内科诊所整改报告范文

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第1篇

[关键词] 非法行医;终止妊娠手术;卫生监督

1 案例资料 案情经过

2014年7月11日，苏州高新区卫生监督所接市民王先生来电投诉，反映高新区某诊所没有相关资质为其女友开展人流手术。2014年7月15日下午，王先生和其女友王某某前往苏州高新区卫生监督所协助调查，讲述了事情经过并提供了相关诊疗资料。2014年7月17日下午，卫生监督员前往该诊所进行突击检查，虽然现场未发现实施终止妊娠手术所需的相关手术器械，但在妇科门诊医师桌上摆放的门诊日志内4月27日、28日、29日均记录有“王某某”的就诊信息，同时，在该诊所收费系统内查到“王某某”截止到检查当日共有三次缴费记录：第一次4月27日5760元，第二次4月28日351元，第三次4月29日351元。在4月27日的收费明细里，有手术费2880元的收款项目。通过进一步调查，该诊所负责人吴某承认4月27日为患者王某某进行了终止妊娠手术，共收取费用2880元。经核实，该诊所核准的诊疗科目为内科、外科、妇科专业，不能提供《母婴保健技术服务执业许可证》，卫生监督员制作了现场检查笔录并对现场发现的情况进行了拍照取证，初步认定该诊所存在未经许可擅自从事终止妊娠手术的违法事实，责令其停止违法行为，配合进一步调查取证。本案于2014年7月18日立案，已于2014年9月05日结案。 1.2 证据材料 2014年7月15日患者王某某提供的在该诊所就诊的相关材料和检验报告：4月27日小便HCG检验报告单复印件一份，超声医学影像报告单复印件一份，27日至29日治疗期间7张现金收讫收费清单复印件一份，该诊所出具的疾病诊断证明书复印件一份，和5月1日至苏州大学附属第二医院就诊门诊病历复印件一份、彩超检查报告复印件一份，以及对“王某某”的询问笔录及其身份证复印件。 ② 2014年7月17日现场收集的证据材料：现在检查笔录，对该诊所负责人吴某和妇科医师付某的询问笔录，该诊所收费系统“王某某”就诊收费信息查询结果照片2张和妇科门诊日志登记取证照片1张。 ③ 该诊所《医疗机构执业许可证》复印件一份、《个人独资企业营业执照》复印件一份、法定代表人管某身份证复印件一份、委托书一份、情况说明整改报告一份。

1.3处罚依据和内容

苏州高新区某诊所持有《医疗机构执业许可证》，但不能提供《母婴保健技术服务执业许可证》，诊所负责人吴某和妇科医师付某的询问笔录承认开展终止妊娠手术的事实，经监督员合议，认定该诊所未经许可擅自从事终止妊娠手术的行为违反了《中华人民共和国母婴保健法》第三十二条第一款及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第三十五条第三款的规定，依据《中华人民共和国母婴保健法》第三十五条第（二）项及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第四十条的规定，鉴于当事人在现场检查后已主动将相关费用全额退还给了患者，没有违法所得，苏州高新区卫生行政部门对该诊所作出“警告并处罚款10200元” 的行政处罚。

2案件分析

2.1 证据的收集

接到市民王先生的投诉后，苏州高新区卫生监督所分管领导及负责医疗卫生监督工作的监督员都非常重视，经过多次与王先生电话联系和沟通，终于说服其至监督所协助调查，并提供了有力的证据。

执法人员在对该诊所突击检查时，现场并未发现有就诊患者、专门的手术室和手术器械、终止妊娠手术相关处方、手术同意书等证据，但在妇科门诊的门诊日志内有“王某某”的就诊信息，同时，在该诊所收费系统内查到有“王某某”缴费记录和收费明细。

面对执法人员手中的“王某某” 在该诊所就诊的相关材料和检验报告，诊所负责人吴某和妇科医师付某均承认了曾为患者“王某某”施行终止妊娠手术的事实，并对相关证据进行了签字确认。

《中华人民共和国母婴保健法》规定医疗保健机构开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员以及从事家庭接生的人员必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门考核，并取得相应的合格证书，而该诊所并未取得《母婴保健技术服务执业许可证》。

2.2违法主体的确定

该诊所取得《医疗机构执业许可证》，并持有《个人独资企业营业执照》，符合承担相应法律责任的主体资格。

3案件处理的争议与讨论

第2篇

2019年我院工作在区卫计委的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2017年第三版）》，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，全面开展基本医疗护理工作以促进基本公共卫生工作。充分调动员工的工作积极性和主动性，适时调整了人员配置，优化组合，使得医院各项工作取得了较好的效果，现将我院2019年工作总结如下：  

一、基本情况

乡卫生院服务辖区面积53平方公里，辖区户籍总人口39607人，公卫服务核定人数33212人，实际常驻人口40000多人，管辖18个行政村，18个村卫生室，村级公共卫生服务人员23名。卫生院在职员工70余人，其中专业技术人员40余人，卫生院设置有公共卫生科、全科门诊、内科、外科、中医科、疼痛科、妇科、康复科、骨伤科、口腔科，耳鼻喉科、医学检验科、医学影像科、等十多个门诊科室。住院部设有两个综合病区，一个中医病区，一个康复-理疗病区共四个病区，开放床位90张。配备了DR、四维彩超、十八通道心电图机、全自动生化分析仪、24小时动态心电监护仪、电脑中频治疗仪、电针治疗仪、床头呼叫器手术室配备无影灯、麻醉呼吸机等诊疗设备。基本能够满足辖区群众的公共卫生服务和常见病多发病的诊疗及部分急诊急救工作的需要。

目前，医院与市二院合作正在筹建120急救站，通过急救站的设置、人员的进一步学习培训，将不断提升医院的卫生服务能力。

（一）、加强领导、定期督导 

依据年初制定的工作计划，基本公共卫生服务项目和基本医疗护理、健康扶贫、医保等各项工作紧密结合，按计划运行，并结合医院实际，成立医院基本公共卫生服务项目及基本医疗等各项工作考核、指导领导小组，定期或不定期对医院各科室及村卫生室进行检查、督促、指导各项工作。 

（二）、强化培训、提高业务 

我院进行公共卫生服务项目工作和基本医疗、护理等工作的培训10多次，采取月例会制度、以会代训。不断提高公卫、医疗、护理人员的业务能力，对公卫人员及辖区内村卫生室职业人员不定期进行各种公卫知识培训。

（三）、认真整改，很抓落实

针对在2017年公卫年终考核时反馈的问题，医院高度重视，经过领导班子讨论研究，及时制定整改措施。今年年初就开始根据整改方案，逐条梳理排查，倒排工期，认真整改，于10月底按照整改计划如期完成了的全面整改工作，11月份又对前期整改工作进行了回头看，确保整改方案的贯彻落实。

二、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况 （一）居民健康档案管理 截止11月底，卫生院共复核升级居民健康档案  25498  份，其中高血压管理档案  2899  份，规范管理  1914   人，高血压患者规范管理率达 66%   ：糖尿病管理档案 751    份，规范管理  490   人，规范管理率达 65%   ：新建儿童保健管理档案  178 份；新建孕产妇管理档案 211份； 重性精神疾病管理档案 116  份；老年人管理档案 3986  份。截止目前，居民健康档案复核升级率  76%   。 （二）健康教育 我院紧紧围绕公共卫生服务项目为基础，以及预防、保健、慢性病人管理为重点。医院醒目位置设立宣传栏，根据上级工作要求及不同季节进行健康教育宣传。进一步加大健康教育工作力度，成立了以院领导为组长，以医生、护理、公共卫生、扶贫、医保等相关人员为成员的医疗服务队，按照时间节点，有计划地逐村实地进行健康教育知识讲座、基本公共卫生服务项目、健康扶贫、居民签约服务及居民医保政策的宣传。乡村两级共举办健康教育知识讲座共34场次收益人数1368人次、公众咨询9次共480人次、印刷基本公共卫生服务项目宣传手册10000份达到全乡每户一册。发放健康教育处方及手册共20种5320 份，印刷影视资料播放29种循环播放115次230小时。乡村两级设置健康教育宣传专栏25块更换162次。

（三）预防接种

在此项工作中，为提高接种率利用节假日和儿童入学查验接种证时机及时为适龄儿童接种疫苗。全乡共出生218人，办理接种证178人，有40人在外地办理接种证，办证率100%。常规疫苗 应种接种 5778人次，实种5489人次，接种率,95%、二类疫苗接种1603人次，水痘疫苗46人次，HIB70人次。乙肝疫苗1177人次

（四）儿童健康管理 加强对辖区内0—6岁儿童管理工作，目前我乡共有0-6岁儿童2341人、其中登记2314人、登记率达98%，接受一次以上规范管理2096人、管理率90%；对0-3岁儿童，利用儿童接种日在我院对目标儿童进行规范体检，采取先体检后接种措施，我院与乡教办室联系，对全乡所有幼儿园3-6岁儿童进行了免费体检。到目前为止0—6岁儿童免费体检1991人、管理率85.4%；其中3—6岁1376人、0—3岁儿童615人、接受中医指导615人。在体检中发现佝偻病儿4人、贫血186人、龋齿人149、。5岁以下死亡0人

五、孕产妇健康管理

努力提高孕产妇管理工作，对辖区内孕产妇全部建立了报价服务手册，加大了宣传国家降消项目住院分娩好处以及多项免费检查政策，今年共登记管理孕产妇210人，早孕建册66人、产后访视210人次。高危孕产妇登记26人、高危孕妇转诊2例。发放叶酸97人，430合;

全力以赴，齐心协力落实好民生实事。在今年开展“两癌”和“”两病“”筛查工作中，我院积极联系召集了乡计生办、各村妇女主任、各村村医，明确分工，密切配合，在大家的共同努力下，我乡的两癌筛查和两病筛查按时超额完成任务，民生工作走在了全区的前列.两癌筛查401人，两免筛查77人

（六）老年人健康管理

全乡有3986名65岁以上老年人 ，截至目前在册管理 2860  人，覆盖率达 72%  。已体检   1916  人,同时建立专病底册，做到底册和档案盒索引及盒内档案三对照，规范放置。采取了电话预约、门诊随访等方式相结合的义诊体检及健康指导，深受老年居民的欢迎。

（七） 慢性病管理

利用档案复核升级各村对辖区内35岁以上人群进行了血压和血糖筛查，共筛查 8270人，其中：高血压320人，糖尿病53人，全部纳入慢性病管理。并将随访记录归档。

按照年初制定的工作计划，对全乡2899名高血压患者，体检了1914人、体检率为  67%。规范管理1688人，规范管理率38.8%。随访了10498人次；对全乡751名糖尿病患者，体检了490人、体检率为  65.4%。规范管理301人，规范管理率39.5%。随访了2852人次。并对定期进村入户开展了高血压、糖尿病专题知识讲座

全乡共发现126名恶性肿瘤均已调查上报。心脑血管事件登记110人。

（八）、严重精神障碍患者管理

目前发现精神病人总共144人，检出率4.5%。2018年新增病人24人，在管116人，（稳定 91 人，不稳定 3人、基本稳定 17 人）。（  人在外务工）失防17人。三级以上 2 人，目前 1  人正在关锁，有家人看管。8 人目前住院。在管病人随访 812 人次。精神病人肇事肇祸  0  次。在安宁医院的协助下为精神病患者体检78人体检率67%

（九）肺结核患者管理我院对辖区结核病患者实施规范管理，按时进行服药督导，对新发现的结核病人及时上报，全年共确诊肺结核 12 例，共进行随访 72  人次，已完成治疗1人。在对65岁老年人和高血压、糖尿病进行健康体检时，进行了结核病筛查，共筛查4320人。发现疑似病例 30 例，已进行上报转诊。

（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理 我院认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件紧急条例》，对辖区医务人员定期进行了传染病防治知识培训。拟定了传染病分检办法，检出的传染病送到相应的医院和科室。设定专人负责传染病网络直报，坚持门诊登记和疫情自查制度，每月自查一次，并进行疫情分析，对于漏报、迟报情况，进行追责并给出相应处罚。我院还积极配合宛城区疾控中心加强死因调查和传染病的防治工作，以及外环境检测，全年共完成死亡人员死因调查197人，上报传染病例91例，均已上报。

（十一）卫生监督协管 按照我市“双创”工作要求，积极配合区卫生监督所开展工作，对辖区公共场所厂矿企业、学校托幼机构、医疗机构进行“创卫”达标验收工作，共计巡查、督促医疗机构 几  28  家，公共场所  6  家，学校 12 所，托幼机构 12   所，厂矿企业  2 家，开展医疗机构非法行医巡查 26  次，查处无证诊所5家，较好的完成了卫生监督协管任务。

（十二）中医药服务   全面按照河南省中医药服务规范要求，在0-3岁儿童中开展中医药喂养指导，截至目前指导615人次。在65岁老年人中全面开展中医药体质辨识工作，截至目前共完成1916人中医药体质辨识同时进行相应的指导。

（十三）家庭医生签约服务

2018年进行辖区居民体检的同时，开展签约服务，我院成立由院领导为组长，由医生、护士、公共卫生等相关人员为成员的签约服务团队，签约服务团队共分六组，由院领导班子分组带队，对每村居民进行签约，主要针对困难群众、慢性病患者、儿童、孕妇、残疾人等重点人群。截至目前，共签约3369户，19097人。签约居民中65岁以上的老年人、高血压、糖尿病病人到医院做相应的检查，经检查确需住院的病人，住院进行治疗。通过签约服务群众对医院、对包片医生更加信任、更加依赖，有病首先想到他们的包片医师，从而实现了内科病区向慢性病管理病区转变。经常保持在院住院病人约50人左右，85%以上为慢性病人，病员稳定、治疗效果满意，收到了良好的社会效益和经济效益。

三、存在的主要问题

我院基本公共卫生工作虽说与去年相比有了较大进步，但从考核、督导、职能健全等情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面： 

（一）基本公共卫生服务经费紧张

公卫经费是按统计部门核定的服务人口数拨付的。统计部门在统计基本公共卫生服务人数时，是按照户籍人口数减去外出务工人员数来核定。我乡一是因户籍人口数较少，二是因高铁站的建设，外来大批务工人员，我院一直在为这一部分人员服务，统计部门在核定人员时没有将这一部分人员统计在内。导致我乡基本公共卫生服务核定人数全区最少（实际服务人口数在4万人以上，核定人口数只有3.3万多人），拨付的经费在全区最少，还达不到某些乡镇卫生院拨款数的一半。工作量大，经费少，经费紧张，工作中有一定困难。

（二）措施不够扎实

各社区卫生服务站虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别服务站的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访、死因监测、肿瘤病人上报等方面工作滞后。个别社区服务站健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。 

（三）慢性病管理和老年人保健工作尚需规范

慢性病人管理，部分患者随访不及时；在随访的同时未做随机血糖检测；高血压患者病人没有及时转诊；未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价，老年人的体检工作进行的缓慢。

四、明年工作基本思路

明年，我院基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:   

（一）认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争完成各项公共卫生服务指标。 

（二）健全工作机制，强化工作职责。医院要切实加强对各科室及村级卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。 

（三）积极与区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生监督所等业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。   

第3篇

今年，我区共报告法定染病病种17种，发病数1042例，总体发病率279.06/10万，较去年同期下降了18.65%，无甲类传染病发生，无麻疹病例发生。为了及时应对各类传染病的暴发和流行，我们加强了预案体系建设，先后完善传染病防控预案9个。加强了甲型H1N1流感、人禽流感、不明原因肺炎等重大传染病的常规监测、应急监测和高危人群监测工作。对结核病等高发病种，我们认真分析，及时应对，对区内结核病高发的中学学生进行了全面体检，共体检4640名学生，对筛查出的22名学生，采取了积极措施，给予了免费治疗。为控制各种传染病的发生、流行，我区还加强了计免工作，进一步规范了疫苗接种门诊和接种点建设，由以村为单位多点接种改为以乡镇为单位集中接种，有效保证了接种质量和接种率。今年，我们还把手足口病防控工作摆在突出位置，落实综合防控措施，加强督导，确保了疫情在可控范围内。同时，加强防病知识宣传，发放各类健康知识宣传单28.5万张，电视讲座12次，利用新闻媒体专题报道防病知识20篇条。

二、卫生执法监督工作

今年，卫生执法监督工作以专项整治活动为着力点，以提高整体工作质量为目标，全面推进卫生监督各项工作。开展了公共场所卫生整治，查处取缔无证无照经业户22家。加强了职业病监督监测，对全区厂、矿等生产环境进行了全方位监测，对存在职业病危害的煤矿等企业，及时进行整改。同时，深入厂矿进行了职业病防治知识宣传，从业人员职业健康体检率达到100%。 地区职业卫生工作现场会在我区召开。对医疗市场进行了专项整治，通过清理整顿，依法取缔非法行医5家；对存在安全隐患的个体诊所和村卫生所进行了行政处罚，并督促进行了整改。加强了医疗废弃物处理监督，区医院、中医院等医疗单位医疗废弃物实现了集中收集，统一处置。开展了学校卫生集中检查，对检查中发现的卫生安全隐患的各类学校，提出了相应的整改意见，有效保障了广大师生的身体健康。

三、卫生应急工作

我区卫生应急工作，从加强应急组织体系建设入手，完善了《 区公共卫生应急工作预案》、《重点传染病及各种自然灾害的应急预案》，建立了与交警、教育、农业等部门的工作协调机制，并与临近市、县、区建立了联防联控机制，完善了区、乡、村三级全覆盖的报告体系。加强了应急物资储备和人员队伍培训，针对霍乱及流感开展了应急演练，全面提高了应对突发公共卫生事件的应急处置能力。在12月2日长青公路70.5公里发生的四死一伤特大交通事故中，我局接到报告后，立即启动《应急医疗救援预案》，责成区120中心，出动3台急救车赶往现场，同时向区政府及市局应急办报告，并与交警等部门联动，开展医疗救援，通过及时、有效的应急反映，伤者经过抢救脱离了生命危险，目前正在恢复当中。

四、中医工作

坚持中西并重方针，在巩固我区“全国农村中医药工作先进单位”成果基础上，认真贯彻落实省政府《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，很抓了中医内涵建设、中医医疗服务及适宜技术的推广和应用。同时，突出中医养生保健“三进”工程和中医“三名”评选活动，经市局组织的专家评审，我区中医院的内科、妇产科被评为名科，3名同志被评为市级名医或基层名医。目前，全区12家卫生院、社区卫生服务中心全部设立了中医科和中药房，中药饮片均达到300种以上，中成药达到80种以上。村医疗卫生机构130个，开展适宜技术都在4种以上，在中药使用上有20家中药饮片达100种以上，有的中成药达50种以上。今年，区政府将血液透析工作作为民生工程落户到区中医院，投入100万元购买了5台血液透析机，中医院又自筹资金购置了2台，目前，已有固定患者26名进行透析治疗。

五、基本公共卫生服务均等化工作

我区高度重视基本公共卫生服务工作，将居民健康档案建档率等指标纳入区政府主要工作任务中，成立了以主管区长为组长，卫生、财政、计生等相关部门为成员的领导小组，制定下发了工作方案，建立了以奖代补、末位惩戒机制。并将区级配套纳入财政预算，建立公共卫生经费财政专户，保障了基本公共卫生服务工作的顺利开展。同时，加大宣传力度，在 区电视台晚间新闻栏目播报社区卫生相关信息15次，在本地《光华纵览》刊登相关信息25条，设专栏15期；在区政府网站开办《社区卫生》专栏，点击率累计达8万余人次；开展社区健康讲座105次，主题宣传162次，发放健康宣传单16万份；更新画廊56次；制做宣传条幅35条，播放音像147次，通过多种形式的宣传有效促进了基本公共卫生服务工作的开展。截至11月末，我区累计建立居民纸质档案264489份，建档率为68.7%，电子档案260208份，建档率68%。

六、新农合工作

2011年，我区参合人数为257089人，参合率为98.82%。从5月份开始，按全省统一规定调高了部分报销补偿比例，将新生儿相关诊疗项目和人工耳蜗等纳入新农合报销补偿范围，年度补偿封顶线由原来的4万元提高到6万元。为保证新农合制度有效运行，我们加强了对定点医疗机构的监管，采取定期或不定期的形式，对定点医疗机构进行专项检查。全区各定点医疗机构实行了住院票据微机打印、住院患者日报制度及风险金预留制度，有效避免了基金流失。截止到11月末，今年我区共有47558人次受益，累计补偿医药费5408万元，基金使用率为90.6%，预计到年底我区基金使用率将达到98%至99%。2012年的参合工作正在紧锣密鼓的进行，现在参合率已达到了99.6%。

七、妇幼保建工作

加强儿童和孕产妇系统管理，儿童保健覆盖人数21354，覆盖率90.07 %,3岁以下儿童系统管理人数11187，覆盖率91.12%。开展了新生儿疾病筛查工作，出生缺陷28 例,缺陷发生率11.86‰。孕产妇系统管理率90.01%，住院分娩率达到99.89%。开展农村孕产妇住院分娩救助工作，截止到目前，共救助 1223 人，救助资金36.69万元。通过新闻媒体、社区讲座、散发宣传单等形式，加强了对妇幼保健工作的宣传。区妇幼保健所于2011年3月被评为 市“三八”红旗集体、6月份被评为“十一五”期间 市妇幼卫生工作先进单位。今年，还代表 地区接受了省里检查，得到了省里的好评。

八、医改工作

今年，我们把医改作为卫生工作的重中之重。按照省市要求，我区于今年1月1日开始，基层医疗卫生机构全部实施了国家基本药物制度。在经费补偿上，按照全市统一要求实行了“721”补偿机制。经过一年来的运行，取得较好的成效，主要体现在：药品销售价格下降60%以上，门诊单处方均值同比下降50%以上，住院次均费用同比下降30%以上，基层医疗卫生服务机构功能得到进一步发挥，社会满意度不断提高。今年，按照省基层医疗卫生机构综合改革的有关意见精神，我们还对基层医疗卫生机构，采取竞争上岗的方式，实行全员聘用，合同管理，同时，采取绩效考核机制，实行了绩效工资。在基层医疗卫生服务体系建设上，对4个基层医疗卫生单位进行了改、扩建；完成了区医院门诊楼改造和区中医院改扩建规划，正在办理前期手续。公立医院改革试点工作没有在我区进行，但我区根据国家省市公立医院改革试点的有关精神和要求，在区医院积极探索公立医院医药卫生体制、机制改革工作，在8个科室开展了“优质护理服务工程”活动，选择了8个专业20个病种71个病例实施了临床路径管理，目前该项工作，正逐步进入规范化管理轨道。同时，落实了“万名医师支援县级医院项目”和“县级医院支援农村卫生院项目”。#p#分页标题#e#

九、行风建设

今年，我局行风建设工作，以打造文明行业为统领，将今年做为“行业作风建设年”，以“三好一满意”、机关效能建设和民主评议政风行风等活动为载体，认真解决群众反映突出的热点、难点问题，全面提升服务水平。通过开展医德医风教育，利用正反两方面典型，引导广大医务人员廉洁从医。通过开展公开点评处方活动（截止11月末区级医院点评处方9380张），避免了大方、花方现象。通过开展不正之风专项治理行动，严格执行行风责任制和责任追究制，严厉打击收受红包、回扣等违规违纪行为，在全系统上下形成了风清气正的良好氛围。结合“创先争优”活动，开展了“规范服务示范岗”、“党员示范岗”等活动，倡导“患者至上，诚信服务”的理念，开展规范化、优质化、人性化的全程优质服务活动，使卫生依法行政能力进一步增强，卫生行业作风进一步改善，医疗服务行为进一步规范，群众满意度进一步提高。

第4篇

[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（a）-157-02

“和谐社会”即是全体人民各得其所、各尽所能、和谐相处，充满生机和活力的社会。所谓“和谐”即“和合”与“谐调”，是一种气氛，意味着秩序。“和谐”，在《词典》中被解释为“配合的适当和匀称”。医院作为面对社会公众的重要机构，直接关系到广大人民群众的健康，它的建设对于社会的和谐影响极大。由于种种原因，目前在医院的建设中存在着这样或那样不和谐的音律。为了营造社会的和谐氛围，要创造各种有利条件，采取一切有效措施，以协调医患关系为核心，大力打造和谐医院，为构建和谐社会做出积极贡献。

1 影响建设和谐医院的因素

医患关系是影响医院和谐和社会和谐最主要的因素。医患关系存在着医患矛盾等问题，医患之间的矛盾主要表现在医疗纠纷、看病难、看病贵等问题上。随着人民生活水平的提高，广大民众越来越关注生活健康和生活质量。医院是为社会提供健康服务的专门机构，担负着维护人民身体健康、解除疾病痛苦、提高生命质量的重要任务。人们将医务工作人员视为白衣天使，把一切解除疾病痛苦的希望都寄托给了医院，但是从实际情况看，医院的医疗能力受医疗资源的丰富程度、医疗制度、医疗技术水平、医疗器械、医学发展等等因素的制约，具有不同程度的局限性，而且，从医学的发展来看，医疗技术和水平的发展相对于疾病而言总是具有某种滞后性，永远无法彻底治愈一切病痛。因此，患者对医院的期待和医院治疗的实际能力之间始终存在一定差距，加上其它种种原因，医患之间就不可避免地会产生各种矛盾。

医疗纠纷是医患关系中最不和谐的情况。医疗纠纷是患者在就诊过程中，因对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生的争执。从其产生原因看，它分为两类，即医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失包括医务人员在诊疗护理等医疗活动中医疗事故和医疗差错。这些过失往往导致病人的不满或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。但有时医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起，也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起。

近年来国家出台了《执业医师法》《医疗机构管理条例》《卫生职业道德法规》等法律法规。这些法律法规为医院处理医疗事故，保障患者和医务人员的正当权益提供了基本的依据。我院积极组织医务人员认真学习，全面掌握其内容，研究法律法规对医疗工作的不适应和现实条件下医院维权的对策，同时与社会各方面联系，主动协调医院与相关部门的关系，增进社会对医院的了解和理解，尤其是与主管部门和行政执法部门之间搭建沟通桥梁，大大改善了医院与这些部门的关系。

2 构建和谐医院的措施

在构建和谐医院中，应以协调医患关系为核心。由于医疗卫生单位是政府为人民服务的一个窗口，与群众的健康息息相关，所以医疗服务质量的好坏，不仅直接影响到医院的社会形象，也关系到党和政府在人民群众心目中的威信。只有营造和谐的医患关系，才能密切党和群众的血肉联系，才能巩固和提高党的执政能力。医院必须进一步加强医德医风建设，更新服务理念，提高服务质量，用优质高效的医疗服务建立和谐的医患关系，推动医院的良性发展。

2．1 针对看病难、看病贵问题采取的措施

一是杜绝各种形式的红包和回扣，大力加强医德医风建设，我院出台了《医务人员廉洁自律十不准》《关于规范医务人员医疗行为的有关规定》《在医疗活动中严禁不正当交易行为的规定》《在医药购销、基建、物资采购活动中严禁不正当交易行为的规定》等一系列规章制度；认真组织全院医护人员学习《医务工作者职业道德教育》读本，进行组织纪律、职业道德教育；禁止与经济利益挂钩的院内科室承包；禁止药品、开单提成和以“宣传费”“广告费”“学术赞助费”等名义收受对方回扣的行为。二是禁止医药代表在医院从事不正当的药品促销活动，医院药品采取集中招标采购，减轻患者的医疗费用负担。三是进一步规范医疗服务收费行为，实行费用公开。完善住院费用一日清单制，医疗收费、药品价格公示和查询制度等。四是严禁本院有关人员在基建工程、招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为，与12家供货商签定了《禁止商业贿赂协议书》，并设立和公布了举报电话。

2．2 人性化服务

在医疗活动中，人性化服务是和谐的关键。以人性化服务为核心的医疗服务，就能在社会和群众中树立良好的医院形象，实践证明，只有坚持“以病人为中心”，切实做细做好医疗服务，才能建立起和谐的医患关系，才能建设和谐医院。

进一步打造优质的服务品牌，让医疗服务更加趋于人性化。近年来，医院坚持以“病人为中心”，相继打造了以人性化服务为核心的医疗服务品牌，如开展了“四比活动”“温馨服务”“十二个一点、四个不、五个要”“全程标准化优质服务”等活动；开展“党员先锋岗”“党员示范区”，开展窗口服务人员“文明用语”“职业道德规范与礼仪培训”活动；在社会和群众中树立了良好的形象。

采取有效措施，切实解决群众“看病难”、“看病贵”的问题。医疗收费是群众十分关心的一个热点问题。构建和谐医院，除了要向群众提供优质的医疗服务外，还要切实减轻群众的负担，尽可能做到让群众较低廉的价格享受较优质的服务，要在坚持合理治疗、合理检查、合理用药的同时，进一步规范医疗收费问题，确保依章收费，并健全“一日清单”等制度，提高收费透明度，让群众明明白白消费。同时要严肃查处“收红包”“拿回扣”“开单提成”等不正当行为。

加强医院文化建设，为患者创造舒适的就医环境。继续开展创建“温馨医院”活动，加强院容院貌建设，扎实抓好医院环境的净化、绿化、亮化和美化工作，涉身处地考虑和照顾患者的心理，打破人们对医院“”的心理定势，努力为患者创造一个和谐、优美、安全、舒适、温馨的就医环境，推行全程标准化优质服务，提出“有缺陷的服务就是无效服务”的服务质量理念，强调服务的每一个环节，倡导心理呵护，人性关爱与治疗疾病同等重要的服务理念，从抓服务、抓诚信入手，提升职工的服务意识，创建一个病房环境清洁、安静，尊重关爱病人，讲求诚信的诊疗环境，整个医院面貌焕然一新，文化建设上了一个新台阶。

创建医务人员之间的和谐关系。工作中团结协作，互相学习，生活上彼此关怀，真心相助。医疗行为具有很强的合作性，疾病的诊疗需要医师与护士、药剂及其他技术人员的合作方能完成。在现代医学条件下，几乎没有一个医师可以不依靠其他卫生技术人员的合作，单独完成疾病的诊疗工作。医疗行为的这一特点，打破了长期以来私人诊所里那种一对一的医患关系，往往是一名患者与众多医务人员的关系。因此，增强医务人员之间的团结协作精神，营造一个良好的和谐工作环境十分重要。

实施医疗优惠政策。坚持对60岁以上老年人实行免收挂号费；对所有到门诊就诊的患者一律免收诊疗费；手术费优惠20%；截止目前，我院共免收挂号费、诊查费、床位费及优惠贫困患者近100万元，受到了社会各界的广泛好评。

通过打造以人性化服务为核心的高质量医疗服务品牌，医务人员处处为病人着想，尊重病人，关爱病人，以“强素质、守规范、保质量、重安全、创市场、求效益”为目标开展工作，把“以病人为中心”落实到每一个医疗服务环节中，为创建和谐医院奠定了坚实基础。

2．3 加强医疗质量管理

医疗质量是和谐医院的生命线。“病人为中心，质量为核心”是医院的办院宗旨，抓医疗质量，抓科学管理是医院的主要工作。

健全管理组织。建立健全了院、科两级医院质量管理网络。医疗质量管理委员会是医院医疗质量管理的最高组织，负责相关科室的医疗质量、制度落实、工作总结。同时成立了院级病历检查组，院领导亲自挂帅，由医务科、护理部及业务骨干组成，定期对归档病历、门诊病历、住院病历进行检查、评分、分析存在问题并提出整改意见。

抓规章制度建设、落实。医院始终把建立、落实各项规章制度作为质量管理的内容之一，并在工作中不断完善。强调三级查房、疑难病例讨论、术前讨论。分管院长、医务科、质控办组织对病区进行检查，并对检查中暴露的问题，及时反馈、及时整改，加强督查力度。为了保证医院政令畅通，职能部门加大“四比考核”落实力度，进行定期或不定期督查，重点查各项规章制度落实、医疗安全、医疗质量、劳动纪律、服务态度等情况。

抓医疗安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，抓医疗安全是创建和谐医患关系的重要保障。首先，我们加强医疗安全教育，院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织全院性会议，并通过院周会、交班会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。第二，严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，建院5年来未发生一起医疗安全事故。同时，狠抓护理安全管理，建立护理部查房制度。每周召开护士长例会，探讨管理模式，交流管理经验，要求护士加强责任心，做好三查七对，严防差错发生。

抓业务建设，重人才培养。当前医疗市场的竞争就是人才竞争、服务质量竞争。一是提高新分配人员的学历水平，培养高学历、高素质的后备力量；二是调动在职人员积极性，做好知识充电，鼓励在职人员参加继续教育学习，短期培训，住院医师参加规范化培训，提高理论水平；三是组织全院性“三基”培训，一年4次；四是组织全院性业务讲座，每月1次。

抓感染管理，降低感染率，减少漏报率。健全院内感染管理三级网络，加强对重点科室、重点人群的监控，综合分析院内感染原因，有效控制院内感染。

综上所述，云南省老年病医院通过完善措施，拓展思路，多元服务，以服务促发展，以发展实现和谐，以人为本，以能为本，以德治院，以法治院，建立了和谐融洽的医患关系，打造出和谐医院的品牌。

第5篇

一、认清形势，增强做好夏季传染病防治工作的责任感和紧迫感

今春以来，传染病流行的因素不断增加，从我国部分省份年初发生的人感染高致病性禽流感，到近期较大范围手足口病疫情，并出现死亡病例，也为我市夏季传染病防治工作敲响了警钟。年初以来，我市在个别县区分别发生了腮腺炎、风疹、猩红热、手足口病等疫情，部分地方出现了暴发疫情，主要集中在学校和托幼机构。县、区风疹疫情较严重，特别是一中出现暴发疫情；县、区流行性腮腺炎流行严重，县三中、三小，五小、幸福小学等学校都出现了暴发疫情；区西岗子中学出现了猩红热暴发疫情；县干叉子乡胜利幼儿园出现了手足口病暴发疫情；今年夏季传染病具有病种多、发病早、发病区域广的特点，尤其是部分地方主要领导对夏季传染病防治重视不够，暴发疫情处置不够果断，防控措施不到位，存在一些明显的薄弱环节，广大群众的卫生防病意识还有待进一步强化，防控形势不容乐观。我市是口岸城市，对外交流和贸易往来十分活跃，因此，做好夏季传染病防治工作具有十分重要的现实意义。各级政府和各有关部门一定要充分认识夏季传染病防治工作的长期性、艰巨性、反复性和复杂性，做好充分的思想准备，要按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的要求，坚持“以人为本”的理念，深入贯彻落实科学发展观，从“讲政治、讲大局、讲稳定”的高度出发，增强政治意识、大局意识、民生意识，把夏季传染病特别是手足口病、流行性腮腺炎、风疹等传染病防治作为当前公共卫生工作中一项重要而紧迫的任务抓紧抓好。

二、强化措施，科学做好防控工作

夏季传染病防治的关键在于“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，要严格依照有关法律，采取切实措施，实行科学防治，努力实现“确保不发生重大疫情流行，力争不出现死亡病例”的目标。重点要做好以下五个方面的工作：

一是加强监测，建立健全预警机制。要进一步完善市、县、乡、村四级疫情监测网络，认真落实传染病疫情和突发公共卫生事件报告制度，各级疾病控制机构要加强疫情的收集、核实、报告、追踪、随访工作，动态监测疫情，及时分析疫情，特别是要加强对托幼机构、小学、建筑工地、集贸市场、车站等流动人口聚集地的疫情监测预警工作。坚决杜绝不报、迟报、谎报及漏报疫情的现象，把疫情控制在最小范围内。

二是加强医疗救治工作，提高救治水平。全市各级医疗机构要严格执行预检分诊制度，设立发热与肠道门诊，注意发现可疑病例并及时排查。要进一步加强传染科、儿科、急诊科和内科等医疗救治力量，加强业务培训，提高专业人员诊疗救治水平，以最大限度地提高患者救治成功率，降低患者病死率。要严格执行消毒隔离等控制措施，严防医院内部感染发生。要储备充足的器械、药品和试剂，做好应急准备工作。

三是做好预防接种工作，建立有效免疫屏障。疫苗是最有效、最经济、最安全预防传染病的措施。因此，各地要在做好常规免疫工作基础上，一旦发现流行性腮腺炎、风疹等疫苗可预防传染病有流行的苗头，要迅速采取应急接种措施，防止疫情蔓延。

四要大力开展爱国卫生运动。要提高人民群众防病治病意识，积极做好风险沟通工作，维护社会和谐稳定。要通过媒体积极主动向公众宣传手足口病、人感染高致病性禽流感、流行性腮腺炎、风疹等传染病防治知识，使群众养成良好的卫生及防病习惯，有病及时就诊，及时隔离，及时治疗，自觉采取免疫措施，预防各类传染病发生。

五是加强传染病监督执法检查。全市各级卫生监督机构要做好疫情报告及疫区处理执法检查工作，对医院、社区、个体诊所要加强传染病的诊断与报告管理工作，对漏报、迟报、瞒报情况进行依法处理。督导检查学校、托幼机构对各项传染病防治措施的落实情况，保证各项措施落实到位。

三、狠抓落实，切实做好学校、托幼机构的防控工作

学校、托幼机构是一个人员密度大、相互接触较为密切的场所，中小学生和幼儿是夏季传染病预防控制重点人群。因此，各级教育部门要加强学校、托幼机构夏季传染病防控工作力度。教育行政部门要特别加强对托幼机构的督促检查，要联合卫生部门开展专项行动，对一些不符合办学条件、卫生条件差的托幼机构坚决取缔。各学校、托幼机构要健全传染病管理制度和防治组织网络，指定专人负责全校的传染病防治工作，并督促落实，常抓不懈。

一要做好宣传教育活动。近期要将夏季常见传染病知识利用健康教育课、板报、讲座等形式对学生进行宣传教育，切实增强学生的防病意识，教育学生主动维护环境卫生、养成良好的个人卫生习惯。各级教育部门及学校、托幼机构要协助卫生部门做好校内传染病疫情调查处理、卫生防病知识宣传教育及预防接种的组织工作。要协助卫生部门开展在校学生的计划免疫年龄组接种以及其他传染病暴发疫情的应急免疫接种工作。

二要落实各项制度，做到传染病人早发现、早诊断、早报告、早隔离。各学校、托幼机构要加强学生、幼儿晨检工作，落实学生、幼儿缺课、缺勤监测、报告与管理制度，随时掌握呼吸道及肠道传染病发病动态。一旦发现短期内学生缺课、缺勤异常增多，学校有呼吸道及肠道传染病或群体性不明原因疾病时，要立即向教育行政部门和卫生部门报告，并积极组织学生及时就医，采取隔离和消毒工作，防止疫情扩散。学校、托幼机构如发生暴发疫情，学校要积极主动地配合卫生部门做好流行病学调查、开展应急接种等应急措施，以尽快扑灭疫情。要认真落实学校突发公共卫生事件报告制度和学生传染病治疗和管理工作。一旦发现传染病疫情，要按照有关程序立即报告，并密切关注疫情动向，对确诊的传染性病人要实行休学，隔离治疗，传染性消失后，凭传染病防治机构的诊断证明方可复学；对患有传染病的教职工，学校要劝其离岗，隔离治疗，决不允许带病上岗。

三要切实做好新生入学、入托预防接种证查验工作。学校要在新生入校时按照国家规定的计划免疫程序认真核查，及时发现未接种疫苗的儿童，要求其进行补种，防止这部分易感儿童在学校累积引起传染病暴发流行，使学校形成有效的免疫屏障，避免暴发流行。

四是做好各项预防工作。要做好教学场所、生活场所通风换气，做好校园内公共设施和公共用具的清洁和消毒的工作，搞好校园环境卫生等，杜绝流行性传染病在学校传播。在传染病流行季节，尤其是已发生传染病流行的学校，可根据实际情况减少或停止大型室内集体活动，尽量避免全校范围的集会。同时，要采取积极措施，确保学生每天一小时体育锻炼时间，组织学生参加多种形式的户外运动，督促学生课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。

四、加强领导，争取防治工作的全面胜利

做好夏季传染病疫情防治是重大民生问题，是各级政府和有关部门义不容辞的责任。我们要认真落实国务院和省、市政府的要求，切实加强领导，建立行之有效的防控工作责任制，全面落实防控措施，确保人民群众生命安全和社会稳定。

一要切实加强领导，层层落实责任。全市各级政府要将传染病防治工作纳入议事日程、工作计划和考核内容，政府主管领导要亲自抓、负总责，组织协调有关部门认真履行职责，解决工作中的实际问题。要对当前传染病的防治形势和防治工作进行分析研究，制定切实可行的措施，协调相关部门抓好各项工作的落实，确保传染病防治工作落到实处、收到成效。要成立领导工作小组，落实防治工作领导责任制，切实加强科学防治，建立有效的工作机制。

二要协调配合，强化保障措施。卫生部门要认真履行《传染病防治法》赋予的职责，充分掌握和分析当地传染病控制工作的现状，查找工作中存在的问题，为政府当好参谋助手，制定对策，把防治工作落到实处。教育部门要采取切实有效措施，做好学校传染病防治工作。各级财政部门要安排必要的资金，全力保证ⅰ类疫苗免费及防治工作的需要。宣传、工商、畜牧兽医、建设、食药监等部门要积极支持和配合卫生部门，共同做好疫情防治工作。农垦及森工系统要在疫情预防、监控、病人救治等方面相互支持、加强协作、互通信息。