技术经理述职报告范文

前言：我们精心挑选了数篇优质技术经理述职报告文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

一、 项目历史沿革

石膏板厂从XX年6月开始建设，截止XX年3月底

投资情况估计：土地xx万；厂房xx万；设备xx万。在几次议定投产日期后，至今基建工程未能完成，更谈不上实现投产目标。

二、主要工作及结果

针对以上发现的问题，找出其症结所在是项目无规范制度化管理。因此，采取抓大放小，逐步并穿插解决的办法，以推进实现投产目标为中心，以抓凝聚人心，调动工作热情，达成团结协作，和抓进度，达成抢时间，提效率为两个基础点的方针，踏实工作，发现问题，解决问题，推动投产前施工及设备调试工作全面进展，效果凸显，述职报告《总经理述职报告》。迄今面貌一新，基本实现了具备试车及生产的条件。主要工作情况：

1、制定施工计划，推动工程进度。

2、加强队伍建设，调动工作热情。

3、强化企业管理意识，实现规范化发展。

4、加强费用监管，努力为年效益的实现降低成本。

5、积极参与现场安装调试，学习掌握生产技术及流程。

6、加强自身建设，提高工作能力水平；深入了解xx国

市场，为下步工作打基础。

三、下步工作准备

综上，迄今为止（将近两个月的时间），在集团领导的指导支持下，在各相关部门的配合下，在板厂所有员工的共同努力下，在前期采购及建设的基础上，现在，[ 莲 ~ 山课 件 ]团队凝聚力大大增加，工作热情高涨，基础建设完成，设备安装调试完成，总体看，已基本具备试生产的条件。按原计划到XX年5月底试车后不久，将能够实现投产，生产出合格产品。但个人工作中还存在着不足：

下步工作重点：

一是加紧最后工作，实现投产的目标并将重点从施工管理转向生产管理。

第2篇

我叫XX，任XX公司XX部经理，主要负责各个车间的技术、质量和安全生产工作。一年来，我严格执行XX总经理的各项生产经营管理工作的工作部署和要求，全力做好助手和参谋角色，求真务实，勤勉敬业，全面完成了各项安全生产管理工作的既定工作目标。现按照年度述职方案要求，就XX年主要工作汇报如下，请各位领导批评指正：

实现安全生产零事故;实现产值XX亿元，利润XX万元;研发新产品6种，新增产值XX万元，新增利润XX万元;完成技改项目XX项，培养机长XX人;半成品一次交检合格率达到XX%，提高了XX个百分点，成品一次送检合格率达到XX%，提高了XX个百分点，成品出厂合格率100%;实施成本控制目标管理，主要XX、XX材料消耗量降低XX%，执行XX材料折价置换措施，置换XX材料XX吨，节省材料购置资金XX余万元，创收XX余万元;清理库存XX万元，节省利息XX万元;完成X类X项管理提升，安全生产各项管理工作日趋规范和严谨。

一是XX产品生产主导地位的确立促进了公司知名度的快速扩展和品牌美誉度的有力提高，证明了技术创新和产品研发是公司核心竞争力提升的重要途径。部门经理述职报告4篇汇集。二是深入实施管理提升战略是推动公司持续快速发展的坚强保障，我们进度管理、质量管理、成本管理和部室职能转变等各项新举措产生了更高效能。三是职工年代和工作观念的差别决定着我们各项工作结果的优良中差，职工队伍的执行力建设、整体技能提升和行为观念的有效统一是开展各项工作的重要前提。

一是现场管理及日常督查需进一步加强;二是专业人才匮乏，信息采集封闭，产品研发及更新有待提高;三是队伍的素质技能建设需进一步提高，规范统一的工作观念和技能培训应成为今后工作的重点。

第3篇

尊敬的各位领导、同事们：

在过去的20xx年里，在航站的正确领导下，在同志们的帮助下，我觉得自己在思想、工作、学习以及个人素质能力等各方面都进步、提高了许多，下面就从几方面简单谈谈一年来本人在各方面的表现情况。

一、思想政治方面：

我坚决拥护党的领导，拥护社会主义，维护祖国，特在思想上和航站党委保持一致，行动上在工作中落实各项安全制度，特别是北京奥运会期间，我作为一名基层工作人员，努力做好本职工作，以航站安保审计为契机，查找工作中的安全隐患和薄弱环节，完善各项规章制度和基础台帐工作，为航站的和谐和维护稳定工作添砖加瓦。因为我始终坚信，干好自己的本职工作，就是对维护稳定工作最好的支持。

二、一年来的工作表现：

1、爱岗敬业，提高自身素质来到航站以后，我深深的感到，我以前所学的知识远远不够，因为航站需要你涉猎的知识面更广，对民航整个体系的工作要有更深入的学习和了解，20xx年5月份，我调到航务部工作后，作为民航的主体专业全集中在航务部，我深切感到自身的压力和不足，因此，我经常到航务部各班组走走，了解他们的工作和生活情况，借机会也向他们学习各种专业知识，比如，到塔台和气象台看他们的工作流程、各种民航专业方面的书籍和规章，参加技术保障室的业务知识培训等，并虚心向他们请教，特别是安保审计期间，通过参与编写《航务部安保手册》，更加深我对航务部安全方面的认识，经过半年多的学习和锤炼，我对塔台管制室、气象服务室和技术保障室的业务知识有了更深入的了解，因为只有深入了解了这些专业知识，才能找出工作中的不足和安全隐患，进行持续改进。

2、狠抓安全提高机务工作水平机务工作历来贯彻民航总局的“安全第一预防为主”的方针，针对民航总局这，20xx年，机务工程队完成了以下工作：

1)完成了独立维修单位建设20xx年3月，经过与国航工程技术分公司协商，机务工程队与之签订了独立维修协议，过去我们是以国航延伸指导的方式完成机务维修工作，现在我们以独立维修单位承接国航飞机的维修工作，这就要求我们的业务和管理水平要上一个新的台阶，在工作中，严把飞机放行关，严格按照mel的标准放行，严格按照工作单/卡的规定，逐一完成工作单/卡的内容,并进行签署。在检查过程中，杜绝漏项、漏签现象的发生，从而保证放行人员所放行的飞机100达到适航要求。20xx年，在保障过程中，我们发现故障情况46起，排除故障43起，其中因我站无航材原因航班取消3架次。

2)关注安全持续改进安全贯穿整个机务工作，20xx年，结合航站和上级主管部门的通知和会议精神，机务完成了雷雨天气的特别检查措施、完善了冬季防冰雪措施，过去，我们在拉萨机场工作的时候，基本没有雷雨天气和飞机结冰条件，现在，由于本地温差大，湿度大，存在雷雨和结冰条件，机务在总结过去2年经验的基础上，完善了各种检查和预防措施，结合本地机场的实际，制定了雷雨天气的特别检查措施；冬季的冰雪附着在飞机的表面，对飞行安全将会构成极大的危害，甚至造成机毁人亡的飞行事故，因此，在冬季来临时，我们加强对防/除冰的培训，结合防/除冰工作单，认真加强落实，把安全放在第一位，对不符合放行标准的飞机坚决不放行。针对场务队连续在跑道上发现飞机刹车片磨损指示杆，我们按照业务流程，通知成都维修基地，对当日本地返回成都航班进行检查，并将连续发生的几起情况向他们做了书面说明，成都维修基地对我们的认真细致的工作作风给予了肯定，我们针对此情况，制订了针对飞机起落架的特别检查措施，实行交叉检查制度，并报安全监察专员备案。

以上是20xx年机务的几个典型案例，使我认识到在工作中要积极思考，发现问题并找到有效的解决办法，从根源上找到症结之所在，并改变工作流程，从制度上杜绝安全隐患，从而提高机务安全水平。

总结一年来的工作情况，我觉得在今后的工作中，我要加强以下几个方面的工作：一是工作的积极主动性不够，很多时候都是等着领导安排任务，而不是自己主动做好工作计划，要多思考，多找问题；二是协助好部门正职，做好航务部全面工作，不要固步自封，要具有开拓进取精神，不怕得罪人，不怕丢面子，不要以为干好机务工作就我万事大吉了。三是提高业务水平，航务部专业化很强，各专业存在很大差异，只有努力提高自己业务水平，才能更好的发现问题和查找薄弱环节，并进行持续改进。

第4篇

在过去的2009年里，在航站的正确领导下，在同志们的帮助下，我觉得自己在思想、工作、学习以及个人素质能力等各方面都进步、提高了许多，下面就从几方面简单谈谈一年来本人在各方面的表现情况。

一、思想政治方面：

我坚决拥护党的领导，拥护社会主义，维护祖国，特在思想上和航站党委保持一致，行动上在工作中落实各项安全制度，特别是北京奥运会期间，我作为一名基层工作人员，努力做好本职工作，以航站安保审计为契机，查找工作中的安全隐患和薄弱环节，完善各项规章制度和基础台帐工作，为航站的和谐和维护稳定工作添砖加瓦。因为我始终坚信，干好自己的本职工作，就是对维护稳定工作最好的支持。

二、一年来的工作表现：

1、爱岗敬业，提高自身素质来到航站以后，我深深的感到，我以前所学的知识远远不够，因为航站需要你涉猎的知识面更广，对民航整个体系的工作要有更深入的学习和了解，2009年5月份，我调到航务部工作后，作为民航的主体专业全集中在航务部，我深切感到自身的压力和不足，因此，我经常到航务部各班组走走，了解他们的工作和生活情况，借机会也向他们学习各种专业知识，比如，到塔台和气象台看他们的工作流程、各种民航专业方面的书籍和规章，参加技术保障室的业务知识培训等，并虚心向他们请教，特别是安保审计期间，通过参与编写《航务部安保手册》，更加深我对航务部安全方面的认识，经过半年多的学习和锤炼，我对塔台管制室、气象服务室和技术保障室的业务知识有了更深入的了解，因为只有深入了解了这些专业知识，才能找出工作中的不足和安全隐患，进行持续改进。

2、狠抓安全提高机务工作水平机务工作历来贯彻民航总局的“安全第一预防为主”的方针，针对民航总局这，2009年，机务工程队完成了以下工作：

1)完成了独立维修单位建设2009年3月，经过与国航工程技术分公司协商，机务工程队与之签订了独立维修协议，过去我们是以国航延伸指导的方式完成机务维修工作，现在我们以独立维修单位承接国航飞机的维修工作，这就要求我们的业务和管理水平要上一个新的台阶，在工作中，严把飞机放行关，严格按照mel的标准放行，严格按照工作单/卡的规定，逐一完成工作单/卡的内容,并进行签署。在检查过程中，杜绝漏项、漏签现象的发生，从而保证放行人员所放行的飞机100%达到适航要求。2009年，在保障过程中，我们发现故障情况46起，排除故障43起，其中因我站无航材原因航班取消3架次。

2)关注安全持续改进安全贯穿整个机务工作，2009年，结合航站和上级主管部门的通知和会议精神，机务完成了雷雨天气的特别检查措施、完善了冬季防冰雪措施，过去，我们在拉萨机场工作的时候，基本没有雷雨天气和飞机结冰条件，现在，由于本地温差大，湿度大，存在雷雨和结冰条件，机务在总结过去2年经验的基础上，完善了各种检查和预防措施，结合本地机场的实际，制定了雷雨天气的特别检查措施；冬季的冰雪附着在飞机的表面，对飞行安全将会构成极大的危害，甚至造成机毁人亡的飞行事故，因此，在冬季来临时，我们加强对防/除冰的培训，结合防/除冰工作单，认真加强落实，把安全放在第一位，对不符合放行标准的飞机坚决不放行。针对场务队连续在跑道上发现飞机刹车片磨损指示杆，我们按照业务流程，通知成都维修基地，对当日本地返回成都航班进行检查，并将连续发生的几起情况向他们做了书面说明，成都维修基地对我们的认真细致的工作作风给予了肯定，我们针对此情况，制订了针对飞机起落架的特别检查措施，实行交叉检查制度，并报安全监察专员备案。

以上是2009年机务的几个典型案例，使我认识到在工作中要积极思考，发现问题并找到有效的解决办法，从根源上找到症结之所在，并改变工作流程，从制度上杜绝安全隐患，从而提高机务安全水平。

总结一年来的工作情况，我觉得在今后的工作中，我要加强以下几个方面的工作：一是工作的积极主动性不够，很多时候都是等着领导安排任务，而不是自己主动做好工作计划，要多思考，多找问题；二是协助好部门正职，做好航务部全面工作，不要固步自封，要具有开拓进取精神，不怕得罪人，不怕丢面子，不要以为干好机务工作就我万事大吉了。三是提高业务水平，航务部专业化很强，各专业存在很大差异，只有努力提高自己业务水平，才能更好的发现问题和查找薄弱环节，并进行持续改进。

第5篇

本人于xxx年x月份加入xxx发展有限公司,入职后在工程部工作,任土建工程师,作为一名加入公司的新人,最重要的就是要在最短的时间内度过“适应期”,尽快适应工作环境,快速转换角色。

一、新的岗位,新的挑战

来到公司的第一天,给我最大的感受就是公司的规范化的管理,不光体现在工作中,同时在企业形象、个人形象中同样能够得到体现。土建工程师是一个对实际工作经验要求很高的职位,而我正是在这方面有所欠缺,我将通过工作中锻炼自己、提高自己、塑造自己。这种学习是一种见机行事,是让自己适应工作中的知识技能,使自我希望通过学习能增强自己的竞争力,同时也增强公司的竞争力。

二、规范自己的言行,做合格的职员

在工程部工作,免不了要与上下左右及社会各界联系,我将始终牢记自己是公司的一员,言行举止都注重约束自己。对各级领导,做到谦虚谨慎,尊重服从。但是服从并不代表盲从,对于有利于项目的开展的合理的意见也要及时的反馈给领导,做事大胆,不避讳上下层的关系,真正做到对工程负责,对公司负责,要把自己真正的当成公司的主人。

三、加强学习,提高现场工程管理水平

在对施工单位的管理上,以合同、规范为依据,按照《工程管理手册》向施工单位灌输我公司的管理方法和理念,立好规矩,制定好标准,树质量、安全文明标兵从而带动后进的单位,同时增强服务意识,进行充分的沟通、协调是做好对施工单位管理的基础。

对监理公司的管理,首先应充分支持监理的工作,其次要检查、督促、指导监理的工作,对待监理日常工作不到位的地方及时指出,在对施工单位的管理上有时可借助监理的力量,往往可以取得良好的效果。

在工程协调上坚持以合同为依据,站在公司利益的立场上处理事情,坚持原则,但又要有一定的灵活性,协调的目的是保证工程进度更快,质量更好更有保证,造价最低,整体效果最好。

在三控两管上,做到有计划有跟踪有落实,紧盯合同目标制定关键控制节点,在总体进度计划的基础上把计划分解到每季、月、周,制定相应的考核制度;质量控制做到事前、事中、事后控制,关键是过程控制;投资控制上严格审查各种签证和变更资料,确认其合理性、必要性,避免增量多报和减量漏报;在合同管理上,充分熟悉合同条款,落实合同条款的执行情况,严格按照合同执行;在信息管理上做到规范、系统、统一、有条理。

四、尽心履职,全心全意当好称职的土建工程师

第6篇

一、积极拓展存款方面

根据总行“存款兴行，无储不稳”的指示精神，在行领导的正确领导下，我和营业部的全体同仁一起努力拼搏，拓展我行的储蓄业务，终于得到了丰硕的成果，截止到12月31日为止，共吸收了储蓄存款____*万元，储蓄存款余额达到______万元。

由于我行开业时间较短，加上基础客户又少，我行的工资单位虽然开户较多，但月工资额只有____万元左右，其他储源除了__的拆迁资金外几乎没有，在我行分管行长的带领下，利用春节揽储旺季，抓住行政事业单位和企业发放奖金的时机，四面出击，共营销到____多万元的储蓄存款，打响了开门红。

由于每月的工资额远远不能满足我行对存款增长的要求，因此我行积极捕捉市场信息，挖掘新的储蓄增长点，今年我行通过营销将__的拆迁安置费和__拆迁安置费以及__解散人员安置费在我行发放，我经常主动上门联系和服务，取得拆迁大户的名单和电话，向每一个拆迁户及安置户营销，让他们将钱存在我行，取得了相当多的存款和大客户，最多的存款达__*多万元，同时将这些大客户营销为我行的vip客户。

今年我行推出了vip卡，我通过系统将在我行有__万元以上的客户进行逐一筛选，并建立了相关资料，通过电话或直接接触对每一个客户进行营销，将我行的优惠政策推荐给客户，并取得了他们的信任，最终发展了__个vip客户，有许多客户将其他银行的汇款均放到了我行，由此带来了不少的存款，__*万元以上的客户达到了__*位。

在营销新存款的同时我还经常走访老客户，做好维护工作，倾听他们的意见和要求，帮助他们解决一些问题，如__*医院、__商厦、__有限公司、__局、__局等单位。

二、结合理财产品，吸引大客户

除了营销储蓄存款外，我还积极营销外币储蓄和理财产品，今年总行推出了__系列产品，借此向我行大客户推销我行的理财产品，共营销了美元理财产品__万美元、港币理财产品__*万港币、人民币理财产品____多万元。

由于今年国内资本市场异常活跃，股市指数不断攀升，开放式基金的赢利能力不断增加，吸引了不少客户的目光，我借此机会将自己以往在股票市场上的一些经验和自己工作上经常与基金公司人员接触的便利而获得较多的信息相结合，总结出了一些基金方面的营销技巧，适时地向各类客户推荐基金，还邀请了__基金公司的高级渠道经理__到我行为大客户讲解各种理财产品，得到了大客户的信任，今年成功地完成了__、__\__等基金的发行工作，其中__基金就直接销售了__*多万元，许多客户都从其他银行将钱转到我行购买基金，使我行的基金客户不断壮大，今年基金的销售达到了____*万元。同时由于基金公司推出了基金网上申购优惠政策，我适时进行宣传，既让客户得到了实惠，又增加了我行网上银行的交易量。

三、个人贷款方面

我主要负责个人贷款的拓展和营销以及贷款审查工作，二手房贷款是我行个人贷款的主要来源，我今年通过走访和营销取得了__二家最大的房产中介商*房产和*房产的支持，有大量的二手房贷款到我行办理。同时与*房产、*房产、*房产签订了协议为明年的一手房贷款项目作储备。

通过我行的整体营销与__有限公司达成协议，办理汽车担保贷款，为我行带来了____万元的汽车贷款，并且效益明显，没有一笔逾期。

今年的个私贷款取得了较好的成绩，共计发放贷款____笔，发放金额____*万元，其中个人住房贷款____笔____*万元，个人商铺贷款__*笔____*万元，个人汽车消费贷款____笔____*万元，个人住房装修贷款__*笔____万元，个人流动资金__*笔____万元，贷款余额达到了__亿元，比年初增长____*万元，完成计划的__*%，超额完成任务。

在营销贷款的同时还积极防范个贷风险，与个贷人员一起催收逾期贷款，在今年出现的几个因家庭问题而逾期的贷款中，我和个贷人员一起及时与客户沟通，商量解决办法，或出卖抵押品或通过法院，终于圆满解决了几个棘手的问题。

四、电脑业务和信用卡业务等方面

今年成功完成了财政局非税收项目和社保基金代扣项目的开发工作，做好了办公计算机内存增加工作，做好了atm的正常维护工作，发展了3家pos特约商户和联盟商户。

第7篇

竞岗述职人, xxx,女,现年39岁.1987年12月参加信用社工作 ,现任xxxx综合柜员兼atm机管理员.

这次联社党委围绕信用社 改革发展的主 题 ,在城区实施竞聘 上岗 ,这一英明决策我个人表示坚决拥护,并作为一分子积极参与殷切希望宜城市信用社在改革的征途上有所建树.

近来,我一直在城区单位 工作,履行了个人所在岗位上的应尽职责:-,是在综合柜员岗位上,密切配合各个营业岗位为储户搞好柜面服务.几年来,在单位负责人领导下,我树立了一切为了储户,为了储户一切的服务理念,认真处理和经办每一笔业务,从不为个人私利刁难客户,对树立信用社良好形象尽到了自己的职责.二,在办理业务中把信用社利益看成最高利益,如客户在办理业务中遇到困难和问题,我总是认真解答,做到客后户满意,叫客户带着疑问来,抱着满意走,不叫客户留下任何抱怨的心情,特别是近两年来、联社把大额贷款业务叫由我社办理,我做为储蓄专柜营业人员,严格按照联社的有关要求,该开社存款帐户的不马虎,不开设存款帐户的坚持抵制,引入贷户在信用社开户达到90%以上.三,是适应新业务发展需要努力做好客户服务工作,atm机现上宜城信用社属首家联社领导把此重任交给本社,而本社又把这一职责交给我来管理,为了把这一新业务做好做精,我认真学习这项业务的基础知识和操作要领,在几年的实践中未出过任何差错.

各位领导.各位评委,上述是我对近几年的工作总结,也算是对各位领导和各位评位的工作汇报,我这次竟聘仍是我热爱和熟悉的工作,我自认为有以下几点优势:

一是我积累了长期从事城区业务和aym机管理业务的知识,在联社领导相信和部门领导认可的情况下,我将在自身岗位上尽职履责,圆满完成各级领导交办的各项工作任务决不辜负领导期望.

二我决心认真学习和钻研各项义务技术,适应工作需要.

第8篇

笔者在最近的临床工作中遇到3例药物输注后在输尿管内结晶,致使输尿管急性梗阻的病人,现报告如下。

病历资料

例1:患者,男,17岁,4天前在当地医院因鼻息肉行手术治疗,术后口服乙酰螺旋霉素0.2g,3次/日,阿莫西林0.5g,3次/日,扑尔敏4mg,3次/日,维生素C 0.2g,3次/日,维生素B620mg,安络血5mg,3次/日,静脉输注头孢曲松2.0g/日、氧氟沙星注射液200ml/日。于3天前出现双侧腰腹部持续性疼痛,较甚。伴有恶心,呕吐胃内容物数次,非喷射性,体温不高,无肉眼血尿,在当地医院诊疗(具体不详),效果欠佳。1天来,尿量

治疗经过:经双侧输尿管置管术可见大量结晶物排出,置管后尿量逐渐增加,肾功能恢复,尿素2.31mmol/L,血肌酐40μmol/L。

例2:患者,男,8岁,7天前无明显诱因出现脐周疼痛,无发热、恶心、呕吐等,于当地诊断“肠系膜淋巴结炎”,给予头孢曲松输液治疗。3天前出现间断性右侧腰腹部放射性疼痛,伴发热,于当地治疗效果不佳转入我院。查体墨菲氏征阴性,右肾区有压痛,叩击痛明显,肠鸣音正常,未闻及血管杂音。血常规提示WBC 14.2G/L。腹部及泌尿系超声示:考虑胆囊沉积物可能或泥沙样结石,范围20mm×30mm。右侧输尿管第三狭窄结石10mm×3mm,并右肾积水。初步诊断:右侧输尿管下端结石并肾积水,胆囊结石。入院后给予头孢地嗪输液,碳酸氢钠片及维生素B6片口服,3天后症状完全缓解,复查血WBC 5.6G/L,B超泌尿系未见明显异常。患者出院,建议2周后复查胆囊结石。

例3:患者,男,63岁,因左上腹部疼痛,与当地诊断胃炎给予头孢曲松、左氧氟沙星输液治疗后出现左侧腰部放射性疼痛,伴恶心,转诊我院。B超检查提示左侧输尿管第三狭窄结石16mm×4mm,给予保守治疗效果不佳,遂于硬外麻醉下行左侧输尿管扩张置管术,术中见大量结晶物自输尿管内排出。术后抗炎治疗症状缓解,2周后拔除双J管。

讨论

急性输尿管梗阻是 指所有引起输尿管内尿液排泄受阻的疾病,原因很多,管内因素如结石、息肉、瓣膜、肿瘤、血块、狭窄;管外因素如腹膜后纤维性病变、腹盆腔肿物对输尿管的压迫、浸润等。主要症状为剧烈肾绞痛,伴有总肾功能或分肾功能受损,如对侧肾脏功能严重受损或孤立肾输尿管梗阻,严重者可致急性肾后性肾衰竭,甚至死亡。输尿管内结晶物的典型特征是:①B超提示结晶物呈细长型;②蓄积于输尿管末端,出现急性梗阻症状;③X片检查不显影;④镜下检查呈结晶颗粒状。

第9篇

大家好!光阴荏苒，日月如梭，转眼一年的时间就匆匆过去了。自2009年我担任中恒国际酒店商务俱乐部营业经理到现在已经有两年了。2014年，在上级领导的正确指导与监督下，我带领营业部全体同事围绕俱乐部年初制定的经营目标开展工作，通过相关部门的通力协作和大力支持，营业部全体同事的共同拼博，圆满地完成了年初酒店下达的各项管理任务和经营目标。我始终努力拼搏，严格贯彻酒店的各项工作任务方针及目标，对每一项工作都全力以赴，尽职尽责坚持，并以服务VIP客户为己任，认真做好VIP客户接待及应酬工作，做好跟进市场客源分析和客源拓展拜访工作，协助总监跟进日常突发事件处理和跟进投诉事件，协助监督酒店各分部的服务质量，较好完成了工作，履行了岗位职责。现对2014年的工作汇报如下：

一、精心做俱乐部的经营计划、发展规划及经营方针，制定俱乐部的经营管理目标，并指挥实施

俱乐部自开业以来，受诸方面因素影响，有时经营的情况不容乐观，2014年制定的年度发展规划和经营方针即是围绕着改善经营状况，留住VIP客户和发展新VIP客户进行的。为此，2014年来，我紧紧围绕领导工作部署，自觉践行娱乐部以人为本的经营理念,以服务VIP客户为己任为重点，认真做好VIP客户接待及应酬工作。并立足于提高客户满意率，协助监督各分部的服务质量，及时协助处理日常突发事件，认真跟进投诉事件，自觉做娱乐部优秀服务品质的代言人，维持了优质的管理效益。还辅以俱乐部一流的设施和一流的服务，加强营销，细化服务，提高品位，从而提高了俱乐部整体盈利能力，使VIP客户得到了一流的享受,同时也赢得了客户青睐，稳定了老客户，发展了新的VIP客户，为娱乐部经营业务持续发展奠定了良好基础。

二、协助制定和完善俱乐部各项规章制度，建立健全内部组织系统，协调各部门工作

为使俱乐部的日常运作逐步纳入到工作有计划、有指导、有跟踪、有总结的管理系统中去，有效地将俱乐部计划性工作和应急性工作密切结合起来，我协助总监建立明确的工作目标，并要求俱乐部各部门建立了计划性的工作制度，通过每月的总结、计划，对俱乐部各项工作有计划、有落实，按计划步骤予以实施。同时，为了营造良好的娱乐环境，使VIP客户高兴而来、满意而归，我主动协调有关部门做好场所各项管理工作，能以有弹性、有技巧的方式进行协调沟通，促进了各部门间的配合工作，融洽了各部门间的关系，还协助监督各分部的服务质量，有效提升了各部门的工作效率，活跃了各部门的工作积极性。

三、负责对俱乐部员工的培养，督导俱乐部的培训工作

目前俱乐部采用用人的原则为量才适用，让贤者居上，能者居中，智者居侧，充分发挥人才的主观能动性，同时本着对员工负责的态度，加强监督，加强约束，加强管理。由于这些年来，同业竞争日益激烈，这对我们娱乐部经营发展提出了十分严峻挑战。培训工作对于俱乐部适应环境的变化、满足市场竞争的需要、满足员工自身发展的需要以及提升俱乐部的效益都具有十分重要的意义。为了提高员工的素质，提高员工的服务水平，使大家更好地为VIP客户提供一流的服务和一流的享受，一方面，我通过培训，加强了对员工的市场拓展方面的业务培训，提高了员工的服务技能和综合素质，从而提高其工作质量和效率，减少失误，降低成本，提高客户满意度，扩大了娱乐部客源；一方面自己则率先垂范，加强学习，努力学习公关技能，主动出击，做好了跟进市场客源分析和客源拓展拜访工作。通过培训，使我们娱乐部市场客源占有率、老客户回头率有效的提升，经营业绩也逐月稳步攀升。全年分月业绩初步统计为：一月：元，总业绩为元。二月：元，总业绩为元。三月：元，总业绩为元。四月：元，总业绩为元。五月：元，总业绩为元。六月：元，总业绩为元。七月：元，总业绩为元。八月：元，总业绩为元。九月：元，总业绩为元。十月：元，总业绩为元。十一月：元，总业绩为元。

第10篇

【摘要】 目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法 对450例进行输尿管镜下钬激光碎石的输尿管结石患者资料进行回顾性分析。男265例，女185例，年龄19～80岁，平均41岁。输尿管上段结石130例，中下段结石320例，结石最大2.2 cm×1.2cm，最小0.6 cm×0.4cm。结果 320例输尿管中下段结石312例单次碎石成功，成功率97.5%，130例输尿管上段结石110例原位单次碎石成功，成功率为86.2%。20例结石回漂至肾内留置双J管后改行ESWL成功碎石。平均手术时间34min。没有输尿管黏膜严重穿孔撕脱等并发症发生，术后平均住院时间3.1d。术后平均随访3个月，结石排净率98%(441/450)。结论 输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石高效安全，可作为输尿管结石，尤其是中下段结石的首选治疗方法。

【关键词】 钬激光碎石术;输尿管结石;输尿管镜

自从1995年国外报道应用钬激光碎石以来，钬激光碎石术在泌尿外科的应用已得到逐步推广。2006年10月-2009年3月，我们应用输尿管镜钬激光碎石术治疗450例输尿管结石，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本组450例输尿管结石，男265例，女185例，年龄19～80岁，平均41岁。输尿管上段结石130例，中下段结石320例，并发输尿管息肉49例;其中单发结石402例，多发结石48例;结石最大2.2 cm×1.2cm，最小0.6 cm×0.4cm。术后平均住院时间3.1d。全部病例术前均经X线腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVP)、B超或CT检查证实。术后2～8周复查B超、KUB或CT，随访时间2周～6个月，平均3个月。

1.2 方法

患者硬脊膜外腔阻滞麻醉下取截石位，采用Wolf 或Storz F 8/8.9半硬输尿管镜，无需先行输尿管扩张。沈大液压灌注泵，美国科医人60W钬激光，配电视摄像系统。直视下靠水压扩张输尿管口，输尿管镜导丝引导下进入输尿管，看到结石后插入365或550nm光纤，激光碎石功率为0.6～1.2J/6～12Hz。光纤头直接接触结石表面，采用“蚕食”方法将结石击碎成小于2mm大小的碎石，大部分患者碎石后留置F6双J管引流。对于嵌顿肉包裹的结石，可先用钬激光切除息肉显露出结石再进行碎石。碎石后较大的碎石颗粒可用异物钳取出至膀胱内，细小的结石自行随冲洗液/尿液排出。黏膜出血者予以激光止血。术后2～4周膀胱镜下拔除双J管。

2 结果

所有患者均能以输尿管镜直接进入输尿管，无需先行输尿管扩张。手术时间为20～90min，平均34min。320例输尿管中下段结石中312例单次碎石成功，碎石成功率97.5%，8例因为输尿管结石下端管腔狭窄扭曲无法通过输尿管镜，留置双J管后改行ESWL碎石成功。130例输尿管上段结石，110例原位碎石成功，20例结石回漂至肾内，留置双J管后改行ESWL成功击碎结石。其中发生输尿管小的穿孔3例，留置双J管引流1个月，术后复查未见输尿管狭窄等异常，无输尿管撕脱等严重并发症。

3 讨论

随着腔内技术和腔内器械的不断完善，输尿管结石的治疗朝微创和无创的方向不断发展。输尿管镜电视监视下碎石取石是目前治疗输尿管结石的一项安全有效的技术。腔内碎石术有超声碎石、液电碎石、气压弹道碎石和钬激光碎石。钬激光的波长为2100nm，是一种脉冲式固体激光，以脉冲方式发射，其发射时间很短，仅为0.25ms，而瞬时功率可达到10kW，可击碎各种成分和密度的结石[1]。按照操作要求，光纤顶端与输尿管之间保持1mm左右的安全距离，对输尿管黏膜损伤较轻[2]，组织穿透深度不超过0.5mm[3]，从而可有效避免输尿管狭窄的形成。同时电视监视下导丝引导下进镜，可避免输尿管穿孔的发生。本组450例结石患者中，除碎石手术开展初期有3例患者出现小的输尿管壁穿孔外未出现其他明显的并发症，也表明该术式非常安全。

本组输尿管上段结石患者中，钬激光碎石的成功达86.2%，对于结石上漂的患者，结合ESWL治疗，碎石成功率也接近100%。对于结石位置较高回漂至肾盂的患者，可通过抬高患侧肾脏的方法继续于肾盂内直视下进行碎石。对于回漂到肾盏的结石，可留置双J管后改行ESWL治疗或换用输尿管软镜碎石。输尿管上段结石回漂肾盂可能同以下几个因素有关：钬激光碎石功率过大;灌注冲水压力过大;加之结石上段输尿管扩张积水，均有可能造成结石移位，甚至结石进入肾盏造成碎石失败。对此可采用以下方法进行预防：1)可以向输尿管结石近端插入球囊状导管越过结石后充盈球囊，阻止结石向上移动，尤其对结石以上输尿管明显扩张者可考虑这一方法。2)碎石功率设定在小于1.0J之下(如0.6～0.8J)， 频率设定在10Hz之下(如6～8Hz)[3]，避免因为激光功率过大导致结石移位。3)碎石时冲洗液压力流速勿过大，必要时看到结石后停止灌注，利用输尿管自身蠕动间隙清楚显露结石的时间碎石。对于输尿管中下段结石，ESWL定位困难或治疗失败者，以及ESWL治疗后形成“石街”者，输尿管镜钬激光碎石具有很高的成功率。本组输尿管镜下钬激光碎石的成功率高达98%。由此可见输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效，它在腔内微创碎石治疗中占有非常重要的地位。

对于嵌顿时间较长的结石，往往会并发大小不等的息肉，严重者可形成一个“结石托”包裹住结石，而且患侧肾脏功能较差，原位ESWL治疗不易成功，超声碎石、液电碎石、气压弹道碎石对此类结石都无能为力。钬激光碎石时可以通过激光切割、烧灼和汽化处理掉息肉清楚显露结石后再进行碎石[4]，这是钬激光碎石最大的优势。

钬激光碎石术后常规留置输尿管双J管引流，有助于防止碎石后继发黏膜水肿、出血或输尿管损伤后梗阻造成的炎症或尿外渗，也可防止排石过程中形成“石街”导致的感染、积水、肾功能受损。大部分结石术前已有积水并肾功能减退，留置双J管对于促进肾功能迅速恢复也有帮助。

钬激光碎石的主要缺点为费用比较高。但是患者术后一旦麻醉药物作用消退后即可起床活动，术后恢复快，缩短了住院时间，从另一个方面也减少了总住院费用。

输尿管镜钬激光碎石是治疗输尿管结石的有效手段，对于上段输尿管结石可结合ESWL达到满意的碎石效果。它具有碎石高效安全的优势，可作为输尿管结石、特别是中下段结石的首选治疗方法。

参考文献

[1] Triantafyllidis A， Kallaitzis C， Giannakopous， et al. Holium laser lithotripsy of ureteral calculi: our initial experience [J]. Urol Int，2007，27(1):24-27.

[2] 徐伟，刘成倍，王祥林.输尿管硬镜结合钬激光治疗输尿管结石(附235例报告)[J] .现代泌尿外科杂志，2007，12(2):122-123.

第11篇

【关键词】钬激光; 输尿管结石; 输尿管镜

【Abstract】 Objective To Approach the safety and efficacy of ureteroscope holmium laser lithotripsy in the treatment of calculus of ureter.Methods Review summarize 180 patients of calculus of ureter who were underwent ureteroscope holmium laser lithotripsy from Dec 2005 to July 2009.95 males and 85 female patients.45 patients suffered from calculus in the superior segment of ureter and the other 135 case suffered from calculus in the mid inferior segment of ureter.The average size of the calculus was 1.2 cm(0.5~3 cm).achievement ratio、time of operation、length of stay after operation and the complications.Results The achievement ratio of macadam was 95%(171/180) and 86.7%(39/45)in superior segment of ureter and 97.8%(132/135)in mid inferior segment of ureter.In all the 9 failure patients,calculus moved up to pelvis in 4 case whose calculus were all in the superior segment of ureter,and 5 cases underwent open operation because of the failure of lens insertion.The average time of operation was 43 min(18~120 min).Length of stay after operation was 3.5 d(1~8 d).The complication rate was 4.44%(8/180):Four patients suffered from ureter perforation calculus were all in the superior segment; three had persistence high fever and one of them also had persistence hematuria; one suffered from renal colic and anuria in 48 h.Conclusion Ureteroscope holmium laser lithotripsy is safe in the treatment of calculus of ureter,especially in those calculus of mid inferior segment ureter.This operation has the merits of impressive curative effect,diminutive trauma,short length of stay and so on.

【Key words】Holmium laser; Calculus of ureter; Ureteroscope

随着腔内设备和腔内技术的不断发展,微创手术已经广泛地应用于泌尿系结石的治疗。钬激光通过软光纤传送,汽化结石表面的水形成空泡,将能量传至结石,引起结石碎裂,能安全有效的粉碎泌尿系结石。我院自2005年12月至2009年7月,运用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石180例,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组180例,男95例,女85例,年龄19~78岁,平均38岁。输尿管上段结石45例,中下段结石135例,左侧输尿管结石96例,右侧输尿管结石84例,合并有炎肉者32例,其中大部分为中上段结石。结石直径大小0.5~3.0 cm,平均1.2 cm。

1.2 方法 设备与仪器:wolf8/9.8F硬性输尿管镜(URS),德国wavelight 30W钬激光发生器及液压灌注泵。手术方法:腰麻 连续性硬膜外麻联合麻醉下,患者取膀胱截石位,双下肢尽量下垂,使输尿管开口与尿道外口尽量处在一条直线上。输尿管硬镜直视下自尿道置人膀胱,观察膀胱,找到输尿管口,自输尿管镜操作孔插入Fr4输尿管导管作为引导,液压灌注泵扩张输尿管口,然后将镜体旋转或抖动法进人输尿管口后镜体恢复中立位。调小液压灌注泵灌注速度,沿输尿管缓慢上镜,注意保持输尿管管腔始终位于输尿管镜视野的中央,达到结石部位以后,从操作孔内插人365.0 μm钬激光传导光纤,用红光瞄准,抵住结石,设置能量及频率(0.8~1.6 J/8~12 Hz)碎石,或根据术中需要调整输出能量,击碎结石为2 mm以下,稍大的碎石用鳄鱼钳钳夹至膀胱。尽量减少反复进出尿道,以减少对尿道的损伤。如结石下端有息肉,先用激光沿息肉基底部汽化切除息肉,或者利用镜体在导管引导下,逐渐越过息肉,曝露出输尿管结石后再碎石,若为输尿管上段结石,注意调小灌注速度,同时患者采用头高脚底位,以防将结石冲人肾盂。如为男性患者,术毕最好置入膀胱镜鞘,用Ellic或者100 ml注射器将置于膀胱的残石抽出,以减轻患者排出结石的痛苦。术中常规留置双“J”管,术后留置导尿1~4 d。术后2~4周在膀胱镜下拔除双 “J”管。

2 结果

本组180例一次手术碎石成功171例,单次碎石成功率95%(171/180),其中输尿管上段结石成功率86.7%(39/45),中下段结石成功率97.8%(132/135)。未成功的9例中,4例结石上移至肾盂,均为输尿管上段结石,5例因进镜失败中转开放手术。手术时间18~120 min,平均43 min,术后住院时间1~8 d,平均3.5 d。并发症发生率6%(11/180),其中输尿管穿孔4例,均为输尿管上段结石,术后持续高烧3例(其中1例同时出现持续血尿),术后并发肾绞痛并48 h无尿1例。

3 讨论

微创治疗因为损伤小、恢复快、患者痛苦小,已广泛地应用于临床。由于人体泌尿系统有一个天然的腔道与体外相通,更为泌尿系统结石的微创治疗提供了一个便利的条件。随着输尿管镜技术和腔内设备的不断发展,腔内治疗输尿管结石已成为一种常规手术,并越来越显示出微创治疗的优越性。自1993年Saver首次报道应用钬激光治疗上尿路结石以来,钬激光以其优越的特性显示出在治疗泌尿系结石中的威力。钬激光波长为2100 nm,能通过软光纤传播。钬激光产生的能量使光纤和结石之间的水汽化,产生微小气泡,将能量传至结石,使结石粉碎[1],其瞬间峰值高达10 kW,具有极佳的切割和汽化功能,故能将最硬的结石粉碎。其组织穿透深度

输尿管镜钬激光碎石术顺利完成的首要关键步骤就是输尿管镜能顺利进入输尿管,对于不能顺利进镜或到达结石部位的患者则钬激光碎石无法实施,本组5例进镜失败中转开放手术,其中2例因输尿管口狭窄无法进镜,1例输尿管上段结石并肾重度积水,输尿管严重扭曲,致使输尿管镜无法到达结石部位,2例进入输尿管后,在上镜过程中感觉患者输尿管管腔较小,输尿管壁在镜体推进时折叠成皱襞,进镜阻力大而放弃。笔者在输尿管镜置入膀胱窥见输尿管口后,通过输尿管镜工作通道将4F输尿管导管或斑马导丝插入输尿管少许,在导管(丝)的引导下,运用下压或上挑法,并抖动镜体缓慢进镜,或将镜体旋转180°,用镜端挑起导丝或导管,利用导丝或导管将输尿管口上唇抬高,顺管口方向缓慢进镜[3]。笔者认为,在导丝或导管的引导下,只要导丝或导管能暴露在视野中,即可大胆进镜,但切忌使用暴力,以免输尿管穿孔。越过膀胱壁段后,立即撤除引导导管或导丝,调整灌注泵注水压,使输尿管腔始终位于视野的中央,缓慢上镜抵达结石部位。抵达结石后经操作腔道插入激光传导光纤,直抵结石进行碎石。先从结石边缘开始,呈蚕食式碎石,光导纤维的顶端抵住结石的侧面,通过结石在边缘表面产生腔隙,而后反复移动光纤顶端进行碎石,将腔隙扩大。

输尿管镜钬激光碎石术也存在一定的并发症。在本组病例中,并发症发生率为4.44%(8/180),其中输尿管穿孔2.22%(4/180),均发生于输尿管上段结石并炎肉生成的病例,笔者认为,术中如出现明显的输尿管穿孔,输尿管镜穿出输尿管时,切勿惊慌,也不要急于中转开放,可将输尿管镜,退回至正常输尿管腔内,分析输尿管的可能走向,在输尿管导管的试探和引导下,耐心地寻找正常管腔,常常能顺利找到正常输尿管腔,本组4例穿孔病例,全部成功留置双“J”管,无一例中转开放;术后持续高烧1.67%(3/180),体温均高达40℃以上,持续时间达5 d以上,其中有一例同时出现术后持续严重血尿,均为留置双“J”管的病例,予以拔除双“J”管,加强抗感染治疗,持续严重血尿的1例予以输血,所有病例均治愈;术后并发肾绞痛同时无尿者1例,占0.5%,发生于一侧输尿管结石钬激光碎石,另一侧输尿管镜检的病例,该病例术中未留置双“J”管,术后给予对症、抗感染、注射地塞米松等治疗,48 h后肾绞痛缓解,并开始排出尿液,因此笔者认为,输尿管镜钬激光碎石术应常规放置双“J”管。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石效果理想,创伤小,并发症少,是安全、有效的治疗手段,可作为输尿管结石特别是中、下段结石的首选治疗方法。但操作者应注意提高操作技能,以尽量减少并发症的发生。

参考文献

[1] 孙颖浩,王林辉,廖国强,等.钬激光治疗泌尿系结石365 例报告.江苏医药杂志,2002,28(6):401 402.

第12篇

【关键词】经皮肾镜 ；钬激光 ； 肾结石

2010年8月至2012年9月，我院在Wolf输尿管硬镜下应用经皮肾镜钬激光碎石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy，MPCNL）对76例（80次）肾结石病人进行原位碎石，疗效满意、创伤小、住院时间短、并发症少，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组76例患者。男42例，女34例。年龄21～68岁，平均年龄40.5岁。全部为肾结石患者。其中左侧34例，右侧40例，双侧2例。结石横径18mm～48mm，长径24mm～108mm，巨大铸型结石一例，结石约48mm×108mm.均有程度不一的肾积水。手术时长26min～180min，平均时长（63.3±12.8）min；术后住院时间7～10 d，平均7.8 d. 本组病人中有28例为曾1次或多次行体外超声波碎石（ ESWL）治疗，结石未排出或不能排出大块结石的病例。

1.2 碎石方法：患者取截石位，双管硬膜外麻醉，经尿道输尿管镜于患侧输尿管置入6F输尿管导管或虎尾管，于肾盂处作人工肾积水准备。翻转为俯卧位，于B超定点下行肾穿刺扩张，置入16F或18F剥皮鞘。插入Wolf 8.5F输尿管硬镜。保留斑马导丝，防止通道丢失。输尿管镜接近结石时，插入钬激光光纤，液压灌注泵以1～3ml/s流量连续灌注生理盐水，能量为40～65W碎石。碎石自通道冲出。术后均留置双“J”管和肾造漏引流管。

术后患者均卧床休息三天，六天后复查KUB，根据结石残留情况，决定是否需再次行钬激光碎石术。如无结石残留，则拔除肾造漏管。3～4周后拔出双“J”管。

2 结果

本组76例患者中，一例因先天性肾旋转不良，导致穿刺失败，后改肾盂切开取石，成功率98.7%。一例术后第5天，活动后，肾造瘘管引流出鲜红色尿液，考虑肾脏出血，给予卧床休息，止血药物应用，延长拔出肾造漏管时间，于术后13天，肾脏停止出血。2例拔出双“J”管后一周内，残余结石堵塞输尿管上段，行ESWL治疗后，结石排出。并发症出现率3.9%。一例患者因结石巨大，48mm×108mm，行Ⅲ期钬激光碎石。两例行Ⅱ期钬激光碎石，至结石完全清空。结石清除率为97.4%。

3 讨论

3.1 疗效 经皮肾镜钬激光碎石术是近年来逐渐发展、成熟的一项新的腔内泌尿外科技术，在较大的医疗中心，PCNL已成为治疗肾结石、输尿管上段结石的金标准[ 1 ]，它具有直观可靠、碎石效率高、创伤小、恢复快、费用适中等优点。

3.2 适应症 本组患者均为肾结石，且伴有中度以上的肾积水，结石直径>20mm，部分患者伴有腰部胀痛不适，疼痛，发热，体外冲击波碎石不能粉碎、排出困难、治疗失败的结石。重度肾积水合并肾脏功能差，或考虑合并脓肾的，可以先行肾穿刺造瘘，待肾功能恢复或感染控制后，再行PCNL。

3.3 肾穿刺技术 经皮肾镜钬激光碎石术成功的关键在于通道的建立，即肾穿刺扩张是否成功。术前，要了解结石的部位、大小、积水的程度、肾皮质的厚度，本组患者术前均行B超、肾分泌造影、肾CT检查，以确定穿刺部位，除一例选择中上盏后组穿刺外，均选择中肾盏后组穿刺。通道位置的好坏决定结石清除率的高低。术中应避免反复穿刺，以免造成肾脏出血。穿刺中预防导丝脱落，以免丢失穿刺通道。置入剥皮鞘后，如位置尚浅，可用肾镜直接观察调整，避免穿刺过深，损失肾脏。

3.4 钬激光碎石 钬激光通过热效应碎石，这由其极强的水吸收特性决定。因此术中需连续的水灌注，采用低流量灌注可以减少对肾脏的刺激，最小程度的减少结石的游走，控制炎症的扩散。遵循钬激光能量由小到大的原则。碎石采取先近后远、先软后硬、先大后小、先肾盏后肾盂的原则，以减少碎石的时间，减轻肾脏的损伤，防止残石掉入输尿管，形成石阶，造成再次梗阻。

3.5 引流管 本组患者常规放置双“J”管和肾造漏管。双“J”管可以保证良好的内引流，防止大的残余结石掉入输尿管或石阶的形成。本组2例术后输尿管结石形成，均为拔出双“J”管一周内出现。放置肾造漏管，术后可以观察肾脏出血情况，压迫肾穿刺部位，起到止血作用，如一次不能完全碎石，为后期再行钬激光碎石保留肾脏通道，避免造成肾脏的二次损伤。

3.6 残石处理 复杂性的肾结石行PCNL术后常有结石残留，文献报道发生率为3%～35%[2-3]。本组患者中，残余小结石（10mm）一周后再次行PCNL或体外超声波碎石。考虑不容易移位的结石，定期门诊复查。

参考文献

[1]石磊，高振利，姜仁慧，等。经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石。中国微创外科杂志，2005，5：843-844.

第13篇

关键词：输尿管镜；钬激光碎石；儿童；尿道结石；护理

传统治疗小儿尿道结石的方法有导尿管将结石推回膀胱内后膀胱切开取石或碎石，导尿失败尿道切开取石。由于膀胱切开取石及尿道切开取石创伤较大，术后住院时间较长，易并发尿道狭窄及尿瘘。输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石是目前国内较先进的腔内碎石技术，具有无切口、创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点。良好的心理护理使治疗取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于患者的康复，又能减少护患纠纷的发生。我院采用输尿管镜钬激光碎石术治疗小儿尿道结石45例，取得满意效果。现将护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2006年12月～2012年4月我院对45 例小儿尿道结石患者采用输尿管镜钬激光碎石。其中男性43例，女性2例，年龄4个月～12岁，平均6.5岁。病程0.5～5d，平均（1.2±0.6）d，入院后行腹部平片、B超检查和CT检查确诊为尿道结石其中前尿道结石18例，后尿道结石27例。2例女性均为后尿道结石。结石直径0.6～1.5cm。平均（0.9±0. 5）cm。45例均无先天畸形，术前肝、肾功能正常、心电图、X 线胸片检查正常， 尿常规显示泌尿系感染6例。临床表现为尿频、尿痛、血尿、排尿困难及尿滴沥。

1.2方法 所有病例均在静脉麻醉或全麻下取截石位， 采用奥林帕斯 F7.5 输尿管镜及钬激光碎石机。手术过程在电视监视系统下进行：在直视下经尿道插入输尿管镜，观察尿道有无异常病变及结石梗阻部位，找到结石，将结石推入膀胱内，结石嵌顿无法推入膀胱，直视下在尿道内碎石。调整钬激光碎石能量0.6-0.8J，脉冲频率为10Hz，置入钬激光光纤直抵结石表面，从结石边缘进行碎石，直视下用钬激光将结石击碎为直径1～2mm以下，然后用 8-12F 普通导尿管头端剪成斜面导丝指引下插入膀胱，用50ml 注射器抽吸，将结石碎屑尽量冲洗干净。合并后尿道息肉1例调整激光能量至1.2J，予以钬激光电灼，术后常规留置导尿管。

1.3结果 全部病例均一次碎石成功，所有患儿术后复查结石均排净，无结石残留。碎石时间 15～45min，平均（30±3.12）min。碎石过程中及术后无大出血、穿孔和水中毒等并发症。术后平均住院5d。术后除有轻微血尿1～2d外，无其他明显并发症。术后随访3～5个月， 复查骨盆平片未见结石复发及出现尿道狭窄。

2 护理

2.1心理护理 由于害怕手术，患儿及家长会产生焦虑、紧张、恐惧的情绪，因此，护士应与患儿建立良好的医患沟通关系，主动关心、疏导患儿情绪，并向患儿及家长详细介绍钬激光原理、术前准备工作、手术操作过程、术后可能出现的并发症及注意事项，让他们与其他同类手术患儿家长进行交流。

2.2术前护理 肝、肾功能检查、尿常规及各项血液生化、行腹部平片、胸部透视及心电图、B超、CT检查，以免误诊漏诊；术前做好备皮、皮试等常规术前准备；术前禁食。

2.3术后护理

2.3.1基础护理 术后患儿取去枕平卧位，严密观察生命体征的变化，术后8～12h给予半流质饮食，鼓励患儿多饮水，保持尿量在500～1000ml/d左右，以减少尿路感染的机会和利于残存结石的排出。

2.3.2导尿管的护理 每日更换尿液引流袋，及时排空引流袋，并保持引流袋位置低于支架管或导尿管，常置于床沿下10～20cm，防止引流液逆流造成感染，保持各管道的固定及通畅，定时巡视病房，防止患儿翻身时牵拉或压迫引流管导致引流不畅；遇有脓块或血块堵塞时及时用注射器冲洗，保持通畅。

2.3.3出院指导 出院时告知患儿家长及患儿多饮水，以稀释尿液，避免剧烈活动及体育比赛，出院后若因尿道狭窄导致尿线变细或排尿困难，应及时回院进行及时复查，必要时进行尿道扩张等治疗。根据结石成分指导家长调整患儿饮食，预防和减少复发。

3 总结

小儿尿路结石较少见，在泌尿系统结石总发病率中约占2%～3%[1]，但新疆是小儿结石高发区，患儿常因结石嵌顿在尿道，导致排尿困难、尿滴沥、血尿及尿潴留而来就诊。传统治疗小儿尿道结石的方法有导尿管将结石推回膀胱内后膀胱切开取石或碎石，导尿失败尿道切开取石。由于膀胱切开取石及尿道切开取石创伤较大，术后住院时间较长，易并发尿道狭窄及尿瘘[3]。而输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿尿道结石与传统开放手术相比，具有损伤小、痛苦小、效果确切、安全、恢复快、并发症少等优点[2]，而且不影响学龄儿童学习，值得临床医疗和护理中推广应用。

参考文献：

[1]吴阶平. 泌尿外科[M]. 济南： 山东科学技术出版社， 1993：630.

第14篇

[关键词] 腹腔镜；胰腺假性囊肿；胃吻合术

[中图分类号] R657.52 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）02（b）-0152-04

Laparoscopic cystogastrostomy in the treatment of pancreatic pseudocyst： a report of 5 cases

YANG Bin MAO Genjun GONG Daojun

Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery， Jinhua Central Hospital， Zhejiang Province， Jinhua 321000， China

[Abstract] Objective To summarize the clinical experiences and effect of laparoscopic cystogastrostomy in the treatment of pancreatic pseudocyst. Methods The clinical data of 5 cases who received totally laparoscopic cystogastrostomy was retrospectively analyzed. The data including operative time， intraoperative bleeding， time of first flatus， duration of hospital stay and complication were observed， then the follow-up results were recorded. Results All operations were carried out successfully with laparoscopic surgery. The operative time was 120-200 min， with the average of 150 min. The intraoperative blood loss was 50-200 mL， with the average of 100 mL. The mean time of first flatus was 2.5 d. The average hospital stay was 8 days. All patients recovered smoothly without complication. No complication occurred in the 5 cases for 1 year of follow-up. Conclusion Totally laparoscopic cystogastrostomy is safe and feasible， which has advantage of minimally invasive， fast recovery and fewer complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Laparoscopy； Pancreatic pseudocyst； Cystogastrostomy

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）是胰腺炎或胰腺创伤后较常见的并发症，大多数发生于经保守治疗的急性胰腺炎患者，少数也可发生于慢性胰腺炎患者，相关统计显示慢性胰腺炎患者的发生率为10%～30%[1]。目前一般认为，当PPC的直径超过6 cm，病程超过6周时，囊肿难以自然消退，患者出现明显的症状，如呕吐、腹胀、发热或囊肿破裂致急性腹膜炎等，为手术指征。传统手术一般分为内引流术（囊肿-空肠吻合术、囊肿-十二指肠吻合术、囊肿-胃吻合术）、外引流术和胰体尾部合并囊肿切除术。随着腹腔镜技术的普及和发展，腹腔镜下胰腺囊肿治疗的相关报道逐渐增多[2-6]。本研究对2010年1月～2012年6月浙江省金华市中心医院收治的5例PPC患者实施完全腹腔镜下囊肿-胃吻合术，取得成功，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组PPC患者中男3例，女2例，平均年龄（38.5±8.1）岁，既往均有急性重症胰腺炎发作病史，经保守治疗后胰腺炎控制，患者均以腹胀、进食后饱胀感入院，并经B超和CT（图1）或MRCP等证实。5例PPC都位于胰体尾部，最大者8 cm×6 cm×5 cm。5例患者自胰腺炎发病以来体重均有不同程度的下降，体重下降最多达15 kg。

1.2 手术方法

1.2.1 术前准备 根据病史、查体，结合各种辅助检查，如B超、CT、MRCP或ERCP等明确病变性质以及与毗邻组织的关系。常规行ERCP检查，了解主胰管与囊肿的关系，按D′Egidio分型均为Ⅰ型[7]，其中3例合并有胆囊结石，需同时行胆囊切除术。术前血常规、血生化、血糖、凝血功能等无明显异常，所有患者确认无手术禁忌证后，术前均按消化道手术准备。

1.2.2 手术步骤 患者取仰卧位，左侧季肋部稍垫高，约30°，取头低脚高位，术者站于患者右侧，第一助手站于患者左侧，持镜者站于患者左侧，脐部上缘做一1.2 cm切口为观察孔，建立二氧化碳气腹，气腹压力为12～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），插入相应大小的Trocar，置入腹腔镜探查腹腔、盆腔及病变部位，在观察Trocar旁边使用5 mm Trocar针芯穿刺后置入腹腔镜下操作钳（相当于“一处二孔”），可减少一处穿刺孔，其他Trocar的具置根据囊肿的大小及部位选择。由于本组的囊肿均为胰体尾部，故将Trocar分别置于右锁骨中线脐上4 cm左右（此处为主操作孔），剑突下稍偏左水平，左上腹腋前线水平。使用超声刀解剖，细小的血管予电凝处理，直径超过7 mm的血管予Hem-o-lock夹夹闭后离断，将胃结肠韧带打开，显露胰腺囊肿（图2），使用电凝刀将胰腺囊肿予横行切开4～5 cm，清除囊内坏死组织（图3）。同时，切取小块囊壁组织送快速病理检查（证实假性囊肿），将与囊肿切开处相对应的为胃后壁同样电凝切开同样长度，切开胃壁过程中注意止血，使用可吸收缝线行囊肿胃壁吻合术（图4）。吻合完成后将大网膜覆盖吻合口，需要加行胆囊切除者，将剑突下Trocar改为主操作孔，在此前所做“一处二孔”处腹腔镜操作钳帮助下行胆囊切除术，生理盐水冲洗腹腔后，放置左隔下，右肝下引流管1根，引流管从原左侧腹及主操作孔戳孔处引出，停止气腹，缝合切口。

2 结果

5例患者均成功施行了完全腹腔镜下胰腺囊肿-胃吻合术，其中3例合并胆囊切除术，无中转开腹；手术时间为120～200 min，平均150 min；术中出血量为50～200 mL，平均100 mL；术后2.5 d患者恢复排气；术后5 d恢复流质饮食；术后6 d拔除引流管；平均住院时间为8 d；5例患者术后均恢复顺利，无并发症发生。术后随访时间为1年，无胰腺炎、糖尿病和肠粘连等并发症发生，囊肿无复发，复查CT均提示囊肿消失（图5）。

3 讨论

PPC的传统治疗方法主要有引流术和切除术。由于胰腺囊肿的患者往往上腹部有一定的粘连，且囊肿往往和脾脏关系紧密，囊肿切除过程中，往往需要行脾脏切除。由于脾脏外科理论发展和脾脏功能更加受到重视，切除脾脏会引起发热、血小板增多引起的血栓形成和严重感染，目前腹腔镜下胰体尾切除手术的基本原则是尽量保留脾脏，近年来类似的报道越来越多[8-12]。在年轻患者尤其如此，目前大多数学者不主张行脾脏切除术。同时，行囊肿切除过程中，不可避免的会切除部分胰体尾组织，而胰岛细胞在胰腺体尾部的数量是最多的，很多患者术后容易并发糖尿病，必将严重影响患者的生活质量，尤其是年轻患者更甚。外引流术虽然操作比较简单、引流更加通畅，但仅仅适用于全身情况差、难以耐受外科手术、急性PPC囊壁未成熟及囊肿快速增大有破裂导致急性腹膜炎的患者。外引流时胰液丢失多，严重影响患者对脂类营养物质的吸收，同时外带引流活动不便，严重影响患者的生活质量，尤其当囊肿和主胰管相通时，会形成经久不愈的胰皮瘘，严重腐蚀皮肤，患者往往感觉痛苦不堪。同时，外引流术可并发肠漏、出血、感染等并发症[13-16]。因此，外引流现已很少使用，而胰腺囊肿的内引流显得尤为重要，内引流一般包括囊肿-十二指肠吻合术、囊肿-空肠吻合术和囊肿-胃吻合术。

近年，随着腹腔镜微创技术的兴起和器械设备的不断改进，腹腔镜手术具有并发症少、创伤小、康复快、美观等优点，逐渐用于治疗PPC。国外Way等[17]和Gagner[18]于1994年首先报道了腹腔镜技术治疗PPC的经验，国内梁中骁等[19]报道国内首例腹腔镜下胰腺囊肿胃吻合术，此后国内的相关报道越来越多[2-6]。研究表明，腹腔镜下囊肿内引流术是安全可行的，而且具有创伤小、恢复快、美观等优点。Aljarabah等[20]总结报道的腹腔镜手术的成功率达95%。在国内，目前最常用是腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠吻合术，该手术相对来说，操作步骤多，需要离断空肠，行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术，手术有两个吻合口，增加手术的难度和手术时间和费用，手术对消化道进行了重建，对人体的生理功能有一定程度的改变。微创外科的含义不仅仅是追求体表切口微创化，更应该追求手术本身的微创化，对人体生理心理的创伤最小化，胰腺囊肿一般位于胃后，采用囊肿-胃吻合术，更符合生理，对人体的创伤可以达到最小化，有广阔的发展空间。

本文讨论了腹腔镜胰腺假性囊肿-胃吻合术，该术式在国外备受推崇，是PPC最常选用的术式之一[13]，但在国内开展并不多。本组病例所采用的均是囊肿-胃后壁吻合，是将囊肿先显露出来后予切开，将囊肿内液体及坏死组织清理干净后，将胃后壁予切开，使用可吸收缝线行前后壁的连续缝合，吻合口大小为4～5 cm。该手术中，不使用腹腔镜下切割闭合器行吻合，可以节省较多的手术器械费用，值得在基层医院推广。本组患者，术后随访囊肿均消失，手术效果好。由于进食对胰腺的外分泌功能影响大，笔者建议术后应保持持续胃肠减压3～5 d，进食时间以术后5 d以上为宜，本组患者术后禁食时间为5 d。术后常规使用抑制胰腺分泌的药物，可减少消化液的分泌，对吻合口的愈合有一定的帮助。笔者在手术过程中体会到，在胰腺囊肿形成时间超过半年以上的患者，上腹部的粘连一般不太严重，解剖胃结肠韧带相对容易，显露胰腺囊肿并不要花费较多的时间，这和将胰腺囊肿切除术需要对上腹部进行较广泛的解剖相比，手术操作更加容易，费时更少。同时，可以将吻合口做4～5 cm，这比常规的吻合器的吻合口大，可有效避免吻合口的狭窄。本研究使用的是可吸收线缝合吻合口，不需要使用直线型切割闭合器，费用更低。很多胰腺囊肿患者都有急性胰腺炎病史，花费了高额的医疗费用，本组为3例患者行胆囊切除术，一次手术解决两个问题，节省了医疗费用。本组患者，术中均使用常规的腹腔镜操作器械，尤其值得在基层医院及贫困地区开展。

[参考文献]

[1] Yang C，Shin JS，Liu YT，et al. Management of pancreatic pseudocysts by endoscopic cystogastrostomy [J]. Formos Med Assoc，1999，8（4）：283.

[2] 李强，秦鸣放.内镜、腹腔镜治疗胰腺假性囊肿38例[J]. 世界华人消化杂志，2008，16（34）：3913-3918

[3] 贺强，郎韧，韩东冬，等.腹腔镜胰腺假性囊肿内引流及胰腺远端切除的初步体会[J].肝胆外科杂志，2010，18（2）：103-106.

[4] 马利琳.胰腺假性囊肿的治疗选择[J].肝胆胰外科杂志，2011，23（6）：450-453.

[5] 蔡辉华，孙跃明，白剑峰，等.腹腔镜技术在胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术中的应用[J].中华肝胆外科杂志，2011，17（4）：296-298.

[6] 刘宁江，陈博艺，李荣.胰腺假性囊肿腹腔镜手术治疗的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（24）：57-58.

[7] D'Egidio A，Schein M. Pancreatic pseudocysts：a proposed classification And its management implication [J]. BR Surg，1991，78：981-984.

[8] 严加费，牟一平，徐晓武，等.腹腔镜保脾胰体尾切除八例的手术经验[J].中华普外科手术学杂志：电子版，2009， 3（3）：387-390

[9] 王文杰，王磊，胡晓华，等.腹腔镜保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术[J].中华消化外科杂志，2012，11（2）：136-138.

[10] 戴梦华，赵玉沛.腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术[J].中华普外科手术学杂志：电子版，2013，7（3）：194.

[11] 戴梦华，石宁，刘尚龙，等.腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术[J].中华普外科手术学杂志：电子版，2013，7（3）：183-185.

[12] 杨大计，刘凯，张平，等.腹腔镜下保留脾脏胰腺远端切除术12例[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2701-2702.

[13] Sheng QS，Chen DZ，Lang R，et al. Laparoscopic cystogastrostomy for the treatment of pancreatic pseudocysts：a case report [J]. World J Gastroenterol，2008，14：4841-4843.

[14] 田林.早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液[J].中国当代医药，2013，20（10）：181-182.

[15] 李想，雷若庆，许志伟，等.重症急性胰腺炎手术疗效的影响因素[J].中华肝胆外科杂志，2009，15：801-804.

[16] 向忠罗.腹腔镜下灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（24）：62-63，65.

[17] Way L，Legha P，Mori T. Laparoscopic pancreatic cystogastrostomy：the first operation in the new field of intraluminal laparoscopic surgery [J]. Surg Endosc，1994，8（1）：235-237.

[18] Gagner M.Laparoscopic transgastric cystogastrostomy for pancreatic pseudocyst[J]. Surg Endosc，1994，8：239.

[19] 梁中骁，黄顺荣，罗建强.腹腔镜辅助下胰腺假性囊肿胃吻合术l例报告[J].中国微创外科杂志，2003，3（6）：532-532.

第15篇

尊敬的各位领导，各位同事：

大家上午好！众所周知，销售部对于任何一家饲料企业来说，都是核心部门，公司其他的部门的工作都是围绕销售部来展开，因此，作为一名销售经理，责任重于泰山。下面，我就自20xx年4月8日至今，我出任某某饲料公司销售经理以来的工作开始述职。

作为销售部经理，首先要明确职责，以下是我对销售部经理这个职务的理解：

职责阐述：

1.依据公司管理制度，制订销售部管理细则，全面计划和安排本部门工作。

2.管辖本部门内与其他部门之间的合作关系。

3.主持制定销售策略及政策，协助业务执行人员顺利拓展客户并进行客户管理。

4.主持制定完善的销售管理制度，严格奖惩措施。

5.评定部门内工作人员的资信及业绩表现，并负责内部人员调配。

6.货款回收管理。

7.促销计划执行管理。

8.审定并组建销售分部。

9.制定销售费用预算，并进行费用使用管理。

10.制定部门员工培训计划、培养销售管理人员，为公司储备人才。

11.对部门工作过程、效率及业绩进行支持、服务、监控、评估、激励，并不断改进和提升。

近段时期，销售部在经历了一个人员小波动后，在宋总的正确指导下，撤某某区，某某区，集中人员，有针对性对某某市场开展了市场网络建设、优势产品推广、活动拉动市场等一系列工作，取得了可喜的成绩。现将三个月来，我对销售部阶段工作所取的成绩、所存在的问题，作一简单的总结，并对销售部下一步工作的开展提几点看法。

销售数据表明：成绩是客观，问题是肯定存在的，总体上，销售部是朝预定目标稳步前进的。

那么，以下对这几个月的工作做一个小结。

一．培养并建立了一支熟悉市场运作流程而且相对稳定的行销团队。

目前，销售部员工共112人，其中销售人员96人，管理人员4人，后勤人员12人。各人员初到公司时，行销经历参差不同，经过部门多次系统地培训和实际工作的历练后，各人员已完全熟悉了本岗位甚至相关岗位的运作的相关流程。

对销售人员，销售部按业务对象和业务层次进行了层级划分，共分为销售代表和地区经理两个层级，各层级之间分工协作，相互监督，既突出了工作的重点，又能及时防止市场随时出现的问题，体现出协作和互补的初衷。

这支营销队伍，工作虽然繁琐和辛苦，却有着坚定的为公司尽职尽责和为客户贴心服务的思想和行为。你们是饲料行业市场精细化运作的生力军，是能够顺利启动市场并进行深度分销的人力资源保证，是能让公司逐步走向强的资本。

我们起步虽晚，但我们要跑在前面！

我代表公司感谢你们！

二、团队凝聚力的增强，团队作战能力的提高

1、新员工的逐步增加，随着公司市场活动和拉练的开展，使我们由陌生变为熟悉，熟悉之间转换为亲密无隙的战友，紧密协作，同甘共苦，伴随着公司的发展共同发展成长。

2、局部市场销售小团队的组建，使销售人员与主管之间在生活上彼此照应，工作中相互协作，配合默契，利用小团队的优势，有针对性的扶植新老客户，不断的开拓为公司开疆拓土。

3、由于大家来自五湖四海，初到公司的那种小思想，小意识还是存在的，但是随着逐步的溶入团队，小思想，小意识也在逐渐消退，大家只有一个目标：尽我所能，让公司强起来！

三：敢于摸索，胆尝试，不断改进新的营销模式，并且程序化。

1、大家来自于不同的企业，固有的营销理念在个人的脑海中根深蒂固，行情疲软，做市场只体现了一个字：难！在这样的情况下，销售部在宋总的力支持下，营销模式尝试改革，通过几次市场活动的拉动，总结出宝贵的经验，摸索出了一套集开发新客户，维护老客户，市场造势于一体的全新拓展思路，取得了另整个销售部甚至整个公司振奋的骄人战绩。

2、实证的出台——目标经销商的力拜访——市场造势——邀请目标经销商参加活动——活动开展——开发出了目标经销商、维护了老客户、市场知名度提高、市场占有率提高、周边影响加。

3、一系列的成功，离不开销售部全体员工的努力，不断改进新的营销模式，使竞争对手无法模仿，让我们在市场上所向披靡！

众人捧柴火焰高！

四、有法可依、有法必依、执法必严、违法必究

随着工作进程的不断深入，我们已经初步地建立了一套适合于公司行销队伍及销售规划的管理办法，各项办法正在试运行之中，我们会不断更新，逐步完善。

执行力，是销售部各项政策和规章制度能顺利执行的保障。销售部已经出台的销售部管理制度，是检验销售人员平时工作的天平，是衡量销售人员平时工作的标准。在这个基础上，

 

首先，销售部将出台《销售人员考核办法》，对不同级别的销售人员的工作重点和对象作出明确的规范；对每一项具体的工作内容也作出具体的要求。

其次，销售部将出台《销售部业务管理办法》，该办法在对销售部进行定位的基础上，进一步对订购、配货、促销、赠品发放以及业务开展的基本思路等作出细化标准。奖惩分明，销售部还将将出台《销售部奖惩条例》，争取在以后的工作中，做到“事事有标准，事事有保障。”

第三，形成了“总结问题，提高自己”的内部沟通机制。及时找出工作中存在的问题，并调整营销策略，尊重销售人员的意见，以市场需求为导向，地提高了工作效率。

制度是标准，执行力是保障！