前言:我们精心挑选了数篇优质个人护理调研报告文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
(一)居家养老服务机制不健全。政府购买服务没有纳入财政预算,社区养老服务中心人员不足,运营经费短缺,仅有社区工作人员维持居家养老服务难点大。
(二)老年人活动场所少,供需矛盾突出。随着老年人口的快速发展,老年人活动场所供需矛盾日显突出,因老年人活动引发的纠纷、上访也越来越多。
(三)养老专业服务人才短缺。按照我州60岁以上19.77万老人服务需求10%计算,约有1.9万老年人需要提供养老服务,按每6位老人需要1名家政服务员计算,养老护理员缺口3000名。民营养老护理机构招收专业护理人员难的问题更为突出。
(四)养老服务建设用地难。随着自治州出台的鼓励社会养老服务业发展政策引导,企业、个人新建养老服务机构的热情逐渐升温,但是,很多投资意向因用地无法解决而搁浅。养老用地成为制约养老服务业发展的主要瓶颈。
(五)老年协会建设不规范。特别是基层老年协会,仅限于组织机构写在纸上,无章程、无经费、无活动场所、活动未经常化等问题突出。
(一)加强学习,提高认识。深入学习贯彻十八届三中全会、中央新疆工作座谈会和区、州党委全委扩大会议及全国老龄工作会议精神,统一思想,振奋精神,结合群众路线教育实践活动,加强突出问题整改,促进老龄工作。
(二)加大老龄工作和积极应对人口老年化工作的宣传力度。深入开展“敬老宣传月”、“老年节”宣传活动,做好第二批“敬老文明号”创建工作和“老有所为”、“孝亲敬老”先进典型的评选推荐宣传工作。通过报纸、广播、电视、网络等媒体,打造立体式敬老爱老助老宣传格局,不断扩大宣传面。
(三)深入开展涉老问题调研工作。根据自治区老龄办的安排,确定主题,组织开展老龄问题专题调研活动,做好县市、成员单位上班调研报告的评选和推进上报工作,完成1-2篇高质量的调研报告,报党委、政府决策参考。
(四)加强居家养老服务示范点建设的指导。按照规范要求,结合实践,指导建设各具特色的居家养老服务示范点,提升服务水平,积极筹备居家养老服务示范点现场观摩会,发挥示范带动作用。
(五)抓好信息服务平台项目建设。按照国家老龄办和自治区老龄办的要求,做好养老服务信息平台建设项目建设和申报工作,力争此项目首落昌吉,服务全州。
(六)积极鼓励社会力量参与养老服务。加强宣传力度,引导企业、民营资本参与养老服务业发展,主动指导社会养老服务业规范建设和健康发展。
当前我国人口老龄化趋势不断加剧,随之而来的是对养老产业、康养服务、养老金融的极大需求。随着老年人口的不断增多,老年人的问题已经不单单是家庭的问题,更多是社会问题。作为行业一员,我们愿意聚焦人口老龄化战略,深度参与国家多层次社会保障体系建设,但受制于公司规模限制和总公司的整体布局,目前所能够提供的产品和服务还比较少,经过公司各部门对数据的汇总和目前对该问题的认知,现将调研报告汇总如下:
一、基本情况和特色做法
目前公司在售的养老年金产品仅有一款,2020年销售额度为0。老年人专属保险也是现存一款,为老年人防癌医疗保险,目前的销售额和件数都很低。根据总公司的整体布局,在提供各类养老服务,兴办养老、医疗机构等方面还未开展相关业务。
二、存在困难
1.开展老年人专属商业保险产品较少的原因主要是机构为三级机构,没有产品开发权,总公司在目前的产品开发上,暂时未对该领域进行重点布局;老年人风险较高,公司在精算时可参照的样本和能够使用的相关费率数据不足,可能会造成成本端的压力;
2.经营人才力量不足等因素,公司在人力配置上未设置相关领域的专业人士,难以跟相关项目进行对接,且受制于企业用人成本等问题,难以支撑专门岗位的人才。
3.与养老机构、医疗机构合作方面存在困难。保险公司和养老服务机构各自处于一个较为封闭的循环系统之中,两者之间并没有建立起相互连接和沟通的机制;目前公司业务规模较低,市场占有率不高,如果合作基本是通过第三方的平台进行,中间会产生部分成本。
4.长期护理险等重点险种落地实施存在困难。市场认可度不高,团队的销售意愿也不强烈;保险公司经营该险种时间短,经验不足,风险控制能力弱;相关护理标准及专业机构和人员缺乏,难以保证护理质量。
5.养老保险推广宣传方面存在困难。很多居民对于商业保险依旧缺乏一个基本的概念,认为其与将钱存进银行中并无太大差别;目前享受到商业养老保险人员较少,收益的人不多,但对保险存在抵触和误解的人员却很多,现在自媒体网络很发达,很多时候一个不客观的发言很有可能让很多人改变对商业养老保险的看法;宣传材料必须是总公司进行配发,
6.政府支持、沟通协调方面存在困难。政府相关税收优惠政策不足;相关的正面宣传希望政府加大力度推动,更加具有公众信服力。
三、意见建议
1.商业养老保险的险种分类较为陈旧老化,翻来覆去也不过几种险种,无法满足人们日益提升的需求。商业保险自身的适应性质偏差,对于大多数人而言并没有什么较大的吸引力,目前创新性偏低。在顶层上需要再进行市场的相关调研和产品的创新。
医药卫生人才建设是卫生事业可持续发展的基础和前提,是深化医药卫生体制改革的生力军。随着医改的不断深化,县级公立医院普遍得到改、扩、建,但医药卫生人才队伍不稳定问题依然普遍存在,特别是近些年来,随着地级以上城市大型医院的拓展,医药卫生人才流动出现了“虹吸现象”。为此,中国医院协会从2013年5月~2014年2月,先后开展了县医院人才流动情况调查和县医院人才流失情况调查,主要了解2008~2012年间的人员流动流失情况。两次调研,共针对县级公立医院发放问卷500份(县医院人才流动情况调研300份、县医院人才流失情况调研200份),覆盖30个省、自治区、直辖市的86家县级公立医院。还召开了多次专题座谈会,并深入江西、贵州、陕西、河南等地进行实地调研,对百余名卫生管理干部、县医院院长和卫生技术人员作了深度访谈。
人才流失遏制县医院发展速度
床位超编 专业人员难以满足需求
调查显示,2008~2012年,县级公立医院医疗服务量呈逐年递增趋势,且增长速度呈加快趋势。平均年门急诊人次数从2008年的20.1万人次,增长至2012年的31.8万人次;平均住院人次数从2008年的1.6万人次,增长至2012年的2.6万人次(见图1)。
不少县级公立医院通过改建、扩建,逐步发展壮大,可提供的医疗服务也不断增多,如每年提供门诊服务在50万人次以上的医院比例在逐年提升,到2012年这一比例(17.1%)是2008年(2.4%)的7倍。每年提供住院服务在3万人次以上的医院比例也在逐年提升,到2012年这一比例(30.5%)达到了2008年(3.7%)的8.2倍(见图2)。
县级公立医院中大部分实际开放床位数超过其编制床位数, 2008年,床位超编比例为14.6%,2011年该比例提高到22.9%,2012年略降至 16.5%。
样本县医院人员规模500~800人,超过八成的医院人员总数超过其编制人员数,总体人员超编幅度达34.8%。平均人员总数与平均编制数均逐年增加,2010~2012年人员总数年均增长均超过8.2%,人员编制数年均增长率约为6.5%,可见,前者增长速度快于后者。
在样本县医院中,无职称人员约占15.4%,初级职称人员最多,约占48.2%,中级职称人员不足30%,高级职称人员不足10%。从总体来看,学历层次呈逐年提高趋势,大专及以上学历人员占比逐年提升,硕士、博士人员占比,2012年(2.2%)是2008年(0.8%)的2.8倍。相对而言,中专及以下学历的人员占比逐年降低。
调查结果显示,现有的医疗技术人员数量尚不能满足当地的医疗服务需求,60.5%的医院表示医疗服务需求无法得到满足,38.3%的医院认为现有医疗技术人员数量可满足医疗服务需求,仅1.2%的医院表示可完全满足需求。
业务骨干流失 薪酬低居首位原因
本次调研的86家县级公立医院中,2008~2012年共有9392名医务人员流出,平均每家医院每年流出20-30人。中层及以上流出人员以临床医生为主流出的中层或中级及以上人员,从2008年的226人,逐年递增至2011年的333人,2012年略减为317人。每年流出的人员中,临床医生占40%~50%,护理人员占34.3%,药剂人员最少,检验技师专业人员占19.2%(见图3)。
大部分县级医院流出人员流向了上级医院或经济发达地区。流向上级医院或经济相对发达地区的同级医院的比例达85.7%。从人才流向地区分布来看,流向地级城市的较多,占53.9%,有23.7%的人才流向了省会城市、7.9%的人才流向了直辖市,还有14.5%的人才跳槽单位仍在县或县级市。从流向行业来看,绝大多数人才依旧在医院工作,仅2.6%流向了政府部门。
县级公立医院流失的人才以中青年医务人员为主,40岁以下的青年人才各年龄段流失量高达45%以上,31岁~35岁的人才流失量达62.3%,41岁~45岁的卫生人才也达到了31.2%。相对而言,46岁及以上的人才流失较少。流失的人才以中级职称人才为主,占76.6%,其次是副高级职称人才,占36.4%(见图4)。
调查显示,“薪酬待遇水平不高”(60.5%)是人才流失首要影响因素,而“个人因素”(53.9%)对人才就业选择的影响仅次于薪酬待遇问题。另外,“大医院招聘”(52.6%)也是县级公立医院人才选择离职的主要因素之一,可见医院之间人才竞争非常激烈。此外,县级公立医院“人事制度僵化,编制内外有别”、“地理位置和人文环境不佳”、“晋升职称难”、“学科建设落后或硬件设备不足”、“工作环境不理想”等因素也分别入选。
环境影响人才选择。经济较为发达地区,靠近地市或更大城市的县级公立医院,其人才流动与流失的情况(被虹吸)更为突出,而偏远地区或经济欠发达地区的县级公立医院,面临的主要问题是人才匮乏,医务人员整体水平不高,很难被其他医院聘用。
在影响人员流失的环境因素中,不得不提的是执业环境恶化导致人才流失。据中国医院协会另一项医院场所暴力伤医情况调研表明,19.1%的医务人员表示计划转行,15.9%的医务人员明确表示“坚决不同意子女从医或学医。”
人力重置成本加大 影响医院绩效
根据问卷调查结果,94.8%的医院都认为人才流失对其有影响,而其中认为影响比较大的医院占到了44.2%,仅5.2%的医院认为对其没有影响。与问卷收集的数据不同的是,调研中召开的多次座谈研讨会上,所有医院管理者均认为人才流失对本医院工作的影响大或非常大。 首先是增加了医院人力重置成本,对工作绩效造成影响。其次是影响了医院工作的连续性和工作质量(65.8%),还影响了在职员工的稳定性和忠诚度(42.1%)。
由此可见,优秀人才缺乏,综合服务能力不强,医疗服务供需矛盾突出,已经成为影响县级公立医院进一步发展与改革的瓶颈。医院某些工作因人才流失无奈中断,不仅无法保证该项工作的连续性,还可能会影响其他医疗项目的开展,影响整个医院的工作质量,进而招致患者不满并影响社会对医院的评价。
解决人才荒需从步入手
面对较高的卫生人才流失率,87.5%的县级公立医院采取了相关留人措施。中国医院协会认为从薪酬、人事、制度等多方面给出药方。
中国医院协会的调研报告显示,79.7%的医院提高了薪酬待遇,72.5%的县级公立医院着力“加强医院文化建设”,72.5%的医院“加强学科建设”,69.6%的医院“建立带薪学习和培训制度”,68.1%的医院“优化医院工作环境”,65.2%的医院“引进或更新专业所需硬件设备”,53.6%的医院“建立人才考核和激励制度”,并想方设法“增加编制数量”。中国医院协会《县医院人才(流动)流失情况调研报告》提出了解决县医院人才荒的对策和建议。
薪酬待遇要突破“天花板”
无论在调研中,还是在座谈会上,大家都认为,城乡差别造成的收入待遇落差是县级公立医院难以吸引人才、留住人才的关键所在。据了解,上海城市医生的平均年收入是26万元,广州是26万元,北京是18万元,而北京市密云县人民医院是11万元,湖南省宁乡县人民医院是7万元,最多的相差3倍多。调研报告提出,提高县医院医务人员待遇,是留住人才的关键措施。
据了解,医务人员的薪酬制度有明确规定,2009年,国家规定医务人员工资不超过同级事业单位水平,也就是说医生收入不能比老师高,这就是一个“天花板”,“天花板”能否突破,这是政策层面的问题,不是医院可以解决的。财政对医疗的投入是逐年增加的,培训经费、人才项目也不少,人员工资上主要投入基本人头费,因为受政策限制,绩效工资被压低了。既然是改革,医务人员工资待遇不能超过同级事业单位水平的规定能不能突破?
把人事自下放到医院
北京密云县人民医院副院长吴瑞森在座谈会上介绍,该院的前身是卫生院,1955年升格为县医院。现有正式职工968人,合同制职工300多人,其中一半是护理人员,开放床位560张。2013年门急诊量115万人次,日均门急诊近4000人次,年出院患者1.7万人次。无论是门诊量还是住院数量,都在快速增长。3年前,北京市政府批复了该院建新院的项目,占地14万平方米,开放940张床位,今年下半年就要开业。医院全部编制888个,实际占有编制989个,已经超了101个编制。过去,医院通过县卫生局协调,借用卫生院编制进人,但现在卫生院的编制也没有了,借不来了。医院是事业单位编制,必须凡进必考,医院的进人权在县里,由县卫生局和人保局组织公开招考。
用人单位没有进人权,医院急需的人才很难招进来,招来的人又往往用不上。湖南省宁乡县人民医院院长刘明说,招人时求职者问的第一个问题就是有没有编制?有编制可以考虑参加考试,没有编制直接免谈。他呼吁,尽快把人事管理自还给医院。
为了解决入口问题,调研报告建议各地卫生部门应加强与编办、人事、财政等部门的协调,建立医药卫生人才工作协调机制,改进人才引进办法。目前,县级公立医院人才队伍较为薄弱,高级职称者较少,高学历人员不多,学科带头人或技术骨干缺口很大。应考虑开通特设岗位人才的引进通道,对学科带头人或技术骨干,特别是中青年、高学历、中高级职称的高层次人才,可特设岗位引进,并切实解决其住房、子女教育、配偶工作安置等需求。
尽快推行分级诊疗模式
《县医院人才(流动)流失情况调研报告》提出,近几年,公立医院改革将县级医院作为优先发展的对象,而要提高县级医院的服务能力,需要大量优秀的人才。若不同时控制大医院的无序扩张,县级卫生人员必然会被上级大医院“挖”走一部分。建议通过制定和完善区域卫生规划,合理配置医疗卫生资源,改进医疗服务模式,实行分级诊疗,有助于基层医疗机构服务能力的提高,推进医疗资源的公平性和医疗服务的可及性。
定向培养和人才引进并举
调研报告提出,定向培养人才,是县医院解决人才荒的一个重要手段。为了保证定向培养生源,对于其中的优秀者,可委托医学院校作为临床医学专业硕士研究生进行定点培养,经考核合格,颁发硕士学位证书和/或研究生毕业证书。为了防止定向培养的人才流失,在晋升、待遇方面可给予一定的政策倾斜。定向培养有助于保障县医院建立合理的人才梯队,也是改变目前县医院人才结构不合理,低学历人员比重过高的办法。