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【关键词】 小儿“O”“X”形腿;调查;分析报告
随着生活水平的不断提高,小儿的体格发育也有了明显增长的趋势,在生长发育过程中,由于钙或维生素D的补充不足,高层建筑以及户外活动减少,光照不足等因素引起的佝偻病或某些其它不良因素(疾病)的影响,都会导致下肢变形,“O”“X”腿在小儿中发生率比较高,甚至部分小儿还伴有膝关节外旋,内旋等不良姿势,不及时矫治,久而久之会留下一定的后遗症,影响体格美观,严重者还会影响运动功能。以往“X”“O”腿并没有被人们重点关注,现在物质文化水平提高了,人们对审美也有更高的需求,很多家长带着孩子寻求治疗,但通过文献查阅还没有一个很好的简单有效的方法,目前国内同专业领域的防治方法主要有手术疗法如:“伊里扎洛夫,闭合性切骨矫形术”“手术切开截骨矫正”“Tlizarov微创牵拉组织再生技术等”等,其次是:石膏管型,矫形肢具等,另外是体操训练,训练以及家庭自制绑带绑等。以上手术治疗费用高,创伤大,不是极重度一般不容易接受。矫形肢具以及石膏管型应用起来不方便,小儿不容易配合,还需要分阶段更换新的肢具。体操及训练,小儿不易掌握,并且时间长,家长也不易长期坚持,在此基础上我院儿保及康复科开始了长达五年的临床研究,并在2010年研制出了“儿童腿部保健矫形器”,疗效显著,操作简易,于2010年获得了国家发明专利。本文现将我市小儿“X”“O”的发病率调查报告总结如下:
1 材料和方法
1.1 按地段选择我市人口分布的五个区,并在每个区中选择五个级别的幼儿园做为调查对象。示范性幼儿园一所,一级幼儿园一所,二级幼儿园一所,三级幼儿园一所,私托幼儿园一所,共计25个幼儿园。
1.2 每个幼儿园随机选取大、中、小班各一个,年龄段大约划分为2.6-3.6岁,3.6-4.6岁,4.6-5.6岁三个组。共计检查2142人。其中:女孩1052人,男孩1090人。2.6-3.6岁组708人,3.6-4.6岁组754人,4.6-5.6岁组680人。
1.3 评估标准 取双下肢并拢,自然站立位,正常标准:双膝间距及双踝间距为0,双胫骨间距(生理弯曲度)应该不大于2。异常标准:“O”形腿:双膝间距大于3,为轻度,3-6为中度,6以上为重度。“X”形腿标准:轻度:双踝间距大于3,中度:3-6,重度:6以上。
2 结 果
2.6-3.6岁组,正常438人,异常人数270人,发病率为38.2%。3.6-4.6岁组,正常486人,异常人数268人,发病率为35.5%。4.6-5.6岁组,正常501人,异常179人,发病率为26.3%。女孩总人数1052人,总发病率为35.6%,男孩总人数1090人,发病率为41.8%。总人数2142人,轻中度发病人数2071人,发病率96.7%,重度以上71人,发病率为3.3%,见表1。
3 讨 论
3.1 本次流调共计2142人,女孩发病为35.6%,男孩发病率为41.8%,男孩略多于女孩,可能男孩子活动度相对比女孩大有关,但是在男孩女孩“O”“X”形腿发病率上经统计学处理并无显著差异性。(X2=0.863.84,P>0.05)。表明性别对此病影响不大,我们认为重要的是要关注孩子生长发育过程的监测,营养状况,肥胖儿的活动管理,维生素D和钙元素的补充,佝偻病的预防等等,目前存在一些现期象,许多家长在孕婴店自行购买价格较贵的补钙营养品和鱼肝油,自行给孩子补充,结果仍有些孩子有佝偻病现象,主要原因在于补充不规范,并且儿童合理的营养也不能忽视。另外一些肥胖儿过早站立行走也会导致“O”形腿的发生,有的婴儿过早使用学步车也可导腿部畸形,家长应该延长肥胖孩子的爬行时间段。
3.2 小年龄组(2.6-3.6岁组)与大年龄组(4.6-5.6岁组)发病率有显著性差异,(X2=4.383.84,P
3.3 个别的特殊疾病引起的骨骼发育障碍本研究暂不做为研究对象,那些患者需要做特殊治疗。
3.4 本研究领域是在儿童预防保健的学科基础上,以保障儿童健康美育为目的,经过我们多年探索以及流行病学数据调查研究,依据儿童的医学生理原理及物理力学,结构学原理,结合儿童的心理特点等多参数,经过前期大量改进,研发了“儿童腿部保健矫形器”,(已获得国家专利)操作方便,富有童心童趣,疗效比较显著。前期已取得较满意的疗效,但仍需用科学数据进一步实践、观察论证,达到进一步完善及推广目的。本项目对小儿“O”“X”的防治临床研究正在进行中,在国内具有创新性。望同仁们提出宝贵指导意见。
参考文献
[1] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳,主编.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社,第六版,1996,(2):555.
[2] 郝士兰,李国强.城乡学生“O”“X”腿形调查.山东预防医学,1997,12:2.
Abstract: This questionnaire travel survey investigates the citizen in aspects of trip mode, trip purpose, trip distance, trip time consumption & expend as well as trip willing etc. It reflects the overall travel situation of Wuhai city to some extent, private cars increasing, there are still some problems in public transit, such as long travel time, lack of comfort and convenience. But through attracting more people to choose bus travel by means of improving the bus travel environment, bus priority, the purpose of green, sustainable development of city traffic can be achieved.
关键词: 乌海市;公交;问卷调查
Key words: Wuhai city;public transportation;questionnaire survey
中图分类号:U491.1+1 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2013)19-0312-02
1 问卷调查背景
此次问卷调查是科研课题“乌海市海勃湾区公共交通优先系统的研究”项目的实地调研成果。由本课题负责人及课题组成员组织多名调查人员对乌海市部分企业、事业单位、饭店、公交站场、火车站、商场等各类人员展开不记名调查问卷调查的成果,实发问卷800份,回收填写内容认真完整的有效问卷600份,有效问卷比例为75%,符合问卷调查要求。
2 被调查者的概况
在本次调查问卷所有的调查者中,男性共354人,占总人数的59%;女性为246人,占41%。从年龄结构来看,虽然是随机抽样调查,但被调查者以中青年为主,18岁以下的共17人占2.8%;18-30岁的青年占53.5%;而30-40岁的中青年占20.3%;40-50岁占14.8%;50-60岁占6.5%;60岁以上的占2%。从被调查者所从事的职业来看,企事业单位职员占38.67%;私营及个体老板占10.33%;学 生占32.83%;公务员和离退休人员各占6.33%,其它5.50%。月收入2000-5000元占40.33%;5000-8000元占13%;无收入占29.83%,2000元以下占12.50%。由以上所占比例可知,企事业员工收入两到五千人数最多,大中专学生无收入次之,个体经营者高收入者第三,他们的出行方式各异因此对乌海市的出行现状有比较深刻的了解。
3 被调查者日常出行情况
被调查者的出行情况,主要从被调查者家中小汽车的数量、通常出行选择的交通方式、最近一次(通常)出行的目的是、出行的距离以、平均每天的出行的次数以及出行时间和费用消耗等几个方面进行调查。
从被调查者私家车的数量来看,家中有1辆的占近半数为48%;无车的占38%;有两辆车的人数也绝非稀少占12%,此外两辆以上的占3%。这也反应了乌海市私家车保有量飙升的现状,也正由此,在日常出行方式选择上私家车出行比例略低于公交31.7%的比例占28%;此外步行、自行车、出租车及出租换乘公交分别占到19.3%、8.5%、5.7%和1.8%,共占总出行量的35.3%。问及通常出行的目的51.3%是日常上班(上学)或下班(放学);此外,探亲、访友、娱乐、购物、看病占24.2%;外出商务或办事占25.8%。可见居民日常上班或上学是出行的主要组成。乌海市属于中小型城市,38.5%的被调查者日常出行的距离都在2公里以下;但仍有28%的居民出行在3公里以上,分析认为主要是由于乌海市的部分工业厂房迁至城市的工业园区所以上班路程较远。对于被调查者每天出行次数的问题出行1-4次所占的比例基本相近。从这些数据上,我们可以看出,未来乌海市公交发展中,海勃湾内公交以及和工业园区之间公交的发展将是重中之重。
从居民的出行时间和成本来看,如果您乘公交出行时耗为25分钟以内占30%,25分钟左右占48.5%,40分钟以上占21.50%;但是同样的出行距离如果改坐私家车或出租车需要的时间为15分钟以内占45.17%,15分钟左右占34%,20分钟以上仅占20.83%,可见公交车出行的时间消耗和私家车或出租车相比所需时间要多不少,私家车在节约时间成本上优势很大。而对于出行费用选择公交出行费用一般在两元以下,因为乌海市属于中小城市,一般情况下最多换乘一次就能到达目的地,如果是私家车,因为出行距离一般不是太远所以根据调查每次出行的燃料费和停车费基本在10元以下,占私家车出行的64.33%,可见在出行费用上公交车并不比私家车占据太大的优势。此外,问及“您认为乌海市的交通出行环境如何?”33.83%的被调查者认为较好,认为一般的占27.83%,认为很好和好的共占25.33%,较差和差的共占12.66%,可见公交出行环境尚可,从以上数据分析可知出行时耗问题是乌海市公交发展目前面临的最不利因素,同时也反映出乌海公交在一定程度上不能适应地方经济社会的发展,亟待进一步的改革与发展。
4 乌海市居民出行需求弹性
调查中,“假如停车费上涨,同样的出行距离和出行目的,您会放弃使用小汽车出行吗?”62.5%的出行者表明会放弃,但仍有37.5%的不会。这说明停车费对于出行方式的需求弹性影响不大,但是如果不使用小汽车出行,优先选择的交通方式中公交占到近半数的48.67%,说明公交车的出行很大程度上受到私家车出行的制约和影响,而进一步假如公共交通的服务水平得到改善,乘坐过程不再拥挤,更加舒适,84.3%的人愿意改乘公交;假如乘坐公共交通的等车时间和步行到站的时间缩短,82.5%亦会考虑采用公共交通出行;这说明公交出行的需求弹性与很多因素有关,其中出行时耗、舒适性及便利性是主要因素,因此政府和公交管理部门可以通过提高公交的服务水平、降低公交出行时间、优化换乘站点以及提高公交乘车的舒适性等方式来增大公交出行的需求。此外在如今为建设节约型社会,促进城市绿色可持续发展的今天,实施公交优先已经成为城市健康发展的一大趋势,在对被调查者的调查发现62.5%的出行者听说过公交优先,且85.17%的被调查者表示支持公交优先,这说明对于未来公交优先的实施是很有优势的。
5 结语
从上述调查报告中,我们可以看到乌海公交为乌海市的发展作出了重要的贡献,一定程度上方便了市民出行,也降低了市民出行的成本,乌海市民基本上对乌海公交是认同的。但是随着乌海社会经济的快速发展,特别是乌海市民生活水平地不断提高,乌海公交在发展过程中也存在一系列问题,而私家车的飙升更会对公交的发展带来全新的挑战。但令人欣喜的是我们可以通过实施公交优先,改善出行环境,降低出行时耗等方式来利用公交的综合优势来吸引或引导市民朝着绿色健康的出行方式转变,只有这样才能有利于乌海市节约型社会的建立,才能促进乌海市经济的健康和可持续发展,才能不断提高乌海人民的生活水平。
参考文献:
[1]厉亚军,段涵,陈俊等.中小城市居民出行特征分析及交通对策研究[J].交通标准化,2010.02/03:28-31.
[2]邓宇鹏,刘伟.东莞公交问卷调查分析报告[J].东莞理工学院学报,2009(12):1-4.
[3]李文翎,黄竞,张建华等.广州面向未来的城市公共交通系统初探[J].广州大学学报(自然科学版),2010(4):90-94.
按照《__省城市公共客运管理办法》所表述的城市公共客运是指城市公共客运,是指在城市市区内以公共汽车(含小公共汽车)、出租汽车等交通工具组成的客运体系。该县自2006年10月,开始启动以首先投放50辆出租车,随后增加投放3台公交车为补充客运工具的城市公共客运体系,建立了初步的城市公共客运服务;2013年5月完成了《____县城区道路安全管理规划》编制,城市公共客运得到了一定的发展。
一是城市客运情况。该县目前城市公共客运是以优先发展出租汽车为主,公共汽车为辅的城市公共客运模式。2006年经省、州批准同意投放出租车60台,2008年经州批准同意投放公交车4台。目前实际运营出租车50台,经营期限8年;公共中巴汽车3台,经营期限6年,公交营运线路2条,即:十字街—柑子坪—石板街,河街—凉水井—三道河—太阳城。汽车全部为个人私有。城市客运公交车和出租车的经营期限到期日为2014年10月31日。
二是客运企业情况。全县现有城市客运企业一家,即____县栖凤湖出租车有限公司,并加挂____县栖凤湖城市公共汽车运输有限公司牌子,现有管理人员5人,负责对该县出租车及公交车的运营管理。
三是行政管理机构情况。2007年成立了县出租车管理办公室,管理权属归县建设局。2012年国家大部制改革,城市客运管理权限整体移交县交通运输局,具体由其下属的县交通运输管理所负责城市客运管理的相关工作,并成立了城市客运管理办公室,实有编制1人。
由于该县城市基础设施建设不完善,加上城市公共客运规划严重滞后,2006年10月份开始启动的城市出租车客运与《湖南省城市公共客运管理办法》所定义的城市客运不符,随着城市扩容、人口增加,现有的公共客运体系建设、运营模式与人民群众的需求以及县城城区的道路安全管理要求矛盾日益突出,城市公共客运管理存在着以下几个突出的问题:
一是城市公共客运规划滞后,与城市发展不适应。由于城市公共客运规划滞后,8年来,一直维持原有的运营模式,且管理缺位,随着出租车运营期限将满,新一轮出租车的续牌或新增数量指标及运营出让经营权管理等前期准备工作启动迟,续牌和新增数量指标申报难度大,对规范下一轮出租车、公交车经营管理带来了很大的被动,工作难度大、时间紧、工作量大、任务重。
二是城市公共客运体系不完善,难以满足市民出行需求。随着城市扩容,城市人口增加,现有公共客运运力已经远远满足不了市民出行的需求,根据《城市道路交通规划设计规范》的要求小城市公共汽车配备量为:1200-1500人/标台,城市出租车规划拥有量根据实际情况确定,配置标准为不少于0.5辆/千人。在本次调研中,通过发放200份问卷调查显示,要求增加公交车数量的有169 人,占总调查人数的84. 5 %,认为我县城区公交车覆盖面不足的有172人,占总调查人数的86 %,如老坛坊、县人民医院等区域无公交车运行,无法满足老百姓的出行需求。另外,调查显示,要求增加出租车数量的有151人,占总调查人数的75.5%。
据统计资料显示,目前该县城区人口(含流动人口)已达4.5万人,由于该县目前城市客运不合理,现有出租车已经投入运营50台,而公交车仅为3台,两条公交线路,运营能力有限,且公交车运行线路极不合理,发班的间隔时间也长,市民候车时间长,无形中变成了班线客运,没有真正发挥公交车的作用。出租车随意拼客现象严重,三轮车违规载客乘虚而入。
三是城市公共客运管理混乱,缺乏有效的监管主体。监管部门和运营企业、出租车车主主体不明、责任不清,造成目前出租车行业管理混乱,责任落实不到位。
1、城市客运管理办公室配备不足。目前仅有编制一名,由于人员少,办公设施、经费严重不足,工作运转困难,难以对出租车、公交车运营实行有效的监管。
2、运营企业经营管理缺位,没有履行合同约定的管理责任和义务,造成城市公共客运处于无序管理状态。按照合同约定,____县栖凤湖出租车有限公司为建设部门出租车运营管理中标单位,其出租车为公司竞标时标的资产。现出租车已经全部私有化为出租车车主个人所有,采用挂靠公司经营模式运营,存在私下转让交易、炒卖炒卖的行为,导致出租车经营成本增加,运营行业恶性无序竞争等不稳定隐患凸显,也给政府管理和决策带来严重影响和障碍。
3、出租车从业人员素质普遍不高,出租车行业不能很好的发挥城市名片的作用。出租车普遍存在拒载、随意停靠、随意调头等现象,出租车从业人员对国家规定的《出租车运营服务规范》没有
很深的认识。4、安全隐患突出。目前出租车运营期限将满,由于车辆质量不高,年久运行造成车辆老化,加上维护和维修不到位、超期运行造成安全性能低,存在一定的安全隐患。
5、摩托车、三轮车载客擅自进入客运市场,且有蔓延趋势。严重扰乱城市公共客运的营运秩序,且存在极大的安全隐患。
四是城市公共客运设施严重缺乏。公交车、出租车停靠没有固定的停靠点和停靠标志,随意停车上下客现象严重,造成交通安全隐患,给县城交通管理带来不少压力。
五是政府对城市公共客运投入严重不足。导致出租车运营不打表计价、随意喊价,节假日随意涨价等成为惯例,加大了市民出行成本。据了解,2007年-2012年,县政府累计对城市公共客运(公交车和出租车)投入中央财政成品油价格补贴311.16万元,县财政本级预算没有对城市公共客运作预算支出安排。
六是缺乏对城市公共客运事业发展的有效管理办法,加上城市公共客运规划滞后,严重制约了我县城市公共客运事业的科学有序发展。
按照《湖南省城市公共客运管理办法》规定,城市公共客运要以运输效率高的大公共汽车为主,适度发展出租汽车。基于我县县城道路比较狭窄的客观现实,应以中型公共汽车为主,适度发展出租车。应按照《____县城区道路安全管理规划》总体要求,切实加快我县城市公共客运规划编制,稳步推进该县城市公共客运事业。
一是要提高认识,积极完善城市公共客运体系建设。基于该县城区小、道路狭窄的实际问题,县人民政府和社会各界应牢固树立公交优先发展、稳步适度发展出租车的指导思想,加快编制____县城市公共客运规划,努力完善该县城市公共客运体系建设,按照国家《城市道路交通规划设计规范》要求,积极完善市区至郊区的公共交通线路网,始终坚持把公交出行方式作为解决我县城市客运矛盾的最重要手段。
二是要理顺和机制,着力提高城市的综合服务功能。进一步建立健全城市公共运输经营管理模式,认真探索“公车公营”模式,公交公司和出租车公司由县交通运输管理局负责监管,实行绩效考核。改进出租车经营模式,所有车辆由公司统一购置,车辆产权及经营权归公司所有,公司以承包的方式与司机签订运营合同。鉴于目前的实际情况,对第一轮运营的出租汽车司机给予优先承包经营的照顾,与公司签订运营合同,按规定交纳管理费,服从公司管理。创新公交车管理机制,通过公开招标的方式引进有实力的公司,由政府出资购买公交车,实行政府主导、企业运行、市场化经营。使该县的城市公共客运更好地彰显城市风采,形成规模效应和品牌效益。
三是要加强组织领导,确保工作落实。要健全组织机构,充实人员队伍,完善工作措施,及时组建班子,成立由县人民政府县长任组长,常务副县长、分管交通副县长、人大、政协相关领导任副组长,交通、公安、住建、交警、财政、国土、、物价、古阳镇等单位负责人为成员的领导小组,由县人民政府牵头并从相关单位长期抽调5-6人熟悉业务的人员组成专门的工作班子,抽调人员工作暂时与原单位工作脱钩,明确办公场地。尽早制定实施方案和工作措施,切实保障第二轮出租车、公交车经营规范管理工作有序推进,稳步落实。并解决好开展相关工作所需的经费。要加强城市公共客运管理办公室(简称“县城客办”)的机构和人员配置,保障工作经费,充分发挥县城客办的工作职能,以确保城市公共客运市场的长效管理机制。
四是要切实做好维稳工作,确保工作顺利推进。由于出租汽车续牌(包括公交车)期满,启动第二轮公交车与出租车经营权出让、规范公司经营模式、推动公交车与出租车及城乡公交试点工作同步运行等问题,关系到市民和城市客运经营者的切身利益,工作政策性强,涉及面广,时间紧,难度大,要由县政法委牵头成立维稳领导小组,采取多种方式加大对出租车管理的宣传力度,取信于民,切实增强政策的透明度。
五是要进一步完善城市公共客运的基础设施。要切实加大对城市公共汽车设施的建设投入,要预算安排一定的资金用于改善城市公共客运基础设施,做好公交停靠站点和出租车停靠标志的规范工作。由县人民政府牵头,交通、住建、交警等相关职能部门进行实地考察按照《____县城区道路安全管理规划》要求,针对重点地段、客流集中和重要单位(如:车站、医院、学校等)街面宽敞的路段,征用人行道修建公交车停靠站点,尽量为群众创造良好的乘车、候车环境。