬福利的不满意度最高,达31.77%,这说明薪酬福利是公司员工最关注的部分,但由于公司盈利项目的特殊性,书本价格不高,并且是固定不变的,只能靠数量和种类的积累,这也是图书行业员工薪酬福利普遍不高的原因。
2.其次是晋升制度,不满意度为25.88%,这说明公司员工普遍有上进心,但晋升制度并不能满足所有人,毕竟公司职位有限,发展空间有限,不是每个人都可以晋升到管理层,而公司的晋升制度的合理性也有待进一步论证。
3.对企业文化的不满意度为22.35%,企业文化是公司可持续发展的基石,对企业文化不满意的员工,有可能有与公司发展目标不同,也有可能有更远大的目标,这部分员工也是最有可能跳槽的。
4.对公司组织构架的不满意度为20%,这方面造成的不满意度可能与晋升制度有关,董事会是固定的,由发展初期的五人组成,并由其中的一员担任总经理,其余的职位都需要综合考察员工的学历、年龄、业绩等综合因素才能晋升,所以没有晋升的员工存在不满意是合理现象,为公司长远发展考虑,公司的组织构架设置应与晋升制度密切联系起来考虑。
5.对工作岗位、作息时间、办公环境、人际环境、办公设备不满意度依次为:17.65%、16.47%、12.94%、11.76%、9.41%。对工作岗位不满意的原因有可能是公司不是因人设岗,而是因岗招人,员工的最大价值没有得到体现,有的员工被安排在了不擅长自己能力发挥的岗位上;作息时间这一块,涉及员工的家庭、业余生活、上下班交通等原因,所以有部分员工会觉得工作时间过长,安排不合理等;办公环境、人际环境、办公设备都属于工作环境,尤其是人际环境,是公司上下级关系、员工关系的总体体现,这部分不满意度更大程度上与员工个人有关,因为公司整体的人际关系是和谐的,满意度高;办公环境和办公设备是员工最基本的工作条件,对于这一块的不满意度是最容易提升的。
五、结语
通过调查LA公司员工满意度,发现其存在的问题,为公司人力资源管理发展指明了方向,并提供有价值的参考依据。
参考文献:
一、基本情况
全县辖有15个乡,10镇,共403个行政村,3194个村民小组,105422户。总人口487048人,其中,农业人口455857。
二、村级防疫员队伍建设现状
1、学历情况全县村级动物防疫员共有403人,其中初中以上学历的有184人,占总人数的93.05%(其中,初中学历的有257人,占总人数的63.77%;高中学历的有62人,占总人数的15.38%;中专以上学历的有56人,占总人数的13.09%;)。初中以下28人,占总人数的6.94%。
2、年龄结构在403名村级动物防疫员中,61岁以上的有10名,占2.48%;51-60岁的有80名,占19.85%;41-50岁的有150名,占37.22%;31-40岁的有142名,占35.24%;18岁-30的有21名,占5.21%。
3、专业结构在这403名村级动物防疫员中,兽医专业的有13人,占总人数的3.23%。在余下390名非兽医专业的防疫员中,受到县级以上业务部门培训的并取得兽医资格的有144人,其余246人均为村级动物防疫员的学徒。
三、村级动物防疫员的设置及职责
1、村级动物防疫员的设置
我县村级动物防疫员的设置原则上是按照行政村的个数来设置的。即,全县共有25个乡镇,403个行政村,按一村一名防疫员的标准,全县应该有403名村级动物防疫员。但是,由于受到多种因素的影响使得目前尚有13个村没有防疫员,而部分村兽医员相对超标。为了解决防疫人才需求的矛盾,我县当前村级动物防疫员实行分片区包干责任制和人员调配制。即,一名防疫员负责一片区或一个行政村的动物防疫工作。按403名村级动物防疫员和403个行政村来计算,平均达到一村一名动物防疫员。
2、村级动物防疫员的职责
(1)根据上级布置的动物防疫任务,对重大动物疫病实行强制集中免疫,常年补免,确保重大动物疫病防疫工作“村不漏户,户不漏畜(禽),畜(禽)不漏针”,保障免疫密度达到100%。同时,对其他动物疫病进行防疫。
(2)及时上报动物疫情,特别是重大动物疫情。
(3)承担该片区的动物防疫诊疗工作。收费方式为服务性收费。
(4)按期统计上报畜牧生产情况,特别是规模养殖户的情况。
(5)负责责任区域内动物防疫相关法律法规宣传。
3、村级防疫员承担非本职工作情况
村级动物防疫员除必须履行的上述职责外,还承担着发展本地畜牧养殖业的重担。他们在遵纪守法的原则范围内,在政府和相关部门的正确引导下,以科技为支撑,以诚信为基础,因地制宜,充分发挥科技脱贫致富的模范带头作用。
四、村级动物防疫员的管理制度和办法
1、村级防疫员的管理办法
我县村级动物防疫员的管理和办法,主要是根据《中华人民共和国动物防疫法》和省、州等有关规定,结合我县实际,来制定实施的。其主体部分有四点:一是指导思想;二是必备条件;三是职责及任务;四是奖惩办法。目前村级动物防疫员的管理办法正在进一步完善中。
2、村级动物防疫员的补贴情况
处于我县财政困难实际情况,我县403个村级动物防疫员的补贴均由县级财政全额拨款每人每月工资30元。工资发放和管理方式均由各乡镇财政所统一负责。2008年有200名村级动物防疫员,获得中央财政基层动物防疫工作补助经费补贴每人每月110元,工资每月达140元/人。其余203名村级动物防疫员工资每人每月仍是30元。
五、村级防疫员队伍建设中存在的主要问题
1、专业技术水平参差不齐
村级动物防疫员大多数是“半路出家”的学徒,大多数防疫员知识陈旧,缺乏系统的诊断技术和治疗手段。有时还会因为运用了错误的传统经验而耽误了动物的最佳治疗时间,而造成了不必要的经济损失。
2、村级动物防疫员年龄老化
村级动物防疫员年龄老化的原因主要有以下几个方面的原因:动物防疫工作任务繁重、待遇低下。村级动物防疫员除了每年要完成春秋两防的全部任务外,还兼顾疫情上报、畜牧生产的统计等多种报表。而待遇仍然是每人每月30元人民币。年轻防疫员为了养家糊口,有部分人自愿辞去防疫员的职务外出打工,这是村级动物防疫员年龄老化的主要原因之一。
调查采用面访方式,抽选成都、自贡、攀枝花、德阳、绵阳、内江、南充、宜宾、达州等9个市进行调查。调查对象为年龄18~65岁并在调查城市居住半年以上的进城务工人员,主要在工厂、建筑工地、住宿餐饮零售点、居住小区、农贸市场、批发市场等进城务工人员集中地随机抽样进行访问。调查共计完成有效样本3000个,其中成都市完成600个,其余8个市各完成300个。
从本期开始,本刊将对其进行系列报道。
生活现状及诉求篇:举家入城近半数市民待遇需求大
平均年龄37.6岁,学历水平在初中及以下的超过六成
在受访的进城务工人员中:年龄在18~29岁的占31.5%,30~39岁的占23.3%,40~49岁的占29.8%,50~65岁的占15.4%,平均年龄为37.6岁;学历为初中及以下的占63.7%,高中/中专/职高的占25.3%,大专/本科的占10.9%,硕士及以上的只有0.1%。
分地区看,在年龄方面,成都市进城务工人员平均年龄为33.5岁,其他调查城市为38.6岁;在学历方面,成都市进城务工人员的整体学历水平高于其他城市,其中学历为高中/中专/职高的比例(32.0%)较其他城市(23.7%)高8.3个百分点,大专/本科及以上的比例(17.3%)较其他城市(9.3%)高8个百分点。
近五成进城务工人员与配偶、子女一起在务工城市生活
在问及“目前与家人生活的状况”时,表示“与配偶、子女一起生活在务工城市”的比例最高,占48.5%;其次是“未婚,单身一人生活在务工城市”,占21.2%;第三是“夫妻生活在本市,子女老人在农村老家留守”,占14.0%;另外,表示“子女已独自成家立业”的占9.6%,“配偶及子女在农村老家留守”的占6.7%。
分地区看,成都市和其他城市的进城务工人员与家人生活的状况存在一定差异,主要表现在:成都市进城务工人员“与配偶、子女一起生活在务工城市”的比例较其他城市低11.5个百分点,而“未婚,单身一人生活在务工城市”的比例较其他城市高15.6个百分点。这与成都市作为特大型城市,房价及生活成本相对较高有较大的关系。
居住条件:单独租房和自购房的比例排前两位,分别占41.8%和22.5%
在问及“目前进城务工的居住条件”时,表示是“单独租房”和“自购房”的比例较为突出,分别占41.8%和22.5%(详见图1)。
分地区看,受相对较高房价的影响,成都市居住条件为“合租房”的比例(16.7%)明显高于其他城市,而“自购房”的比例(12.3%)则较其他城市低12.8个百分点。
从不同年龄、学历等人群的“自购房”情况看,总体趋势为:年龄越大、学历越高、进城务工累计时间越长、个人月收入越多,居住条件为“自购房”的比例越高。
在没有购房的进城务工人员中,未来三年有城镇购房打算的占23.7%
目前没有在务工城市购房的受访进城务工人员中(占调查样本总量的77.5%),表示未来三年“有”在城镇购房打算的占23.7%。
在不同人群分组中:年龄较小、学历越高、进城务工累计时间较长、个人月收入越多的进城务工人员中未来三年有购房打算的比例更高。
进一步问及未来三年有购房打算的进城务工人员“是否有申请购买政府保障性住房需求”时,表示“有”的占34.9%。其中,成都市进城务工人员中表示“有”的比例为18.8%,其他城市为39.8%。
申请购买政府保障性住房遇到的两大主要问题:
申请条件门槛过高和对相关政策不了解
在问及申请购买政府保障性住房遇到的问题时,表示“申请条件门槛过高,没有申请资格”和“对相关政策不了解”的比例分别达44.8%和34.4%,另外有5.2%的表示“没有遇到什么问题”。
随迁子女义务教育:申请入学的限制条件太多、标准太高是子女接受义务教育不方便的首要原因
调查显示,在与配偶、子女一起在务工城市生活的受访进城务工人员中(占调查样本总量的48.5%),表示随迁子女“正在接受义务教育”的占46.2%,“尚未到或超过义务教育年龄”的占52.1%,“已中途辍学”的占1.7%。
在随迁子女正在接受义务教育的受访进城务工人员中,表示随迁子女入学“非常方便”的占14.3%,“比较方便”的占42.0%,“基本方便”的占22.6%,三者比例相加为78.9%,另外表示“不太方便”或“很不方便”的占21.1%。
在问及表示随迁子女接受义务教育“不太方便”或“很不方便”的主要原因时,表示“申请入学的限制条件太多,标准太高”的比例最高,占46.5%;其次是“办理入学手续繁琐”,占31.0%;第三是“进入公办学校困难”,占29.6%(详见图2,此题为多选,相加不等于100%)。
不同调查地区进城务工人员子女接受义务教育不方便的主要原因存在一定差异,其中成都市主要包括“申请入学的限制条件太多,标准太高”、“办理入学手续繁琐”和“进入公办学校困难”三个方面,其他城市则主要集中在“申请入学的限制条件太多,标准太高”方面。
就业和社会保障篇:就业行业较集中保障水平需提升
进城务工累计时间平均为6.6年
到目前为止进城务工累计时间不到2年的占17.1%,2~5年的占25.9%,6~9年的占15.5%;10年及以上的占41.5%,进城务工累计时间平均为6.6年。分地区看,成都市进城务工人员进城务工累计时间平均为5.6年,其他城市为6.8年。
有失业经历的占46.5%
受访进城务工人员在进城务工过程中有过失业经历的占46.5%,表示有“1次”或“2次”失业经历的占24.4%,有“3~5”次的占12.3%,有“6次及以上”的占9.8%,平均失业次数为3.1次。分地区看:成都市进城务工人员中有失业经历的占50.3%,平均失业次数为2.8次;其他城市有失业经历的占45.5%,平均失业次数为3.2次。
在问及有失业经历的进城务工人员“失业时有没有到当地劳动部门进行过失业登记”时,表示“有”的只有5.2%。
在批发与零售业、建筑业和服务业从业比例近七成
从从事行业看:“批发与零售业”的比例最高,占27.5%;其次是建筑业,占21.9%;第三是“服务业”,占19.0%,以上三者比例相加为68.4%(详见图3)。
分不同学历的人群看,学历越高的进城务工人员中从事批发与零售业的比例越低,从事制造业的比例越高;初中及以下和大专/本科及以上的进城务工人员中从事建筑业的比例都较高;高中/中专/职高的进城务工人员从事服务业的比例在不同学历人群中最高。
就业状况为个体私营业主、服务人员、生产施工一线工人的进城务工人员比例占70.2%
从受访进城务工人员目前就业状况看:为“个体私营业主”的比例最高,占30.7%(主要包括蔬菜、水果、小商品批发零售商店业主和住宿餐饮店老板);其次是“服务人员”,占20.7%;第三是“生产、施工一线工人”,占18.8%。
平均个人月收入为2694元,六成多个人月收入在1000~3000元之间
受访者目前个人月收入在1001~2000元和2001~3000元的居多,所占比例分别为36.1%和30.8%,两者相加占66.9%(详见图4),平均个人月收入为2694元。与2013年四川省城镇全部单位就业人员月平均工资(3483元)相比,低了22.7%,近800元。
从不同人群分组看:成都市进城务工人员平均个人月收入为3013元,较其他城市高396元;年龄越大的进城务工人员平均个人月收入越低;学历越高的务工人员平均个人月收入越高;不同行业中,从事建筑业、交通运输仓储和运输业的进城务工人员平均个人月收入排前两位,分别为3462元和3031元,批发与零售业、服务业排倒数后两位,分别为2447元和2211元。
与工作单位签订了劳动合同的仅占39.6%,住宿和餐饮业签订比例最低
除去个体私营业主和自由职业/打临工的人群,在单位上班的受访进城务工人员中,表示与工作单位签订了劳动合同的占39.6%。
从不同人群分组看:成都市进城务工人员中签订劳动合同的比例为45.9%,较其他城市高7.2个百分点;年龄偏小的进城务工人员中签订合同的比例较高;学历越高的进城务工人员签订合同的比例越高;不同行业中,从事制造业的进城务工人员签订合同比例最高,为61.0%,住宿和餐饮业最低,为17.4%。
社会保险或商业医疗保险参保率为82.5%,以参加新型农村合作医疗保险的居多
在问及“目前参加过哪些社会保险和医疗保险”时,表示“什么都没参加过”的占17.5%,表示参加了“新型农村合作医疗保险”的比例最高,占68.0%;其次是“社会养老保险”,占29.9%;第三是“失业保险”,占13.5%;第四是“商业医疗保险”,占6.0%。
单位购买保险或住房公积金的不到四成
在单位上班的受访进城务工人员中,问及单位为其购买保险或住房公积金的情况时,表示“什么都没买过”的占60.9%,表示购买“工伤保险”的比例最高,占30.1%;其次是“养老保险”,占26.0%;第三是“医疗保险”,占25.3%;另外,表示购买“失业保险”的占17.6%,“生育保险”的占14.5%,购买“住房公积金”的占8.6%(此题为多选,相加不等于100%)。
从不同人群分组看:成都市在单位上班的进城务工人员中,单位为其购买保险或住房公积金的比例为35.3%,较其他城市高13.1个百分点;年龄越小、学历越高的进城务工人员,工作单位为其购买保险或住房公积金的比例越高;不同行业中,从事制造业的进城务工人员工作单位为其购买保险或住房公积金的比例最高,为53.1%,批发与零售业最低,只有5.6%。
26.8%表示在进城务工期间遇到过不公对待,其中四成多选择忍气吞声
在问及受访者“进城务工期间遇到哪些过不公正对待”时,表示“都没有遇到过”的占73.2%,表示遇到过“随意加班加点或加班后少给甚至不给报酬”和“变相克扣工资甚至拖欠拒发工资”的比例较为突出,分别占14.3%和12.3%(详见图5,此题为多选,相加不等于100%)。
图5 进城务工人员务工期间遇到不公正对待的情况
对于受访者遇到不公正对待时的主要处理方式,选择“忍气吞声”的比例最高,占46.8%;其次是“辞掉工作另谋出路”,占25.5%;第三是“向有关政府部门投诉”,占9.4%;选择“寻求法律援助”的占7.4%;“找老乡亲朋帮助解决”占5.4%;“通过媒体进行曝光”的占2.5%;选择其他方式(主要是表示直接找领导或老板沟通)处理的占3.0%。总体来看,当前进城务工人员遇到不公正对待时,选择积极维权的只占少数。
5.9%接受过政府组织的职业技能培训
携程旅游专家分析,受到出境旅游门槛放宽、国内高铁自驾航空便利化、互联网旅游技术创新与价格竞争等重大利好因素影响,我国旅游者在2015年的旅游意愿将进一步提升。今年春节预计将成为游客规模史上最高、智慧旅游程度最高的春节黄金周。今年旅游的性价比也创新高,携程等大型旅游网站和APP已经推出数万条线路以及买一送一、一元门票等优惠活动。从目前春节假期的预订情况看,出境游、高铁与自驾游、跟团游与自由行、门票等产品,将会出现爆发式增长。预计国内的东北、海南、华东、云南、四川,出境的日本、泰国、台湾地区、澳洲、美国等将是春节旅游的热点,热门线路游客量有望增长50%以上。
春节旅游意愿超八成九成是家庭同游
距2015年春节黄金周假期只有1个多月了,调查显示,有出行意愿的网民达到八成。17%的网民已经订好了出游计划,65%的网民仍在考虑中。18%的客户表示没有出游计划。
春节是中国人每年最重要的节日,近9成旅游者倾向与家人一同出游。选择一个人出游的只有5%。合家团圆、走亲访友也是大部分人极为重要的安排,因此36%的客户倾向于年初三或初四出行。其次是春节前(23%)、年初一或初二(20%)。在出游天数的选择上,大部分人倾向在3-6天,兼顾休息和出游时间。 25%的游客选择春节旅游6天以上。
携程旅游专家分析,目前处于春节国内游、出境游的预订高峰,出境游已经预订过半,欧美、澳洲等部分长途热门线路的名额已经很紧张。建议有出游计划的旅游者尽快安排。从订单分析家庭游客是主力,报名携程旅游团的两大一小或者三代同行比例很高,私家团、爸妈放心游、高端小团游等很受欢迎。
出境游意愿首次高于国内游
在目的地的选择方面,约4成客户倾向于境外旅游,37%偏好境内旅游,选择出境游的客人比例略高于国内游,另有23%的客户表示不确定。超过一半的客户不考虑境内出游,主要是因为境内目的地在节假日人较多。调查发现,男性客户更倾向境内旅游,而女性则更倾向于境外。
国内目的地集中在传统、热门的旅游胜地,如三亚、云南(丽江、昆明、大理等),其次是厦门、东北(哈尔滨、吉林等)。境外目的地则呈现出百花齐放的姿态,无论是较近的港澳台、日韩、东南亚,还是中长线的美洲、欧洲、中东线等都有不同需求的客人进行选择。
春节网友最向往的国内目的地前十是:三亚、云南、厦门、东北、九寨沟、桂林、成都、杭州、张家界、上海
春节网友最向往的出境目的地前十是:泰国、巴厘岛、马尔代夫、欧洲、澳大利亚、日本、港澳台地区、新加坡、新西兰、韩国
携程旅游专家分析,从调查看,出境游意愿首次超过国内游,将是今年春节的旅游热点。这主要是受到众多目的地国家签证条件放宽等利好的影响,携程网上相关国家的线路产品游客量都出现大幅增长的趋势。很多报名的游客是第一次出境游或者首次在网上预订,说明越来越多国人有条件走出国门。
超过8成倾向网上选择、比较旅游产品 40%青睐在手机端预订
旅游者调查显示,今年春节旅游消费方式的最大变化是网络化、移动化。超过8成客户倾向于通过旅游网站来选择、比较旅游产品,4成客人在手机端用旅游APP做出行准备,比例远超通过传统旅行社的客人。调查显示,透明度高、产品丰富、预订便捷是客人选择在网络和移动端预订的主要原因。
携程旅游专家分析,在移动信息技术的助推下,客人的旅游预订习惯从线下向线上转变,现在正在向手机端迁移。携程等大型旅游网站与各家旅行社合作把产品都搬上网,今年旅游者在一个网站就可以完成比价、比产品。从目前春节假期的预订情况看,出境游、高铁与自驾游、跟团游与自由行、门票等产品,将会出现爆发式增长。其中通过APP预订的比例将创新高,比如携程门票订单预计80%以上来自APP,跟团游产品手机预订比例在部分城市也可能达到40%以上。
春节旅游花多少钱?三分之一花每人5000元以上
春节出行,客人关注的问题仍主要集中在价格、线路安排、服务几方面。71%的客人关注价格问题、68%关注线路安排、49%最看重服务问题。另外春节出行的安全、天气等因素也是客人特别看重的方面。
全县辖有15个乡,10镇,共**个行政村,3194个村民小组,105422户。总人口487048人,其中,农业人口455857。
二、村级防疫员队伍建设现状
1、学历情况全县村级动物防疫员共有**人,其中初中以上学历的有184人,占总人数的93.05%(其中,初中学历的有257人,占总人数的63.77%;高中学历的有62人,占总人数的15.38%;中专以上学历的有56人,占总人数的13.09%;)。初中以下28人,占总人数的6.94%。
2、年龄结构在**名村级动物防疫员中,61岁以上的有10名,占2.48%;51-60岁的有80名,占19.85%;41-50岁的有150名,占37.22%;31-40岁的有142名,占35.24%;18岁-30的有21名,占5.21%。
3、专业结构在这**名村级动物防疫员中,兽医专业的有13人,占总人数的3.23%。在余下390名非兽医专业的防疫员中,受到县级以上业务部门培训的并取得兽医资格的有144人,其余246人均为村级动物防疫员的学徒。
三、村级动物防疫员的设置及职责
1、村级动物防疫员的设置
我县村级动物防疫员的设置原则上是按照行政村的个数来设置的。即,全县共有25个乡镇,**个行政村,按一村一名防疫员的标准,全县应该有**名村级动物防疫员。但是,由于受到多种因素的影响使得目前尚有13个村没有防疫员,而部分村兽医员相对超标。为了解决防疫人才需求的矛盾,我县当前村级动物防疫员实行分片区包干责任制和人员调配制。即,一名防疫员负责一片区或一个行政村的动物防疫工作。按**名村级动物防疫员和**个行政村来计算,平均达到一村一名动物防疫员。
2、村级动物防疫员的职责
(1)根据上级布置的动物防疫任务,对重大动物疫病实行强制集中免疫,常年补免,确保重大动物疫病防疫工作“村不漏户,户不漏畜(禽),畜(禽)不漏针”,保障免疫密度达到100%。同时,对其他动物疫病进行防疫。
(2)及时上报动物疫情,特别是重大动物疫情。
(3)承担该片区的动物防疫诊疗工作。收费方式为服务性收费。
(4)按期统计上报畜牧生产情况,特别是规模养殖户的情况。
(5)负责责任区域内动物防疫相关法律法规宣传。
3、村级防疫员承担非本职工作情况
村级动物防疫员除必须履行的上述职责外,还承担着发展本地畜牧养殖业的重担。他们在遵纪守法的原则范围内,在政府和相关部门的正确引导下,以科技为支撑,以诚信为基础,因地制宜,充分发挥科技脱贫致富的模范带头作用。
四、村级动物防疫员的管理制度和办法
1、村级防疫员的管理办法
我县村级动物防疫员的管理和办法,主要是根据《中华人民共和国动物防疫法》和省、州等有关规定,结合我县实际,来制定实施的。其主体部分有四点:一是指导思想;二是必备条件;三是职责及任务;四是奖惩办法。目前村级动物防疫员的管理办法正在进一步完善中。
2、村级动物防疫员的补贴情况
处于我县财政困难实际情况,我县**个村级动物防疫员的补贴均由县级财政全额拨款每人每月工资30元。工资发放和管理方式均由各乡镇财政所统一负责。**年有200名村级动物防疫员,获得中央财政基层动物防疫工作补助经费补贴每人每月110元,工资每月达140元/人。其余203名村级动物防疫员工资每人每月仍是30元。
五、村级防疫员队伍建设中存在的主要问题
1、专业技术水平参差不齐
村级动物防疫员大多数是“半路出家”的学徒,大多数防疫员知识陈旧,缺乏系统的诊断技术和治疗手段。有时还会因为运用了错误的传统经验而耽误了动物的最佳治疗时间,而造成了不必要的经济损失。
2、村级动物防疫员年龄老化
村级动物防疫员年龄老化的原因主要有以下几个方面的原因:动物防疫工作任务繁重、待遇低下。村级动物防疫员除了每年要完成春秋两防的全部任务外,还兼顾疫情上报、畜牧生产的统计等多种报表。而待遇仍然是每人每月30元人民币。年轻防疫员为了养家糊口,有部分人自愿辞去防疫员的职务外出打工,这是村级动物防疫员年龄老化的主要原因之一。
一、医学专业毕业生就业现状
(一)医学专业毕业生人数在增加,就业难度逐渐加大
近年来,临床医学专业毕业生的就业形势发生了变化。临床医学专业毕业生由供不应求变为供过于求,就业难度日趋加大。由于高等医学院校扩大了招生规模,临床医学专业毕业生的总量明显增加,加剧了就业竞争。另外,目前绝大多数医院的发展重点不在扩大规模而是以急需的、具备一定资历的专业人才为主,大量接收毕业生的状况将不存在。因此,临床医学专业毕业生就业的难度越来越大。
(二)医学专业毕业生择业观念陈旧,就业期望值过高
目前我院临床医学专业毕业生的择业价值观存在着一定的问题,许多同学的就业观念比较狭窄,缺乏开阔的行业视野,缺乏创业创新的精神准备。很多年来,临床医学专业毕业生相对于其他专业的毕业生就业的确定性比较强,就业形势一直较好,使他们缺乏竞争意识,没有紧迫感,多少有一点优越感。多数毕业生看好大城市和沿海经济发达地区,把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位
, 反映出毕业生追求高薪、追求舒适、追求名气的心态 ,
就业的期望值过高。通过我们这次调查发现:在全校医学专业抽样调查的800名毕业生中,91%的毕业生倾向于在省、市级单位就业,9%的毕业生愿意在县级单位就业,而乡级以下单位则无一人考虑;72.6%的毕业生倾向于在三级(三甲,三乙)医院就业,27.4%的毕业生愿意在二级(二甲,二乙)医院就业,而一级医院则无人问津;88%的毕业生认为自己刚毕业月薪就应该在1000元以上,甚至20__元以上。然而,大城市和发达地区的医疗卫生机构日趋饱和,医学人才市场上的竞争也日趋激烈,接纳毕业生时考虑的问题已由数量向质量转变,大中城市的综合性医疗机构、经济发达地区的县级医疗机构原则上都需要硕士,其次就是获得英语六级、计算机二级证书。因此,医学专业毕业生的择业期望值过高,造成了就业难现象。
(三)临床医学专业毕业生供需矛盾
主要表现为:1.临床医学专业毕业生多,但需求不多。2.学历层次供需不平衡,各级医疗单位都有精简机构和分流人员的趋势,使传统的临床医学专业毕业生就业的主要接收能力有所下降,大量吸收本科毕业生有一定的困难,对医学高层次人才的需求日益迫切,
出现对人才结构的需求层次上升。3.地区之间供需不平衡,经济发达地区和一些中心城市医疗机构需求量不多,但要求高,想去的毕业生多,而符合条件的毕业生少;经济不发达地区和农村乡镇医院需求量多,但愿意去的毕业生少。
二、调查的体会和建议
(一)学校应该提供的就业指导服务
1、在以往的新生入学教育中,可以增加一部分就业指导内容,帮助同学们及早树立目标,明确职业理想。教育他们,个人的职业理想是对自己未来的职业生涯的规划和构想,必须建立在现实的基础之上。
2、入学以后至实习以前,针对每位同学不同的个性和学习情况,不断教育同学们做就业准备、提高自身各方面的能力。在这一阶段的就业指导,主要是积累自己的实力,认真学习文化课程、加强体育锻炼、培养多方面兴趣、努力提高综合素质,为在激烈的职业竞争中实现职业理想打下坚实的基础。
3、针对大部分同学在实习期间就该为各自今后的目标着手实施,因此,在进入实习点之前应该规定一段时间,集中指导同学们学会自我推销。这一点,我院近几年已经做了大量工作,如开设了就业指导课等,今后还应严格考勤、丰富形式,增强效果。这一阶段就业指导的主要任务是,集中宣传就业政策,分析就业形势,提供对毕业生参军、报考公务员、考研等方面的政策咨询;通过人才素质测试,引导毕业生客观地进行自我评价,及时修正就业目标,确立合理的就业期望;全面、合理地收集、处理、利用就业信息;模拟就业现场,训练求知技巧,如求职材料的书写,面试、签约的要领、技巧及应注意事项、如何推销自己等。
4、实习结束还有半年在校时间,利用这段时间可以针对不同情况做不同指导:针对去向仍不明确的同学们,指导他们尽快转变角色、适应社会。精心组织好各类招聘会,为毕业生求职创造一个良好的外部环境。毕业生完成学业,走向社会,奔赴新的工作岗位,这无疑是人生的一大转折,走向社会的大学毕业生面临的第一个问题是如何尽快适应社会,成功的实现由学校到社会、由
学生到职工、由本科到研究生的角色转变。因此,我们还应该针对已经明确去向的同学提供相关指导,这样做也有助于接收单位满意我院毕业生,提高蚌医声誉。
(二)学生应努力完善自己的文化知识和综合能力
1、文化知识
一是扎实的基础知识。基础知识是知识结构的根基。临床医学专业毕业生求职无论选择本专业或相关专业,都少不了宽厚扎实的基础知识。近年来医学技术发展迅猛,知识更新加快,这里的知识更新是在基础知识上的更新。今天医学生的就业、择业已不可能“从一而终”,职业岗位随时会发生变化,要工作,就必须有扎实宽厚的基础知识。在校期间要扩大知识面,把基础知识的面扩得越宽越好。
二是精深的专业知识。临床医学专业毕业生毕竟是高等医学院培养出来的、从事医学专业很强的高级专门人才。因此,临床医学专业知识应是知识结构的核心部分,也是医学科技人才知识结构的特色之所在,而专博相济,以博促精已成为当前社会对高科技人才的重要要求。美国曾对
1311 位科学家作了 5年的调查,结果发现,有成就的很少是仅通一门的专才,而是以通才取胜,如诺贝尔奖获得者中,多是进行综合性研究的通才。我们的大学生要为获得学历证书、学位证书和其它证书而不断努力学习。
三是有一定的其它知识技能。除掌握过硬的专业知识之外,掌握一技之长,如音乐、体育、书法、绘画、驾驶、等方面知识技能的大学生求职更易成功。
2、应该具备的能力
一是适应社会的能力。适应社会首先需要调整自己的观念,勇敢的面对挑战、融入社会,适应社会能力是一个人综合素质的反映。
二是人际交往能力。据统计,人们除了 8 小时的睡眠以外,在其余的 16 小时中,约有 70%
的时间都在进行交往、沟通信息。临床医学专业毕业生在培养自己的人际交往能力上应注意以下几点:一要大胆参与,抓住机遇,积极参加社团和社会实践活动。二要心理相容。在与人交往中,要有宽阔胸怀,不计较个人得失,要做有远大理想、开朗、豁达、谦让的人。在大学期间善于交往的同学在求职中往往也显得更为自信和成熟。三要诚实守信。没有人愿意与不诚信的人成为好朋友,只有讲诚信才能与人交往。四是平等互利。作为一种能力品质,我们强调的是人格平等。帮别人就等于帮自己,那种顾全大局、先人后己的人,在任何时候、任何场合都会得到人们的赞同和敬佩。
三是组织管理能力。临床医学专业毕业生不可能每个人都走上领导岗位从事管理工作,但每个人在将来的工作中却都有可能应用到组织管理才能,这是现代社会对综合性人才的新要求。一直以来,大学毕业生中的党员和学生干部总是用人单位的优先考虑对象,其重要原因就是因为看重他们具备的组织管理能力。
四是动手能力。对临床医学专业毕业生而言,无论你今后是从事教学、科研工作还是在基层第一线,动手能力的强弱都将直接影响到你的能量的发挥程度。因此,要特别重视实习,在临床实习期间努力提高自己的动手能力。
五是创新能力。临床医学专业学生应该主动参加我院各个教研室的科研兴趣小组,积累知识,增长才干;向专家教师们学习,培养想像力、创造性思维学会全方位、多层次的思维方式。
六是竞争能力。大学生是最具有竞争力的就业群体。竞争是临床医学专业毕业生实力的展示。在同等学历的毕业生中,外语能力(四级或六级)、计算机能力(国家二级或三级、四级)等等,都会引起用人单位的特殊兴趣。
七是表达能力。它有口头表达能力和文字表达能力两方面。口头表达能力首先要敢于说话,大学生要敢想敢干敢说。其次要有话可说,大学生要多读书多看报,关心国家大事,掌握更多的信息,关注人们普遍关心的话题,这样才能有话可谈。总不能一辈子只谈专业,不谈其它。再次还要善于谈话。大学生除要学习心理学、辨证法及语法修辞外,还要学习一些说话、论辩的技巧。
尽管当前临床医学专业毕业生总的就业形势严峻,但只要我们学校和学生共同努力、相互配合、找准定位,每一位毕业生还是能够找到一份适合自己的工作。
【关键词】医院感染;现患率;感染部位;病原体;抗菌药物
1资料与方法
1.1调查时间2012年9月6日
1.2一般资料调查前一天(9月5日)0点至24点我院所有住院患者,包括当日出院、转科、死亡的患者,不包括当日新入院患者。
1.3调查方法采用床旁调查和在架病历调查相结合的方法,逐一填写统一个案调查表。
1.4诊断标准根据国家卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准(试行)》确定是否存在医院感染。
2结果
2.1一般情况本次调查应查住院患者652人,实际调查 652 人,实查率为100%,有25个临床科室参与调查。其中男301人,女351人,年龄最大 91岁,最小 1 d。发生医院感染4人。医院感染现患率0.61%,例次现患率0.61%。
2.2各科医院感染现患率本次调查现患率前4位的科室依次为内五科8个患者感染1例,感染率12.5%;泌尿外科住院患者10人,感染1人,感染率10%;耳鼻喉科住院患者47人,感染1人,感染率2.13%;内四科住院患者130人,感染1人,感染率0.77%。
2.3医院感染部位构成比本次调查医院感染部位分别是:下呼吸道、泌尿道、造瘘口、牙龈各1例。
2.4医院感染病原体4例次医院感染病例中,只有2例进行了病原菌培养,标本送检率为50%。分离出的病原体为铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄菌,标本为尿液和瘘口分泌物。
2.5抗菌药物使用情况本次调查652人中,正在使用抗菌药物的有150人,抗菌药物使用率为23.0%,其中治疗用药113人(75.3%),预防用药29人(19.3%),治疗+预防8人(5.3%),单联用药111 人(74%),联合用药39人(26%)。治疗性使用抗菌药物的113人,37人进行了细菌培养,占治疗性使用抗菌药物的32.7%,其中,使用限制级抗菌药物78例,26人进行了细菌培养,标本培养率33.3%。
3讨论
3.1 医院感染率 本次调查住院患者652例,发生医院感染4例,医院感染现患率为0.61%,无漏报病例。与2011年同期相比感染率降低0.34%,例次率降低0.34%,由此可见:我院临床医护人员对预防和控制医院感染的观念在不断增强,对危险因素的防范措施合理有效,但医院感染病例报告意识仍需加强。
3.2医院感染部位较分散,分别是下呼吸道、泌尿道、造瘘口、牙龈。
3.3医院感染病原菌 4例次医院感染病例中,只有2例进行了病原菌培养,标本送检率为50%。分离出的病原体为铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄菌。
3.4抗菌药物使用 本次调查652人,正在使用抗菌药物150人,抗菌药物使用率23%;预防性使用抗菌药物29人,使用率19.3%;治疗性、治疗+预防性使用抗菌药物121人中37人进行了细菌培养,培养率为30.6%。治疗性抗菌药物的使用比例和预防性使用抗菌药物的比例与2011年同期相比均有大幅度下降,这意味着2012年我院抗菌药物专项整治活动初见成效,临床医生在合理使用抗菌药物方面意识在不断加强,但使用限制级抗菌药物标本送检率与卫生部要求相差甚远(限制级使用抗菌药物治疗前微生物送检率不低于50%),利用药敏指导用药的观念有待提高。
通过现患率调查,增强了我院临床医护人员对医院感染监控的意识,了解了我院医院感染的重点环节及危险因素,明确了下一步医院感染预防与控制工作的重点,使医院感染监控工作的目标更加明确[1]。感染管理科针对现患率调查中发现的问题,将加大监管力度,控制和减少医院感染的发生,杜绝医院感染暴发,确保医疗安全。
收入预期较为保守
经济的放缓在让居民倍感生活工作压力的同时,也使居民对收入的预期变得相对保守。调查显示,对于2012年家庭收入的预期,46%的受访者认为收入将持平,17%的受访者认为今年的家庭收入将比XX年有所减少;只有37%的受访者认为2012年自己家庭收入会比XX年增加。
三、谨慎消费,预期不确定性大
消费多谨慎,储蓄意愿强
[关键词]湛江市;农村转移转户口;户籍迁移意愿
1研究背景与意义
日前的国家新型城镇化规划(2014―2020年)明确提到各类城镇要健全农业转移转户口落户制度,在当前我国城镇化加速推进的情况下,我国特有的户籍制度势必阻碍了城镇化的发展,户籍制度改革势在必行。但要先确定农村转移转户口户籍迁移意愿和迁移意愿受到哪些因素的影响,政府才能制定出合理的户籍制度改革政策。因此,调查组对湛江市转移转户口户籍迁移意愿及其影响因素进行问卷调查并分析。
2问卷样本数据介绍
2.1转移转户口户籍迁移意愿影响因素的问卷回收情况
本次问卷调查主要针对在湛江市工作的转移转户口,这里的转移转户口定义为在城镇居住一个月及以上的跨县市务工、经商的流入转户口。问卷调查时间是2015年1月到3月2日,调查地点包括各区建筑工地、购物区、车站等转移转户口比较集中的地方。我们采用问卷的形式进行调查,以保证问卷回答内容的可靠性。本次调查活动共发放问卷1350份,收回1350份,收回率100%,其中有效问卷1320份,有效率97.78%。问卷设计的户籍迁移意愿影响因素包括个体特征因素、家庭因素、职业层次因素、个体收入因素、回农村就业意愿因素、住房因素和社会融合因素7个方面。
2.2转移转户口户籍迁移意愿影响因素与户籍迁移意愿的统计分析
2.2.1个体基本特征与转移转户口户籍迁移意愿的统计分析
个体基本特征中,男性愿意迁移户籍的比例为34.38%比女性(21.88%)稍大,说明男性更希望将户籍迁入到城镇,差别为13.50%。在户籍迁移意愿的态度上,男性(15.63%)比女性(9.38%)更加犹豫。不愿意的女性比例为6.25%,不愿意的男性比例为12.50%,其中由于中国传统的思想影响,女性嫁鸡随鸡嫁狗随狗,当男性决定好了生活在农村的时候,女性往往跟随丈夫的决定;而一小部分男性认为在农村生活比在城市生活更好,会不愿意迁移户籍。
不同学历者不愿意将户籍迁到城镇的意愿分别为3.13%(初中以下)、21.88%(初中毕业)、25.00%(职业中专或高中毕业)、6.25%(高职、中专)、40.63%(大专以上)。大致上可以看出,学历越高的农村居民,迁移户籍到城镇的可能性越大。因为学历越高,其本身能力和专业素养越高,并且在大城市工作的机会就更多。说明不愿意转移户籍的意愿随受教育程度的提高而减弱,但同时也更加犹豫(难以决定的占比越来越高),可能是因为学历越高者考虑问题更加全面,导致他们难以做出明确的选择。而且因为学历较高者在城镇谋生的能力越强,并且受到的转户政策限制要小得多,所以更愿意将户籍迁到城镇。初中毕业(21.88%)、职业中专或高中毕业(25.00%)和大专以上受教育程度(40.63%)的对象比例相对初中以下(3.13%)和高职、中专(6.25%)要高得多。但是其中的高职、中专的比例是异常点,原因可能是他们只愿意在城镇工作却不愿意将户籍迁移过来,他们不像公务员、教师等事业单位职工,工作落实后必须将户籍迁移到工作所在地。
2.2.2家庭因素
在家庭因素当中,父母(46.88%)和兄弟姐妹(46.88%)是农村转移转户口市民化户籍迁移重要的影响因素,这说明直系亲属对家庭成员的户籍迁移的作用最大。此外,其他亲戚(34.38%),所占比例位居第二,旁系亲属对户籍迁移的影响仅次于直系亲属。二者结合可以说明在家庭因素当中,亲属的作用最大。这与中国传统中重视亲缘关系非常吻合。其次,配偶或者子女占28.13%,很多父母到城镇工作,子女留给家庭中的其他亲属照看,所以子女不是影响户籍迁移的关键因素;外加现在部分夫妻得到工作机会的城市有可能会不一样,所以配偶对户籍迁移意愿的影响力次于亲属。18.75%的调查对象选择“没有”,这部分转户一般是独自一个转户来到一个陌生城市打拼奋斗,这样的选择往往需要很大的勇气,因此这部分转户的比重不大。
2.2.3职业层次因素与转移转户口户籍迁移意愿的统计分析
国家与社会管理者(0%)、经理转户(6.25%)、私营企业主(6.25%)、专业技术转户(34.38%)、办事转户或文员(18.75%)、个体工商户(18.75%)、商业服务业转户(12.5%)、产业工人转户(6.25%)和农业劳动者(0%),显示随着职业层次的提高,转移转户口愿意将户籍迁入到城镇的意愿更强。原因可能是职业层次越高,工作更稳定,工资收入也更高,所以更有能力在城镇定居。但是,转移转户口转户意愿没有随着工作满意度的变化表现出明显的规律,可能是因为转移转户口并不太在乎对工作的满意度(比如现在从事的工作相对于农村的要好,尽管收入一般,但感觉满意),而是更看重工作的收入,而这也是转移转户口离开农村,到城镇务工的主要原因。
2.2.4个体收入因素与转移转户口户籍迁移意愿的统计分析
总共分为五个阶梯,分别是每月1500元及以下(18.75%)、1501~2500元(18.75%)、2501~3500元(37.50%)、3501~4500元(6.25%)、4501元以上(18.75%),整体上,转移转户口愿意转户的意愿随着收入的提高而增强,说明收入对转移转户口的转户意愿的影响十分强烈。原因可能是收入越高,越能承受城镇的高生活成本,从而在城镇生存的能力越强,所以转户意愿也越强。以获取较高的收入,因而更可能选择在城镇定居。并且,收入越高,在城镇生存能力更强,也更加愿意转户。而且当收入达到了2500元/转户/月时,形成了一个关键点,在这个收入水平以上的农村居民才能够在城市或者乡镇生活。每月转户消费的意愿划分成七个阶段,每月500元以下(3.13%)、501~800元(28.13%)、801~1200元(28.13%)、1201~1600元(6.25%)、1601~2000元(3.13%)、2001~2500元(9.38%)、2501元以上(21.88%),出现了两头比例大,中间比例小的“工”字形结构,其中消费水平在每月501~1200元的农村居民户籍迁移为56.25%,以及2501元以上的户籍迁移意愿为21.88%。其原因是,收入水平达到2500元每月每转户的农村居民,居于这个临界值附近超过不是很多的那部分转户在城市生活的支出不会太高,消费比例在20%~48%,因为他们要存钱租房或者存钱买房。从而我们可以知道801~1200元(28.13%)、1201~1600元(6.25%)、1601~2000元(3.13%)这三个段的样本的户籍迁移意愿为何会比前面三个少很多,因为他们消费数目过大。然而,在收入水平较高时,基本上已经实现了户籍迁移,从而意愿水平降低使得2501元以上分段的消费者的户籍转移意愿相对前一阶段的更低。
2.2.5回农村就业意愿因素与转移转户口户籍迁移意愿的统计分析
“如果在农村有一份工作能够赚取跟在城市打工相同的收入,您是否愿意回农村?”56.25%的转户愿意在同等报酬的情况下回到农村,仅有25.00%的转户会留在城市,还有18.75%的转户没有想过,要看情况而定,持观望态度。这就给农村转移转户口市民化带来了很大的阻力。
2.2.6住房因素与转移转户口户籍迁移意愿的统计分析
在城镇工作的农村转移转户口自己家有房的转户户籍迁移的意愿相当高(59.38%),由单位提供宿舍的转户户籍转移意为21.88%,这两类属于有固定住处,当住处固定下来后,心理学上的归属感就成了主要要素,所以户籍转移意愿高达81.26%。寄住在亲戚家(3.13%)与预计的结果不太一样,原因通过访谈了解到,亲戚家里住在城市,从农村过来投靠亲戚普遍出现的问题是城乡生活习惯和三观差别太大,住在一起容易产生矛盾,这部分转户对城市生活适应能力较弱,因此对户籍迁移的意愿就会低很多。居住在单位工棚(0%)、活动板房的转户大多数在城市近郊居住,他们在城市打零工,零工结束后就直接回城市近郊,所以对户籍迁移没有兴趣和意愿。其他(15.63%)的居住方式,比如在网吧等场所通宵,或者长期在两地或者多地跑业务出差等,大多数住在酒店或者宾馆,这部分转户对户籍转移也有一定的意愿。
2.2.7社会融合因素与转移转户口户籍迁移意愿的统计分析
转户结交的朋友中,有很多本地转户的户籍转移意愿非常强烈,为71.88%,因为本地朋友的情谊,让转户更有归属感,同时对于今后的职业发展也有很大的影响作用,从而导致了超强的户籍转移意愿。而有一两个本地转户的转户户籍转移意愿要低很多,因为朋友少了,归属感少了,转移意愿自然就低了。几乎没有本地朋友的转户的转移户籍的意愿肯定会很低,但不排除小众转户喜欢在没有朋友干扰的城镇定居,或者这部分转户的住房购买力很强,仍然会愿意将户籍转移。当遇到困难时向亲属、老乡、同学求助的转户转移意愿为28.13%,向本地的朋友求助的转户户籍转移意愿为28.13%,向法院法院、公安等求助的转户户籍转移意愿很低,为6.25%。这很符合社会规律:与本地朋友之间的交流越多,融入得就越深。
参考文献:
[1]樊佩佩.江苏农业转移人口市民化的制度困境[J].中国国情国力,2015(1).
【关键词】中医类研究生;就业;县级医院
近年来人才市场的竞争日渐激烈,中医类研究生很难在大中城市的公立医院找到合适的岗位,却又不愿意去急需人才的县级医院工作。2004年版的《中国医学教育改革和发展纲要》和新医改都是鼓励人才向县级流动,新医改更是提出要完善相关政策措施,还要对到艰苦边远地区县级医疗卫生机构服务的医务人员给予必要的补助。一些县政府或县级医院也为此提出了一系列的优惠政策来吸引人才。目前县级医院为适应新医改的要求,正加大对人才的需求,希望能招到更多研究生到医院工作,因此中医类研究生去县级医院工作已是大势所趋。通过对中医类研究生(重点湖南省)在校生的择业期望、近3年间中医类研究生就业现状进行调查和分析,对中医类研究生服务于县级医院的政策、个人职业发展前景等方面进行论证分析,从而为该专业研究生的择业提供指导和参考。
一、调查对象
2013年11月至12月,调查组主要对湖南省高校的中医药类在校研究生,随机抽取了200名学生进行调查,共发放问卷200份,回收181份,其中有效问卷181份,有效回收率为90.5%。同时还对近三年来已经毕业的中医类研究生的就业去向进行调查,分析其实际服务县级医院的具体情况。
二、研究及调查概况
被调查的在校学生中,男生35人(19.33%),女生146人(80.66%),来自农村的学生80名(44.75%),来自城镇和中小城市的学生分别有31人(17.13%)和33(18.23%)人,大城市的学生只有6人(3.31%)。在接受调查的学生中女性比例明显高于男性,这基本符合中医类专业研究生生女生多于男生的实际情况;另外,来自农村(含乡镇)的学生占了一半以上,来自中小城市的次之,来自大城市的最少,这符合中医药类专业研究生的实际情况。综上,此次调查所选取的样本比较科学,所得数据能反映总体的实际情况。
三、调查研究结果分析
(一)中医类研究生的择业要求
1.注重经济收入。在此次调查中,首先对于择业时最看重的因素有超过50%的选择了工资待遇(经济收入)、工作环境与个人发展空间以及家庭因素(能与亲人在一起),其中有144(79.56%)名学生在择业时更看重经济收入,对于不想去县级医院工作的众多原因中也有93(51.38%)人选择了工资收入低。从之前的数据可知中医类研究生中来自农村和城镇的学生占据了大多数,他们中不少人希望能够减轻家庭负担,尽早实现经济独立,毕竟学习医学类专业的经济投入比一般专业要大。
2.较好的生活品质。对于生活环境的要求也是学生在择业时比较看重的,有约48%的学生选择了这一项,另外还有118(65.19%)名学生在“到县级医院工作除了工资外还看重哪些条件”的问题中选择了“生活环境好,适宜居住,交通便利”这一选项,在之后的“会选择哪类地区的县级医院”中,更是有161(88.95%)名学生希望去“经济发达、基础设施较完善的县城”。目前的研究生大部分都是90后,他们对于生活品质和生活的舒适性方面的要求更高一些的。
3.注重个人事业的发展。除了对经济方面较为看重,现在的中医类研究生也很注重个人事业的发展,希望以后能在工作岗位上有一定的成绩,能获得自我和社会价值的实现。从调查中我们就可以得知。在对于择业时最看重的因素有130(71.82%)名学生选择了“工作环境与个人发展空间”,而对于“到县级医院工作除了工资外还看重哪些条件”的问题中选择了“有较好的个人发展前景”的学生120(66.29%)人。
(二)中医类研究生到县级医院就业的意愿
1.对县级医院工作环境和状况不了解。虽然本次调查的对象大部分来自农村和乡镇,但是他们对于县级医院工作环境和具体情况还是不太了解。在调查中,对县级医院的工作环境和状况这一问题中选择“十分了解”和“比较了解”的分别只有3(1.66%)人和26(14.36%)人,这说明大部分学生对于县级医院的现况和发展并不关心,即便是来自农村和乡镇的学生也不关注自己从小就在自己身边的县级医疗机构,对于相关的国家政策和措施也不了解。
2.服务县级医院的意愿不强。对于毕业后是否愿意到县级医院工作,表示“比较愿意”和“不太愿意”的分别有74(40.88%)名学生和81(44.75%)名学生,表示“非常愿意”的只有8(4.42%)人,而表示“非常不愿意”和“没想过”的学生都是9(4.97%)人,可见接受调查的中医类研究生去县级医院工作的意愿不明确,对于毕业后究竟去不去县级医院工作还没有非常明确的想法,而且不愿意去县级医院工作的比例要大一些。为此又调查了学生不愿意去县级医院工作的原因,排在前三的原因有“工作收入低”,“县城经济发展缓慢,工作生活环境差”以及“业务水平提高慢”,分别有93(51.38%)人,79(43.65%)人和74(40.88%)人选择,对于愿意去县级医院工作的原因,有近一半的学生(90(49.72%))选择“就业形势严峻,多一条路”,这也说明中医类研究生对于就业的形势还是有一定了解和认识。
(三)中医类研究生实际就业情况
我国医疗资源分配不公的现象一直没有得到解决,因此国家希望和鼓励人才向县级流动来改善和提高当地的医疗服务水平,而且目前大部分的县级医院都开出了较优厚的条件来吸引医学类研究生来自己的医院工作,那么具体情况如何呢?调查组针对中医类研究生近三年的就业情况也做了调查,在某中医药高校已经毕业的研究生中调查发现,2011年毕业人数是427人,有22(5.15%)人选择去县级医院工作,2012年毕业人数是470人,42(8.94%)人去县级医院工作,而2013年有461人毕业,其中56(12.14%)人择去县级医院工作。由此根据去县级医院工作的人数比例来看,越来越多的学生选择去县一级医院工作,但是比例依然很小,而且大部分是由于就业形势严峻,主动选择去县级医院工作的很少,并且有相当一部分是选择的去经济发展较好县市的医院。
四、调查结果建议
(一)中医类研究生应转变不适宜的就业观念,关注自身的长远发展并树立为社会服务的意识
通过调查可知目前中医类研究生服务县级医院的意愿并不强,而实际去县一级医院工作的毕业生也并不多,在询问在校的中医类研究生更愿意去哪类地区的县级医院时,他们更倾向于去“经济发达、基础设施较完善的县城”(161人(88.95%)),而主动要求去“经济落后、基础设施不完善的县城”的只有7人(3.87%),这说明现在的中医类研究生的服务社会的意识还不强,缺乏一定的奉献和牺牲精神。虽然近一半的学生知道目前的就业形势很严峻,也把去县级医院工作作为一条出路,但是仍然有大部分学生把工资收入放在择业的首位,并且有相当一部分学生在就业时不再考虑专业对口的要求,这对于医学研究生的培养来说也是一种损失,在对看重哪些择业要求时,选择“专业对口”的学生人数只占到了33.7%。针对目前就业市场竞争激烈的现状,中医类研究生在就业时不应功利性太强,过于关注短期发展,而应结合自身专业优势和国家相关政策,选择适合自己发展的职业道路,还要有吃苦耐劳的精神,不能过于追求高品质的生活,年轻人特别是医学生应该要有回馈社会,服务人民的先进意识。
(二)学校应加强就业指导,鼓励中医类研究生去县级医院工作
目前伴随就业市场的日渐饱和、研究生毕业生人数的逐年上升以及用人单位招聘人才的日趋严格,研究生不得不面对日益增长的就业压力和竞争。2004年版的《中国医学教育改革和发展纲要》和新医改都是鼓励人才向县级流动,新医改更是提出要完善相关政策措施,还要对到艰苦边远地区县级医疗卫生机构服务的医务人员给予必要的补助。一些县政府或县级医院也为此提出了一系列的优惠政策来吸引人才。目前县级医院为适应新医改的要求,正加大对人才的需求,希望能招到更多研究生到医院工作,因此中医类研究生去县级医院工作已是大势所趋。学校在就业指导方面应该要注重引导学生转变就业思想,及时传达国家的相关政策文件,加强对县级医院的具体情况和未来发展的相关宣传,让学生了解去县级医院工作是对他们日后的职业发展大有裨益的。
(三)政府及相关部门应加大对县级卫生服务机构的支持力度,吸引中医类研究生到县级医院就业
当前医疗资源的不平衡已经是一个突出的社会问题了,引进优秀的医学人才来充实县级医院的医疗队伍不失为一个有效的解决办法。而中医类研究生去县级医院工作又有其特殊优势,更有利于县级医疗卫生工作开展。因此政府及相关部门应加大对县级卫生服务机构的支持力度,吸引中医类研究生到县级医院就业。而通过调查我们得知,医学生不愿到基层和西部地区就业除主观因素外,更主要的是客观环境因素,如县城经济发展缓慢,工作生活环境差,业务水平提高慢(医疗环境差,医疗设备成旧落后,医疗质量不高),工作收入低等原因。目前已经有很多县级医院在招揽人才方面开出了优厚的条件,如安排家属工作、提供住房、解决编制、工资待遇等方面,以吸引和带动更多的医学研究生。
参考文献
[1] 叶利军.新医改视野下中医院校学生服务基层意愿的调查与思考[J].中医药导报,2013(7).
2009年7月20 日凌晨2点30 分,XX旅行社7辆车295人赴龙口XX集团参观,中午12:30在XX集团宾馆就餐,当日下午到达长岛,1号、2号、3号车旅客住宿在长岛XX宾馆并在该宾馆就餐,4号车住宿在XX接待处并在该接待处就餐,5号车在XX培训中心住宿并就餐,6号、7号车在XX宾馆住宿并就餐,21日全天和22日早晨各车分别在上述宾馆住宿就餐,22日早餐后赴蓬莱阁参观,中午1点30分全体旅客在蓬莱某午餐酒店分28桌就餐,晚上8:30全体在烟台某晚餐酒店也分28桌就餐,餐后1号、2号、3号车住烟台某宾馆,4号、5号车住烟工XX宾馆,6号、7号车晚上10:30住烟台XXX宾馆,当晚8点30分开始,首发病例魏某出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状(当时未报告),至次日6:30共有47人出现类似症状,并相继到烟台肿瘤医院就诊,发病人员全部出自6号、7号车。全程就餐坐桌序号:1号车42人1~4号桌,2号车40人5~8号桌,3号车40人9~12号桌,4号车40人13~16桌,5号车45人17~20号桌,6号车44人21~24号桌,7号车44人25~28号桌。
1 病例定义
XX旅行社7月22日晚间出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状的部分游客。
2 调查结果
2.1 流行病学调查 个案调查发病情况及临床症状: 本次共有47人出现类似相同症状:发热3人(6%),头痛6人(13%),恶心34人(72%),呕吐26人(55%),腹痛44人(94%),腹泻45人(96%)。脐周阵发绞痛、泻黄色水样便为主,腹泻一般每天5~7次,最多11次。首例病人发生在7月22日8时30分,最后1例病人发生在7月23日6时30分,发病高峰为7月22日23时30分至次日凌晨4时30分,总发病率为53.4%(47/88)。发病者年龄以50~70岁老年为主(36人),占77%,最小18岁,最大78岁,性别分布为男17人,女30人。7月23日,采集到本次就餐者中门诊腹泻患者的大便样品1份、呕吐物3份送检。
2.2 卫生学调查 通过调查得知:7月22中午蓬莱某午餐酒店就餐,菜谱是脆椒炒虾、清蒸偏口鱼、梅菜扣肉、西芹鱿鱼、土豆炖鸡、菜胆鸡丸、肉末豆腐、海木耳炖肉、松子玉米、清炒时蔬;22日下午在烟台某晚餐酒店就餐,菜谱是盐水南美虾、辣炒鱿鱼、蒜薹炒肉、冬瓜炖排骨、酱板鸭、锅烧鸡、糖醋鱼丁、黄金小豆腐、蒜泥皮冻、香辣培根、溜炒胶瓜、爽拌里脊、清蒸美国红、紫菜汤。对发病者13人、未发病者12人进行有效问卷(内容齐全)分析,具体情况见表1。表1午餐和晚餐各菜与发病情况分析 潜伏期百分位数计算见表2。
经检验P>0.05,无统计学意义,无法判定该食物中毒由哪种菜肴造成的。在此,特别提出的是有一发病者解某某22日中午只食用6种菜,以松子玉米、清炒时蔬、土豆炖鸡、肉末豆腐为主,晚餐只食用了4种菜,黄金小豆腐、香辣培根、溜炒胶瓜、蒜薹炒肉。
由表2可大体计算出潜伏期为8h左右,计算方法:平均潜伏期(X)=ab/b-a=(m2-m0)(m0-m1)/(m2-m0)-(m0-m1)平均潜伏期=0.3,推算暴露日期=23.05-0.3=22.75 即22日18点左右,疑为晚餐前感染。
通过对上述两酒店工作人员询问调查得知,酒店工作人员均按常规操作,在操作过程中未发现异常情况,但据22日中午就餐的蓬莱某午餐酒店厨师苗某某叙述:因酒店当时只准备了20左右桌的菜,20多桌以后的菜为另外加工的; 6号车和7号车就餐桌号正好为21~28号桌,而22日晚上就餐的烟台某晚餐酒店厨师宇某某叙述,当时共接待400余人,都食用一样的菜,并且菜都是由同一个锅做的然后分盘上桌。
2.3 实验室资料 患者的大便样做副溶血性弧菌检测阳性,其余蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、志贺菌、致病性大肠杆菌、沙门菌均未检出;3份呕吐物蜡样芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、志贺菌、致病性大肠杆菌、沙门菌均未检出。
3 结果与讨论
该事故为一起由副溶血性弧菌引起的聚集食源性胃肠道疾病。该聚集食源性胃肠道疾病应与蓬莱某午餐酒店有密切相关,因该酒店未曾留样,统计学分析又无显著意义,具体何种菜肴无法确定。具体理由如下:(1)根据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》,符合食物中毒诊断:中毒病人在相近的时间内有共同的食用经历,停止食用中毒食品,发病很快停止;潜伏期较短,发病急剧,病程亦较短;所有中毒病人的临床表现基本相似;无人与人之间的直接传染。(2)实验室检测:在患者大便中检测副溶血性弧菌阳性。(3)旅行社共分7辆车,发病者全为6号、7号车游客,即就餐21~28号桌的游客,在晚餐时旅行社所有游客均食用一起制作的同样饭菜,除6号、7号车游客外,其他游客均无发病,因此该条件不支持晚餐中毒;而中午就餐时,1~5号车游客食用第一锅饭菜,6号、7号车游客食用单独做的第二锅饭菜,因此该条件支持与午餐相关;午餐被污染原因可能有以下:饭菜加工火候不到;生熟容器或工具不分;餐饮具消毒不彻底等。
4 存在异议