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大家好,在这2012年的新时刻,我就担任神经内科护士长,做如下计划:
一、在科主任及护理部的领导下,全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。
二、按护理部及产科质量管理要求,负责制订护理 工作计划 并组织实施,定期或不定期督促检查各项规章,各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况,并及时总结讲评,不断提高护理质量。
三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况,优化护理力量的组合,进行科学合理的排班,制定各班岗位职责。
四、组织业务学习和专业技能的培训,定期提问或采用其它形式考核,并做好奖惩考核工作。
五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作,按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养,并鉴定消毒效果。
六、及时传达护理部的工作要求,督促、指导产房各项工作,主持晨会,了解中夜班工作情况,不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。
七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论,了解各级医生对护理工作的要求。
八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作,指定专人负责,保证供应并定期检查,做好记录。
通讯作者:高玲玲
【摘要】 目的 探索精神科开放性病房管理的新理念和新模式。方法 运用“以人为本”的管理策略,通过不同途径和方法,满足患者不同层次的需要,确保医疗安全,提高护理质量。结果 通过开放性病房管理,促进了患者的全面康复,也提高了精神科的护理质量。结论 开放精神科病房,提高了患者及家属对护理工作的满意度,取得了良好的社会和经济效益。
【关键词】 精神科; 开放性; 护理管理; 体会
随着我国精神病学的发展,精神病院的管理在治疗手段多样化,就医环境园林化,住院病房家庭化,管理模式开房化的主旨意识下,精神病院的条件随着患者的需求在不断改善,患者随病情分层次管理也越来越合理,精神患者从以前的封闭式管理已经走入了开放管理。实施开放管理模式在患者社会功能康复、缩短住院日、服药依从性等方面明显好于封闭式管理模式[1]。现将笔者所在科室进行开放性病房的管理实践体会分列如下,供同行们参考。
1 实行合理的等级护理
笔者所在科属于精神科开放性病房,根据精神科护理级别的要求,90%的患者按医嘱实行三级护理,10%的患者出于安全的考虑和家人的要求,必须进行陪护,也是实行的三级护理。三级护理的重点是做好患者的心理护理,要求患者积极参与工娱、体育活动,定期为患者开展健康教育,做好出院指导。为了能够让患者及家人配合护士,使护理工作更加顺利的展开,本科向患者及家人公开内容,让患者明白住院期间受到的是哪些服务,并积极接受患者和社会的监督与评价。
2 安全管理是各项工作的基础
培养和加强护理人员的安全意识,建立每周大交班制度,病房坚持每个患者床头交接程序,严格交接影响到病房安全的病情及患者。针对容易发生不安全事件的环节、人群、时段等高危因素制定防范制度和操作规范,对高危环节严格控制,对高危人群进行重点教育,高危时段不忘警示,通过有针对性的监控,将不安全隐患消灭在萌芽中[2]。
3 创造温馨舒适的环境
病房配置电视、书刊、扑克、棋类,具备咖啡厅、音乐欣赏室,设置带有卫生间的高标准间、小间和普通间,满足不同层次精神科患者的需求。病房装饰采用蓝色图表和山水画,放置各种花卉和绿色植物,配以利于身心放松的文字警句,赏心悦目,营造了和谐、温馨、优雅的住院氛围,缓和并消除患者的紧张和焦虑情绪,利于病情的稳定与改善。在每天上班时,对见到的患者致以亲切的问候。在称呼上以温馨的、亲切的称呼相称。
4 把对陪护的管理纳入护理管理之中
陪护也就是患者的具有法律意义的家属监护人的陪伴。一方面陪护可以给患者以情感方面的支持,使患者对陌生的环境和陌生的人尽快熟悉,不敢和医生讲的话通过家属来转达,家属在患者和医生护士之间架起一座沟通的桥梁。护士要利用多种形式对家属进行宣教,不断规范家属的配合治疗行为。总之,护士在接触患者和家属时随时都可以进行宣教。但需注意的是在教育家属时最好和患者分开进行,这样会起到事半功倍的作用。另外要注意循序渐进的原则,由浅到深,还要注意根据家属的家庭环境和文化背景,和家属打交道重在坚持就会收到很显著的效果[3]。
5 夯实基础护理,切实把各项护理措施落到实处
继续加强护理质量检查,强化环节护理,保证全程化、无缝隙护理服务的顺畅进行。科室对护理服务质量检查的重点,应围绕着患者的需求进行不断调整,把消毒隔离、基础护理、健康教育、护士责任包干作为护理质量检查的重中之重,责令质控小组加大检查力度,必要时公开检查项目,并纳入患者的监督与评价,为患者提供安全、优质、有效、满意的服务。
6 以座谈会的形式调查患者对护理工作的满意度
把公休座谈会、患者满意度调查,作为护理工作接受患者和家属监督和评价的主要方式,引导患者及家人明白享受优质护理服务是自己的权益,鼓励他们踊跃参与此项活动,积极维护自己的权利。公休座谈会必须由护士长主持,每月至少一次。主要是征求近期患者对护理工作的要求。患者提的意见和建议不用署名,以打消患者的顾虑,并确保意见和建议的真实性和可操作性。满意度调查以表格的形式进行,其中的内容应该根据患者的需求进行设计,对于其中始终满意的服务逐渐取消对其的监督和评价,把患者新的需求纳入调查表中,对于其中不满意的进行继续跟踪直至满意。
7 不断改进和完善出院指导的内容和方式
科室根据疾病特点和患者的文化程度制定个性化的出院指导方案,便于患者操作和记忆。其中内容包括服药指导、服药过程中的药物副反应,定期回访时间及项目,不良生活习惯的危害性,心理调整的方法和手段等。出院指导的方式采取讲座的方式进行,责任落实到护士个人,并由专门的护士在患者出院前对患者掌握的程度进行评价,纳入护理质量考核。护士长对此项工作进行抽查。
8 建立健康爱心卡
爱心卡准备两个,患者出院时带走一个,科里备用一份,内有患者住院时的主要信息以及患者和科室的联系号码,由专门的康复护士保管和管理,定期打电话询问患者的健康状况,如若需要医疗服务,则由医生来操作。患者及家人也可以用电话的方式寻求帮助,医患共同努力确保患者病情的稳定性。
9 人性化管理的终极目标是尊重
结合本科疾病的特点,根据马斯洛层次需要理论的内容,把提供“自尊”服务作为其他特色服务的基础,让患者在充分体会被肯定、被赞赏、被敬重、被重视的乐趣,以此激发患者的信心,树立自信。同时,应该把患者的自尊与社会地位和价值联系起来,只有患者受到他人的尊重,才会被社会所重视,让医务人员明白此项工作的重要性,把提供“自尊”服务深入贯彻的执行下去,把它落到实处,并不断细化。
10 康复训练
应该作为开放性病房护理工作的一项重要内容,必须成为一个固定的班次,以保证患者康复训练的连续性及有效性[4]。科室每月制定康复工作计划,并由护士轮流来主持,每人轮流上一个半月,每一个星期总结一次。总结时应广泛征求患者的意见,在医护人员及患者的共同努力下,寻求一种患者能够容易接受的训练方法,使得康复的计划不仅得以顺利完成,而且让患者从中获得维护健康的方法,树立战胜病魔的信心。
11 康复工作计划向外公示
根据训练要求,实行患者自己管自己。选派一到两名患者作为主任或副主任,为参加康复训练的患者打考勤。护士积极收集意见和建议,结合工作目标,再重新制定训练计划,如增加、删减或替换部分内容,使康复计划不断完善,让康复工作不断改进和提高,成为患者喜欢的一项护理手段。
精神科开放式病房是社会和患者及家人的需求,其目的是通过综合治疗尽早恢复患者的社会功能,减少患者的精神残疾。以上几个方面的工作,为摸索出精神科开放式病房管理的模式,更好地满足患者和家属需求,为提供全方位精神科护理新的模式做出初步的探索。今后,将按照“优质护理示范工程”活动的目标,为患者提供高质量的护理服务,让患者满意。树立全心全意为患者服务的良好形象,让社会满意。积极探索卫生体制改革以达到惠民、利民的目的,让政府满意,并且积极稳妥的保证各项护理工作优质全面的展开。
参 考 文 献
[1] 伊雪冰,陶建清.我国精神科病房实施开放式管理的研究进展.护理管理杂志,2007,7(8):23-24.
[2] 戴艳梅,安全管理在护理管理中的重要性.中国护理管理,2010,10(2):73-75.
[3] 陈春红,汤妙瑜,黄瑞儿,等.精神病医院完全开放式病房管理观察与评价.齐鲁护理杂志,2008,14(5):37-38.
一、认真落实各项规章制度:
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如治疗护士、巡回护士各尽其职。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱每周查对,每周一由治疗班护士和护理班护士总核对1次,并有记录。
(2)护理操作时要求三查八对,一年来未发生大的护理差错。
二、加强护理人员医德医风建设:
1、开展健康教育,对住院病人进行精神科多发病种的健康教育。
2、对新上岗的护士进行岗前职业道德教育、规章制度及专科知识的培训,并让有经验的护士做带教老师,让其更快的适应精神科的工作流程。
三、提高护理人员业务素质:
1、每季度对在岗护理人员进行基础知识、专业知识培训及技术操作考核,护理人员无菌观念较强,操作规范,仅有个别人员操作完成后消毒液杯盖忘记盖上,较上次有进步。业务理论考核成绩达到90%以上。
2、坚持了护理业务查房:每月一次护理查房,让所有护理人员在查房中学习精神科专业知识,以及各种疾病的护理注意事项。
3、本年度有1名护士参加护理本科函授教育,有1名护士参加护理专科函授教育,一名晋级护师,护理姐妹们的学习热情很高。
四、加强了院内感染管理:
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、科室坚持每天对治疗室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录。每季度对紫外线灯管进行一次强度监测。
3、一次性用品使用后集中处理。
4、治疗室能坚持每天用1000mg/ml含氯消毒液拖地,用500mg/ml的含氯消毒液擦拭治疗盘,治疗桌等。
五、护理人员较出色的完成护理工作:
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,开展了精神科病人的健康宣传教育活动,通过护士的言传身教,让病人及其家属认识疾病的发生、治疗、康复、相关的医疗、护理及生活训练,康复指导等方面的知识。
2、对病区内设施,病人衣物,床铺定期检查,定期搜身。对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需督促病人饮食,对不进食者及时汇报并作相应处理。
3、积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。
六、存在问题:
1、个别护士无菌观念不强。
2、由于病房条件有限,所致优质护理工作开展难度较大。
3、护理书写欠规范,个别的交班报告书写字迹不清晰,有涂改。
4、由于护理人员较少,基础护理做的不是很尽人意。