实习护生自我报告范文

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第1篇

【关键词】实习护生 职业防护 认知 培养

由于医院环境和服务对象的特殊性，护理人员常处于多种职业危害环境中。实习护生进入到临床，作为一名准护士从事临床护理工作，就可能会受到病人的血液、体液以及排泄物等感染，再加上护生临床知识和技能相对薄弱[2]，不熟悉环境等，使得他们成为病原菌感染和锐器损伤的高危人群[3]，职业暴露风险率显著增加。因此，如何加强护生职业防护越来越受到广大学者的关注。

一、实习护生职业防护现状

（一）护生职业防护意识薄弱

护生没有接受系统的职业防护知识教育，自我防护意识薄弱。目前，虽然职业防护问题已逐渐引起护理教育者的重视，但由于课时或其他因素的限制，在我国护理教育体系中尚未设置与护理职业防护相关的课程[4]，学校教育相对滞后，护生缺乏职业防护知识；同时，临床教学医院也疏于对学生相关知识的强化，缺乏职业防护知识的技能操作评分标准和考核标准，护生从思想上对该内容重视不够，职业防护意识薄弱。

（二）护生职业防护知识不够全面

虽然国家已将护士职业防护这一内容纳入了全国护士执业资格考试大纲，客观上促进了各学校对该内容的重视，但高等护理院校仍普遍缺乏全面、系统、规范的护生职业防护教育体系：一些教材仅以知识拓展的模块介绍相关知识，教师有关新知识引入不够；一些高校举行一些职业安全讲座，但内容、时间有限，深度、广度缺乏，培训效果欠佳，不能满足临床实习护生对职业防护的需求；教学医院在岗前培训中也因时间的限制等，缺乏相关内容的渗透和深入。因此，护生虽然了解一些标准预防知识，但仅限于一些基础的理论知识，对临床工作中的具体预防措施掌握欠佳，实际运用能力缺乏。

（三）相关保护制度不够完善

对于护生，目前国内各医院尚未建立完整的职业暴露登记报告制度和职业暴露风险保障机制[5]，护生发生职业损伤后不知如何处理，或是得不到及时的处理。在张吴佳[6]等关于我国护生针刺伤的研究中，只有27.5%的实习护生向带教教师进行了报告，而且报告结果无一例是真正意义上的登记在案。登记报告制度没有能够发挥其应有的作用，保护制度不够完善。

（四）医院防护设施不足

朱凤祥[7]对357名实习护生职业损伤现状调查表明，35.57%的护生认为自我防护不到位的原因是医院没有提供足够的防护用品；李焕[8]对305名实习护生职业损伤的调查结果显示，仅有21.01%的护生经常使用具有安全的针具、器械等。很多护理人员在可能受到患者的血液、体液、排泄物等污染时，基本上没有相关防护设备。

（五）带教教师缺乏言传身教

临床带教教师是学生言传身教的榜样，是实习护生职业防护良好习惯养成的主要影响者。但由于一些带教教师自身职业防护意识薄弱，职业防护新知识学习不到位，操作不规范，从而严重影响到护生职业防护知识的学习和运用。

二、实习护生职业损伤防范策略

（一）加强职业防护基础知识教育

加强护生的职业安全教育，提高防护意识，是减少职业损伤的关键。相关院校应增设职业安全教育相关课程，教师在教学过程中应指导护生采取正确的防护行为：通过普及和强化标准预防意识，能有效地规范护生的护理行为；通过强化操作规范和流程，能有效规避意外伤害。系统的在校教育，能使护生在进入临床实习前就能掌握有关职业防护知识和基本防护技能，强化其职业防护意识。

（二）加强职业防护知识的岗前培训

应有针对性地对学生进行岗前培训，实习前可由临床带教教师对护生进行集中的专业技能培训，如针对护生最薄弱和最关注的锐器伤进行重点讲解，强调发生锐器伤后正确有效的处理措施及上报医院有关部门的方法，做好暴露后预防[9]；搬运患者和重物时如何正确运用节力原则，有效预防机械性损伤；接触各类化学消毒剂、化疗药物时如何防止化学性损伤；面对医患矛盾、患者负面情绪的刺激时如何进行心理调适等。要注意从细节上对护生进行行之有效的培训。

（三）建立健全护理职业防护制度

医院管理者应制定并持续完善护理职业防护制度。同时，应完善职业损伤登记报告制度，规范护理工作流程的各个环节，建立监测系统，将护生发生职业损伤后的各种危害降到最低限度。如针对锐器伤，可规范操作行为，使护生明确发生损伤后应按挤压、冲洗、消毒、处理、登记报告等程序进行正确处理；而主管部门应积极采取补救措施，为护生职业损伤防治提供一定保障。

（四）创造安全的医疗护理环境，完善支持体系

医疗机构应为护生提供完善的职业防护设施和用品，确保护生在护理过程中能根据需要选用配备的设施和用品。应落实对医用口罩、帽子、手套、隔离衣和防护服等防护用品的供应，尽量采用具备安全装置的医疗器械，改善医疗护理操作环境，使护生养成良好的操作习惯，尽可能少地受到职业损伤。

（五）加强带教教师的培训

通过经常性的护理安全教育和职业道德教育，增强带教教师的职业防护意识和责任意识。临床带教教师除自身要加强学习之外，还要针对护生的特点合理计划和安排职业防护知识的培训，对相关内容拟定考核标准，注意言传身教，正向引导学生。

（六）加强身心健康教育，提高其抗压能力

护生的职业损害来自各个方面，而良好的身心素质可以减少不良刺激对护生造成的伤害。目前护理工作本身就强度高、风险大且人际关系复杂，而护生从学校到医院，也面临学习环境、生活方式的转变，需要一个适应过程。因此，在校期间应加强其综合素质的培养，特别是心理健康教育；实习前应安排学生多去教学医院见习，使其熟悉医院环境，实际接触病人，提高其与病人的沟通能力；进入临床后，带教教师应细化带教要求，对护生采用较灵活的排班方式，帮助其尽快适应新环境。

三、小结

职业损伤给护生带来身体和心理的双重伤害，一些护生受到伤害后对工作产生厌倦情绪，影响了他们对护士职业的选择，从一定程度上来说不利于护理队伍的发展。因此，加强护生职业安全教育，使护生掌握各种职业损伤的预防措施和应急预案，以科学的态度正确处理意外伤害是护理教育者义不容辞的责任。

【参考文献】

[1]黄辉.R床实习护生职业危害现状影响因素及干预研究[D].长沙：中南大学护理学院，2012.

[2]孟发芬，张霄艳，田淑军，等.实习护生职业安全卫生防护及其课程设置现状调查[J].护理学杂志，2008，23（7）：59-61.

[3]王爱霞，王晓花.实习护生针刺伤后处理情况及防护知识的调查[J].中华护理教育，2008，5（3）：123-125.

[4]黄谨耘，陈清.在大专护生基础护理教学中开展职业防效果观察[J].护理学报，2009，16（8A）：8-11.

[5]蔡雯.健康教育对实习护生艾滋病知信行及职业防护影响的研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2008.

[6]张吴佳，赵爱平.实习护生发生针刺伤的相关因素调查与分析[J].护理管理杂志，2006，6（12）：11-13.

[7]朱凤祥，杨瑞贞，祝宪庭，等. 实习护生职业损伤现状调查分析[J].护理研究，2013，27（3）：604-605.

第2篇

【关键词】锐器伤 实习护生 干预预防

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-299-02

【Abstract】Objective To practice occupational protection of nursing students during the current situation of student nurses to reduce intervention in the prevention of sharp injuries. Methods 162 2008-2009 ended the practice of nursing students knowledge of sharps injuries to occupational protection survey. The results of 162 nursing students, the occurrence of sharp injuries occurred in 134 of the main reasons people were: the end of infusion and injection needle injection, the disposal of medical waste, the hand when breaking ampoules and other reasons. 2009 nursing students in pre-job knowledge of hospital infection prevention training in vocational, occupational protection knowledge level of nursing students was higher than 2008 nursing students,Training group of 87 sharp injuries in 61 people, 45.52% incidence of sharp injuries, training group is not sharp injuries in 73 of 75 people, the incidence of sharp injuries 97.33%, the difference was statistically significant (P

【Key words】Sharp injuries Practical nurses Intervention to prevent

我院近二年来锐器伤上报监测资料统计，实习护生锐器伤发生率高于本院临床医护人员,为了解实习护生在我院实习期间职业防护现状,并探讨减少实习护生锐器伤发生的有效措施,医院感染管理科对2008-2009年二年实习护生锐器伤发生率及职业防护现状进行调查,针对存在的危险因素对2009年87名护生进行了岗前医院感染职业防护相关知识培训，改变行为及流程，并进行了考核,使护生在上岗前了解和掌握医院感染职业防护相关知识,减少了实习护生锐器伤的发生,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 为2008-2009年在院参加实习的护生 162名,其中大专高护64名,中专护理82名，助产专业16名。

1.2 调查方法 采用自行设计问卷进行回顾性调查,以无记名方式分别于2008、2009年实习结束后发放职业防护相关知识问卷调查表,共发放问卷162份,收回有效问卷162份,回收率100%,问卷内容调查包括护生在实习期间锐器伤发生情况及职业防护相关知识的掌握程度。

1.3 统计学方法 使用x2 检验等统计学方法进行数据的统计分析

1.4 干预措施

岗前进行系统的职业防护培训 2008年以来,我们把护生职业防护培训作为进入临床前必上的一课，学习有关消毒隔离和职业防护的规章制度；职业伤害报告制度；锐器伤的预防和锐器伤的处理原则；供应室、手术室、产房护士等高危科室的防护制度；接触化疗药物护士的防护制度；医疗废弃物的处置制度、洗手对职业防护的重要性,《医护人员艾滋病病毒职业防护工作指导原则 》等,并收集国内外医护人员被感染的案例,制成多媒体课件组织观看,使护生从思想上认识职业危害的存在,提高对职业防护重要性的理解,提高护生的职业风险意识。

2 结果

2.1 162名护生在校期间未接受职业暴露防护知识学习,实习结束知道护理工作中存在职业伤害,实习期间87名护生接受锐器伤防护相关知识培训学习,受培训组87名,发生锐器伤61人次,锐器伤发生率45.52%；未受培训组75名,锐器伤73人次,锐器伤发生率97.33%,两组比较差异有统计学意义(P

表1 受培训组与未受培训组锐器伤比较

2.2 学生实习期间锐器伤常见原因成比依次是手掰安瓿时(43.28%)、输液及注射结束拔针时(28.36%)、处置医疗废弃物时(23.88%)、和其他原因(4.48%),其构成比见表2

表2 导致锐器伤的常见原因构成比(%)

2.3 通过对2009年实习护生进行岗前医院感染职业防护相关知识培训,护生职业防护知识知晓率明显高于2008年的实习护生,差异有统计学意义(P

3 讨论

3.1 护理人员每天处理各种各样的感染性体液和分泌物,针刺伤是医院内传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的重要途径,与其他医务人员相比,护士接触注射器、输液器等医疗锐器的机会较多,成为医院锐器伤发生率最高的职业群体[1]。所以，实习护生由于自我防护意识薄弱,操作不熟练,缺乏经验,发生锐器伤的危险性会更大, 尽管医院对实习护生锐器伤的相关因素及预防控制作了大量工作,但防控效果仍不太理想,通过本次调查发现,学生在校期间未接受职业暴露防护知识的学习,学生对锐器伤的发生和危害认识不清,重视不够,是锐器伤高发的原因之一；实习阶段护生在实习操作过程中接受科室相关知识和技能培训,由于临床带教老师知识层次参差不齐,学生缺乏系统学习和指导,是锐器伤发生较高的原因之二；实习阶段护生操作不熟练,环境陌生,护理操作时经常受到病人、家属及医生询问问题的干扰，心情紧张、注意力不集中是导致锐器伤[1]发生率较高的原因之三。实习阶段是学生理论知识与临床技能相结合的一个重要时期,是学生的技术操作从不熟练到熟练的特殊时段,因此,对实习护生进入临床实习前有计划地进行职业防护相关知识培训,将有利于提高护生的职业防护水平,降低职业危害的发生率。

对医务工作者进行职业防护知识培训,已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。张小容[2]调查显示有96.3%医护人员认为有必要参加防护知识培训，说明了他们对要掌握防护知识有迫切要求。朱锦萍[3]对医务人员职业防护的健康教育调查显示,通过健康培训 ,医务人员职业防护总体知识水平有了明显提高(P

3.2 建立规范化操作流程 护生进入临床实习前，通过在模拟人身上进行操作，让护生熟悉锐器的安全操作,掌握不同利器的处理 ，如打开玻璃安瓿时,应使用纱布,注意各种安瓿的玻璃硬度,用力要均匀适当，对各类针头、刀片等小件的利器,使用完后应及时装入坚固的锐器盒,集中储存处理,减少再次被手触及而损伤的机会。讲解操作过程中的危险环节和步骤，制定各种锐器安全操作使用规程,将职业防护培训贯穿于各个护理操作环节中,使护生的操作得到规范，操作规范、熟练是可以起到预防锐器伤的作用。实习期间，带教老师担负着重要责任，在护生实习操作锐器时应经常提醒她们应注意的环节和步骤，纠正其不规范的操作方式。

3.3 院感科定期对实习护生职业防护措施落实情况进行讲评,检查带教老师是否给予护生防护指导,检查护生严格遵守安全操作及标准预防的情况,有无双手回套针帽；手持无针帽注射器时是否面对别人或自己；是否正确使用锐器盒；接触病人血、体液、排泻物是否戴手套；以及在急诊科、手术室、供应室、血液透析室等高危科室工作是否戴口罩、戴保护性眼罩或面罩、穿隔离衣；是否有职业暴露,处置是否正确,是否及时报告等。经常检查,提出改进措施,开展有针对性的行为干预和效果评价,为下一次职业防护培训提供依据，进一步减少护生职业伤害的发生 。

总之， 实习护生的职业防护应该引起医学院教育者和医院管理者的重视，应该在护理教科书中增加职业防护的有关章节,强化护生的职业防护意识,做好自我防护,护士的职业防护应从实习护生做起 。

参考文献

[1] 梁亚群.实习护生锐器损伤状况调查及对策[J].现代临床护理,2008,7(6):58―59.

[2] 张小容.医护人员自我防护调查分析[J].中华医院感染学杂志,2003,12(1):29-31.

第3篇

[关键词]实习护生； 针刺伤;防护

[中图分类号] R245.31[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-164-01

针刺伤是一种针刺入皮肤使受伤者疼痛、出血的意外伤害，是实习护生常见的职业伤害，被污染的针刺伤后如处理不当可引起20余种血源性疾病的传播[1]。有报道称乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、爱滋病（HIV）的针刺伤感染率分别为6%-30%、1.2%-10%、0.2%-0.5%，并可产生致病的后果。为了了解实习生对针刺伤的认知现状，探讨有效的预防措施，减少针刺伤对实习生的危害，2010年4月―5月对100名实习生进行了整群抽样问卷调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 整群抽取在六所综合性医院即将结束实习的护生100名，其中男性12名，女性88名，年龄17―25岁，学历：中专19人，大专66人，本科15人。

1.2 方法 采用自行设计的问卷进行调查，内容包括一般资料，护理操作过程中的针刺伤情况，对伤口的处理情况及自我防护教育次数。调查问卷由同一人发放，采用统一的解释语，当场发放并收回，发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。

2 结果

2.1 实习护生针刺伤情况 100名实习护生有68人被针刺过，发生率68%，其中30人被污染针头刺伤，占刺伤人数的44.12%。

2.2 针刺伤发生的环节 68名在实习中发生过针刺伤的护生有55人在处理针头时发生针刺伤，占80.88%，有6人在静脉穿刺及注射时发生针刺，占8.82%，有4人在抽吸药液时发生针刺伤，占5.88%，有3人在手术中穿线等其他环节发生针刺伤，占4.41%。

2.3 针刺伤发生的实习阶段 68名在实习中发生过针刺伤的护生有42人在实习的前3个月发生，占61.76%，有26人实习的3个月后发生针刺伤，占38.24%。

2.4 实习护生针刺伤后进行血液检测2人，检测率为2.94%。

2.5 在实习前及实习中，100名实习护生有10名实习护生未参加过自我防护教育，占10%，有37人入院时进行了1次自我防护教育，占37%，有53人接受了2次以上自我防护教育，占53%。

实习护生接受自我防护教育的次数比较计算，结果显示2次以上接受自我防护教育的实习护生比未接受或接受1次自我防护教育的实习护生刺伤例数减少，P大于0.01，差别极显著。说明通过多次强化自我防护教育可显著减少实习护生针刺伤发生。

3 讨论

3.1 实习护生发生针刺伤的主要原因

通过实习护生针刺伤多发环节的对比可以看出，80.88%的实习护生针刺伤发生在处现针头的环节，据调查，目前临床上处理针头的方式基本是用后先卸下针头，放到指定的地方进行预处理消毒，再收到指定的地点集中处理。实习护生按照这个步骤来处理针头，就与针头有了较频繁的接触，这显然增加了实习护生受针刺伤的危险。另外根据调查分析的结果显示在实习中发生过针刺伤的护生有61.76%发生在实习的前3个月。实习护生刚进入临床实践，各项操作过程不够熟练，不够严格，对医院及科室环境不够熟悉，这些都大增加了实习护生发生针刺伤的几率。

3.2 血源性传染疾病对实习护生的危害不可忽视

血源性疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感染者感染的疾病或综合症。主要有乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、爱滋病（HIV）、kosgeroglw等[3]。2003年专家估计我国现有HIV阳性者84万[4]。我国目前有1.3亿HBV病毒携带者，含病毒浓度高的血液、体液经伤口感染操作者，针刺伤是，只需0.004ml带有HBV的的血液足以使受伤者感染HBV[2]。实习护生发生针刺伤率高达68%（68/100），其中44.12%（30/68）的实习护生曾被污染针头刺伤，而实习护生发生针刺伤后进行血液检测的人数仅占2.94%（2/68），这就存在着严重的潜在感染的危险。

3.3 实习护生发生针刺伤的防护意识较弱

3.3.1 实习前自我防护教育是提高实习护生预防针刺伤意识的重要途径。从调查可看出，接受2次以上自我防护教育的实习护生比未接受以及接受1次自我防护教育的实习护生发生针刺伤少。因此在实习前以及实习过程中，带教老师经常对实习护生进行自我防护教育，必要是以考试的形式进行，以引起实习护生对针刺伤的重视，特别是在实习的前3个月和较忙的科室。同时，带教老师应加强规范操作的训练和监督，酌情分配适当的操作学习，使实习护生更快更好的适应临床实践，以减少针刺伤的发生率。

3.3.2 医院应执行安全的锐器处理措施，使用安全耐刺，防渗漏的锐器盒，使用后的针头以上进入锐器盒，锐器盒收集到3/4满即停止使用，以减少锐器伤害。另处在处理针头时，严禁针帽回套。

3.3.3 实习护生被针刺伤后，带教老师应指导其正确处理伤口。发生针刺伤后如能正确处理伤口，可大大降低实习生感染血源性传染疾病的几率。正确的措施应是：自伤口两端向中央挤压受伤部位，同时用流动净水冲洗伤口5分钟，使部分血液排出，然后用碘酊消毒受伤部位，正确处理伤口后可继续工作[4]，如被HBV阳性病人血液体液污染的针刺伤，最好在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，对爱滋病病人的血液或体液针刺伤后的护生，应按发生职业暴露后的标准预防处理措施进行处理，并评估和确定暴露职业级别和病毒载量水平，分别进行预防性用药和治疗方案。

最后实习护生要以积极的态度认识和预防针刺伤的发生，本身应加强自我防护知识的学习，提高对针刺伤的重视。在执行各项护理操作时，认真按照操作规程进行，如不慎发生针刺伤，应正确处理伤口并及时向带教老师汇报，记录发生针刺伤的时间、地点、经过，具体部位，是否需预防用药等，并进行血源疾病检查及随访。另处，实习护生也应寻找受损伤后的心理支持，维护和促进自身的身心健康，建立良好的人际关系，创造和谐的实习气氛，减轻心理紧张，放松情绪，将针刺伤的危害降到最低。

总之，针刺伤关系到实习护生的健康和安全，医院带教老师和实习护生都要高度重视，提高预防意识，规范操作行为，熟练掌握锐利器具的开启，操作技术，避免针刺伤的发生，如被针刺伤应立即采取正确措施处理，平时注意锻炼身体，以确保实习护生的身心健康和安全，为将来走上护理工作岗位做好充分的准备。

参考文献

[1] 申良荣 护理人员被针刺伤的研究现状[J] 护士进修杂志 2005.20（3）：216-217.

[2] 林鹏，何群，万卓越 爱滋病预防与控制 广州，[M] 广东科学技术出版2005.2（10）.

第4篇

为了搞好护生的临床实习管理，保障医疗安全，护理部将案例教学法应用于护生的实习安全管理教育中，取得了良好效果。现将具体做法及体会报告如下。

资料与方法

2009年3月～2011年2月实习护生120人，其中大专生6人，中专生114人，年16～20岁。按统计学随机法将其分入对照组(n=60)和实验组(n=60)。

实施方法：实验组在传统的教学安全管理方法的基础上以护理安全管理为导向，采用案例教学法，并把案例教学法贯穿于岗前培训、每个月1次的实习带教联系会中。对照组仍用传统的教学安全管理方法。①职业道德教育培训：职业道德是指人们在职业生活中应遵循的基本道德。良好的职业道德是护理工作最基本的要求，也是提高护理质量、防范不良事件的最基本条件。②护患沟通的教育培训：目前许多医院正在开展以患者为中心的优质护理服务，目标之一是加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化的服务。几年来，实习的护生年龄小，学历低，独生子女多，以自我为中心是她们的共性，要培养她们主动与患者沟通交流，不是一堂课就能解决的，而需要在日常工作中不断引导培养和锻炼。培训的目标是让护生牢记沟通的重要性。实验组将近年来因沟通不当引起的医疗纠纷案例。③操作技能的安全管理教育培训：传统的方法是老师示范，护生练习，但大部分护生因年小，不懂事，认为操作简单，马虎练习几篇，敷衍了事，难以达到提高技术的目的。实验组在传统的基础上，加入案例教学法，将医院发生过的因操作不当引起的医疗事故以情景再现的方式，制作成影视资料，先放映给护生看，然后对资料进行讨论，让护生知道错在哪，为何会引发医疗事故，使护生明白过硬的操作技术是保证医疗安全的前题，学习时应苦练技能，努力提高技术水平。

结果

两组护生发生医疗事故、护理差错、护理缺陷比较，见表1。

两组护生的理论知识、操作技能考试综合成绩评价比较，见表2。

讨论

案例教学法在护生实习安全管理教育中应用效果好，主要原因在于教育案例来源于临床实践，它具有知识性、典型性、真实性，可把抽象的理论和概念具体化，能充分调动护生的思维，激发护生的学习热情，提高护生的学习积极性。护生从思想上得到转变，由被动学习变为主动学习。通过统计，发现自觉遵守医院规章制度、劳动纪律的护生增多了，学习风气明显好转。

随着经济和社会事业的发展，人们的健康意识、法律意识和自我保护意识不断增强，如何搞好护生实习安全管理，已成为护理管理的重要内容之一。案例教学法在临床护生安全管理教育应用中取得了良好效果，值得推广。

第5篇

关键词：实习护生 职业暴露 防护

实习护生是护理队伍中的特殊群体，在临床工作中面临严峻的职业危险。对职业暴露危害认识不足、诊疗操作技术不熟练，缺乏临床经验和防护知识是实习护生成为职业暴露高危人群的主要原因。本文对2011级185名实习护生的职业暴露相关知识和职业暴露情况进行调查，分析职业危害的现状和原因，提出采取的对策，以期有效防止职业危害的发生。

一、对象与方法

选择2011级实习期满6个月的185名护理专科生作为调查对象，对职业暴露相关知识掌握情况和职业暴露情况调查。相关知识内容包括院内感染的概念、途径、原因、职业防护的内容、针刺伤的概念、预防、锐器盒的使用及经血传播的疾病。

二、结果

1.相关知识情况

185名实习护生对知识掌握、熟悉、了解、不知道的情况进行调查与分析：对院内感染的概念、途径、原因掌握和熟悉的人分别占38.9%、40.6%、28.2%，都不到50%。职业防护的内容不知道的占17.3%、熟悉和掌握的占26.5%。医疗锐器伤的概念不知道占到了8.1%。针刺伤的预防不知道的占10.3%。锐器盒的作用掌握和熟悉只占47.9%，经血传播疾病了解占40.5%、不知道的占4.3%。在临床工作中，实习护生每天要完成大量的注射、输液等护理技术操作，与各类病人、注射器、输液器及采血针等医疗锐器接触的机会多，许多实习护生防护知识缺乏，自我保护意识淡薄，增加了职业暴露的机会。

2.职业暴露情况

185名实习护生中，被锐器或针头扎伤手高达16.8%，被患者体液污染皮肤或黏膜占29.25%，被患者抓伤占13.5%，被病房内物品损伤占26%。实习护生已成为院内感染的高危职业群体。

三、讨论

1.实习护生防护知识缺乏

学院未设置职业安全防护课程，老师的防护知识不足，实习护生在校学习的知识掌握不牢。实习医院重点抓学生的理论和实际操作能力的培养，职业安全教育普及和安全管理不到位，对职业暴露疏于防范，是造成实习护生职业暴露重要原因。职业暴露的主要环节：在整理锐器物、拔针、加药过程中、穿刺过程中、分离针头、操作后重套针帽等操作过程中。发生的原因主要是经验不足、技术不熟练。另外，实习护生常接触到各种化学消毒剂、固定剂等，可以通过呼吸道和皮肤的接触对人体造成伤害。

2.职业暴露自我防护意识薄弱

实习护生对职业暴露的严重后果认识不足，如抽血、输液、输血时，在进行某些具有化学危害性损伤的操作如配置化疗药物、使用某些消毒剂时不带手套。发生职业暴露问题后， 未按正确程序处理伤口，未进行血液检测和及时上报，面临针刺可传染乙型肝炎等严重的职业隐患，个人身心健康受到威胁。

3.护理环境不安全

一些安全的护理工具，如利器盒、负压标本试管采血针等没有在临床普遍使用。

四、对策

1.加强职业暴露的防护教育

增设护理职业暴露防护课程，正确讲解锐器物、针管等危险物品的开启、使用及处理方法。实习前开展职业暴露防护的强化培训，进行系统管理干预，使学生尽早树立职业安全意识，能有效提高实习护生的职业安全意识和防护能力。职业危害重在防护， 而防护的关键则是防护意识、知识和技能的培养。接受职业防护相关教育非常必要，能降低实习护生锐器伤的发生，是最大限度地减少职业危害的有效措施。

2.加强职业暴露的防护带教

加强对带教老师的职业防护培训，提高带教老师的自我防护意识。带教老师要告知操作的程序、要点、注意事项及可能造成的职业暴露和防护措施。带教老师要以身作则，养成良好的职业防护习惯， 提高安全操作技能，使实习护生自觉接受和培养防护意识，对预防职业暴露是非常关键的。

3.加强职业防护管理和指导

第6篇

关键词：护理实习生；临床教学；导学式教学模式；情景模拟教学；护理职业风险；护理不良事件；安全态度

护理临床实习是护生完成护士角色转变的重要途径，同时也是树立正确专业习惯、培养良好专业素养的关键阶段。国内研究显示，护生对护理相关法律知识、护理规章制度、护理风险管理、护理风险防护知识知晓率较低，法律意识淡薄，认为非常有必要对护生进行护理风险意识的相关培训［1－2］。在临床带教过程中，一方面需要培养护生将理论知识在临床的实际转化及应用实操能力，更重要的是强调护生在实习期及今后临床工作中职业风险的防范意识，尽量规避护理风险，保证患者安全，减少护患纠纷。本研究将从培养实习护生护理风险意识这一主线出发，完善传统风险教学缺失的思维认知启迪与自主学习反思，尝试引入导学式教学解析护理不良事件案例结合情境模拟教学方法，以提高护生职业安全认知，保障患者安全。

1对象与方法

1．1对象

选取2018年6月至2020年4月在我院实习的护生170人作为研究对象，均为江苏省护理院校学生。按来院实习时间将2018年6月至2019年4月的实习护生98人作为对照组，2019年6月至2020年4月的实习护生72人作为观察组，两组一般资料比较，见表1．

1．2临床教学方法

对照组按传统方法进行护理风险认知培训，即由护理部教学护士长每月组织1次护理不良事件分析会，选择当月具有教学意义的护理不良事件案例进行护理风险认知培训，将每例护理不良事件以PPT形式进行授课，内容包括不良事件具体内容以及原因分析。共组织学习6次，每次1个课时。观察组运用导学式情境模拟教学法，将护理不良事件案例结合情境模拟进行职业风险教学。演绎现场仍由护理部教学护士长主持，共学习6次，每次1个课时。观察组根据案例类型，将实习护生分为6组，每组12人，各组负责1个案例的情境化演绎，具体实施方法如下。1．2．1实施前教师培训及案例选择开展导学式情境模拟教学前，护理部及教学护士长选择6名教学经验丰富、专业知识扎实的带教教师进行系统培训，培训内容包括带教教师的岗位职责与沟通技巧、导学式教学模式内涵与应用、情境模拟教学方法与实施要点、护理不良事件典型案例的掌握与深入了解，以实现教师在进行职业风险教学时的方法一致性和内容同质化。全部内容分8个课时培训完毕，由带教教师共同商讨选择具有教学代表性、复杂性且具警示作用的案例6个，其中包括违反核心制度、法律法规相关事件、临床知识缺乏、护理沟通不当及违反操作原则，具体案例分别为误用二甲苯事件、止血带遗漏事件、私自弃液事件、冲洗液体与静脉用药混淆事件、住院自杀事件、外周静脉药物外渗事件。1．2．2导学式情境模拟教学方法1．2．2．1案例解读在情境演绎前，6名带教教师分别带领1个实习小组，以“小班”形式对6个案例进行解读，主要在每周实习业务学习期间进行，每次1个课时，共4个课时，分为3个学习阶段：①由护生根据案例找出其中可能涉及的违反护理核心制度或操作流程的问题，轮流发言，带教教师进行补充解答；②教师对案例中存在的护理风险知识、正确操作流程、事件发生后的正确处理等学习元素进行提问，如其中有涉及“药物外渗”的不良事件，带教教师可以提出关于“药物外渗临床表现”“药物外渗的风险因素”“静脉留置导管维护”“药物外渗正确处理”等元素，指导护生充分利用中国知网、万方数据、维普网等数据库查阅资料，初步完成循证检索。③护生分别对循证后的护理风险相关元素阐述自己的观点和认知，随后教师对这些观点提出专业的理论指导与纠正，树立正确的护理风险认知，帮助护生梳理案例。1．2．2．2剧本设计6名带教教师分别带领每组成员以抽签方式选择案例，以团队协作形式在1个月内完成对所选案例的剧本编写与设计，带教教师根据组内实习护生的性格特色与个人特长分配任务与角色，并积极配合护生准备工作，道具、服饰、音响、麦克、环境等安排到位。剧本演绎时长以15～20min为宜，事件剧本以突出案例中的护理安全问题为重点，按照发生的时间及地点、涉及的班次及部门有逻辑、环环紧扣地设计，剧本要求以贴近实际生活的口吻进行编写，赋予角色生动的形象，给参与者和观众以真实的感受。具体设计要求如下：①师生协作，确立大纲，大纲以第三人称编写；②充实剧情，完善人物性格，串连故事情节，剧本以角色台词分行式编写，适当加上有利于后期排练的角色语气、动作、心理等；③场景、昼夜切换，真实还原案例中的场景与发生时间，幕布、幻灯片联合灯光配合进行转场。1．2．2．3演绎与总结护理不良事件情境化演绎现场安排在医院的学术报告厅，时间定于每月的实习生座谈会，每月对2个案例进行演绎与阶段总结，演绎现场由教学护士长主持，全体实习护生及各科室总带教现场观摩。护生在演绎过程中需充分还原临床实际情境，突出展示护理风险发生的各个环节，增强现场代入感。演绎结束后，由实习护生根据分组进行案例讨论，分析案例中存在的护理风险，并追根溯源探讨规避方案。最后由带教教师进行评价并补充讲解，使护生对护理不良事件的防范、上报和处理有更深入的了解，强化学习效果，讨论总结时间控制在30min以内。

1．3评价方法

①安全态度：采用郭霞等［3］翻译和修订的安全态度问卷（TheSafetyAttitudesQues－tionnaire，C－SAQ）进行评价，该问卷包括安全氛围（16个条目）、工作满意度（5个条目）、工作条件（6个条目）、压力感知（4个条目）4个维度31个条目，以Likert5级评分法，从非常不认同到非常认同赋1～5分，分数越高，表明被调查者安全态度越积极。问卷Cronbach′sα系数为0．882。②对护理不良事件报告的认知：采用护士对不良事件报告的认知问卷［4］进行评价，该问卷由报告类别（6个条目）、报告重要性（6个条目）、报告流程（5个条目）3个部分组成，共17个条目，答对1个条目得1分，答错得0分，得分越高表示对护理不良事件报告认知程度越高。此问卷内容效度为0．89，Cronbach′sα系数为0．920。③实习护生对护理风险教学模式的评价：采用自制的课程评价反馈表调查两组实习护生对培训形式、教学内容及理解程度的认可度，共9个条目，采用Likert5级计分，“非常不认同、有点不认同、说不上、有点认同、非常认同”依次赋1～5分，得分越高，认可度越好。6次课时结束后的当月实习生座谈会上进行调查，由教学护士长及2名内外科总带教组织护生采用无记名方式填写线上问卷并当场提交，有效回收率100％。

1．4统计学方法

所得数据采用EpiData3．0进行双人录入核对，采用SPSS24．0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以频数和百分率表示，行t检验、χ2检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1两组培训前后安全态度评分比较见表2。2．2两组培训前后对不良事件认知评分比较见表3。2．3培训后两组对护理风险教学模式认可度比较见表4。

3讨论

3．1导学式情境模拟教学法培养护生护理风险意识的成效

实习护生是医院护理队伍中一支不可缺少而又身份特殊的群体，在对其临床实践及带教过程中，需重视其职业风险意识的培养。发达国家已将职业相关防护知识作为课程教育，并且对临床医护人员进行职业风险的在职继续教育，护生和在职护士都需持续接受风险教育，以增强护理风险认知［5］。研究表明，对临床实习护生进行护理风险相关知识培训，能有效提高护理风险认知，提高临床护理质量［6］。护生初涉临床，临床知识薄弱，对护理风险不敏感，导学式教学模式需要教师围绕具体案例中涉及的学习元素提出相应问题，让护生积极地去探究、循证、思考，这种教学模式可以促进护生掌握临床相关知识，更好地理解案例中存在的护理风险，利于延伸应用至真实的临床环境。情景模拟教学法通过角色扮演、临床场景重现将教学内容融入轻松愉悦的氛围中，可有效提高实习护生的情绪智力水平及共情能力［7－9］。本研究在情景模拟教学方式中融入导学式教学法，启发式教学引导与虚拟实践培训联合，树立护生对护理风险的正确认知与判断。本研究结果显示，培训后观察组安全态度及对护理不良事件认知得分显著优于对照组（均P＜0．01）。护生的职业风险培养应以明确的教学模式为依据，且根植于有意义的自我评判及反思的基础之上［10］。导学式情境模拟教学强调学生在教师的启发引导下自主探究、学习，重视教师与学生之间的互动，情境模拟过程中学生可以不断进行自我调控和反思，开拓思维、激发学习潜力［11－12］。本研究将导入式教学与情境模拟相结合，通过“案例解读－剧本设计－情境化演绎－总结与补充”的教学流程，使护生在教师的引导下能够积极探索未知，善于运用学习资源找寻解决问题的最佳证据，将护理风险防范的相关知识充分融入事件模拟过程，该教学模式代入感强，易激发护生的学习兴趣，改变以往固化的知识传授，促进师生共同进步。作为情境模拟展示的参与者，沉浸式的演绎更容易触发护生的共情能力，引起自我反省，患者和家属的扮演者表示：“站在他们的角度让我真真切切感到护理安全的重要性”；作为观众，情境剧的教学模式较PPT授课更为生动，能更清晰地了解事件发生的前因后果，体验每个事件的结局及处理方式，正确认识护理风险。

3．2导学式情境模拟教学法有助于提高护生临床教学满意度

研究结果显示，观察组对护理风险教学模式认可度显著高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。在案例讨论环节，教师充分给予护生空间论述自己对于护理风险的观点和认知，鼓励护生积极思考、大胆论证，随后教师进行专业指导与纠正，帮助护生梳理案例，树立正确的护理风险认知。该教学模式首先是建立在师生平等沟通的基础上，和谐融洽的教学氛围不仅能帮助护生脱离固定思维束缚，提高学习兴趣，充分挖掘自身潜能，整合学习资源，不断填充知识库，进而增强对护理风险的敏感度；教学过程可拉近师生距离，减轻实习阶段陌生的工作环境和人文社交给护生带来的压力。其次，这种寓教于乐的教学模式需要带教教师拥有扎实的专业基础和较高的专业素养，在教学过程中，教师带领护生循证解决问题的过程可以充分展现教师的专业能力和工作态度，可有效提升护生的职业自豪感，对于未来的临床工作怀有憧憬和奋斗目标。

4小结

第7篇

【关键词】护生；实习前；焦虑；抑郁

焦虑是人类固有的一种保护性反应，在人们的生存及日常生活中起到了有益的作用，但它发展成为一种强烈的情绪状态时，则成为一种影响个人行动的障碍，不仅影响着学生们的生活质量和学习能力，还会给身心发育造成严重的危害，成为导致学业失败、拒绝上学、物质滥用、社会隔离等问题的主要原因之一[1]。近年来，随着医疗卫生的改革，医学类职业院校学生，尤其是即将倒临床实习的护生，他们要面对陌生的环境、复杂的人际关系，以及执业资格考试和将来就业压力等多种因素，焦虑等情绪方面的问题也就越来越多地表现出来。现将对我校2010级三年制大专班的124名护生在实习前进行的焦虑心理状况调查报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 调查对象124人，均为贵阳护理职业学院2011级三年制大专班护生，于2013年6月进入临床实习的护生，其中，男8人，女116人，年龄20～24岁。

1.2 方法 应用焦虑自评量表及抑郁自评量表对调查对象的情绪状态进行量化评价，由同一老师使用同样的指导语进行调查，调查对象做出的评定是独立的，不受任何影响的自我评定。

2 结果

SAD（焦虑自评量表）平均分X=50.6，37人平均分高于50，占30%；有焦虑症状：15人呈中等度焦虑，占12%；22人呈轻度焦虑，占18%；无重度焦虑。SAS （抑郁自评量表） 平均分X=52.13，78人评分高于50，有抑郁情节，占63%；35人呈轻度抑郁，占28%；43人呈中度抑郁，占35%；无重度抑郁者。列表如下：

3 讨论

焦虑是个体发展、心理成长中的必然现象，适度的焦虑可能成为个体发展的动力，而持续严重的焦虑会导致机体免疫力降低、内分泌功能紊乱，必然阻碍其心理健康发展。在导致各种焦虑倾向的因素中，恶性精神刺激、家长不良性格、不和谐的家庭氛围、不良的人际关系、考试成绩不理想等对青少年的影响较大。这些来自各方面的不良刺激作用于个体，容易产生应激反应，出现心理障碍[2]。同时，已有研究表明，考试应激可使低焦虑者的自然杀伤细胞活动增强、高焦虑者的自然杀伤细胞活动减弱，而且，过度焦虑不仅会妨碍人智能的发挥，还会影响人的健康[3]。然而，放松时状态焦虑水平低，应激时状态焦虑水平高[4]。

大学生是心理障碍的高发群体，而护生作为一个特殊的大学生群体，将承载着救死扶伤的义务，来自社会的责任感、同学间的竞争、繁重的学习任务和考试、对专业认识不足和对未来发展担忧等因素，都会造成护生焦虑。

作为护理职业学院的一名护理专业教师，在护理教学实践中不仅要将专业知识、技能传授给学生，还要将职业道德及在实际工作可能会出现的突发事件的处置要点告知学生。在护生实习前我们还应加强以下几方面的工作：①加强护生的心理卫生基本知识教育，让他们学会自我调节情绪，提高自我控制能力和适应能力，尤其是实习前的自我调节十分重要；②加强专业思想教育，使护生们能够正确认识所学专业和自身发展前景；③帮助护生树立正确的人生观和价值观，建立自信心，勇敢面对人生的各种抉择，尤其要加强对家庭经济条件较差护生的关注；④加强素质教育，开展丰富多彩的主体班会、团组织生活及社会实践活动，有意识培养护生的社会适应能力；⑤加强和学校医疗服务中心及心理咨询门诊的联系，让每个护生都能及时把心中的烦恼向老师和医生倾吐，及时得到心理疏导，以解除心理压力和心理障碍。

总之，学校和家长都应加强护生心理素质和非智力因素的培养，帮助护生形成健康的心理和健全的人格，以积极的心态和方式面对学习、就业以及各种复杂人际关系等压力。

参考文献：

[1] 苏林雁.儿童焦虑障碍的研究进展[J].中国儿童保健杂志，2006，14（5）：435-438.

[2] 陶国泰.独生子女的心理卫生[J].中国心理卫生杂志，1994，8（1）：38-41.

第8篇

关键词：护理专业；临床；实习带教

护理专业临床带教是护理教育的一个重要组成部分，是培养护理专业人才关键阶段。临床教学质量直接影响护理人才专业素质和护理教育的整体质量。对于护生而言，临床学习是其实践和运用理论知识与技能，培养职业能力的重要途径。很多老师认为临床实习帮助护生将既往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理患者操作技能相结合，并获得进入健康保健系统和继续教育所必需的专业及个人技能、态度和行为[1]。说明临床实习通过直接接触病患，获取丰富的感性认识和直接经验，巩固护生所学知识与技能，培养护生具备良好的职业行为和解决问题的工作能力。通过临床实习，护生完成向护理人员职业转化的关键环节。临床带教过程中注重护生临床护理能力的撇样，以护理程序为方法，以整体护理为理念，逐步培养护生独立临床护理能力，文章就临床乳腺科护理中重点带教措施进行探讨，探讨护理专业临床实习带教经验，帮助护生熟悉病区环境及专科常见护理；掌握乳腺专科护理要点，注意能够应用护理程序的工作方法；注重沟通技巧，采取思维训练，实施整体护理；了解乳腺专科护理新技术、新业务；完成手卫生操作，静脉采血法操作的考核。注重培养护生职业道德，树立全心全意为患者服务的思想，提高护生专业态度和专业操作能力。为今后临床实习工作总结经验。现报告如下。

1 熟悉病区环境及专科常见护理

    护生对临床病区即熟悉又陌生，通过每个病区的参观，介绍各个病区特点，让护生短时间内掌握临床护理环境[2]。以往护生课本上所学专业知识理论性较强，学以致用的实际经验匮乏，通过临床护理实习加强和巩固护生的基础理论知识，并能够理论联系实践综合运用所学护理知识，解决实际护理工作，为患者提供整体护理。帮助护生尽快掌握乳腺科患者常见病以及护理干预、预防、健康指导和疾病康复。提示护生了解本科患者常见的一些临床心理问题。除了专业护理外，心理护理也是一项不可分割的护理内容，引导护生耐心细致与患者进行沟通，建立良好的护患关系，教会护生如何去处理患者的各种心理问题。护生理论课上已学过药理学等临床药物使用相关知识，实习中更要注重掌握常用药使用方法、用药后观察和药物配伍禁忌等，对药物作用机制则可不必加以重点阐述。培养护生熟悉临床常用的一些化验检查报告，掌握各项检查指标的正常值，从而判断患者病情。临床实习中还要注重护生对健康保健知识的掌握，能够为患者讲解对疾病如何进行预防、保健以及饮食调节等。

2 掌握乳腺专科护理要点，注意能够应用护理程序的工作方法

    乳腺专科实习时，护生要掌握本科室专科护理要点，逐步掌握专科护理操作技术以及急救护理措施，要求护生会正确使用监护仪器和临床新护理技术，如心电监护仪、呼吸机和除颤仪等。掌握对各种乳腺术后护理、静脉置管等。教会护生选择走向较直且弹性较好静脉，争取一次穿刺成功，避免同一部位反复穿刺，并能够熟悉各类静脉给药速度。培养护生经常巡视病房的职业习惯，密切观察患者输液后反应，及时调整输液滴速，注意患者主诉。注意患者胃肠道反应的护理，根据患者病情不同，指导患者进行放松情绪，配合医生的治疗过程。巡回过程中发现患者出现药物外渗情况，及时更换输液部位。另外教会护生如何掌握按摩技巧，督促护生在临床实习过程中，能够主动向患者讲解乳房按摩方法等。

3 注重沟通技巧，采取思维训练，实施整体护理

临床实习过程中也是培养护生临床思维能力和解决实际问题能力，培养护生与患者进行良好的沟通以及团队协作能力[3]。临床护理不是独立一人完成，实际操作中要注重团队精神，学会与他人合作，才能充分发挥个体能力。临床实践中要能够与患者和其他护理人员进行有效的沟通，学会认知、做事、合作，这也是提高护理质量的前提。许多护生自身综合能力较强，但与其他人沟通方面经验可能较为欠缺，缺乏合作能力，这些都会影响护理质量。护士要具备较好的口语表达能力，能够与患者进行较为和谐的基本沟通，询问患者的既往病史等，对患者的病情有一个正确的分析。还要锻炼护生提高写作能力，能够单独完成临床护理报告，具备较为清晰表达患者病史、书写临床报告的能力。教会护生如何用简单有效语言描述护理计划及操作，这一点是护生临床带教过程中的重点。临床教学过程中，注重培养护生的自我学习能力，注重护生计算机使用能力，能够从网上查阅相关疾病资料，获取知识。只有具备自我学习的能力才能满足临床护理的不断变化。

4 了解乳腺专科护理新技术、新业务

临床实习过程中，逐步引导护生了解乳腺专科护理的一些新技术和新业务。如乳腺疾病微创治疗技术，乳腺数字钼靶摄像机、乳腺B超机、乳腺红外线扫描系统，以及乳管镜下切除术、乳腺良性肿瘤微创切除术，自体脂肪或假体隆乳术等。首先帮助护生了解各种仪器用途和使用方法，了解较为深入情况下，可让护生学习如何进行操作等。

乳腺专科还涉及化疗护理，要帮助护生了解乳腺专科化疗护理。护生要明确化疗过程，以及化疗对患者带来的心理和生理影响。学会如何去疏导化疗患者情绪，并给与心理支持，为患者讲解化疗相关常识，能够评估患者的心理及生理状况。告知患者在化疗中常见毒副反应及注意事项，做好患者心理疏导，减轻患者恐惧情绪，积极配合治疗过程。

提示护生临床实习过程中，注意实施健康教育方法。能够用浅显易懂的语言向患者解释所患疾病状况与治疗方法，树立战胜疾病的信心。讲解健康教育对临床治疗的重要性，阐述健康教育的主要涵义为合理平衡膳食、适量运动、充足睡眠和积极心态。讲解疾病相关知识、预防及预后等知识，帮助患者正确对待乳腺疾病，树立自我价值感。护生还要掌握如何对乳腺患者进行生活护理，能够根据患者具体病情指导患病期饮食，通常给予高碳水化合物、优质蛋白质、高热量、高维生素及适量脂肪的饮食，宜少量多餐。向患者说明休息的重要性，避免劳累，休息可减轻身体机能负担，有利于疾病恢复。病情恢复加好时时可适当运动，增加机体抵抗力。临床实习中，教导护生做到耐心细致解答患者提出的各种问题，与患者及家属建立良好的护患关系，交谈时要充分利用语言艺术进行健康指导。在进行做各项操作时，提前给予患者说明，操作轻柔，让患者 了解操作目的减轻焦虑。

5 完成手卫生操作，静脉采血法操作的考核

临床实习过程中，要求护生掌握基础护理操作技术、急救护理技术、专科护理技术和监护的技能等[4]。其中手卫生操作尤为重要，是成为护理人员必先掌握操作内容之一。带教过程要严格、演技。告知护生洗手前先将衣袖向上卷至腕上20 cm处，摘下手上饰物、手表等，按七步洗手法洗手。洗手范围从指尖到手腕上10 cm，采用流动水充分浸湿双手，取适量洗手液，均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝，流动水下彻底冲洗双手。洗手后用一次性清洗巾擦手。注重护生静脉采血操作及考核。护生采血操作严格按照采血前帮助患者准备、注射器检查、消毒、穿刺、放血和混匀及采血后患者姓名再次核对，处理采血工具等。采血前帮助患者放松心情，避免紧张等。采血消毒先用碘伏棉签由内向外、顺时针消毒。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持采血针沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔，回血后即刻去掉压脉带。将血液注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。采血后再次核对患者姓名等，采血器材放入固定回收箱，不能随意丢弃。

临床实习中要注重培养护生职业热爱情绪，树立全心全意为患者服务的思想，培养良好综合素质，巩固基础理论知识，培养交流能力和团队协作精神，掌握并能够实施整体护理。提高护生专业态度和专业操作能力。

6 参考文献

[1] 刘义兰,王桂兰,赵光红.现代护理教育[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:165.

[2] 李向真.护理本科生临床实习模式的研究[J].护理研究,2004,18(7):1144.

第9篇

【关键词】护生；临床实习；职业防护

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.581文章编号：1004-7484（2014）-01-0477-02

临床护士的自身防护问题近年来颇受国内外医务界的关注，其研究热点主要集中在临床一线护士的针刺伤情况和化疗防护等问题。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危人群[1]。实习护士由于对医院环境的陌生、不适应快节奏的生活、缺乏临床经验及相应的职业防护知识，尤其是因操作不熟练，怕出差错等原因，职业损害的危险性就更大。有研究表明，实习生发生职业损伤的频次高于临床在职护士[2]。为了解实习护生的职业防护现状，探讨其对策，降低实习护生受到的职业性危害，对保证护理人员的健康具有重要意义，同时也为我国护理专业的课程内容设置及完善医院管理模式提供依据。我们对183名进入临床实习的护生进行职业防护知识的问卷调查，现将结果报告如下：

1对象与方法

1.1调查对象2013年进入临床实习的183名护理实习生，均为已在临床实习6-8个月的各科护理实习生，女性。其中中专生57名，大专生66名，本科生60名。

1.2调查方法利用在历年实习中出现比较多的问题进行设计问卷。内容主要涉及三部分：第一部分包括姓名、性别、年龄、民族等；第二部分主要包括职业防护、安全防护等。多数为单项选择题，个别题目还有补充说明。由调查员发放问卷，调查对象独立填写。此次调查共发放问卷183份。回收有效问卷183份，有效率100%。

1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析。

2结果

2.1护理实习生的自我防护现状见表1。

2.2护理实习生的防护知识应用情况见表2。

2.3护理实习生接受职业防护知识教育的情况见表3。

3讨论

3.1护生在实习期间的自我防护情况

3.1.1职业损伤情况护理实习生在临床护理实践中，发生护理职业伤害的情况比较严重，但不同学历组的护生在实习期间发生的职业损伤有差异性。其中大专生的锐器伤的防护状况优于本科和中专护生。在发生过锐器伤的176名护生中，有52.64%的护生在实习中的锐器伤在4次或4次以上。本次调查发现护生在实习期间的锐器损伤率高达96.17%。

3.1.2接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施，该疫苗同时对丁肝有预防作用[3]。有研究表明针刺伤时只需0.004ml带有乙肝病毒的血液就足以使受伤者感染HBV[4]，护生因缺乏临床经验，则更具有危险性[2]。由表1可以看出，本科组接种乙肝疫苗的比率明显高于另外两组，而大专组又高于中专组。

3.1.3戴手套在本次调查中显示：如在需戴手套的操作中，仅有43.72%的护生会很好的执行，本科护生执行情况优于另外两组。有研究表明，在抽取化疗药时，80%以上的护生会带手套进行操作，但在手上有伤口并进行与患者接触的操作时，只有不到20%的护生会戴上手套进行操作[5]。

3.1.4相关知识的掌握本科组对于“无菌技术操作”、“医疗垃圾的分类与处置”、“手卫生的重要性”、“艾滋病的预防措施”的知晓率明显高于另外两组。

3.2实习期间的防护知识应用情况从实习护生对防护知识应用情况来看，多数护生选择婉言拒绝患者的食物、礼物，在这一方面的防护以大专护生较佳；89.16%护生知道手被锐器划伤的处理方法，其中本科护生在这一方面的防护优于另外两组，但也有部分护生不知如何处理；89.5%的护生知道贵重物品如何保管；口头医嘱的处理虽在学校学习过，但在临床应用中仅有39.61%的护生做出正确处理，能够严格执行三查七对的护生也仅有62.69%。从结果中可以看出，护生对职业防护的应用较薄弱。

3.3接受防护知识教育的情况从表3可见：不同学历护生接受防护知识教育程度本科组明显优于另外两组，而大专组又优于中专组。在调查中，100%的护生认为接受相关职业防护教育非常必要，并希望在危险操作前的到带教老师或其他老师的提醒。也有接近90%的护生希望在实习前和入科时接受职业防护教育。另外，62.84%的护生认为学校或临床带教老师偶尔会将院内感染等知识融入教学，仅有18.03%护生认为学校或临床带教老师能够很好的将院内感染等知识融入教学。

4对策

4.1加强职业安全培训，提高自我防护意识实习是护生向护士过渡的关键时期。有研究表明，加强护生职业安全知识的教育，对控制医院感染和强化医疗护理质量都有非常重要的意义[6]。根据本次调查结果我们应该有针对性的进行职业防护教育，以提高护生的自我防护意识。

4.2增设职业防护相关课程国外已经将职业防护知识纳入课本作为课程教育，不仅在校护生而且在职护士都不断接受教育，以增强防护意识。目前，我国护理体系中尚无有关的课程设置，也无相应教材[7]。护生是临床护理工作的新生力量，是护理事业的未来，面对工作中存在的各种职业损伤的危险，加强职业防护教育已是刻不容缓的重要工作。

4.3加强临床教师培训，增强职业安全教育意识临床带教老师的素质、教学管理的质量会直接影响到护生的临床实习效果。他们不但承担着传授知识和技能的任务，而且还必需向实习护生传授严谨的工作作风。带教老师的职业素质、自我防护意识和技术的高低对护生起引导和暗示作用[8]。因此带教老师必须模范执行各项规章制度。各科室护士长在选拔带教老师时，必须要对所有临床护理人员的素质进行综合考评，选择业务素质全面、责任心强、作风严谨的护理人员接任带教老师，为护生进行示教时严格落实各项操作规范和规章制度。临床带教老师要不断学习预防感染的新知识，严格执行相关防护措施，做到言传身教，以身作则，同时加强对护生的培训和监督，指导她们采取正确的防护方法。

5小结

调查显示不同学历组护生职业损伤发生率均较高且以中专护生发生率最高；不同学历组护生基本掌握防护知识的应用；本科组接受相关知识的教育情况明显优于另外两组，而大专又优于中专组；100%的护生认为接受职业防护教育非常必要，也有接近90%的护生希望在实习前和入科时接受职业防护教育。学校和医院应加强职业安全教育，选拔素质全面、作风严谨的带教老师进行带教，从点滴上对护生加以引导和规范，使其养成良好的工作习惯，认识到职业防护的重要性，树立较强的职业防护意识，熟练运用职业防护技能，最终将职业性危害降到最低。但本次调查缺乏深度和系统性、样本量少，在概括性方面存在一定的局限性，有待于今后扩大样本进一步研究。

参考文献

[1]李希兰，王云琼，周刚.实习医护人员锐器伤的调查及预防措施[J].护理学 杂志，2005，20（3）：67-68.

[2]陈菊珍黄怀清.株州市城区高中生SCL-90评定结果分析[J].湖南冶金职业技术学院学报，2006，6（2）：167-170.

[3]李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施[J].中华护理杂志，2002，37（8）：633-634.

[4]戴青梅，王立英，刘素美，等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志，2002，37（3）：532.

[5]林伟丽，彭山玲，余陈佳.护生职业损伤及自我防护现状的调查[J].护理杂志，2007，24（3）：22-23.

[6]黄丽群，岑瑜.PDCA管理理论模式促进实习护生职业防护行为的效果评价.中华医院感染学杂志，2010，20（14）：2102-2104.

第10篇

1发生差错的特点

1.1差错多发时间

护生实习中发生的差错常集中在实习中、后期。原因:①实习中期护生紧张、依赖感等与实习初期相比逐渐消失,加上其技术操作已较熟练,工作有了一定基础,产生麻痹、骄傲思想,自我放松及教老师过于放手,个别护生怕被人瞧不起,不懂装懂;②实习后期护生面临毕业考试和招聘应试,思想波动较大,不安心工作,此时极易出现差错。

1.2差错类型

最常见是打/换错静脉针、发错药。主要是理论知识不扎实,工作责任心不强,缺乏安全意识,注意力不集中,未严格执行查对制度等所致。

2预防措施

2.1加强专业思想教育,提高自身素质

护生来院时对她们进行专业思想、人生观、价值的教育,提高对护理工作认识水平,树立敬岗爱业思想,纠正对护理工作的偏见,在为病人服务的实践中证实自身价值。

2.2加强医疗安全教育,树立法制观念

组织护生学习有关法律法规知识,如《护士管理办法》、《医疗事故处理办法》以及有关法律常识、院纪院规等,使护生明确服务对象是病人,工作上的任何失误,将会给病人带来极大痛苦,甚至危及生命。也会给医院和当事人带来负面影响,甚至负法律责任。使广大护生认识到医疗安全的重要性,树立法制观念。

2.3重点学习有关医院护理管理制度

护理工作具有双向性,可以救人,也可以伤人。只有具有高度的工作责任心,熟练的专业技术,才能更好地为病人服务。科教科组织护生着重学习交接班制度、分级护理制度、抢救工作制度、查对制度,尤其是三查七对制度及专科护理知识。

2.4实行一对一专人带教

即一个老师带一同学,此方法便于师生关系的建立,易教易学,便于老师及时了解护生思想动态,纠正她们不正确思想倾向,及时正确地指导实习工作,使护生迅速掌握工作的程序,杜绝差错发生。加强带教老师的责任心,在带教过程中做到放手不放眼,护生发生差错一律由带教老师负责,按医院《医疗差错、事故报告奖、惩细则》执行。

2.5加强带教老师的管理

每年考核选拔既具有带教能力,责任心强,临床经验丰富,较好语言表达能力和指导能力的护师担任带教老师。带教老师必须以身作则、严于律已,做到带思想、带作风、带技术, 并勤问、勤讲、勤查。科教科定期了解带教情况,及时反馈护生实习情况,分析近期护生发生差错的高危因素,提出防范措施。及时提醒带教老师切不可因实习进程、护生操作熟练度增加而对护生过于放手。力争使她们把医疗安全教育贯穿于整个实习过程,将差错发生率降至最低。

2.6强调岗前培训

第11篇

【关键词】审美教育；实习护生；影响

当今，护理科学已发展成为医学领域一门兼治疗、服务和社会功能三职于一身的独立的综合性学科。在现代医学中所处的地位日益明显。于是，人们对护理人才的素质提出了更高更全面的要求，本文选取2016年7月～2017年3月的150名在我院实习的护生进行调查，现报告如下。

1方法选取

2016年7月～2017年3月在我院临床实习的护生50名进行问卷调查。

2结果

认为审美教育，能培培养实习护生正确的审美观为85.7%，能培养实习护生对美的感受力为85.3%，认为能提高实习护生对美的鉴赏力为81.2%，认为可以能激发实习护生塑造高尚人格的占79%，认为能激发护理美的创造力的占77%。

3讨论

3.1审美教育可以对实习护生进行正确的审美观培养

在进行审美教育的活动中，其实是对人进行爱自然、爱人类、爱生活以及爱自己的教授过程。在审美过程中的人，往往都会将自己心中善良、美好的情感，对所进行审美的对象意义赋予，尤其是爱的情感［1］。所谓的美育，其实质不仅是进行审美相关的教育，同时也是对人的情愫、以及心灵等进行教育，在结合接受审美教育的同时，不仅可以显著的提高受教人的审美素养，还可以对受教人的情感、气质、爱好以及胸襟等进行潜移默化的改变，对受教人的心灵进行浸润［2］。绝大多数人认为:通过审美教育，培养了对护理科学美的精神［3］。对实习护生进行护理审美教育，可以帮助实习护生树立正确的审美观在实际的工作中，主要的体现在以下两个方面。

3.1.1仪表美

所谓的仪表美，是指在人的服装、举止、气质、神态、表情、风度等各方面进行美的塑造，在医学治疗的过程中，护理工作占有极大的一部分，而护士、以及实习护生是在护理的整体过程中，与患者接触最为密切和频繁的人员，在临床，实习护生又是新面孔会特别引人注意，患者通过护士特别是跟在护士身后，对患者来讲较为陌生的实习护生，会通过对实习护生的举止、行为以及气质等方面对实习护生进行判断。也正是因为此种原因，实习护生在参加工作的过程中，注意着装要大方、得体、端庄等，在实践的过程中，注意通过举止为患者带来信任感，不仅对自身的形象进行塑造，且可以通过心灵美完整的将心灵美进行表现。

3.1.2语言美

人类在进行思想交流、以及感情表达的过程中，最重要的工具就是语言。护理工作中与患者交流的过程中，首先要学会对患者进行自我介绍：介绍的内容要注意诚实，不要对患者隐瞒自己的各项情况，坦诚的自我介绍对于拉近与患者的关系有着重要的意义。在进行介绍的同时要学会对患者微笑，引用雨果的一句名言：“微笑是阳光，它可以消除人们脸上的冬色。”护士对患者进行微笑，是为了表达出对患者的关心以及理解，进而使患者的到满足，正式因此微笑，在护理工作中有重要的意义。另外教会实习护生注重询问与告知的技巧：询问的时候，首先提出对患者关心的问题，如，感觉是不是好多了？在特殊的情况下可采用书面告知的办法。语言不仅是实习护生与患者的沟通工具，更是患者恢复的治疗辅助工具。因此，通过提高实习护生的审美素质，可以帮助实习护生工作的过程中，注意对语言的使用。

3.2审美教育可以有效提高实习护生美的感受力

所谓感受护理美的能力，其主要是指感官对与美感的感知敏锐度。美是人类所特有的一种特质，也是展现人们内在文明的外形象、修养的重要形式。在进行护理实践操作的过程中中，实习护生的动作若是有一定的协调性、轻柔，可以带给患者轻柔以及节奏的美感。其次，实习护生在提高美的感受力的同时，还可以加强实习护生对患者的责任感，从而在实习期间便形成对护理事业的良好感情基础，并使美能在实习护生的心灵中生根、发芽、成长、壮大。毕业后无论他们从事什么职业，将能终生受益。

3.3审美教育提高了实习护生护理对美的鉴赏能力

在现今社会，由于各种因素的影响，护理，仍具有着高但是不稳定、虽然光荣，但却不受护士喜爱的一个专业，很多实习护生学习护理专业并不是自己的意愿。但，通过提高实习护生美的鉴赏能力，可以加强实习护生的工作责任心，减少工作中可能出现的丑的举动，如见异思迁等行为。正如行外人士创意总监林文媛所说，美涵盖在所有的事物里，无论做什么都真心真意，自然就是美，外在的包装不是美，唯有懂得慢慢欣赏丰富内心所散发出的美，才动人！

3.4审美教育可以对实习护生的高尚人格进行塑造

实习护生在进行实习的时间，正是她们开始形成世界观、价值观的时期，也是对没有着强烈追求的时期。正是因此，在这种时期对实习护生进行审美能力的引导教育，可以帮助实习护生建立正确的人生关等，语言美给到具体而规范的一些用语：打招呼的用语、电话用语等；而在护理工作中主要的解释用语为：操作前、过程中以及结束护的各项用语。

3.5审美教育激发了实习护生护理美的创造力

当今各种各样的医院文化建设的驱动，让实习护生也参与其中，通过审美教育激发了实习护生自身按照美的规律去创造美的事物的能力。在医院中协助带教老师不断营造文化氛围。根据各科室特点改造病区环境，病房布局，宣传板报、温馨提示；设计服装色彩和样式，开展星级护士“每日之星”评比等活动，在医院中帮助护士进行职业形象美的树立。通过对以上叙述中的五方面进行调查、讨论等研究发现，护理审美教育对实习护生的影响是不可忽视的。实习护生在工作中具有一定的审美素质，不仅可以完善其他的素质，而且对于护理专业的技术教育有着明显的促进作用。且可以间接对临床护理工作艺术化和审美化工作进行推进；在临床护理工作中，护理人员发挥自身审美修养，将美的形象，美的语言，美的行为，美得心灵运用到护理工作中，使护理活动始终伴随着美，从而使护理工作能在高层次服务上得以开拓和发展。

参考文献

[1]白蔡,邓媛,黄薇.高职护生美育现状调查与思考［J］.岳阳职业技术学院学报,2015,11(30):39-42.

[2]邢岩.审美教育对护生审美素质的影响［J］.职业技术,2011,6(130):110.

第12篇

【关键词】 健康促进；护生；生活方式；健康行为自我效能；临床实习；横断面描述性研究

中图分类号：R163 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)003-0210-04

Healthpromoting Life Style and Perceived Health Selfefficacy among Nursing

Students during Clinical Practice

HONG JingFang1, LI Zheng2

1 An hui Medical College, Nursing Department, Hefei 230061

2School of Nursing, Peking Union Medical College, Beijing100730

【Abstract】Objective: To examine the healthpromoting lifestyle and its correlation with perceived health selfefficacy among nursing students during their clinical practice period. Methods: The research design was a crosssectional descriptive study. The study population was 424 clinical nursing students who were practicing at the five tertiary affiliated teaching hospitals of medical universities in 2005. The research instruments included the healthpromoting lifestyle profile, perceived health selfefficacy profile, and sociodemographic characteristics of respondents. Results: The research results showed that the nursing students had relatively poor healthpromoting lifestyles with the mean of total score at 67.4with standard deviation 14.8. The nursing students performed best in the safety of working place, but worst in exercise. The mean score of overall perceived health selfefficacy was 77.3 with the standard deviation 15.5. Among the four subscales, the health responsibility scored highest, followed by psychological wellbeing and nutrition, the exercise dimension scored lowest. It was also found that there was significantly positive association between healthpromoting lifestyles and perceived health selfefficacy (Pearson correlation was 0.54, P

【Key words】 health promotion；nursing student；lifestyle；perceived health selfefficacy；clinical practice；crosssectional descriptive study

健康促进是当前卫生专业人员所共同关注和努力的课题。健康促进生活方式作为一种积极的生活方式，是指引领个人、家庭、社区及社会朝向增进安宁、幸福及实现健康潜能的行为，即为了达到更高层次的健康与安宁幸福的目的所采取的任何活动［1］。护理人员作为卫生专业成员应该高度关注她们自身的健康，才能成为社会群体实际的角色典范 ［2］。

自觉健康行为自我效能是指个体对自身执行健康行为能力的一种判断。Pender在健康促进模式中提出自觉健康行为自我效能作为一种认知知觉因素而影响健康促进生活方式。其他有关健康行为自我效能与健康促进生活方式的相关研究如Stuifbergen等研究残疾人群［3］、Kwong 等研究社区老年人［4］，Gillis研究青少年均得出了类似的结论［5］。

然而，目前中国内地针对健康行为自我效能与健康促进生活方式的相关研究仍明显缺乏。本研究旨在调查分析我国临床实习护生健康促进生活方式与自觉执行健康行为自我效能之间的相关性，以期为将来的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1对象

研究对象为2005年1月在上海、福州、合肥、内蒙古及湖南5个城市5所三级甲等教学医院的550名实习护生。抽样方法为便利抽样，在教学医院给临床实习护生集中讲课时，研究者说明研究目的及填写问卷方法，在自愿参加的基础上抽取样本。实际回收问卷468份，问卷回收率为85.1%。其中资料填写不完整有44份，故本研究实际回收有效问卷424份。

1.2方法

1.2.1 工具

1.2.1.1 健康促进生活方式评量表 为台湾荣总医院宋素真主任授权使用的其在原Pender健康促进生活方式量表基础上修改的中文量表［6］。总量表共保留36个条目，其中包含5个分量表。问卷采用正面描述，计分方式由“从来没有”至“都是如此”分别给予0至3分，总分为0分至108分，得分愈高代表健康促进生活方式愈好。

1.2.1.2 自觉健康行为自我效能量表 源于Becker等人发展之自评健康行为能力量表 ［7］。1997年台湾中山大学黄毓华等将其译成中文，并进行了信度、效度检测［8］。本研究在得到原作者和黄毓华教授授权后，使用该量表作为测量护生执行健康行为之自我效能的测量工具。本量表共有28个条目，其中包含4个分量表。问卷采用正面描述，计分方式由“完全没有能力做到”到“完全有能力做到”5个选项分别给予0至4分，总分为0分至112分。得分愈高代表自觉执行健康行为的自我效能越高。

1.2.1.3 一般情况调查表 包括年龄、受教育程度等。

1.2.2资料收集方法

首先与各选定医院护理部或教学管理科取得联系，说明本次研究目的与意义，取得对方配合。在知情同意的基础上，由医院分管教学老师协助现场发放量表并当场收回，以保证问卷回收率。没有填写结束的同学可以在2周内投放指定的地方。

1.2.3统计方法 进行描述性分析、Pearson 相关系数、一元线性回归分析。

2结果

2.1研究工具的信度、效度检验结果

健康促进生活方式评量表总量表Cronbach α值为0.91。5个分量表Cronbach α值分别为：自我实现为0.85，运动保健0.90，均衡饮食0.81，职业安全0.91，人际支持发展0.79。自觉执行健康行为自我效能量表总量表Cronbach α值为0.92。4个分量表Cronbach α值分别为：健康责任为0.85，心理安适为0.87，运动为0.84，营养为0.85。健康促进生活方式评量表KMO=0.89，自觉执行健康行为自我效能量表KMO=0.92。采用主成分分析法，对所有样本的得分进行最大方差正交转轴，以特征值大于1.00且因素负荷量大于0.4为条目选取条件。结果发现所有条目均符合入选条件且各因素内涵与原量表相同。因此，仍使用原量表的因素名称。健康促进生活方式评量表中五个因素累积贡献率为54.1%。自觉执行健康行为自我效能量表中四个因素累积贡献率为58.7%。因素分析结果显示两量表具有很好的结构效度。

2.2实习护生人口学资料

所有实习护生均为女性。年龄最小17岁，最大24岁，平均年龄为21±1。受教育程度：大专护生占51.4%，中专护生占25.5%，本科护生占23.1%。

2.3实习护生健康促进生活方式和自觉健康行为自我效能得分情况

实习护生健康促进生活方式总量表平均得分为67.4±14.8。36项条目平均得分为1.9±0.4。以每个分量表的平均总分除以该分量表的条目数后得出各个分量表的平均得分，结果以职业安全最高，其次为人际支持发展、自我实现、均衡饮食，运动保健方面得分最低。自觉执行健康行为自我效能量表的平均得分为77.3±15.5。以每个分量表的平均总分除以该分量表的条目数后得出各个分量表的平均得分，结果以健康责任自觉效能分量表得分最高，其次是心理安适和营养，运动效能分量表得分最低（见表1）。

2.3健康促进生活方式与自觉健康行为自我效能的相关性

健康促进生活方式总量表及分量表与自觉健康行为自我效能总量表及分量表之间呈显著相关性（r=0.16-0.81)（见表2）。

2.4健康促进生活方式与自觉健康行为自我效能的线性关系

以健康促进生活方式为因变量，自觉健康行为自我效能为自变量，可得一元线性回归方程：健康促进生活方式平均得分=0.75 + 0.41 自觉健康行为自我效能平均得分。健康行为自我效能可以解释健康促进生活方式29.3%的变异量（R-Sq = 29.3%）。

3讨论

3.1临床实习护生健康促进生活方式现状

本研究临床实习护生的健康促进生活方式总量表各条目平均得分为1.87，明显低于WaiHing研究中香港地区护生得分（2.24）［9］、Sung研究湾地区护生得分（2.06）［6］、黄毓华研究湾地区大学生得分（2.56）［8］。其可能的原因是与其他发达国家或我国香港、台湾地区相比，我国内地目前尚缺乏对健康促进领域足够的重视。目前实习护生的健康促进生活方式现状与大众所期望的角色模范之间的差距值得关注。

3.2健康促进生活方式与自觉执行健康行为自我效能之间的相关性

本研究发现健康促进生活方式与个体的执行健康行为自我效能之间呈显著正相关（两量表总得分Pearson相关系数为 0.54, P

本研究结果与Stuifbergen等研究117名残疾人健康促进生活方式的结论一致［3］。Gillis回顾了23篇有关文献后报告了同样的发现［10］。Pender［11］等调查589名工人后也指出了自我效能对健康促进生活方式的重要性。Nosek MA等调查386名社区残疾女性体育锻炼和饮食行为后发现：在所有心理、社会及环境的影响因素中，自我效能是最强有力的预测因子［12］。另外Kwong 等针对中国香港地区896名社区老年人健康促进生活方式的研究也发现：自我效能、自觉采取健康行为的益处及女性共可以解释健康促进生活方式变异量的38.4%。研究者建议将来针对健康促进行为的护理干预应该增加个体的自我效能及自觉采取健康行为的益处［4］。

此外，一些证据也从相反的方面证实了同样的结果。Skutle调查203名嗜酒的中青年人发现自我效能得分均相对较低［13］。Cusatis等调查影响青少年饮食习惯的因素也发现：一些学生不能采取健康饮食是因为他们感觉可以选择健康食物的自我效能低下［14］。

自觉自我效能是个体感觉他们能实现一个特定目标的能力。自觉健康行为自我效能是指个体对自身执行健康行为能力的一种判断。Bandura的自我效能理论指出：个体是否会采取某种行为取决于他们是否感觉自身有能力去做而不是取决于行为的重要性［15］。自我效能主要来源于：个体看到自己能够成功地执行某种行为；发现他人可持续性地成功地执行某种行为；他人劝说自己有能力参加某种活动；参加某种活动时获得的正向体验［16］。因此，将来的研究可以重点关注如何从这些方面提高护生的自我效能而促使她们采取积极的健康促进生活方式。

参考文献

1 Pender NJ, Murdaugh CL, Parsons MA. Health promotion in nursing practice. 5th ed. New Jersey: Pearson Prentice Hall, 2006. 37.

2 Mary AS, Juanita MW, Sally V. Caring for self while learning to care for others: A challenge for nursing student. J Nurs Educ, 2005, 44(6): 266-270.

3 Stuifbergen AK, Becker HA. Pridictors of healthpromoting lifestyles in persons with disabilities. Res Nurs Health, 1994, 17(1): 3-13.

4 Kwong EW, Kwan AY. Participation in healthpromoting behaviour: influences on communitydwelling older Chinese people. J Adv Nurs, 2007, 57(5): 522-534.

5 Gillis AJ. Determinants of healthpromoting lifestyles in adolescent females. Can J Nurs Res, 1994, 26(2): 13-28.

6 Sung SJ, Huang JM, Lin LY. Healthpromoting lifestyles and its related factors among clinical nurses and students nurses. Rong Zong Nurs, 2001, 18(2): 147-158.

7 Becker HA, Stuifbergen A, Oh HS, et al. The selfrated abilities for health practice scale: a health selfefficacy measure. Health Value, 1993, 17(5): 42-50.

8 黄毓华，邱启润. 高雄地区大学生健康促进生活方式之预测因素. 中华公共卫生杂志, 1997, 16(1): 25-35.

9 WaiHing CH. The healthpromoting lifestyles of undergraduate nurses in Hong Kong. J Prof Nurs, 2002, 18(2): 101-111.

10 Gillis AJ. Determinants of a healthpromoting lifestyle: An integrative review. J Adv Nurs, 1993, 18(3): 345-353.

11 Pender NJ, Walker SN, Sechrist KR, et al. Predicting healthpromoting lifestyles in the workplace. Nurs Res, 1990, 39(6): 326-332.

12 Nosek MA, Hughes RB, RobinsonWhelen S, et al. Physical activity and nutritional behaviors of women with physical disabilities: physical, psychological, social, and environmental influences. Womens Health Issues. 2006, 16(6): 323-333.

13 Skutle A. The relationship among selfefficacy expectancies, severity of alcohol abuse, and psychological benefits from drinking. Addict Behav, 1999, 24(1): 87-98.

14 Cusatis DC, Shannon BM. Influences on adolescent eating behavior. J Adolesc health, 1996, 18(1): 27-34.

15 Mary JS, Patricia RL. Middle range theory for nursing. New York: Springer, 2003: 51.

第13篇

1 存在问题

1.1 护生学习的主观能动性差 实习期间只限于机械性的完成一些零碎的或跑腿的工作,对于有难度的技术性强的工作退而次之,空闲之余聊天发短信的有之,主动记录实习过程所学或课本知识的几乎没有,主动向带教老师请教的更是少之甚少。

1.2 护生的业务技能差 中专护生理论知识学习时间短,基础较差,加之学习缺少主动性,有一些护生稀里糊涂就完成了实习,对所学东西掌握得甚是浮浅。如妇产科实习过的护生不会观察产程,不会识别胎心音的异常,一些有难度的技术操作:如心肺复苏、留置静脉针、吸痰、接生等更是望尘莫及。

1.3 护生心理素质差 虽然护生在进入临床实习前,护理部都要进行基础的岗前培训,但一接触到活生生的患者有些护生还是显得有些慌乱,不知所措,给患者操作时有不协调动作出现,如患者稍有不满,更是吓得不敢向前。

1.4 护生沟通能力差,无法取得患者信任 由于中专护生理论知识贫乏,经验不足,在进行一些操作时,对患者提出的疑问不能给予合理的解释,又缺乏一定的沟通技巧,从而失去患者的信任,有时也会影响到患者对其带教老师的看法。

1.5 安于现状,不求进取 大部分中专护生对以后的工作去向心理没底,也没有认真考虑过,认为那是家长为自己安排的事,对于以后中专护生没有出路未感到紧迫感。

2 对策

2.1 加强带教老师力度 作为带教老师,必须是一名优秀的临床护士,具备相关的临床经验,精通专业知识,有良好的服务态度和慎独精神,有稳定的情绪,还需具备灵活运用各种教学方法指导护生行为,保证护生及患者安全的能力。带教老师应由具有护师以上职称,经医院统一培训考核后获得师资证书者担任。带教老师应根据护生的特点,树立“以护理为中心”的带教观念[1]。选择不同的方法指导护生完成实习,并在实习中培养其信心,使护生学会运用自己的知识和技能。

2.2 加强护生心理素质的培养 任何职业,都有其适应职业需要的要素特质。护士职业心理素质就是一种具有特异性的“护士职业心理特征的总和” [2]。护士职业心理素质的优劣直接影响到护理工作的质量,特别是整体护理工作的开展,对护士职业心理素质提出了更高要求,为了适应现代护理工作的需要,我们必须重视护生心理素质的培养。

2.3 正确认识护生和带教老师的“自利性归因偏差”[3] 在实习过程中,护生往往将成功归于努力,能力等内因(归因积极的结果),却将失败归于外因,以逃避责任,维护自尊(归因消极的结果)。同样,带教老师也存在这种内因偏差,她们倾向于将护生的成功归因于自己带教水平高,将失败归因于护生不努力或能力差,因此,带教老师要清楚地认识到这种归因偏差,在此基础上客观地评价护生,以判断她们自我归因的正确与否,引导她们全面地分析成败原因,使她们看到自己身上的长处和不足。

2.4 帮助护生建立良好的护患关系 良好的护患关系可以增加患者对护士的信任感,使患者以积极的态度接受各项护理措施[4]。带教老师首先要严格要求自己,不断加强自我修养,引导护生在对患者实施护理的过程中态度和蔼,语言温和,护生进入病房时,老师应向患者介绍护生,护生也应向患者介绍自己,为建立良好的护患关系打下基础。

2.5 实习医院应于学校形成双轨并行的教学机制 学校应在护生初接触护理专业知识时,对其进行护理职业教育,树立愿为护理事业献身的信念。在临床教学过程中,为护生创造良好的的教学环境,降低其因环境陌生而造成的紧张因素,计划并适时向学生提供有关心理、认知行为等方面的知识和技能,还应加强对护生服务态度、法律、法规、操作规程及职业安全意识的培训,从家庭学校社会各方面关心护生成长,提高护生的社会支持水平。

2.6 加强对护生业务技能与理论知识的考核 制定严格的护生考核计划,对每个护生入科时个给一个评定,并为其制定本科学习计划,实习过程中给予督查,实习结束出科时进行认真考核,不合格者不予填写实习鉴定,实验证明,适应的压力,有助于人们积极应对面临的问题,提高解决问题和适应环境的能力,有利于个体的健康和职业的发展。

2.7 帮助护生完成实习目标 护生的实习目标不仅仅是护理知识、技能的巩固与提高,还应当把形成护生稳定的、积极的、符合专业要求的职业态度纳入实习目标,使护生真切体验护理理念的实质,同时帮助护生确立人生信念,提高人际交往与沟通能力、批判性思维、解决问题的能力。实习医院在护生实习期间可通过讲座、案例分析、实习经验交流形式接近目标。在培养护生就业技能的同时,学校、医院、社会建立和完善就业信息渠道,为护生创造推销和展示才华的机会,以保持其心理健康,保证实习期间教学质量。

参 考 文 献

[1] 陆小英,张玲娟.如何提高护理本科生的健康教育能力.中国实用护理杂志,2006,22(3):69.

[2] 刘晓虹.护理心理学.第二军医大学出版社,1998:174-284.

第14篇

中图分类号：G424.4；R47 文献标志码：B 文章编号：1008―2409（2016）04―0139―03

随着国内各院校护理专业招生门槛降低及扩招明显，护生整体素质有所下降而实习数量逐年增加，基层教学医院存在临床带教资源相对短缺及素质有待提高等问题，导致基层医院护生的临床实习质量不如人意。而护生临床实习质量是提高今后护理质量的基础，对我国医疗服务事业的发展影响重大。故如何提高基层医院护生的实习质量已成为一个迫切需要解决的问题。笔者对2015年度到我院实习的护生采用培训考核新模式进行临床带教，取得了满意的效果。现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

将2014年4月至2015年3月和2015年4月至2016年3月到我院实习的护生分为对照组和观察组。对照组130人，男2人，女128人；中专121人，大专9人。观察组135人，男3人，女132人；中专126人，大专9人。纳入标准：①所有护生均属于中专、大专三年全日制护理专业学生。②所有护生实习时间≥8个月。③所有带教老师和护生均同意参与本研究调查。排除标准：①不遵守本院规章制度被辞退的护生。②因病需休学的护生。两组带教老师和护生在性别、年龄、以及其他专业水平等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05）。

1.2教学方法

对照组采用传统常规一对一的临床带教法；观察组在对照组的基础上采用培训考核新模式教学法，即护生岗前培训――每月护理部培训――每月护生分组培训、考核。具体实施方法：（1）护生岗前培训：对护生进行岗前培训3 d后方能分配到各科室进行一对一的临床带教。（2）每月护理部培训：①由分管教学的护理部副主任每月制定需培训及考核的内容，并于当月下旬发放次月培训及考核的通知。②当月上旬由护理部组织全体护生进行理论培训及操作示范。③培训后要求各个护生自学、做笔记及观看护理操作视频。（3）每月护生分组培训、考核：以学校为单位，将护生分为数组，每组6～8人，任组长一人（组长每月轮流1次，每人皆任组长），由组长负责培训、考核，各个学校的实及护士长、护理部进行督查指导。小组理论、操作考核时间为每月的20～22日，60分合格，对考核不合格的护生要补考到合格为止。各个小组考核的成绩由每个学校的实交护理部。观察两组护生的操作、理论考试成绩及带教老师与护生之间双向的满意度。

1.3评价方法

本研究设计《灵山县人民医院教学调查问卷》，包括学生问卷和带教老师问卷两部分。通过调查问卷的方法，对比两组护生对带教老师的满意度及带教老师对护生的满意度。两组护生操作、理论考核的内容及监考教师均相同，由护理部统一组织进行，对比两组护生操作、理论考试成绩。

1.4统计学方法

采用软件SPSS 15.0进行统计学分析，计数资料用X2检验，P

2结果

观察组的理论成绩及操作成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1善于改革创新，培养跨世纪优秀护理人才

临床实习是培养高素质医学人才的关键时期，是认识护士角色的重要启蒙阶段，是培养护士规范护理行为的重要阶段，在护士的培养过程中有着重要的地位，因此，作为护理管理者要善于改革创新，为提高护生实习质量而付诸行动。传统教学的学生学习氛围差，学习热情低。观察组采用培训考核新模式对护生进行培训考核，医院从护理部、科室护士长、总带教及带教老师、各个学校的实层层重视、层层监督把关，使护生感到自己被关注、被重视，从心理上得到尊重和安慰。同时为促进师生合作和沟通，改善学习氛围，优化护理教育提供了良好基础，对培养跨世纪护理人才具有重要的作用。

3.2以培、考促学，目标明确，激发护生学习的热情。提高护生的实习质量

采用传统教学的对照组中，护生在实习阶段一直处于被教、被考状态，故护生易产生倦怠和排斥心理，目标不明确，缺乏学习主动性，不利于提高护生的实习质量。而观察组的护生分组参与培训考核，使人人有机会当老师及考核者，充满挑战和新鲜感，使护生得到了创造更新和表现自我的机会。观察组通过以培、考促学的方式，每月制定护生的学习目标，激发护生学习的热情，充分发挥学生的主体作用。另外，通过护生之间相互考核，能增加护生对护理理论、护理操作的熟练程度，对进一步熟悉医疗机构的护理流程和护理工作操作模式提供了有利条件。同时也使护生的心理素质得到不同程度的提高，对提高实习质量等方面具有很重要的作用。由表1可以看出观察组护生的理论和操作成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3.3端正护生与带教老师的态度，密切两者之间相互的关系，提高双方满意度

第15篇

【关键词】 中专护理； 实习生； 心理适应； 对策

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0106-02

随着护理事业的进展及教育体制的革新，护理大专、本科生成倍涌现，直接威胁着中专护生选择就业及应聘，也间接削弱了中专护生的竞争意识[1]。护理中专实习生正处于青春期，是心理、生理逐渐成熟的关键阶段，且面临就业愈来愈难，其心理健康极为重要[2]。在这种情况下能否顺利完成实习任务，是学校、医院、带教老师、及学生自己应当重视的问题。因此，笔者对2012年在本院实习的中专护士的心理适应情况作了调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年在本院实习的护理中专生116名，均为女生，年龄18～20岁。

1.2 方法

采用自制调查表进行调查，采用不记名式，共发出问卷116份，收回116份，有效回收率100%。

2 结果

临床中专实习护生调查结果见表1。

表1 实习护生心理适应性量表问卷构成及结果

项目 测试题数 适应 百分比（%） 不适应 百分比（%）

生活适应 3题 184 52.9 164 47.1

情绪适应 9题 449 43.0 595 57.0

工作适应 4题 317 68.3 147 31.7

人际适应 7题 671 82.5 142 17.5

本次调查发现，90后中专实习护生在情绪适应方面存在明显问题。56%的护生因为在医院工作繁忙，会使情绪变得容易烦躁；51%护生觉得的本科大专比较起来感到自卑；52.4%护生觉得病房人多，环境嘈杂，空气沉闷；57.8%护生觉得医院硬件设备欠缺，没有较好的学习、就餐环境；72.4%护生进入新的科室时，感觉一时不知所措；70.7%护生担心遇到紧急情况不知如何处理；66%护生觉得自己的专业知识不够扎实。

3 对策

3.1 学校方面

3.1.1 学校应重视心灵成长的科学教育 大多数学校注重思想政治教育，轻视心灵成长的科学教育，大家知道思想教育具有统一性和同一性，而心理教育既重视同一性，又注重个别性，正好弥补了前者的不足，实习生遇到的心理困难有同一性，但个别性比较突出[3]，因此，学校要高度重视学生心理健康教育，了解学生的心理特点和规律，以期提高学生的心理关注和教育，更好地解决问题，达到提高学生的心理素质和抗压能力。

3.1.2 及时关注实习生心理变化 学校应深入实习点，走访座谈，对学生的关注及时、到位、有成效，提供和拓宽诉求渠道，满足实习生的合理需求。并建立本校的咨询服务中心，帮助实习生解决所遇到的实际问题，让他们有压力时有诉求的地方。

3.2 医院方面

3.2.1 抓好岗前教育 对刚来实习的学生要抓好岗前教育，要求他们牢固树立以患者为中心和对患者高度负责的思想观念。

3.2.2 为护生创造良好的教学环境 在临床教学过程中，为护生创造良好的教学环境，降低其因环境因素而造成的紧张情绪，计划并适时向学生提供有关心理、认知等方面的知识[4]。

3.2.3 严格挑选带教老师 临床带教工作，带教老师起关键作用，选出业务技术过硬、作风正派、工作能力强、有责任感、热爱护理工作的护师带教，并组织学习实纲及临床实习的目的、任务和要求。另外，及时将护生的意见和要求反馈给带教老师。也可召开师生座谈会，探讨如何提高带教质量，提出合理化建议，共同顺利完成临床带教任务。

3.3 带教老师方面

3.3.1 做好护生接待工作 带教老师接待新护生时，态度和蔼、语气温和。主动介绍自己，记住护生名字，结合护生特点，给予关心和指导。通过师生之间的有效沟通，使护生熟悉临床环境，感受医院氛围，消除陌生感和紧张情绪，采用多鼓励的方法，引导护生积极主动地参与到临床工作中，促进护生的学习激情[5]。

3.3.2 对学生一视同仁 带教老师在带教过程中要一视同仁，不可厚大专、本科学生，而薄中专生，尤其不可以认为中专学生只适合做简单的基础护理工作。要根据每个学生的具体情况，制定不同层次的目标，以激励中专护生的价值感和成就感。在确定护生已掌握操作技能的前提下，鼓励其大胆操作，成功者给予肯定，使其树立专业信心；失败者也应给予客观评价，及时纠正。

3.3.3 换位思考 临床带教老师需要换位思考，换位思考是指人对人的一种心理体验过程，将心比心，设身处地，是达成理解不可缺少的心理机制，它客观上要求我们将自己的内心世界，如情体验、思维方式等与对方联系起来，站在对方的立场上体验和思考问题，从而与对方在情感上得到沟通，为增进理解奠定基础。它既是一种理解，也是一种关爱[6]，假如自己是一名90后中专实习生，会希望老师怎样做。如果在临床带教工作中时常运用换位思考的思维方法，必能达到理想的教学效果。

3.3.4 制订合理的实习带教计划 90后的学生多是娇生惯养，缺乏吃苦耐劳的精神，带教老师必须接受学生具有个体差异的现实，先对学生进行评价，考虑学生的年龄特点，合理制订带教计划，做到因人施教。

3.3.5 加强教育 带教老师教育90后中专护生遇到困难时应保持清醒、冷静的头脑，认真分析困难出现的原因，积极寻找对策，寻找解决问题的妥善方法。

3.4 实习生方面

3.4.1 实习前做好充分的准备 现实工作中并非处处是鲜花、笑脸和赞美，再加上实际的护理工作平凡琐碎与繁重，要有足够的思想准备。

3.4.2 正视自己的价值 和大专、本科学生在一起时，不自卑，不攀比，而要不断地战胜自我、超越自我，发挥自己的优势，坚持终生学习，不断提高自己，使自己顺利完成实习任务[7]。

综上所述，90后中专护理实习生因其所处的时代背景、社会环境等因素，而护理学是一门实践性和应用性很强的综合学科，临床实习中需要得到关注与指导。应当针对他们的特点以及这些特点所带来的问题有对性地采取措施，帮助他们更好完成实习任务。

参考文献

[1]黄开群.68名中专实习护生的心理分析及带教管理[J].基础医学论坛，2008，12（2）：173-174.

[2]张晓文，汪涛.护理中专实习生心理状况调查[J].中国校医，200O，l4（4）：305-306.

[3]曹金娟.心理教育与关注对高校实习生的重要性[J].渤海大学学报，2012，34（4）：149-150.

[4]岳艳丽，李素香，常太芳.中专护生临床实习中存在的问题及对策[J].中国实用医药，2010，5（10）：272.

[5]刘凤云，刘春丽，马超慧.浅谈临床护理带教中的人文关怀[J].价值工程，2012，31（7）：325.

[6]彭静，黄小萍，孙良坤.换位思考在临床护理中的运用[J].中国误诊学杂志，2010，10（11）：2627-2628.