小班综合教案范文

前言：我们精心挑选了数篇优质小班综合教案文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

《外国美食探秘》原有教学存在的问题

1.学生的热情不够、兴趣不足

《外国美食探秘》应该是一门比较轻松的课程，但是在实际教学中，这门课程略显枯燥乏味，很多教师只顾着完成教学任务和进度，忽视了对学生学习兴趣的培养，没有调动起学生的学习积极性，教学效率普遍低下。

2.形式化，坐井观天式课堂

在以往的教学中，学生常常通过查阅资料的方式来了解外国的美食特色，自以为通过图片及文字介绍就能充分了解外国美食。其实，那种形式化的课堂教学只能让学生坐井观天，学生并没有真实看到或亲自品尝，对所了解到的知识都是一知半解，他们所学到的知识有些甚至是扭曲的人云亦云的东西。

3.学生汇报、教师总结呈现效果不佳

在以往的教学中，教师会引导学生搜集资料，让他们以小组为单位汇报小组成果，但学生在展示的过程中往往无法有序、互动地呈现出自己的思维过程。同时，教师的总结反馈也无法以直观的形式呈现给学生。

交互式电子白板对小学综合实践的支撑优势分析

将交互式电子白板应用到小学综合实践教学中，能对课堂教学产生深远的影响。首先，交互式电子白板与小学综合实践教学的整合能促进课堂教学的创新。其次，以交互式电子白板为工具的教学模式能有效地提高学生的学习自主性，激发学生的学习兴趣，提高课堂教学效率。最后，教师是影响电子交互设备教学应用层级的关键要素，教师应用与设计的好坏决定了交互式电子白板对教学带来的影响程度。

交互式电子白板对小学综合实践教学的支撑优势具体如下。

1.图文丰富，加深理解

在讲授内容时，教师可以呈现丰富多彩的图片，向学生充分展示要学习的内容的特点。所展示的图片直观且形象，能使课堂更加丰富多彩，有利于加深学生对知识的理解。

2.资源丰富，随意放缩

教师和学生在展示中可以放大或缩小图片，以加强展示效果，使细节内容清晰可见。另外，交互式电子白板还能调用丰富的教学资源，这是传统PPT所不能比拟的。大量的仿真实验也有利于学生对知识的理解和吸收。

3.激发兴趣，加强互动

教师可以通过电子白板的“刮奖刷”功能预先将答案遮挡，待讲授之后，再利用“刮奖刷”将答案公布。这个功能的运用能激发学生的好奇心和求知欲，提高学生学习的自主性，从而加强教师与学生之间的互动。

案例设计

教学内容分析

《外国美食探秘》是校本课程小学四年级第三单元《从饮食看世界》中的实践活动交流课。本节课通过多种实践活动，使学生对外国美食有了初步的了解，在小组合作中培养了学生的合作能力及分析问题能力。教师以智慧教育理念引导学生学习，以任务为主线，借助交互式电子白板辅助教学，实现学生个性化学习，让学生主动认同，会思考，会创造，慢慢聪明、智慧起来。

教学对象分析

四年级是小学低年级向高年级的过渡时期，学生的年龄一般是9～11岁，处于儿童期的后期阶段。由于学生的大脑发育正好处于内部结构和功能完善的关键期，所以这个时期是培养学生学习能力、情绪能力、意志能力和学习习惯的最佳时期。此时，学生开始从被动的学习主体向主动的学习主体转变，其自身心理和能力的发展也会表现出比较明显的学习分化现象。因此，正确的教学方式将会起到事半功倍的作用，为孩子一生的成功打下坚实的基础。

教学目标制定

知识与技能目标：学习整理社会实践活动获取的信息资料，交流社会实践的主要收获和心得体验，进一步加深对外国饮食文化的理解。

过程与方法目标：通过交流实践活动的研究问题解决情况、调查方法运用情况、电子设备使用情况、小组分工合作情况、社会交往综合表现等，重c关注常见调查方法的运用情况和小组研究问题的解决情况。

情感态度与价值观目标：愿意与同学交流、分享社会实践活动的收获和体验，乐于总结和反思，对小组合作、社会交往有正确认识，进一步激发问题意识和实践热情。

教学过程

1.课前导入

步骤：①利用交互式电子白板，师生共同回顾前段单元学习的主要流程，突出“社会实践活动”是问题解决的重要环节。②师生结合各组社会实践活动的照片，简要回顾社会实践活动情况（聆听讲解、参观体验、互动访谈、品尝美食等），激发反馈交流的兴趣。③师生交流，引导学生思考：实践活动后，可以和同学交流、分享些什么？

教师活动：教师针对课前任务在交互式电子白板上展示“任务单”，引导学生回顾并进行小组汇报。

学生活动：学生以亲身体验为主要线索，打破以往查阅资料的方式去了解外国美食特色。在同一个休息日，学生根据课前感兴趣的国家选择小组，走进不同的餐馆，去品尝外国美食。这能使学生在轻松、愉快地完成任务的同时，亲身体验美食所带来的乐趣。交流社会实践的主要收获和心得体验，能进一步加深学生对外国饮食文化的理解。

融合点：用电子白板播放任务单，然后小组成员展示成果，用电子白板呈现照片或视频，能让学生轻松、愉快地学，培养学生主动、个性化的学习意识。

设计意图：用电子白板播放视频，在引入新课的过程中和学生进行互动，有助于学生形成从生活中主动发现问题，并独立解决问题的态度和能力，形成合作、分享、积极进取等的良好的个性品质。

2.课中讲授

步骤：①教师在电子白板上出示学习指南，明确交流内容及形式。②指导各小组学生讨论、确定汇报交流的内容和形式。③关注各组汇报交流的亮点内容、多样形式，及时做好记录和指导，确定交流小组；学科教师可以参与协同指导。

教师活动：教师辅助学生汇报任务，并根据学生的汇报情况进行点评与总结。

学生活动：意大利小组在汇报时，利用交互式电子白板呈现关于意大利美食的照片以及小组亲身体验美食的照片，进行汇报交流；法国小组在汇报时，不仅展示了体验美食的照片，还针对法国的红酒文化，用手机录制了一段讲解视频展示给大家，以供交流；在韩国小组汇报时，教师也发现了学生展示的不同之处，他们不仅汇报了美食，还通过对比，呈现了不同美食的照片。小组汇报完毕后，教师在交互式电子白板上进行了总结与反馈，并打分。

融合点：利用交互式电子白板展示学生的成果，呈现他们的思维过程；利用工具自身的交互功能，方便学生小组之间完成任务；展示教学资源，提供交互。

设计意图：学生利用交互式电子白板能有序、互动地展示成果，勾勒出他们自己的思维过程。教师的总结反馈及打分以直观的形式呈现给学生，能提高学生的关切度，增强学生的成就感。

3.课后提升

步骤：①通过问卷小调查，检测学生社会实践活动的效果，榈ピ的整体学习提供数据参考。②教师引导学生思考问题，如“怎样才能不断加深对外国饮食文化的理解”“希望在学校活动中和成果发表时有怎样精彩的表现”等。③组间交流，师生互动，互相评价。组长组织成员对本次社会实践活动进行总结；教师利用电子白板工具发起小组投票。

教师活动：①在完成任务的基础上，教师引导学生进行创新性思考，利用探究过程中出现的创造性思维方式，鼓励学生进一步探究问题；帮助学生分析完成任务所需的知识基础，调动他们的学习积极性。②教师对学生进行评价，以形成教师主导、学生主体的双主课堂模式。

学生活动：聆听教师的总结评价，并根据教师的反馈进行课堂反思，从而拓展自己在学习、生活上的思考角度。

融合点：①利用交互式电子白板展示学生的成果，呈现他们的思维过程。②提供更多的学习资源，如教学网址、教学案例、教学成果等，为学生的创造性学习和拓展学习提供支持。

设计意图：本节课除了帮助学生了解外国美食，还希望借此主题，让学生去思考，去计划，去关注，去实践。利用交互式电子白板呈现学生的思维过程，不仅能让全班同学得以借鉴，还能让学生根据自己的路径创造性地进行个性化探究，利用丰富的资源拓展所学内容。

智慧反思

第2篇

[关键词] 骨髓增生异常综合征；急性髓系白血病；CAG方案；地西他滨

[中图分类号] R551.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（b）-0152-04

[Abstract] Objective To analyze the difference of the effect of Decitabine combined uith half and full course of CAG regimen in the treatment of myelodysplastic syndrome （MDS） and acute myeloid leukemia （AML）. Methods The clinical data of patients with MDS and AML admitted to Department of Tumor and Hematology， the People's Hospital of Leshan City from October 2012 to October 2013 was analyzed retrospectively， all patients were divided into control group and observation group， the control group received Decitabine combined with half course of CAG regimen， the observation group received Decitabine combined with full course of CAG regimen. The differences of curative effect， side effects， survival related indicators of the two groups were compared. Results After treatment， the remission rate and overall response rate of observation group were significantly higher than those of control group （P < 0.05）； the incidence of lung infection， brain hemorrhage， severe bone marrow suppression， severe neutropenia and thrombocytopenia during treatment in the observation group were all significantly lower than those of control group （P < 0.05）； the number of median treatment course of observation group was less than that of control group， the median overall survival time was longer than that of control group， the 1-year survival rate and 2-year survival rate were all higher than those of control group， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Decitabine combined with full course of CAG regimen in the treatment of MDS and AML can more effectively improve the therapeutic effect and prolong the survival time， without increasing the incidence of side effects.

[Key words] Myelodysplastic syndrome； Acute myeloid leukemia； CAG regimen； Decitabine

骨髓增生异常综合征（MDS）是造血干细胞恶性克隆性疾病，以骨髓病态造血及无效造血为典型表现，有较高的进展为急性白血病的倾向，老年人多发。MDS恶性克隆的低增殖方式，导致其药物治疗耐受性差、敏感度低，目前缺乏公认的满意治疗方式[1-2]。急性髓系白血病（AML）在临床中也较为常见，进展快，生存期短，常规化疗的缓解率低。地西他滨为去甲基化药物，在MDS及AML的治疗中均有明显效果，目前研究显示粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联合小剂量阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素的预激化方案（CAG）可以将复发难治性白血病患者的完全缓解率提升至83%，故许多学者提出将地西他滨与CAG方案联用以增加治疗效果。本研究主要分析地西他滨联合半程和全程CAG方案治疗MDS和AML的效果差异，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月～2013年10月四川省乐山市人民医院肿瘤血液科收治的MDS和AML患者112例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均经骨髓穿刺分型检查确诊且病历资料完整，其中男59例，女53例，年龄23～68岁，平均（48.71±6.77）岁，其中MDS 47例，AML 65例。根据治疗方式的不同将所有入组患者分为观察组和对照组，各56例，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组患者接受地西他滨联合半程CAG方案治疗，具体如下：地西他滨（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20143382）静脉滴注，每次20 mg/m2， 1次/d，第3～5天；阿克拉霉素（扬州奥赛康药业有限公司，国药准字H20060196）静脉滴注，每次20 mg，隔日使用1次，第1天和第3天各注射1次；阿糖胞苷（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H23021806）静脉注射，每次10 mg/m2，每12小时1次，第1～7天；G-CSF（齐鲁制药有限公司，国药准字S19990049）200 μg/m2，皮下注射，1次/d，第1～7天。观察组患者接受地西他滨联合全程CAG方案治疗，具体如下：地西他滨静脉滴注，每次20 mg/m2，1次/d，第3～5天；阿克拉霉素静脉滴注，每次20 mg，隔日使用1次，第1、3、5、7天各注射1次；阿糖胞苷静脉注射，每次10 mg/m2，每12小时1次，第1～14天；G-CSF 200 μg/m2，皮下注射，1次/d，第1～14天。患者接受治疗后进行长期随访，患者死亡时自动停止随访，存活者随访时间截至2015年9月，中位随访时间10个月（2～57个月）。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果 根据《血液病诊断及疗效标准》[3]中AML和MDS的疗效标准对患者的治疗后的效果进行评价，包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR），具体如下，CR：症状、体征消失，骨髓原始细胞≤5%；PR：症状、体征明显改善，骨髓原始细胞较治疗前减少≥50%，但仍>5%；NR：症状、体征无明显改善，骨髓原始细胞较治疗前减少

1.3.2 毒副作用 在治疗过程中观察患者的不良反应发生情况，包括骨髓抑制（Ⅲ、Ⅳ度）、中性粒细胞减少（

1.3.3 生存相关指标 记录两组患者的中位疗程数、中位总生存（OS）时间、1年生存率、2年生存率。

1.4 统计学方法

选用SPSS 21.0软件对文中所得数据进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗后缓解率及总反应率均高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 两组治疗过程中毒副作用发生情况比较

观察组治疗过程中肺部感染、脑出血、严重骨髓抑制、严重中性粒细胞减少以及血小板减少事件发生率均显著低于对照组，中性粒细胞减少以及血小板减少的持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.3 两组治疗后生存相关指标比较

观察组治疗后的中位疗程数显著少于对照组，中位OS时间显著长于对照组，1年生存率、2年生存率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

MDS及AML的治疗一直是临床难点，最新遗传学研究显示MDS发展过程中某些启动子发生异常甲基化，导致多种重要基因沉默，可能是肿瘤发生及进一步发展的关键因素[4-7]。若能抑制患者的调节细胞周期基因异常甲基化，有望逆转异常DNA甲基化，增加沉默基因的表达潜能，引导肿瘤细胞分化、凋亡[8-11]。地西他滨属于去甲基化药物，通过抑制甲基转移酶引起DNA低甲基化，诱导细胞分化或者凋亡以发挥抗肿瘤作用，其在MDS及AML的治疗中已经显现出独特的优势，最新研究显示地西他滨可以延长AML患者的中位生存时间[12]。

CAG方案包括阿克拉霉素、阿糖胞苷、集落刺激因子（CSF），其中阿糖胞苷是一种细胞周期依赖的细胞毒性化疗药物，有研究显示其与地西他滨联用可以增加自身毒性。CSF可以促进白血病细胞增殖，增加其对细胞周期依赖性药物的敏感性[13-14]。低剂量阿糖胞苷、阿克拉霉素及CSF可以诱导恶性细胞分化，故CAG方案在MDS及AML的治疗中均有广泛应用[15-16]。已经有研究显示CAG方案可以提高白血病患者的治疗有效率及缓解率，但是在减少疾病复发、延长患者生存时间方面效果仍不理想。目前有学者推荐将地西他滨与半程或者全程CAG联合应用以提高患者的治疗效果，延长生存时间[17-18]。

本研究中地西他滨联合半程CAG方案治疗及联合全程CAG方案治疗的缓解率分别为32.14%、69.64%，总反应率分别为64.29%、82.14%，可以看出随着联合方案的加强，患者的治疗效果逐步增加。半程及全程CAG方案中所用药物相同，但是全程CAG方案的治疗时间相对延长（是半程CAG治疗时间的2倍），使血液肿瘤细胞更长时间暴露于化疗药物中，G-CSF可以促进更多的MDS及AML细胞进入S期，提高S期特异性药物Ara-C的疗效，全程CAG方案虽然并未增加药物治疗剂量，但是延长治疗时间仍可发挥更强的肿瘤细胞杀伤作用，这也是以上结果中地西他滨联合全程CAG方案治疗效果更好的主要原因之一。

化疗药物使用后，在抑制骨髓异常细胞增殖的同时，也会杀伤机体正常细胞，降低机体免疫能力。化疗的主要不良反应为骨髓抑制，其引发的感染中以肺部感染最为常见，在治疗的同时应该加强对相关并发症的关注[19-20]。上述研究结果显示观察组患者的肺部感染、脑出血、严重骨髓抑制、严重中性粒细胞减少以及血小板减少事件发生率均较低，提示全程CAG方案治疗并不会增加患者的毒副作用发生，同时全程CAG治疗由于增加单位时间的治疗剂量，在获得更好的治疗效果的同时可以减少疗程，缩短全身正常组织脏器接触化疗药物的时间，这是患者全身毒副作用减少的关键所在。

对于MDS及AML的治疗，最终目的为延长患者的无病生存时间及总生存时间，上述研究中观察组患者的中位治疗疗程数较少，中位生存时间较长，治疗后1年及2年的生存率均较高，提示地西他滨联合全程CAG方案治疗可以缩短总治疗时间，延长患者生存时间及生存率，是一种更为合理、更理想的治疗方案。

综上所述，MDS和AML患者接受地西他滨联合全程CAG方案治疗可以更为有效地提升治疗效果，延长患者生存时间，同时不增加患者的毒副作用，值得在日后临床实践中推广应用。

[参考文献]

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第3篇

关键词：匹维溴铵；帕罗西汀；肠易激综合征；焦虑；抑郁

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种功能性肠道疾病，虽然IBS的发病机制及影响因素迄今仍未阐述清楚，但研究结果显示相当一部分IBS患者处于焦虑、抑郁状态，精神心理因素是影响IBS发病的重要因素[1]。GARARD等[2]报道应用小剂量抗抑郁药物治疗IBS的疗效较好，为此我们应用匹维溴铵联合帕罗西汀治疗了伴有焦虑抑郁的IBS患者的54例，获效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2013年12月我院收治的IBS患者108例，均符合最新的Rome III诊断标准[3]，且汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评分≥14分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分≥17分[4]。其中男43例，女65例，年龄17-68岁，平均32.46±10.35岁；临床表现：61例（56.48%）有腹痛，78例（72.22）有腹泻，14例（12.96%）有便秘，21例（19.44%）腹泻和便秘交替；病程2～9年，平均（4.51±1.18）年。采用随机数字表法分为对照组（n=54）和观察组（n=54），两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均详细询问患者病史，积极寻找并帮助患者设法去除促发因素，教育患者建立良好的生活和饮食习惯，常规服用四联活菌片（1.5g/次，3次/d）以调节肠道菌群。同时，对照组给予匹维溴铵片（50mg/次，3次/d）治疗，观察组在对照组用药基础上加帕罗西汀片（20mg/次，1次/d）。疗程均为12w。

1.3观察指标 症状严重程度与频率：① 症状程度评分：无症状为1分，能够感觉到但可耐受为2分，影响活动3分，影响工作为4分，严重影响工作为5分；② 症状频率评分：无为1分，

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用（ ）的形式表示，组间比较采用独立样本t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

观察组治疗后的症状程度、症状频率评分及HAMA、HAMD评分均较治疗前明显降低（P

3讨论

IBS是一种与遗传因素、社会心理因素、中枢神经功能紊乱、内脏高敏感性及肠道感觉运动异常等多种因素相关的肠道功能性疾病，占功能性消化道疾病的35.4%，属于"生物-心理-社会"疾病之一。肠道运动的调节系统包括自主神经、中枢神经和肠神经，其中自主神经的调控作用最为主要，焦虑、抑郁情绪可造成自主神经系统紊乱，进而诱发患者出现腹痛、腹泻、便秘等IBS症状，而且两者常互为因果[5]，伴有焦虑抑郁症状的IBS患者病情常反复频繁发作，临床上单纯应用匹维溴胺等胃肠道平滑肌钙拮抗药治疗效果并不十分理想。

胃肠道广泛分布着参与调节内脏感觉的5-HT受体，而分布于中枢神经系统的5-HT受体，能通过调节多巴胺及乙酰胆碱等释放而间接影响内脏神经的敏感性。帕罗西汀对5-HT再摄取具有选择性抑制作用，可增加突触内隙内5-HT的浓度，降低内脏神经的敏感性，从而发挥抗焦虑抑郁作用[6]。陈雷[7]应用帕罗西汀（10-30mg ，tid）治疗IBS伴焦虑抑郁（Zung氏抑郁量表≥40分者，HAMA>14分）的患者86例，6w后用SDS及HAMA的减分率评定疗效，结果显示帕罗西汀对IBS情绪障碍有效率达84%以上，对躯体性症状有效率在54%以上。本组观察结果显示，观察组应用匹维溴铵联合帕罗西汀治疗12w后的症状程度、症状频率评分及HAMA、HAMD评分均明显低于对照组，这与相关文献报道一致[4]，说明帕罗西汀可通过改善IBS患者的焦虑抑郁状态，起到改善临床症状，提高临床疗效的作用。因此，我们根据本研究结果并结合相关文献有理由认为，临床上对伴有焦虑抑郁状态的IBS患者可在以匹维溴铵胃肠解痉基础上联合抗抑郁药物治疗。

参考文献：

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2012，426.

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