彩超岗位工作计划范文

前言：我们精心挑选了数篇优质彩超岗位工作计划文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

  医生年终个人工作计划1

  进一步巩固优质护理服务工作成效，落实责任制整体护理，推进优质护理服务持续、深入开展，提高护理管理品质，根据优质护理服务规划和优质护理服务评价细则的要求，按照医院优护方案，拟定新生儿科优质护理工作计划如下：

  一、工作目标

  以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。使患儿家属满意度≥95％；健康教育知晓率≥85％。

  二、实施措施

  （一）继续完善修订科内各项规章制度、工作流程，继续完善修订质量控制标准，加强对护理不良事件督查整改制度，加强对危重病人的管理。

  （二）全面提升职业素质、优化护理服务

  1、加强基础理论知识的培训和专科知识培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

  2、加强护理专业技术操作培训。按照新生儿科培训计划分层对全科护士进行技能操作培训，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.

  3、采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

  （三）严格遵守《新生儿安全管理制度》并按其要求规范管理。

  1、新生儿科护士必须持证上岗，并经新生儿专业培训，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。

  2、严格执行身份确认制度、查对制度，患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，确保患儿身份正确。

  3、严格限制非工作人员的进入，工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。

  4、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好，加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

  5、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

  6、制定新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程并有效落实。制订各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。

  （四）夯实基础护理，切实做好各项基础护理工作，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液患儿，防止或减少输液外渗，善于观察病人，发现问题及时解决。

  （五）严格落实责任制整体护理

  1、改变排班方法，实施责任制排班模式，弹性排班。

  2、全面履行护士职责，责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患儿提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

  3、深化护士分层使用，依据患儿病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

  （六）定期满意度调查

  1、患儿出院时发放满意度调查，听取家属对优质护理工作的意见和建议。

  2、定期坚持出院患儿电话随访，做好病情随访、健康宣教、意见反馈。

  （七）落实绩效考核措施，严格按各种考核标准执行，责任护士履行岗位职责，按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。

  医生年终个人工作计划2

  社区卫生服务中心的口腔科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着大家的共同努力，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于医疗工作的全过程。

  一、打造科室文化，树立团队精神

  积极响应中心的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的医疗服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事，爱心奉献社会，为科室增光添彩。

  二、以病人为中心，争创一流优质服务

  在日常工作中，医务人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。接待好每一个门诊病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入院治疗时，医务人员应热情接待，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。科主任经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

  三、坚持月阶段总结汇报工作

  一年来口腔科坚持每月一小结，向科主任报告每月接诊人数，周六日值班情况，患者对我科工作反馈的一些信息和建议，以此制定出更好的解决方案，并记录一些疑难病例，进行讨论，和总结。

  四、提高医师素质、培养一流人才

  社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高医疗人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高医疗专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，医务人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种培训，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高。我们相信，只有不断提高全体医师的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

  成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在意识上还要大胆创新，持之以恒；尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为中心的服务水平登上新的台阶。

  医生年终个人工作计划3

  一、技术上精益求精，操作上更加规范。

  所以在新的一年中，我应狠抓技术，具体措施如下：

  1、科室每月组织一次业务学习，由科室人员自己写稿，轮流讲课，并对日常工作中遇到的疑难问题进行讨论。

  2、认真学习各项医疗法律法规及新颁布的《病历书写基本规范》。

  3、组织科室人员学习新技术、新知识，加强首诊负责制，作好交接班。

  二、服务上更加规范。

  具体措施如下：

  1、对每一位患者做到热情主动接待，认真仔细检查，耐心细致解答，合理规范治疗。

  2、做好健康教育工作，做好孕产妇保健及宣传工作，认真完成产后访视工作。

  3、认真巡视病房(每天至少巡视两次)，及时了解病人的病情变化及思想生活上的需要，及时做出相应的解决。

  三、加强科室管理。

  《国家基本用药目录》已颁布实施，在此基础上，严格控制药占比，严格遵守抗生素应用指征，不滥用抗生素，不越级使用抗生素。

  四、做好科室宣传。

  “降消”项目从20xx年7月份开始实施以来，为我区农村住院分娩产妇补助，只要有二七区农村户口的孕妇分娩均可获得“降消”补助，而且降低了收费标准，今年从2月份开始，只要是参加新农合的我区农村妇女在我院分娩都可以享受新农合的补助，这又为我院留住了一部分人员。

  今年继续开展新生儿洗澡、游泳以及胎心监护，增加科室收入。

  五、我科开展的无痛分娩和家庭陪伴分娩工作，既增加了科室收入，又让更多患者了解我科室的优势，吸引更多患者就诊。

  连续4年开展的孕妇课堂，受到孕妇及家属的欢迎，增加了农村妇女的围产保健知识

  六、积极在产妇中宣传我院的四维彩超技术，乳腺彩超技术，增加辅助科室收入。宣传我院其他辅助科室

  七、降低科室消耗。

  做到节约用水用电，随手关水关电，爱护科室的各种仪器、设备，减少不必要的损耗，做一个节约型的科室。

第2篇

立足实际　共谋发展***医院开创扶贫新天地

***医院认真贯彻市委、市政府全面建设社会主义新农村的基本要求，按照“到村入户、整村推进”的原则，狠抓项目落实，千方百计提高农民收入，扶贫工作在近一年的时间里取得显著成效。

一、明确重点，深入调查，制订切实可行的工作计划。

该院坚持把农民脱贫致富作为一个难题来解，作为重中之重的工作任务，下决心下大力去完成。首先调查致贫原因，把它作为破解难题的着手点。经调查分析，全村农民致贫的原因主要有：想发展缺少资金缺信息缺技术，难以启动发展项目而贫困；仅靠种点责任田家庭收入单一而贫困；信息不灵、交通不便、生产成本高、效益低和缺少有效的市场服务而难以脱贫。在查明了贫困现状和致贫原因，该院主要领导和驻村扶贫队员在摸清农民致贫原因后，把该村贫困户的基本家庭情况，贫困原因等一一立卡建档，写出调查报告，制订了切实可行的工作计划。

二、把农村基层组织建设和带领农民致富相结合。

农村基层组织是关系农村发展的重要组织堡垒，起承上启下，带动农村发展的重要作用。抓好农村基层组织建设，选好“领头雁”，实现“选准一个人，带领一群人，致富一个村”。把那些既有艰苦创业、无私奉献精神的“农村能人”选拔到村级领导岗位上。同时，要积极创造条件，让村干部在调整产业结构、发展市场经济的实践中提升自己，找准自己的定位，尽快转变工作职能。年初，通过自筹资金50多万元投放到村两家濒临倒闭的民营企业，为其购置先进生产设备，政策资金上的扶持，技术上的支持。很快，企业运转良好，现已安排25人就业，职工人均月收入600多元。在两家民营企业的带动下促进该村经济又快又好地发展。

三、加快基础设施建设，改善生活生产条件促脱贫。

该院紧紧抓住项目建设，切实解决群众迫切需要解决的问题。努力改善村民生活生产条件，推进村容村貌的发展。

1、兴建沟渠，优化环境，促进农田增产增收。针对芦墩村三年一小旱，五年一大旱，加上水库和沟渠年久失修，遇上旱灾群众只能“干瞪眼”，院长张以滔在实地考察后，同村委制订出台了“清淤沟渠”的方案。工程完工后，彻底改变了贫困村“脏、乱、差”的落后面貌，芦墩村近一千多亩农田得以灌溉，既提升了该村抵御自然灾害的能力，又改变了“靠天吃饭”为“靠水利工程吃饭”的局面。受益农田面积占全村总耕地面积的80%以上，粮食亩产量增加近一倍，人均增收250元，家庭收入明显提高，贫困人口由原来的276人减少到222人，村民收入由原来的1860元增加到2230元，群众的生活也越过越甜美。与此同时，还建起了文化活动室，丰富精神生活。

第3篇

一、明确重点，深入调查，制订切实可行的工作计划。

该院坚持把农民脱贫致富作为一个难题来解，作为重中之重的工作任务，下决心下大力去完成。首先调查致贫原因，把它作为破解难题的着手点。经调查分析，全村农民致贫的原因主要有：想发展缺少资金缺信息缺技术，难以启动发展项目而贫困；仅靠种点责任田家庭收入单一而贫困；信息不灵、交通不便、生产成本高、效益低和缺少有效的市场服务而难以脱贫。在查明了贫困现状和致贫原因，该院主要领导和驻村扶贫队员在摸清农民致贫原因后，把该村贫困户的基本家庭情况，贫困原因等一一立卡建档，写出调查报告，制订了切实可行的工作计划。

二、把农村基层组织建设和带领农民致富相结合。

农村基层组织是关系农村发展的重要组织堡垒，起承上启下，带动农村发展的重要作用。抓好农村基层组织建设，选好“领头雁”，实现“选准一个人，带领一群人，致富一个村”。把那些既有艰苦创业、无私奉献精神的“农村能人”选拔到村级领导岗位上。同时，要积极创造条件，让村干部在调整产业结构、发展市场经济的实践中提升自己，找准自己的定位，尽快转变工作职能。年初，通过自筹资金50多万元投放到村两家濒临倒闭的民营企业，为其购置先进生产设备，政策资金上的扶持，技术上的支持。很快，企业运转良好，现已安排25人就业，职工人均月收入600多元。在两家民营企业的带动下促进该村经济又快又好地发展。

三、加快基础设施建设，改善生活生产条件促脱贫。

该院紧紧抓住项目建设，切实解决群众迫切需要解决的问题。努力改善村民生活生产条件，推进村容村貌的发展。

1、兴建沟渠，优化环境，促进农田增产增收。针对芦墩村三年一小旱，五年一大旱，加上水库和沟渠年久失修，遇上旱灾群众只能“干瞪眼”，院长张以滔在实地考察后，同村委制订出台了“清淤沟渠”的方案。工程完工后，彻底改变了贫困村“脏、乱、差”的落后面貌，芦墩村近一千多亩农田得以灌溉，既提升了该村抵御自然灾害的能力，又改变了“靠天吃饭”为“靠水利工程吃饭”的局面。受益农田面积占全村总耕地面积的80%以上，粮食亩产量增加近一倍，人均增收250元，家庭收入明显提高，贫困人口由原来的276人减少到222人，村民收入由原来的1860元增加到2230元，群众的生活也越过越甜美。与此同时，还建起了文化活动室，丰富精神生活。

第4篇

2018年下半年全市医疗机构综合督查总结

根据甘肃省卫生和计划生育委员会《关于进一步完善医务人员“四排队”和医疗机构“八排队”管理制度的通知 》（甘卫医政函〔2016〕755号）和**市卫生和计划生育委员会《关于做好2018年全市医疗机构综合督查工作的通知》（张卫生健康函发[2018]350号）要求，我市市县两级卫生健康监督机构对辖区内二级以上医疗机构进行了综合监督检查，现将监督检查情况总结如下：

一、基本情况

（一）督查对象全覆盖

总体来看，各县区卫生健康行政部门、监督机构能够按照省市卫生健康委统一部署，结合各自实际，制定工作计划，精心部署安排，认真履行职责，如期开展了辖区医疗机构综合督查，报送了相关信息数据，切实强化了医疗服务监管，规范了医疗服务行为。截止目前，全市进入医疗机构综合督查信息系统的医疗机构有20家（三级甲等综合医院1家、二级甲等综合医院6家、二级甲等中医院5家、民族医院1家、妇幼保健院7家），此次进行督查医院上报数据20家，覆盖率100%。

二、督查结果：

以下数据统计周期为2018年7月1日至2018年12月31日

（一）治理过度医疗（附件1）

（1）药品使用总量分析情况。河西学院附属**人民医院药品收入90539428元、占总收入的30.79%，**市中医医院药品收入21822000元、占总收入的35.77%，**市妇幼保健院药品收入409916.93元、占总收入的23.31%。

（2）医师用药量分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院医师用药量分别为227486元、229705元、51239.61元。医师用药量高的二级综合医院是**县人民医院9448090元，中医医院是**县中医院455464元，妇幼保健机构是**县妇幼保健院2349127元；医师用药量低的二级综合医院是**县人民医院83511元，中医医院是肃南县民族医院23760元，妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院14711元。

（3）抗生素使用比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院抗生素使用率分别为13.27%、3.90%、10.32%。抗生素使用比例高的二级综合医院是**县人民医院（13.07%），中医医院是**县中医院（23.1%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（50.96%）；抗生素使用比例低的二级综合医院是肃南裕固族县人民医院（2.51%），中医医院是肃南裕固族民族医院（2.28%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（6.59%）。

（4）抗生素中青霉素使用比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院青霉素使用比例分别为30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二级综合医院是**区人民医院（36.4%），中医医院是**县中医医院（59.86%），妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（51.41%）；使用比例低的二级综合医院是**县人民医院（0.1%），中医医院是**县中医医院（1.54%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（0.07%）。

（5）患者自费药品比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院自费药品比例分别是6.72%、3.75%、6.23%。患者自费药品比例高的二级综合医院是**县人民医院（8.1%），中医医院是**县中医医院（8.6%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（15.0%）；自费药品比例较低的二级综合医院是**区人民医院（1.29%），中医医院是肃南县民族医院（0.0%），妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（0.0%）。

2、医疗机构“八个排队”执行情况分析情况。（附件2-1）

（1）中药收入占药品总收入比例排队分析情况。19家医疗机构（肃南县妇幼保健院未开展中医诊疗活动）中医药收入占药品总收入的比例是26.82%，较2017年下半年（22.17%）同期上升4.65%；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院中药收入占药品总收入的比例分别是17.47%、41.29%、31.48%。中药收入占药品总收入比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（23.9%），中医医院是肃南县民族医院（64.74%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（49.71%）；比例低的二级综合医院是**区人民医院（2.73%），中医医院是**县中医院（23.81%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（18.34%）。

（2）门诊输液人次占门诊总人次比例排队分析情况。20家县级以上医疗机构门诊输液人次占门诊总人次比例9.18%，较2017年下半年（11.66%）同期下降2.48%；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院门诊输液人次占门诊总人次比分别为8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二级综合医院是**县人民医院（22.53%），中医医院是**县中医院（14.20%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（11.63%）；比例低的二级综合医院是**县人民医院（7.17%），中医医院是**县中医院（0.53%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（2.24%）。

（3）门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例排队分析情况。18家县级以上医疗机构（除**县妇幼保健院和肃南县妇幼保健院）门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例为19.87%，较2017年下半年（17.28%）同期下降2.59%；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例分别为35.63%、26.36%、3.87%。门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例高的二级综合医院是**区人民医院（35.82%），中医医院是**县中医院（27.37%），妇幼保健机构是**区妇幼保健院（20.30%）；门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例低的二级综合医院是**县人民医院（22.53%），中医医院是**县中医院（15.07%），妇幼保健机构是**市妇幼保健院（3.87%）。

（4）平均住院费用排队分析情况。18家医疗机构（肃南县妇幼保健院和**县妇幼保健院未收治住院病人)平均住院费用3941.86元，较2017年下半年（3678.18元）同期增长263.68元；河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均住院费用分别为10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院费用高的二级综合医院是**区人民医院（4772.48元），中医医院是**县中医医院（4196.0元），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（3506.38元）；平均住院费用低的二级综合医院是**县人民医院（3430.43元），中医医院是**县中医院（3382.10元），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（1719.0元）。

（5）平均门诊费用排队分析情况。20家县级以上医疗机构平均门诊费用138.24元，较2017年下半年（134.81元）同期增长3.42元。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均门诊费用分别为273.0元、84.03元、161.48元。平均门诊费用高的二级综合医院是**区人民医院（189.40元）,中医医院是**县中医院（164.12元）,妇幼保健机构是**县妇幼保健院（168.76元）；平均门诊费用低的二级综合医院是肃南县人民医院（65.94元）,中医医院是肃南县民族医院（108.40元）,妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院（70.69元）。

（6）单病种平均费用排队分析情况。17家医疗机构（不含肃南裕固族自治县民族医院、**县中医院、**县中医院）单病种平均费用3478.36元，较2017年下半年（3266.16元）同期增长212.20元。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院单病种平均费用分别为3928元、2299元、216.77元。费用较高的二级综合医院是**县人民医院（5933.12元），中医医院是**县中医医院（3687.0元），妇幼保健机构是**区妇幼保健院（3500.0元）；单病种平均费用较低的二级综合医院是**县人民医院（2802.0元），中医医院是**县中医院（2432.0元），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（2059.0元）。

（7）平均住院自费比例排队分析情况。18家医疗机构（不含肃南县妇幼保健院、**县妇幼保健院）平均住院自费比例20.10%，较2017年下半年（19.12%）增长0.97%。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均住院自费比例分别为27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自费比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（31.3%），中医医院是肃南县民族医院（69.0%），妇幼保健机构是**区妇幼保健院（43.20%）；平均住院自费比例低的二级综合医院是**县人民医院（0.16%），中医医院是**县中医院（2.27%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（2.88%）。

（8）CT检查阳性率排队分析情况。（附件2-2）

12家综合医院（肃南裕固族自治县民族医院和7家妇幼保健机构无CT）CT检查阳性率平均数为87.08%，较2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西学院附属**人民医院、**市中医医院CT检查阳性率分别为85.0%、86.64%。CT检查阳性率比例高的二级综合医院是肃南县人民医院（91.11%），中医院是**县中医院（91.37%）；CT检查阳性率比例较低的综合医院是**县人民医院（80.84%），中医医院是**县中医医院（81.99%）。

（9）彩超检查阳性率排队分析情况。15家医疗机构（**市妇幼保健院和**县、**县、**县、肃南县妇幼保健机构2018年下半年未做心脏彩超检查工作）彩超阳性率83.93%，较2017年下半年（77.2%）同期比增长6.73%，河西学院附属**人民医院、**市中医医院彩超阳性率分别为84.0%、84.4%。彩超阳性率比例较低的二级综合医院是**县人民医院（82.1%），中医医院是**县民族医院（79.99%），妇幼保健机构是**县妇幼保健院（81.00%）。

（10）患者满意率排队分析情况：20家县级以上医疗机构都开展了患者满意度调查工作，满意率平均在97.7%，满意率最高为**市中医院（100%）**县妇幼保健院（100%），**县妇幼保健院（100%），最低为肃南县妇幼保健院（90.0%）。

（二）医疗质量和安全管理

1.核心制度落实情况

20家医疗机构制定了三级医师查房、危急值报告、手术分级、手术安全核查、临床用血审核等十八项医疗质量核心制度，并签订了院科两级责任书。

2.医德医风考核和不良执业行为情况。（附件3）

20家医疗机构高度重视医德医风建设，能结合本单位实际，不断完善行风建设各项规章制度，并采取切实可行的防控措施，强化了医务人员医德医风建设工作。2018年下半年，20家医疗机构组织观看警示教育片共计17642人次，上交红包169人次，金额共计107936元。11家医疗机构受到市级以上表彰30次，医护人员受到市级以上政府、行业、学会表彰、奖励145人次，18家医疗机构开展岗位轮岗。

3.人才建设工作完成情况与预约看病情况。（附件4）

20家医疗机构均按照省卫生健康委相关要求，落实了人才建设等工作制度。有9家医疗机构共派出26人到省外进修学习，为基层医疗单位代培医务人员173人。14家医疗机构开展了预约看病服务项目，参与专家233人，预约诊疗病人数为12295人次。

4．医疗机构及医务人员执业行为记录备案情况。（附件5-1、5-2、5-3）

20家医疗机构均认真及时执行了医疗机构不良执业行为积分制度，2018年下半年6家医疗机构良好记录13次，1家医疗机构不良记录1次，积分1分。

5．临床用血分析情况。（附件6）

下半年抽查输血病历36份，合格35份，合格率97.2%，其中**县人民医院一份输血病历输血前五项检测不合格。

6．医疗机构依法执业分析情况。（附件7）

20家县级以上医疗机构都能够按时效验《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》等相关许可证件，下半年未发现非法医疗广告，无诊疗项目超范围及对外出租承包科室进行非法行医的现象。

7.医务人员依法执业分析情况。（附件8）

下半年抽查医师117人，有医师资格证117人，有医师执业证117人，合格率100%。抽查护士142人，有护士执业证书的139人，按期注册的139人，与执业地点不相符的有14人，合格率94.5%。

8．公共卫生职能工作分析情况。（附件9）

上报的20家医疗机构均按照要求配备设备、指定专兼职人员积极开展公共卫生职能工作。设置公共卫生科和健康咨询门诊20个、成立感染性疾病科20个、设立传染病分诊点20个、预防接种门诊11个，20家医疗机构医疗废物全部交由**市医疗废物处置中心集中处置。

9. 放射诊疗分析情况。（附件10）

20家上报数据的医疗机构中取得《放射诊疗许可证》的医疗机构16家，能够正常开展放射诊疗活动并按时交验。抽查放射工作人员184人，持证179人，持证率97.2%，个人剂量监测183人、个人职业健康体检183人，体检率率99.14%。

(三) 院务公开执行及投诉举报处理情况。（附件11）

20家医疗机构100%落实了院务公开制度，及时向患者、社会、职工公开了医疗机构基本概况、诊疗环境、医疗服务形式、程序、服务价格等信息。全部按要求健全了投诉举报制度，在医院显著位置公布了投诉机构、时间、地点、方式，建立了投诉举报档案，能及时答复处理并反馈投诉情况。

(四) 中医药工作开展分析情况。（附件12）

上报的17家医疗机构均制订了中医科标准、中药房标准、中药饮片储存陈列管理制度。**市妇幼保健院未设置中医科室，未建立中医服务相关制度。肃南县妇幼保健院和**县妇幼保健院为开展中医诊疗科目。上报的20家医疗机构中除**市妇幼、**县妇幼、肃南县妇幼3家医疗机构外，其余医疗机构中医药收入占总收入比例均≥20%，并在健康体检中开展中医体质辩识项目，为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导，河西学院附属**市医院、**市中医医院、**市妇幼保健院开展中医适宜技术项目数分别为20项、131项、4项，开展中医护理技术分别为13项、19项、2项。开展中医适宜技术项目较多的二级医院是？？？？？？较少的是？？？？？？？开展中医护理技术项目较多的二级医疗机构是？？？？？？较少的是？？？？？？？二级医疗机构西医科室设置中药综合诊疗室81个，设置中药煎药室17个。下半年共组织培训讲座208次，参加11287人次。

 三、存在的问题及今后的工作建议：

（一）医疗质量管理十八核心制度落实不到位。个别医疗机构危急值报告登记出现漏报、漏登的情况，危急值报告科室与接收科室登记时间、内容不相符的问题。一部分医院开展手术未严格按照手术分级管理开展相应手术，个别医院开展的手术超出了备案范围，手术医生超出了授权范围。

（二）传染病预检分诊制度落实不到位。大部分医疗机构虽然设置了预检分诊点，但是并没有落实预检分诊职责，传染病预检分诊台工作记录不完整、不连续。只是对前来就诊的患者起到一个导诊的作用。

（三）医疗机构对放射防护工作落实不到位。**区妇幼保健院放射工作人员未做个人计量检测，对患者防护措施不到位。

（四）医院管理制度落实不到位。**市妇幼保健院治疗室存在急救药品和一次性消毒卫生用品过期，医疗废物处置不规范，相关记录登记缺失的情况。

为做好今后医疗机构综合督查工作，提出以下三点建议：

（一）各医院严格按照《医疗质量管理办法》，针对督查中存在的问题，认真分析梳理原因，严格按照医疗质量管理十八项核心制度要求制定整改方案及时落实整改要求，从加强管理和健全制度入手，建立健全院、科两级医疗质量管理组织，对科室医疗质量管理实行目标管理，实施全面医疗质量管理、指导、监督、检查、考核和改进持续推进医疗质量管理工作，进一步规范医疗服务行为。

（二）各医院加强制度管理，建立有效的奖惩机制，对医务人员的执业行为管理要制度化、规范化，具体化，保证医疗安全。    

（三）医疗机构加强对院内医务人员相关法律法规的的培训和学习，重点针对《传染病防治法》、《消毒管理办法》相关内容系统学习，提高医护人员的医疗安全意识，预防控制医院感染和医源性感染的发生。

附件：1、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-1）

2-1、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-2）

2-2、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-3）

3、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-5）

4、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（1-6）

5、医疗机构综合监督检查计分情况汇总表（5-1、5-2、5-3）

6、医疗机构依法执业情况检查汇总表（临床用血）

7、医疗机构依法执业情况（医疗机构）

8、医疗机构依法执业情况（医务人员）

9、医疗机构综合监督检查表(公共卫生与健康)

10、医疗机构放射卫生工作开展情况汇总表

11、医疗服务质量管理情况监督检查汇总表（院务公开、投诉举报）

12、医疗机构中医服务工作开展情况汇总表

第5篇

2010年我院围绕创建平安医院活动的任务要求，继续加大创建力度，采取一系列有效措施，深入扎实地开展“平安医院”创建活动，使“平安医院”工作在往年创建的基础上取得一定成效。现将我院创建平安医院活动工作总结如下：

一、领导重视，制度完善

医院党政领导高度重视创建“平安医院”活动工作，把贯彻落实平安医院建设工作作为一项重要工作纳入年初工作计划，主要领导负总责，分管领导具体负责，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的格局。定期召开会议研究创建工作，落实责任分工和工作目标任务。“平安医院”创建领导小组领导按照各自分工项目定期、不定期组织职能科室开展排查，及时整改发现问题，消除不安全隐患。

二、宣传发动，增强意识

及时召开领导小组及有关成员会议传达上级关于开展平安医院活动并部署工作任务、行动计划，下达到每位职工，认真开展法律法规、安全知识普及教育活动，通过网站、宣传栏、板报、讲座、警示教育、登载典型事故案例等形式广泛宣传，如印发消防应知应会知识宣传单700份，人手一份，投资2万多元在门诊楼前增设室外电子屏幕，利用门诊大厅和室外电子屏幕滚动播放“平安医院”宣传内容。同时加大培训力度，特别是对重点岗位及重点部门职工的培训，提高防范安全风险能力、医疗救护和突发事件应急处理能力，不断提高广大职工安全意识和安全素质，使“患者的平安就是医院的平安”理念渗透到工作的每一个环节。

三、强化措施，确保平安医院取得成效

1、严格依法执业。医院严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和规章，及时根据国家规定进行登记和校验等；加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。

2、提高医疗质量。我院围绕三甲中医医院复评，进一步补充完善了各项医疗质量规章制度，重点在医疗核心制度的执行方面，加大对医疗质量的监控和检查力度。对全院医技科室的检查报告、检查记录单、问题整改记录单和医疗质控分析记录等，进行全面检查。对存在的薄弱环节，提出落实措施和限期整改的意见。由于措施得力，整改及时，全院医疗质量有了明显的提高， 同时重点在院、科两级责任制、合理检查、用药、治疗、规范执业行为、严格收费管理、加强评价监督等方面，积极探索规范管理和绩效评价的长效机制，在减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，进一步提高医疗服务质量，降低病人医药费用等方面，让群众亲身感受到创建平安医院带来的好处。在三甲中医医院复评中，受到了评审组专家的好评，7月份荣获“三级甲等”中医医院称号；7月份代表福建省地市级中医院接受国家中医药管理局组织中医医院管理年评估检查，取得较好成绩（总分92分，超出全国平均分6分），被省厅指定为典型材料进行经验交流。

3、保证临床检验质量。制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，建立完善了质控文件和应急预案，严格执行室内及室间质控制度，保证了实验检测质量，并提供24小时急诊检验服务。检验科参加卫生部临检中心和福建省临检中心室间质评成绩获得优良的好成绩。

4、确保药品质量与用药安全。再次修订《药事管理工作手册》，进一步完善药事管理各项规章制度、标准操作规程及相关记录凭证；强化岗位责任制，科室质量管理小组每月强化质量抽查，并进行标准操作规程培训和考核；严格药品质量检查制度，从科室到每个小组，小组到每个人，层层把关，责任到人，做到一切差错可追溯。同时加强毒麻、精神药等特殊药品的采购、使用和安全管理。

5、确保院感工作取得成效。一是完善并修订《**市中医院感染管理资料汇编》，同时将其制成电子链接文档挂在院内局域网，方便广大医务人员随时学习、查阅。二是调整充实医院感染管理科人员，配备专职人员，加强督导。三是对重点科室产房及血透室的布局进行了完善。针对产房存在的一间多床问题，结合医院的实际进行了分隔，设立了隔离待产室和隔离血透间，严格做到对感染阳性血透患者实行分室专机透析。四是加强和薄弱环节（如监护室、ICU、病区治疗室等）的院感监控管理，发现问题及时整改。感染率为 4.04%，漏报率为2%，均符合要求。五是严格执行传染病登记报告制度。六是加强对医疗废物管理，严格医疗分类收集、处置，加强医疗防护，确保医疗废物处置人员及医护人员免受职业暴露的危害。七是进一步加强一次性用品的管理、督查力度，杜绝一次性用品复用现象。八是全力做好手足口病、甲型H1N1流感、霍乱为重点的肠道传染病等春夏季传染病防控工作。建立领导带班的24小时应急值班制度，组建包括ICU、呼吸、心内、神内、妇产、儿科、感染、院感控制等专业的专家组，做好应急准备，严格执行发热病人的预诊分诊制度，做好病人的登记、筛检及隔离治疗。储备足够数量的丙种球蛋白、达菲等药品，配置相应数量的呼吸机（多功能及无创）、监护仪、便携式血气分析仪等救治设备，确保重症病例的救治需要。进一步完善传染病疫情网络直报系统，确保疫情报告渠道畅通。组织培训医护人员和应急演练等，以提高诊疗水平和自我保护意识。

 

四、落实消防安全制度，强化安全保卫工作

医院消防安全管理和安全保卫工作作为平安医院工作的重点。一是认真做好医院消防安全工作，有效遏制火灾事故的发生。今年我院重新修订了《消防安全工作制度》、《火灾应急预案》、《停电应急预案》，加强了对消防工作的组织领导，除医院保卫科日常例行检查外，院领导定期、不定期率领有关职能科室人员进行消防、安全保卫检查，发现问题及时整改，明确了相关责任人的工作职责和义务。医院投入2.6万元，继续与有资质的专业公司签定了医院消防设备日常维护保养合同，定期进行消防设施的保养维护和测试维修，今年共购置更换灭火器85个，维修更换应急照明灯54盏，安全出口灯38盏，确保消防设备在良好的情况下运转。同时在全院范围内开展了消防安全知识培训工作，邀请消防支队专家到我院讲课，参加人员达1000多人次，并举行灭火的实战演练，使全院职工增强了消防意识，基本掌握消防技术。二是切实加强医院治安保卫工作，努力构建和谐平安医院。针对我院的新病房大楼开工建设，安全隐患增加，治安形势更加严峻形势，为确保患者、医护人员和医院的财产安全，构建和谐平安医院，我们积极采取整改措施，主要有：继续深入开展创建“平安医院”活动，完善并落实各项防盗工作制度，及时调整充实保卫科人员1名，充挥发挥警务室的作用，继续加大资金投入，进一步完善易发生盗窃案件薄弱点的防范设施，做到防范于未然；监控设备24小时全天工作，并将可疑镜头记录归档，以提供有价值的信息；努力完善防范体系，加强与公安机关的联系，保持对医托打击的高压态势；强化对车场承包商和建筑商的监管，继续聘请保安人员建立中午和夜间医院下班时间的巡逻制度、财务科每日派出工作人员巡查各收费窗口、保卫科加强门诊大厅人流高峰期的巡查等措施，同时加强病区管理和病员的安全教育，积极摸索、建立一套警方、院方、患者紧密结合的防范体系，形成专业力量、辅助力量和群众三位一体，共同打击盗窃、医闹、医托行为。

五、仪器设备及信息安全管理

1、针对医疗设备的安全使用这个医疗行为的重要环节，包括CT 、数字化X光机、彩超等在内的所有大型设备，都按相关规定由市计量所进行计量设备强检，保证了机器的安全运行。严格执行电梯司机持证上岗制度，已到期的按要求进行培训，及时年审。医用电梯有专人管理，建立安全的运行机制，按相关规定由有资质的维保单位进行保养，由质量监督所进行检定，及时发现并排除安全隐患。加强医用氧气的使用管理，中心供氧中心吸引24小时值班并做好记录，发现问题及时处理。

2、增强后勤员工做好安全生产工作的主动性和自觉性，认真做好安全隐患排查，并针对排查发现的隐患和薄弱环节，制订并落实各项整改措施，做到边整边改，严防事故发生。医院实行双向供电并配备发电机，保证医疗用电安全需要。根据市锅炉办的要求，医院投入 3 万多元迁移锅炉房，以符合安全要求。医院设备、设施安全运转，配电室锅炉房电梯等实行工作人员持证上岗。

3、加强微机信息管理，完善信息系统监管与执行权限相分离。通过政府采购招标的数据审计存储系统和黑盾安全审计系统V3.0已完**装并投入使用，确保信息系统后台数据库有效监管和数据安全。

今后，我们将以党的十七大精神为动力，全面落实科学发展观，围绕医院发展大局，立足本职，立足实际，继续努力，为创建“和谐**、平安医院”做出应有的贡献。

 

 

第6篇

建院以来，在县委、县政府以及卫生主管部门的高度重视和大力支持下，医院各项工作取得了跨越式发展。尤其中医院组建新的领导班子以来，以中医特色优势、人才队伍建设、拓宽医疗服务领域、提升优质服务为抓手，使全院职工的精神面貌和院容院貌焕然一新，中医三级网络建设不断加强，中医药服务能力得到不断提升，中医诊疗水平不断提高，全面巩固了我县“全国基层中医先进县”成绩。

医院本着“院有优势、科有特色、人有专精”的原则，制定了专科建设发展规划、工作计划，建成了中医特色重点专科5个，其中，糖尿病科为省级重点专科，中医妇科、肛肠、乳腺和肾病为市级重点专科。参与了国家“十二五”重点课题研究―H型高血压的预防与治疗。扩展了中医药特色优势发挥及中医医疗技术广泛应用领域，开展了“耳穴压籽”、“穴位贴敷”、“中药灌肠”等21项中医适宜技术。深化优质护理内涵，打造全方位、建立人性化的护理服务体系。积极推广中医护理技术，开展辨证施护和心理护理。现在，护士都能熟练掌握本科常见病的中医护理技术，并能正确提供具有中医药特色的康复和健康指导，优质护理服务病区达100%。医院中药饮片全部为小包装免煎颗粒，门诊中药处方数占门诊总处方的61%，其中中药饮片处方占门诊处方总数比例达32%。中医特色疗法的开展，对增加疗效、缩短病程、减少患者治疗费用发挥了很大的作用，充分体现了中医简、便、廉、验独特优势。目前，中医类别执业医师占总执业医师的66%；中医药专业技术人员占药学专业技术人员的60%；大力提倡西学中，全体医生和护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训达100%。医院现有国家基层名中医1人、省级名中医1人，市级名中医2人；省级学科带头人1名；市级学科带头人共4名。

中医医院坚持“重德纳贤人才立院”战略，突出中医队伍建设战略地位，利用外力、挖潜内力，不断加大培养塑造过硬技术团队的力度，为百姓健康和医院发展提供智力支撑。利用与省内近十家著名医院的协作关系，先后选派近百人进修，并定期邀请协作医院的专家、教授来院讲课、技术指导和坐诊带徒，积极开展远程会诊和远程学术研讨、医疗示教等业务，让医护人员及时了解、掌握医疗技术的新动态和新知识；医院每年都将有30多人外出参加各类的学术交流；先后对外公开招聘医学院毕业生30多人，前瞻性地为医院发展做好了人才储备。充分挖掘本院学科带头人、名老中医的专业潜能，培养出了一支梯次明显、结构合理、赋予创新的复合型中医人才队伍。

医院在发展中医的同时，还积极引进现代医学技术；普外科成功开展腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、胃穿孔修补术、肠粘连松解术、肠修补术、肾切除术；脑神经外科开展微创钻孔颅内血肿清除术、巨大脑膜瘤切除术、脑室腹腔分流术、救治脑积水，各种脑内血肿清除术，脑胶质瘤切除术，颅骨缺损成形术等；妇科开展了微创盆腔粘连松解术、微创子宫肌瘤切除术、微创卵巢囊肿切除术、微创宫颈癌根治术及疑难病症的腹腔镜探查诊治。创办了“肾病之家”，开设了血液透析科，免费为40多位尿毒症患者透析，解决了尿毒症患者透析难、费用高等难题；成立了康复理疗科、孕妇学校、新生儿洗浴中心等。人才的引进和培养、新技术的开展，为医院的长足发展奠定了坚实的基础，为嫩江百姓的健康保驾护航。

中医医院一直对14个乡镇卫生院进行对口支援，为提升基层医院服务水平、构建和谐社会，促进城乡卫生一体化、发展基层卫生服务，在物力、财力、技术支持、人才培养等方面起到了积极的作用。卫生院医生长期保持轮流到中医院进修学习，每年免费接受每个卫生院至少3名卫生技术人员的进修，同时医院常年选派思想作风好、业务水平高能够指导基层卫生服务机构的医务人员下乡开展工作，并保障每个卫生院有一名医生长期驻守。通过组织查房、疑难病例讨论、专题讲座各种临床带教形式，为基层卫生院培养出了一批优秀的专业技术人才，使他们成为基层医院的技术骨干，为中医三级网络建设的进一步发展提供了强有力的人才保障，同时也提升了基层卫生院的医疗服务能力。