护士交班报告范文

前言：我们精心挑选了数篇优质护士交班报告文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

一、教师认知交互式电子白板的途径和使用目的

调查显示,教师认知电子白板的途径有18%是通过展览,有45%是通过电子白板销售商,有18%是通过别的学校演示,有12%是通过学校的课题研究,还有7%是通过网络。而教师使用电子白板的目的有55%是出自教学的需要,有36%是由于重要场合、公开课等需要,仅有9%是由于教师培训而被要求使用电子白板的。可见,学校及教师通过电子白板推介形式而了解电子白板在所有有效问卷中所占比例最大,教学上的需求是教师选择电子白板授课的最主要条件。

二、电子白板给教学带来的好处

调查显示,有62%的教师表示使用电子白板授课有利于加强师生的互动,提高了教学的效率,使用教学资源也更加方便快捷了。有24%的教师认为电子白板可以使课堂教学更加生动直观,提高学生的参与积极性,而且也可以使学生的注意力更为集中。有14%的教师认为在使用电子白板后节省了备课做课件的时间。可见,在课堂教学实践中,交互电子白板得到教师们的肯定,是教师开展生动的、符合学生认知需求的教学活动的好帮手。电子白板在教学中的最大好处就是“心有所想、技有所能”,让学生更多地参与到教学过程中,使课堂教学的效益有所提高。

三、给电子白板生产商的建议

调查显示,工作在教学一线的教师及教研工作者给电子白板生产商的建议:

(1)根据教学一线的需求,增加白板的功能。同时,各白板之间的课件应该能够共享和兼容。(2)电子白板生产商应了解教师预期的教学方式与白板功能的契合点,操作上尽量地简易快捷,再组织相应的培训。在培训时,播放更多学科教师教学使用白板的案例。(3)希望电子白板生产商提供更多合适的、现成的课件,节约教师制作课件的时间,提高教学效益。(4)教师建议电子白板生产商在电子白板上安装实投灯,这样可以避免教师在讲解时影子出现在白板上的尴尬。(5)部分教师希望对白板笔的灵敏性进行完善,加强售后服务,每半年应检修一次。(6)降低价格,增加后续培训与指导。

四、教师的培训情况

利用黑板进行课堂教学是教学史上重要的组成部分。但时代在发展,科技在进步,倍受国家重视的教育装备事业也在经历着信息时代的冲刷。电子白板的出现无疑是对传统教学的一次传承与冲击。此次,我们针对教师使用及其掌握情况进行了调查。调查显示,有73%的教师表示很熟练,可以使用电子白板的多种功能,有18%的教师表示刚刚开始学习,不熟练,仅有9%的教师表示不会用。

针对教师使用上的不便,有些电子白板生产商及学校推出培训,我们也针对这一情况进行了调查,有45%的教师参加过培训,有28%的教师表示听过介绍,有18%的教师表示观看过案例,仅有9%的教师表示学校从未组织过。

五、教师的使用情况

调查显示,在已配白板的学校中,有9%的教师每天使用电子白板授课,有46%的教师经常使用电子白板授课,有36%的教师偶尔使用电子白板授课,有9%的教师几乎不使用电子白板授课。通过调查可以说明多数教师对电子白板是能够接受的,其应用正在普及和提高。

但作为一种综合性教学工具的推广还有很多方面的工作需要进行,电子白板生产销售商还应加强与学校的联系,了解教学中的需求,装备部门更应进一步考察各类白板的优势,针对不同学科的特性选择最佳组合,让教师得到真正辅助,给教学带来真正的灵动,使学生得到真正的实惠。教师的应用不仅仅是掌握一种技术,更主要的是这项技术催生了对教学过程的探究,白板作用的发挥需要新的教学设计。所以交互式电子白板的应用仍值得多方面给予关注和追踪。

六、教师的感受

调查显示,有73%的教师认为通过电子白板授课是以一种很形象、直观的方式让学生学到了书本上的知识,有18%的教师认为使用电子白板授课与书本知识切合点少,有9%的教师认为通过电子白板授课在培养学生学习能力方面有一定的帮助。在我们所回收的有效调查问卷中没有老师选择“太注重形式、脱离课本”和“限制了自己的思维”这两个选项。这些数据可以证明,目前教师对于电子白板有着很高的信赖度。绝大多数教师在问卷中表示会继续使用电子白板来辅助教学。但教师以及校方普遍认为电子白板的价格目前偏高。

七、目前,企业的主要市场在大城市

在我们回收来的针对企业的有效调查问卷中,有70%的电子白板公司会把他们的主要市场优先放在北京、上海等大城市,仅有30%的电子白板公司把他们的部分市场放在大城市及中小城市。可见,中小城市在教育设备的配备上就已经输在了起跑线上。在此,我们也提出倡议,希望电子白板以及其他教学仪器设备的生产销售商要加大对偏远地区及中小城市的教学教育系统的扶持与帮助,这样我们国家的教育事业才能走向更加恢弘的明天!

第2篇

关键词；交互式电子白板；课堂教学；研究报告

中图分类号：G434

1 课题研究的背景、目的、意义

现阶段，在中小学课堂教学过程中，交互白板是传统教育与现代教育优势互补的最佳表现手段；交互式电子白板在课堂教学、在远程教育、在校际交流等方面的作用和功能的发挥有待进一步的发现、研究和提高。

通过我们的研究，探索出建立在电子白板基础上的优秀的、具有延伸意义的课堂教学模式，提高电子白板的使用效能，使电子白板系统更好地服务于我们的教学活动。

2 课题研究过程

2.1 课题研究的目标。总结形成一系列不同学科优化课堂教学模式有效方法和途径，推动全体教师教学水平的提高和学生的发展。通过研究实践，基本完成几个方面的预定目标：

（1）通过应用实践对交互式电子白板有效应用的实践与探索已经初见成效，我校电子白板配置及使用已初具规模。

（2）通过本课题研究，提高教师的信息技术素养，培养出一批具有信息技术与学科教学整合能力的优秀教师，并逐步成为各学科的教学骨干。

（3）通过本课题研究，建设基于交互白板的优质教学共享资源库，开发一批有利于学生主动参与的、充分发挥交互白板技术优势的教学软件、教学课例有效地指导和应用于课堂教学。

2.2 课题研究内容

（1）通过应用实践，在使用电子白板的过程中，尽可能探索出电子白板的显性使用功能，有效挖掘出电子白板隐性的、深层次的、具有发展意义的功能。

（2）通过本课题研究，提高教师的信息技术素养，培养一批具有信息技术与学科教学整合能力的优秀教师。

（3）探讨不同学科基于交互式白板环境下学与教的有效途径和方法，与学科教学内容融合方式的研究。组织实验教师对语、数、英不同学科的知识结构、学生的认知特点进行分析研究，提高教师对教材的整体把握及教学设计能力。形成科学的、高效的、以生为本的新型课堂教学模式。

2.3 课题研究的实施情况。本课题研究定位于实践应用性研究，主要采取行动研究方法为主，辅之以理论研究法、观察法、案例法、对比法、问卷调查法等研究方法。

2011年5月，我校申报课题，认真制定子课题研究方案、展开研究，经过课题组审议，参考了大量有关教学模式研究的材料，及时总结经验，广泛交流，扎扎实实地开展研究工作。

2011年6月―2011年10月，是我课题组的第一轮研究阶段。这一阶段完成了问卷调查情况：包括参与课题的老师对课题的看法和意见，学生的问卷调查。采取三级培训模式，完成课题组人员及实验教师的基础应用培训。

2011年11月―2011年12月，为第二轮研究实验阶段，主要任务是专业技能提升和整合创新阶段。参加区级以及校级各项教学课例展评活动，举办校级说课比赛等一系列活动，总结成功的经验，以交互白板的应用为抓手，探索出优化课堂教学的途径，全面提高课堂教学水平。

2012年10月―2012年12月，形成最终成果和总结验收阶段。对实验教师在研究过程中出现的各种新问题、新情况，通过查阅资料，网上教研，小组研讨等多种形式解决，不断总结教学实践中的得与失，积累了大量的研究资料，包括教学反思、教学设计、课件、论文等，为教学理论研究提供保障。

3 课题研究成果

3.1 优化课堂教学模式。交互式电子白板作为一项新技术，在课堂教学中发挥越来越重要的作用，为新课程改革提供了一种新型的教学互动平台，它完全改变了传统的灌输式教学模式，真正体现学生是课堂教学的主体，真正意义上做到“以生为本”。在课堂教学实践中，应从以下几方面入手：

（1）激情导趣、建构知识。在基于交互电子白板的教学过程中，教师通过预设的资源进行创设教学情境。利用交互白板的展示功能，可增强视角效果和课程内容的趣味性，突出学习重点，集中学生的注意力；利用电子白板创设的真实情景，可将学生引入一个虚拟的世界与想象之中，激起学生的联想。

实验证明，白板的拖拽、批注、聚光灯、屏写、拉幕等功能的巧妙利用，都为创设情境提供了广阔的空间，教师们在日常教学中熟练和巧妙的应用，彰显了教师的智慧。

（2）整合白板资源，创新课堂。利用交互白板可以巧妙构思，创新设计教学活动。如，利用电子白板可以方便解决PowerPoint或Flash课件中难以实现的交互问题。

教师在课堂上适时的使用遮罩功能来集中学生的注意力；使用文字拉幕、页面快照等功能来突出教学中的重难点；利用电子白板中前置、后置、对象移动、翻转、透明度等功能来诠释教学中的难点。

在其各学科的教学中，学生的主动参与，合作探究是当今课程改革对课堂的基本要求。教师在教学中充分组织学生在实践中寻求知识，就应该给学生创造好自由的活动空间，使学生通过自主探究、相互协作，主动自发地学习知识，培养创新能力。交互式白板在教学中的有效应应用，为师生搭建了充分交流的平台，使师生交流、生生交流、人机交流在教学中得到充分体现，使课堂真正成为开放的、民主的、和谐的新型课堂。

在实际教学中可以利用白板技术不断形成和积累可重复使用的教育资源。从而使课堂教学更有针对性、灵活性、高效性。

（3）灵活交互，提高课堂教学的生成性。交互白板的媒体展示、书写，标注等功能，很好的增加了教学的视觉效果，有效的整合了各种媒体在教学中应用，灵活的交互能力，有效的创设了教学情景，调动了学生参与的积极性与主动性，提高了教学效果。

在高度的课堂交互中，通过师生纷繁多样讨论与交流，能产生很多教师在备课时想不到的问题，利用交互白板自带的工具与资源库，就可对教学过程中的生成性问题进行及时的解决，从而产生了比常规教学更多的生成性资源和不同教师个性化的教学资源，使课堂教学更加精彩而且富有成效。

在教学过程中利用交互白板灵活的交互功能，促进了师生之间的对话与情感交流，有利于针对性的发现问题和解决问题，及时的调整教学策略。同时，交互白板的保存、录制、回放功能，有利于教师对教学过程进行反思，进一步改进教学设计，开展针对性的总结性评价和过程性评论，实现教师之间知识共享、信息交流和共同提高。

3.2 积累了白板教学的多项资源。收集整理了研究的论文设计等文字材料装订成册，编辑成校内刊物，供所有教师学习及教学参考。制作的教学课件、教学案例、获奖优秀教学课例视频上传保存到校园网资源服务器，形成校内资源共享。选择优秀的教学课件、教学设计上传到总课题组网站资源共享。

3.3 教师的业务素质和授课水平得到大幅度提升。我校7位教师参加我区高效课堂的优质课比赛、说课大赛、学科整合优质课比赛、实验教学优质课，获丰润区评比一、二等奖。2位教师参加唐山市信息技术优质课比赛分别获二等奖。有5位教师参加全国第六届电子白板优秀课例大赛分别获二、三等奖。

总之，电子白板的应用研究，正是提升教师专业素质的有效途径，今后我校还需在教科研上加强理论研究，更好地为教育教学服务，促进教师和学生的全面成长。

参考文献：

[1]杨亮亮.应用电子白板提高课堂互动有效性的实践研究[J].科教文汇，2005，9.

[2]曾全.浅谈交互式电子白板在课堂教学中的应用[J].中小学电教，2011，1.

[3]周琴亚.利用交互式电子白板提高数学课堂有效性[J].新课程，2011，11.

第3篇

我校是一所百年老校,有深厚的电教工作积淀。十五期间,我们把提升学校信息技术工作的切入点定位在:把教育科研、教学研究、信息技术3项工作相结合,相互促进,共同提高。白板集传统的黑板、计算机、投影仪等多种功能于一身,更强调学生的参与和师生、生生的互动,有助于提高学生的学习积极性、自信心和学习质量。提高课堂教学实效性,活跃课堂教学气氛,提高学生学习的积极性,促进学生思维创新。

二、课题的介绍

1.课题立项

课题引领,在中央电教馆、北京电教馆、西城电教馆各级领导及专家的关心与支持下,我校申报了中央电教馆“十一五”全国重点课题“基于交互白板的混合式学习研究”之下的子课题“运用交互白板创设有利于学生积极参与学习的课堂教学模式的研究”。

2.研究目标

(1)利用互动白板激发学生学习兴趣、调动学生学习积极性、增强学习主体参与性。

(2)利用基于交互白板的混合式学习模式,提高学生自主学习、合作学习和探究学习的能力。

(3)通过对基于交互白板的混合式学习模式的研究与实践,提高教师的信息技能和素养,促进教师的专业化发展。

(4)利用基于交互白板的混合式学习模式,提高课堂教学实效性与质量、促进学生的综合发展和整体发展。

3.研究方法

本课题研究主要采用行动研究法,以点带面――以实验班带动全校班级,以布点课为基础,从单节课白板教学设计的研究,到一个学科单元乃至一个学期的学科课程之白板教学设计的研究。多学科共同进展,进行全面推广。辅之以观察法、调查法以及案例研究和对比分析等方法。

4.研究计划

根据课题内容分步实施,按层次推进课题的研究。

课题申报―组建团队―启动培训―初步研究―中期检查―深入研究―课题总结

第一阶段:启动阶段,制定课题研究与实施方案,提出课题研究计划,成立课题组,培训参加实验的教师,明确认识,提升理论素养。

第二阶段:实施阶段,2007年-2008年上半年,实施研究计划,以布点课的形式开展实验,积累案例,收取相关资料源、信息、记录实验过程,进行一次中期评估,做好中期阶段总结。

第三阶段:总结与结题阶段,2008年7月-12月,课题组整理研究成果,总结研究经验,撰写结题报告,准备鉴定、结题和验收。

5.研究人员(见表1)

6.预期目标

(1)交互白板课堂教学应用案例集。

(2)交互白板课堂教学的课堂实录和课件。

(3)有关交互白板应用教学叙事集。

(4)有关交互白板应用的工作、研究报告。

三、研究的过程

1.基本认识

教育教学是学校的主旋律;课堂教学又是教学的主渠道;任何研究都不能脱离课堂教学;信息技术不是教学的装饰品,也不是教学的辅助品,而是教育教学的重要组成部分。量变到质变,一定量的积累就可以达到质的飞跃。

2.基本做法

以点带面,从布点课做起我们完成了大约近几百节布点的研究。

我们的主旨是:在课堂教学中,扎扎实实做研究。一节课一节课的积累,一节课一节课的提高,以具体的课堂教学研究来促进课题的研究,力争达到由量变到质变的飞跃。

3.具体做法

(1)白板培训

电子白板的出现,一下子就吸引了每一位老师,在培训会上,老师们就跃跃欲试,开始琢磨如何运用电子白板神奇的拖拽功能、回放功能、画面旋转功能、放大功能、照相功能等。用交互白板创设有利于学生积极参与学习的课堂教学模式,提高课堂教学实效性,最大限度地挖掘课堂教学的潜力。

(2)承担开题

我校承担了中央馆在张家界“电子白板教学研究”开题大会的现场研究课任务,我校的张京玉老师做的《识字3》,还承担了北京市电教馆“十一五”“电子白板教学研究”课题开题大会的现场研究课,是我校高培红老师做的四年级数学《比大小》。

(3)现场展示

在西城区科研月信息技术现场会中,我校的谢薇老师,曾宪婷老师分别做了数学《找规律》,语文《赵州桥》2节展示课,做这些课时,我们的老师们也是刚刚接触电子白板,还很不成熟,但是通过做课,他们走进了电子白板,带领着学校的老师们走进了电子白板。

(4)积极实践

运用电子白板进行教学得到全体任课教师的认可,使用的人数高达30余人。做得广泛,不同学科(数学、语文、英语、美术、音乐、计算机、科学、品德与社会等)的老师在交互电子白板环境下,结合学生特点充分发挥交互白板的技术优势,创设有利于学生积极参与学习的课堂教学模式。

(5)研讨交流

①手拉手友好校

白板搭桥,千里携手,共谋课改创新路。为了更好的推进课题研究,我校与河南灵宝市实验小学结为手拉手友好校。3月28日,在灵宝市实验小学,我校方银芝和江莉琴老师以及实验小学的王彬、王艳琳、张淑娟、郭秋娟等4位老师分别做了交互式白板教学观摩课,赢得了与会专家、领导、各位同仁的赞叹。白板总课题组成员、北京市电教馆研究室主任赵保和针对白板教学和此次现场观摩课做了重要报告,会场上不断爆发出热烈的掌声。灵宝市实验小学的领导及教师也来到了宏庙小学,我校的谢微老师、曾宪婷老师、杨芳老师、黄颖老师在电子白板平台上做了4节研究课,并与灵宝市实验小学的领导及教师就有关课题研究进行交流、座谈,大家都感到在交流中很有启发和收获,“手拉手”意味着朋友,手拉着手,传递的是温暖、力量和共同的追求。我们相信这种跨地区的交流将为我们共同研究的课题注入新的活力。

②中期交流汇报

张校长到上海在全国总课题组召开的课题中期总结交流大会上做交流发言,介绍我校白板课题研究情况,受到与会专家、领导的好评,并获得奖项。

4.提升认识

(1)提升课堂教学效果

①运用电子白板功能,突破教学重点、难点

在数学课上,方银芝老师的《植树问题》、谢薇老师的《数学广角》、付祖洁老师的《轴对称图形》、李晓龙老师的《观察物体》,把白板操作工具中独有的拖放功能、照相功能、隐藏功能、拉幕功能、涂色功能、即时反馈功能、旋转功能等,系统扩展、丰富了传统计算机多媒体的工具功能,更加提高了视觉效果,更加有利于激发学生的兴趣,调动学生多元智能积极参与学习过程。在教学过程中让学生动手操作,突破教学的重点和难点,体现了“以生为本”的教学理念,例如谢薇执教的《数学广角》,把动态的教学过程呈现给学生,把有序的排列结果,一一用照相机功能拍照下来,解决了教学重点,即用多种方法解决问题。

如在低年级的识字教学中,教师指导学生书写“心”字,字的每一笔在的位置,整个字的构成对一年级学生都是很困难的,教师充分利用电子白板的书写、回放、放大、缩小、旋转一系列的功能恰到好处地解决了教学上的难点。

②运用电子白板功能,强化师生、生生互动

电子交互白板技术为课堂互动师生互动、生生互动提供了技术可能和方便,为建立以学生学习为中心的课堂教学奠定技术基础。传统的多媒体课件更多的是演示功能,课件在演示过程中学生无法参与,因为课件的内容无法更改。而用白板技术制作的“课件”,为师生在教学过程中的互动和参与提供了极大的方便。整个教学过程中,学生可以更改、充实教师原先的“课件”内容,不管是学生对知识的正确理解,还是错误的回答,只要在白板上操作,白板系统会自动储存这些宝贵的资料,从而生成每个教师每堂课的个性化的“课件”,并且成为教师以后教学的重要资源。

例如在方银芝老师执教的数学课《植树问题》中,学生可以自如地摆出植树时遇到的各种情况,从而直观的感悟出数学规律。还可以利用电子白板的回放功能让学生回味操作的过程,达到所有学生巩固所学知识的目的。

③运用电子白板功能,调动学生学习积极性

曾宪婷老师执教的《赵州桥》一课,电子白板中的放大镜行云流水般地在字词中流动,引导学生读认字词,在屏幕中直观地进行修改、批注效果非常好。

交互式电子白板教学研究中我们认为对学生的学习也产生了很大的影响。首先,提高学生的注意力和理解力。相对于传统的黑板教学,白板的视觉效果,比如色彩、隐藏、动画等多种教学功能,能够极大地吸引学生的注意力,并利用多元智能理论,帮助学生更好地理解和掌握知识。尤其是学习一些比较抽象的知识和概念时,白板为学生提供了多种分析和解决问题的方法和思路。其次,有利于调动学生在课堂上主动学习的积极性和参与性。有研究表明,由于白板教学更强调学生的参与和师生、生生的互动,使原来课堂教学中学生不注意听讲、做小动作、随意说话等现象大大减少,提高了学生的学习质量、学习动力和学习自信心。

④运用电子白板功能,强化学生记忆提升教学效果

数学课《找规律》一课中,使用回放功能把杂乱的行走的路线清晰地一条一条呈现在学生们眼前,使学生们很快理清了头绪,形成了找规律的概念。使用照相功能,把学生们不同的排列情况一一留住并呈现在屏幕上,是学生形成一个整体的概念。这个效果是其他教学手段不可代替的。如美术课中黄老师将示范作画的过程,在电子白板屏幕上进行回放,使教师的指导作画过程更流畅、更清晰、更完整地呈现在学生们的眼前。

(2)提升教师的信息素养及全方位素质

交互式电子白板的推广和有效利用,让教师改变了传统教育观念,提高教师的教育技术能力和信息素养,革新课堂教学,有效地提高课堂教学效果和效率。交互式电子白板使课堂教学过程显得更流畅,教师的个人魅力得到最大的展示,教学结构发生了变化。电子白板的功能和交互性的充分发挥,有利于优化教学环境和学习环境,提高学生对信息的关注度,使信息交流、传递形成多通道结构,因而有利于提高信息传输和接受信息的效率利用。电子白板的相关记录、储存教学资源、教学过程的功能,便于教师课后的反思、研讨和观摩,便于教学经验的总结和整理,促进教师和课堂教学在方式上的改变。

(3)提升学校教育信息化水平

作为全国首批中小学现代教育技术实验校。我们深深感到:现代信息技术与学校的发展密不可分,信息技术就是教育生产力,它极大地促进了教育教学的改革与学校的发展。

四、收获和思考

1.收获

(1)利用互动白板激发学生学习兴趣、调动学生学习积极性、增强学习主体参与性,提高学生自主学习、合作学习和探究学习的能力。

(2)通过对基于交互白板的混合式学习模式的研究与实践,提高教师的信息技能和素养,促进教师的专业化发展。

(3)利用基于交互白板的混合式学习模式,提高课堂教学实效性与质量、促进学生的综合发展和整体发展。

第4篇

1传统交班方法以往的传统交班方法是，在夜班护士每天向全科报告交接班记录后，由值班医生补充相关交接内容，交班结束。未进行床旁交接班。

2新式交班方法

（1）交班流程：新式的交班方法参与人员主要包括在班护士、接班护士、交班护士、护士长，交接班护士进病房的先后顺序为交班护士、接班护士、护士长、其他护士。进入病房后，由接班护士与护士长对患者进行问候，贯彻人性化护理管理理念。护士在交班时要保证语言描述清晰明了，理清患者床头的记录资料，实时掌握病区每一位患者的动态，了解分清骨科危重症患者、新入院患者，对于接受手术的患者要明确其术前术后的护理措施，保证护理工作落实到位。同时，还要加强监督、检查、管理、点评工作，交班人员要向接班人员交代清楚患者的病情发展、治疗情况、护理方法、用药状况、治疗效果等方面。

（2）交接班内容：全体在班护士都必须参与交接班工作内容报告，与值班医生共同完成交班工作。要求交班内容具有重点性、针对性，口头阐述要简洁扼要，交接时间控制在15min以内。交接内容如下：骨科病区内所有患者的调动情况，重症患者与新入院患者的资料更新情况，患者的手术方法、治疗效果、病情发展等方面。对于一般的骨科患者，主要的交接班内容包括患者的皮肤情况、精神状态、输液情况等方面。接班护士必须要认真、仔细地听取交班内容，若存在模糊不清的问题要及时向交班护士反应。护士长根据当天的交班内容予以点评，点评内容主要为护理记录是否书写完整、基础护理的完成情况、专科护理的完成情况、床边交接内容是否完善等方面，而且要提出存在的不足与因素，通过讨论分析制定合理、有效的护理方法，并在当天落实到位。

（3）交接内容点评：全体在班护士都必须参与交接班工作内容点评，由责任护士简洁明了的阐述病区患者的病况与特别需要注意的事项，全体护士都必须认真听取护士长的点评内容，若对护理内容产生质疑且存在模糊地方时，可以向护士长提出，通过交流讨论的方式来处理问题。

二结果

采用传统交班方法后，骨科病区患者的满意度为72%，骨科医师的满意度为80%。采用新式交班方法后，骨科病区患者的满意度为94%，骨科医师的满意度为95%。由此可见，新式交班方法的落实效果更显著，适合用于骨科病区的交接班工作中。

三讨论

1提高安全质量教育力度

以评价考核的方式来提高护士的法律知识、风险意识、责任心，通过总结夜班护士的工作状况，找出存在的问题与隐患，保证骨科病区患者的护理质量。定期向病区患者开展安全质量教育活动，降低护理纠纷事件的发生率。

2加强基础护理

工作只有在实际的护理工作中不断的调整修改、完善管理，才能够从根本上提高患者的护理满意度。护理人员通过与患者的交流沟通，了解患者的心理压力与负面情绪，制定出合理有效的护理措施，进一步做好基础护理工作。此外，还要改善患者的疼痛状况、睡眠质量、饮食习性等方面，通过人性化护理的方式来提高患者对护理人员的信任值与满意度。

3加强病区规范管理

通过运用早交班的方式，对患者的实时病情发展进行掌握。交接班时利用简洁扼要的总结语来评价前一天的护理工作内容，善于发现护理人员之间存在的漏洞与问题，并及时提出予以修改调整。针对具有可预见性的患者，利用以往所积累的临床护理经验来采取相应的防范措施，将风险事故的发生率控制到最低。

4加强培养护理

第5篇

1.1一般资料选取我科2013年1月～2014年8月期间的骨科病房早交班科室作为研究对象，科护理人员共15人，其中包括3名主管护师，12名护士。

1.2方法

1.2.1传统交班方法以往的传统交班方法是，在夜班护士每天向全科报告交接班记录后，由值班医生补充相关交接内容，交班结束。未进行床旁交接班。

1.2.2新式交班方法

（1）交班流程：新式的交班方法参与人员主要包括在班护士、接班护士、交班护士、护士长，交接班护士进病房的先后顺序为交班护士、接班护士、护士长、其他护士。进入病房后，由接班护士与护士长对患者进行问候，贯彻人性化护理管理理念。护士在交班时要保证语言描述清晰明了，理清患者床头的记录资料，实时掌握病区每一位患者的动态，了解分清骨科危重症患者、新入院患者，对于接受手术的患者要明确其术前术后的护理措施，保证护理工作落实到位。同时，还要加强监督、检查、管理、点评工作，交班人员要向接班人员交代清楚患者的病情发展、治疗情况、护理方法、用药状况、治疗效果等方面。

（2）交接班内容：全体在班护士都必须参与交接班工作内容报告，与值班医生共同完成交班工作。要求交班内容具有重点性、针对性，口头阐述要简洁扼要，交接时间控制在15min以内。交接内容如下：骨科病区内所有患者的调动情况，重症患者与新入院患者的资料更新情况，患者的手术方法、治疗效果、病情发展等方面。对于一般的骨科患者，主要的交接班内容包括患者的皮肤情况、精神状态、输液情况等方面。接班护士必须要认真、仔细地听取交班内容，若存在模糊不清的问题要及时向交班护士反应。护士长根据当天的交班内容予以点评，点评内容主要为护理记录是否书写完整、基础护理的完成情况、专科护理的完成情况、床边交接内容是否完善等方面，而且要提出存在的不足与因素，通过讨论分析制定合理、有效的护理方法，并在当天落实到位。

（3）交接内容点评：全体在班护士都必须参与交接班工作内容点评，由责任护士简洁明了的阐述病区患者的病况与特别需要注意的事项，全体护士都必须认真听取护士长的点评内容，若对护理内容产生质疑且存在模糊地方时，可以向护士长提出，通过交流讨论的方式来处理问题。

2结果

采用传统交班方法后，骨科病区患者的满意度为72%，骨科医师的满意度为80%。采用新式交班方法后，骨科病区患者的满意度为94%，骨科医师的满意度为95%。由此可见，新式交班方法的落实效果更显著，适合用于骨科病区的交接班管理工作中。

3讨论

3.1提高安全质量教育力度以评价考核的方式来提高护士的法律知识、风险意识、责任心，通过总结夜班护士的工作状况，找出存在的问题与隐患，保证骨科病区患者的护理质量。定期向病区患者开展安全质量教育活动，降低护理纠纷事件的发生率。

3.2加强基础护理工作只有在实际的护理工作中不断的调整修改、完善管理，才能够从根本上提高患者的护理满意度。护理人员通过与患者的交流沟通，了解患者的心理压力与负面情绪，制定出合理有效的护理措施，进一步做好基础护理工作。此外，还要改善患者的疼痛状况、睡眠质量、饮食习性等方面，通过人性化护理的方式来提高患者对护理人员的信任值与满意度。

第6篇

[关键词]早交班; 护士长; 管理

[中图分类号] R192.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-195-01

护理早交班是对前一天患者病情的总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价,为下一班治疗和护理工作提供依据。因此,早交班对临床工作正常高效的运转起着重要的作用,这就对交班的质量提出了更高的要求,也对护士长工作提出了更高的要求。

1 一般资料

对我科室2008年1月～8月 150次护理早交班质量记录进行回顾性分析,并对其缺陷进行统计如下:

1.1 护士形象方面 交班时仪表仪容不整齐22次,如夜班护士头发不整齐、戴护士帽不正、内衣领高出白大衣领太多,白大衣扣错扣、不挂牌、护士鞋不洁、交班时护士站姿不规范等。

1.2 心理素质方面 夜班护士由于紧张而不能将交班内容流畅朗读35次,交班声音太小8次,交班速度过快10次。

1.3 综合能力方面不能综合24小时白班夜班的病情交班16次,如交班内容重复,口头交班语言归纳能力差,致使交班内容不连续8次,交班内容过于简单10次。交班程序混乱前后不衔接,交班内容顺序颠倒、漏交5次

1.4 业务素质方面

1.4.1医学术语使用不准确11次,如"睡眠可以、咳得厉害、有点咳嗽,交错手术名称及诊断名2次。

1.4.2 用退热药、止痛药、催眠药后未反馈体温、疼痛、睡眠22次。

1.4.3对病情不了解而出现漏交的项目、褥疮5次,饮食8次。

1.5 护士对交班重视不够,没有做好充分准备。主要表现在书面交班内容与病人病情不符11次 ,如新入院病人腹泻而交班为大便干结。

1.6 床头交班不规范,床头交班内容顺序不规范2次、床头交班与书面不符3次。

1.7 夜间有临时处理或病情变化时护士不交班如体温39℃未写交班、夜间口服安定2片未口头交班6次。

1.8 对病人的管理;病人不适6次、床单尿湿未及时更换10次、穿刺部位肿胀5次、输液卡未签名及时间26次,应建输液卡者而未建16次。

1.9 接班者不认真:表现在未查看危重病人、尿管、口腔19次,骨科病人未查看肢端血运及石膏托下有无褥疮3次。

2 根据以上的调查结果进行全面分析,做为护士长应从以下三方面进行工作:

2.1 护士长应加强对护士的管理:包括对其进行系统有计划的培训与考核,针对护士在早交班中出现的问题,提出以下几点措施:

2.1.1引导每一位护士在思想观念上重视护理早交班。

2.1.2在早交班的内容形式上,以规范化、系统化、标准化的内容及模式传授给每一位护士,达到易于掌握,便于考核。

交接班结束后,由护士长进行讲评,包括:交接内容是否全面、确切,护士仪表、仪容是否符合要求,语言是否规范,护士是否认真听取交班内容,病人的反馈情况等,同时,强调当天的工作重点并布置任务,根据交班时间的长短,护士长可以适当提问相关的专业知识和交班报告内容的反馈[1]。

2.2 护士长应加强对病房的管理

在病房各项工作中,充分发挥组织、监督、协调、管理作用,确保早交班安静、严肃、认真地环境中进行,完善护理早交班制度,规范晨会交班内容、程序、形式等,使医护人员人人明确,严格执行,要确保交班氛围的严肃性,环境安静,才能使所有参加早交班的医护人员精力集中,认真倾听,及时反馈,有效沟通,达到高质量的交班效果。

2.3 护士长同时要加强自身的管理,发挥表率作用及组织职能

护士长是病房护理工作的带头人,应严格要求自己,每天早交班前至少提前15分钟进入病房,做好交班前的各项检查工作,只有这样,才能衡量夜班工作质量。

早交班可谓在很短的时间内完成的一项重要工作,因此在交班内容上既要全面又要重点突出,因此护士长对护士的培训从以下几方面要求:

①培养护士良好的心理素质。有意识的训练,能够提高护士对紧张的耐受力,平时严格要求,每次交班都坚持熟练朗诵,有意识提高音量。

②保持良好的自我形象 首先要有良好的精神面貌,仪表仪容整齐,交班前应重新梳洗、穿戴整齐、有饥饿感的应吃早餐,有利于减轻疲劳感及紧张心理。

③重视晨会交班 做好交班前的准备工作,如认真阅读交班内容,综合每位病人的24小时病情,使交班内容既要简练又要突出重点。

④加强业务学习 每个护士都应清楚地知道什么疾病应重点观察什么问题、记录什么、重点交班什么内容,对病区内24小时动态要做到心中有数,避免错交、漏交。注意容易混淆、容易读错的字,如左与右、髁与踝。

⑤加强班内病人的管理 如病人舒适的、保证有效的液体输入、氧气输入及保持引流管通畅。

⑥接班护士应严肃认真,列队整齐、紧凑、迅速,有良好的精神面貌,床头接班护士认真交接病情,有危重病人带手电筒、血压计等,根据病人的情况查看瞳孔、口腔、褥疮、测血压、量脉搏、查看各种引流管、吸氧管、输液管、检查伤口等。

以上分析可以看出护理早交班时间虽短,但反映病房护理人员的综合素质和护士长的管理水平,应给予充分的重视和有效利用。

第7篇

一、临床科室应建立健全值班、交接班登记本。

二、各科室必须设有值班医师。

值班医师必须本着严肃认真的态度和对患者高度负责的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地进行。

三、值班医师必须具备独立处理医疗突发事件的能力。

未取得执业资格的本院医师、进修医师、实习医师不得独立承担值班任务。

四、医师应严格按照科室医师排班表轮流值班。

节假日应提前将医师排班表上报院办及医务科。如确有特殊情况需要调班换班者，须经科主任同意后在医师排班表上注明。（转载于：医院医生值班制度）下一班医师未到，上一班医师不得离开岗位。

五、临床值班医师负责值班期间全科临时性医疗处置、急危重症患者的观察和治疗、急会诊、新入院患者的诊疗及首次病程记录书写等，同时应协助值班护士做好病区管理工作。

医技科室值班医师（技师）应做好本专业所负责之各项检查、检验工作（如x光、ct、b超、各种化验检查等），以保证配合临床诊疗需要。

六、值班期间严格执行二线医师制，一线、二线医师必须在病区留宿；

二线医师接到通知后必须在10分钟内到岗。值班医师遇有疑难问题时，应及时报请上级医师处理。一线医师值班期间如因公必须短时间离开病区时，必须向二线医师和值班护士说明去向并保持联络，完成医疗任务后及时返回。

七、各级值班医师必须保障值班时间内通讯工具畅通有效，随叫随到。

如延误抢救诊疗，将予以严肃处理。

八、病区每日晨会集体交班一次。

在医护办公室，由科主任（含副主任）主持，全科医务人员（包括本病房各级医师、护士、进修生、研究生和实习生）参加交接班。

九、交接班要求：

1.每日上午8时准时交接班，非特殊情况不得中途离开。

2.着工作服、佩戴工牌。

3.站立位置。科主任（副主任）、护士长（副护士长）、主任医师并列于主宾席位置，副主任医师、交班医师和护士及其他参加人员对面并排。

4.禁止边穿戴衣帽，边吃东西进入会场，禁止东张西望、交头接耳，倚墙靠桌。

5.交班时应关掉手机响铃，拒绝接待来访。

6.交班人应做好充分的准备，全面概括、重点突出，运用医学术语，清楚地向与会人员报告病区病人及工作情况。

7.交班时间不宜过长，一般不超过15分钟，与会者可在交班报告后，针对重点问题及疑点提问。

十、交接班程序及内容应包括：

（一）护士交班。

按护士交接班相关要求进行。

（二）一线值班医师交班：

1、新收（包括转入）病人数量及各病人概要（简要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、住院目的等五个要素）；

2、新收重危病人的主要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断、诊疗经过（包括抢救经过）、病情转归、注意事项、死亡病人的死亡原因及死亡诊断等九个要素；

3、原有危重病人的病情变化、处理经过、转归、注意事项等四个要素；

4、原有普通病人的特殊情况；

5、围手术期病人（含术后病人、当天拟手术病人）的情况。

（三）二线值班医师（包括住院总）交班：

对上述一线值班医师的交班内容补充（包括更正）、简要分析危重病人的病情。

（四）科主任（含副主任）主持，予以讲评，布置工作：

1、根据交班情况，安排当日工作重点。

2、传达医院相关会议精神，结合本病房实际情况，布置工作任务等。

3、学习及重温医疗规范及规章制度。

一、一线值班医师在交接班记录本上简要记录上述交班内容，二线值班医师或住院总医师修改、审核和签字。

科主任或质控员应定期检查交接班记录本。交接班记录本应由科室长期妥善保存。

二、危重病人的接班医师应与值班医师床边交接（简要询问病史、重点验证体征等）。

十三、值班医生遇有住院病人的病情发生较大变化、疑难病人或不能胜任的手术，应及时依次向二线医师、主任请示、汇报；

遇有医疗纠纷、重大交通事故等特殊情况应及时向科主任、总值班汇报，以求得帮助。

四、病人住院达1周时发生一线医师更替时，需在病程中做好交接班记录。

五、值班医师在护理人员邀请时应立即前往诊视，不得未检视病人而下口头医嘱。

值班人员不得在值班期间进行与职业身份不符的活动和娱乐。

第8篇

【关键词】 护理交接班;满意度;护理质量

医院服务人性化就是指用医院充满人情味的就诊环境和服务举措,让患者及家属感受到人文关怀,即给予护理对象生理、心理、社会、文化精神等多层面系统的整体护理。为了更好地实施人性化服务,提升整体护理水平,在临床护理交接班过程中按护理程序有目的、有计划、有步骤地科学解决护理工作中的问题,并进行评估、计划、实施、评价,规范护理交接班内容及各专科类型。临床护理交接班工作包括晨会交班、大小夜及落实实施,是对前一天和前一班患者病情的总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价,是加强护理工作连续性,保证患者的治疗、护理不间断的必要措施。南阳市第一人民医院从2003年1月起按护理程序制定了相应的制度并实施,同时,根据存在的问题提出整改措施,使护理质量及患者满意度不断提高。现介绍如下。

1 交接存在的问题

1.1 晨会护士站交接班存在的问题 主要包括:①绝大多数护士未能做到提前15 min到病房,致使晨间护理工作不能完成;②个别护士交接班时思想不集中,着装不整洁,未挂牌上岗,未做到站立式交班;③在交班前未做到“四看、五查、一巡视”。交班者未脱稿交班,交班时内容不全面、重点不突出。

1.2 床边交接班存在的问题 主要包括:①交班前未能做好晨间护理,病房不够整齐;②进入病房,对患者的问候不够热情,有时甚至未和患者打招呼就床边交班,未做到逐个交接班;个别护士对每位患者病情了解不够全面和详细,不利于护患交流和沟通,也影响了健康宣教和护理质量;③未按护理程序交班,交班内容过于简单,重点不突出,对重危症抢救、手术和病情变化、皮肤及各管道情况交接不清。

2 按护理程序交班

根据以往存在的问题,为了规范交接班,护理部制定了交接班制度和相应的措施,并组织学习并予以实施。具体如下:①在班护士提前15 min上岗,做完分管的晨间护理,责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点,做到心中有数,并协助其他护士共同完成晨间护理工作;②护士长应提前15 min上岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难患者病情,评估当天护理工作量,根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。

3 实施

3.1 护士站交班 ①每日7∶30am准时交班,全体护士及医生均参加,集体站立于护士站交接班,参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗,交班护士和护士长站立于当班护士及医生对面;②夜班护士脱稿交班,重点突出、简明扼要地报告患者的流动情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等,接班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑;③护士长应重点检查护士着装,注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问,同时强调当天的工作重点等[1-3]。

3.2 床边交接班 护士站交接班结束即进行床边交接班。①进入病房的顺序应依职务高低排列,护士长带队在前,依次为主管护师、护师、护士;②在病床前交班护士站患者右侧,依次为接班护士、护士长站患者左侧,监督和指导交接班情况;③来到患者床前,首先应问候患者,体现人性化护理的人文关怀,再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力;④每天护士长应做到5次查房,重点检查当天护理工作及落实情况,发现问题及时纠正,杜绝和减少护理隐患。护士长做到每日下班前查房、交代夜间交接班特殊注意事项及工作,从而保证护理工作的连续性[4,5]。

4 体会

提升了护理质量通过规范交接班时间、内容及形式等,减少了过去交接班不规范、无交班前准备、无工作重点、只重视早晨、夜间交接班、不重视中午、下午交接班、交班内容不全面等现象,提高了交接班质量,减少和杜绝了医疗护理缺陷和隐患,增加了护士工作的主动性,护理质量明显提升,提高了患者满意度通过规范交接班的语言及行为等,提高了护士的语言修养和整体素质。交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清增强了工作的主动性,使护理质量明显提高。培养护士语言表达、分析、概括、抓住重点及总结的能力,提高了业务水平,从而保证了交接班的质量。护士长综合素质和管理水平是提高交接班质量的关键。护士长业务素质、对病房的管理及对护士的管理直接影响交接班和监督工作。按护理程序进行临床交接班,充分体现了“人性化”服务,完善了临床护理管理,增强了护士的责任心,极大地调动了护理人员学习专业知识和专科技能的积极性。增强了医护患三者的交流和沟通,使患者感受到关怀和尊重,提高了患者满意度。

参 考 文 献

[1] 范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究.护理研究,2005,19(7):1200-1201.

[2] 赖红梅,曾白玉.加入WTO我国护理面临的挑战、机遇与策略.护理研究,2002,16(3):125-127.

[3] 杨英华.护理管理学.人民卫生出版社,2004:59,64.

第9篇

1、配液班

上班时间为7:30～12:00、14:30～18:00，首先配液班护士参与晨交班，了解全病区患者情况后，核对医嘱并进行液体、皮试药等配置，管理治疗室，领口服药、针剂;下午查对液体，治疗室消毒，打扫治疗室，核对并摆次日长期液体。

2、A班

上班时间为7:30～12:00，14:30～18:00，提前半小时上班为责任床位患者做晨间护理，参与晨交班;与N班护士床前交接班，整理患者床单位，同时查患者“腕带、床头卡、等级护理”是否吻合，查对并执行长期医嘱、临时医嘱。根据护士分层管理，危重患者由高年资护士护理，完成本组患者的治疗。热情接待新入院患者，并为新入院患者进行详细的入院宣教，安排患者做检查，提前为出院患者做好定期复查、用药、生活及饮食的宣教，办理出院手续;负责预手术患者术前准备及手术患者的术后护理;为本组患者做好健康教育指导及康复指导，下午督促患者刮胡须、剪指甲;每周为生活不能自理的患者擦浴1次，洗头2次;每周二为1组大换床单日，每周四为2组大换床单日。16:00后书写护理记录及病室交班报告。

3、A班

上班时间7:30～11:00、12:00～16:00，工作流程同A班，中午每1组有1名护士上A班。患者大多午休，中午完成早上未完成的治疗工作，负责新入院患者的接待及入院宣教、术后患者交接、术后宣教及护理，为病区患者测量12:00时及16:00时的生命体征。

4、P班

17:30～2:00与A班护士床头交接班，查对所有长期医嘱、临时医嘱执行情况并签字;测量新入、发热、危重、手术、预手术等特殊患者的生命体征;处理夜间医嘱，与加强班一起为患者做好晚间护理，迎接夜班新入患者;22:00与医生一起夜查房，督促患者熄灯、休息，锁病区大门，消毒治疗室，保持病室安静、安全，书写病室交班报告。

5、N班

2:00～8:00与P班护士床头交接班，查对所有长期医嘱、临时医嘱执行情况并签字;夜间巡视病房，迎接夜间新入患者，晨6:00测量新入、发热、危重、手术、预手术等特殊患者的生命体征，处理夜间医嘱;与加强班一起为患者做好晨间护理，书写病室交班报告。

6、加强班

18:00～22:00、6:00～10:00与N班、P班一起为患者做基础护理。18:00上班为患者进行饮食指导，为生活不能自理的患者喂饭、洗脸、梳头、口腔护理，为留置尿管患者行会阴护理，长期卧床患者行防褥疮护理;检查患者腕带、等级护理标示，整理患者床单位，关大灯、开地灯，为患者创造安静舒适的环境休息。晚上加强班必须睡科室，科室如有抢救、收大量入院患者，加强班护士机动帮忙。6:00为生活不能自理患者洗脸、梳头、口腔护理，为留置尿管患者行会阴护理，长期卧床患者行防褥疮护理，检查患者腕带、等级护理标示、整理患者床单位，为患者治疗做好准备。

二、效果

1、保证了护理安全

优化护理工作流程以来，护士有更多的时间走进病房，主动与患者交谈，进行健康教育指导、基础生活护理。护士与患者的接触增加，在沟通中同时可以观察患者病情的发展，开展用药的宣教，及时观察病情并处理。护理难度大、危重患者由小组中工作经验丰富、高年资护士来承担，在护理过程中带动低年资护士学习，既杜绝了差错发生，又促进了护士之间的相互学习，保证了患者的安全。

2、提升了患者的满意度

患者知道“我的护士”，患者当天所有的治疗护理都由1名责任护士来完成，管床护士按照工作流程为患者做治疗、入院宣教、术前宣教、术后宣教、功能锻炼指导。护士主动为患者介绍有关知识，使之面对疾病不再紧张，同时护士与患者交谈过程中，可以掌握患者的心理变化，针对患者存在的心理问题，及时了解、及时处理、及时解决。患者在整个住院过程中感受到被尊重、被重视，对护理工作满意度也随之提高。

第10篇

【关键词】品管圈；提高质量；护理体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0325―02

品质圈简称质量控制圈（QCC），即为持续质量改善小组，小组的形成是在自愿的原则下，由工作性质相同的工作人员组成。通过选题、定期的会议及其他活动，由组员主动提出讨论，共同寻找导致问题发生的真正原因，进行解析，设定目标，商定对策，确定切实可行的方法，拟定实施顺序及实施期间，获得圈员一致认同并执行，取得满意成果[1] 。规范的护理交接班模式是保障护理质量和安全的重要环节[2] 。我科应用品管圈提高科室晨交班质量取得较好的效果，体会如下。

1 方法

1.1成立QCC小组

我科护理小组2013年8月成立Q C C小组，2名副主任护师，5名主管护师，3名护师自愿组成，设有圈长、秘书、辅导员（护士长担任）、组员，小组成员均认真学习Q C C的特点、活动的原则及方法，从而使护理人员对使用Q C C进行质量管理有充分的了解。

1.2选题

根据QCC小组的临床调查，通过圈员脑力激荡讨论，用4M选题法（即上级政策、迫切性、可行性、圈能力），按照总分高低排序，最后确定“提高晨交班质量”为活动选题，选题理由：晨交班是反应患者24小时的动态，是对治疗和护理工作的概括和评价，也是加强护理工作连续性，保证患者治疗、护理不间断的必要措施 。交接班质量的高低与医疗纠纷和护理不良事件的多少息息相关，是护士专业水平和工作责任心的体现。

1.3 制定活动计划：本主题活动用4个月完成。定期组织成员学习品管圈相关理论知识，遵循PDCA循环过程，即通过计划（P）实施（D）检查（C）处理（A）四个阶段的管理。

1..4原因查找：根据现状调查，结合科室实际情况和特点，确定导致晨交接班质量差的原因，从人、事、物等方面的各种原因进行分析，得出主要原因并绘制鱼骨图

1.5 制定对策并实施：

1.5.1 注重培养护士（特别是年轻护士）对潜在的不安全因素预见性的能力，定期召开护士会学习风险应急预案及核心制度，对有可能对患者造成的不安全因素心中有数，交接班时就要注重小细节的交接及引起不安全因素的诱因，如善于查找压疮、坠床、烫伤、跌倒、自杀等的诱因。观察病房地面是否潮湿、翻身是否到位，烦躁的患者是否加床栏，，是否告知家属加强防护的重要性，情绪不稳定患者是否给以心理疏，物品摆放是否合理，使用热水袋及冰敷的患者局部皮肤情况如何，对肢体活动障碍的患者感觉的评估等。加强各级护士对晨交接班重要性的认识。

1.5.2 组织全科护士学习相关制度及法律、法规、安全管理制度、交接班制度、查对制度、分级护理制度等，并落实到位，使其掌握透彻并应用于临床工作中。规范护理文件书写，要求记录及时、准确、客观、真实、完整。特别重视新进院、低年制护士的医德医风、护理安全知识教育，确保护理安全。杜绝节假日只对着日栏表交接。

1.5.3 规范交接班时间、方式、人员，认真听取夜班护士及值班医生口头交接，夜班护士把整天的患者总数、出院人数、入院人数、现有人数、危重患者、死亡人数、转科患者数及现有患者的病情动态作总结报告，时间限定在15 min内。听取晨会后护士长带领责任护士及交班护士进行床边逐一交接，护士入病房后要与患者打招呼，消除其恐惧，使患者感受到被关心和尊重[3] 。通过床边交接班，能使病区每一位护士在最短时间全面、动态掌握病区患者情况，从根本上改变了值班护士由于倒班不能全面了解本病区患者病情的弊端。同时床边交接促进了护患沟通，拉近护患之间的距离，体现出以患者为中心的人文关怀，使护士与患者处在较好的环境中工作与治疗。责任护士适时对患者进行生理、心理、精神、社会、文化等范嗣内的健康教育，护士长对患者进行已指导的健康教育内容的掌握情况的评估，保证了健康教育工作能切实、有效地实施，并让全体护士学习到了健康教育的内容、方法。交接班还应注意消毒、隔离，每交接检查完一个患者均应用皮肤消毒液喷手，避免交叉感染。

1.5.4 规范交接班内容：交班者按照患者十知道进行，接班者按照交班者交接内容逐一检查，内容包括生命体征、夜间睡眠、晨起精神状态，各种管道情况（picc管、导尿管、胸腹腔引流管等）、留置针、特殊用药、输氧、心电监护、皮肤、化疗后的不良反应等情况，患者主诉，心理状态，当班内采取的主要护理措施，存在的护理问题，需要解决的护理重点、难点。

1.5.5 交接完毕护士长对交接班情况作综合评价：交接内容是否确切、全面；护士仪容、仪表是否符台要求；护士是否认真听取交班内容；病人的反馈情况等。把交接班中存在问题与护士进行分析，做出相应的整改措施，强调当天要重视的护理重点、难点，把普遍存在的问题召集护士会讨论，集思广益。根据交班时间，由护士长或高年资护士适当地进行专业知识、制度、预案等提问或讲解。提问的内容根据科室特点事先拟好，重点突出，问题循环设置，侧重点相应变更。

1.6 检查阶段：由圈长及辅导员负责检查活动计划、对策实施情况，根据计划要求，结合科室实际情况和特点，制定全面细致的检查标准，对干预的各环节进行检查，并将检查结果及时反馈给当班护士，及时提出整改措施。

2 效果评价

通过QCC活动规范晨交班，不但交接班质量提高，而且护士责任心和慎独精神也得到提高，护患关系更加和谐，护理缺陷明显减少。护士自觉学习的精神不断增强，全面提高了护理质量和病人满意度，确保了护理安全。

3 体会

我科通过4个月品管圈活动，不但提升了晨交接班质量，而且大幅度地调动护理人员的积极性，使圈员们能够自动自发地参与活动，使圈员自己享有更高的自、参与权、管理权。增强了员工自发解决问题的意识，提高了解决问题的能力[4]。其特征就在于Q C C小组活动时严格遵循P D C A程序，以全员参与为原则，以“病人为中心”为活动宗旨，进行质量监督，全程控制，不断进行质量改进。通过品质圈活动的开展，增进了科室护理人员以及护患之间的交流，减少了因沟通不畅导致的矛盾，从整体上提高了护士的综合素质，体现人文关怀，提高护理工作质量，减少差错事故发生，保证护理工作连续、安全、有效。

参考文献：

[1] 刘红玲.品质圈活动对提高护理记录质量的作用[J].中国护理管理，2006，6（11）：39～ 40.

[2] 成瑶，刘雪琴.护士分层次管理模式下护理交接班改革与探索[J].中国护理管理.2009，9（2）：31.32.

第11篇

关键词：创新；护理交接班护理交班是实施整体护理的重要环节，也是确保护理质量的重要手段。随着现代护理模式的转变，改革护理交班的形式与内容是护理工作发展的趋势[1]。护理工作及患者病情变化的连续性，以及护理人员经常倒班的工作模式，使得交接班成为护理工作中的重要内容。传统的交接班只重视特殊危重患者，内容形式单一，交接班时间长，交班重点不突出，交与接含混，晨间交接人员思想难以集中，无法真正体现交接班意义，存在护理安全隐患[2]。为保障护理质量、确保护理安全，我科从2013年5月起实施创新交接班模式，收到了较好的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我科护理排班实行三班制（APN）连续排班[3]，推行整体化护理的责任管床模式，病房患者分成4组，每组有2-3个管床护士，每个管床护士管6-8个患者。本次研究将2014年1月至2014年4月按照传统交接班模式进行护理交接班，共250例；2014年5月至2014年8月按照创新交班模式进行交接班，共252例。

1.2方法

1.2.1 传统交接班模式

护士按照上班时间准时到岗，与夜班护士一起到床边交接，交接的依据为上一班护士口头交接的内容。

1.2.2 创新交接班模式

规范的交接班指引可以帮助护士掌握交接班要点，减少护理人员专业水平的差异[4]，我科在2014年5月制定我科的护理交接班指引，规定护士提前到岗。具体到岗时间根据护士个人观察、收集资料的能力、对病情的掌握程度等决定。一般要求提前15min到岗，年轻护士、个人收集资料的能力比较差的护士或者休假后对所分管患者的病情缺乏了解时，要求提前30min到岗。护士利用提前到岗到患者床边进行评估，主动向患者介绍自己，还要对所管病房进行质控，包括病房空调使用情况、室温调控、床单位清洁卫生、陪人清理等，给患者创造安静、舒适的住院环境。并增加患者对护理人员的信任。

1.2.2.1 规范护理交接班内容，利用我院自行设计的《护理交接班质量评价》内容规范交接内容，并创新性使用“电子化交班表”进行书面交班。

1.2.2.1.1 利用护理交班量化评价表指引，明确交班的顺序与内容，以避免交班条理不清晰，重点不突出现象[5]。《护理交接班质量评价》分交接护士、接班护士、一般要求、护士长点评4个维度共21项内容，要求我科护士对照此内容完成交接班工作。

1.2.2.1.2 根据科室专科情况设计“电子化交班表”，Excel文档形式，内容上包括患者姓名、诊断、既往病史、主要病情、目前主要阳性检查结果、主要治疗、手术名称、主要用药情况、护理措施及要点、睡眠饮食排泄、心理状况等基本情况，使本组所管的全部患者情况交得清楚、接得明白。还在“电子化交班表”内设立专栏列出“跌倒高风险”、“压疮高风险”、“糖尿病患者”、“高血压患者”等护理高危因素，更好地凸显护理高危因素，加强提示作用；设置特殊检查专栏，注明患者特殊检查的时间，便于质控检查。每组患者独立一张交班表，每班护士下班前必须更新电脑内的“电子化交班表”内容，避免重复书写，缩短交接班时间，同时避免口头交接的口误，是一种很好的交接班依据。

1.2.2.2 规范护理交接班形式

1.2.2.2.1 护士床边交接 病房分成4组，接班护士提前到岗后跟夜班护士口头交接“电子化交班表”内容后到床边交接。交接内容包括：了解前一班内患者的病情变化，包括当天手术准备情况、术后护理质量执行情况、特殊用药、特殊检查、心理需要、需护患沟通事项等，从而让管床护士对当天的护理工作重点及难点有一个清晰的目标，遇到难以解决的问题在稍后的护士集体总结会上反馈。

1.2.2.2.2 护士集中交班 护士床边交接后集中护士站总结交接班情况。每组接班护士依次汇报分管患者的总体情况：一级病人人数、跌倒高风险及压疮高风险患者；汇报一级护理患者及跌倒高风险、压疮高风险患者的病情，包括评估结果、护理问题、护理措施、主要治疗、反馈情况、注意事项、家属要求、护理重点及难点等。全体护士参与讨论，为接班护士的难点问题提供切实可行的解决方案，提高工作预见性，防患于未然，杜绝医疗纠纷。最后由护理组长或护士长进行总结及点评，点评的内容包括各项护理措施是否落实，列举当天的工作重点、重点患者及重点需要关注的细节，引导大家讨论可行的解决方案，并与之相关的护理前沿资讯、新技术传授给护士。通过护士集中总结使各管床护士不但对本组所管患者有更深刻的认识及了解，还提高了其对本组以外的特殊患者、特殊情况的护理能力，同时也能促使低年资护士掌握更多专科知识、更快成长。

1.2.3 持续交接班质量效果评价

建立PDCA管理体系，科室设立专责护士负责护理交接班质量管理工作，采用我院自行设计《病人护理质量评价标准》调查管床护士对患者病情掌握度，此评价表共有五大维度25个条目。科室采用每天检查、每月抽查两种形式评价交接班质量效果，每月撰写分析报告，并组织护士召开护理质量分析会议，提出存在问题及整改意见，从而达到持续质量改进。

1.3 统计学方法

数据录入方式录入Excel，数据处理采用SPSS 11.5统计软件包。样本均数比较采用x2检验。

2. 结果

2.1 两组分别计算交接班日均时间及交接班准确度，分别向护士发放满意度调查表，结果如下：

2.2患者病情知晓度 采用我院自行设计《病人护理质量评价标准》调查两组护士对患者病情掌握度。内容包括一般情况、诊断、病情、治疗和专科护理等11项指标，总分100分。对照组发放250份，实验组发放252份，回收有效问卷250份，有效回收率100.00%。

2.3 结论

实行创新性护理交接班模式后，实验组护士在交接班日均时间、自身满意度、对患者病情知晓度均优于对照组，差异具有统计学意义（P

3. 讨论

3.1 交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的护理核心制度之一。创新的护理交接班模式是保障护理质量和安全的重要环节。如果接班护士对患者病情不了解或交接不清、交接遗漏，可能会造成严重后果。因此，我们规范交接班模式，增加了人性化的创新内容，严格控制交接班过程中的质量，定期进行交接班质量反馈，不断提高护理交接班质量。

3.2 规范护理交接班时间，能让管床护士根据自身专业水平更好交接，也通过同患者打招呼、介绍管床护士等增加患者对护理人员的信任，让患者有充分的心理准备来接受不同护理人员的护理服务；规范护理交接班形式，通过护士床边交接和护理集中两种形式，让大家对当天护理工作重点及难点有一个清晰的目标，还可以检查夜间、晨间护理质量，培训护士和专科知识，激发护士运用循证思维及前瞻性、预见性的工作[6]，从而使整个护理团队共同提升专业水平。规范的护理交接班内容是保证交接班质量的前提，创新性地采用电子化交班不但帮助护士掌握交接班要点及护理高风险因素，避免交接班口误发生，也可以缩短交接班时间，提高护理人员的工作效率。

3.3 实施持续交接班质量效果评价，能动态、科学规范科室管理。在交接班质量评价中，科室层面设立专人管理、定期对护理交接班质量评价、分析，护理部层面有计划地参加科室的晨会和床边交接班，检查交接班过程的质量，根据评分标准进行评分，并与护士长沟通，提出存在的问题及改进意见，并检查整改效果，从而提高护理质量。

参考文献：

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第12篇

关键词：晨交班；管理；策略

护士早晨的交接班既是对前一天患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据[1]。我院护理部自2012年规范晨集中交班管理以来，护理质量有了明显提升，基本杜绝了患者投诉，同时促进了护理质量的提升。现报告如下：

1召开护士长会，说明目的，统一认识

统一护士长思想，集中进行一次专题培训，广泛征求护士长意见，收集合理化建议，集思广益，为制定规范流程方法及实施提供依据。并将护理人员需要掌握的相关资料下发科室，要求护士长集中传达会议精神。

2给全员护士进行培训，使护士明确交班的意义和目的

交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，是提高护理质量的重要保证。

3制订规范的交接班流程、方法和标准要求，由护理部负责制定并组织实施

3.1交接班流程、方法

3.1.1夜间总值班护士长每日早晨与护理部主任的交班管理与要点：提前15min到岗，交接夜间各病区管理、患者病情及夜间突发事件和急救等情况。

3.1.1.1各病区基本情况 全院患者总数；新入院、手术、危重、急救科接治患者数；抢救患者总数。

3.1.1.2危重患者抢救用药、抢救过程

3.1.1.3出现不良事件情况

3.1.1.4护士值班在岗及履职情况

3.1.1.5病区管理

3.1.1.6晚间护理、晨间护理质量抽查结果

3.1.1.7急救设备完好抽查结果

3.1.2病区夜班与护士长、白班的交接管理与要点

3.1.2.1集体集中交班 由夜班护士与所有在班护士、医师、科主任、护士长集体集中交班。内容包括：陈述本病区的患者总数、新入院人数及所患疾病、病危、病重人数、出院人数、昨日手术及特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。重点是夜间用药、睡眠、心理状况、护理要点，特别是危重患者的病情变化和用药等。

3.1.2.1.1手术患者 交接当日手术患者回病房的时间，手术中麻醉、病情，意识及生命体征，要求，手术伤口敷料情况及引流情况，患者是否排尿；次日手术患者需做的术前准备是否完成。

3.1.2.1.2 病危患者 患者的生命体征，本班病情变化及特殊治疗，各种管道如胃管、尿管、鼻导管是否通畅及更换时间、氧流量及吸痰频率，患者的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。

3.1.2.2集体巡视病房一对一床旁交接班 集体集中交班后，由夜班护士与白班护士交班，包括患者病情，抢救药品、器械、物品、卫生等。两人同时核对，一项也不能遗漏，特别是危重患者和一级护理患者，必须做到八掌握，对病区二级护理和三级护理患者也做到心中有数，了解患者的身心健康状况，白班有针对性实施全面护理。护士长及分管本病房的护士均站在所负责患者床旁，由夜班护士逐一介绍每一个病房的情况，护士认真接班，有疑问随时提出。内容包括：患者的是否舒适，床铺是否平整，病情有无特殊变化，各种管道是否通畅，引流瓶有无负压，出入量登记情况，卧床患者皮肤是否完整等。护士在一对一接班时按床位顺序将本班每位患者的护理重点记录下来，做到心中有数。

3.1.3交接班顺序 先轻患者，后重患者。

3.2交接班标准和要求

3.2.1交班中应采用简练、清晰的医学术语，使接班者能准确获取交待的内容。在交接班内容与形式上以规范化、标准化、系统化详细交接患者病情变化，注意事项等，为下一班治疗和护理工作提供依据。强调音量适中的重要性，交接声音过小难以集中大家的注意力，导致信息传递发生偏差。

3.2.2护士长工作 护士长是病房工作的组织者、监督者、协调者和管理者，在病房的各项工作中发挥着重要的角色作用，确保早晨交接班在安静、严肃、认真的环境中进行。因此，护士长每天在交班前30min应认真检查夜班各项工作，及时评估夜班工作质量，有针对性的指导白班工作。表扬先进，纠正不足，提出问题，推动工作，起到防微杜渐的作用。

3.2.3责任护士工作 一般提前10min到病区，在接班前对所负责的患者进行大概的了解。

3.2.4白班护士工作 提前10min到病区，在接班前对负责的工作进行交接，如：毒麻药、急救药品，需要交接的物品、仪器等。

3.2.5集中讲评 先由责任护士汇报所负责患者中危重患者护理重点内容及需要落实的有针对性的护理措施，再由护士长对各班工作情况进行讲评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作重点；由护士长根据实际情况进行晨会提问。

4评价

4.1制定评价标准 根据交班方法流程制订相应的标准，如：交班准时，程序规范，站立有序，注意力集中；各班交接内容符合要求，巡视病房交接患者情况到位，一对一交接符合要求，护士长讲评是否到位等。

4.2评价方法 由护理部每周至少2次跟随科室进行交接班，检查交接班过程的质量，根据评分标准进行评分，与护士长沟通，提出存在问题及改进建议，限期在1w内整改，并检查整改效果。

5效果分析

5.1交接班质量明显提高 交班内容充实，接班护理要点明确。自觉深入病房发现问题，防患于未然；培养和训练了护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力。

5.2增强护士的责任意识 交班护士精力集中，责任分明，工作重点明确；接班护士工作内容明确；实现对患者的连续性观察、治疗和护理，从制度上保证了医疗护理工作安全，避免了工作的盲目性和被动性。

5.3明确了交班的目的和意义 使护士对本班的工作有了整体安排，值夜班的护士能认真观察患者，收集对诊断和治疗有用的信息，根据值班期间出现的问题提前做好交班计划，对自己当班期间的工作心中有数，彻底改变了过去交班中内容无重点，病情交待不连续，看着本子读交班等弊病。

5.4为诊断治疗提供了有价值的信息 医护人员从早晨交班中了解到患者晚上的病情变化情况及处理，医生普遍认为护士交班内容较以前全面，观察仔细，重点突出，可信度高，患者得到了认真负责的专业护理，从深层次上提高了护理水平，极大地提高了护理质量，提高了护士在科室的地位。

5.5提高护士工作效率 通过规范交班，护士交班后各班次对病房情况心中有数，直接开始工作，节省了时间，提高了工作效率。

5.6提高了护士的沟通能力 由于交接时要交代患者的特殊心理问题，使护士有目的地同患者进行沟通，了解患者的心理状态；同时有效的沟通可增进护患关系，使患者对护理人员产生信任感，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗护理，促进患者病情早日康复，提高了患者对护理服务的满意度以及护士的地位和价值。

总之，交接班管理是控制护理质量的重要环节，规范的交接班，为护理质量管理打下了基础，为质量评价提供了依据。通过护理质量监督规范执行，使护理过程中的中间环节得到了有效的控制；通过对发现问题的不断改进，使护理工作更深入，护理措施落实更到位、更有连续性，也提高了患者对护士的满意度，进一步提高了整体护理管理质量。

参考文献：

[1]邓洁，李云娜.影响早晨交班的因素[J].中华护理杂志，2002，37（9）：705.

第13篇

[关键词]品管圈；骨科；交接班；质量管理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（a）-0185-04

品管圈（quality control circle，QCC）是由相同、相近或互补性质工作场所的人们，自发组成活动团体，通过全体合作、集思广益，按照活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场的管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。交接班制度是医院管理的核心制度，它不仅能保证临床医疗护理工作的连续性，且是保障护理质量和安全的重要环节[2]。

随着现代医疗专业发展的日趋精细化，护理服务作为医疗服务中的一个环节，各类交接点不断增加，复杂多变的情况及信息丢失的情况不断出现，因此交接班流程设计的根本理念是先找到关键交接点，分析交接类型和内容，减少不必要的交接环节，提高患者的诊治效率，降低医疗风险[3-4]。为提高骨科交接班质量，突出专科交接重点，减少信息传递的缺失，提高护理安全管理意识，我们利用质量管理手段及QCC精神，使骨科护理交接班达到一个质量控制的持续改善，现报道如下。

1资料与方法

通过QCC及计划-实施-检查-处理（plan-do-check action，PDCA）循环的管理手法，应用个性化的现状-背景-评估-建议（situation-background-assessment-recommendation，SBAR）沟通模式，测评2015年4～9月改善前与改善后住院患者满意度及医生对护士工作满意度、护士体验综合评分，评价交接班质量合格率，具体方法如下。

1.1现状把握与质量分析

1.1.1现状分析、目标设定 随着我院质量管理工具临床应用到我院成为全国QCC培训基地以来，QCC及质量循环管理相关知识、管理方法、统计分析、效果评价等已广泛应用于临床质量改进项目。科室成立QCC小组，圈名为“风信子”。风信子代表的精神是不抛弃不放弃，永远坚定自己的人生信念。圈员根据主题拟定活动计划表，组织讨论分析制定出“骨科医护集中交接班及护士床旁交接班考核查检表”，根据查检表相关内容对全科护士进行培训，以达到全员准确有效地进行现状数据收集，并将收集记录现况值并统计分析不良因素，依据柏拉图“二八原则”找到改善重点为：交接内容缺失、交班流程不规范、沟通不到位等。

通过查检2015年4月医护集中21人次、A班及P班护士床旁交接班378人次，并收集交班质量监控考核指标为改善前数据，依据标杆管理[5]，设定交接班质量合格标杆值为85分，其中医护集中质量不合格例数12人次、护士床旁交接班质量不合格例数226人次，从而计算出目前我科医护集中交接班合格率为42.86%，护士床旁交接班合格率为40.21%。

1.1.2从要因中找出真理，分析出影响要因 为了尽快达到目标值，我们组织圈员开展头脑风暴，查找影响护理交接班质量因素，应用要因选定评价表，进行投票计分，并利用“鱼骨图”，对每个改善重点进行评价分析，从而选定主要要因。①交班模块专科重点不突出：主要专科症状与特殊阳性体征未重点交接。②医护沟通不到位：主要是交班护士未将重点信息及时传递给医生及接班护士。③交接流程不规范：交接班常常出现交班过于形式化，年轻护士交接班信息链较乱，出现交接班前后顺序不一致。④护理程序应用不规范：护士在临床实践工作中评估问诊及评判性思维欠缺，评估背景与护理措施脱节，解决问题能力差；同时把诸多原因放于临床实践分析，再应用真因验证查检表及柏拉图进行验证，在实践过程别要注意避免概念模糊性要因，确保选定真因的科学性及合理性。

1.2对策拟定及实施

全体成员针对上述真因，根据“二八”定律（80/20法则）及六何分析法[6]5W1H原则，详细拟定对策，就圈能力、可行性、效果进行评价，根据评分结果确定对策并落实实施时间及各实施步骤的效果评价。

1.2.1完善交接流程，规范考核标准 完善和制定集中及床旁交接班流程、交接班质量考核标准：流程及标准在改进中注重了交接顺序、口头交接重点、交班者与接班者共同查看内容及与患者沟通重点等，使交接班实现实用性、整体性、规范性。

1.2.2设计个性化的SBAR沟通模块，突出骨科交接专科性 SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准沟通方式，关节外科患者SBAR交班卡，包括SBAR四个方面，结合骨科专科特点，广泛收集医生在交接班中最想获取的信息及建议，及护理人员在专科交接中要传递的那些重要信息，自主设计骨科患者SBAR交班卡如图1。

交班卡临床应用应体现专科的特殊性，若生搬硬套，会被该模式的框架局限影响交班质量，因此结合专科特性制定个性化沟通模式具有必要性及可行性[7]，所以在我科SBAR交班模式应用过程中，突出细化骨科专科信息，如疼痛评分、的放置、肿胀、及围术期各类信息评估等，有效提高了交接沟通效率，体现了专科个性化。

1.2.3加强专科理论培训，落实护理程序应用 目前，护理理论和护理实践之间存在着较大差距已成为公认的事实[8]。有研究表明，47.2%的护士在工作中曾应用到护理程序相关理论，并没有在临床得到广泛的实践[9]。护理程序是护士应用评判性思维，挖掘自身创造力的一种解决问题的科学工作方法，是护士在医院环境中进行专业护理活动的核心思想与基本方法[10]。本研究实施过程注重理论培训，落实层级导师制，将护理程序应用于骨科交接沟通整个流程，将出现的阳性体征或不适症状等相关问题，结合评估背景，落实处理措施，做好评价和进一步建议，真正做到理论联系于临床实践。

1.2.4推进“医护一体化”，促进沟通有效性 在质量管理活动中，医护共同参与培训，成立4个医护诊疗小组，构造“医护一体化”工作模式。SBAR沟通交接模式它不仅改变传统的交接班模式，而且对护士的专科知识有较高的要求，因此在培训中，笔者要求护士明白SBAR沟通的优势及扎实专业知识的重要性。培训主要采取集中理论授课、案例分析、情景模拟、视频演示等。在实践应用过程中，医护是团队合作关系，“医护一体化”的工作模式是医学发展的必然趋势，医生在培训中掌握了SBAR交班变革的目的及意义，并在实践应用过程中提出了许多好的见解及建议。

1.3流程的标准化、常规化

对现有交接流程简化、整合、增加、优化等方式提升了流程效率。明确流程负责人的形式来监督流程的整体表现及落实情况，使流程达到标准化、常规化。

1.4效果评价指标及方法

1.4.1目标达成率及进步率 笔者围绕主题及现况有效值来科学地确定目标值。即目标值=现状有效值+改善值，其中改善值=（100-交接班合格率）×圈能力×改善重点即医护集中交接班目标值为79.31%，护士床旁交接班目标值78.35%，所以交接班质量有36.45%及38.14%的改善空间。在对策实施过程中，笔者利用分析护理交接班质量改善前后的查检表，依据查检数据来考量目标达标率，目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%，进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%[11]，提高目标达成率及进步率来确定效果评价。

1.4.2交接班质量评价 根据“交接班质量考核查检表”，针对影响交接班质量影响不良因素及交接班质量合格率进行查检，收集数据作为评价依据。

1.4.3综合素质评价 也是无形的效果评价，笔者采用自制评分对护士在活动前后进行调查，根据团队合作感、职业价值感、安全文化感、品管手法、沟通协调能力、解决问题能力6项指标，其中每项分值为1～5分，分别进行统计，自评总分并进行改善前后的对比，来评价活动前后成员的综合素质表现。

1.4.4护理工作满意度评价 根据我院制定的《住院患者满意度调查表》《医生对护士的工作满意度调查表》进行查检评分，总分为100分，每月月底对我科70%的住院患者及80%的医生进行满意度调查，并将改善前、后工作满意度调查表进行统计、分析及比较。

1.5统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1改善前后交接班质量不良因素及合格率的比较

通过QCC管理手段，收集交接班质量改善重点的各项查检指标，交接班质量合格率改善前后进行比较，差异有统计学意义（P

表1显示，QCC活动后，护理交接班质量明显提高，两组比较差异有统计学意义（P=0）。

2.2医护集中交接班、护士床旁交接班目标达成率、进步率的比较

医护集中交接班目标达成率为104.49%，进步率为88.87%；护士床旁交接班目标达成率为104.03%，进步率为98.68%。

2.3改善前后护理工作满意度及护士综合素质的评价

测评改善前后住院患者满意度及医生对护士工作满意度，结果分别由改善前89.78%提升到98.32%及78.77%提升到90.13%；护士体验综合评分得到了大幅度提升（表2）。

3讨论

3.1提升质量管理、健全工作流程

国内许多文献报道，QCC活动是提高护理质量管理的一种手段[12-13]。本研究结果表明，将QCC应用于管理活动中，各项满意度调查，特别是护士体验综合评分得到了大幅度提升。在整个活动过程中，笔者细化骨科专科信息，突出专科性、实用性，让每个护士在工作中能有效将专科理论知识与临床护理实践相结合，从而提升护士的专业价值感和护理质量。

3.2促进医护有效沟通，推动“医护一体化”的发展

“新型医护一体化”的专科治疗责任小组，每个小组分管固定的床位，由三线医生、二线医生、一线医生、二级责任护士、一级责任护士和助理护士组成。实行医生及护士共同查房，共同参与疑难危重患者的病案讨论，制定诊疗及护理方案[14]。在整个活动过程中，起初护士交接缺乏信心，特别是一些年轻护士认为自己的专科知识欠缺，缺乏对下一班或经管医生及高年资护士提出自己建议的勇气，通过模式及流程的改进，促进了护士主动学习、善于交流的能力，特别是在团队自信上得到较大提升。在医护交接班过程中，除晚班护士交接基本信息外，责任组长针对本组重点患者专科特殊信息及阳性体征进行传递性、建议性医护交接，同时责任护士对专科症状与特殊阳性体征采取主动报告并积极应对的措施；各诊疗小组建立微信群，将信息管理融入到护理交接班，让医生及护士能及时、准确地得到第一手信息，保证患者的最大利益，大大提升了医生对护士能力的认可及医护团队合作力，促进了“医护一体化”工作模式的大力推进。

3.3提高医生及患者满意度，提升护士价值体验

护士在整改质量过程中不断进步，医生更愿意倾听护士的交班汇报，因为可以从汇报中获得他们需要或忽略的重要信息。相关文献表明，良好的交接模式能提高护士向医生汇报病情的准确性，交接质量更具有专业化、个性化，保证了科室的安全管理，大大提升了医生及患者的满意度[15]。在本次质量管理活动中，改善前后住院患者满意度及医生对护士工作满意度均提升，特别是护士体验综合评分得到了大幅度提升。管理活动也大大提高了护士团队合作、职业价值、安全文化、品管手法、沟通协调、解决问题等综合素质，这与欧少青等[16]的报道相符，让护士知道质量控制是循环改善，也是一种文化建设，更是一种精神激励，从而激发了护士职业满意度的提高。

3.4存在的问题及改进

本研究QCC应用了个性化SBAR交班模块，完善了交班流程及考核标准，弥补了电子版病例在交接过程中易丢失患者信息、遗漏专科交班重点这一缺陷。但在临床应用过程中，科室年轻护士较多，在专科理论及交接班专科表达上存在改进的短板，这也是今后需改进的方向。持续改进和简化交班模块，继续加强年轻护士的规范化培训，提升护士专科的评判思维。同时需更好地利用各种管理工具，基于临床实际存在的问题，发展医护及多科室配合共同管理，改善工作中的不良状态，注重改良工作的临床实用性，使我们的工作流程和管理制度更加标准化、常态化，为质量安全、优质服务保驾护航。

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第14篇

【关键词】普外科；床头交接班；规范；护理质量

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0761-01

交接班制度是护理核心制度之一，它不仅能保证临床医疗护理工作的连续性，预防差错事故的发生，而且是减少医疗护理纠纷发生的至关重要的一环。床头交接班既是对前一班病人病情的总结，对治疗和护理工作的概括和评价，为下一班临床护理提供依据，同时也是护理人员到床旁和病人沟通交流，体现护理人员对病人关心关爱，融洽护患关系的机会。 2011年我院护理部为了使“以病人为中心”服务理念更深入体现在护理服务环节中，在规范床头交接班内容和程序时，将各项文明礼仪融入到床头交接班过程中，进一步规范改进了床头交接班， 使床头交接班更趋标准化、规范化、礼仪化。

1 存在问题

如何完善交接班内容，规范交接班流程，落实交接班礼仪，确保护理安全，体现人文关怀，提高护理质量。我科自2012年1月开始针对普外科病人病情复杂，新病人、手术病人、危重病人较多，新入科护士、年轻护士较多，知识层次偏低，工作经验不足，易发生护理缺陷，引发护患纠纷等实际，总结了2010年1月～2011年12月床头交接班中存在的问题进行分析并探讨管理对策。

1.1 存在有些护士不重视交接班，个别护士交接班时仪表仪容着装不符合规范，交班前未能告知病人，交接班时没有使用文明用语和问候声，未按规范礼仪要求交班。

1.2 个别护士观察病情的能力有限，对有些病人病情观察不到位，致使交接不到位。

1.3 有些当班护士未认真巡视病房，查看病人，对病人的病情了解不全面和详细，交班不全面。

1.4 未按护理交班流程交班，出现交班内容简单遗漏，重点不突出，对重危症抢救、手术和病情变化、皮肤及各管道情况交接不清。

1.5 忽视患者的心理及社会需求。

2 方法

早晨交接班可谓是在很短的时间内完成的一项重要工作，既是全面掌握了解危、急、重症病人及一般病人病情非常重要的工作过程，同时也是护患沟通的重要时机，因此完成好交接班工作意义重大。为规范交接班方法，我科自2012年1月以来，按照护理部下发的床头交接班规范流程的要求，反复学习、培训演练，使床头交接班规范流程得到了更好的落实，观察病情更显细致入微，交班质量有了明显提高。具体方法

2.1 加强安全质量教育 强化交接班意识

科室反复组织进行法律法规、交接班制度的学习，对相关典型护理不良事件进行报告分析，特别重视低年资护士的医德医风、护理安全知识的教育， 强化护理人员的法律意识、责任意识、质量意识、风险意识，使护理人员对护理安有了更深的理解和认识，深刻认识到床头交接班的目的和意义，树立严格执行落实床头交接班制度是确保护理安全的重要环节。

2.2 加强业务学习 培训交接班技能

针对 部分年轻护士知识水平偏低，临床经验不知，缺乏观察病情和处理问题的能力，科室一是采取晨会学习、业务讲座、业务查房、考试考核等方式加大培训力度，不断提高护理人员的业务素质；二是组织护士不断学习床头交接班规范流程，结合本科专业特点，反复演练，强调忽略交接班的危害性，养成严谨的工作作风，提高交接班技能和意识。并规定在交接过程中护士长，高年资护士对存在的问题及时提出并给予指导，每次交接班后护士长、高年资护士进行总结、点评、指导，护理部、护士长不定时抽查护士交接班的情况，使护理床头交接班形成不断实践完善的连续过程，保证交接班的规范性，持续改进床头交接班质量。

2.3 突出交接班重点 规范交接班内容

重点交接新入院患者、危重患者、特殊检查及手术前后病人，完善危重病人床边交班内容，包括：生命体征、睡眠、精神状态、各种管道情况，皮肤、出入液量、患者主诉、心理状态、采取的主要护理措施、存在的护理重点等，做到交的明白，接的清楚，各种治疗输液单要交清，护理记录单要写清，以保证交接班内容的规范化、制度化。特别是危重病人和一级护理病人，必须做到七知道（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食），对病区二级护理和三级护理病人也要做到心中有数，有针对性进行观察和护理。

2.4 规范服务礼仪 改进交接班方式，

在交班时，要求护士着淡妆，仪容仪表、行为举止符合职业规范要求，履行告知程序，使用问候语，增加护患沟通内容，了解病人的心理状态，将人性化服务细节融入交接班过程中，使病人感受到护理人员的对他们关心关爱，对护理人员产生信任感，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗护理，促进病人早日康复，建立和谐的护患关系。

3 效果和体会

3.1 增加了护理安全意性 减少了护患纠纷的发生

通过进行法律法规、护理核心制度的学习，提高了护士对规范床头交接班重要性的认识，明确了床头交接班的意义和目的，认识到床头交班可以了解上班次护理措施实施情况及护理质量完成的效果，掌握本班次护理工作重点，特殊事宜指导，使当日护理工作有重点，全面准确，有条不紊的进行，防止护理缺陷或差错发生，确保了护理安全。

3.2 提高护士业务素质 规范了床头交接班

通过业务知识的学习，提高了护理人员观察病情和解决问题的能力，能及时收集对诊断、治疗、护理有价值的信息，对自己当班期间的工作做到心中有数、及时有效的处理病人病情变化发生问题。通过规范床头交接班流程的培训实施，使我科床头交接班有了统一的模式和工作流程，彻底改变了过去交接班中内容无重点，病情交接盲目、遗漏、不连续等弊病，提高了交接班质量。

3.3 规范交接班礼仪，提高病人满意度

规范化的床头交接班流程包括了交接内容和交接班文明礼仪两大部分，规范化床头交接班内容的同时，要求护士规范仪表、仪容、站姿、站位，交接班时履行告知、使用尊称、问候病人、积极沟通等，将文明礼仪贯穿于床头交接班过程中，使病人感受亲切、温暖、关爱之情，融洽了护患关系，显示了护理队伍良好职业形象，提高了病人满意度。

参考文献

第15篇

交接班流程;心血管内科;护理

护理工作具有环节多、操作多、交接多，技术性强，服务要求细、连续性强等特点。所以交接班在护理工作中起着承上启下的作用，直接关系到患者病情观察的整体性和连续性，为了杜绝护理缺陷的发生，使护理安全关口前移，制定和实行规范的护理交接班流程是必不可少的，结合我科实际情况，制定了交接班流程，取得了良好效果现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年5月至2010年5月，我科共实施789例规范交接班流程患者，其中男：483例，女：306例，平均65岁，主要病种是高血压病、冠心病、急性心肌梗死、PTCA术后等。

1.2 方法

1.2.1 人员(接班护士、交班护士)、接班前准备好接班时所需物品，如：听诊器(听双肺呼吸音）、手表(测量脉搏和心率)、血压计、消毒液等。接班者面对患者站立，准备接班。交接护士站在接班者对面，由交班者向接班者交待病情。

1.2.2 交接班流程

交接班涵盖的内容要全面，反映病区患者病情变化及病区护理工作持续性的内容均要交接。交班护士须介绍危重、抢救、手术、新入院、特殊用药、治疗、病情变化、特殊检查的患者;介绍重点患者的病情、护理、诊断、饮食、睡眠、皮肤、伤口情况。所有引流、负压、留置管的通畅情况、输液、输血、特殊用药的完成情况，监护仪、微量注射泵的泵入情况等。接班护士应核实交接内容，卧床患者、活动受限等患者的皮肤情况，安全防范措施是否得当，查看抢救药品准备和完好状态，危重患者，介入术后患者床边准备仪器、药品、物品情况及患者的标本留取情况等，身份确认等。

1.2.3 交接班中认真核对，交接后讨论反馈，规范的交接班流程中，由交班护士向接班护士对患者前24 h病情及治疗情况进行交接，接班者认真接班，有疑问随时提出，可将本班护理患者的护理要点记录下来，做到心中有数。交接班结束，由护士长及现场各位护理人员集中发言，进行交接班流程简短

的讨论，记录反馈。

2 效果

2.1 保证了心血管内科护理工作的安全性、连续性和准确性，护士在执行规范的交接班过程中，实现了对患者的连续性监护和治疗，使护士明确了交接班的意义和目的，自觉深入地查找潜在的问题，培养和锻炼了护士独立思考、观察判断及应变能力，提高了整体护理质量，保证了护理工作安全性。

2.2 增强了护士的法律意识，防范医疗纠纷，随着社会的进步，公民法律意识不断增强，从2010年4月1日起，对医疗行为引起侵权诉讼，法院采取由医院取证。应加强和培养护士的自我保护意识，通过不断完善交接班流程，规范交接班内容，使各环节更加清楚明确。交接班过程中不断强调工作责任心。通过规范的口头交班、书面交班、提醒交班等环节，最大限度将因交接班不清导致的护理缺陷和纠纷降到最低。

2.3 提高了护士的整体素质，通过规范化、流程化的交接，锻炼护士的语言表达、分析、概括及总结能力，提高了业务水平。通过规范化的交接流程，以从容镇定的态度，娴熟的技巧，稳定的态度，使患者感受到关怀和尊重，提高了患者满意度，有利于疾病早日康复。

3 效果评价

规范交接班流程是对护理质量的全面检查与评价，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用，对护士的责任心也是一种有力的促进，对护士的安全防范意识和应变能力是一个不断检查、提高的过程。同时，规范的交接班流程提高了患者的安全性，充分体现了以人为本的护理概念，贯彻了整体护理的核心思想，实现了护理程序的有效运用。再者，规范的交接班流程也使护士的院感意识得到提高，在这种及时交接及时提问的过程中，杜绝了不良事件的发生，又使护理人员临床工作素质和现场管理能力得到质的提高。

参 考 文 献