水果教案范文

前言：我们精心挑选了数篇优质水果教案文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

1.通过嗅觉和味觉辨别水果的名称。

2.用简单的词汇描述水果的味道。

重点难点：

用简单的词汇描述水果的味道。

活动准备：

1.各种水果实物。

2.小盘子、小叉子或牙签、餐巾纸等。

3.眼罩。

活动过程：

一、组织教学。

二、教师拿出准备好的水果放在桌上，请个别幼儿戴上眼罩，拿起一个水果闻一闻，猜猜是什么水果。

三、可以请其他教师帮忙把水果切成块，分装到不同的盘子里。

四、请幼儿闭上眼睛尝一块水果，并说一说水果的名称和味道（如香香的、酸酸的、脆脆的、甜甜的等）。

第2篇

1、在看看、猜猜、讲讲中，了解水果的整体与局部的对应关系，复习"4"以内的按数取物。

活动准备：

1、经验准备：知道一些常见水果。

2、材料准备：PPT《好吃的水果》、菠萝一个、水果整体和局部图片、操作纸盆幼儿人手一份、操作小水果卡片。

活动过程：

一、说一说、猜一猜1、猜一猜：今天老师带来了一个水果，你们来猜猜看是什么？

媒体操作: 播放课件第二页，菠萝局部（继续播放，出现更多局部，直到幼儿猜出完整的）2、摸一摸：菠萝的皮是什么感觉？（拿出菠萝请幼儿逐个摸一摸）小结：菠萝的外面的皮是一块一块的，上面还有许多叶子，摸上去是硬硬的、刺刺的。

3、找一找：菠萝找朋友媒体操作: 播放课件第三页，出示三种水果的局部菠萝宝宝要找和他一样的朋友，这三种切开来的水果哪种是菠萝宝宝的朋友。

媒体操作: 继续播放课件第三页，出现其他两种水果。

幼儿讨论：还有两种是什么水果，他们切开来像什么？

小结：还有两种水果宝宝是橙子和杨桃，他们切开来的样子都不一样，有的像五角星，有的像一朵花。

二、水果宝宝找朋友1、我们一起来选水果，请你们每人挑选一样你喜欢的水果。

2、你们选了什么水果？

小结：你们的水果有的是整个，有的是切开来的3、游戏：水果宝宝找朋友。我们来玩一个水果宝宝找朋友的游戏，现在要请你们去找和自己一样的水果宝宝手拉手坐下来。

4、共同检验（请幼儿两两介绍找的水果名称，如：我们是西瓜）提升：两个切开来的水果都是橙子，但是他们切得方法不一样所以切开来的样子就不一样）5、问题：我们今天认识了整个的水果宝宝和切开来的水果，数一数有几种水果宝宝？

三、做水果色拉1、幼儿讨论：这里有了这么多水果，这些水果可以怎么吃呢?（剥着吃、切开来吃、榨果汁、做果酱）有一个好办法可以让我们一次吃到几种水果，把水果做成色拉。

媒体操作: 播放课件第四页，出示水果色拉。

2、关键问题：我先来选要做水果色拉的材料，你们帮我看看，老师这盘色拉需要什么水果？

媒体操作: 播放课件第五页，出示盘子以及卡片。

小结：这盆水果色拉需要1个橙子、五片西瓜。

媒体操作: 继续播放课件第五页，出示正确答案。

3、幼儿示范：请一名幼儿上来拿拿看。

第3篇

1、了解残留农药的危害，知道几种祛除农药的方法，懂得保护自己的健康。

2、愿意通过自己的努力，想办法获取知识。

3、喜欢与同伴合作，共同探究，共同分享。 活动准备：

1、背景知识：了解有关残留农药的危害，并掌握几种祛除方法。

2、物质材料：各种水果蔬菜、两块展板、幼儿手头资料。

3、活动铺垫：本活动重点让幼儿知道几种祛除农药的方法，所以把了解农药危害放在活动前的铺垫部分，请幼儿收集了农药危害的资料，大家一起展示交流，知道残留农药会使人腹痛、腹泻、消化不良，引发心脑血管疾病，甚至危急生命等然后请幼儿回去后继续收集祛除农药的方法的资料。 活动过程：

1、巩固已有知识：

请小朋友观看上一次活动布置的展板，巩固关于残留农药危害的知识，请两个代表解说一下小朋友的资料。

2、了解几种祛除农药的方法：

（1）、请小朋友小组交流收集到的资料，说一说自己了解到的方法。

（2）、幼儿自由展示资料，相同方法的资料同时粘贴到展板上。总结出四种方法：浸泡、去皮、刷洗、加热。

（3）组讨论：认为哪种方法最好。

（4）组派一名代表说出自己组的想法，其他组进行评价。（例如：第一组认为去皮办法好，农药祛除彻底，其他组有的幼儿持反对意见，认为用刀去皮，容易割到手；而有的幼儿持支持意见，认为桃、芒果可以直接剥皮，不存在危险等等。 [关注点]

A、关注幼儿能否积极参与讨论

B、关注幼儿评价时是否敢于表达自己的想法 3、在实践中加深对几种方法的理解 （1）教师引导幼儿理解，每种方法都有适合与不适合的水果蔬菜，应根据每种蔬菜水果不同特点选择不同方法。

（2）请各组幼儿按刚才选择的方法，选择适合的蔬菜水果，并说一说自己选了什么，其他组评价。

（3）教师小结：有些蔬菜水果可以用多种方法祛除农药。 4、健康食品餐盒 请幼儿选择适当工具与方法，尝试为各种蔬菜水果祛除农药，经过加工后互相随意品尝。 活动建议： 1、活动组织指导方面：教师也可将收集工具列为单独的一次活动，请幼儿专门收集这方面的资料讨论交流。

2、活动延伸拓展方面：

（1）相关经验的延伸与拓展：可向绿色食品、环保等方面延伸。

第4篇

关键词：国家税收；案例教学；体会

作为一名高校教育工作者，在几年的教学工作中常常困惑于：如何使自己讲的课能与现实社会结合地更紧密一些，从而使教学活动更加丰富具体？经过摸索，笔者认为，案例教学是克服当前高校教学工作中普遍存在理论与实践相互脱节的有效手段。本文拟结合自身教学实际工作经验，对案例教学在国家税收课程中的运用进行分析。

1案例教学面临的困难

1.1大学生主动学习意识不强

长期以来，我国高校都是以“灌输式”为主的教育模式，课堂上学生基本处于被动接受的地位。由于习惯了这种“填鸭式”的知识灌输，学生在课堂上主动学习意识普遍不强，对于问题缺乏思考。而案例教学讲究的是学生的主动参与，需要学生主动积极思考问题。因此，这种固化习惯一旦养成，大家都不愿意主动发言，案例教学就无法顺利开展下去。

1.2大学生知识运用能力较差

我国大学生都是经过应试教育的磨练考上大学的，即使上大学，大家依然围绕考试这个指挥棒转，平时随便听听课，考试前突击几天应付一下，这种教育模式下，学生对于知识的理解和运用能力依然较差，没有摆脱死记硬背的固有思维。案例教学需要学生对所学知识进行合理正确的运用，靠死记下来的知识是无法对案例进行有效分析的，因此，这是教师开展案例教学必须面临的一个问题，尤其是案例教学的初期。

1.3缺乏合适的案例材料

案例教学是个新鲜事物，前期很多老师缺乏积累，尤其是缺乏合适的税收方面的案例。另一方面，税收条例变动频繁，改革措施众多，比如，当前正在进行的“营改增”。作为一门和实际联系非常紧密的课程，任课教师需要对每一次的调整都及时跟进。这些都给教师开展案例教学带来困难。

1.4教师自身的能力问题

案例教学需要教师自身具备较高的综合素质。首先教师要具备案例的筛选和整合能力。一个案例应能涵盖尽可能多的问题，不仅应包括重要的税法知识，还要能包括职业判断、企业内部控制等要点。教师在课前应自己整合出合适的案例。其次，案例教学完成需要教师具有较强的组织能力。在案例讨论中，教师扮演着组织和引导的角色，要能调动大家的积极性，能适时激发讨论团队的想象力，挖掘出案例的真正精髓。最后，案例教学涉及的都是现实中的问题，这要求教师除了具备丰富的理论知识以外，还要有一定实际问题处理能力，显然，教师的综合素质亟待提高。

1.5成绩评估较困难

传统教学成绩评估主要通过考试，比较客观。案例教学作为一种新的教学方式，学生主要通过课堂讨论来提升自己应用知识的能力，但问题是如何有效去评估学生的学习成绩，这是教师在开展案例教学过程中必须要思考的问题。

2“国家税收”案例的选取

“国家税收”是一门应用型很强的课程，有大量的案例可供选择。为了达到理想的教学效果，在实施案例教学过程中，选取合适的案例是高校教师应做的第一步，为达到合理选案，以案释理，选取案例应考虑以下要点:

2.1所选案例要与教学目标相吻合

“国家税收”一学期下来，多则64个课时，少则32个课时，为充分利用有限的时间，要求我们每堂课都要有明确的教学目标，也就是本次课你要通过这个案例达到一个什么样的目的，要解决税收哪方面的问题。现实中关于税收的个案林立，这要求教师在选取案例时首先要考虑该案例是否能实现本次课程的目标，做到有的放矢。

2.2所选案例要具有可分析性

当前高校授课仍然普遍存在教师单纯讲、学生被动听的传统教学模式，这种方式实践证明效果较差，很多学生考完就忘记了相关知识，并没有从中培养出分析问题的能力。案例教学改变了这种被动教学模式，把抽象的税收知识点具体化，通过科学合理的组织案例讨论，让学生积极主动地参与到分析实际问题的过程，并通过反复训练，增强其分析税收问题的能力。这种方式远比简单传授几条税收条例更加有效，达到培养学生能力的真正目的。而如果所选案例无法展开，就无法达到效果。因此，教师在组织案例教学时所选的案例要具有可分析性。比如，在讲授一般纳税人增值税应纳税额计算时候，案例选择就要把应纳税额计算时涉及的各种知识点包括进来，让学生通过案例分析弄清楚增值税的计算过程。

2.3所选案例要具有趣味性

“国家税收”案例的取得主要靠大量搜集税务机关的税收征管资料和纳税人的纳税资料，有的也可以由教师通过社会实践自编。无论哪种渠道获得的，对于教师都来说，都需要对案例所涉及的问题有足够的知识储备，并能给予符合实际的处理建议。而学生能否对案例产生浓厚兴趣，除了所提出问题和讲授内容相关以外，还需要案例是否具有趣味性。比如，讲授个人所得税时，通过简单的税收筹划就可以使我们少交税，从而提高学生的学习兴趣。

3“国家税收”案例教学过程安排

3.1案例分析演示

税收案例教学和传统教授过程中穿插的举例说明存在明显不同，它更强调学生的主动参与。在教学之初，教师应首先让学生掌握案例分析的方法和思路，这个时候传授知识还不是主要目的。通过几个案例分析演示，让学生从中获得启发，弄清楚其中的规律，从而能够举一反三，为今后学生课堂案例分析讨论打好基础。

3.2案例课堂讨论

课堂讨论是“国家税收”案例教学的中心环节，案例教学能否达到预期目的，主要就在这里产生。该环节需要教师和学生能够协调配合。为保证讨论能在有限的时间里取得良好效果，教师应对局面有个全面把控。首先，教师应创造出一个宽松、互动的教学情景。案例课堂讨论需要学生的积极参与，如果学生都怕出错而畏言，那该课程就无法进行下去。因此，应允许学生发挥自己想象，消除学生顾虑，不以结果作为唯一评价依据，自由发言，敞开讨论，鼓励每一位学生主动参与。其次，教师要正确引导学生展开案例讨论。税收案例讨论不是漫无边际，教师在过程中要适当给予积极引导，要保证讨论的范围围绕本次课程的主题。教师可以在讨论之前明确案例分析的步骤，通常都包括发现问题、寻求依据、解决问题几个步骤。比如年终奖金的个人所得税问题，就可以依次步骤引导大家如何展开合理避税。讨论时，教师适时引导学生，比如发问、提示或者故设疑团，使得讨论能不断引向深处。教师也要学会尊重学生，不要粗暴打断学生，只有这样才能引导学生大胆发言，表达自己观点，从而收到良好的教学效果。

3.3归纳总结

每次案例分析结束后，教师应及时对本次讨论课进行归纳、总结，要让学生从感性认识上升到理性认识，进而深刻把握课程内容。同时对一些存在争议的问题要给予正确的解释，对表现较好的同学要加以表扬。

4“国家税收”案例教学的一点体会

从笔者近几年实施案例教学的经历来看，“国家税收”通过案例教学起到了意想不到的效果。案例教学使理论与实际相结合，提高了学生分析税收问题和解决税收问题的能力，避免了以往教师单纯灌输，学生考完就忘的弊端。由于大量的税收案例都来自于实践，真实性和趣味性较强，再加上教师的启发诱导，非常能够吸引学生的注意力，使课堂教学气氛活跃，便于学生掌握所学内容。采用案例教学后，很多学生对学习税收这门课程不再畏惧，均认为“国家税收”是一门很实用的课程，真的有学到东西，不再像以往那样只是单纯死背一些知识点，而是真正掌握了一门技能，掌握了思考税收、分析税收的能力和方法。比如在讲到个人年终奖的个人所得税问题时，让学生分析为什么年终奖多1元，但是个人所得税多交几千，通过什么办法能避免这种情况的发生，而且还不违背法律。这种案例的讨论让学生深知精通税法知识在现实工作中的重要性。总之，案例教学在提高学生的综合素质等方面具有独特的、不可替代的作用。但它对于教师来说，毕竟是教学改革的一种尝试。因此，在组织实施税法案例教学过程中，应结合具体情况，不断摸索，创造出适合普通高等教育的案例教学模式，以便更好地提高教学质量。

参考文献

[1]范宝学.浅谈税法课案例教学[J].河南财政税务高等专科学校学报,2006(4).

[2]石私,于成.税法案例课程教学改革的探索[J].东北农业大学学报:社会科学版,2008(6).

第5篇

为了认真贯彻落实区委全会及年全市税收工作会议精神，圆满完成年各项目标任务。根据《区委关于开展“明确新目标、提升新境界、争创新业绩”建设国际化大都市主题教育活动的安排意见》，结合我局实际，现就开展“三新”主题教育活动制定活动方案如下：

一、目的意义

当前，全市正处在抢抓新一轮西部大开发和关中——天水经济区建设的历史机遇，实现建设国际化大都市良好开局的关键时期，国税工作也面临着前所未有的发展机遇。面对新形势和新任务，开展“三新”主题教育活动，对于深入贯彻落实科学发展观和党的全会精神，加强干部队伍建设、提升干部整体素质，扭转工作作风，提高单位效能建设、优化投资发展环境都具有十分重要的意义。通过开展“三新”主题教育活动，教育引导全体干部职工进一步增强大局意识，全面理解、准确把握区委、区政府的决策部署，深化认识，统一思想；教育引导干部职工认真学习国际化大都市的内涵和建设要求，进一步找准方向，明确目标；进一步解放思想，突破传统思维定式，创新理念，提升境界；进一步弘扬求真务实的精神，增强群众观念，转变工作作风，推动科学发展，全面完成年各项工作任务。

二、主要内容

1、明确新目标。围绕建设西安（）国际化大都市的目标，贯彻中央经济工作会议和省市国税工作会议精神，结合税收工作实际，制定工作计划，细化岗位职责和工作要求，分解年税收工作任务，夯实基础，努力取得国税事业全面发展的新成效。把工作任务落实到每个单位，立足本职岗位，明确目标任务，制定个人工作计划，做出公开承诺，明确努力方向。

2、提升新境界。通过学习教育和讨论引导全体干部职工培养现代化思维，准确把握科学治税的发展方向，掌握现代国税的管理知识和信息技术，增强推动科学发展、促进征纳和谐和优化纳税服务的本领；大力培养干部职工的服务意识，掌握外向型经济管理、现代企事业财务税收等多方面的知识与技能，提高运用科技技能破解税收难题的综合能力；使干部职工的思维能力、认识水平、工作方法更加符合国际化大都市的要求和需要。

3、争创新业绩。在服务发展上下功夫，进一步转变工作职能，提升工作效能，简化办事程序，提供优质高效服务。在日常税收管理和纳税服务工作中上出实招，强化宗旨意识，认真处理工作中遇到的热点、难点问题，以实际行动密切征纳关系。在改进作风上求实效，牢固树立重在务实、贵在落实、成在坚持的理念，强化执行能力，勇于攻坚克难，各项工作力求争第一、创一流、出精品，为完成上级赋予全年各项税收任务做出应有的贡献。

三、方法步骤

“三新”主题教育活动要行动快、出实招、求实效。活动从年3月1日开始，3月20日结束，为期20天。整个活动分两个阶段进行。

第一阶段：集中学习

学习内容：

1、中央经济工作会议、省委十一届五次全会和市委五届七次全会精神以及区委全会和全区经济工作会议精神；

2、总书记在视察工作时的重要讲话；

3、《关中——天水经济区发展规划》；

4、《西咸一体化建设规划》；

5、《西咸新区建设规划》；

6、全市经济社会发展总体思路；

7、建设国际化大都市的标准、内涵；

8、《“三新”主题教育活动辅导读本》；

9、吴锡刚局长在年全区国税工作会议上的工作报告；

学习方式：

1、由领导带头，主要采取集中学习和自学相结合等形式进行。其中集中学习不少于3次。集体学习要有记录，个人要有学习笔记和心得体会。

2、开辟“三新”主题教育学习专栏，集中反映我局的“三新”主题教育活动及国际化大都市建设相关知识。

3、通过辅导会、集中讨论等多种形式，使干部职工全面准确把握当前和今后一个时期的工作思路、目标任务和重点。

4、按照区委整体安排，组织统一考试，考试成绩纳入年度干部职工理论学习考试范畴。各科所合格率低于90%者，在全局进行通报，并责令补课，延长教育活动时间，直至达标。

第二阶段：整改提高

1、从3月11日至3月14日，在学习教育的基础上，紧密结合干部职工思想实际，集中开展“五清”、“五看五增强”活动。五清就是：清楚近年来发展取得的新成就，清楚全区发展面临的新机遇，清楚全区发展的思路和措施，清楚国税部门的目标和任务，清楚个人的努力方向。五看五增强就是：一看眼界思维是否开阔，与建设国际化大都市的要求还有哪些差距，增强战略意识；二看胆略气魄是否大气果敢，面对新一轮发展机遇，是否能够打破不利于科学发展的传统观念和思想的羁绊，想前人之未想，谋他人所未谋，干大事，创大业，增强争先意识；三看工作机制是否创新创优，是否与建设国际化大都市相适应，增强创新意识；四看服务环境是否得到优化，有没有为投资者提供更好的服务，为群众提供更多的便利，增强服务意识；五看精神状态是否昂扬向上，工作作风硬不硬，与所担负的职能要求适应不适应，有没有主动想事、谋事、做事，增强实干意识。

2、从3月15日至3月16日，结合工作实际，组织干部职工根据我们的工作职能和岗位职责，开展“建设大都市、发展新国税、我来献一策”活动，推动活动深入开展。

3、从3月17日至3月20日，紧扣我局的中心任务，层层分解、落实全年目标任务，由单位、班子成员、干部职工分别进行公开承诺。我局履行职责情况经局“三新”主题教育活动领导小组办公室审定后公开承诺，干部职工要在本单位、本部门全体干部职工会上做出承诺。承诺情况作为年度干部职工岗位职责任务完成情况考核的重要依据。

四、组织机构

为了加强对“三新”主题教育活动的领导，成立区局“三新”主题教育活动领导小组，负责主题教育活动的组织实施。

五、几点要求

1、提高认识，加强领导。各单位要充分认识开展“三新”主题教育活动的重要性，切实把思想和行动统一到市委五届七次全会和省、市税收工作会议精神上来，加强领导，精心组织，狠抓落实，推进主题教育活动扎实开展。

第6篇

【关键词】汽动给水泵1×100％容量2×50％容量

【 abstract 】 analysis of domestic and international large units of water system equipment configuration and the operation, in view of the 600 MW ultra-supercritical units on the 1 x 100% steam pump with 2 x 50% steam to pump water pump arrangement of technical and economic comparison.

【 keywords 】 steam pump 1 x 100% capacity 2 x 50% capacity

中图分类号：U464.138+.1 文献标识码：A 文章编号：

锅炉给水泵在电厂热力系统中处于关键地位，合理的配置给水泵的型式及容量，对于降低电厂初投资，改善机组的运行经济性、确保机组的长期安全运行至关重要。

1国内外大容量火力发电机组给水泵组配置

1.1 国内火力发电机组给水泵组配置现状

国内300MW以上火电机组，绝大部分采用2×50%汽动给水泵加一台电动给水泵的方案。600MW、1000MW等级机组也大多数采用该配置方案，如：威海三期工程，配置2×50％汽动给水泵；华电国际莱州电厂一期2x1000MW机组工程，配置2×50％汽动给水泵和1×30％启动电动给水泵；外高桥二期工程2X900MW机组，配置2×50％汽动给水泵和1×40％启动/备用电动给水泵；华能玉环电厂4X1000MW机组，配置为2×50％汽动给水泵和1×25％启动电动给水泵；国电泰州电厂和华电邹县电厂四期2X1000机组，给水系统的配置均为2×50％汽动给水泵和1×30％启动电动给水泵。

1.2 国外火电机组给水系统配置现状

日本大多数火电机组锅炉给水泵的配置情况与中国的配置方案相同，采用2×50%汽动给水泵加一台电动给水泵的方案。

德国近年来新建的百万级超（超）临界机组，给水泵的配置均采用1×100%汽动给水泵和2×40％启动/备用电动给水泵。其中典型电厂主要有NIEDERAUSSEM电厂，Boxberg电厂，Lippendorf电厂和黑泵电厂。

美国AEP 公司也先后于1973年到1989年之间投入运行6台1300MW超临界机组（Amos 3、Gavin 1、Gavin 2 、Mountaineer 1、Rockport 1、Rockport 2电厂）配置了1×100%汽动锅炉给水泵组，其给水泵的容量为49.4MW，不设置电动给水泵。

2给水泵配置方案的技术经济比较

2.1 技术方案比较

汽动给水泵台数和容量的选择，取决于机组容量、设备质量、机组在电网中的作用、设备投资等多种因素。根据《火力发电厂设计技术规定》DL5000-2000第10.3.5条要求，“对600MW及以上机组运行给水泵，宜设置两台容量各为最大给水量50%的汽动给水泵”。

配2×50%容量汽动泵：

优点是一台汽动泵组故障时，单台泵能带65%左右额定负荷运行，对机组负荷影响不大。正是基于可靠性高、运行灵活的优点，此配置在国内百万千瓦等级电厂以及其它300MW、600MW亚临界、超临界电厂广泛采用，且50%容量的给水泵及配套给水泵汽轮机能够实现国产化。2×50%容量小汽机为刚性转子，起机过程中不存在临界转速。机组启动方式较灵活。

配1×100%容量汽动泵：

泵与主机的负荷相匹配，系统简单、操作和调节比较方便。

1×100%容量小机不是刚性转子，起机过程中需要快速通过临界转速。由于小机临界转速低于小机额定运行转速，小机调速范围的下限值的设定就必须高于临界转速。按国内小机厂设计，小机最低稳定运行转速~2500rpm。参考给水泵制造厂提供的设计曲线，在此转速下运行（开启再循环），给水泵的出口压力~14MPa，流量~400t/h。然而在锅炉进水阶段、启动初期和机组负荷低于40~50%BMCR时，要求的给水流量小，压力低，单台小机运行无法满足要求。为此需设置30%启动电动给水泵组，同时在汽泵负荷升至40~50%BMCR以前，需要开启泵最小流量阀以适应机组启动要求。

2.2经济性比较

额定负荷下， 2×50%容量和1×100%容量小机和给水泵组经济比较见表1~3。

方案比较及初投资如下（由于100%给水泵配套的给水泵汽轮机目前国内还没有制造、运行业绩，分别按进口和国产两种方案进行比较）：

方案a：1×100%汽泵（进口）+1×100%小机方案（进口）：4930+400（启动电泵）+9610=14940万元（两台机组）；

方案b：1×100%汽泵（进口）+1×100%小机方案（国产）：4930+400（启动电泵）+3750=9080万元（两台机组）；

方案c：2×50%汽泵（国产）+2×50%小机（国产）：3620+3048=6668万元（两台机组）。

表1初投资比较（两台机组）

表2给水泵性能比较（100%汽泵需进口）

注：

1、年运行小时数取为5500h，标煤价暂按800元/t计算。

2、由于1×100%容量小机外形较大，由此引起厂房、电气设备以及四大管道等投资增加初步估计约440万元（两台机组）。

3、参考外高桥三期工程，1×100%汽动给水泵考虑配备独立的凝汽器，在机组调试和启动时给水系统能提前投入运行。

根据年费用比较公式：

A=P·I (1+I)n/((1+I)n-1)+R+S

A--年费用 P--初投资 R--年运行费（含电费、检修维护费，暂取0）

n—经济生产年I--年利率（贷款）取5.94%

S--系统费用，此处取0。

如电厂常年在100%负荷运行，方案a节省的运行费用不足以偿还贷款。方案b在电厂寿命期没不能收回投资。

另外，从某工程辅机招标情况看，在VWO/THA/TMCR/TRL这些工况下，国产600MW半容量小汽机与全容量小汽机均可以保持较好的内效率，设计工况一般在83％以上。

从小机厂给出的不同工况看：

1）在100％工况时国产半容量小机汽耗较国产全容量小机高约0.16 kg/kwh。进口全容量给水泵效率较国产半容量给水泵高约2.65%。全容量方案整体效率略有提高。

2）在75％工况时，半容量小汽机内效率可以保持在75％-80％之间；全容量小汽机内效率一般在70-78％之间。

3）在50％工况时，半容量小汽机内效率一般在70％-78％之间；全容量小汽机内效率一般在60％-70％之间。

从以上数据看来，如电厂长期在75%左右负荷运行时，全容量小机效率较半容量小机上不占优势，在电厂寿命期内更不能收回投资。

综合考虑设备初投资、运行经济性等各方面因素，2×50%容量小机和给水泵组的经济性高于1×100%容量小机和给水泵组。（以上未考虑电厂因耗煤量的减少而减少的排放量）

3结论

第7篇

关键词：胺碘酮；静脉炎；康惠尔水胶体透明贴；预防

胺碘酮（商品名为可达龙）是第Ⅲ类抗心律失常药，通过延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，能降低快速室上性、室性心律失常的心室律.，具有疗效好，副反应小，毒性低等优点，目前已成为临床上治疗心律失常的主要药物。我科应用胺碘酮控制快速性心律失常，多采用持续静脉微量泵入的给药方式。但由于胺碘酮对血管刺激性大，直接静脉给药时，即使无药物外渗也极易发生静脉炎，轻者可沿静脉走向出现红、肿、热、痛等症状，重者可出现静脉硬结，甚至出现远端的脓肿坏死[1]等，给患者增加不必要的痛苦，影响患者的康复。我科对持续静脉微量泵入胺碘酮的患者，分别给予两种不同贴膜护理穿刺局部，并通过严密观察和综合管理，有效地降低了静脉炎的发生率，现将护理经验报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 自2008年8月～2012年5月，选取持续静脉微量泵入胺碘酮的患者110例，其中男64例，女46例，年龄46～83岁，平均年龄61岁，持续用药时间为24～72h，随机分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、穿刺部位、用药时间等方面无显著性差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法 两组均采用静脉留置针穿刺，穿刺部位均选择上肢前臂。对照组穿刺成功后使用普通6cm×7cm透明贴覆盖穿刺局部并固定，而观察组则使用康惠尔水胶体透明贴覆盖穿刺局部并固定。透明贴卷边或松动及时给予更换。两组均给予胺碘酮注射液（规格3ml/0.15mg）300mg加5%葡萄糖稀释至50ml以1～2mg/min的浓度持续静脉泵入，观察24h。持续泵入时间超过24h，需更换部位重新穿刺。

1.3静脉炎评价指标 依据美国静脉输液学会的静脉炎分级标准：0级无临床症状和体征；Ⅰ级局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级局部疼痛、红肿或水肿，有静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级局部疼痛、红肿或水肿，出现静脉条索状改变，并且可触及硬结。

2结果

见表1。

如表1所示，观察组的静脉炎发生率明显低于对照组，因此使用康惠尔水胶体透明贴固定静脉留置针，能有效地预防胺碘酮持续静脉微量泵入所引发的静脉炎。将所搜集的资料用SPSS17.0软件进行分析，经χ2检验， P

3讨论

胺碘酮是治疗室上性和室性心律失常的一个主要药物，它对于心律失常和猝死高危风险的患者，可能有改善预后的作用。临床主要用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。但持续的、高浓度的应用胺碘酮，对外周血管刺激性很大，易损伤血管内皮细胞。心内科老年患者居多，血管多弹性降低、脆性增加、静脉瓣功能减退。因此当胺碘酮从外周静脉泵入时，常引起静脉血管局部皮肤组织无菌性炎症反应，甚至是组织坏死，不但加重患者的痛苦和经济负担，也容易成为护患矛盾的导火索。

康惠尔水胶体透明贴主要成分是粘性材料和水胶体（羧基纤维素钠CMC）以及人选弹性体等。具有以下优点：①其粘性材料为敷料的自粘性提供保证，能安全有效固定静脉留置针。②适量的渗液吸收能力。水胶体（羧基纤维素钠CMC）是敷料具有吸收性能的基。它能选择性清除坏死组织，加快血管的再生，吸收大量渗出物质和毒素，保持穿刺局部干燥，有效地化解疼痛和肿胀。③康惠尔水胶体透明贴固定后，使穿刺部位成为闭合环境，在皮肤表面形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞的细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症的消退，促进水肿瘀血的吸收。④防水透明透气，阻隔细菌入侵，易于观察穿刺部位的皮肤情况。⑤弹性好，不影响关节肢体活动，可使用于任何部位的穿刺针保留。⑥较少发生过敏反应。我科所有应用康惠尔水胶体透明贴的患者无1例发生过敏反应。

通过本研究发现康惠尔水胶体透明贴集通透性、自粘性和吸收性于一身，对于胺碘酮持续静脉微量泵入所引发的静脉炎有良好的预防作用；减轻了患者的痛苦，预防可能发生的护患纠纷；且便于剪裁，适用于各种穿刺部位的固定；使用简便，无需反复更换，减轻了护理人员的工作量，因此值得临床推广。

第8篇

[关键词]聚丙烯酰胺水凝胶；并发症；取出方法（抽吸术）

[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）10-1439-03

Discusion of the method of suction to remove PAHG in the body

LI DE-xin,CAI Bing,ZHA Yuan-kun

(Department of Plastic Surgery, ZhuhaiPing'an Hospital, Zhuhai 519020 Guangdong,China)

Abstract： ObjectiveTo explored the complications of removing operations after injecting PAHG in order to remove it effectively and quickly. The place injected is better recover.It can avoid new and more large injury to patient.Methods110 patients had been treated from 1998.5 to 2008.3 who injected PAHG. Their clinical date were analyzed and put forward our opinion with the document. Results102 patients were cured by suction clinically；4 patients were cured by two suctions；4 patients by suction with operation. All suction-patients may apply together with lavation, squeeze or drain. Followed up 6～12 months, all patients after operations were well.ConclusionsThe method of suction is main way to remove PAHG, of course together with other methods in some patients.

Key words: polyacrylamide hydrogel（PAHG）;complications; suction

尽管国家食品与药品监督管理局于2006年4月30日做出了撤消聚丙烯酰胺水凝胶作为注射用软组织充填材料的医疗器械注册登记的决定。但临床上还遗留此前许多注射后并发症的患者有待处理。现将笔者于1998年5月～2008年3月，对注射PAHG后出现并发症的110例患者，采用了抽吸，抽吸+灌洗+引流或切除等处理方法，效果满意。现报道如下。

1临床资料

本组110例。男性8例，女性102例；年龄18～55岁。其中，胸部82例，颞部11例，面、颊部5例，颏部5例，鼻部7例。一位患者可能同时有两种以上并发症。其中，外形不良者102例；疼痛、硬结者93例；PAHG明显移位者11例；破溃并发严重感染者5例；注射部位反复肿胀者10例（颞部6例，胸部4例）。采用一次抽吸法（并用灌洗、挤压或引流）治愈者102例；经2次抽吸治愈者4例；抽吸结合手术治愈者4例。

2治疗方法

2.1抽吸术：局麻，右手持18号硬膜外腰椎穿刺针，左手固定包块，于皱襞下方皮肤刺孔进针，经皮下、乳腺至包块，落空感后注入适量生理盐水，再用20ml注射器抽吸，即见PAHG，如此反复操作至回抽液体清澈为止。遇多个包块者需逐一处理。

2.2 抽吸+灌洗：抽吸方法同上。灌洗术，于的上、下缘处设计灌洗管的出入口。为隐蔽也可将上口位于腋前皱襞处。灌洗管为一输液头皮针管（管的中部剪几个小孔），将管固定于冲洗腔内，上、下两端外露，上管接输液器灌洗，每次灌洗量在1 000ml以上。次日仍需灌洗者，管的两端应暂时封闭。

2.3 抽吸+挤压：对于大小不同，层次各异，数量不等的包块，除应用抽吸为主的方法外，有时辅助挤压术，效果特好。其适用于孤立、较浅较小的包块。方法是左手固定包块后，右手用11号刀片将皮肤刺1～2mm小孔并直达包块腔，挤捏流出PAHG, 盐水冲洗干净即可，切口不必缝合。

2.4 抽吸+手术切除：对于抽吸术无法达到的包块或质地较硬、不整，或怀疑有病变的包块，则应采用乳晕缘半弧形切口切除包块。笔者取乳晕上半弧形切口取出的一例包块经病理证实为纤维瘤样病变，病理意见为继续观察。术中见PAHG同包块比邻，但未见包块包裹材料。此包块发生原因以及同PAHG的关系，就本例材料无法确定。该例患者术后已追踪10个月，尚无复发。

2.5 抽吸+引流：对有明显感染的病例抽吸灌洗后还需按外科原则置放引流管。

3结果

3.1 本组110例。其中，102例经一次抽吸并用灌洗、挤压或引流达临床治愈；4例经2次抽吸而愈；4例抽吸结合手术而愈。手术病例中2例切口Ⅰ期愈合；2例切口边缘部分坏死，伤口经换药而愈。本组病例术后随诊6～12个月，局部疼痛缓解或消失，硬结基本消退，软硬度恢复正常，形态改善，达临床治愈。

3.2 典型病例：某女,40岁 在外院注射PAHG隆胸已6年，近3个月增大、疼痛（图2A ），局麻下抽出部分变性的乳腺组织（图1）及已变性的PAHG（图1）。抽吸术后1周疼痛基本消退，胸部情况（图2B、C）。电话随访8个月，情况良好。

4讨论

4.1 关于处理方法：对注射后并发症的处理方法不外乎抽吸法和开放式的手术切除法两种。各自的主张者时有争论[1-2]。笔者认为：由于PAHG在体内病理阶段不同，因而处理方法各异。例如，未变质的PAHG处于单一包膜腔时用抽吸法既简单又有效，极少发生新的并发症。在此，应强调术者掌握抽吸技巧特别重要。对材料已变质，组织液化者（多为无菌性坏死）[3]用抽吸法+灌洗法效果较好。我们对一例材料变质，腺体部分变性（图1）的患者，采用较粗吸管抽吸+挤压+灌洗+引流也取得良好效果。当然，本例抽吸是有一定难度的，主要是吸管常被堵塞，手术持续了5个小时，一般抽吸病例只需约1个小时。PAHG可能有几个抑或几十个包块时手术也难以切净，因其包囊必须逐个打开，才能挤出材料并灌洗干净。组织一旦切开，负压丧失，抽吸则几乎无效。乳晕缘下半部的弧形切口，对上方或近腋窝处的包块也很难做到直视，完全除净材料。除非扩大切口将腺体、肌肉组织一并切除，这将造成患者难以接受的巨大畸形。基于上述情况，对PAHG包块采用抽吸并结合其他外科手段为宜。这一观点是否正确有待更多的临床实践和科学检验。

4.2 关于PAHG的毒性问题：这也是长期存在争论的问题。有作者认为PAHG的毒性来自残留的丙烯酰胺单体和生产过程中带有的有毒重金属。纯净的PAHG对哺乳动物、水产物和农田作物是无毒的。作为临床工作者，笔者观察到PAHG在体内常达6年之久，还表现出明显的毒性反应（病例1）。霍孟华等[4]通过动物实验探讨PAHG应用于人体的安全性。得出结论：PAHG对细胞及肾脏有不同程度的毒副作用。我们从大量临床病例观察，得出的印象是PAHG对人体具有低毒毒性。基于这一认识，如果能基本清除体内的PAHG后，患者一般不会再发生排斥或毒性反应。抽吸术是既简单又能达到基本清除PAHG的主要方法。这一认识是否妥当，有待同道更多的追踪观察和报道来验证。

[参考文献]

[1]陶宏伟,宣庆元.注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后硬结并发症的抽吸处理[J].中华医学美学美容杂志,2003,9（6）:365-366.

[2]岳 颖,栾 杰,乔 群,等.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法探讨[J].中国美容医学,2008,17（6）:805-807.

[3]王友彬,黄金井,乔 群,等.聚丙烯酰胺水凝胶注射后不良反应的剖析[J].中华整形外科杂志,2003,19（5）:328-329.

第9篇

以科学发展观为指导，以贯彻《水土保持法》，强化全社会水土保持国策意识和法制观念，推动资源节约型、环境友好型社会建设，促进生态文明为目的，以媒体宣传和国策教育为主要手段，面向各级领导干部、面向社会公众、面向广大青少年，有计划、有重点、分层次组织开展水土保持国策宣传教育行动，使全社会认识我市水土流失的状况和危害，了解水土保持在经济社会发展中的重要地位和作用，营造广大公民自觉防治水土流失，保护水土资源，关心支持水土保持的良好氛围。

二、基本目标与主要任务

（一）基本目标

力争用3年左右时间，通过开展广泛的水土保持国策宣传教育，基本实现三提高、三增强的目标：提高全民水土保持法制观念，提高各级水保人员依法行政能力，提高社会公众参与水土保持的积极性；增强全民保护水土资源的意识，增强开发建设单位履行水土保持法律义务的自觉性，增强各级领导防治水土流失的责任感、使命感和紧迫感。

（二）主要任务

1、大力宣传水土保持的战略地位与作用，要突出水土流失对生态环境的恶劣影响和保护生态环境工作的重要性。

2、大力宣传国家和地方水土保持重点、试点工程的建设成就和典型经验。各“长治”工程所在县要做好“长治”20年的总结及治理成效宣传，各“中央预算内资金水土保持项目”县区也要对治理成果广泛宣传。

3、大力宣传水土保持法律法规以及水土保持监督执法取得的成效和经验。近期主要利用水土保持执法专项行动执法等途径对水土保持的违法、执法、守法典型进行曝光和宣传。

4、大力宣传推广水土保持科学和实用技术，宣传水土保持大示范区和科技示范园区的建设成果。

5、大力宣传水土保持防治理念，普及水土保持知识，构架覆盖全社会的水土保持宣传教育体系。

三、实施内容

全市水土保持国策宣传教育行动的主要内容为以下三大部分：

（一）媒体宣传

充分借助各级电视、广播、报纸、杂志、网络等宣传媒介，以地震等自然灾害和不规范的开发建设、“长治”等重点生态工程建设为典型事例，多形式、多层面、多角度宣传报道水土流失的危害、水土保持生态建设进展情况、重大举措及成效经验，唤起全社会对水土流失和生态灾难问题的密切关注。

1、开展“长治”等水土保持重点工程建设成效和经验宣传

各地要大力宣传水土保持重点工程建设在治理水土流失，减轻水旱灾害，保障粮食

安全、饮水安全、生态安全，推动区域经济发展，改善民生，促进社会主义新农村建设中的积极作用。各县区在3年内要对本行政区域内的国家重点防治工程在全国或省级的新闻媒体上最少开展一次宣传，在市级媒体上开展2至3次宣传。重点工程建设的宣传要各具特色，突出重点。

2、开展水土流失危害性宣传

坡耕地是水土流失的策源地。我市的坡耕地面积大，范围广，加上自然灾害频发，人类活动频繁，水土流失极其严重，各地尤其要大力开展对水土流失危害性的报道。要宣传报道水土流失造成的土地退化、耕地毁坏、江河湖库淤积、洪涝灾害加剧、粮食产量下降、生存环境恶化、生态系统退化、面源污染加重等危害，以及对当地群众生产生活造成的不利影响。

3、开展开发建设项目水土流失危害和先进典型宣传

各县区要大力宣传开发建设项目造成的人为水土流失状况，将法律监督与舆论监督有机结合起来，充分发挥舆论监督的作用，对重大违法违规案件在媒体上曝光。近期要配合开发建设项目水土保持监督执法专项行动，曝光一批重大违法违规案件。也要宣传开发建设项目认真贯彻执行《水土保持法》，控制人为水土流失、保护生态环境的先进典型。

（二）水土保持宣讲

1、组织开展水土流失与生态安全宣讲

各县区要以当地水土流失的现状和特点、水土保持工作的成就和经验、存在的突出问题、发展趋势和今后的水土流失防治对策为重点，大力宣传水土保持的战略地位与作用。要主动向人大、政府汇报水土流失与生态安全状况，争取将水土保持列入各级党校的学习内容。要充分发挥各级水土保持委员会的作用，积极协调有关部门共同开展水土保持宣讲活动，并针对不同的宣传对象有侧重地编写宣讲材料。

2、举办领导干部水土保持与生态安全专题研修班

水土流失严重的地区，水行政主管部门要积极联合组织人事部门，定期举办水土保持与生态安全专题研修班，组织水土保持工作任务重的领导干部和业务部门的负责同志参加有关水土保持基本知识、人为水土流失防治、重点工程项目管理等内容的培训。市水利局将组织有关人员参加部、省的学习班和到水土保持预防监督执法较好、水土流失治理较好的地区交流学习。

（三）国策教育培训

各县区要以水土保持科普教育、技能教育、法制教育、警示教育和生态理念教育为重点，研究建立水土保持国策宣传教育长效机制，深入持久地开展国策宣传教育。要针对不同群体的特点和需要，抓紧编制以中小学生水土保持科普教材、农民水土保持实用技术、开发建设项目水土保持法律法规宣传手册为重点的水土保持系列教材，同时加快水土保持大示范区、科技示范园区、水土保持教育基地、水土流失警示教育基地、试验实习基地等多种形式的户外教育基地建设，为长期开展水土保持国策宣传教育提供软、硬件支撑，使水土保持内容进教材、进课堂、进

社区、进农户、进工地，全面提高公众的水土保持国策意识，增强全社会学法、守法、用法，监督和抵制违法行为的自觉性。

1、面向中小学生开展水土保持科普教育

各县区水行政主管部门要积极协调教育部门，大力开展中小学生水土保持科普知识教育，要先期开展试点，培育典型，总结经验，逐步推广。采取图文并茂、生动形象、参与性强、行之有效的灵活形式，普及水土保持有关知识，培养青少年学生保护水土资源，维护良好生态的自觉性和责任感。各地要组织专家，针对不同年龄层次的学生心理特点和接受能力，结合当地实际，编写寓教于乐的水土保持教材和科普知识宣传材料。加强对中小学教师水土保持知识的培训。利用水土保持科技示范园区和水土保持防治工程，组织中小学生参加水土保持课外活动。

2、面向广大农民开展水土保持技能教育

各县区要以国家、省水土保持重点治理工程项目区农民群众为主要对象，向农民发放宣传材料，宣传水土保持在促进粮食生产、改善生产条件等方面的重要作用。充分发挥水土保持科研机构的作用，鼓励专业技术人员到生产一线传授水土保持实用技术，促进科研成果与生产实践报告相结合。开展水土保持知识和技能培训，提高项目区群众参与水土保持的技能，提升水土保持防治工程的建设管理水平和科技含量。

3、面向社区群众及开发建设单位开展水土保持法制教育

各县区水行政主管部门要深入街道乡村，面向广大群众，发放法律宣贯材料，宣传《水土保持法》的有关规定，提高公众法律意识。深入厂矿企业，面向开发建设单位，加大对开发建设业主的宣传和培训力度，提高贯彻执行《水土保持法》的自觉性。

4、面向社会公众开展水土流失警示教育

各县区应在已有的基础上，进一步完善水土流失警示教育基地建设，创新宣传教育形式，在水土流失严重地区、重要水源地保护区、生态功能区、滑坡泥石流区利用宣传标语、标示牌碑等形式，大力开展水土流失警示宣传教育，增强社会公众的水土流失忧患意识。

5、面向专业技术人员开展生态理念教育

各县区水行政主管部门要加大对本单位专业技术干部、开发建设项目水土保持方案编制单位和水土保持科研人员的培训力度，使水土保持生态建设新理念更好地体现在工程设计、施工、建设、管理的全过程。

四、组织领导和责任分工

市水利局成立水土保持国策宣传教育领导小组，组长由分管水土保持工作的副局长担任，局各有关科室及直属单位负责人为成员，负责组织、协调、指导全市水土保持国策宣传教育工作。领导小组下设办公室，负责全市水土保持国策宣传教育的日常工作。办公室主任由市水保办主任兼任。水土保持国策宣传教育行动实行统一部署，分级负责，上下联动，协同配合的组织方式。

（一）市水利局负责制定行动方案，协调有关部门，组织相关媒体，开展市级层面的国策宣传教育活动，指导、检查各县区水土保持国策宣传教育行动的开展情况。

第10篇

关键词：计算机水平考试；教学方法； 教学模式；教改方案

中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）17-4037-03

《计算机文化基础》课程是我院非计算机专业学生的公共必修课程，一般在新生入学后的第一或第二学期开设。它是信息社会高职学生必须掌握的一项基本技能，也是进一步学习更高级计算机知识和技能的基础。我院从2010年开始用“以证代考”的形式组织全院非计算机专业学生参加国家计算机水平考试，实现了教考分离，其成绩能真实、客观、公正的反映教学情况。通过科学系统的分析《国家计算机水平考试》的成绩，发现教学中存在的问题，研究新的教改方案，也为其它课程的教学改革提供经验，从而达到大幅提高我院整体教学质量的目的。

1 研究背景、对象和方法

1.1研究背景

我院自2010年1月开始对计算机文化基础课实行“以证代考”的改革，实现教考分离，已历经了4届。参考学生包括07、08、09、10非计算机专业各系、各专业约5000余人，前三届考试的平均通过率一直徘徊在51%左右，平均成绩57分，低于广东省平均通过率10个百分点（广东省平均通过率61%）。2011年上半年，学院的计算机文化基础课引进了广东省高等学校考试管理中心的“网络自主学习平台”，计算机水平考试的通过率有所上升，首次超过了广东省的平均通过率。虽然我院已经积累了大量的考试数据，但是没有对这些数据进行过系统、全面、科学的分析，更没有开展过以考试成绩分析为基础的指导教学工作的研究。本研究将对我院计算机水平考试成绩进行全面系统的调查、分析，运用数理统计的手段，辅之以各种调查、研讨会、分析会，寻找提高教学质量的方法，探讨新的教学规律。其价值不仅能直接指导计算机应用基础课的教学，也可以推广到其它课程的教改实践中。

1.2研究对象

本研究以学院历年的计算机水平考试成绩为基础，结合与之相关的数据信息作为研究对象，具体包括：

1）2011年1月8日 我院《计算机等级考试一级考试》全体考生总分成绩统计表；

2）2011年7月2日我院《计算机等级考试一级考试》全体考生总分成绩统计表；

3）历届《计算机应用基础》期末考试、一级考试成绩统计及分析报告；

4）全院《计算机应用基础》课问卷调查统计分析报告；

5）学生自主学习平台的操作情况；

6）学生的入学成绩。

2 结果与分析

基于学生的计算机水平考试成绩，对影响考试成绩的三大因素——教师、学生和网络自主学习平台进行系统科学的调查、分析和研究，找出问题和原因，形成理性认识。

2.1教师因素分析

计算机基础教研室制定了统一的课程标准、教材、教案、进度、课件，教师的教学水平差距主要体现在：授课、练习、辅导。而学生考试通过率是教学双方成果的最终体现，它客观的反映教师的教学水平，特别是授课、练习、辅导各环节的水平。我们对2010年第一次和第二次考试的通过率、平均分、纵数、中值做了数据分析，其中各授课教师的平均通过率统计结果显示，我院教师所教学生的平均通过率在58%至72%之间，相差幅度14%，属于合理差值。这表明了我院计算机文化基础课授课教师的总体教学水准大致相当，授课教师能自主发挥的空间主要是课堂讲授的方法、技巧、案例，练习题的系统性、全面性，习题量和难度的把握，课堂辅导和课下辅导的力度。

2.2 学生因素分析

学生是学习的主体，对学生因素的分析，主要从专业的差异、学习态度、学习方法三个方面入手。

1）专业的差异

对2010年第1次考试和第2次考试的数据分别作专业通过率的统计，结果如表1。

从表1中两次考试相同专业的情况可以看出，专业之间差异较大，这可能追溯到他们的入学成绩。一般来说，我们学院录取新生的分数为：文科类的录取分数线为320分，理科为310分，美术类为240文化分、175术科分。由此我们可以得到一个信息，就是会计等文科类专业具有一定的生源优势，而广告和服装这些艺术类的专业自然学习效果就会差些了。

2）学习态度因素

学习态度是一种心理、情感的倾向，量化并不容易。一般说来，在教学中我们会借助相应课程的考勤情况，课堂上的表现，课后作业的完成质量来间接反映这些问题。

2011年上半年在计算机文化基础课中引进了“网上自主学习平台”，为学生攻关一级考试提供了大量的练习材料。表2反映了平台练习完成情况与一级通过率、平均分之间的关系。

3）学习方法因素

通过教学经验的总结、课堂上的观察，以及对不同的学生进行访谈后发现，在学习计算机文化基础课存在以下几种不同的学习方法：

①完全按照老师上课的步伐进行学习，老师在课堂上讲了什么内容就尽量记住，将老师讲的操作步骤、重点等做好笔记以供日后复习之用，基本上采用模仿的方法。此类学生一般上课比较认真，但是遇到问题后第一时间想到的是问老师而不是想办法自己解决，学习进度与上课进度一致，成绩中等。

② 掌握了一定的类比法思想，当老师在课堂上讲了一些基本操作要点后，就尝试自己做题，遇到问题时会与之前学到的知识进行比较。课堂上基本不做笔记。如在讲解word中的格式化操作时已经教过选择哪些菜单项可以完成，那么在学习Excel的时候他们就会以类比的方法，尝试去完成格式化操作的问题。

③ 掌握了一定的归纳法思想，通常使用这种学习方法的学生在中学时代已经学习过相关的课程，或者是已经接触过Office软件，又或者是比较熟悉计算机的操作使用。他们根据自己以往学习的模式或者经验总结出一套做题的思路，从而帮助他们比其他同学快一步地完成学习任务。

④ 有比较好的学习习惯，会进行预习和复习，将自学时遇到的问题记录下来，上课的时候重点听这部分内容并做好笔记。这类学生学习主动，善于抓住重点。

⑤ 基本上不听课，不做笔记，完全按照自己的想法来学习。这类学生一般具有相当的计算机操作基础。但在考前会拼命做题，以求临时突击成功。

通过分析以上几类不同的学习方法，再参考他们的学习效果。我们发现在计算机基础课中，运用类比法和归纳法来进行学习的效率最好。计算机基础课重在对Office软件的使用，在操作中如果只会模仿而不会思考的话，并不能全面地解决问题，更不利于学生日后在计算机学习中的提高与发展。

2.3网络自主学习平台分析

网络自主学习平台是一个以知识点为中心、能力测试为手段，集学习、辅导、测试、评价、交流、知识沉淀等功能于一体的网络化的课程学习平台。通过对主平台的优点和不足作深入分析，为教学模式的改革提供指导，更好地发挥平台的长处，克服短处。

根据对历届学生的计算机水平考试成绩进行分析，结合我院引入平台之前和引入平台之后的考试通过率与平均分进行比较，得到分析结果如表3：

3 改革策略与建议

3.1改革思路

通过对教师、学生和“平台”的全面分析，我们的问题是教师教学以自我为中心，学生被动学习产生的。我们的应对策略是：转变教学模式，把传统的“以教师为中心”的教学模式转变为“以学生为中心”的教学模式，变“灌输式”教学为“引导式”教学，变被动学习为主动学习。要实现教学模式的转变不仅要有理念，还要有一套涵盖教学主要环节、系统全面的、可操作性强的教学平台——“网络自主学习平台”。在平台的环境下，教师由单纯知识讲授者向学习指导者和协助者转变，学生由被动的知识接受者向学习的参与者和发起者转变。因此，计算机文化基础今后教学改革的总体思路是：以学生为中心，以教师为指导，以网络平台为载体。

3.2具体措施

3.2.1因材施教，分层教学

针对不同层次的学生可以采取分层次教学，一种方法是打破原有的专业和班级，按学生的层次重新组班授课，这样可以针对不同层次的学生施以不同的教学内容，做到因材施教。另一种方法是在原有课时的基础上，以选修课的方式开设计算机基础补习班和提高班，这样既可以让基础差的同学与其它同学缩小差距，也给基础好的学生提供了发挥自己才能的机会。

3.2.2针对不同的知识点设计合适的教学方法

1）任务驱动教学法。 任务驱动教学法是指任课教师根据具体的教学主题设计并提出任务，采取演示或讲解等方式，分析任务并给出完成该任务的思路、方法、步骤和结果。在此基础上，教师也以任务方式引导学生边学边练（做），并独立或协作完成相应的学习任务，实现“学中做”、“做中学”，以达到学生真正掌握知识与技能之目的。

2）案例教学法。案例教学法是选择已有的、应用工具软件制作的典型样例，以此样例为示范进行分析，然后由学生通过模仿样例来完成学习。通过案例的学习和实践，使学生不仅在理论上对软件的功能有一定的认识，更能在操作中形成一定的应用能力。

此外，在使用具体的教学方法时，要根据具体情况有效利用各种教学引导方式，如启发式、参与式、设问式、比喻式等，充分调动学生的主观能动性，使之积极参与教学过程，培养学生学习的自主性和积极性。

3.2.3探索“助教”新模式

由于任课教师所带班级人数较多，加之学生水平参差不齐，教师精力有限，所以在上机实训中难以对每一位有疑问的学生进行及时的辅导和答疑。要改变这种状况，可以探索“助教”教学新模式。所谓“助教”，是指从班级中选拔计算机基础较好并且责任心强、愿意为同学服务的学生充当教师的助手，与任课教师一起为同学们答疑解惑。采用“助教”这种教学模式，一方面可使学生的疑问得到及时的解决，另一方面也可激发“助教”的学习动力，督促其更加深入地学习教学内容，同进，“助教”在帮助别人的同时也增加了自身的成就感。

4 结束语

教学改革是学校教学生存的法则，是提高教学质量的基本途径。该文在分析国家计算机水平考试的成绩的基础上，从教师、学生、平台三个方面探讨教学中存在的问题，研究新的教改方案，为计算机文化基础课的教学提供指导，也对其它课程的教学改革起到抛砖引玉的作用。

参考文献：

[1] 卢亮.普通专科院校《计算机文化基础》教学改革浅析[J].福建电脑，2011（3）：184-185.

第11篇

[关键词]脑积水；脑室造瘘术；安全性

[中图分类号]R651.1 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2016）12-18-04

脑积水为神经外科常见疾病，病因复杂，患者临床表现多为颅内高压症状，常常会引发较为严重的并发症，严重影响患者预后生存质量，临床治疗手段以手术为主。其中，脑室-腹腔分流术（VPS）作为脑积水治疗的常规手术方法，疗效确切，但因易发生出血、脑脊液漏、感染等并发症，对改善患者预后存在一定的影响。随着神经内镜器械及影像技术的不断进步，神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）可以通过微侵袭技术和直视操作，较好地改善脑脊液循环，已经成为治疗非交通性脑积水的首选。本研究回顾性分析我院采用两种术式分别治疗的非交通性脑积水患者，观察其疗效及安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月-2014年1月于本院治疗的非交通性脑积水患者100例，随机分为观察组50例，男、女分别为30、20例；平均年龄（21.2±7.1）岁；平均病程（12.9±2.0）个月；对照组50例，男、女分别为31、19例；平均年龄（23.1±5.1）岁；平均病程（11.3±1.7）个月。患者均经医院伦理委员会审批并签署知情同意书。以上患者入院后行颅脑CT及MRI检查提示第三脑室、侧脑室扩大，确诊为非交通性脑积水。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

对照组行VPS：采取额角穿刺置管法：患者仰卧位，右肩垫枕，作3cm矢状切口，脑室端分流管置人5cm，分流阀门置于皮瓣下方或耳廓后上方。作3-5cm腹部切口，从头、颈、胸、腹部穿过，形成皮下腔道，将分流管腹腔端引出，后逐层缝合。观察组行ETV：采用德国蛇牌硬质神经内镜及配套内镜手术器械，患者全身麻醉后，采仰卧位，头抬高15°，行右侧脑室额角穿刺，镜鞘沿穿刺通道进入侧脑室额角，然后导入内镜，通过室间孔进入第三脑室。确认解剖标志后造瘘，使用球囊加压扩张微导管扩大瘘口，瘘口直径6-9mm。内镜观察脑脊液循环情况，确认无术野出血后缝合硬膜，头皮各层。术后患者头位30°，复查头颅CT或MRI。

1.3疗效评价

术后6个月进行观察及评估：通过观察患者术后临床表现并记录颅内压变化判断治疗效果。显著改善：术后患者临床症状有显著缓解，颅内压恢复正常，行颅脑CT检查脑室缩小；改善：术后患者临床症状有所缓解，颅内压恢复正常，行颅脑CT检查显示脑室无明显变化；加重：患者临床症状无改善或加重，颅内压未改变或升高，行颅脑CT检查提示脑室无明显变化或有继续扩大。对患者术后情况均进行随访。观察有无感染、发热、出血等并发症发生。对两组患者就是否有改善分为改善、加重两个亚组，对观察组各亚组应用神经内镜下第三脑室造瘘术成功评分（ETVSS）量表进行评估，分析观察、对照组各亚组的脑脊液到达收缩期峰值时间（s），同时记录第三脑室指数TVI、第三脑室形态指数TVMI。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对研究进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2.结果

2.1两组治疗效果比较

两组术后改善率分别为82.00%、76.00%，经x2检验，表明两组治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）；两组并发症发生率分别为8.00%、32.00%，差异有统计学意义（P

2.2两组术后脑室改善情况比较

结果显示，观察组ETVSS评分，差异有统计学意义（t=16.59，P0.05），两组脑脊液流速到达收缩期峰值时间差异有统计学意义（P

3.讨论

脑积水形成的主要原因是颅内疾病引起的脑脊液分泌过多和（或）循环、吸收障碍，颅内脑脊液量不断增多。临床上婴幼儿患脑积水多因感染所致，其病理学基础是胎儿宫内感染病毒、原虫，导致纤维组织增生阻塞脑脊液的循环，胎儿颅内炎症亦可致脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连。成人患脑积水多因肿瘤阻塞脑脊液循环，或发生颅脑外伤。小儿患脑积水的临床症状多为头颅增大、囟门扩大、落日目、神经系统及运动系统障碍；成人临床症状多为间断性头痛、头晕、视力下降、四肢无力等。

脑积水根据梗阻的部位可分为交通性脑积水和非交通性脑积水，交通性脑积水的梗阻多发生在脑室外，脑室能够与蛛网膜下腔相通；非交通性脑积水的梗阻多发生在脑室内，脑室与蛛网膜下腔阻塞。常见的手术治疗多以脑室一腹腔分流术（VPS）为主，近几年来，神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）逐步成为治疗脑积水的重要手段之一。VPS的优点是操作简单，易于掌握，疗效确切。在治疗非交通性脑积水方面，与VPS相比ETV有其独特的优势：（1）不会出现对异物的排斥反应；（2）能够根据人体生理特点重建脑脊液循环通路，术后并发症明显减少；（3）重建瘘口不易发生堵塞或闭合；（4）对处于成长发育期的婴幼儿及小儿来讲，可以减少对其影响。

神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）的适应证主要包括：（1）自中脑导水管至第四脑室正中孔水平因狭窄、闭塞等原因引起的梗阻性脑积水；（2）室间孔直径和第三脑室的宽度足够施行ETV；（3）松果体区及后颅凹占位引起的脑积水；（4）ETV术后瘘口不满意或闭合导致脑积水症状未改善或脑积水复发者。其治疗目的主要是解除脑脊液循环梗阻原因并建立新的循环通路。

通过文献研究，我们采用两种手术治疗效果、第三脑室壁形态学变化、脑脊液流速到达收缩期峰值时间及ETV成功评分量表（ETVSS）对ETV术后效果进行评估。其中基于对脑积水和术后第三脑室壁形态学变化的深入理解，采用复合指数TVMI、TVI来定量描述第三脑室壁形态学变化。运用脑脊液循环动力学参数中脑脊液流速到达收缩期峰值时间来描述术后循环恢复情况。运用ETVSS量表来预测术后远期疗效。本研究结果显示：两组术后改善率分别为观察组82.00%、对照组76.00%，经x2检验表明两组治疗效果并无统计学意义（x2=0.54，P>0.05），表明ETV治疗非交通性脑积水患者改善情况与行传统VPS的患者相同；而两组并发症发生率分别为8.00%、32.00%，差异具有统计学意义（x2=9.00，P

对于上述结果，两种术式在治疗非交通性脑积水方面的比较，我们总结如下：（1）VPS对于手术的技术要求相对较低，手术器械也较为常见，无需特定的器材，临床效果肯定，但其常见有感染、分流管阻塞、过度分流、术后癫痫及术后肠梗阻等并发症的产生；ETV在治疗效果与VPS相当的情况下，并发症发生率及患者住院时间上均有显著的差异，同时建立的脑脊液循环更加符合人体生理状态。（2）从ETVSS评分上来看，病情改善组在评分上要高于病情加重组，结合第三脑室壁形态学变化指标TVI、TVMI、脑脊液流速到达收缩期峰值时间上来观察，可以看出，治疗非交通性脑积水，ETV具有较好的预后及改善效果。（3）通过综合比较可以看出，治疗非交通性脑积水行ETV短期治疗效果与VPS相当，而从远期患者预后恢复情况来看，ETV更占优势。

第12篇

关键词：案例驱动教学法；国家税收；实训课

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）34-0093-02

《国家税收》是中职学校会计专业的核心课程。多年来，在这一课程的实训课教学中，教师习惯上采取传统的学生被动接受教育的注入式教学法。运用这种教学方法，难以培养学生涉税财务处理操作技能。现在，随着国家税收体制的日臻完善，用人单位要求中职会计专业毕业生熟练掌握涉税财务处理技能。因此，为适应用人单位的要求，教师必须在传统的注入式教学方法之外寻求新的教学方法，加强专业技能的实训教学。无疑，案例驱动教学法（以下简称本法）是一种新的尝试。为此，本文作者就本法在《国家税收》实训课中的应用进行试验、研究。

一、时间、对象、内容和方法

（一）时间、对象和内容

2013年9月至2014年1月，在广东省高州农业学校会计专业2012级《国家税收》实训课教学中，随机选取2班学生作为试验对象，分成对照组和实验组，共计113人。2个处理组的实训总项目都是涉税财务处理技能。在对照组，应用传统的注入式教学法，教师在实训课教学中，按部就班地一边演示，一边讲解。学生一边听课，一边抄答案，然后按教师所演示的例题练习。在实验组，采用本法。教师提前5天把实训项目相关材料印发给本组学生，安排他们利用课余时间查阅资料，并保证课堂上本组每个调查对象都能够参与讨论并合作完成实训项目任务。实训项目结束后，评估教学实效性，最后针对2种教学方法在学生学习兴趣、涉税财务处理知识与技能、创新思维能力、语言运用能力、团队协作精神等方面进行分析、比较和评价。

（二）调查方法

在实训总项目完成后，任课教师把纸质调查问卷发给学生进行调查，当场完成、收回。综合2个处理组的问卷，对两种不同教学方法的效果作分析、比较和评价。共发出问卷113份，收回109份，回收率为96.2%。

二、结果与讨论

（一）结果

试验与调查结果如下表所示：

试验与调查结果显示，实施本法最为显著的优越性在于，为学生设置企业涉税财务处理的模拟情境，通过启发、引导、驱动学生思考、分析、讨论、处理案例中具体的企业涉税财务问题，使学生主动学习，加深理解涉税财务处理知识，提高实务操作能力、创新思维能力、语言运用能力，培养学习兴趣、团队协作精神。值得推广。

（二）讨论

本法是指在中职《国家税收》实训课教学中，在坚持“以教师为主导，以学生为主体”和“理论服务于实践”等原则的基础上，教师根据实训项目，引入具体案例，创设教学情景，根据案例中所涵盖的与实训目标、内容高度关联的问题设置实训任务，引导、驱动学生积极参与准备、思考、分析、讨论、操作等活动，掌握税额的计算，涉税会计分录、记账、汇总结算和填写纳税申报表等方面知识和技能的一种教学方法。从本质上看，本法就是任务驱动教学法和案例教学法的融合体。从试验与调查结果看，在中职《国家税收》实训课中应用本法推进教学改革，势在必行。

1.师生均应精心做好课前准备。课前，教师要在研读教材和实训指导书的基础上，根据实训项目精选案例。然后，分析案例，把握案例中所涵盖的知识点和技能点，根据这些知识点和技能点设置学生所需要完成的实训项目任务，做到心中有数。另外，教师要提前向学生印发案例材料。学生课前要熟悉教材、实训指导书和案例。

第13篇

[关键词]聚丙烯酰胺水凝胶；心理干预；抑郁；焦虑

[中图分类号]R471 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）21-1842-03

Abstract： Objective To investigate the psychological intervention in polyacrylamide hydrogel （PAHG） removal surgery patients with psychological recovery role. Methods 94 patients with PAHG removal surgery were involved in the psychological intervention study. A preliminary understanding of mental disorders with PAHG removal surgery patients would be known and a test of psychological intervention was carried on psychological disorders in the patients. Results The patients had varying degrees with depression and anxiety， psychological intervention can reduce depression and anxiety in the patients， and continuous psychological interventions can effect more. Conclusion Psychological interventions can effectively reduce depression and anxiety in patients with PAHG removal surgery.

Key words：polyacrylamide hydrogel； psychological intervention； depression； anxiety

聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel，PAHG）又名英捷尔法勒、奥美定，是一种无色透明胶冻样化学合成物，由于操作简便、创伤小及瘢痕组织轻微等优点，曾被作为注射美容填充剂在国内广泛应用于隆乳、隆鼻、丰臀及各种美容手术[1]。由于PAHG产生硬结、感染、疼痛、变形、移位等各种不良事件而于2006年被全面停止使用[2]，但由于其已经施用于数十万群体并且仍有不法单位及个人使用于不明群众，所以至今有大量人群因其副作用需要行PAHG取出手术，与此同时，PAHG也给这些人群带来了心理上巨大的影响[3]。所以根据患者的心理需求，郑州人民医院整形美容科对PAHG取出术的患者进行了心理干预的护理研究，结果较为满意，现报道如下。

1 临床资料

研究人群选自2012年4月至2014年1月于郑州人民医院整形美容科进行PAHG取出术治疗的94例患者，其中男性2人，女性92人，年龄23～52岁，平均年龄（34.7±7.2）岁。PAHG注射部位包括、鼻部、臀部、下颌、颞部、颊部、嘴唇、四肢、等，注射至取出间隔时间6月～14年。94例患者随机分为实验组47例和对照组47例，对照组进行常规入院治疗及一般性护理，实验组患者进行心理干预护理。

2 方法

2.1 心理评估：对94例患者进行入院心理评估记为术前统计数据，术后1天和1周拆线时分别进行再评估。评估采用Hamilton抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）（17项）、Hamilton焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）和焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）[4]。

2.2 心理干预：心理干预在实验组患者入院评估后即开始，并在手术后继续进行。心理干预内容包括①一般性疏导：了解患者的诊疗经过及注射PAHG动机，倾听患者的诉求，建立可信的护患关系，介绍手术医师相关情况，告知PAHG的危害及手术取出的方式，通过手术照片的展示进一步树立患者的信心，纠正患者的不当认知并调整其期望值至合理水平；②个体化模式：为每一位进行心理干预的患者建立心理健康档案，采取“心理评估-发现问题-确定方案-心理干预-效果评估”的实施程序；③负面情绪调节：针对焦虑采用进行认知行为疗法，并在轻音乐环境下进行谈话，并辅以如腹式呼吸的自我放松治疗；针对抑郁采用理性情绪疗法，帮助患者进行正确认知，减少或中断自我否定和自我贬低的负向思维过程，学会吸取教训，总结经验；④建立支持关系：联系患者的家庭成员及合适的朋友，取得其支持与配合，建立和谐健康的生活环境，增强患者生活归属感和信心，为患者提供良好的长期心理干预环境。

2.3分析方法：分析采用对比分析，即将实验组和对照组患者术前及术后1天、术后1周共3次心理评估量表进行对比，观察统计资料有无显著差异，并根据结果分析心理干预介入最佳时间。

2.4 统计处理：统计数据使用SPSS19统计软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示，两组数据比较使用非配对t检验。最佳时间获得使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算曲线下面积（AUC）。P

3 结果

3.1 抑郁和焦虑：在入院的心理评估当中，实验组与对照组患者均存在不同程度的抑郁和焦虑情况，并且无显著差别（P>0.05）。在术前、术后1天、术后1周共3次心理评估进行前后对比分析后发现，对照组患者而在术后1天和术后1周仍无明显改善（P>0.05）；实验组患者在术后1天已经有了显著改善，术后1周保持有显著改善（P

3.2 ROC曲线与AUC 在进行对比分析后，发现实验组可以获得较满意的心理干预效果（P

4 讨论

聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）由丙烯酰胺与甲基丙烯酰胺聚合交联而成的网状结构多聚体，本属于低毒化合物，而霍孟华等[5]早在2002年就发现PAHG能经呼吸道、消化道和皮肤吸收，进入人体后可分布于肝、肾、脑、脊髓和坐骨神经等部位，并且丙烯酰胺单体对各类动物都能产生细胞和神经毒性作用，产生共济失调、四肢无力等症状。而在、颌面部、四肢、等部位注射后会产生硬结、感染、疼痛、变形、移位等各种不良事件，严重者导致乳腺癌等重大并发疾病，所以临床已被禁用多年[6]。

由于随着PAHG注射进入人体时间逐渐延长，越来越多的患者经受了PAHG带来的危害，并且由于这些危害给患者带来了心理上不同程度的抑郁和焦虑，这又导致了部分患者家庭生活的不和谐而进一步加重了抑郁和焦虑的存在[7]。对于这种情况，需要在手术治疗PAHG带来的不适或并发症的同时，也要对患者进行心理干预，及早消除患者抑郁和焦虑等心理障碍。

本研究可以发现，入院后进行PAHG取出术的实验组与对照组患者都不同程度的存在抑郁和焦虑的情况。研究发现，经过心理干预的患者能在术后第一天就减轻抑郁和焦虑的状态，这与对照组相比说明心理干预可以有效减轻PAHG取出术患者的抑郁和焦虑。而在ROC曲线和AUC的分析以后可以发现，随着心理干预的时间延长，患者的抑郁和焦虑可以获得更大的减轻，这也说明心理干预需要持续进行。

心理干预是对存在抑郁、焦虑等心理障碍的患者进行初步心理治疗的方法[8]。在本研究中是通过建立平等信任的护患关系以后，倾听患者的诉求，了解患者的生活状态，明白患者进行PAHG注射的动机，并进一步掌握患者产生抑郁和焦虑的原因和程度，为患者建立心理健康档案，分析患者存在心理障碍的原因，针对原因制定合理的心理干预方法和路线，尽可能早的进入心理干预阶段。帮助患者正确了解PAHG的危害，了解手术医院科室以及手术医生的情况，消除患者一些不切实际的想法或过高的期望值，使其自愿接受并主动配合手术治疗，达到减轻患者抑郁和焦虑的目的[9]。为了达到长期治疗和效果稳定的目的，还需要对患者的家庭成员及好友进行联系和交流，使其能够为患者营造良好的长期心理恢复的环境。当然，对于抑郁和焦虑较为严重的患者则需要建议其进入专科门诊行进一步诊治[10]。

[参考文献]

[1]米希婷，谷廷敏，米亚英，等.奥美定注射隆乳术后注射物取出同期假体隆乳术效果观察[J].中国美容医学，2013，22（5）：1022.

[2]崔子伟 董海英 王卫东，等.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症的处理现状[J].中国美容医学，2008，17（9）：1403.

[3]王丰强，尹健.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及其处理的研究进展[J].中华医学美学美容杂志，2013，19（1）：78-80.

[4]段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679.

[5]霍孟华，黄金井，戚可名，等.聚丙烯酰胺水凝胶毒副作用的实验研究[J].中华整形外科杂志，2002，18（2）：79- 80.

[6]孙艳花，宋建明，温文，等.注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后的乳腺病变[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（25）：4623-4626.

[7]万丽红，刘明，潘承恩，等.癌症患者发生抑郁的相关因素[J].中华护理杂志，2002，37（5）：373-374.

[8]Sarris J， O Neil A， Coulson CE，et al. Lifestyle medicine for depression[J]. BMC Psychiatry，2014，14（1）：107.

[9]朱西山，唐胜建，王少华.美容患者的心理分析及对策[J]，中国美容医学，2006，15（6）：723.

第14篇

关键词：交通安全;水电站;管理;经验

Abstract: Traffic safety is directly related to people's life and property safety, matter to the stability of the enterprise and the development of economic construction, traffic safety is an important part of enterprise safety production. Hydropower station are located in high mountain gorge, the topography makes, general life base and production scene from a distance. So how to do a good job in hydropower station vehicle traffic safety management work, make traffic safety work unremittingly, form a system, implementation of standardized management, according to oneself in the waterfall electricity plant in traffic safety management experience with everybody exchange.

Key words: traffic safety; hydropower station; management; experience

中图分类号: U491.5 献标识码：A 文章编号：

实施背景

国电大渡河瀑布沟水力发电总厂（以下简称瀑电总厂）位于四川省雅安市汉源县和凉山州甘洛县交界处的乌斯河镇。主要负责管理大渡河中游瀑布沟、深溪沟两座大型水电站，总装机容量426万kW。其中，瀑布沟水电站位于乌斯河镇上游8公里，装机360万kW，是国家“十五”重点工程和西部大开发标志性工程；深溪沟水电站位于乌斯河镇下游14公里，总装机66万kW。

由于生活营地距离工作现场较远，每天需要安排倒班车辆接送员工到两站现场值班。电力生产的特殊性，也决定了很多时候需要在夜间派车到现场进行机组故障处理，夜间行车不可避免。同时，瀑电总厂车辆还承担接送休假员工到火车站、防汛值班、现场送饭、地方业务联系等重任。因此，车少、人多、任务重是该厂车辆管理面对的考验。加之，乌斯河营地往返瀑布沟、深溪沟水电站的道路均位于高山峡谷之中，道路情况不佳，山高、路险、滚石多是瀑电总厂面临的外部环境。

下面就瀑电总厂推行车辆交通安全管理的主要做法，实践经验及实施效果作介绍如下。

一、安全管理。

主要包括人员安全意识、安全技能培训、车辆速度控制、事故应急处理、危险防控措施五个方面。

安全意识方面，坚持每周进行安全学习，学习内容主要以案例学习为主，针对驾驶员文化基础差的特点，安全学习主要以视频学习、图片讲解为主。学习中，要求驾驶人员针对案例，联系工作实际开展心得体会交流，增强后果教育，树立“安全为自己、安全为大家”的安全认识。同时，每季度召开全厂范围内的交通安全例会，每年组织交通安全知识考试。

安全技能培训方面，针对瀑电总厂地处山区高寒地区，夏季主要开展防泥石流、应急防洪器具的演练，冬季全面开始防冰雪、防侧滑、防暗冰的专项培训。

车速控制方面，所有车辆均安装了GPS实时监控装置，指定专人进行实时监控，制订了《GPS监管考核管理办法》，严格控制车辆速度，严肃处理超速、不按规定路线行驶的驾驶人员。

事故应急处理方面，制订了《重大车辆交通事故应急预案》、《交通中断应急预案》等事故处理预案，定期开展演练工作。

危险点防范措施方面，每月对道路上的危险点进行整理，并制定《危险点防控措施表》，提醒驾驶员行驶中存在的危险点，并讨论总结相应的应对措施。通过安全学习、飞信等多种形式及时有效的将行驶路程中存在的危险点进行通报。

二、车辆管理。

主要包括车辆检查、车辆维护保养、车辆保险管理、油料管理四个方面。

车辆检查主要分为日常检查和不定期检查，其中日常检查包括出车前、收车后检查，周日例行检查。制作车辆日常检查表，每次出车前驾驶员必须对车辆的外观、发动机、油、水、方向、制动、灯光等11项内容进行检查并签字。

每周日下午，组织司机对车辆进行集中检查，重点检查消防器具、随车工具等日常检查中未包括的项目，并填写例行检查记录本，要求车辆管理人员、车辆检查人均进行签字确认，确保检查工作落到实处。此外，针对节假日、重大活动等特殊时期，由安监部门、分管领导组织开展不定期的车辆检查，重点检查日常检查是否落实到位，车辆保养是否按要求进行。

车辆维护按照“定点维护、统一结算；修前填表、修后确认”的原则进行。瀑电总厂车辆根据实际需要指定1～2家4S店签订修理合同，进行定点维护，统一结算后开具增值税发票。按照行驶里程，车辆保养分为首次保养、例行保养、一级保养、二级保养、三级保养由主驾驶员提出申请并填写车辆维修保养申请单（如右图），并对维修项目进行估价，经车班班长、车辆调度人员鉴定认可，厂长办公室负责人批准后进行维修保养。维护保养后，由车班班长对维护保养效果进行检查。

车辆保险采取“公开招标，打包入保”的原则，将瀑电总厂全部车辆的保险业务进行打包，通过招标的形式确定投保公司，明确保险经纪人，由专业保险经纪人进行续保、保险理赔等业务。

油料管理采取加油卡方式进行，驾驶员不得使用现金加油，月末结算后由油料公司开具增值税发票。驾驶员加油后，需在加油小票上填写如油料型号、加油量、行驶里程、油耗等信息，并签字确认。同时，在每辆车上的加油登记表上对以上信息进行登记。加油小票交车辆管理人员，车辆管理人员每月根据各车辆的加油小票进行油料结算、油耗统计等工作。

三、调度管理。

瀑电总厂车辆调度按照“权限明确、相对固定、统一调度”的原则进行车辆调度。厂长办公室是车辆的统一调度部门，办公室设定一个固定手机号作为车辆调度电话，并指定专人作为车辆调度人员。任何部门或个人需要使用车辆，均通过拨打调度电话告知车辆调度人员，车辆调度人员根据车辆情况进行统一安排，并在《车辆调度登记本》上进行登记。长途用车实行用车审批制度，用车人填写《用车申请单》，经部门负责人审查、相关厂领导审批后，由车辆调度人员统一安排。

同时，在车上配备《用车登记表》，要求驾驶员每次出车都要在用车登记表上详细登记出车时间、收车时间、出车地点、行驶里程等信息，并要求驾驶员和乘车人签字确认。此规定从根本上杜绝了驾驶人员的私自用车行为，也为里程统计、油耗统计等提供了数据基础。

针对电力生产的特殊性，为了保证生产用车，厂长办公室安排相对固定的车辆和司机到生产部门执行出车任务，生产部门在生产现场内用车可以直接安排本部门的司机执行出车任务，不再通过厂办的车辆调度人员。

四、驾驶员管理

驾驶员管理主要包括工资管理、休假管理、值班管理三个方面。

驾驶员的工资由基本工资和绩效工资两部分组成。绩效工资方面，制订了《驾驶员绩效奖金考核办法》，每月的驾驶员的绩效奖金总额一定，按照工作态度及服务质量（15%）、车辆维护及综合油耗（15%）、安全行车（35%）、出勤率（35%）的权重进行绩效打分，并根据得分情况计算绩效奖金。每年对每位驾驶员的绩效奖金进行累加，根据奖金总额的多少来评定驾驶员的年终绩效，优秀、良好的增加来年的基本工资。

休假管理方面，由于驾驶员队伍来自全省各地，同时也有营地周边城镇的驾驶人员。加上电厂工作的特殊性，一年365天天天都需要有人工作。为了保证驾驶人员能回家休假，瀑电总厂采取集中休假和机动休假相结合的休假方式。集中休假为将一个月的周末集中到一起，一次性休完，主要适用于家距离电厂较远的驾驶员；机动休假是指在每月生产任务较轻的时候进行休假，主要是电厂周边的驾驶员。

值班管理是在休假管理的基础上进行的管理。为了既保证每名驾驶员的休假，又兼顾电厂的生产用车，厂长办公室根据驾驶员的准驾车型、工作任务的不同将驾驶人员进行了分组。分组情况大致为“大车组（主要负责瀑布沟倒班）”、“中巴车组（主要负责深溪沟倒班）”、“小车组（主要负责长途用车、临时用车）”、“生产部门组（主要负责生产用车）”，每组约4人。每组驾驶员一次只能有一人休假，其他人员在有人休假的情况下原则上不再批假。根据这些原则，车辆管理人员每月会将休假情况，值班情况（如倒班、接送火车、防汛值班等）均绘制在一张表上。驾驶人员就根据此表开展值班任务。如下表：

五、台账管理

根据车辆管理的实际需要，瀑电总厂建立了相应的交通安全管理台账体系。主要的台账有，安全学习台账、车辆检查台账、车辆维修管理台账、油料管理台账以及驾驶员管理台账等。如下表所示：

在做好台账记录的同时，瀑电总厂还强化了台账总结和梳理工作。每月出台《交通安全工作简报》对当月的交通工作情况进行系统总结，简报内容包括“当月工作动态”、“车辆状况（车辆异常情况表、车辆维护保养情况表）”、“不安全事件”、“驾驶员考核情况”、“下月工作计划”、“驾驶员工作情况表”、“车辆超速情况统计表”、“安全防控措施表”8部分。通过出台简报的方式对瀑电总厂交通安全工作进行总结，对下月的主要工作进行系统布置，对车辆状况进行系统分析，对驾驶员工作情况进行系统梳理，形成了完整的闭环管理。

第15篇

活动对象：

四年级

活动目标：

1.

通过活动知道节约用水的重要性，增强节约水资源的紧迫感。

2.通过讨论，了解节约水源的方法，明白节约水源是每个公民应尽的义务。

3.励志从自身做起，感染身边的人们，为保护环境做出自己的贡献。

活动重难点：

了解水源的紧缺性和节约水源的方法。

活动过程：

一、新课学习，板书课题

同学们，随着居民生活品质的提高，洗澡的次数也在逐渐增多，故而洗澡水的用量也在逐渐加大，我们今天就针对人们洗澡水用量做一次深入的调查。（板书课题）

二、展示调查结果

那么大家都对那些地方进行了调查呢？ 每个小组成员对调查结果进行分享

调查地点：

自己家中，亲戚、朋友、邻居家中，洗浴中心等。

那么有哪些因素影响着洗澡的用水量呢？我们一起来分享一下

1.洗澡的频率

每天洗一次，两天洗一次，一周洗一次，不定时的洗（夏季一天洗几次）等

2.用水质

自来水（节约），家中装的净水器里的水洗（浪费）等

3.洗澡场所

家中（节约）、洗浴中心（浪费）、河边（比较贫穷地区）

4.季节的影响

冷天洗澡次数少，热天洗澡次数多；

5.人群

年轻人、上班族、生活方式的等等洗澡次数多，中学生、老年人和病人等洗澡次数少；

6.居住环境及风俗习惯

家中有暖气的洗澡次数多，家中没暖气的洗澡次数少，高原地带和部分国家一年都不洗澡，因为水比油贵；

7.热水器

需要调水温时，流出来的的水也是浪费等；

8.沐浴露

不用沐浴露也能洗干净，用量沐浴露反而还要用水再冲洗，所以用沐浴露会增加洗澡水的用量。

三、分析讨论

许多人并没有认识到水对生命的重要，因为我们身边暂时不缺水，也并没有认识到水污染对身体的危害，针对我们身边存在这么严重的水源浪费现象，作为小学生的我们应该从哪些地方来改善呢？

1.

在洗浴中心看见水管流水又没人管理时，我们应该主动的关掉；

2.

洗澡时专心洗澡，不拖延时间，洗干净就关掉水源；

3.用自己的行动来影响家人和身边的人。

4.用沐浴露会环境造成水污染，所以不用沐浴露也会减少用数量。

5.洗澡时脚下放个盆子，把用过的水用桶暂存起来，可以用来冲马桶，涮拖把等，也可以节约水。

6.家中买个记水器

7.发动身边的人节约洗澡水。

四、总结

看来，同学们已经认识到节约水资源的重要性。地球上还有很多地区因缺水而正常饮用水都保证不了，水是有限的，而我们的生活又与水息息相关，老师也做了一个调查，每人每次洗澡时间是15至20分钟，用水量大约是20公升，如果我们每人每次洗澡节约1公升，那么全球每天就会节约更多的水。希望我们每个人都能从点滴做起，从小事做起，为节约水资源贡献我们的力量！