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关键词:助理班主任;调查;问卷
一、调查时间、目的
为进一步加强我院助理班主任队伍建设,努力提升助理班主任班级管理和工作能力,我们从2013年5月到12月, 对全校七个系部的学生进行了问卷调查,及时了解我院助理班主任在班级管理中存在的问题、困惑和想法,以便更规范有效地开展指导助理班主任开展工作。
二、调查基本情况
在学院七个系发放了《助理班主任队伍建设调查问卷》200份,回收有效问卷171份,状况良好。
三、调查基本数据
1、调查的2011年级学生占21.05%,2012级学生占50.88%,2013级学生占28.07%。
2、你和你的助理班主任现在还有联系吗? 选A 很经常联系占53.21% ;选B 有事的时候才会联系占32.16%;选C几乎不联系占12.28% ;选D完全没有联系占0.29%。
3、你跟助理班主任沟通的内容是什么[多选题]?选A询问学习方法占44.44%;选B在生活和学生工作方面占49.70%;选C了解就业方面的知识占44.44%;选D各方面都会聊到占62.57%。
4、你的助理班主任是否对你了解自己的专业有帮助? 选A有占57.89%;选B没有占4.7%;选C有部分帮助占37.43%。
5、你的助理班主任是通过那些方法途径使你们对专业有所了解[多选题]? 选 A请本专业的学长学姐进行交流占28.65% ;选B自己主动询问助理班主任占41.52%;选C 助理班主任自己主动分享专业问题占43.86%;选D以上皆有占37.43%;选 E其他方法占13.45%。
6、大一开学的第一个月,你认为助理班主任主要的作用是什么[多选题]?选A使得新生更好的适应军训的生活占42.69%,选B能帮助新生在心理上更快的适应大学这个新环境占73.68%;选C为新生在接下来的大学树立了一个在学生工作上的榜样占57.89%;选D让新生在陌生的环境中有了一个可以倾诉信任的对象占38.60%;选E其他占7.60%;选F没什么作用占3.51%。
7、助理班主任对你的大学有影响吗[多选题]?选A有很大的影响占46.78%;选B有一定的影响占69.59%;选C完全没有影响占19.88%;选D其他 占7.02%。
8、助理班主任对你哪方面的影响最大[多选题] ?选A学习上占46.20%;选B学生工作上59.65%;选C生活上占47.37%; 选D以上皆有影响占23.39%;选E其他占5.3%;选F以上皆没有影响占2.34%。
9、你的助理班主任是通过什么方法帮你们解决班级成员矛盾的?
选A单独与学生谈话占77.19%;,选B约出全体有矛盾的双方谈话占1.75%;选C与班长沟通,并由班长进行解决占14.62%;选D其他方法占9.94%。
10、你认为助理班主任的角色是什么?选A大学里遇到的一位老师占11.11%;选B仅仅是学长(学姐)占3.51%;选C亦师亦友占78.95%;选D其他占6.43%。
11、你认为一个班的班风是否跟助理班主任的做事风格有关系?选A有很大的关系占46.78%;选B没有关系占11.70%;选C有一定的关系占39.77%; 选D其他占1.75%。
12、在选择学生组织或者社团的时候,是否会询问助理班主任的意见?选A会,占65.50%;选B不会占20.47%;选C其他占14.04%
13、你在学习、生活以及其他方面遇到困难的时候,你会?选A自己解决占46.78%;选B想找助理班主任帮忙但不好意思开口占20.47%;选C找过助理班主任但没有得到好的解决办法占2.34%;选D经常找助理班主任解决占30.41%。
14、你认为你的助理班主任对你的情况了解吗? 选A了解较多占29.82;选B一般占57.89%;选C较少占15.21%;选D完全不了解占2.92%。
15、你认为学校设立助理班主任的作用是什么[多选题]?选A 助理班主任是新生的指引者、引路人,指导新生的学习、生活、工作占60.82%;选B 助理班主任是新生的榜样,能对新生起到模范带头作用占48.54%;选C助理班主任能起到团结同学的作用,是新生班级建设的核心占36.84%;选D以上皆是占26.32%;选E其他作用占1.17%。
16、你认为助理班主任应具备哪些素质[多选题]?选 A品德高尚、乐观向上占34.50%;选B平易近人,热爱学生,关心学生占52.63%;
选C能力强,严谨求实,工作认真负责占33.33%;选D以上皆是占47.37%;选E其他占5.26%。
17、你对你助理班主任工作情况的评价是什么?选 A很好占51.46%;选B较好36.26%;选C一般占9.94%;选D较差占2.34%。
四、存在主要问题和建议措施
根据以上数据,调查结果显示我院助理班主任队伍建设主要存在的问题是:
1、助理班主任队伍作用发挥不充分,重管理轻服务的理念需要改进,助理班主任的选拔制度的执行需要更进一步的规范与完善。
2、班级的学习风气不浓厚,原因之一在于助理班主任的引导和本身对学风建设的理解不够强。助理班主任对班级管理的规律性把握不足,在班级管理中不能做到班级特色突出,重点突出,原因在于把握好班级学生共同特征的同时,不能很好地把握学生的个性,引导学生自我学习。
3、助理班主任工作中还存在粗线条管理模式,小事工作、细节工作忽视得较多,特别是学生自主性的培养和调动还缺乏系统性,以及研究学生的心理活动,贴近学生的心灵不够到位。
4、助理班主任的自我认知还需改进。责任感和使命感还需进一步深化,同时助理班主任也要重视个人素质,不断学习班级管理理论和艺术,提高班级管理水平。
5、精心设计助理班主任培训专题,认真组织助理班主任培训工作,切实加强助理班主任队伍建设。根据班级管理问卷中反映出的问题及困惑,建议多形式开展助理班主任培训。通过培训, 帮助助理班主任进一步改进工作方法, 这样才能充分发挥助理班主任的积极性、主动性、创造性,学生工作的有效开展才能得到保证。
参考文献
【关键词】 关节置换 ; 感染 ; 原因 ; 预防
随着老龄化人口的增多, 髋膝关节病患的患者也日益增多, 需要行髋膝关节置换手术的患者也逐渐增多, 髋膝关节置换为严重的髋膝关节病变提供了有效可行的治疗方法, 但同其他手术一样, 关节置换也存在各种手术并发症, 其中以术后关节感染最为严重, 据文献报道关节置换术后感染发生率为1%~2%[1], 本院2000年至2012年所完成256例髋、膝关节置换手术, 其中有5例发生伤口及关节感染, 现报告如下。
1 一般资料
本组256例病例中, 髋关节置换221例, 其中全髋关节置换147例, 股骨头置换74例;股骨颈骨折83例, 股骨头坏死89例, 髋臼发育不良5例, 骨性关节炎42例, 其他2例。膝关节置换35例, 其中类风湿性关节炎1例, 骨性关节炎34例。256例病例年龄46~86岁, 平均66岁, 男性98例, 女性123例。单侧置换234例, 双髋或双膝关节置换11例, 其中同时伴有高血压、冠心病93例, 单纯伴有高血压15例, 单纯伴有冠心病8例, 伴有糖尿病65例。全髋关节置换手术时间2~3 h, 平均2.5 h, 股骨头置换手术时间1.5~2 h, 平均1.75 h, 膝关节置换手术时间1.5~2.5 h, 平均2 h。所有膝关节置换病例术中都使用气压止血带止血, 所有病例术中都安置血浆引流管, 术后拔管时间1~3.5 d。
2 方法
2. 1 术前 仔细询问病史、体格检查, 了解有无活动性感染病灶存在, 256例病例术前均行X线片、心电图、血沉、CRP、生化、三大常规, 出凝血功能, 输血前血液检查。221例髋关节置换患者有198例行术前CT检查, 35例膝关节置换患者均行膝关节负重位X片及下肢全长X片检查, 25例行CT或MRI检查。卧床3 d以上患者行双下肢血管超声检查以了解血管通畅情况及有无血栓形成。近4年完成的103例髋关节置换及35例膝关节置换手术病例均术前半小时预防性使用抗生素。
2. 2 术中 髋关节置换消毒前用手术薄膜封贴会阴及, 髋关节置换采取侧卧位, 行髋关节后外侧切口;膝关节置换采取仰卧位, 膝前正中切口, 髌骨旁内侧入路, 严格消毒铺置无菌巾单后术区予以消毒手术薄膜封贴, 术中严格无菌操作, 关节置换假体安置完毕后大量生理盐水反复冲洗创面, 近4年完成的103例髋关节置换及35例膝关节置换手术病例大量生理盐水反复冲洗前关节创面还予以碘伏浸泡、冲洗, 所有病例都安置血浆引流管从切口外戳孔引出外接引流袋。膝关节置换患者术毕膝关节加压包扎及冰袋外敷。
2. 3 术后 观察伤口及敷料情况, 伤口敷料渗透及时予以更换, 观察引流管引流量, 保持引流管通畅, 观察伤口肿胀情况, 每日更换引流袋, 伤口换药, 引流量每日低于80 ml时拔除引流管, 256例关节置换病例引流管拔除时间为术后1~3.5 d, 术后常规予以抗生素7~10 d。
3 结果
256例关节置换患者出现伤口及假体周围感染共5例, 感染发生率为1.9%, 感染时间为术后3~63 d, 平均33 d;5例感染病例伤口分泌物细菌培养提示金黄色葡萄球菌2例, 表皮葡萄球菌1例, 2例细菌培养阴性。5例病例浅层感染3例, 其中糖尿病患者有2例, 长期服用非甾体类消炎药患者1例, 浅层感染患者根据具体情况将伤口感染红肿处缝线间断拆除1~2针, 挤压清除伤口分泌物, 予以含庆大霉素敷料填塞、外敷, TDP照射治疗, 每日换药2次, 并根据细菌培养结果选用敏感抗生素治疗2周后红肿消退, 伤口愈合治愈出院;深层感染2例, 其中一例为类风湿关节炎行膝关节置换, 另一例为骨关节炎术后引流管安置时间超过3 d, 引流口感染引起关节内感染。2例深层感染病例行反复抗感染、TDP照射及换药治疗2个月以上形成窦道, 窦道经久不愈, 行窦道切除, 假体取除, 彻底清创, 含抗生素骨水泥临时假体植入, 半年后二期行翻修手术治愈。
4 讨论
关节置换在大中医院已经开展多年, 许多基层医院目前也广泛开展, 关节置换同其他手术一样, 可能出现各种并发症, 其中以关节置换术后感染最为严重, 假体周围感染是灾难性并发症, 感染后处理需要的时间长, 费用高, 需要再次或多次手术, 严重影响患者术后功能康复锻炼, 直接影响手术效果, 而且患者承受的痛苦大, 对医院、医生都会造成巨大压力, 待感染发生后再处理相当困难, 提前预防显得及其重要。关节置换又不同于其他手术, 关节置换对无菌技术、无菌环境要求相当高, 稍有疏忽就可能出现感染等并发症, 结合本组5例感染病例, 作者认为需在术前、术中、术后及手术环境各方面做好预防工作, 才能尽量避免感染的发生。
4. 1 术前 首先要对患者病史进行仔细询问, 包括最近有无拔牙病史, 有无口腔炎、牙龈炎、足癣病史, 是否有肺部感染及尿路感染症状, 是否患糖尿病、类风湿关节炎, 其次要仔细进行体格检查, 不能遗漏任何环节、部位, 甚至要检查牙龈有无红肿, 有无足癣趾蹼皮肤糜烂, 有无皮肤破口, 尤其是手术部位的皮肤破口, 这些隐性感染和感染的高危因素若术前没有引起重视并作相应处理就安排手术, 术后出现感染的几率会增大。术前除常规完善X线、三大常规、血生化, 胸片、心电图、彩超等检查, 还必须完善血沉及C反应蛋白检查, 若存在隐性感染灶, 尿常规检查细菌数超过正常值, 血糖高, 血沉及C反应蛋白值高于正常值2倍以上, 手术应延期, 待隐性感染控制、血糖控制、血沉及C反应蛋白值正常或接近正常时再安排手术。术前皮肤准备时可以不刮除体毛, 可以在术中用手术薄膜封贴会阴及, 若要刮除体毛, 要注意避免刮伤皮肤。另外, 术前还应教会患者正确的咳嗽排痰及正确的主动功能锻炼方法, 以便尽早鼓励和指导患者有效咳嗽、咯痰, 早期下床锻炼, 预防坠积性肺炎的发生。术前半小时常规预防性应用抗生素。
4. 2 术中 从洗手、消毒、穿无菌衣、铺置无菌巾单到手术操作, 都要严格无菌操作, 消毒之前应对会阴予以手术薄膜封贴, 戴双层手套, 穿保护后背的手术衣, 手术中创面要止血彻底, 尽量减少用戴手套的手直接接触创面, 操作不能粗暴, 尽量少剥离, 要有保护组织的意识, 对血供差的组织要去除, 防止术后坏死感染, 术中要对手术创面进行彻底有效的冲洗, 尽量缩短手术时间, 减少伤口暴露时间, 安置引流管要引流有效, 不能从手术切口引出, 以减少术后感染发生的几率。若出血量大或手术时间超过3 h, 术中要追加使用抗生素1次。
4. 3 术后 除常规生命体征监测外, 要密切观察伤口情况, 保持伤口敷料清洁, 观察引流管通畅情况, 并保持其通畅, 术后24 h皮下注射低分子肝素钠预防深静脉血栓, 同时予以抗生素抗感染治疗7~10 d, 发现伤口有红肿或有渗液时要及时处理, 对浅层感染必要时可予以间断拆除红肿处缝线, 清除伤口渗液, TDP照射, 庆大霉素敷料填塞或外敷, 并根据细菌培养结果选用敏感抗生素等治疗, 并加强换药, 在换药、更换引流袋及拔除引流管时要严格无菌操作, 以防引流管口感染, 细菌从引流管处进入关节腔, 引起深部感染。PEERSNCAN等报道[2], 引流管放置时间过长也是感染危险因素之一, 引流管一般在术后24~48 h内拔除。荆鑫等[3]报道, 引流管留置超过24 h将增加术后感染的机会。本组就有1例骨关节炎患者引流管留置时间过长, 引流管口感染引起关节内感染, 半年后行膝关节翻修手术方治愈。虽患者最终治愈出院, 但教训是深刻的。为减少后期感染, 出院时还要告知患者出院后如有拔牙、咽炎、感冒、皮肤破损感染以及身体其他部位感染, 行胃、肠镜等有创检查时要及时服用抗生素预防。
关节置换术后感染的预防, 除要做好上述术前、术中、术后因素外, 还要注意手术室环境及手术室管理, 关节置换手术需要在无菌条件较好的手术室环境下进行, 手术室尽可能具备层流和空气过滤系统, 使用层流手术间、减少手术参观人数、戴双层手套、手术器械的遮盖等措施都可有效降低感染发生的几率, 有文献报道[4], 紫外线空气消毒发生术后感染的危险性是层流消毒的7.08倍, 是室内空气净化机消毒的2.11倍;许多基层医院没有层流手术室也在开展关节置换手术, 在一定程度上讲是比较危险的, 而且参观人员往往较多, 互窜手术间的情况较普遍, 这些都是增加感染几率的人为因素, 应当予以重视、加强管理。
综上所述, 作者认为:糖尿病、长期服用激素及类风湿性关节炎患者是术后感染的高危人群, 围手术期不注意无菌操作、引流管留置时间过长以及术前未及时处理隐匿性感染等都是关节置换术后感染的因素, 术前积极处理隐匿性感染、术前预防性使用抗生素、围手术期严格的无菌操作、引流管留置时间不宜过长以及加强手术室管理是预防关节置换术后感染的主要措施。
参考文献
[1] Mehra A, Hemmady MV, Nelson R, et al.Bacteriology swab in primary total hip arthroplasty—does it have a role.Int J Clin Pract(England), 2006, 60(6):665-677.
[2] Peersncan G, Laskin R, Davis J, et al.Infection in total knee replacement:a retrospective renew of 6489 total knee replacement. Clin Orthop Relat Res, 2001(392):15-23.
【关键词】 职业人;职业发展;心态
2008年武汉市大学本科毕业生就业率67.53%,是武汉市2000年就业报告以来高校就业率首次跌破70%,创9年来最低。
一、就业心态
1.应届大学生就业心态准备。我国大学生就业形势严峻,作为即将进入社会的新职业人,其就业心态还不成熟。许多大学生在校期间不参加任何社会活动,对社会化的职业行为一点认知欠缺,进入社会后其行为还保持在校生的状态,难以适应。企业引进应届大学生,进行企业宣讲,有意无意的回避了企业不好的一面,学生则只关注企业好的一面,对社会复杂的一面缺乏判断和包容心,进入企业岗位后落差较大就会迷茫和失落,产生不平心理。如笔者所在集团每年引进的大学生前三月的离职率达到40%,根据座谈反馈来看,其主要因素就是不理解企业行为,对社会人际关系理解单纯。在这个阶段,大学生就业前需积极准备,积极参与社会职业人心态辅导教育。
2.择业心态校正。刚入社会的大学生,有其自身的优势,有宏大的梦想,有独立的思维,有强烈的自信(或许还有少许自负),也缺少持续的刻苦,执着的坚持和强烈的企图心。随着进入社会时间变长,角色在转变,当初的梦想变的模糊,独立思维因为社会信息的大量获取而变得不再条理清晰,自信也因为琐碎的工作事项而变的淡漠,与此同时刻苦努力却只在部分人身上得到加强,并持续执着的得到提高,这就是为什么只有部分大学生进入社会后迅速进入状态并取得进步的原因。这部分人成功转化了角色,清楚到认识到进入社会就是一次重新开始,是二次学习,只有选定了职业方向就会持续且努力的去学习和跟进,这个阶段其择业的职业心态是学习和坚持心态,通过“心态影响行动、行动决定结果”帮助自己清晰职业发展的方向。
3.持业心态培养。随进入社会时间的加长,职业人开始考虑职业发展,这个阶段由于外界各类影响因素繁多复杂,职业人易产生迷茫,不清楚该如何做出选择,良好的职业心态是其持业阶段做出正确选择的基础,只有培养出阳光的心态才能以一种不变应万变的方式取得职业进步。
持业阶段需培养的心态有以下几种:
(1)积极的心态。事物永远是阴阳同存,积极的心态看到的永远是事物好的一面,消极的心态只看到不好的一面,这个对于处于逆境中的人尤为重要。积极的心态能把坏的事情变好,消极的心态能把好的事情变坏。
(2)谦虚的心态。谦虚是人类最大的成就,只有虚怀若谷的人,在持业过程中才会感恩周围的一切,包括坎坷、困难和我们的敌人,通过这些磨练不断获取动力。越饱满的麦穗越低着头,拥有这样的心态,面对一点点成就的时候才有动力去执着追求更高的目标。
(3)付出的心态。舍就是付出,职业人要有是为自己做事的心态,舍的本身就是得。在职业发展中,付出是必须的,没有付出就没有进步,不断给自身增加筹码,才有机会和市场谈判。不愿付出的人,总是省钱、省力、省事,最后把成功也省了。
(4)坚持的心态。要坚持提升自己,剩者为王。当今社会,时间在那里,成功就在那里。只有执着的坚持,在遇到坎坷的时候才会反映出良好的状态,这是坚持的心态。遇到困境放弃者事业即可失败,坚持剩者为王。
持业阶段需规避的心态有以下几种:
(1)投机的心态。不断的选择开头,最后是损兵折将,投机的人总是期望获得大于付出。进入职业发展期,职业人面临很多机会和选择,当投机带来的诱惑远远大于脚踏实际带来的收获时,有投机心态的人就会做出投机行为,可能一时得逞,长期来说,取得不了坚实的提升和发展。
(2)试试看的心态。机遇的特征是唯一性和时限性。试试这个,试试哪个,看哪个能成功,这种心态不可取。面对机遇必须及时抓住,实在切实确定的条件下取得,而不是进一步退一步,原地踏踏步,三试两试,机会就永远的失去了。
4.职业倦怠。“职业倦怠”现象:是指职业人情绪失落、心态疲惫的一种心理现象。总的来说,职业倦怠是种综合的职业心态失衡。其产生原因是:(1)职业认同感产生高原反应。随工作时间增加,工作内容逐渐熟悉,新鲜感渐渐淡去,职业前景一目了然,这时就会有一种无所适从的感觉。(2)内心原有的职业认识和新近出现的社会认识产生矛盾,引起的消极抗拒心理。(3)部分职业人自身的不良性格导致职业倦怠。
二、针对以上现状,获取持续职业发展须有
1.认清职业阶段,平衡心态。职业规划是对个人与社会相重叠的部分进行合理规划,使职业发展有步骤的得到提高。在这个规划过程中必须清晰职业发展的阶段,明确心态失衡的关键所在,积极去平衡。如我所在集团离职人员分析:
25岁以下员工职业发展不清楚,不明确,职业心态不稳,任何一个外部原因都会导致心态失衡,选择离开本职工作,选择重新开始,30岁以上人员,则职业心态比较稳定,选择离开本职工作,多是因为企业管理问题,选择其他发展机会。在各职业发展阶段应该分清心态失衡的原因,尽可能回避不正确的职业心态导致错误选择,走错路,走弯路。职业发展初期不要因为看不惯企业,看不惯社会而放弃积极面对;职业发展中期不因为一些琐事而轻易放弃坚持。
2.积极修炼,加强心态培养。良好的心态是通过艰苦培养、锻炼出来的。在职业发展过程要不断提高自身修炼,健全思维模式,提高对待事物的层次,培养建立起阳光的职业心态,促进职业发展。如前文阐述的持业阶段的需培养的心态和需规避的心态。
3.克服职业倦怠,获得职业动力。职业倦怠再所难免,关键问题是如何克服职业倦怠,获得新的职业发展动力。勇于从“谋生手段”、“混饭吃”的状态中挖掘新意,克服职业倦怠的困惑,寻求新的职业心态平衡,获得新的职业发展动力,以我不成功是因为我还不努力,还不深入的心态继续职业探索,获得职业发展新契机。
综上所述:命由天定,运由自造。命运是通过观念――心态――行为――习惯―― 性格――命运一系列行为来实现,相信命运就从观念转变开始,从心态培养落实做起,使自己成为有成功潜力的人。
参考文献