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自从公司建立了质量管理体系和进行试运行以来,我们生技部全体员工严格按照GB/TISO9001:2000标准的要求进行生产运作,并在实际的工作当中也作了不少的改进,也取得了一定的成效,现将生技部在贯彻公司的质量管理文件中所做的工作汇报如下:
一、生产作业的规范化
为了贯彻体系文件的要求,为了使员工能熟练操作设备,在企管办统一的合理安排下,我们生技部进行了对关键、特殊工序的员工进行岗位技能培训。由公司发文确认了特殊工序的上机操作人员名单,并经考试考核合格后,由公司发放《特殊工序上岗资格证书》,由本部门作了详细的培训记录与操作工技艺评定表。按照体系的要求生产作业规范化,我们生技部编制了《设备操作规程》、《生产流程图》、《操作指导书》、以及《工艺参数》等受控文件,还严格实行对车间的生产与操作人员作“三按”“三检”要求。三按,即按标准、按图纸、按工艺。三检,即首检、自检、完工检。
二、设备的管理
为了使设备在受控的范围内得到有效的日常维护与保养,本部门通过对生产设备的编号,建立了设施档案。具体编制了《生产设施一览表》并对各个车间的设施统一编号(编号代码是按各个车间的字母缩写编号的),并做了完好设备的标识。为了执行设施的日常维护与保养,本部门编制了《月份日常维护与保养》,《设施检修单》、《生产设备大、中修规定》,本部门严格按照ISO9001:2000的标准要求进行了对工装合理的管理,特编制了《工装设备管理》,并在工装上用油漆按各车间的代码统一编号,并在工装的使用上做了工装履历卡,使其工装的合理流转使用作了记录。
三、质量目标的分解与实际操作中存在的问题
根据ISO9001:2000在公司的实际运行中,本部门实行了对质量目标的分解,具体是“成品一次交验合格率大于等于99.5%,产品的出厂合格率达100%,生产设备完好率达95%以上,工艺文件正确性达100%,公司无事故车间达100%,通过统计8月份插接件、插接器的合格率为99.8%,9月份插接件,插接器的合格率为99.72%。但在这次的内审过程中发现本部门存在着问题,那就是由于疏忽部分的外来文件没有发放记录,有一部分的图纸没有签字,还有就是以为公司文件确认了特殊工序的操作工就可以了,所以就没有发放“特殊工序操作工的上岗资格证书”基于此,我们生技部将作进一步的改进与补充,使质量目标的更好完成作努力。
四、记录的完整性
本部门按照ISO9001:2000标准程序文件的记录要求,编制了《工艺纪律检查表》、《完好设备标准检查表》、《信息联络处理单》、《生产质量计划》、《技术文件发放记录》、《特殊工序能力鉴定记录》以及《外来文件的记录》。
五、标识的控制
各生产车间做好现场物资摆放区域的标识,贯彻ISO9001;2000标准的要求,本部门对各车间的物资、在制品、成品堆放处均作了相应的标识,对车间的通道区域也作了明显的标识,有效防止了未加工和已加工产品的混杂、不良品和合格品的混杂、待检品与已检品的混杂,防止在生产过程中产品的混淆和误用,确保需要时,能对产品的质量形成过程进行追溯。
以上是本部门自公司建立质量管理体系以来所做的工作。但我们的工作仅仅做了这些还是不够的,“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,为了争做“众志人”我们将一直做不懈的努力。
一、基本概况
(一)海城市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况
海城市地处南部、辽东半岛北端,是全国县级综合体制改革试点单位,全市现辖4个管理区、1个经济技术开发区、27个镇、576个行政村,总面积2732平方公里,总人口111万。改革开放以来,海城充分发挥区位优势,以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄,进行了全方位的改革,使经济和社会事业焕发出新的生机和活力。实行综合体制改革前,由于整个医疗卫生都是由政府包办,机制僵化,经营管理不善,人浮于事,效率低下,有的卫生院甚至连工资都无法保证。为此,从1996年开始,该市本着"提高市一级、搞活镇一级、强化村一级"的原则,对20家乡镇卫生院进行了产权制度改革,改制面达70%。该市的做法是:
1、深入调查研究,坚持因院施策。改制前,该市首先进行了深入的调查研究,通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见,摸清底数,掌握实情,制订详细的实施方案,并公布于众。在改制过程中,由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估,对购买者进行资质和能力审查,确保改制的顺利进行。在改制形式上,该市坚持因地制宜、因院施策,改制的20家医疗单位,竞价出售12家,定向出售7家,兼并1家。
2、采取多种方式,妥善安置人员。该市对改制前已退休的职工主要采取三种安置方法:一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用;二是卫生院及退休职工共同投保,参加社会养老保险;三是在退休职工自愿申请的情况下,发放一次性安置费。对在职职工的安置采取双向选择的方式:一是继续在医院工作;二是自己开诊所;三是自谋职业。医院改制后,有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务。
3、组建管理机构,实行医防分设。在乡镇卫生院改制前,该市就实行了医防分离,镇政府成立了卫生管理办公室,负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健,理顺了农村预防保健的管理体制。
4、切实采取措施,强化管理服务。在领导关系上,该市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导,服从市卫生行政部门的监督管理和业务指导;医院的院长、副院长必须同当地政府和市卫生局协商后任命,报卫生局备案。在服务功能上,要求改制后的卫生院承担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务,在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣。在人员使用上,要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作,外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称。在医院基本医疗保证上,要求按等级医院基本标准设置科室和人员。同时,该市卫生局还成立了卫生执法大队,对全市的医疗市场进行集中管理,发现问题及时查处,问题严重的吊销营业执照,真正做到了从"办医"向"管医"的转变。
经过改制,该市卫生事业得到了长足的发展,取得了明显的成效,具体体现在以下五个方面:
一是卫生事业的社会化投入明显增加。据统计,改制前三年,20所卫生院的专项投资不足100万元,改制后仅一年,经营者就投入923.5万元,是改制前三年的9倍多。截止到年末,20所卫生院固定资产总额为2739万元,比改制前的622万元增加了2117万元,增幅达340%。
二是卫生技术人员素质明显增强。年底,20所卫生院具有中高级技术职称的人才达87人,比改制前增加了60人。新引进的高中级人才主要来自鞍山和沈阳市的大医院。在引进人才的同时,为增强卫生院发展后劲,投资者还注重培养人才,有的送到医学院深造,有的送到上级医院进修。
三是医疗条件明显改善。改制前20所卫生院基本上是大内科,外科只搞处置、缝合,不开展手术。其中,15所卫生院没有抢救室,也没有必要的抢救器材。改制后,各卫生院在加强内科的同时,还健全了外科、妇产科、儿科、中医科、正骨医科等,开设临床科室由原来的3个增加到11个。改制卫生院普遍设置了抢救室,配备了必要的设备和药品,装备了光机、B超机、心电图机,有的还装备了动态心电图机、脑电图机等设备。
四是医疗收费水平明显降低。各改制医院为赢得市场,增强竞争力,纷纷降低医疗收费水平,许多卫生院明码标价或在患者入院时就承诺费用总额,使患者的医疗费用大大降低。据调查,改制前,阑尾炎手术住院费用为1500元左右,改制后,绝大多数卫生院的收费水平在700-900元之间。
五是卫生院运营质量明显提高。20所卫生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%,日门诊量由改制前的441人次增加到644人次;年总收入达到1880万元,比改制前翻了一番。
(二)关于市推进农村社区卫生服务改革的有关情况
市地处省东部,属半山区。全市辖20个乡镇、258个行政村,总人口47万,其中,农村人口29.9万。年实现财政收入1.17亿元,农民人均纯收入3180元,略高于全省平均水平。近年来,该市针对农村三级卫生服务网关系松散,乡村医生服务水平较低,农民看病贵、看病难等问题,积极推进农村社区卫生服务改革,取得了很好的效果,得到了国务院的充分肯定,李岚清副总理作了重要批示:"市党委、政府积极开展农村社区卫生服务改革,探索出了一条适合当地条件发展农村卫生事业的可行之路"。该市的主要做法是:
1、调整农村卫生机构布局。打破"一村一室"的传统格局,对原有乡、村卫生资源重新进行合理配置,将265个村卫生室和个体诊所调整为218个村级社区卫生服务站(以下简称服务站),均衡设置在农村人口相对集中地区,每站覆盖人口1000-3000人。服务站受乡镇卫生院(以下简称卫生院)领导,承担对农民的健康教育、疾病控制、妇幼保健、常见疾病和损伤的治疗、康复等工作。
2、改革用人制度。由卫生院择优录用、统一调配进入服务站的人员,并实行全员聘任制和末位待岗制。全市先后有26名卫生院医生充实到服务站工作,有17名业务素质不合格的乡村医生被解聘。
3、加强市、乡、村三级卫生机构间的纵向合作。对乡、村卫生机构实施卫生服务一体化管理,由卫生院全面负责服务站的业务培训、监督与管理,实行对口帮扶、以强带弱、强弱联合。卫生院还拿出部分资金,为服务站统一采购药品和一次性注射器等,对服务站给予资金支持。在政府的组织下,服务站每月提取毛收入7%的资金,乡镇卫生院配套相应资金,作为农村社区卫生服务发展基金,主要用于服务站的设备购置以及农村社区卫生服务监督、管理和人员培训等。
4、转变服务观念和服务模式。变坐堂行医为上门服务,变单纯医疗为预防保健与医疗相结合。服务站按照立足社区、服务农民、满足需求、强化管理的基本要求,开展入户调查,为12.3万农民建立健康档案;实行家庭访视制度,对老年人、慢性病患者定期访视,对孕产妇、双向转诊转回的患者和临终病人随时访视,实行全天侯待诊、电话叫诊和巡诊,及时对患者进行诊断与治疗;开展双向转诊服务,服务站及时将其不能诊断与治疗的患者转到卫生院,患者病情好转后转回服务站继续进行治疗,卫生院从医疗收入中给予服务站一定比例的提成费,真正做到便民利民。
市推行农村社区卫生服务以来,取得了较好的成效,主要表现在:
1、通过对农村卫生资源合理调配,形成了覆盖全市的功能合理、便民利民的农村卫生服务网络,强化了卫生院的技术指导与管理能力,拓展了乡、村卫生机构的服务功能,增强了竞争意识,激发了经营活力,实现了农村社区卫生服务与初级卫生保健的有机结合,保证了预防保健工作的落实。
2、通过加强服务站的基本建设、充实技术人员和24小时待诊等手段,提高了服务质量,方便了农民就医。自改革以来,该市卫生院和服务站患者就诊量平均增加了近10个百分点,卫生院业务收入逐年增长,服务站直接增收达16万元,每名乡村医生年收入平均增长近400元,不仅提高了社会效益,而且增加了经济效益,稳定了乡、村两级医疗卫生队伍。
3、通过实行入户访视、双向转诊、健康体验等措施,不仅使农民在家中即可享受到便利的医疗卫生保健服务,而且较大幅度地降低了农民的医疗费用负担。据不完全统计,自开展双向转诊和多次降低药品价格以来,农民患者大病和手术医疗费用人均每次减少150元左右,药品费用减少20%左右。同时,由于服务站的药品由卫生院统一采购,较好地保证了药品质量。
二、启示与建议
借鉴两地经验,结合江都实际,我们建议,今后一个时期要着力抓好以下两个方面的工作。
按照区委、区政府下发的《××区民生工作计划》的具体要求,××*结合工作实际,认真抓好工作落实,为推动民生工作向纵深发展提供了精神动力和智力支持。
一、抓好理论武装工程,把干部群众的思想统一到宣传服务民生工作上来
通过采取集中学习、集中辅导、座谈交流等多种形式,深入学习了省市区三级《民生工作计划》,引导机关党员深刻领会精神实质,进一步明确民生工作任务,坚定做好民生工作的信念。组织理论集中学习3次,进行集中培训辅导1场次,召开理论学习研讨会1次,进一步提升了党员干部的理论素养和思想素质。使民生计划成为指导干部群众发展民生事业的行动指南。
二、弘扬了“和谐文化”,为民生工作集聚了强大的精神动力
积极实施思想引领,开展了“服务民生、共建和谐”等系列主题宣传教育活动,提升了干部群众的思想素质;掀起了“学典型、敬楷模、做表率”宣传热潮,挖掘推介了集体和个人先进典型36个,发挥了典型的示范作用;加强对民生工作的宣传引导,组织开展主题研讨和经验论坛活动2轮4场次,激励推动广大群众投身支持民生工程、为民生工程献计出力的实践行动。
三、突出求实为民的工作导向,为民生工作打造良好的新闻舆论环境
紧紧围绕我区民生工作的任务、举措、目标和成果,精心策划,深入挖掘,打响宣传战役。协调各级新闻媒体刊(播)发稿件10余篇,大力宣传了区委、区政府民生工作的思路举措,宣传各单位各部门助推民生工作的好经验好做法。《绿园之声》开设民生工作专栏2个,刊发稿件12期(次),让各级干部群众了解了全区民生工作发展形势,鼓舞了干劲。
四、抓好文化“两业”发展,满足群众精神文化需求
积极加强域内外文化交流与合作,挖掘整理推介了“××××”等一批特色鲜明、前景看好、具有商机的文化产业项目。特别是与市文联合作,引进了××××*项目,创办了××××*发展基地,收到良好社会效益和经济效益。推动了××镇君子兰基地、黑土地民俗绿色文化大观园建设工程进程。同时,不间断地开展了“送文化下乡”、广场文化、社区文化活动30余场次,有效把握和满足了群众的精神文化需求。
五、争创“全国文明城”,为民生工作储蓄良好的社会风尚
大力培树公民道德建设先进典型,强化了“三大创建”工作,实施了“两城联创工程”,深化了未成年人思想道德建设工作。我区6名同志获××市公民道德楷模荣誉及公民道德楷模提名奖,5名同志被评为××市文明好市民;有26个社区被评为××市创建和谐社区建设示范社区、达标社区;涌现出6个文明新村、9个文明生态村,首批有100个家庭被评为文明标兵户,三镇均进入省级创建工作文明(先进)镇行列;有3个文明单位通过国家级先进复检,20个单位进入并保持省级精神文明建设先进集体荣誉,市级先进集体已达73个,使全区的文明程度得显著提高。