医院流程管理工作计划范文

前言：我们精心挑选了数篇优质医院流程管理工作计划文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

1 流程化管理的概念及特点

流程化管理是从医院战略和患者需求等多种角度出发，以提高医院工作效率，质量和患者满意度为最终目的的管理模式。流程化管理的管理对象强调的是流程，即一组结合在一起的相关工作。流程化管理要求在医院护士注册中设计和改造流程，把护士注册事务纳入标准流程，避免随意性，起到大幅度提高效率和质量的效果。在流程化流程的过程实施当中要选取注册过程的关键流程进行优化，如提高护士职业注册中的资格审查缓解，不合理的关节等。在实施过程中要从细节入手，抓环节，及时改造不合理的流程[4-6]。

2 方法

注册工作纳入护理部年度行政工作计划和护理人力资源管理体系，建立和规范工作流程，各个步骤在逐步完善的基础上逐序推进。

由护理部成立注册审查小组，并由传人负责，明确《护士职业注册管理办法》对各个阶段的要求，由专人就《办法》内容向全员工作人员进行解读培训，并向工作人员普及法律知识，彻底贯彻执业法规，在实际工作中做到有法可依，有法必依。在卫生局管理护士注册小组中定期就工作内容进行流程化管理教育培训，加强工作人员流程化管理的意识和工作能力。

在注册工作中要做好各时间段调研工作，如对首次、延续、变更、重新注册对象数量规模、人员性质、人员岗位的调研。注意信息的准确性和及时性。

3 注册流程

注册前准备：注册对象健康体检准备内容包括中国护士注册相关规定，执业注册和延续注册的对象，要经过省，自治区，直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗结构出具的申请人6个月内健康体检证明。注册前期英语医院人事，预防保健部门，体检中心进行充分交流和沟通，保证在计划时间内完成对注册对象的体检工作，体检信息需按照注册健康体检表格进行统一采集记录，采集信息需经过多环节的验证，力争确保信息的准确性，防止因信息填写错误造成不必要的问题[7-8]。

注册对象于聘用单位签署劳动协议：中国护士注册相关规定，执业注册与变更执业地点对象要提交医疗机构拟聘用的相关书面材料，签署劳动协议前期需与人事部门进行充分的沟通工作，在计划时间内完成劳动及，地区人才交流中心的审核，充分具备法律效力。

材料准备：根据注册对象的不同需要，在实际工作中备案受理有身份证号码纠错变更，姓名变更，注册证过期补办，注册证遗失补办，注册证老证换新证等特殊情况，办理人员应池户口簿，身份证，公安机关共名身份证明，单位人事证明，登报遗失声明等手续资料到本部门进行办理。

注册执行：工作人员在整理首次，延续，变更等注册注意事项时，应将各项注册所需提交的材料项目，证件照片要求，书写要求，注册人员信息等按要求，依次罗列并告知注册人员，同时做好请假缺岗人员的管理，防止因交接不明造成注册对象遗漏现象[9-10]。

4 结果

实行流程化管理后，我部门护士注册审核通过率和完成率达100%。

5 讨论

第2篇

述职报告,顾名思义,是领导干部、工作人员陈述自己在任期内的工作情况。是各级干部及其他岗位责任人在人事考评活动中，向本系统、本部门领导和干部、群众陈述任职情况,汇报工作实绩时，根据职务或职责考核标准进行自我总结和自我评估的书面汇报材料。下面就让小编带你去看看业务副院长年终工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!

业务副院长述职报告1尊敬的马院长、路院长，亲爱的全体同事们： 大家好!

过去的20____年，是我最充实，最有意义的一年，也是我倍感压力的一年。我在各级领导的关心，帮助以及同事们的支持下，走上了平泉中心卫生院业务副院长的职务岗位。在马院长的精心指导，路院长的密切支持和配合下，我紧紧围绕医院发展大局，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”主题，积极开展医院各项工作，与全体职工一道，做了以下几点工作：

一、积极开展医院办公室工作

从20____年3月开始，我在医院办公室工作，这3年是让我成长进步的3年，尤其是马院长、路院长，还有调离的闫院长、陈院长、张会计给了我无数的帮助和指导，也有广大职工对我的支持和配合。在此我要说的是：谢谢你们，谢谢!

办公室是医院的中枢纽带，对上，需要对医院领导、卫生局各部门负责汇报、传输、执行;对下，需要对全院职工联系、协调、处理。在我担任办公室业务主办和办公室主任期间，积极开展各项工作，一是：整理书写了各种办公室资料，包括医改资料、医疗质量资料、党建行风资料、制度资料、人才岗位资料、各项常规工作资料，每种资料都进行了分类、细化及创新，设置了资料盒、封面等，迎接了各项工作的检查和兄弟医院的参观学习。二是：坚决执行医院领导交代的各项工作安排，年初制定了各种目标管理责任书、聘任书，并组织院方、科室、个人之间的签署协定;每月向卫生局上报医改报表，药品采购报表，定期向卫生局上报各种整改方案;按照院方的安排，向各

科室各卫生所及时下发了各种管理文件。三是：组织协调医院随时安排的各种工作任务，各种集体活动，各项接待任务。

目前，办公室的各项工作基本能够循序渐进，有条不紊地开展。更有新鲜血液的加入，希望得到大家一如既往的支持。

二、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。

1.认真组织住院部的交班点名工作，严格执行了医院的工作制度，落实了无缝隙交班工作制度，一年来住院部未发现脱岗漏岗现象。

2.加强业务院长查房制度，采取普查和抽查相结合的方法，对住院病人进行查房，尤其是在交班中出现的危重病人，必须进行业务院长查房，现场安排注意事项，得到了病人及家属的欢迎。

同时，住院部的各位医生都能够落实每天的住院医师查房，及时掌握病人病情，调整治疗方案。

3.加强病历管理。

从6月份开始，我院出台了镇平卫发【20____】150号《关于印发《住院病历质控制度及奖惩办法》的通知》文件，并组织职工认真学习了《病历书写规范》，对住院病历进行了详细的规范要求。严格执行了文件内容，每周二四六定期对病历书写进行检查，目前病历的规范书写有了一些提高，但是还需要在内容质量上加以改进。

三、.加强职工的业务学习，定期开展专题学习。

今年，我们组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗纠纷案例分析》及《执业医师法》等，增强法律意识。还组织职工学习临床业务知识，各项临床新技术、新知识。另外，住院部还利用早晨交班时间，组织医护人员进行业务知识的巩固培训。

四、高效开展院前急救和急诊转院工作

急诊急救工作一直以来是我院工作的重点，今年我们在这方继续努力，院前急救工作开展顺利，在年中开展的全县院前急救演练中，我院代表队获得较为理想的名次;同时，对于急诊患者，因为医疗条件限制无法治疗的，我院及时进行转院转诊。切实保证了群众的生命健康安全。

五、积极开展继续教育。

今年，我院统一组织，全院安排在庆阳市中医院进行继续医学教育II类学分的申请，学习和考试，解决了我院每年II类学分短缺的问题。

回望20____年，我所作出的工作和成绩是平凡的，有限的。但是收获却是充实的，无限的。认真地进行自我剖析之后，我觉得自身还存在以下几点不足：

一是担任业务副院长以来，一些工作不够大胆，在业务上虽然继承了之前的一些好的做法，但是没有更新更大的突破。

二是工作不够仔细认真，一些工作存在走马观花，粗枝大叶的现象，没有深入到细节。

三是工作落实上欠扎实，一些工作有目标有计划，但是落实力度不够，没有深入到具体科室，抓具体落实。

2014年已经来临，我决心在以下方面加以改进：

1、进一步加强医院业务管理工作的力度

排除外界的干扰，合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，对重点难点问题实行各个击破，使管理水平与医疗质量同步提高。

2、钻研业务，不断提高自已的专业技术水平。

参加工作以来，我从事临床工作的时间是有限的。以后，我将和广大的临床医生们一起工作，掌握新知识新理论，共同学习，共同提高。

3、进一步加强落实三级医师查房制度，紧紧抓住医疗质量的核心不放松，严防医疗纠纷事故的发生。

我的述职报告到此结束，谢谢大家。

业务副院长述职报告2一、取得的主要成绩回顾过去的一年，取得的主要成绩有以下五个方面：1、强化管理措施。修定各项规章制度，不断总结和提高管理水平。一个医院的兴衰，如何管理关系重大，科学的管理出效率，好的管理出成绩、出名气。管理的内涵实际上是对人的管理，如何实现以人为本，实现员工对医院的管理理念，由认知到认同，工作态度有谋生到敬业，对医院有信任到依托的一系列变化。就要充分发挥员工的主观能动性，自己管好自己，自己向自己负责，同时也向你的主管，你的患者，对医院负责;个人的价值观要与医院的价值观相同，这样才能融入集体，融入医院的管理中。为实现年初制定的工作目标，2005年主要采取了以下适合我院的管理措施：(1)在去年与各科室签订岗位目标责任书的基础上，对今年的岗位目标责任书进行了修改、补充、完善。使之目标和任务更明确、更具体、更便于操作。(2)进一步修订和完善我院的各种考核方法，在具体实施过程中，力求奖勤罚懒，奖优罚劣，使绩效考核的制度更科学、更合理，努力体现了公平、公正、公开的原则。(3)继续坚持三会制度，每周一科室有早会，月末召开全体科主任会议，总结一个月的工作情况，找出工作中存在的问题，做好下月的工作计划，月初召开院务办公会，检查各项规章制度的落实情况，做的好得给与奖励，提出表扬，出现问题的，分析原因，视情扣罚，坚持经常，并形成了良好的工作制度。通过各种会议的召开，保证了上通下达，基本上做到了人人知道院里的工作计划和要求。自觉执行各项规定，确保院里的管理精神在各科室得到贯彻和落实。(4)继续贯彻和落实各项检查制度，如病历、处方质量的检查，工作职责、服务标准，质量标准的检查，岗位责任制落实情况的检查，每月全院卫生大检查等。通过这些检查，发现问题及时处理，及时纠正，有力的促进了我院各项工作的开展。(5)结合我院工作实际情况，在今年五月份，各科室进行了一次“医疗质量管理与医疗安全防范措施”大讨论，很好的配合了“医疗质量管理月”活动，各科室通过讨论，共提出了77个需要解决的问题和改进的地方。提高了警惕，增强了防范意识，加强了医疗安全，改进了安全防范措施，有力的促进了我院的医疗质量的提高。

管理搞得好不好，领导是关键。执行院长徐丽君同志，在院长参加会议、学习、外出活动期间，全面负责医院的管理工作，在管理中，努力做到各项规章制度的检查、督促、落实各种会议的按时召集，发现问题及时处理，不徇私情、奖罚分明、大胆管理、工作细致，一心扑在医院工作上。为提高自己的管理水平，更好适应医院发展的形势需要，今年利用节假日、休息天参加清华大学的EMBA((高级管理人员培训班)的学习，转变管理理念，吸收新的管理模式，在她的积极努力下，医院的各项管理工作正有条不紊的进行着。

行政副院长韩援朝同志，对分管的行政、后勤、制剂等管理工作，认真负责，工作严谨，对在管理中存在的问题积极协助院长献计献策、出主意、想办法，使问题妥善处理，为医院排忧解难。并充分利用多年的管理经验及与省、市、区有关部门熟悉的优势，为医院提供便利的条件。尤其在今年制剂生产许可证换发验收工作中，不论在各项规章制度，操作规程的制定上，还是在硬件设施的配套上，在整理申报资料的软件设计上，都做出了耐心细致的工作，付出了不少的心血，保证了我院自制剂工作的顺利进行。

业务副院长李堃同志，认真好学、踏实肯干。对业务工作抓得紧、管得严，积极协助院长做好业务管理工作，并坚持到病房、门诊坐诊，对在业务管理中出现的问题及时汇报，认真分析问题的原因，并采取积极有效的措施，尽快解决。同时积极出主意、想办法，全面提高医务人员的业务水平，规范各种医疗制度，为我院的业务管理工作做出了积极的努力。

2、以医疗工作为重点，全面落实医疗工作制度，不断强化医疗工作质量。

医疗业务工作是整个医院工作的重中之重，是一个医院的中心工作，年初我们制定了全面提高医护人员的医疗水平，加大人才开发和培养的力度，保证医疗质量强化医疗规范。落实各项医疗规章、制度等主要任务目标。围绕这一决定，今年我们重点抓了以下几项工作：

(1)在规范医疗文书书写的基础上，结合我院专科治疗的特点，制定了病历书写的规范化格式及电子版本。经多次修改，逐步走向正规。按照要求，改版了新的处方形式，中药、西药、住院、门诊、精神控制类药品分别进行了处方管理，符合了国家的有关规定。

(2)逐步建立三级医师检诊查房制度，严格按照接诊医师(住院医师)、主治医师、主任医师(科主任、副院长、院长)检诊的程序，把好每个关口，确保医疗质量，多年来，我院癫痫的诊治率始终处于国内水平。

(3)继续坚持病历讨论制度，几乎每周一次的病历讨论，收到了很好的效果，癫痫科今年共组织了50余次病案讨论，对疑难病例进行分析，充分发挥每个临床医师的业务见解，共同探讨病例的成因、治疗原则、临床意义，为开拓思路、拓宽知识层面、减少误诊、吸收有益的学术观点，打造了一个学习交流的平台。为此，李副院长、何小芳主任组织的很好，值得在护理部、特检科等科室学习推广。

(4)在全院开展了“医疗质量管理月”活动，通过这一活动的开展，全面提高了我院的医疗质量，找出了工作中存在的不足及缺陷，加强了医疗安全的防范意识及工作措施，为下一步的医疗安全工作奠定了很好的基础。

(5)继续坚持各项医疗制度，如患者复诊告知，病史陈述者签名，病历回访等制度。规范各种医疗行为，做好工作计划，建立良好的医患关系，限度的保证医疗效果。

业务副院长述职报告3各位领导、同志们：

大家好!

一年来，在院长的领导和全院职工的大力支持下，认真履行岗位职责，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：

一、加强学习，提高自身素质。

积极参加先进性教育，贯彻党的十六届四中全会精神，强化职工政治思想、理想信念、业务技能、遵纪守法、职业道德、医德医风等方面的教育，自觉地接受社会各界的监督，并虚心吸取群众意见，改进不足。加强业务知识及医院管理知识的学习，提高管理及业务能力。

二、改进和完善医院目标管理，促进行业作风的根本好转。

在院长指导下，听取科室同志意见，改进、完善了2005年综合目标管理方案，充分发挥中层领导的管理才能，调动全院职工积极性。将医疗质量、院内感染、合理用药、传染病管理、输血管理等关键性项目重点列出，认真按照各项医疗制度、医疗质量管理细则督促检查。在全院树立危机、需求、信息、服务等意识和观念，具体组织实施民主评议行风活动。把民主评议行风活动同全年综合目标管理方案结合起来，进行全面考核，加大奖惩力度。结合今年卫生部专项治理三项重点工作，制定了行风评议实施方案，制定科室行评责任书，为更好地调动抓好行风建设的积极性，把>同全年综合目标管理方案结合起来，进行全面考核，加大奖惩力度，进一步加强医德医风建设。开展创优质服务活动，办事效率进一步提高。服务态度改善，普及了文明用语。为方便急诊患者检查需要，放射科、检验科同临床科室一样实行值班制，减少了许多中间环节，使急诊检查时间大大缩短。

三、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。

1.组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》及《民法》有关规定及《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历暂行规范》，增强法律意识。

2.在实际中严格在执业范围内开展业务，加强科间会诊。

产科人员依法办理助产证，禁止非法鉴定胎儿性别、严禁非法终止妊娠。并从行为、语言、服务态度等方面作了防范纠纷讲座，讲述了如何防范纠纷、改善医患关系。

3.完善了医院医疗纠纷防范预案，加强医疗缺陷管理。

医疗纠纷的主要原因是医疗缺陷，因此应加强医疗缺陷的管理，减少和避免并发症、医疗意外的发生，防范医疗事故的发生，确保医疗安全。根据《医疗事故处理条例》及有关文件精神，结合医疗管理的实际，制定了《医疗缺陷管理若干规定》，加强医疗缺陷管理。

4.加强病历管理。

号召全院医护及管理人员从我做起，严把病历质量关，规范了手术前后签字手续，医学`教育网搜集整理实行了手术、特殊治疗、特殊检查同意书，对于不适合直接告知病人的，实行授权委托，规范了各种申请、报告制度，并加强病案管理，参照兄弟医院经验，制定了《单项否决判定丙级病历标准》，认真组织人员检查，并兑现奖罚。严格制定了病历借阅手续，病案委员会每月一次检查质量，保证诊疗、护理的规范性，保障人民生命健康。

业务副院长述职报告4尊敬的领导：

今年，在院领导的正确领导和全院职工的大力支持下，我坚持内强素质，外树形象的总体构想，着眼于内涵建设，注重人才队伍培养、开拓创新、真抓实干、奋力拼搏、与时俱进，狠抓了医护质量水平，不断强化医德医风建设，深化改革，加强管理，团结一心，勤奋工作，在医疗、急救、科研等各方面都取得了可喜的成绩，现对今年工作进行述职报告如下：

一、思想政治，医德医风建设情况

今年在所分管的科室工作中，统一思想，狠抓"三好一满意"活动落实，结合本职工作，齐心协办，积极开展"以病人为中心，以提高医疗质量服务为核心"活动，坚持文明服务理念，以医德高尚、业务精湛、服务优良、管理严明为目标，严格规范医务人员的从业行为，为患者提供人文关怀和人文服务，为创全国一流民生保障体系尽一份卫生人的贡献。

加强医德医风建设，强化医疗质控管理和护理安全教育，确保医疗护理安全。强化分管科室"医疗护理质量第一"的服务观念，加强病历书写质控，严格执行三级医师查房制、危重病人讨论会诊制度、死亡讨论制度等一系列规章制度，确保医疗护理安全。加强自身及所分管科室廉洁自律教育。

组织分管科室加强自身学习，做到合理检查、合理用药，因病施治，廉洁行医，尊重病人，想方设法为病人看好病，做好服务。组织外科系统医务人员开展"四查四看"活动，即查个人思想，看全心全意为患者服务的宗旨树得牢不牢;查技术水平，看是否精益求精;查服务态度，看对患者有无生、硬现象;查廉洁行医，看有无以医谋私，吃请拿红包现象。

二、工作中存在问题

医疗质量，核心制度落实尚有欠缺，具体如三级查房制度，术前讨论制度，死亡讨论制度，病志书写等项目不全，仍有白板病历，病案返回不及时，主要病史过简等。医德医风，服务态度有待进一步提高，全年工作仍有医疗纠纷存在。抗生素合理应用与分级管理方面存在不足：预防用药使用率过高，预防用药品种选择不正确，抗菌药物使用时间过长等。

三、今后工作设想

加强医疗质量管理，强化医疗核心制度的`落实和宣教;严控现行病志书写管理，进一步落实医疗质量持续改进制度。强抓医疗安全，构建和谐医患关系，坚持服务理念的提升;坚持"以人为本"的服务理念，以最大程度惠及患者。加强医德医风教育，不断提高服务态度，最大程度防范医疗纠纷。加强人才培养和学科建设，突出新项目、新技术的引进利用，努力提升核心竞争力。

总之，在新的一年里，我们要努力工作，一步一个脚印，为医院的发展贡献自己的力量。

此致

敬礼!

述职人：______

2020年__月__日

业务副院长述职报告5尊敬的领导：

一年来，在上级和主管部门的领导下，在全院干部职工的大力支持下，本人秉承“管理就是服务，创新就是超越，工作就是奉献”的人生宗旨，用积极阳光的心态，带领自己和团队不断成长。现述职如下：

一、个人成长

一个人成长的动力来源于时代的需要和对理想的追求。做一名职业化的医院管理者，是我的理想。在担任院级领导的几年中，我象一棵小树苗，如饥似渴的吸吮着管理学中的营养，从书本上学，从网络中学，从课堂中学，有很多个周末，都是在求学的路上度过。在这里，我要衷心感谢医院的领导和同志们，给我搭建了这样一个学习的平台，让我这棵小树苗不断长大。在自己学习的过程中，不忘把学到的新知识新理念及时的传授给医院员工，这样一种知识传递的过程，让自己成长的同时也带领了团队成长。

学习最重要的目的是能让自己跟上时代的步伐，通过改善心智来找到一条通往幸福的路径。每天晚上，我置身于书的海洋中，与高尚的灵魂对话，常反思，勤记录。成长的路上洒下的是汗水是艰辛，收获的是阳光是微笑。

二、团队成长

我们在护理管理方面重点推进了流程管理，流程管理作为一种新的管理工具，已越来越多的被科室护士长熟练运用，“做事情，就是做流程”的理念在管理者的心中已经根深蒂固。从基础护理流程、床边交接班流程、危重病人抢救流程、查对流程、口服药发放流程等，到11月份刚刚推出的静脉输液人文流程，流程管理的实施，为质量控制提供了可靠的保证，护理差错事故发生率明显减少，也标志着我院的护理工作进一步科学化规范化人性化。

三、存在的不足

在护理事业的发展上，遇到了瓶颈，主要表现在护理人员专科不专、技术不精、服务不细、科研不深，护理人员成长速度缓慢。护理管理团队思维局限、角色失衡。窗口服务、医技科室、功能科室及其他支持系统的服务还有待加强。市场营销思路较狭窄，营销的方式还很单一，缺乏整体方案，对科室的营销没有做到个性化，营销团队离专业化、职业化还有很大差距。医院文化要向做活动的层面转向做品牌的层面。

四、今后努力的方向

站在护理事业发展的最前沿，作到思维敏捷，反映迅速，全力打造一支专业、精干、阳光的职业化护理团队。我们将在护理专业的深度上下功夫，提升服务内涵;继续推行流程管理，大力开展品质圈活动，对新毕业护士实行分层分级个性化培训;推行层级管理，完善绩效考核;培训专科护士、培养院内护理专家;开展丰富多彩的文化活动，培养“智慧型、创新型、人文型”的职业护士。

拓宽市场营销新思路，做到院内营销与院外营销有机结合，做到院有整体营销方案，科有个性化营销计划。重点培训市场营销人员的沟通能力、沟通技巧，使我院的市场营销做到专业、规范、科学。

此致

敬礼!

第3篇

[关键词] 公立医院；经济管理；方法措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2016）13- 0164- 03

1 加强公立医院经济管理的组织建设，保障各项经济管理工作的正常运行

公立医院的经济管理工作牵涉面广，仅依靠财务部门或审计部门是不够的。医院领导要高度重视经济管理工作。建议医院应建立经济管理的三级管理网络，明确相应职责，即：领导组组长、领导组、经济管理办公室。领导组组长应由院长担任，作为医院经济管理的第一责任人，其职责是对医院各项经济管理制度的建立健全及有效实施负责，对经济管理资料的真实性、完整性负责。领导组成员中应包括院级领导、财务审计部门、采购部门、纪检监察、总务后勤、设备管理、医护管理部门等。其职责是：按照国家有关规定定期召开会议，梳理医院各项经济活动业务流程，在此基础上指导经济管理办公室建立健全各项经济管理内部管理制度并督促认真执行，对医院经济管理中遇到的问题及时研究解决，及时优化、改进各项经济管理流程。经济管理办公室一般应设在财务管理部门，其职责是根据医院经济管理工作的各项制度和规定，负责组织实施医院预算管理、收支管理、成本控制、资产管理、绩效考评、内部控制等各项经济管理具体工作。

2 强化医院经济管理各方面的制度建设，营造良好的经济管理工作氛围

各项经济管理制度的完善与否，医院管理干部及职工熟知程度如何，管理制度能否得到有效执行，直接关系到医院经济管理工作的成败。公立医院经济管理的相关制度一般包括：医院内部控制制度、医院预算管理制度、成本核算控制制度、重大经济活动集体决策制度、采购管理流程、绩效分配制度、固定资产及库存物资管理规定、资金支付流程管理规定、财务报销规定、各项费用控制规定等，涵盖了医院经济管理工作的方方面面。公立医院应严格按照制度规定，结合工作实际，一要梳理优化各项经济管理业务工作流程；二要补充完善各项制度建设，对重大经济活动要实行集体决策制度；三要将医院各项管理制度汇编成手册，印发至相关科室及全院管理干部，以供学习执行；四要明确对各项经济活动进行有效管理的科室部门，加强内部控制，强化管理权责，进而使制度的执行落实到实处。

3 公立医院各项经济活动管理的方法措施

3.1 医院预算管理

医院的财务部门应根据医院年度工作计划，按照规定程序编制每年的财务收支预算及物资设备采购预算；对按照程序上报批复的预算及时进行指标分解、具体落实各科室部门的预算管理任务，下达科室二级预算管理指标；根据批复的预算安排医院各项收支和物资采购，确保预算严格有效执行；对超出预算的各项收支，严格管控并按规范程序办理各项预算的追加、调整；每季度对预算执行情况进行分析并将结果汇报医院预算管理委员会。

作为医院管理层面，应定期召开预算分析会议，研究解决预算执行中存在的问题，提出改进措施，提高预算执行的有效性；同时应强化对预算执行情况考核结果的应用，应将各科室预算执行的考核结果与综合目标管理相结合，进一步强化预算管理对医院各项经济活动的约束。

3.2 医院财务收支管理

医院应明确各项收支由财务部门归口管理核算，严禁设立账外账，严禁科室及部门私自截留收入不入账；进一步规范资金支付和大额现金发放管理；通过加强内涵管理，进一步优化医院收入支出结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重。

作为具体负责医院收支管理的部门，应各司其责，相互配合，确保医院的各项收支活动真实、合法、完整。其中，医院物价管理部门应根据省市医疗收费制定的公立医院医疗收费项目、标准，进一步补充完善医院医疗收费体系，依法组织各项医疗收入，做到不多收、不漏收，确保医院收入的完整性，同时要进一步完善价格监督检查机制，加强对收费标准执行情况的检查，将检查结果纳入科室绩效考核；医院财务部门应设置票据专管员，加强各类财务票据的购买、使用、核销的登记管理工作；会同医保管理部门加强对各项医疗应收款项的催收回笼工作；完善退费管理制度，加强退费审核；建立健全医院各项支出内部管理制度，确定各项支出标准，明确支出报销流程，严格按照制度规定办理各项支出事项。医院费用结算管理部门应严格按照规定流程办理门诊及住院病人的费用收取及入出院手续工作；完善病人各项费用结算资料；建立患者费用复核制度，减少收费差错；收费员每天必须出具日报表并及时上交财务审核，严禁截留挪用，强化对收费行为的监管；进一步加强医疗欠费病人的管理，减少坏账。医疗质量管理控制部门及医保管理部门应在保证医疗安全的前提下，积极推进临床路径应用及单病种付费管理，加强病人次均费用控制；进一步优化医院业务收入结构，严格控制药品比例及耗材比例。医院人事部门应进一步落实公立医院定员定岗管理工作，制定切实有效的绩效考评方案，在保证医院各项经济工作运转的前提下，合理控制人员数量，提高医务人员薪资待遇，充分调动医务人员积极性。

3.3 医院成本核算与控制管理

医院应成立成本管理工作领导小组，设立成本管理机构和岗位；建立健全成本控制考核制度，定期召开成本专题会议；强化全员的成本控制意识，制定切实有效的措施有效防止资源浪费；引进医院成本管理信息系统，科学开展成本管理工作，并将成本控制结果纳入科室绩效考评体系；积极推进保安、保洁、洗涤、食堂、停车等后勤服务社会化。

医院财务部门要按照规定的方法与流程开展医院全成本核算工作，在以科室、诊次、床日为核算对象的基础上，利用信息化手段，探索开展项目成本与病种成本核算；定期对核算结果进行分析，提出合理化建议。医院医务护理管理部门应进一步强化科室成本意识；在保证各项医疗活动正常运转的基础上，科学合理控制人员数量；在保证医疗安全的基础上，严格控制高质耗材使用，减少卫生材料消耗，控制药品费用。医院后勤管理部门应积极探索开展后勤服务社会化模式，在条件成熟的情况下，通过公开招标方式确定有资质的专业机构提供后勤社会化签约服务；应进一步建立健全节能管理制度，控制能源消耗，推动节约型医院的建设。基建采购管理部门要加强对设备、工程、材料采购成本的控制，降低采购成本，提高资金使用效率。

3.4 医院国有资产管理

医院应按规定要求设置资产管理部门，明确管理职责，合理配置和有效利用国有资产，提高资产使用效率；规范房屋等资产出租出借行为，对外投资必须进行可行性论证并按规定报批；加强负债管理，严格按照规定程序控制医院建设标准和配置大型医用设备；严格资产管理，明确管理职责，确保国有资产的保值增值。

医院资产管理部门要严格按照《行政事业单位国有资产管理办法》加强医院固定资产的采购、验收、出库、调拨、处置等环节管理。医院财务管理部门应加强银行账户管理和货币资金核查；及时清理应收及预付款项；严格执行负债审批制度。医院采购管理部门在保证临床安全使用的基础上，合理确定存货库存定额，加快资金周转；加强库存物资盘点、效期的管理，对高值耗材实行条形码追溯。医院基建及审计部门要进一步完善基建项目的管理、议事决策与审核机制，健全建设项目招投标和监理制度，强化建设项目的过程管理，基本建设项目及超过一定金额以上的零星维修项目应按规定办理决算审计。

3.5 医院采购业务及合同管理

医院应进一步建立健全物资采购管理制度，在充分论证的基础上，根据医院发展和需求编制每年的物资设备采购计划；严格遵循国家省市相关规定，落实药品耗材网上集中采购交易制度和备案交易制度，应纳入政府采购的必须按规定执行，未纳入政府采购范围的，医院应严格按照院部物资采购流程规定进行采购；进一步强化财务部门、纪检及审计部门对采购过程的全程监管。建立健全合同管理制度，对合同履行情况实施有效监控，对重大经济合同的签订应组织法律、技术、财务专家参与谈判。

医院财务部门在汇总相关部门专项采购计划的基础上，制定全院物资设备采购专项预算并按规定报上级部门批准；医院采购管理部门采购药品耗材必须在省医药采购平台上运行，禁止平台外交易；应遵循政府采购规定及院部采购物资流程进行各项物资的采购；进一步完善各项物资的采购计划、验收入库、领用审批等环节管理；对计划外的采购业务，应严格按程序办理追加预算后方可按程序进行。医院行政管理部门负责对医院的所有合同业务实施统一规范管理，各科室签订的合同均应由院办进行统计、分类、归档，实行合同的全过程管理。医院审计部门重大经济合同履行情况应进行专项审计。

3.6 医院绩效考核与分配机制建设

医院应结合公立医院改革实际，完善公立医院内部考核与奖惩制度，充分调动医务人员工作积极性。加强各科室综合目标管理，进一步强化考核结果的应用。通过科学制定内部绩效考核方案和设立专项绩效考核资金，建立规范诊疗的激励约束机制，促进规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，提升医院服务能力和水平。

医院人事财务部门要结合医院经济运行情况，制定切实可行的绩效分配方案和专项绩效考核奖励方案，要重点突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、风险程度、成本控制、预算管理、医德医风患者满意度等指标。医疗质量管理部门应结合公立医院改革相关政策，进一步完善各科室月度绩效考核和年度综合目标考核方案；并将考核结果与绩效方案挂钩。

第4篇

[关键词] 高校；绩效考评；科研管理

[中图分类号] G311 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0157-03

高校的科研水平不但体现了高校的学科建设水平和综合实力，在很大程度上也是高校可持续发展的坚实基础。科研水平的提高，有助于提高高校的声誉，也能增强学校的核心竞争力。怎样才能提高科研水平值得探讨，除了要提高科研主体的主观能动性和科研能力、鼓励创新以外，还需要在科研活动的管理上做足功夫。科研管理的对象是针对科研活动的全过程、全要素，包括优化科研环境、配置科研资源、管理科研流程、培训科研人员等。科研管理水平的高低，直接影响科研人员的积极性，影响科研的效率和产出。

医学类高校的科研活动和科研管理有着与其他高校不同的特点，例如科研人员的构成较为复杂，可以包括高校的教师、专职研究人员，也可能包括大型医院的医务工作者、大型药企的研发人员等，其中，部分人员身兼两职甚至身兼数职，人员结构的复杂性也使医学科研管理工作变得复杂[1]。

原有的科研管理模式，“官本位”现象严重，重“行政”轻“服务”。对于科研管理的评价，尽管引入了绩效考评的概念，但多为仅将最终结果作为主要的评价指标，忽视了对服务质量的评价。这种只重结果不重过程的绩效考评，一方面不能真实反映科研管理的水平，另一方面，也不能为后续改进科研管理工作提供决策信息和依据，其后果必将是影响了科研人员的主观能动性和积极性，缺乏可持续发展的长远眼光[2]。如何对现有的医学类高校科研管理的绩效考评方法进行改进，是本文探讨的主要内容。

1 医学科研管理绩效考评新要点――服务质量评估

科研管理部门转变角色，从原有的“管理”甚至“管制”的角色向提供支撑和服务的职能部门转变，这正是现有的新公共管理理论的核心思想。服务是无形的，服务质量不可能单纯按照其产出来评价，更重要的是必须要对服务的传递过程进行评价，而后者需要基于被服务对象对服务水平的感知和期望值之间的差距。基于这一核心思想，A.Parasuraman、Zeithaml和Berry教授（PZB）设计并修订了服务质量的多指标评价模型―― SERVQUAL（service quality，服务质量）[3]，这个模型包括有形性、可靠性、响应速度、保证性和移情性5个维度共22项，包括被服务对象对服务的期望值和对服务质量的实际感受值两个部分，是目前评价服务质量的权威工具，也可以为改善服务质量提供决策依据。这个评价模型同样可以应用于医学类高校的科研管理服务水平的评估上，而做出评价的（也就是被服务对象）正是科研人员，接受评价的是科研管理部门和管理人员。这种模式将打破以往以科研产出为单一绩效评价依据的状况，引入多元化的评价主体，其评价结果将更为客观，更能切合科研人员的需求，从而起到改善服务质量、改善科研环境、促进科研进步的良性推动作用[4]。当然，在应用SERVQUAL量表时，需要在不影响量表基础结构体系的基础上，根据医学类高校的科研管理实际情况和特点对量表进行适当的改动和润色，其对服务质量的评价结果，应成为医学类高校科研管理绩效考评的重要组成部分。

2 从单纯的绩效考评向绩效管理的思想过渡

绩效考评是评价科研管理水平、评价科研管理部门工作情况的重要手段。绩效管理则是包括了绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考评、绩效结果应用等多个方面，其目的是为了持续提高科研管理部门的绩效，促进科研活动的健康发展。绩效管理不等同于绩效考评。单纯进行绩效考评，忽视绩效管理的其他环节，其结果必将是让绩效考评退变成给员工挑毛病的工具，最终损害员工和部门乃至整个集体的利益[5]。例如，绩效计划的制订往往是最容易被忽视的环节之一。很多员工只知道年终要进行绩效考评，却不知道什么时候制订绩效计划，制订了哪些绩效计划，甚至不清楚应该努力的方向和目标。通过科学合理地制定绩效计划和绩效目标，既能明确部门和个人的目标，又能为部门和员工提供绩效考评的依据，更重要的是，还能通过协调各方面的资源，使资源向关键目标倾斜，从而保证部门和个人实现绩效目标。另一方面，绩效计划制定后，在实施过程中，还要进行绩效辅导沟通，即给予绩效计划执行者以指导、培训、支持、监督、纠偏和鼓励，必要时可以对绩效计划进行调整，从而充分地保证绩效计划和目标的实现。最后，对于绩效管理的结果，还要进行适度的分析，并与部门和员工进行充分的沟通，以便做出改进，指导制订下一年绩效计划。对于医学类高校的科研管理部门，应将绩效管理的思想应用于科研管理的活动中，注重包括绩效考评在内的绩效管理各个环节[6]。这种绩效管理的思想还可以在科研人员中传播和推行，甚至可以促使他们应用于具体的科研项目的管理中。

3 注重医学类高校科研绩效考评的多元性

科研绩效考评既包括对科研管理工作本身的绩效考评，也包括对科研人员的科研绩效考评。前面已经提及，医学类高校的科研活动有自身的特点，主要体现在科研活动和从事科研活动的科研人员的多样性上，因此，对于医学类高校的科研管理应当是有针对性的、多元化的，同样对于科研管理的绩效考评也需要采取多元化的标准[7]。这种多元性体现在，①基于不同的研究类型：如基础研究、应用基础研究、临床研究等，不同类型的研究需要采取不同的管理策略和评价标准[8]。②基于不同层次的研究：不同学科的发展不均衡，即使同一学科不同科研项目发展的阶段也有不同，科研管理和绩效评估也应针对不同的研究层次，采取多元化的管理策略和评价标准。③基于不同研究群体：医学类高校的研究群体是多元化的，可以是教师、技术人员，也可以是医务工作者、药企研发人员等，由于其工作性质和职责分工不同，也应采取不同的管理策略和绩效评价标准。

4 平衡记分卡在医学类高校科研绩效管理中的应用

科莱斯平衡记分卡是一种先进的绩效管理评价体系，它包括财务、客户、内部运营、学习与成长4个维度，将部门的战略目标落实为可操作的衡量指标和目标[9]。平衡计分卡可以有效地避免部门以短期目标为导向，而着眼于部门乃至单位的长期目标，增强部门战略执行力。对于医学类高校的科研管理部门，平衡记分卡法可以包括科研经费管理、科研人员管理、内部业务流程管理、学习和成长4个方面。①科研经费管理层面：现有的科研经费管理和使用过程中，存在诸多问题，如科研项目重立项轻结题、经费管理过程宽松、缺乏有效的监督等。针对上述问题，有必要在科研经费管理中构建绩效管理考评体系，从立项到审批全过程监督管理科研经费的使用，体现资源配置的合理性和效率，也能够为科研管理者制订政策、优化科研资源配置提供科学依据。科研经费的绩效管理指标应该包括以下3个方面：预算绩效管理、内部控制管理和产出绩效管理。产出不一定就是成果，产出绩效管理也不等同于成果绩效管理，后者更能反映科研的价值。②科研人员管理层面：科研人员作为科研管理部门的服务对象，管理部门的服务水平、科研人员的满意度、科研人员项目产出率是绩效考评的重要指标。③内部业务流程管理层面：科研管理者要确认部门擅长的关键的内部流程，通过这些流程帮助科研人员进行科研活动，提升科研服务质量，优化科研环境，促进科研水平的提升。④学习和成长层面：通过此层面确定科研管理部门的长期目标框架，需要优化和改善的措施框架，确立未来促使科研水平提升的关键因素。平衡计分卡不仅是一种管理手段，也体现了一种管理思想，它以部门的长期目标为导向，更加关注部门以及单位的长远发展和全方位的考核，能有效地将部门的战略目标转化为各层次的绩效指标和行动。

5 坚持SMART原则制定绩效考评指标

管理学大师Peter Drucker在他的著作《管理的实践》一书中提到：管理人员一定要避免“活动陷阱”，不能只顾低头拉车，而不抬头看路，最终忘了自己的主要目标。制订绩效计划和目标、制订绩效考评指标，必须学习并掌握SMART原则[10]。SMART原则包括五个方面，①S（Specific）：科研管理绩效的指标必须是具体的，不能笼统，既要有项目、衡量标准、达成措施等，还要有完成期限以及资源配置要求等，使科研管理人员和科研人员能够很清晰的看到课题月计划要做哪些事情。②M（Measurable）：科研绩效指标必须是可以衡量的量化的或行为化的，验证这些绩效指标的数据或者信息是可以获得的；对于不能衡量的指标，可以考虑将目标细化，或者将实现目标的工作流程化。③A（Attainable）：科研绩效指标必须是在付出努力的情况可以达到的，避免设立过高或过低的指标；科研管理的绩效指标要与科研人员的科研目标相结合，既要饱满，又要有可实现性。④R（Relevant）：科研绩效指标要与医学类高校的其他目标有一定的相关性，例如科技和科管人才培养、团队建设和学科发展目标。⑤T（Time-based）：科研绩效指标必须有明确的截止期限，根据科研任务的权重、事情的轻重缓急，拟定出完成具体项目的时间要求，定期检查项目的完成进度，以方便进行绩效辅导沟通，必要时及时地调整工作计划。

综上所述，医学类高校的科研管理是一个复杂的管理活动，既涉及不同类型的人员，又包括不同层次的科研；对于科研管理的绩效评估既有对管理活动本身的评估，又有对科研项目、科研经费的绩效管理评估。为了进一步促进科研水平的提高，增加科研的产出和效率，有必要对科研管理活动进行有效的绩效考评，以促进科研管理和科研活动的健康发展。

[参考文献]

[1] 李海燕，赵周王.医学科研管理工作的主要特点探讨[J].中华医学科研管理杂志，2006，19（3）：133-134.

[2] 吴伟.绩效评估――高校科研管理工作的重要手段[J].东南大学学报，2008，10（3）：114-117.

[3] A. Parasuraman VAZ，Leonard L，Berry. SERVQUAL：A Multiple-Item Scale for Measuring Consumer Perceptions of Service Quality [J]. Journal of Retailing，1988，64：12-40.

[4] 黄桂明.试论高校教师绩效考评的公平性原则[J].中国科教创新导刊，2012，34（12）：215-215.

[5] 刘长慧.我国高校教师工作绩效评价存在的问题与对策[J].教育探索.2012，（10）：79-80.

[6] 王艳芳，白波.医学科研项目绩效评价指标研究的计量学分析[J].技术与创新管理，2013，34（1）：42-46.

[7] 卫萍，任建萍，杨再峰等.医学科技计划绩效评价的研究综述[J].卫生软科学，2012， 26（8）：704-706.

[8] 古继宝，蔺玉. 基于不同学科的博士生科研绩效管理[J].科研管理，2011，32（11）：115-122.

[9] 曹献飞.基于平衡计分卡的高校横向科研管理研究[J].价值工程，2010，29（28）：127-128.

第5篇

【关键词】医院；会计控制；药品管理；意义；对策

【Abstraction】 With the development of economy and society， the division of labor in our country is more clear， and the standardization of the industry is more and more high. Hospital is the main body of the medical and health industry， accounting control， drug management is the two important management content. In order to improve the level of the internal management of the hospital，in this paper，I Elaborate the accounting control and the significance of drug management ，and then analyze the accounting control、the problems existing in the management of drug， at last put forward hospital internal accounting control and drug management standardization countermeasures.

【Key words】 Hospital； accounting control； Drug Administration； significance； countermeasure

医疗卫生事业具有公共服务属性，属于服务业的一种，在医院的经营管理过程中，不但要体现出公共性，为患者服务，尽社会责任，还要维系自身的发展，适应市场规律。为此，如何有效地进行内部会计控制、药品管理是摆在医院面前的一个难题。只有解决好这些关键的管理工作，才能更好地发挥医院的效用。

1.医院内部会计控制、药品管理的意义

1.1提高医院管理的规范性

医院内部会计控制、药品管理，国家法律法规都有所涉及，遵循国家法律法规的要求，结合医院的实际，制定完善的内部会计控制、药品管理体系，不但可以避免医院出现“以权代法”的问题，还能提高医院业务的规范性以及药品管理的专业化程度，及时有效地解决医院面对的各种会计、药品管理问题。

1.2确保财务信息的完整性

医院各项工作的开展，离不开财务数据和信息，为了确保各项工作的有效性、科学性，就需要保证财务资料的真实性、系统性。只有真实、可靠、系统的资料，才能够支撑医院做出科学、正确的决策。而加强内部会计控制、药品管理，是实现这一目标的重要途径和办法，是确保医院稳定发展的关键。

1.3提高医院管理的安全性

市场经济快速发展，一些医院盲目逐利，大做表面文章。虽然短期提高了经济效益，但是却出现了各种漏洞，诸如盲目引进不需要的设备、采购未经充分临床试验的药品等。这样无疑增加了医院的经营管理风险，降低了医院管理的安全性。在这样的情况下，改善医院的内部会计控制、药品管理工作，不但可以实现药品管理的规范化，还能提高会计管理的可持续性，对医院的长远、安全发展意义重大。

1.4提高会计药品管理效率

内部会计控制制度的建立，药品管理制度的规范，使会计工作和药品管理工作更为贴合，通过会计信息、数据，医院能够更好地监督、管理药品采购、存储、出库、运送等运行流程。这样不但可以提高药品使用的科学性，还能确保财务信息的真实性，便于医院更好地评估、预测经营管理风险，提高医疗服务水平。

2.医院内部会计控制、药品管理存在的不足

2.1忽视内部会计控制

内部会计控制关系直接影响着医院的活动，对医院的经营管理起着重要的影响。然而，现在很多医院对内部会计控制不够重视，未能跟上市场化改革的步伐，内部会计控制工作流于表面，难以发挥实际的作用，制度的优势难以有效地体现出来。此外，内部会计控制和药品管理是相互印证，相互监督的关系，很多医院未能认识到两者的统一关系，割裂内部会计控制和药品管理，降低了内部会计控制、药品管理的效果。

2.2管理体系不够完善

内部会计控制效用的发挥建立在系统、健全管理制度的基础上，而现在很多医院并没有系统、全面的管理制度，制度之间难以起到相互支撑作用，管理制度的可行性不高，权责划分不明确，人员责任落实不到位。这些都影响了会计控制，药品管理的效果。

2.3预算管理体系欠缺

虽然医院市场化程度有所提高，但是公立医院还是占据多数。这些医院并不能够全部实现自给自足，“吃财政”仍旧是无法避免的。由于资金依靠财政，预算管理体系不健全，使得员工工作热情不高，医院资金管理水平偏低，资金得不到有效地利用，影响了医院的会计控制和药品管理效果。

3.医院内部会计控制、药品规范管理的对策

3.1加强内部会计控制管理

具体来说，应该从如下几个方面着手：其一，改变内部会计控制观念。要进行科学的内部会计控制，首先要对内部会计控制有一个清晰地认识。医院要加强内部会计控制工作的宣传，让医院的所有员工认识内部会计制度的意义，以及当前医院内部会计控制的不足，并将其该制度的贯彻实施作为医院的重点工作。在对领导进行绩效考核的时候，也可以引入内部会计控制指标，将该指标和领导的升迁、业绩等联系在一起。此外，医院还需要加强对员工的教育，要让员工从理论、实务层次认识内部会计控制制度，帮助其树立科学的内部会计控制理念，并将其和员工的生活、工作紧密联系在一起。只有如此，才能更好地促进医院的可持续发展。其二，做好预算管理工作。资金预算是医院各项工作开展的基础，为了提高内部会计控制的效果，医院要做好预算管理工作。一方面要给予预算管理工作足够的重视，制定系统、规范的预算规划；另一方面要做好项目分析工具，看清项目的最小子级目录，有效地识别风险，并对风险进行分类、评估，结合医院的实际情况，对比实际支出、预算支出存在的差别，以更好地发掘医院的综合潜力，提高医院资金使用效率。其三，加强财务监督。为了确保内部会计控制效果，应该做好财务专项监督工作。一方面要做好财务审计监督与专项检查，选聘专业的审计人员。按照法律法规的要求、医院的实际情况进行业务指导、监督，及时将审计结果公布；另一方面要完善民主理财机制，选取一定比例的职工建立理财小组，推行 “阳光财务”制订详细的工作计划，使财务管理工作真正实现民主化。

3.2实现规范化的药品管理

具体来说，可以采取如下措施：其一，完善药品管理制度。为了实现药品管理的规范化，就需要制定完善的药品管理制度，根据国家的相关规定，制定针对性的药品管理制度。将药品采购、存储、使用、运输等工作落实到不同的领导以及部门，确保药品管理科学、规范，提高药品管理质量。其二，加强药品采购审核。医院在药品采购的过程中，要对供货方的资质、生产地址、药品规格等进行审核，以国家相关规定为标准，制定科学的采购方案；结合医院的实际需求，制订具体的采购计划，做好调查、检验工作。此外，医院还需要全面、系统地评估采购药品的质量，结合临床、用户反馈等数据信息，对供货方产品质量做出公正、客观的评价。其三，做好药品流程管理。入库之前，需要进行验收管理，一一核对药品的发表、批准文号等基本数据信息，确认一致后录入档案。出库需要对申请单、数量等进行核对，确保出库药物的准确性、安全性。其四，提高药品管理专业水平。药品管理具有较强的专业性，医院要选聘专业人员，定期对现有人员进行培训，提高职工的综合素质，提高药品管理的专业水平。

4.总结

医院内部会计控制对医院的经营管理有着密切的关系，药品管理和会计控制信息相互印证，相互监督，为了更好地促进医院内部会计控制、药品管理的发展，加强对医院内部控制控制、药品管理的研究显得十分必要。本文阐述了会计控制、药品管理的意义，分析了会计控制、药品管理存在的不足，在此基础上提出了医院内部会计控制、药品规范管理的对策，以期更好地提高医院的内部管理水平。

参考文献：

[1] 王蔚文.浅析内部会计控制在医院药品财务管理中的设计与运用[J].财经界（学术版），2013（15）

[2]刘小荣.浅析内部会计控制在医院药品管理中的设计及运用[J].中国外资，2012（02）

[3]赖俊英，宋涛.论医院药品管理的内部会计控制[J].中国管理信息化，2010（07）

第6篇

【关键词】重症病房；医院感染；控制措施

现将方法报道如下：

1方法

1.1制定健全医院感染控制的规章制度我院为一所集医疗、教学、科研、保健为一体三甲医院，院领导高度重视医院感染管理工作，成立医院感染管理委员会，设有医院感染管理科，临床医院感染管理小组，负责对医院感染全面监控，科学规范管理，制定有《ICU医院感染管理制度》、《探视制度》、《ICU消毒隔离制度》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗废物及用后一次性用品处理制度》、《重症监护室质量检查标准》。科室每月质控自查2次，护理部、院感科各检查一次，并将检查结果反馈到科室及个人，做好原因分析，提出整改措施，并检查落实情况。

1.2加强人员管理

1.2.1 进入病房更换工作服，鞋及口罩帽子，进行无菌操作戴无菌手套，接触体液、分泌物、排泄物、处理被他们污染的物品时戴清洁手套，严格执行手卫生标准，按每两张床配制一个感应水龙头，每床配备速干消毒液，科室制定工作人员洗手制度，要求一医护人员每次治疗操作前后都必须按洗手六步法进行洗手或用速干消毒液消毒手，每月对医护人员进行医院感染相关知识培训一次，对医护人员及卫生保洁人员进行消毒隔离知识和技能的培训、考核及监督。

1.2.2 将感染与非感染病人分开安置，对疑传染性的特殊感染或重症感染、隔离于单独房间，无禁忌症，床头抬高30°~45°。重视基础护理，病人每日口腔护理2次，上午用5%碳酸氢钠棉球，下午用双氧水棉球两个+生理盐水棉球，尿道口用0.5%碘伏棉球消毒2次，全身擦浴每日2次。

1.2.3每位病人每次只能进入一人探视，戴口罩、帽子，穿隔离衣，换专用鞋。进入病房探视病人前及结束探视用速干消毒液消毒双手，有呼吸道感染及婴幼儿、儿童避免探视。

1.3加强医疗操作流程管理

1.3.1留置深静脉导管，严格执行无菌操作，选择锁骨下静脉，每天更换穿刺口敷料，穿刺点局部红肿、有分泌物及时报告医生。

1.3.2留置尿管，严格无菌操作，采用密闭式、抗逆流引流袋，每日0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，每周更换尿袋2次，每两周更换尿管。

1.3.3加强人工气道的管理，树立人工气道粘膜保护意识。每日口腔护理两次，按需吸痰，吸痰严格执行无菌操作，呼吸机管道每周更换2次，分泌物污染及时更换，及时清除冷凝水。每2小时为病人翻身及背部体疗。

1.4物品管理

1.4.1 呼吸机及附属品：每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳。按钮、面板则用75％酒精擦拭，管道送消毒中心统一消毒。

1.4.2其他医疗仪器、诊疗护理病人使用的仪器每天仔细消毒擦拭，对于感染病人，医疗器械设备应专用或一用一消毒。

1.4.3护理桌面、病人床单位、治疗车、药柜门把手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。电脑、电主要按钮、鼠标应每天用75％酒精擦拭消毒。

1.4.4每天更换床单位。枕芯、被褥使用时应防止体液浸湿污染。

1.5环境管理我科病房安装空气净化装置，排风口外表面的清洁擦拭，每日一次，过滤装置由专业人员负责，清洁每月两次。地面、门窗每日擦拭一次。有耐药菌感染，用消毒剂消毒地面，每日一次。

1.6合理使用抗菌药物严格执行《抗菌药物临床运用指导原则》，及时送药敏试验，根据药敏结果选用有效的抗菌药物，明确给时间和次数。并经常邀请药学部药师指导抗生素的使用。科室分管医院感染医生对抗生素使用进行监测。

1.7废物及排泄物管理处理废物及排泄物时，医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。生活垃圾、医疗垃圾分类收集，密闭运送、定点放置。病人尿液、粪便、分泌物、排泄物倒入病人的厕所。

1.8加强监测与监督

1.8.1 院感科常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体及耐药状况，尤其是中心静脉导管，气管插管，导尿管相关感染。

1.8.2 加强医院感染耐药菌的监测，对疑是感染病人，采集相应微生物标本作细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。

1.8.3 进行抗菌药物应用监测，发现异常情况及时采取干预措施。

2结果

2009.1至2010.3医院院感科每月对ICU物品、空气、物体表面、使用中茂康碘、呼吸机管道及医务人员手予卫生学监测，洗手不达标两人次，尿道感染一例，呼吸道感染5例。

3讨论

3.1监控与管理的必要性：ICU患者是医院感染的高危人群。医院领导、院感科、科室主任、护士长应高度重视ICU医院感染的监控与管理。把控制医院感染纳入年初的目标工作计划，制定管理制度及奖罚机制，加强检查指导，提高医院感染管理水平，切实做好医院感染管理。

3.2提高科室护理人员的素质，加强医院感染和“三基、三严”的培训与考核，监督检查ICU人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔理制度，预防医院感染。

3.3控制医院感染的众多措施中，应特别重视医务人员手的清洁与消毒，做好个人防护，防止院内感染的发生。

参考文献

第7篇

【关键词】医养结合；护理员；管理体系；规范化管理；常态化

目前，世界各国已相继进入老龄化社会，如何为老年人群，尤其是失能老人提供优质的照护服务，已成为全球范围内广泛关注的焦点之一[1]。养老护理员正是在这一大背景下，适应时展需要应运而生的新兴职业。与此同时，养老护理员队伍规范化、专业化建设也日益成为养老机构医务管理工作者亟待解决的关键问题。美国、日本、澳大利亚、德国等较早进入老龄化社会的国家，其养老护理员管理体系建设日趋完善[2]。我国进入老龄化社会相对较晚，在护理员队伍建设方面尚未形成系统、有效的管理体系。我院自2009年成立以来，经过8年的探索实践，逐渐形成一套适应失能、失智老年人群照护需求的护理员队伍建设管理体系，取得了良好效果，现报告如下。

1护理员管理体系的建立

1.1建立护理员聘用管理机制

为了建立一支适应失能、失智老人照护需求的合格的护理员队伍，本院对前来应聘护理员岗位的人员一律进行面试，并制定准入标准：①富有爱心和耐心；②具有一定观察和沟通能力；③年龄在58岁以下，性别不限；④小学及以上文化程度；⑤体检合格，无传染性疾病，无精神病史，无严重皮肤病。面试且体检合格者，须进行为期2个月的试用期学习，并取得《护理员职业资格证书》，考核合格后，与本院签订合同协议书，聘用期限为2年。

1.2建立护理员培训管理机制

本院向每位新入职的护理员发放员工手册，从规章制度，劳动纪律，奖惩规定等方面组织护理员进行系统学习，使其明确工作导向，工作有章可循。手册内容包括：护理员职业道德规范，职业行为规范，职业技能规范，职业安全规范；护理员服务规范、环境规范、语言规范以及各项工作制度、工作流程规范等。我院实行边学边干和一对一的带教制度，由经验丰富、业务过硬的护理员以传帮带的形式对新入职及业务能力欠缺的护理员进行日常照护工作指导。同时，我院规定每周二、三为护理员学习培训日，结合《养老护理员国家职业资格培训教程》，通过理论授课、举办讲座、观看示教片、现场演示等多种形式，组织护理员轮流进行全面系统的业务技能培训。主要包括：老年常见病相关理论知识，护理操作技能和抢救原则，防跌倒、防坠床、防压疮全程监护，鼻饲、留置导尿护理，气管切开护理，约束带皮肤护理等；将规范洗手[3]、灭火器使用、噎食急救、Ι级压疮预防护理、床到轮椅之间安全转移、更换床单、老人穿脱衣裤等7项操作规程列为重点培训内容。此外，护理部针对日常工作薄弱环节及时点评，有的放矢地开展培训工作。本院还定期组织护理员进行业务考试和比武活动，以夯实护理基础；积极开展对外业务交流，定期邀请相关专家来我院授课，同时选派优秀护理员赴新加坡、香港、济南养老机构参观学习，开阔眼界，与兄弟单位切磋业务，取长补短。

1.3建立护理工作运行管理机制

1.3.1护理员组织管理我院实行由分管院长牵头的护理部-各护养区护士长-护理班长-护理员共同参与的组织管理模式。其中，由分管院长任护理部主任，全面负责本院护理管理；下设1名副主任，负责护理工作日常事务管理；各护养区分别设2名护士长和2名护理班长，护士长负责按照护理部每周质量检查内容对本养护区护理工作进行督导检查，护理班长负责按照每日工作流程巡视检查班组成员工作完成情况，护理员则负责每日对自己的护理工作进行自查。1.3.2护理员工作模式管理本院实行24h轮班制，采用相对固定、包干到房的形式，以每2名护理员为一个单位开展工作，每名护理员负责7～8名老人的日常照护。1.3.3护理员岗位职责管理本院制定了明确的护理员岗位职责，主要包括：①负责老人洗浴、饮食、整理床铺、换洗被服衣物、协助翻身、大小便处理等基本生活护理，如实进行生活记录并予以公示；②负责随时观察老人身体状况，发现异常情况立即向医生报告；③负责按照医嘱按时给老人服药，如老人发生便秘，必要时须进行抠便处理；④负责检查导尿管、氧气管等各种管道是否顺畅及更换日期；⑤负责病房及养护区环境卫生。1.3.4护理员操作流程管理本院专门成立由分管院长牵头的护理质量与安全管理委员会，为护理员工作制定了严格的操作流程及护理质量管理目标。操作流程主要包括：①每日操作流程：每日早晚为老人洗漱，清洗会阴；每日为老人量一次体温；每日饭前为老人洗手，准备就餐事宜；每小时给老人喝水一次，上下午各补充水果或点心一次；每两小时为卧床老人翻身扣背一次；每天与老人对话交流不少于30min；每日清扫房间，整理床铺；每日对老人生活、身体状况进行详细记录；每日参加早晚例会及工作交接。②每周操作流程：每周为老人洗一次澡，并换洗衣物及被服，如遇特殊情况则应及时更换；每周为老人泡脚两次，并及时修剪指甲。③每月操作流程：每月为老人理发一次。护理质量管理目标主要包括：①严格执行护理服务要求和礼仪要求，做到手勤、嘴勤、腿勤，说话轻、走路轻、动作轻，养成紧张有序、不拖沓的工作作风；②熟记受照护老人的姓名、身体状况、饮食习惯、性格爱好及护理重点；③老人身体、身穿衣服须整洁无异味，床铺整洁无异味，床柜衣橱摆放整齐无异味；④统一房间用物摆放，统一养护区清洁用具配置、使用及消毒，要求房间整洁，清新，无死角，清洁用品按要求交接，绿色抹布擦床头柜，棕色抹布擦窗台等。1.3.5护理员考核管理本院由护理部成立考核小组，每月对护理员护理质量进行考核，并实行“优奖劣汰”。其中日常考核占70%，年终考核占30%。考核内容主要包括：①工作规范、职业礼仪考核；②投诉、表扬，满意度考核；③安全事件考核；④养护区卫生状况考核；⑤业务考试及比武活动成绩考核等。在常规考核的同时，由护士长任督导员，定期或不定期对每一个护理员护理质量进行抽查，并将抽查结果纳入护理员考核内容。对出现违规问题的护理员根据考核标准按章兑现，奖罚分明，每年保持不低于10%的淘汰率。

1.4建立护理员监督管理机制

本院由分管院长组织，由护理部具体实施，建立完善了护理部-各护养区护士长-护理班长-护理员4级护理管理质控网络，采取多种方式对护理员工作进行监督管理。主要包括：①我院实行护理管理早晚例会和交接班制度。医生、护士、护理员每日共同参与交接班工作，不仅对前一日护理工作进行及时总结和评价，对出现的问题及时报告，及时处理，同时也对当日工作的重点、难点进行及时沟通和交接；②护理部选拔具有丰富医养结合管理经验的护士长，在护理部领导下不定期对各养护区护理质量进行抽查；③建立夜间巡查制度，每周不定期对夜间护理情况进行突击检查；④每周定期召开全院护士长、护理班长会议，针对各护养区出现的护理问题进行分析，查找原因，及时研究出台相关管理规定及整改措施，并对改进效果及护理质量进行持续关注。⑤分管院长每周定期听取护理质量与安全工作汇报，并不定期到各护养区巡视检查护理工作，对于护理不到位、存在的安全隐患等问题，能现场解决的，立即组织相关人员沟通解决；现场解决不了或属于各养护区的共性问题，则在护理部每周例会提出。⑥由院社工部每月与患者及其家属就护理员的服务质量、服务态度及日常生活起居情况进行交流和满意度调查。⑦成立老人民主管理委员会，邀请部分老人和家属对我院护理工作进行监督，推动院务工作透明化。

2实施效果

2.1人员构成比例基本合理

本院目前拥有护理员105名，其中男12名，女93名；文化程度：高中20人，初中67名，小学18名；年龄：30～40岁11名，40～50岁52名，50-58岁42名；入职时间：1年以内20名，1～3年35名，3年以上50名。该人员构成基本满足老年照护人员在文化素质、身体条件及熟练程度等方面的工作要求。

2.2护理员职业素质及职业规范得到全面提升

通过严格的管理、规范的培训，护理员的工作能力和操作技能得到全面提升。在我市举办的多届护理员技能大赛中，我院护理员均取得优异成绩。同时，护理员的工作也得到了院内老人及家属的好评，表扬信、感谢信、锦旗和牌匾纷至沓来，调查结果显示，住院老人及家属对我院护理工作的满意度逐年提高，截止到2016年度，满意度达到95.12%，与2015年度基本持平。在大家的共同努力下，我院2015年获评青岛市五星级养老服务机构称号。2015年度，我省评选出3家养老服务名牌机构，我院成为青岛市唯一一家获此殊荣的养老机构。

2.3护理工作中事故发生率明显减少

随着我院护理员管理体系建立以来，安全事件发生率逐年下降。统计结果显示，截止到2016年，我院共收治失能老人467名，卧床老人比例高达82.5%，较2015年增多7.3%，但压创发生率仅为1.49%，较2015年下降了1.1%，同时也大大低于一般医院的2.5%水平。此外，各类管道的管理是我院安全管理重点，我院对此项工作加强分析研究，制定了各类管道护理常规和考核标准，加大考核力度，大大降低了各类管道的脱管率。至2016年，尿管、鼻饲管、气管插管、深静脉置管和膀胱造瘘等非计划脱管率为8.89%、14.25%和0，均较往年显著降低（见表1）。

2.4管理效率大大提高

我院采用护理部-护士长-护理班长-护理员四级质量控制管理模式，大大提高了护理管理工作效率，节约了管理成本；同时，也使质量检查督导常态化，在工作管理上形成了良性循环。2.5护理员文化生活得到丰富以特色文化带动护理院发展。我院在严格管理的同时，通过举办春游、春节联欢晚会、组织座谈等各种活动丰富护理员文化生活，增强了护理员的凝聚力和归属感。

3存在问题及改进措施

3.1管理难度大

我院护理员多为外来务工人员，流动性大，文化知识水平较低，自身素质不高。护理员工作琐碎、繁重、风险较大，加上护理员队伍工作经验较少，往往情绪化比较强，特别是近年来随着国家对养老护理服务质量要求的不断提高，护理员感到活比以前要求标准高了，更难干了，管理难度大。在这种情况下，需要管理者要有耐心，采取科学的管理方法，因势利导。一是要充分利用近期我市出台的对护理员的扶持政策，维护他们的切身利益。二是要强化教育培训，使他们获得一技之长，使护理员的素质能够得到较大提高。三是要努力营造良好的工作氛围，增强护理员的归属感。

3.2安全养护需进一步加强

医养机构安全问题成为大家研究课题。我院同样存在老人安全风险问题，我院护理员与老人人数比1:4.5，护理员工作琐碎，经常有老人行为自控能力差，情绪波动大，不听劝阻，跌倒、摔倒造成骨折等情况，引起家属不满造成纠纷等。如何做好老人的跌倒、摔伤、走失等风险评估、风险全程管理，如何照料好有认知障碍但又能自我活动的老人，都是摆在我们面前的亟待解决的问题。我院收住多为插管老人，风险高、易出现非计划性拔管事件,我院制定警示标示和安全管理防范措施，订制了11种安全标识带，统一规范了各种护理安全标识带的使用和管理，对护理安全事故的发生起到了很好的防范警示作用；如有男蓝女粉腕带、四防牌、深静脉置管、注意安全小心跌倒、夹闭尿管3h一次、约束带使用、胰岛素治疗、留置导尿、膀胱冲洗等标示，标识管理带使用成为加强安全管理工作落实一大亮点，得到了专家们的认可和肯定。

4讨论

2015年11月，总理主持召开国务院常务会议提出“推进医疗卫生与养老服务结合，更好保障老有所医老有所养”。同年，国家九部委联合出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，明确支持养老机构开展医疗服务，鼓励社会力量参与兴办“医养结合”养老机构。这是积极应对人口老龄化的长久之计，也是中国经济发展新常态下重要的经济增长点。2016年7月，国家民政部公布了《民政事业发展第十三个五年规划》，提出促进医疗卫生和养老服务相结合，实现医疗卫生和养老服务资源有序共享，真正实现“老有所养”、“老有所医”。在此过程中，建立高素质养老护理员队伍，成为养老照护机构高质量高水平服务老人的有力保证[4]。当前，社会对于高水平医养融合养老院的需求日益迫切。但是，养老护理员普遍存在的知识文化水平低，养老照护专业技能缺乏也是我们要面对的突出问题[5]。如何将他们变成有爱心、有较高专业技能水平、有团队意识的护理员，是摆在管理者面前的课题[6]。我院的医中有养，医养结合模式对于一个养老院的服务水平和管理水平要求较高，我院通过不断探索实践，逐渐建立起一套适应“医养结合”模式的养老护理员管理体系，队伍建设取得令人满意的效果。本院始终坚持护理管理常态化，主要包括：①日常工作考核常态化；②重点部门、重点环节管理常态化；③夜间巡查常态化；④护理督导常态化；⑤护理技能培训和考核常态化；⑥安全工作专项管理常态化。常态化管理大大提高了管理效率和护理质量，降低了安全事故发生率。此外，本院对护理流程及护理监督进行细化，如细化晨间护理，将人性化的服务语言和人性化的操作融入护理员对老人的服务中；细化夜间巡视内容及时间等；注重护理细节管理，要求护理员将小事做到位做扎实，通过小事体现大爱。我院在护理管理体系建设过程中，紧紧围绕“服务、质量、安全”这个核心，按照工作计划和管理目标，从夯实医养模式的护理根基出发，在护理管理上狠下工夫。护理管理日趋规范化、标准化，做到有制度、有规范、有评估、有考核，日常工作可追溯。通过对护理员工作的不断规范，让标准成为了习惯，让习惯符合了标准，提升了圣德护理员的整体形象。今后，我院将继续坚持和完善护理管理体系建设，努力打造一支高水平的护理员队伍，为老年人群，尤其是失能老人提供更为优质的照护服务。

参考文献

[1]谢红,王志稳,侯淑肖,等.我国养老服务需求现状及其长期护理服务策略[J].中华护理杂志,2012,47(1):14-16.

[2]崔霞.发达国家护理员发展现状[J].中华现代护理杂志,2013,19(1):119-121.

[3]张燕.医院护理员手卫生现状调查[J].中国护理管理,2014,14(5):537-541.

[4]金云叶.康复机构护理员的规范化管理[J].中华医院管理杂志,2013,29(7):524-526.

[5]王麒媛,姜殿翠,李公平.加强护理员规范化管理提高病员满意度[J].江苏卫生事业管理,2014,25(3):110-112.

第8篇

关键词:医院;财务管理;预算管理;成本管理;资产管理

医院的财务管理,是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称。财务管理是医院经济管理的重要组成部分,对于提高医院经济效益,保证医院的蓬勃发展有着关键作用。随着我国医疗市场的竞争不断激烈,此时,如何建立起与医院发展相适应的财务管理就显得尤为重要。

一、医院财务管理的任务

在目前新的经济形式和市场形式下,医院的管理目标是在坚持社会效益第一的前提下积极统筹利用资金,增收节支,实现尽可能大的经济效益。作为其关键部分的财务管理也有着相配套的要求。

1.保证医院持续稳定发展

随着卫生体制的改革,医疗市场竞争转轨。 而医院能立足于市场的基本要求就是收支相抵,收入为正。因此如何不断提高收益和偿还能力,增加医院收入,实现持续稳定的经营发展就成了新时期医院财务管理的基本任务。

2.筹集医院所需要的资金

医院的发展离不开资金,不论是扩大医院规模,保持医院先进水平还是提高医院收入水平,都离不开一定量的资金。筹集与医院发展相配套的资金量,满足医院不同时期的资金需求,是对医院财务管理的客观要求。

3.合理利用资金,提高资金使用效率

光是筹集到医院所需要的资金是远远不够的,要想保证医院的资产的保值增值,关键是提高资金利用率。通过正确投放和运营所筹集到的资金,使医院取得相应的社会效益和经济效益,保证一定的投资回报率,从根本上保证医院健康蓬勃发展。因此保持资金合理有效的利用是医院财务管理的重要任务。

二、医院财务管理现阶段中存在的主要问题

1.对财务管理缺乏重视

长期以来在人们心中,医疗服务才是医院的主要业务,医院中长期存在“重医疗,轻财务”的观念。加上我国的特殊国情,许多院长及管理人员都是专业医务人员出身,缺乏必要的财务管理理念和研究,在医院管理活动中往往忽视财务管理的作用,出现会计信息不实,财务管理不严等状况,使得财务管理不能发挥其应有的效用。

2.管理目标不明确

我国在市场体制改革前一直是计划经济体制,医院的收支计划由国家统筹安排,几乎不存在所谓的经济效益问题。市场体制建立后,很多医院还没有来的及意识和适应改革的变化,对于医院的财务管理,仍旧沿用老思路,只追求社会效益而忽略经济效益,导致财务管理的目标不明确,不科学。对于“追求双效”的新财务管理,重视度明显不够。

3.管理手段不科学

长期以来医院对于财务管理缺乏必要的认识和科学的运用,导致财务管理存在着管理手段不科学的问题。例如,对于资财的管理不严格,资产账实不符;没有建立健全相应的预算系统和成本核算系统等。缺乏科学的财务管理手段,必将严重影响财务管理作用的发挥,并将对医院的发展产生不良的影响。

4.财务管理缺乏创新

作为医院管理的重要内容之一,财务管理不论在管理目标还是管理手段上都要求不断创新,以适应医院不同时期的发展要求。尤其在现在,医院以提高经济效益为主要课题,从管理型日益向经营型转变,财务管理也必须由单纯的管理资金日益向适应新医疗市场竞争转变。而在现在的网络经济时代,医院根据自身的发展要求,利用网络技术对现有的财务流程进行重新的梳理,将IT技术应用于会计信息系统,方便对信息的处理。

三、 加强医院财务管理的途径

1.转变医院财务管理理念,树立财务管理新意识

(1)强化科学管理的意识,加强人们对财务管理的认识水平

要想加强医院的财务管理,首先必须从根本上提高医院工作人员对于财务管理的认识水平。让人们意识到财务管理对于医院发展的重要性,从根本上推动财务管理活动的进行。

(2)加强职业教育,提升从业人员的职业技能

医院的每项具体的财务活动都是由人操作的,其成效很大程度上取决于工作人员的知识水平和能力。因此,加强职业教育(包括职业道德教育和技能培训),定期的进行考核,提升工作人员的职业素养,是改进医院财务管理的关键环节。尤其是对基础会计技能的培训和实行会计工作的规范化。

(3)加强对管理层的培训,注重对专业人才的培养和利用

上述提到,基于我国的基本国情,很多医院的院长和管理层人员都是业务专家出生,有着很硬的医护专业背景,但是没有接受过系统的管理培训,对于财务管理也在很大程度上认识不足。为此,相关部门更应该注重其管理知识的培训,认识财务管理的重要性,充分掌握有关财务管理的理论知识和技能。同时,医院的人才培养计划中也要相应注重对财务管理人才的培养和利用,让财务管理专业人才在适合的岗位上发挥其应有的作用。

2.强化预算管理

目前国家对于医院实行“全额管理,差额补助,超支不补,结余留用”的预算管理方法,医院的各项收支均应纳入预算管理的范围。

(1)预算管理的作用

预算管理在医院管理中具有:明确工作目标,明确各单位的工作职责;协调职能部门关系,平衡各部门工作计划,使其相互衔接;控制部门的经济活动,对于超预算的项目及时管理;根据预算确定的各项指标考核员工工作业绩,进行相关奖惩;量化指标,通过对财务指标与非财务指标的分析,为决策者提供决策依据,达到辅助决策的作用。总的来说预算管理可以加强流程管理,提高医院管理水平。

(2)目前医院预算管理中应注意的问题

①对于预算管理重视度不够,编制缺乏全局性考虑

医院预算具有对于未来一定时期内医院各部门的经营目标和经营决策全面控制的作用,通常以医院发展目标为目标,综合考虑各部门收支情况和发展特点编织而成。但是由于对预算的了解和重视程度的不足,编制预算往往成了财务部门一个部门的工作,这在很大的程度上导致了预算编制的局限性和片面性,使得医院的预算与实际情况之间有着较大的出入。预算编制缺乏全局性的考虑也是引起预算执行难的一个重要因素。

②预算的执行力度不够,预算管理不严格

预算管理的目的之一就是对医院的收支进行全面有效的管理,它的效果在很大程度上受到预算的执行情况的影响。目前我国医院管理过程中,预算管理不够严格的现象较为普遍。对预算缺乏认真严肃的态度,对无预算和超预算的款项往往不够警惕或采取“放一马”的态度,必然导致年度经费预算与实际经费之间有较大差距,使预算失去了原本的意义。

③预算的调控功能没有得到充分发挥

一个全面的医院预算管理应该包括:预算编制,预算执行,预算分析,预算控制和预算考核评价等。而目前一些医院对于预算管理的工作只落实到了预算编制,预算执行,和预算分析,而预算的调控职能和预算的考核评价体系的建设仍有待加强。如何落实好这两项工作,真正做到“算为管用”对于全面进行预算管理,提升预算管理的作用是举足轻重的。

3.加强成本管理

(1)加强成本控制

卫生事业单位在长期以来存在着“重收入轻成本”的问题,往往不考虑医院的实际能力和需求,盲目扩大基础投资项目,增购仪器设备等。因此在新时期财务管理的过程中,要尤其注意对医院成本的控制。

①加强材料设备成本管理

据统计,医院正常购进的药品,耗材和设备的支出约占每年总支出的50%,药品,耗材,设备等采购成本的高低直接影响着医院的医疗成本。对此,医院应当积极努力,合理利用采购资金,降低采购成本。

②重视大型设备采购

大型高端设备一般单位成本较高,在采购前要先做好市场调研和可行性研究,在招投标中,利用供应商之间的竞争得到一个合理的供应价格。同时,对于设备后期的使用维修情况也要加以重视,便于后续成本支出管理。

③进行严格的费用控制

医院各项费用支出在其成本中占有很大的一部分,做好费用控制工作对于成本控制具有实质性的作用。在费用控制过程中关键是要将各类费用分摊到直接成本科室,使费用支出与科室,个人利益挂钩;利用医院的规章制度和奖惩制度,积极调动员工的积极性,制定合理的费用支出计划,将成本控制落实到位。

(2)加强成本核算

医院加强成本核算的目的不仅仅是年终分配奖金,更重要的是为成本控制提供依据,完善成本管理体系。要建立包括成本核算机构,核算形式,核算范围等在内的一整套科学核算体系,努力实现核算过程的规范准确。在具体核算过程中,要注意将各类直接、间接成本合理分摊到科室,通过渐进的方式,逐层深入进行核算。

4.加强资产管理

(1)加强固定资产管理

医院的固体资产,尤其是机器设备等的管理工作,将会对资产的使用效益产生很大的影响。长期以来,由于存在“重钱财、轻实物”的思想,医院对于财产物资的重视程度要远远小于流动资产。对此,医院方面要引起足够的重视,完成从固定资产的建造购置,使用维护到报损报废的流程式管理,定期的进行固定资产的盘点检查。如果有条件的话,可以建立专门的管理固定资产的机构,将责任落实到人,从根本上改进对固定资产的管理体制。

(2)加强流动资产的管理

医院的流动资产,主要是指药品,材料,低值易耗品以及货币资金。其中对货币资金的管理是整个财务管理的核心。由于医院开展各项业务活动都需要资金,如何最大限度的追求资金利用率,实现资金合理有序的循环,是医院持续健康经营的关键。为此,医院应对其收入,支出谨慎管理,加强对应收账款等的清查。对资金做到统一调度,谨慎利用,及时核算,适时监控,以提高其利用率,加快周转速度。

(3)注重无形资产的管理

医院是科技密集型行业,医院冠名权、医疗信誉、专利权、专家声誉及知名度、病案、科技研究论文等都属于医院的无形资产。在无形资产日益受到重视的今天,合理的管理并有意识的利用医院的各种无形资产,对于提高医院的声誉,加快医院的发展等都有着很大的作用。

5.健全内控制度,加强会计监督

内部会计控制的核心目标是保证医院的财产物资安全完整和医院发展战略目标的实现。建立健全会计内控制度,有利于提高财政资金使用率的透明度;保证信息的可靠性,减少或避免差错;帮助保证医院资产安全完整,建立现代化的医院管理体制。然而,由于会计信息失真,费用支出失控使得潜在的亏损增加,以及有些违法乱纪现象的发生,医院的内部控制制度往往停留在失效状态中。为此,有关方面应加强内控制度的建设,积极查找原因,努力做到:增强内控意识,在思想上承认内控的重要性;落实对具体责任人的控制,将内控工作做到实处;建立相关独立机构,从事相应监督工作。在一个相对完善的内控制度的基础上实行有效的会计监督,提高会计工作的质量和效率。将会计监督和预算管理,成本管理,资产管理有效的结合起来,全面加强医院财务管理。

四、 结语

总体来说,医院的财务管理是医院管理系统的重要组成部分,医院各级领导者应给予其充分的重识,审时度势,系统性的建立科学完善的财务管理体制,充分发挥财务管理的作用,满足市场经济需要,加速医院发展。

参考文献:

[1]刘 敏:《加强医院财务管理 提高医院经济效益》,《中国实用医药》2007年12月第二卷第三十五期.

第9篇

关键词：SOA；信息孤岛；信息集成平台；Web Services

中图分类号：TN91文献标识码：A文章编号：1009-0118（2012）12-0245-02

一、当前电力信息集成的现状

电力企业信息集成的实现技术在业务需求与技术的双重驱动下经历了三个阶段的演变：

（一）点对点的集成

应用系统之间的互操作通过点对点的函数调用来实现，即每个企业信息系统（EIS，Enterprise Information System）都紧密地与其它EIS通过它们的点对点连接在一起。当只有少量系统需要集成时可以快速实现，但如果一个EIS发生改变就会打破与它有关的应用集成，而且每个EIS都要求有足够多的整合点来支持更多的系统集成，即有n个互相集成的EIS，就需要n（n-1）/2个不同的整合点。这种方法很难集成大量的应用系统，且集成的系统越多，维护就越困难。

（二）企业消息总线或中间件集成（即EAI）

通过面向消息的中间件（Message-Oriented Middle ware，MOM）来实现应用系统之间的数据互操作，成为一个集中业务处理的平台，称为EAI（企业应用集成），它基于消息总线/或者中间件。EIS和消息中间件之间的连通性是用私有总线API和应用程序API来实现的，消息中间件和应用程序之间的紧密耦合使所有的应用程序都需要了解与其集成的其他应用程序的内部工作方式。

（三）基于与布式通讯技术的企业应用集成

基于CORBA、DCOM和RMI等分布式通讯技术的企业应用集成，虽则可以实现一些复杂的应用集成，并也取得了相当大的收益，但在Web环境中，还存在一定的局限性：首先，它们的体系架构并不适合扩展到Web上，包括应用服务的和访问，即使有相当的延伸，应用间的交互往往还不是基于Web技术；其次，各种分布式计算技术虽然各自基于某种标准，但由于传输、数据定义、访问模型等机制均不一样，各自的应用还不是很容易互连互通，同时缺乏一种普遍的方法进行描述和定位，故直接集成的难度较大。在信息表达和交换方面，XML技术有极大的发展空间，但在现有分布计算平台中融入这种技术并不很合适，故对广泛的应用交互是不利的。此外，类似RMI、CORBA、DCOM之间出于厂商利益的技术对抗，客观上也阻碍了应用服务被统一纳入Web环境。

二、信息集成平台的研究

电力信息集成平台的结构，按主要业务分别为发电侧管理、输电侧管理、配电侧管理及智能决策管理。平台管理功能体系如图1所示。

图1电力信息集成平台管理功能体系（一）发电侧管理。用于规范发电侧市场竞争行为，有效管理好电力生产和采购，降低电力采购成本。具体内容为：发电企业管理、电力商品管理、电力采购订单管理、合同管理、电力储备管理、电力供应行为管理、电力供应智能分析及招投标管理。

（二）输配电侧管理。主要用于管理和规范电力供应过程中的电力输配行为，全面采集电力传输过程中的电网信息，进行相应的分析，并预防与处理故障，确保电力输配的安全、稳定，提高企业的电力供应质量。具体内容为：电网公司部门管理、电力上网管理、电力调度管理、配网自动化管理、物资管理、安全生产管理、人力资源管理及财务管理。

（三）售电侧管理。主要用于管理和规范电力销售行为，固化、优化电力销售过程管理，提高整个电力大企业的对电力销售过程的掌控能力和管理效率。主要职能是各级市、县级供电企业，主要以电力销售为主，企业的经营过程是追求经营管理最优化、供电工程的线损最小化和售电过程中的效益最大化的过程。具体内容为：售电企业管理、电力商品管理、电力订单管理、电力供应能力管理、售电行为管理、电力客户管理及售电智能分析。智能分析有需求曲线管理、需求因素管理、需求预测管理、电力供应链计划。

（四）智能决策管理。其功能主要用于为以上三个功能正常运行提供全面辅助的支持，为整个电力系统的安全稳定运行提供保障。具体内容为：系统智能监控管理中心、电力数据挖掘、电力知识管理、电力业务流程管理、电力报表统计及安全管理中心。

三、基于SOA模型的信息系统集成方案

面向服务的架构（service.oriented architecture，SOA）是一种基于服务驱动的松耦合、多应用集成的技术解决方案，是目前信息系统技术发展的主流方向。它来源于早期的基于组件的分布式计算技术，在世界主要信息技术公司和标准化组织推动下，已经成为一个广泛认可的规范。基于SOA的MAS，把MAS和SOA的实现架构结合起来，利用服务机制对Agent进行封装，可通过多个Agent之间的合作实现复杂信息系统的各种功能。SOA元模型是由业务模型、服务模型及实施模型3个子模型构成的企业应用体系结构模型，它可用（B，S，I）三元组来形式化表示。其中B、S、I分别表示业务模型、服务模型和实施模型。业务模型是指从企业的全局视角出发，根据企业的职能角色、业务过程以及业务活动三个层次，对企业的业务功能结构以及业务过程进行抽象描述的应用体系框架。服务模型是对业务模型的进一步抽象，它是针对企业应用实体所能提供应用服务资源能力的一种结构化模型，这种服务资源包括基础数据服务资源、通用业务服务资源、基础业务服务资源、流程服务资源和第三方提供的其他可用服务资源等。实施模型是指根据企业的具体需求，结合所依赖的应用平台，从企业内、外提供的不同类型的服务中选取所需的服务，并根据不同的行业规则特点与企业的具体解决方案进行服务的动态选择与组装。在开发与部署过程中，SOA元模型提供了三层服务管理机制，即：（1）管理服务及其接口；（2）管理业务模型向服务模型间的关系映射与转换；（3）管理底层的应用系统平台与服务间的交互与组装。

基于SOA模型的集成方案应包括以下环节：

（一）定义信息系统内部与外部各种相关应用资源要素，对系统内与各个子系统间的不同业务实体进行抽象，并对其属性与功能进行分析描述。

（二）对系统内、外不同的业务实体间存在的关系进行抽象，建立系统的业务模型，增加定义了系统集成边界，并实现跨信息系统间的数据准备和业务流程与规则的定义。

（三）部署基于SOA的基础设施平台，包括统一描述、发现和集成协（universal description discovery and integration，UDDI）服务注册中心，基于简单对象访问协议（SOAP）的消息引擎等口引。

（四）方案库中存在信息系统的针对性方案，则根据方案库中提供的方案以及业务模型，从ODDI中心筛选出所需要的业务服务单元。

（五）形成新的完整解决方案，存入方案库，并将私有的企业资源规划（ERP）系统服务单元到UDDI中心进行注册，供合作伙伴调用。

四、结语

构建基于SOA的电力信息集成平台能充分发挥SOA架构的服务组件重用性、异构信息系统集成的松耦合性、Web Services通信的简单性，解决了当前的软件开发模式和信息集成方法造成的电力系统信息孤岛和信息集成的紧密耦合局面，实现了电力信息的共享和整合，极大地促进了电力系统信息集成的应用与管理水平的提升。（上接第244页）通过上面这例子说明，设备的日常巡视的体检记录为我们提供分析其变化趋势所必要的数据，只要我们懂得并可以加以研究、分析，便能掌握时机防止其隐患的出现或者进一步的恶化，真正做到“病向浅中医”的原则，防范于未然。

（三）健全设备退运管理制度，拒绝带病上阵

既然通过建立设备的健康卡，我们就能掌握哪些设备是在健康状态运行、哪些处于亚健康、哪些处于濒危状态了，哪些事情我们还必须要配套进行的呢？

一直以来，管运行的人都知道：出现缺陷、隐患了，就加强巡视、立项消缺，但还没有一个标准。当前，我们就是需要配合设备健康档案管理工作，建立一个完备的设备退运评估机制，让大家清楚处于怎么样的健康状态下的设备该在什么时候进行退运，就像人那样——进医院看病去。

再拿上一节的例子：柜子的SF6在泄漏了，而且每月泄漏量为0.2kPa，属于微量泄露，目前不足以定义为缺陷。但是，如果气压低于6kPa就不能达到理想的绝缘要求，我们这个柜子还剩下多长时间就得要“进院”呢？可以的话，马上就回厂是最理想的。但实际需要考虑的因素不仅仅是它的健康问题，还有它退运的影响。所以我们需要根据电网运行的实际需要，预测设备能否坚持到下一个停电检修周期：根据其气体泄漏量计算，从投产开始，20个月后SF6的气压将不足6kPa，而这个柜子的下一期停电检修计划将在其投运后的第12个月，距离当前尚有6个月。

那就是说，情况不发生突变时，该柜子可以安排在其下一期停电检修时更换，但其间需要加强巡视确保一旦突变成为缺陷可以第一时间进行消缺处理。

三、没有设备健康档案，资产全生命周期管理就只能浮于纸上

通过前面的分析，我们已经很清楚知道，要完善资产全生命管理，落脚点是建立设备的健康档案，通过建立设备健康档案带动GIS系统数据维护管理、设备基础资料的维护管理、日常巡视制度等等制度的建设和完备过程。

就好像人一样，想要健康，我们就需要做一连串相关的事情，且已不可而且马虎不得，这才能确保我们健康目标的达成。因此，抓准设备的健康运行管理，就能一发牵全身，牵动其他相关联的工作，使这些工作围绕共同目标制定其各自的工作计划，体现其价值所在——电网的健康运行。

电网运行管理的精益化，就是提倡资产的全生命周期管理，而设备健康档案管理就是中心环节，也是体验运行管理根本价值的重要一环，所以重视设备健康档案建设，抓好设备健康档案的管理就是有效体验精益化管理的精髓。

四、结语

完备设备运行数据的维护、管理，建立健全健康档案，分析健康指数，形成一个完善的设备健康管理机制，不但为日常巡视工作提供数据分析平台，更为运行管理提供工作计划的指导性依据，把隐患消灭在萌芽状态，有效确保电网的安全、稳定运行。如果在供电行业推广、完善，必将能为电网的安全稳定运行提供有力支持和减少故障。

参考文献：

[1]（美）Thomas Allen Short，徐政.配电可靠性与电能质量[S].北京：机械工业出版社，2008.