前言:我们精心挑选了数篇优质医院科室汇报文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
院党委:
根据《医院“不忘初心、牢记使命”主题教育党建工作专题调研方案》,第10支部自成立以来,具体情况如下:
1、基层党支部建设情况:第10党支部党员总人数8人,积极分子1人,党员为:***,积极分子为**;高级职称(含正高、副高)中目前无党员占比。
2、党支部设置情况:征求各支委意见,分工如下:党支部书记:***,组织委员:***,纪检委员:***,宣传委员:***。
3、支部培训情况:第10支部所有支委7月4日参与由州委组织部老师***对基层党支部全面建设的培训。
4、“”制度落实情况:第10党支部自成立以来,召集支委及党员召开党员大会2次、支部委员会4次、党课学习4次。
5、发展党员工作情况:第10支部现有积极分子1人,因材料目前在原门诊医技党支部,需要进行相关材料对接,目前存在工作相对滞后。
首先感谢领导对我的信任和培养,感谢同事们对我的支持!在院领导的正确领导下,在科室同事的努力下,特检科取得了较好的成绩。下面我分四点向大家汇报。
一、重视学习,加强修养,营造良好的科室研修氛围
积极参加医院和上级部门组织的各类学习,认真学习实践科学发展观,自觉钻研业务,积极撰写论文。同时努力营造科室爱学习、善交流、勤研讨的氛围,建立学习档案,人人订阅专业杂志,定时组织学习,交流心得,疑难的病例,集体会诊;鼓励并支持科室成员继续教育、进修学历等,促进了科室成员素质的提高。一年来有多人拿到了高一级学历证书,在省级刊物上多篇;撰写提案多个,其中《加强对年轻医生基本技能和基础理论培训》被医院评为优秀提案。
二、爱岗敬业,团结协作,促成朝气蓬勃的新风貌
努力以身作则,要求别人做到的自己首先做到。遵纪守法,工作积极,认真负责;做事公平、公正;生活上尽力关心帮助他人。努力以人为本,营造一个和谐、融洽的工作环境,同事团结协作,心情愉快,热情工作。近年特检科工作量前所未有地激增,而人员配备不足,特别是开展体检以来,更可谓是起早摸黑,许多时候上厕所都得向就诊病人请假,但科室成员没有怨言,发扬团队精神和奉献精神,主动放弃休息来加班,保质保量完成工作,让病人满意。
三、强化管理,锐意进取,开创科室工作新局面
管理树形象,管理出效益。抓责任制的落实,实行“一条龙负责制”,杜绝了相互推诿现象,保证检查、报告的认真、规范、及时。严格实行上级医师负责制,有疑难集体讨论,最后由上级医师签名负责,以此提高诊断报告的正确率。实行仪器设备专人负责制,将科室的仪器都落实到每一人管理、护养,建立维修档案,提高仪器设备的整洁和完好率。一年来,科室没有出现过一次医疗差错和事故;在医院组织的各项满意度测评中,都取得较好的成绩。
四、积极宣传,沟通合作,实现任务超额完成
感谢同事们对我支持!院领导的正确领导下,首先感谢领导对我信任和培养。科室同事的努力下,特检科取得了较好的成绩。下面我分四点向大家汇报。
加强修养,一、重视学习。营造良好的科室研修氛围
认真学习实践科学发展观,积极参加医院和上级部门组织的各类学习。自觉钻研业务,积极撰写论文。同时努力营造科室爱学习、善交流、勤研讨的氛围,建立学习档案,人人订阅专业杂志,定时组织学习,交流心得,疑难的病例,集体会诊;鼓励并支持科室成员继续教育、进修学历等,促进了科室成员素质的提高。一年来有多人拿到高一级学历证书,省级刊物上多篇;撰写提案多个,其中《加强对年轻医生基本技能和基础理论培训》被医院评为优秀提案。
团结协作,二、爱岗敬业。促成朝气蓬勃的新风貌
要求别人做到自己首先做到遵纪守法,努力以身作则。工作积极,认真负责;做事公平、公正;生活上尽力关心帮助他人。努力以人为本,营造一个和谐、融洽的工作环境,同事团结协作,心情愉快,热情工作。近年特检科工作量前所未有地激增,而人员配备不足,特别是开展体检以来,更可谓是起早摸黑,许多时候上厕所都得向就诊病人请假,但科室成员没有怨言,发扬团队精神和奉献精神,主动放弃休息来加班,保质保量完成工作,让病人满意。
锐意进取,三、强化管理。开创科室工作新局面
管理出效益。抓责任制的落实,管理树形象。实行“一条龙负责制”杜绝了相互推诿现象,保证检查、报告的认真、规范、及时。严格实行上级医师负责制,有疑难集体讨论,最后由上级医师签名负责,以此提高诊断报告的正确率。实行仪器设备专人负责制,将科室的仪器都落实到每一人管理、护养,建立维修档案,提高仪器设备的整洁和完好率。一年来,科室没有出现过一次医疗差错和事故;医院组织的各项满意度测评中,都取得较好的成绩。
今天下午我们去到我们学校的附属医院的住院部十七楼进行眼科实践,台风刚过不久的湛江虽然有点优伤,但是我们还是带着好奇兴奋心情来到28层的住院大楼。
带我们的老师是上一次和临床技能培训中心中,上眼视光解剖猪眼的老师。别看她那么年轻,其实她已经是硕士生了,并且她好象挂着一个住院医生的版在胸前。来到上课的课室(其实只是在医院中一个会议室的房间,只是加多个电脑投影仪才叫它教室),然后她跟我们讲:“谁等下想做眼底观察的,先滴眼药水”当然我们也是正常人嘛,谁都想有这个机会啦,就没有想到老师说这些是有后遗症的,就是用了这眼药水会造成眼睛瞳孔放大,等我们都用了之后(每两个人一组每个人只能滴一只眼睛,组员间滴的是相反的眼睛),老师才说这个放大瞳孔需要6个小时才能恢复,然后我们就想到以后6个小时不能正常在阳光正常使用滴眼药水的眼睛这个情境,就有点后悔啦!心里暗骂老师不早点说明,不过也算了,为了科学的学习,这点苦都不能挨,以后怎么做大事呢.呵呵````
没想到好事尽在后头,在使用裂隙灯显微镜的时候,我成功成为被研究生,首先观察的是角膜、巩膜等前眼的结构,因为不需要使用和眼睛直接接触的,所以观察得还挺顺利,等到想观察前房角的时候,需要和眼睛直接接触的,而且还会使用到点麻药和点胶水,最重要的是会对角膜会有一点伤害,检查的时候,眼睛会很难受,整个过程被镜筒卡住眼,这些都需要经过被检测者同意才行。我想就在这个时候,刚开始学习专业课,我怎能退缩呢,只要没有什么后遗症,过几天眼睛就会没事啦,况且我们这个组也需要一个人被检查的嘛,于是我就同意啦,因我相信老师的操作水平,事实上,在整个检测的过程和我想象一样,她操作非常小心,也要求观察的同学要快点,说被检测者感觉不受,嗯,其实,感觉也并不可怕,只卡住眼睛,另一个眼睛也不怎么动,怕会影响老师的操作,只好闭上,那个被测的眼睛滴着眼药水沿着流了下来。说真的,当时的感觉挺辛苦的,但是内心一直有一定要坚持住.....(或许是老师的一句话,或许是不想老师的操作带来复杂化,或许是想让同学都看到观察的现象,或许...)
这不足一年的实践学习,自今年3月进入本院参加工作以来。感觉要想将以前学到理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。
学到术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。日常工作中,外科手术病人相对较多。就要求我更耐心地去与她交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应,为了搞好工作,服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教,向同事学习,自己摸索,短时间内便比较熟悉了外科的工作。解了各班的职责,明确了工作的程序,方向,提高了工作能力,具体的工作中形成了一个清楚的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
除熟悉了科室的业务知识外,通过近一年的学习。还很注意护士职业形象,平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。护士长积极认真指导下,很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每周五的业务学习,护理人员三基训练,近一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”服务理念,提高了自身素质及应急能力。
一、解决问题阶段基本情况
我院的学习实践活动自6月30日召开转段动员大会转入解决问题阶段以来,我们按照一条工作思路、围绕两个重点、在三个方面下功夫,即按照把解决问题与创新机制紧密结合、统筹安排、交叉进行的工作思路,围绕解决突出问题、推动科学发展这两个重点,在解决影响和制约科学发展的突出问题上下功夫,在解决群众最关心、最直接、最现实的问题上下功夫,在建立和完善贯彻落实科学发展观的长效机制上下功夫,使学习实践活动在前一阶段的基础上不断深入。具体工作有下面几个方面:
(一)深入学习,形成共识
每进入一个阶段,院理论学习中心组就要组织集中学习,以进一步武装思想,提高和统一认识,并以此带动全院各总支、支部、科室和全体党员的学习。通过学习,在全院干部职工特别是全体党员中形成了四方面共识。一是要紧紧把握科学发展观的第一要义,坚持把发展作为兴院强院的第一要务。二是要紧紧把握科学发展观的核心,坚持“以员工为本”和“一切为了病人,为了病人一切”的价值观。三是要紧紧把握科学发展观的基本要求,坚持全面协调可持续发展,促进医院各方面工作又好又快发展。四是要紧紧把握科学发展观的根本方法,坚持统筹兼顾,处理好各方面的利益关系和各种医患矛盾和问题。思想上的进一步武装,为解决问题做好了充分的思想准备。
(二)明确思路,推动发展
针对在学习实践科学发展观活动中查找出来的突出问题和薄弱环节,我院紧紧围绕厅党组提出的“卫生服务能力建设”这个影响医院事业发展的主要矛盾,坚持用科学发展观统领全局,着力解决影响和制约我院事业科学发展的突出问题,提出了“六个坚持”、“六个强化”推动医院又好又快发展的总体思路。一是坚持发展是第一要务,强化卫生服务能力建设。二是坚持质量建院,强化医疗安全意识。三是坚持以人为本,强化服务意识。四是坚持人才强院,强化干部职工队伍建设。五是坚持科技兴院,强化核心竞争能力。六是坚持办院宗旨,强化医德医风建设。
(三)突出重点,在三个方面下功夫
经过前两个阶段卓有成效的工作,广泛征求各方面的意见和建议共199条,经梳理汇总,按问题的轻重缓急进行排队,归纳为三类47项,一是重点问题7项,二是一般性问题21项,三是便民利民问题19项。
1、在解决影响和制约医院科学发展的突出问题上下功夫
医院确定了卫生服务能力建设、学风建设、护理队伍建设、学科建设、肿瘤规范诊治、“四合理”制度落实情况的监督检查、劳动纪律管理等7个问题为重点问题。对这7项重点问题分别制定了既符合科学发展观要求、又符合医院实际,具有针对性和可操作性的整改方案,几易其稿,方案做到了指导思想、整改内容、整改目标、整改措施、整改时限、责任人员的“六个明确”。在卫生服务能力建设方面,制定了年度具体目标及任务,并进行责任划分,做到人人有任务,个个有目标,上下联动,分步实施。在学风建设方面,在全院开展“学习型科室”创建活动,制定了实施方案,规定了创建内容及考评细则。在护理队伍建设方面,制定了《关于加强护理队伍建设的若干意见》,从合理进行护理人力资源配置、加强护士长队伍建设、规范合同制护士管理、强化护理技能培训、规范护士岗位轮转等方面进行了具体规定和安排。在学科建设方面,用2—3年时间完善我院学科建设的基础,包括完善相关制度,摸底调查并确定学科发展方向和层次,制定不同层次实施细则,与国内外开展广泛技术协作和合作,促进学科建设发展。在肿瘤规范诊治方面,制定了《关于进一步加强肿瘤规范化诊疗工作的实施细则》,着手制定“肿瘤病人常用评估标准”、“常见肿瘤临床分期标准和分期检查要求”、“常见肿瘤的分期治疗策略和标准方案”等,并印发执行。在“四合理”制度落实情况的监督检查方面,制定《**省肿瘤医院关于建立健全“四合理”长效监督机制的若干决定》和《**省肿瘤医院科主任执行“四合理”责任制》。在加强劳动纪律管理方面,目前已开始为期3个月的集中整治,召开了动员大会,成立了督查小组,修订完善了《加强劳动纪律管理的规定》和《请(休)假制度》,对违反劳动纪律者,给予经济处罚,造成严重后果者还将给予相应行政处罚。
2、在解决群众最关心、最直接、最现实的问题上下功夫
我们梳理的一般性问题21项、便民利民问题19项,对这些问题进行了任务分解,并建立了整改台帐和销号制度,明确责任,一条一条地抓落实,一项一项地求成效。目前已整改落实到位19项,如进一步完善新农合直补工作,直补县扩大到70个,近期班子成员分四批带队走访新农合县农医局,洽谈合作,取得了好的效果;对病房进行调整,把放二科整体搬迁到门诊四楼,增加病床120张;把出入院登记处、收费处整体搬迁至门诊大厅,实行一站式服务,避免病人来回奔走的麻烦,改善了等候条件;将康复病房楼中央空调改为分体空调,投资32.7万元新装分体空调150台,使病人住院更舒适,管理更方便;新建病友洗澡堂,定时开放,方便了病人;b超室提前一小时上班,缩短了病人空腹等候时间,缓解了群众看病难,使广大职工和患者深切感受到学习实践活动带来的新变化。
3、在建立和完善贯彻落实科学发展观的长效机制上下功夫
制定整改方案的过程中,我们深刻地感觉到存在的这些突出问题大部分都和制度建设有关,有的是因为制度的不完善;有的是制度落实不到位,缺乏有效的监督、检查、约束机制;还有的是缺乏相应的规章制度。针对这些原因,我们在解决问题阶段,把完善制度也作为一项重点内容,统筹安排,交叉进行。现已完善制度2项,拟新建立制度9项。
在学习实践活动中,医院还始终将医院等级评审、民主评议政风行风、“加强职业道德建设、忠诚服务群众健康”主题教育活动、抗震救灾、安全生产百日督查专项行动等重点工作有机结合起来,做到了“两不误、两促进”。
二、完善制度阶段工作打算
我们要在前三个阶段的基础上,进一步探索创新有效的学习形式和载体,真正把学习实践活动的过程变成不断学习、提高认识的过程,变成把认识成果转化为科学发展理念、推进科学发展的过程。要以科学发展观为指导,着眼于创新推动科学发展的机制,立足于建立贯彻落实科学发展观的长效机制,着重抓好管全局、管全面、管长远的大制度建设。要进一步加强领导,加大工作力度,确保工作落到实处。具体要抓好以下几项重点工作:
1、对医院原有规章制度进行系统梳理,需要修订和完善的,尽快修订完善,使之更符合科学发展观的要求。
2、起草拟新建立的9项制度,讨论定稿后以医院文件下发执行。
3、对集中解决问题阶段梳理出来的问题,按整改时限要求抓好落实,做好督促检查工作。
4、及时做好完善制度阶段工作总结。
【关键词】重症医学科;聘用制护士;付出-回报失衡;调科/离职意愿
随着国家社会医疗体制改革的不断深入,医院业务持续扩大,病床数量日趋扩大,结合优质护理服务的开展,各医院急剧扩招护理人员,新增护士大多数为聘用合同制护士。重症医学科(ICU)作为各医院的高风险科室,是危重病人密集的场所,工作无规律,晚夜班多、工作量大且繁重,导致ICU护士容易产生职业倦怠[1],而付出-回报失衡更是促进护士的调科与离职意愿[2]。为进一步了解我市聘用制护士付出-回报失衡与调科/离职意愿的关系,课题组对某市综合医院126名重症医学科聘用制护士进行问卷调查,为重症医学科提高人力管理水平,减少护士流失,稳定学科队伍提供科学的依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取我市重症医学科(ICU)聘任制合同护士126名,均取得执业护士资格证;年龄在22-35岁;其中主管护师(均未聘任)21名,护师40名,护士65名;重症医学科工作年限0.5-9年;文化程度:中专学历11名,大专学历62名,本科学历53名;管理岗位护士1名。
1.2 方法
1.2.1 一般资料问卷 为自编问卷包括,年龄、重症医学科工作年限、职称、学历、婚姻状况、受聘形式、职称聘任情况、行政职务、工作收入等。
1.2.2 付出-回报失衡(Effort-Reward Imbalance,ERI)问卷:采用德国Siegrist提出的ERI模式而翻译的中文版ERI问卷,用于测评护士的职业压力,该中文版问卷由李建于2005年引进,具有良好的效度[3]。该问卷包括外在付出(指工作要求与工作职责,6个条目)、回报(金钱、尊重和工作机会三种形式,11个条目)和超负荷(指个人的投入程度,6个条目),共23个条目;付出和回报采用Likert5级评分法,用1(不同意)至5(同意,自己很烦恼)进行评价。超负荷条目采用Likert4级评分法,用1(很不同意)至4(很同意)进行评价,每个条目的权重相同。付出-获得指标ERI=(E/R)×(11/6)。ERI>1表示高付出-低获得状态,ERI=1表示付出-获得平衡状态,ERI
1.2.3 自编护士离职意愿调查表 根据Michael和Speetor[5]编制离职意愿调查表(Turnover Intention Questionnaire,TIQ)自编调查问卷,此量表共6个条目,采用1—4级反向计分,回答“经常”计4分,“偶尔”3分,“甚少”2分,“从不”1分,量表总分等于各条目得分之和,得分越高,离职意愿越强。
1.2.4 调查方法 向研究对象详细说明每个问卷的调查意义及填写方法,采用集中发放及回收问卷,在30mina内填写完毕。共发放126分,回收有效问卷119份,有效回收率94.4%。
1.2.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包,计量资料用±x±s表示,采用t检验、Pearson相关性分析和多元线性回归分析。
2 结果
2.1 重症医学科合同护士ERI量表得分(分x±s):ERI为1.31±0.36分,
付出为26.52±3.54分,获得为38.47±5.61分,超负荷为20.11±2.08分。
重症医学科合同护士离职意愿平均分17.21,按照付出与获得因子得分比值和超负荷因子得分情况进行分组。
2.2 重症医学科合同护士离职意愿(见表1)
表1 各组护士离职意愿得分比较(n=126)
项目 人数 百分比 离职意愿 t值 P值
(n) (%) (分,x±s)
付出-获得是否平衡
是 5 4% 11.84±0.13 7.637 0.000
否 121 96% 22.75±1.27
是否超负荷
是 123 98% 20.94±4.03 6.891 0.000
否 3 2% 18.26±3.78
2.3 重症医学科合同护士离职意愿影响因素的多元回归分析(见表2)
以离职意愿为因变量,以ERI、超负荷、年龄、婚姻状况、学历、职称、婚姻状况等为自变量,进行多元回归分析,结果显示ERI对离职意愿的影响最为明显(P
表3 重症医学科合同护士离职意愿多元回归结果
变量 ?值 B值 t值 P值
ERI 4.378 0.413 4.684 0.000
超负荷 3.264 0.312 3.487 0.000
工作性质 3.155 0.307 3.063 0.000
婚姻状况 2.572 0.213 2.358 0.000
注:R2=0.785,F=19.579,P,0.000
3 讨论
3.1 重症医学科合同护士付出—获得不平衡现象突出
本次调查处于超负荷的护士占98%,处于ERI的人数占96%,该比例远高于刘克英[6]等的调查研究(88.7%,60.3%)。已有研究[5]表明,工作中ERI对于工作压力相关的疾病是一个重要的风险因素,这种不平衡状态会对护士造成潜在的负面影响,最总危害身心健康。而该市重症医学科合同护士ERI与超负荷比例突出,根据不完全统计,该市合同护士中大多数已经出现心血管、腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病,需要引起管理人员的注意。
3.2 影响护士调科/离职的相关因素 ERI、超负荷、工作性质、婚姻状况对护士调科/离职的影响显著,其中ERI、超负荷影响最大。重症医学科合同护士ERI及超负荷明显高于其他研究。重症医学科合同护士长期处于高负荷工作状态下,大量的工作投入得不到满意的回报,形成消极、淡漠的工作态度,降低了护理服务的质量,并且容易产生离职倾向。此外,由于重症医学科护士缺编、护士处于育龄期,导致人力资源不足,护士拖班频繁,导致工作强度大。
4 建议
通过改善薪酬体系,切实提高合同护士的工资待遇,真正做到同工同酬;提供继续深造和接受再教育的机会,改变护士职业一元化发展的现状;提供合同护士职称晋升的机会,激励护理人员积极工作;关心护士生活,建立有效的激励机制,提高护士主观能动性和工作绩效,使其个人发展需要得到满足,提升个人成就感。调节其ERI感。为降低重症医学科护士超负荷状态,医院可以适当扩大护理人员队伍,优化排班制度;保障重症医学科合同护士物质待遇,使她们的工作量处于合理范围,尤其是将其报酬与普通科室护士有所体现。改善护士ERI状况,并最终维护重症医学科职业队伍的稳定性是刻不容缓的任务。
[1] 张继平,王爱军.ICU护士工作压力源、心理健康状况及应对方式的研究[J].护理管理杂志,2004,4(8):1-4
[2] 王晓蕾,周萍,等.护士付出-回报不平衡对护士离职意愿的影响研究[J].上海交通大学学报(医学版),2010,30(4):459-462
[3] Li J,Yang W,Cheng Y,et al.Effort-reward imbalance at work and job dissatisfaction in chinese healthcare workers:a validation study[J].Int arch occup Environ Health,2005.78(3):198-204
[4] 郭永松,李秀央,卢文军,等.付出一获得不平衡与健康的相关性研究[J].中华劳动卫生与职业病杂志,2005,23(3):228—230
人才源于培养
医疗服务的对象是广大人民群众,服务质量的高低直接关系着每一个体的切身利益,为全社会所聚焦和关注。而当今社会群众对医疗质量的追求也日趋提升。医院为了保证“青年文明号”的先进性和在广大青年群众中的代表性,把创建“青年文明号”活动与加强职工道德建设、提高职工素质结合起来,给了“青年文明号”创建活动以新的审视、新的赋予。作为满足社会需求,实践文明行医、优质行医的鲜活载体,作为创建活动的主题,青年“号手”必须也必然对自身的综合能力提出了更高要求。故而,我院在实施管理中,十分重视“号手”的综合素质培养。
其一是行风品质的锤炼。真正的人才必须先具备高尚的品格,对于医护人员来说,这一点尤其重要。医院和科室定期组织医德医风学习教育,每年举行以“病人为中心,以质量为核心”为主题 的演讲比赛,在“号手”头脑中牢固树立廉洁行医意识;营造良好的行医氛围,在纯净的大气候中让广大“号手”树正形象,成功打造“青年文明号”招牌、名片。在我们妇产科住院的每位病人都会收到一张“全国青年文明号”服务卡,卡片的内容函盖了科室介绍、对病人的问卷调查表以及对病人的承诺和便民服务等内容,用最细心和民主的方式真诚地对待每一位就诊的病人,从目前对调查表的抽样检查来看,总满意率达99%以上。
其二是业务素质的培养。医护人员的业务能力直接关系到人民群众的身体健康,注重“青年文明号”创建集体号手知识的培训。在鼓励“号手”岗位成才的同时,积极创造条件,在选送上学、参加各种层次的学习班、外出学术交流上予以优先考虑,我们“青年文明号”骨干目前已先后被选派赴北戴河、杭州、温州参加全国、省“青年文明号”号手知识培训班,这大大促进了“号手”们的迅速成长;同时医院也根据青年思维活跃的特点,鼓励“号手”大胆探索,积极学习新理论,参加本科及研究生的学历教育,开展新技术新业务,为实践青年文明号优质服务承诺提供高技术保证。在数次省、市卫生系统技术比武中,有3位同志分获一、二、三等奖,并被授予省、市级“青年岗位能手称号”。
其三是完善激励机制,激发创建热情。院党政领导非常关心“全国青年文明号”工作,一方面,除学科建设投入外,医院每年下拨专款用于该项工作,并将该项工作与科主任护士长任期目标考核挂钩。在职工中开展星级员工的评比,评到五星级的员工给予奖励并外出疗养一次。
责任重于泰山
真情关爱,病人第一,是我们妇产科一切工作的出发点和落脚点,按照创建“青年文明号”的基本要求并结合实际,科室制定了创建实施细则和工作岗位职责,从医德医风爱岗敬业到技术要求等等都进行了严格规定,通过制度将“想病人所想,急病人所急”这个基本医德落实到工作的每个层面。
正是怀着对病人的真情关爱,怀着勇挑重担的信心和决心,医护人员把工作与学习紧密结合起来,掌握了过硬的技术科内每半年进行一次技术操作比武,每周举行一次业务小讲课,由科主任和护士长亲自抓业务学习及操作考核。
我们妇产科作为**地区危重孕产妇治疗基地、妇癌诊治中心,先后开展了各种高难度手术,如广泛性子宫癌根治术,卵巢癌根治术及晚期卵巢肿瘤细胞减灭术,阴道内子宫切除术,腹部小型横切口子宫切除术。同时,近年来在原有腔镜手术基础上妇科进一步开展了难度较大的腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤切除术,子宫全切术等。这类腔镜手术的治疗具有创伤小、恢复快、住院日期短及为病人节省了医疗费用等优点。通过对出院后病人的电话回访、门诊复查无一患者产生不良后果及并发症,深受广大女性患者的欢迎。此外,妇科开展的腔镜技术还包括:双极汽化电切镜、宫腔镜手术、阴道镜检查、腹腔镜超声等。
同时,产科依托医院强大的内、外、儿等科室的综合实力使患有各类妊娠合并症孕产妇在医院得以正常分娩(如妊娠合并糖尿病、心脏病、肝炎等),安全度过整个妊娠期。这些项目的开展,扩大了“全国青年文明号”集体在本地区乃至全省的影响。
真情深似大海
在我们妇产科记载创建“青年文明号”光辉足迹的相册里,有一组照片特别感人。这是“全国青年文明号”集体14年来一直坚持照顾一位因公致残的姑娘罗爱儿的感人故事。
罗爱儿在高二参加学校组织的“学雷锋送肥下乡”活动中出了事故,导致下半身瘫痪。这是命运给罗爱儿沉重的打击
,但社会却给了她无数好心人的帮助。1996年,罗爱儿要结婚,是“青年文明号”的年轻人为她操办了简单温馨又不失隆重的轮椅上的婚礼。
十年来,这个集体的年轻人都会听前辈说起罗爱儿的事,都会跟着前辈们去探望她。前年,罗爱儿要搬家了,得知这一消息,我们立即组织大家前往帮助,新家的明亮和舒适让罗爱儿再一次感受到了这个集体给予自己真实的温暖。
去年的10月18日“青年文明号”的年轻人又惦记着为罗爱儿夫妇张罗一场“爱心相聚,十周年婚礼庆典”, 让这一天成为罗爱儿一生中最甜蜜的回忆延续(见上图)。
近十年来我们还与希望工程的孩子结对子,让众多的孩子完成学业;去年中
秋之际又与市残联共同组织走进福利院,并与福利院签定合约,成为了“孝心使者”、“爱心爸爸”、“爱心妈妈”,义务承担起照顾孤寡老人和孤儿的责任,这是“青年文明号”妇产科全体成员一种强烈的社会责任感的真实体现,也使得这个集体、这个称号在老百姓心目中的地位不断提升。
服务暖如春风
妇产工作是“三分治疗,七分护理”,而护理工作特别强调它的服务性,因此,如何为病人提供一流的服务,就成了全科工作人员时刻追求的目标。每个人在工作中都坚持做到“五心具备”,即:对病人有同情心,治疗中有责任心,问病要细心,态度要热心,解释要耐心。在全院率先推出“六比”活动,即“同样的医德比医风,同样的技术比效率,同样的质量比信誉,同样的效果比费用,同样的条件比便捷,同样的优质比满意”。因而很多妇女都感动地说:中心医院妇产科的姐妹们真是我们的贴心人。
为进一步提高服务质量,医院妇产科开展了“人性化的温馨服务”模式,推出了“五个一工程”服务。
一双温暖的手:我们在全市首创了陪伴分娩及陪伴手术分娩服务,即产时服务保健新模式,由病人自己挑选护士全程陪伴分娩:产前进行心理护理,与病人谈心,消除其恐惧心理;产中进行医疗护理,产后进行身体恢复指导护理。
一杯甜蜜的水:自娩产妇产后都会从护士手中接到一杯甜甜的红糖水,以使其尽快恢复体力,并充分感受到医务人员的关怀。
一句祝福的话:每一位新妈妈、新爸爸当他们接过宝宝时,会听到医务人员祝福的话语,使初为人母、初为人父的年轻夫妻快乐甜蜜无比。
一本医患交流本:我们产科在每个病房门后挂了一本医患交流本,责任护士给交接班时手术未回房、请假未归的病人留言的方式,交代病人注意事项,从而拓宽了医患交流平台,加强沟通,增强病人信任与安全感。
一个温馨的电话:在病人出院时会收到一张写有科室电话号码及注意事项的联谊卡,三天后会接到我们科室的电话,护士会耐心询问病人的情况,及时解答疑问,指导注意事项,使病人尽快康复。在宝宝满月时还会接到我们科室的祝福与喂养指导电话,让宝宝健康科学地成长。
另外,我们在服务过程中规范文明用语,早上进入病房首先向病人问好;迎接新病人起立问好并自我介绍:出院病人护送到电梯;治疗前充分解释目的,取得病人的合作,治疗完毕向病人表示感谢。病人各项检查由工人全程陪同。我们还免费代购生活用品,协助联系护工,免费为病人叫餐,免费提供雨伞、信纸、信封、吸管、针线,免费电话联系家属。我们还每天为重病人擦身更衣、每周洗头一次。与此同时,还在全市率先推出了产后延续服务,特别是新生儿游泳、抚触,大大锻炼婴儿肌肉及各器官系统的发育,最大限度地激发了新生儿智力和体力潜能,让孩子赢在生命的起跑线上,使一朵朵稚嫩的生命之花开得更加鲜美,取得了极好的社会效益。
终于结束了近半年的实践生活,内心真是百感交集,回想这段时间,我从一开始怀着紧张恐惧的心情到xx医院实践,一直到参加许多活动,熟悉温馨的医院环境与职场文化,并调适自己主动去接触人群,不仅是病人,甚至是与其他工作人员建立了良好的关系,这都是在学校学习不到的,但却是最宝贵的经验与成长。在实践中最特别的,就是带「精神科团体。以前我对精神科病人的认知是可怕的、具有攻击性的,但是一连带了七次的团体后,我渐渐改变对他们的看法。仔细从团体活动中发现,这一群精神科病人其实是很可爱的,xx医院的医护社工团队藉着活动的设计,激发出他们的潜能。一开始虽然有点错愕要接触到精神科病患,但是现在我却很高兴我可以比其他选一般科实践的同学还要有更不同的收获。
除了精神科之外,在暑假,因为每天都要到医院实践,所以接触的东西变广了,也开始学习接个案。我从见习其他社工员接案的过程中,学习到如何向病人自我介绍,如何用心倾听病人的需要,也了解到一个病人是需要医院里各种专业的相互合作,才能给予病人最大的支持与帮助。
在xx医院里,我看到了许多生老病死,也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗,很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容,医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。虽然很多人都觉得医院是一个哀伤、难过的地方,但是xx医院透过一些活动,例如爱心义卖会,让整个医院变的温馨有活力起来,让许多的病人及家属在这个医院看到向上的生命希望。
在实践之后,我再回去阅读课本,我发现自己比以前还没实践时更能体会书上所要表达的意思,我想这就是实践最大的功用吧!让我们了解理论与实务的差别,也让我们从实务中学习如何去连接理论。
1 改革护理工作模式
1.1 深化绩效改革,提高护理人员的工作积极性
管理的核心问题就是人的问题【1】。护理服务绩效管理的目的就是激发护理人员的工作热情,充分调动护理人员的工作积极性。我科制定了较为详细的绩效考核方案。绩效分配由基础分、护理质量、优质护理服务、工作量四部分组成,其中工作量薪酬占总薪酬的50%,护理质量和优质护理服务各占总薪酬的20%,基础分占总薪酬的10%。量化指标包括:护理人员工作的数量和质量、服务态度、病人满意度、工作的难度及解决疑难问题的能力、出勤、个人考核、承担一级质控的情况,结合护理岗位、技术职称等给予计分,并制定了明细的奖惩条例。
1.2 根据护士完成临床护理工作量、护理质量及患者满意度,制定护理人员绩效考核方案,将考核结果与护士的晋升、评优相结合,以调动护理人员工作积极性。通过建立较为完善的绩效管理体系,形成了良好的管理导向,使考核与激励成为调动护理人员积极性,扭转由被动工作转为主动服务的关键点【1】。
2 分层次使用护士,实行床位包干责任制
科室依岗位职责、工作量、病人情况、专业技术要求,统筹基础护理、病情观察、治疗用药和护理措施、沟通和健康教育指导等各项任务,在APN连续排班模式的基础上实行具有专科特色的小组责任包干制护理与弹性排班,责任小组相对固定,护士分层级使用,病人从入院到出院所有的护理工作均由责任护士全程、全面负责。我科开放床位73张,共有护理人员28人,其中副主任护师1人,主管护师5人,护师12人,护士9人,待办证护理人员1人,本科生2人,大专生16人,分为3个护理组,每组由1个责任组长和7个护士组成,每个护理人员管理3个床位,每个病人住院期间均由1个责任护士1个代管护士负责。排班采用高年资护士和低年资护士互相搭配,危重病人和大手术病人由护理组长或高年资护士负责。每个护理人员在班实际管病人数为8-10人,负责病人所有的治疗护理措施、病情观察记录、基础护理、健康指导、病室管理工作,这样护理人员既了解病情,又掌握了治疗原则和护理要点,可以有的放矢地为患者落实各项护理服务,真正做到责任到人,无缝隙连续的护理【3】。
2.1层级责任制管理模式改变了传统的管理观念、工作方式
结合护士分层管理,根据病人病情轻重、护理难度和技术要求分配不同的责任护士管理病人,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。提供医学照顾、病情观察、协助治疗、健康教育、康复指导及心理支持等【2】,使基础护理合格率达98.5%。
2.2 将基础护理与专科护理有机结合,责任护士主动跟医查房,了解患者的病情、观察重点、诊疗和护理措施,实施专科护理措施,提高专科护理水平[2]
2.3 优化护理工作流程,保障基础护理落到实处 。
2.3.1 实行弹性排班,加强晨晚间护理。夯实基础护理,创建专科护理特色。每班均由两个护理人员值班,采用高年资和低年资护理人员互相搭配,保证了护理安全,提高了护理质量。
2.3.2 护理交接班的流程再造 采用APN排班模式,将原有的5次交接班改为3次,晨会交班由N班口头交班,内容要求简单扼要,以新入院、病危、手术以及有特殊病情变化者为重点。床旁护理交接由N班护士分组重点交接病危、手术、新入院病人、病情有特殊变化者,护士长实施三级查房指导和检查,护理组长实施二级查房和检查,责任护士负责分管床位患者,实施一级护理查房,落实基础护理内容。
2.3.3 跟医查房 责任护士每日09:00前与医生一起查房,及时了解病情的新动态,主动落实患者的治疗护理工作,同时在与病人沟通和交待病情时能与医生同步,避免引起病人及家属的不满,真正做到医、护、患一体化。
2.3.4整合长期医嘱执行单 取消以往集体的“口服药执行单”“静脉输液执行单”“注射单”“治疗单”等,每位病人一张“治疗护理执行单”,该治疗单涵盖了患者全部的治疗、护理要点,便于责任护士清楚患者的各项治疗、护理,改善了工作秩序,有效减少了护理工作的中间环节,执行医嘱一步到位。
2.3.5延伸护理服务 落实出院患者延伸护理,建立“出院患者回访登记本”,病人出院时办公护士将出院手续办理好后交责任护士,责任护士将出院手续交给病人或家属,向病人及家属做好出院指导,填写回访登记本,护送病人出科。病人出院一月内责任护士电话随访母婴情况,同时进行健康教育指导及回访登记。
2.4质量管理前移,质控及时有效
2.4.1现场质控 护士长每日“五查房”对发现的问题及时整改并作好记录。护理组长对小组质量进行监管,责任护士实行自我控制,自我管理。通过实时监管的落实,使各环节护理质量得到控制和提高。
2.4.2哨点监控 主要是做好护理安全管理,严格执行各项护理核心制度,防范跌倒、坠床的发生,加强管道护理,防止管道脱落,认真组织全科医护人员进行紧急意外事件及护理技术操作常见护理并发症的培训和演练。
3 落实分级护理服务内涵,改进服务措施
3.1 规范服务流程 为了保证服务流程和分级护理服务的有效实施,要求每位护理人员必须熟悉工作流程和分级护理服务内涵,对照流程每一个时间段落实护理工作,如每小时检查1次置管病人的管道状况,观察引流液情况,母乳喂养、婴儿情况等,均有详细的时间段安排和记录,并将健康教育贯穿于护理工作的始终,使护理工作更细致、周到、安全、有序地进行。
3.2 改进服务措施
3.2.1科室开展了三个“零”(护理服务“零距离”“零缺陷”“零纠纷”),“六个一”(一张笑脸,一句问候,一杯热水,一张舒适的床,一个整洁的环境,一个详细的入院介绍)活动。“三八”节开展健康讲座和送毛巾温馨活动。
3.2.2 工休会是拉近护患距离的桥梁 每周召开一次工休座谈会,是医、护、患三者相互沟通的纽带。
4 成效
4.1 患者对护理人员的满意度明显提高。自开展优质护理服务示范病房以来,护理人员主动服务意识明显增强,加强了巡视,增加了床旁服务时间,降低了病员呼叫率。住院患者满意度由实施前的88.8%上升到98.5%。
4.2 提高了患者对健康知识的知晓率。实施活动以来,护理人员主动为患者提供健康指导的意识明显增强,重视与患者之间的双向互动和个体化的健康指导,患者熟悉入院须知、母婴的相关健康教育知识、熟知主管护士、药物性能、饮食要求、安全防范等内容,患者对健康知识知晓率由实施前的82.5%上升到94.5%。
4.3 自优质护理服务示范病房活动开展以来住院患者护理投诉率为零。
4.4医生对护理的满意度提高。实施活动以来,由于护理人员加强了床旁护理时间,加强了与患者及家属的沟通,及时了解患者的思想和病情的新动态,将一些医疗隐患扼杀在萌芽状态,真正成为医生的眼和耳。
5 体会
优质护理服务是从病人入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的服务,满足病人的基本需求,是深化优质护理的有效途径。 开展“优质护理服务示范病房”,既是一个全方位、系统性的工程,又是一个改进护理工作、提高服务质量、深化基础护理、带动专业发展的新机遇,同时更是一个提高患者和家属期望值、实现满意服务、感动服务的有效途径,这是优质护理的最高境界,也是护理人员实现自身价值的充分体现
参考文献:
[1] 苏纯音,胡雪萍.护理垂直管理体系下的绩效分配新模式.护士进修杂志,2009,24(22):2046-2047.
[2] 吴小英,王玲,徐国英.示范病房变革护理模式后护理量测试和效果分析.中国护理管理,2010,10(4)27―29
[3] 李葆华,祖鹏婧等.落实“优质护理服务示范工程”护理人力资源管理. 中国护理管理,2010,10(4):34-36.
关键词 美宝湿润烧伤膏 皮肤缺损与手术后皮肤坏死
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.139
创伤后皮肤缺损与手术后皮肤坏死在外科较为常见,临床上大部分采用植皮或采用长时间换药的方法处理,给患者造成较大痛苦,而且愈合后形成瘢痕的也较多。2001年6月~2011年6月应用皮肤原位再生医疗技术和美宝湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗创伤后皮肤缺损和术后皮肤坏死创面,取得了理想的临床疗效,现将治疗过程报告如下,谨供同行参考。
资料与方法
本组患者56例,男34例,女22例,年龄5~79岁,外伤后皮肤缺损37例,术后皮肤坏死创面19例,创伤面积01%~05%,创伤后治疗到愈合时间15~45天,其中8例已行植皮手术治疗,术后皮肤坏死。
治疗方法:①全身治疗:本组患者因创面大小不等,对面积较大的创面给予抗菌素输液治疗5~7天,外伤后的给予破伤风抗毒素针应用,并给予营养支持,以口服高蛋白、高热量食物及各种维生素。②局部治疗:伤后新鲜创面有皮肤缺损的给予常规清创,清除异物及失活组织,能给予缝合的伤口部分先给予缝合(但不要过于免强缝合),缩小创伤面积,不能缝合创面部分先给予旷置,无菌纱布包扎,并适当给予绷带加压包扎,起到创面止血的目的。等术后第5天,创面无渗血后,用消毒压舌板将美宝湿润膏涂抹在未缝合的创口上,缝合的创面不能涂药,仅给予消毒包扎。缝合创口部分及涂药部分,必须分别给予无菌纱布包扎固定,除初次用双氧水、生理盐水冲洗创面外,以后涂药部分严禁用水及消毒剂,以免影响伤口愈合及周围皮肤的生长;术后皮肤坏死的,要先将坏死皮肤及皮下组织切除干净,余处理与上述方法相同。在坚持每天换药的同时,要重视对患者皮肤的护理,使其免受污染。③手术治疗:经上述治疗后,绝大部分创面均能顺利愈合,创面修复,但对于伤口内神经、血管、肌腱及骨质外露的创面,仍主张采用旋转皮瓣植皮的方法处理,因长时间暴露会使神经、肌腱及骨质坏死、血管暴露创面用药后有引起血管破裂出血风险。
结 果
经MEBT/MEBO治疗,56例患者创面全部愈合,其中28例创面较小的15天左右愈合,余28例创面10天后有皮岛生长,创面有不同程度缩小,且形成的肉芽组织新鲜、紧实。创面愈合后组织平坦,质地软,亦无明显增生性瘢痕及明显功能障碍。
讨 论
以往对于伤面后小的皮肤缺损与手术后皮肤坏死创面多采用常规的外科换药进行治疗。待其自然愈合,效果多不理想,费时且治疗后易留瘢痕。而采用MEBT/MEBO治疗创伤后小的皮肤缺损与手术后皮肤坏死残余创面不仅提高了治愈率,且减轻患者痛苦,降低医疗费用,MEBT/MEBO良好的疗效与下列药理作用有关。
明显的抗感染作用:本组患者应用MEBT/MEBO治疗后创面感染率极低,其原因是MEBT/MEBO减缓了细菌的生长繁殖速度,导致细菌致病性降低,并提高了患者机体的非特异性免疫,MEBO接触创面后经温化作用变为液态并与创面上的致病菌结合,可使其失去亲脂能力而脱离创面,从而使创面得到及时有效的引流和清洁。同时应用MEBO可提高机体的非特异性免疫功能而达到抗感染作用[1]。
为创面再生提供营养:MEBO含有油酸、亚油酸及多种氨基酸、维生素、微量元素,可为细胞膜提供不可或缺的部分及细胞修复的营养物质,并渗入到组织内[2]。因此,MEBO作用于创面可促进血液循环,减轻肉芽水肿,改善肉芽组织细胞营养。
促进上皮组织生长:MEBO可为创面提供保持上皮细胞生长所需的生理湿润环境,有利于细胞生长,并滋养已愈合的创面,同时,MEBO能有效激活皮肤残留组织,再原位调控其成为干细胞,并使其原位培植,与周围增生实现有机连接,形成良好的顺应性生理性愈合。
减轻创面愈合后瘢痕增生:MEBO在促进上皮细胞增生的同时,也可调整纤维细胞束的增生,使纤维束与上皮细胞同步增生,使坏死组织层由内向外无损伤排出[3],从而减轻了瘢痕的形成,达到上皮化愈合,即使创面是瘢痕化愈合,瘢痕也较平软,且弹性好,不会有功能障碍[4]。
总之,皮肤原位再生医疗技术和美宝湿润烧伤膏(MEBT/MEBO),可促进创伤残余创面及术后皮肤坏死创面的修复愈合,缩短愈合时间,痛苦少,花费较低,操作方便,作者认为MEBT/MEBO是较为理想的创面修复愈合的有效治疗方法。值得在临床推广使用。
参考文献
1 云英.MEBO拉梁原理试样研究[J].中国烧伤创伤杂志,1996,9:26.
2 盖俊华.美宝湿润烧伤膏在烧伤植皮创面中的应用[J].中国烧伤创疡杂志,2004,16(3):199.
从总体情况看,本届以来,省政府及有关部门认真贯彻实施国家和我省关于扶持和促进中医药事业发展意见及《浙江省发展中医条例》,重视中医药工作,中医药事业得到了持续健康发展。2010年全省各级财政用于中医药事业支出7.06亿元,比2005年增长3.76倍,省级财政支出2.67亿元,比2005年增长4.53倍,均高于同期财政医疗卫生支出增幅;全省有公立中医医院93家,实际开放床位数23280张,比2005年增长44%;有中医类别执业医师(助理)19414名,比2005年增长11.2%。但我省中医药事业在发展中还面临不少问题,中西医院之间的规模和差距逐渐拉大,中医药服务能力相对薄弱,中医药事业发展后劲不足,各地发展不平衡等等,与我省经济社会发展和人民群众健康需要还不够适应。现将有关情况报告如下:
一、主要做法与成效
(一)出台扶持政策,落实政府及相关部门责任
省政府高度重视中医药工作,不断加强组织领导、出台新时期促进中医药发展相关政策。2008年召开了全省中医药工作会议,制定了《浙江省人民政府关于进一步促进中医药事业发展意见》。2009年国务院下发《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》以后,我省认真贯彻落实,为中医药发展营造了良好的发展环境。赵洪祝书记多次对加强中医药工作做出重要批示,省政府成立由分管副省长任组长的省中医药工作协调小组,加强对全省中医药工作的统筹指导;颁布《浙江省卫生强省建设与“十一五”卫生发展规划纲要》,将中医药人员数和床位数作为卫生强省建设的重要指标,“中医药攀登工程”列为卫生强省建设的六大工程之一。
省有关部门及各级地方政府按照职责,积极促进中医药事业健康发展。杭州、宁波两市政府重视规划布局和医疗资源配置,加大扶持力度,市本级中医院发展势头较好。部分市、县还成立了由分管领导任组长,相关部门为成员的中医药工作协调小组,明确部门职责分工,加强中医药事业的建设和发展。省发改委、省财政厅和省卫生厅将中医医院标准化建设和中医药普及项目分别列入“省重大项目建设行动计划”和“省公共服务均等化行动计划”予以重点推进;省人力社保厅不断加大中医药人才选拔、培养和引进力度,完善医保政策鼓励中医药服务,推动了中医药人才队伍建设和中医药服务的可及性。省编委办在新一轮的机构改革中进一步强化省卫生厅对中医药工作的领导和管理,明确省中医药管理局正职领导高配副厅级,增加人员编制,同时积极开展基层医疗卫生机构定性定编工作,为加强基层中医药服务体系建设创造条件。省经信委制定了《浙江省推进中药现代化工程实施意见》等政策文件,积极培育和扶持中药产业发展。省食品药品监督管理局加强中药产业监管和中药标准研究,保障全省公众的用药安全。
(二)服务体系逐步健全,服务能力不断提升
各级政府加大对中医药事业的扶持和投入,服务体系逐步健全,中医医疗机构基础设施建设进一步改善。我省部分中医医院进行了新建或改扩建,省中医院等10家省、市级单位列入国家重点中医医院建设项目,长兴县中医院等9家县级中医院列入中央投资建设项目,共投入建设资金13亿元,规划建设规模达48万平方米。“十一五”期间,省财政累计安排补助资金7200万元用于支持实施中医药攀登工程。杭州市和余杭区将分别投入8亿元、5亿元按三级标准新建市中医院丁桥分院和余杭区中医院。宁波市积极研究中医药财政投入机制创新,按照中医服务量即由市县两级财政对同级综合医院和中医医院按中医门诊人次8元、每中医住院床日15元标准进行财政补助,慈溪市将补助范围扩大到全部社区卫生服务中心,有效地激励了医疗机构开展中医药服务。截至2010年末,全省有公立中医医院93家,其中省级4家,地市级13家,县级76家,基本实现“县县有一家中医院”。全年总诊疗人次达3398万,住院61万人次,资产总额达136亿元,比2005年增长100%,建筑面积达207万平方米,增长40%;全省90%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置了中医科和中药房,62.2%的社区卫生服务站开展了中医药服务,中医药参与率达30%以上。
进一步强化中医名院、名科特色优势,加强社区和农村中医药工作,提升中医药服务能力和可及性。目前,全省共有中医名院35家,国家临床重点专科8个,国家中医药重点专科(专病)32个,全国综合医院中医药工作示范单位7家,全国基层中医药工作先进单位30家,其中湖州、绍兴为全国农村中医药工作先进市(全国只有15个市),建设数量与力度均处在全国前列。基层医疗卫生机构中医药特色诊疗区域建设和特色专科(专病)建设不断加强,杭州、宁波、绍兴等地特色诊疗区域覆盖率达到100%。
发挥中医药在公共卫生服务中的作用,挖掘中医药服务新优势。我省率先将高血压、哮喘病等慢病的中医药防治纳入省政府与各市政府及卫生厅等相关厅局的医改责任状;各地积极开展“治未病”工作,构建中医药预防保健服务体系,提高中医预防保健服务的能力和水平,如杭州市拱墅区将每人每年25元公共卫生服务经费中的10元用于中医药项目,全省已有国家“治未病”预防保健服务试点单位4家,成立了全省中医“治未病”研究中心,加强“治未病”理论和方法研究;中医药积极参与突发公共卫生事件的救治工作,在甲流、手足口病等疫情的控制中发挥了重要作用。
(三)人才培养力度加大,科研创新能力得以增强
我省通过积极实施中医药人才素质提升项目,初步形成了由临床实用型人才、中医药专家和中青年骨干组成的中医药人才队伍。截至2010年底,全省有中医执业(助理)医师19414名,约占全省执业(助理)医师的13%。目前,全省中医药系统有国医大师1名,中国工程院院士1名,省特级专家2名。全国名老中医专家学术思想继承指导老师69名,全国优秀中医临床人才28名,省级名中医128名,培养全省中青年名中医31名,基层名中医77名,农村中医骨干661名。我省率先将乡村医生中医大专学历教育纳入补助范围,全科医师和乡村医生的中医药知识培训率达到100%,中医药继续教育覆盖率达100%以上。
中医药继承创新进程加快,全省中医药科技创新能力和水平不断提升,中医药科研能力得以加强。目前,我省有国家中医临床研究基地1个,国家中医药重点学科14个,国家中医药重点研究室5个,全国名老中医专家传承工作室13个,国家中医药三级实验室20个,中医药防治血液病、肾病、风湿免疫等居全国领先。近五年,共获国家科技进步奖3项;国家级课题70多项,获各级政府科技资助2.8亿元,配套投入近3亿元。
(四)中药现代化稳步推进,中药产业得到较快发展
省政府及有关部门认真贯彻促进中药产业发展方针政策,省经信委先后出台了《浙江省推进中药现代化工程实施意见》等六个指导性文件和政策措施,为中药产业健康发展提供了政策支持。不断加大对中药现代化的资金和项目支持,“十一五”期间,省财政厅安排4000万元,总计197个项目得到资金支持。中药材生产向规模化、规范化、标准化、合作化生产方式发展,产业合作组织和制药企业订单生产基地约占全省中药材面积的近50%;建立省新药创制科技服务平台和省中药现代化产业技术创新战略联盟,医药行业拥有国家级企业技术中心6个、省级企业技术中心42个。2010年全省中药工业完成主营业务收入76.7亿元,比2006年增长68.1%,实现利润总额11.1亿元,比2006年增长126.5%。省内基本形成了“浙八味”、山茱萸、厚朴等道地药材和珍稀特色药材(铁皮石斛、灵芝、栝楼等)优势产区,其中杭白菊占全国总量的近70%,铁皮石斛占80%以上,浙贝母、元胡、白术占50%以上。
在中药产业较快发展的同时,省食品药品监管局不断加强对中药质量的监管,保障公众用药安全有效。截至2010年末,全省共有中药生产企业32家,中药饮片生产企业52家,医疗机构制剂室51家,通过GAP认证的中药材种植基地4家。近五年共批准中药新药45个,仿制药23个。加强中药标准研究,提高道地药材质量,负责或参与起草“浙八味”、铁皮石斛等《中国药典》2010年版中药材标准的增修订工作,负责起草“铁皮石斛”、“珍珠粉”保健食品原料国家标准,研究“蜂胶”保健食品原料标准,积极推动中药“无硫化”工作,严格控制中药硫磺熏蒸。近2年来,我省对41个中药标准进行了完善提高,承担了4个国家基本药物中药标准的制定。为加强医院内部中药饮片质量管理,省中医药管理局专门成立了中药饮片质量控制中心,制定中药饮片质量控制计划,完善中药饮片的质量考核和评估体系。
二、主要问题与原因
(一)投入不足情况仍然存在,同级中西医医疗机构差距进一步扩大。省发展中医条例规定,“中医事业费应当达到或者高于卫生事业费的百分之十”,根据省财政厅统计,2008―2010年全省中医事业费占卫生事业费平均为9.98%,省本级已达14.95%,但从调研情况看,投入不足仍然制约中医药事业发展。一是部分市县没有很好落实省条例规定要求。全省市县中医投入和中医发展还不平衡,发达地区中医投入明显高于欠发达地区,市本级投入明显高于县级。2010年杭州市中医事业费占卫生事业费10.23%,台州市为7.47%,衢州市仅为5.13%;杭州市级14.86%,而其所属县市平均为7.29%。二是中西医投入不够均衡。中医院的固定资产总值与西医院相比差距较大,例如云和县人民医院为4307万元,而县中医院为627万元 。目前全省县级人民医院已普遍新建或扩建,很多医院占地面积已达100亩以上,而县级中医院多数占地面积仅10亩左右,并且房屋陈旧,基础设备设施落后,中西医的硬件设施差距在不断拉大。全省93家中医院中尚有16家未能达到二级乙等标准。
(二)政策措施还不够有力,特色和优势渐趋弱化。一是中医药服务收费项目少,收费价格低。和西医相比,中医药具有诊疗耗时长、劳动强度大、知识密度高、广泛使用传统制剂、手法操作多于仪器运用等特点,但目前中医药服务的价值不能得到很好体现,收费价格与现行的医疗机构补偿政策有着较大矛盾,加之财政补助不到位,2010年全省有50%的中医医院处于政策性亏损状态。二是医保相关政策对中医药的扶持力度还不够大。部分中医诊疗、中药品种及院内中药制剂、门诊煎药费等项目未能列入医保报销范畴,对在基层定点医疗机构就诊的中药饮片、院内中药制剂、针灸推拿等中医药项目报销比例高于西医的倾斜政策未完全落实,限制了中医药服务的开展。三是中医药进社区、进农村缺少有力抓手。中医中药在基层拥有深厚的社会基础,基层群众有接受中医药预防治疗保健服务的意愿,但目前基本公共卫生服务项目中医药服务过少,如中医体质辨识等项目未列入服务内容,影响了中医预防保健特色优势的发挥和中医药方法、技术在基层疾病预防与控制中的运用。
(三)中药产业发展环境受限,行业出现滑坡现象。尽管我省中药产业多年来保持了平稳较快增长,但作为医药大省,与全国先进省份相比,我省中药产业增长速度明显落后于全国平均水平,中成药产业规模在全国排名已从2004年第8位退至2010年的第18位。政府对鼓励中药产业研发创新还缺乏强有力的资金与政策支持。广东省政府每年用于扶持中药产业发展的专项资金达7000-8000万元,而我省“十一五”期间中药现代化专项投入累计只有4000万元;江苏、广东省明确规定本省开发的中药新产品及二次开发的名优中成药优先进入医保目录,并且在确定地方医保目录时对本省产品有一定倾斜,我省则缺少相关资金和政策支持。
上述问题的产生有多方面原因,从外因分析:一是部分领导干部对国家扶持促进中医药事业的紧迫性认识不足,对中西医的定位还存在误区,对中医药和西医药互相补充、协调发展,共同担负维护和增进人民健康任务这一原则认识还不够清晰,也看不到中医药在基层尤其是农村的重要作用;也有一些领导干部认识还停留在“一根针、一把草”的传统中医层面,忽视中医创新和综合服务能力提升,或者存在有了综合医院就不再需要中医院的认识误区。二是对中医药发展规律研究不够深入,体制机制还不够完善。中医药发展涉及发改、卫生、财政、经信、人力社保、药监、编委办等多个部门,但目前还没有完全形成相互配合、共同促进中医药事业发展的体制机制;有关部门对中医药行业的特殊规律缺乏深入研究,对中医药的评价体系和补偿机制参照西医药执行,未能根据卫生事业发展形势变化及中医药自身规律作相应调整,给予特殊扶持政策,造成中医药在发展趋势上明显落后于整个医疗卫生事业的发展。从内因看:主要是中医药自我发展能力较弱,特色优势未能很好体现。目前,中医药自身的继承与创新不足,特别是中医药学术、临床基础研究和特色流派发展缓慢,影响了中医药特色优势的发挥。
三、做好下一步工作的意见和建议
(一)充分认识中医药发展的紧迫性和重要性,认真落实国家与省相关法规政策。各级政府应充分认识加快中医药事业发展的重要性和紧迫性,紧紧围绕国家深化医药卫生体制改革的目标和要求,强化政府责任,坚持发挥政府扶持作用,坚持中西医并重,把中医药与西医药放在同等重要的位置。切实贯彻落实国家和我省的政策法规,真正把省政府《关于进一步促进中医药事业发展的意见》(浙政发〔2008 〕73号)落到实处,充分发挥中医药在公共卫生、重大疾病防治、农村卫生和城乡社区卫生服务中的作用。进一步加强组织领导,明确目标任务,发挥好省中医药工作协调小组作用,把中医药工作列入深化医药卫生体制改革的考核目标,对发展相对缓慢和困难较大的地区要加大督查和扶持力度。进一步加大投入力度,明晰统计口径,确保对中医药的投入增长比例不低于对卫生投入的增长比例,确保中医事业费占卫生事业费的比例达到10%以上。省有关部门要抓紧研究完善中医投入机制,推广宁波市按中医服务量进行财政补助的做法。进一步完善医保政策,建立科学的中医药服务价格形成机制。进一步健全完善中医药管理体系,加强宏观管理和行业指导,省政府要督促各地按省条例规定设立中医药管理机构和配备专门的管理人员,建议设区的市单独设立相关机构,事实证明设置专门的中医药事业管理机构有助于推进发展。
(二)大力支持中医药传承创新,发挥省级医教研机构的龙头作用。省政府要加强对我省相关高校、省级中医医疗机构及省级中医药研究机构的支持,充分发挥省级医教研单位的示范引领作用。采取更加有力措施,推动省级中医医疗机构建设成为综合服务能力强,中医特色突出,专科优势明显,管理科学规范的现代化综合性中医医院,成为全省中医医疗技术指导中心和临床教学科研基地。深化中医药高校的教学与课程改革,调整和优化学科专业设置,继续加强中医药类名牌专业、示范专业、精品课程、实验教学示范中心和示范性实训基地建设,提高中医药人才培养的质量和水平。省有关部门要积极创造条件,落实配套资金,大力促进国家级中医药重点研究基地、重点学科及研究室建设。总结省政府建设“重中之重学科”的成功经验,充分支持利用和发挥我省医学院校、科研院所技术力量的优势,整合中医药科技基础条件平台,大力鼓励其进入各类科技园区建设,提高中医药科研自主创新能力、科技成果转化能力和服务临床能力,切实提高中医药产学研结合的实施效果。
关于医院督查指导检查情况汇报
为不断提高我院医院管理水平,持续改进医疗质量,确保医疗安全,改善医疗服务,提高运行绩效,促进医院健康的可持续发展,200x年x月医院成立了医疗质量督查小组,针对医院出现的若干问题,进行督查整改,具体工作情况汇报如下:
一、组成部分:医疗督查小组由由院务会、后勤办公室、医保办公室和保卫科组成。
二、督查方式:质量督查小组采用流动负责制(每次由小组成员轮流作召集人)每月不定期的对医院的各科各室进行督查,并做好督查记录;每次督查结果应有督查小组成员、科室负责人和被督查当事人的签字。
三、督查内容:
(一)医护质量
1、病历督查以南川市第三人民医院病历质量考核表为标准。
2、处方书写是否规范,门诊日志登记是否齐全,传染病登记是否完整、及时上报。
3、是否有病人投诉医疗差错、纠纷、服务质量。
4、督查医护各项规章制度的具体实施情况。
5、仪容仪表:医生护士工作时应衣帽整洁、不戴戒指、吊耳环、手链、不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋,裙摆及大衣不得超过工作服的长度;护士工作时发不过肩。
6、护理质量标准:
(1)护理技术操作质量标准:合格率90—95%。
(2)护理文件书写质量标准:合格率90—95%。
(3)临床护理质量标准:
①护理计划合格率﹥80%。
②模式病房开展率20—30%。
③特级、一级护理合格率95%。
④急救物品完好率100%。
⑤基础护理合格率90—95%。
⑥褥疮发生率0%。
⑦无菌物品无菌率100%。
⑧护理缺陷发生率:标准值,严重差错﹤2件/年,缺陷自理正确率﹥98%,年护理事故发生率次数为0。
(二)学习记录
1、科室学习记录本:每次学习应有记录。
2、科室医生、护士学习记录本:每次学习应有记录。
3、对科室医生、护士抽查提问学习内容。
4、抽查提问科室主任每次学习内容的具体执行情况。
(三)消防安全及设施设备
1、消防设施设备是否完好有效。
2、是否会使用消防设备。
3、是否对病人讲解病房内严禁用火、用电取暖、煮饭,具体抽查住院病人。
4、病房内是否有住院须知。
5、督查各科室用的电炉、烤火炉、空调,人离开时是否关闭。
6、是否对所使用的设备进行日常保养(设备的清洁卫生打扫、出现故障是否及时上报)。
(四)清洁卫生、劳动纪录
1、督查病房、公共地段是否清洁(标准:具体情况具体分析)。
2、督查科室办公室是否清洁,有无乱扔果皮、剩菜剩饭现象。
3、是否有迟到、早退现象(上班时间15分钟后到达为迟到,下班时间15分钟前离开为早退,)。
4、是否按时交接班(交班者未提出异议属按时交接班)。
5、上班时间是否有吃食物现象(早晨、中午、晚上就餐时间除外)。
6、上班时间是否有干私活现象(当班者不许带孩子同时输液)。
7、上班时间是否有赌博、玩游戏等现象。
8、值班是否有带带家属、带小孩、宠物的现象。
(五)财经制度
1、财务人员是否有未经领导同意就私自借公款与他人。
2、是否有医护人员私自收费现象。
四、奖惩条例(试行)
(一)奖励条例
1、科室:对全年督查各项工作位居前列者(包括业务收入),将作为评选先进科室的优先条件之一,荣获年终先进科室,医院给予奖励现金x元;每一季度督查后,将评选优胜科室,荣获第一者医院给予奖励现金x元。
(一)院领导碰头会
1、原则上每半月召开一次,特殊情况临时召集。
2、由院长主持,院领导班子成员参加,院长办公室做好记录。
3、会议主要是传达上级文件、重要会议精神,总结前期各方面工作运行情况,分析讨论当前重要工作,安排下期工作计划。
4、重要事项决定必要时召开党政联席会议。
(二)院长办公会
1、原则上每半月一次,特殊情况临时召集。
2、由院长主持,院领导及相应职能部门负责人参加。
3、研究决定医疗质量、医疗安全、人事调配、工资分配、干部聘任、人才引进等工作运行中的重要事项。
4、院长办公室做好会议记录,填写“院长办公会决定事项执行情况登记表”,一式两份,一份交承办部门,一份留院长办公室。
5、院长办公室编发会议纪要,加强会议决定事项督办。
(三)院周会
1、原则上每周一次。
2、由院长,或指定副院长主持,院领导、全院中层干部参加(根据需要扩大到班(组)长)。
3、传达上级指示、文件、会议精神和院长办公会决定的事项,安排布置工作,听取有关科室及部门工作汇报。
4、严格会议考勤,对无故不到会者纳入目标管理考核处理。
5、院长办公室做好会议安排和会议记录。
(四)职工大会
1、原则上每月一次,特殊情况临时通知。
2、由院长主持,全院职工(各科留值班人员)参加。
3、会议主要是向职工通报医院工作情况,人事调配、工资分配、职级晋升等重要事项。
4、院长办公室负责记录。
(五)现场办公会
1、根据需要不定期举行。
2、有关院领导、院长办公室、相关职能科室负责人参加。
3、主要听取临床、医技科室及部门工作汇报,解决工作中的实际问题及困难。
4、院长办公室做好会议记录,加强会议事项的督办。
(六)科主任会
1、由院长、业务副院长主持,科室正、副主任参加。
2、安排、布置医疗业务、医院管理、科研、教学等工作,听取科室工作汇报,解决工作中的实际问题。
3、医务部、院长办公室做好会议记录,加强会议安排事项的督办。
(七)科务会
1、每周一次。
2、由科室正、副主任主持,全科人员参加。
3、检查各项规章制度、职责以及本部门、科室对上级和医院下达的工作任务执行情况,总结和布置工作,表扬本科室的好人好事。
(八)护士长例会
1、每周一次。
2、由护理部正、副主任主持,各科室(病区)护士长、副护士长参加。
3、总结上周护理工作和安排下周护理工作。
(九)晨会
1、由病区负责人或病区护士长主持,当班全体工作人员参加。
2、主要进行交接班工作,听取值班人员汇报夜间医疗、护理及病房管理工作情况,布置当日工作。
(十)工作会议
1、工作会议每季度一次,总结前一季度主要工作目标任务完成情况,分析存在的问题,制定本季度工作目标任务,研究部署医院改革、医疗质量安全、建设发展等重要事项。
审查通过前一季度工作总结、财务决算报告、本季度主要目标任务、工作要点、财务预算草案、重要事项计划。
我是**,今天我幸运的再次站在这里,感谢院领导给予我的机遇和平台,也感谢主任和医院同事对我的信任和鼓励。是他们的支持给了我勇气和信心站在这里,向各位领导做一个汇报,今天我汇报的主题是:躬行实践,力学笃行。
我将从以下几个方面汇报。
首先,说一下我的个人情况,2005年-2010年在**中医药大学本科学习,期间学习了较为扎实的中西医理论知识,阅读大量的古籍,也涉猎了心理学、伦理学、历史、天文等等。
2010年-2013年在**中医药大学研究生学习,在中医附院、四川省人民医院实习3年,临床能力得到提高。
2013年至今,担任**科医生,从事呼吸内科一线工作。并负责科室内医疗质量控制、医保、科研、教学等等事务。担任双流区中医医院内科第一党支部组织委员,负责科室内党建发展等工作。
**科是中医院内科的摇篮,市级中医重点专科,省级重点专科在建科室,当然与上级医院呼吸科还是有一定的差距,比如在诊疗疑难疾病方面尚显不足,在科研、论文方面落于下风,操作方面如气管镜下治疗、肺穿刺、肺血管介入尚未大力开展;科室影响力、辐射力不足;在学科建设方面仍需继续努力提升。
接下来说一下我对科室副主任职责的认识,协助科主任负责本科室的行政管理工作,参与危重、疑难病例的讨论和抢救,组织实施本科室新技术、新业务的开展,协助负责科室人员的业务培训、技术考核、临床教学和科研工作,协助科主任解决科内存在的管理和业务问题,参与科间协调工作以及处理对本科的投诉等等。
然后汇报一下我的能力,
第一,政治方面,我长期以一个老党员的身份要求自己,吃苦在前,享乐在后。自觉学习政治理论知识,加强实践业务能力,提高自身综合素质,时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑。在支部担任组织委员、兼职纪检检查员,对科室内的党风廉政建设、行业作风建设有着深刻的了解,也在积极探索科室的发展与党建工作有机的结合。
第二,业务方面,我学医八年,华西医院进修半年,积极参加成都周边呼吸有关的会议及培训,具有比较扎实的医药学知识基础,对呼吸领域新研究、新进展有着深刻的认识,能够把握呼吸科以后的发展方向。长期从事临床工作,积累了丰富的临床经验和独立处理疑难复杂问题的能力,掌握多种操作,如气管镜、机械通气、胸腔闭式引流、气管切开等等,有能力带领团队处理临床工作中出现的疑难重症、急症。
第三,科研方面,我主持开展省级科研项目一项,参研多项课题。撰写10余篇论文在国家级、省级医学期刊发表。协助科室开展省级、市级继续教育项目多项。
第四,管理方面,我有一定的组织协调和应变能力,我性格开朗,善于沟通,为人诚恳,办事公道。能处理好同事和领导之间的关系,扮演好纽带和桥梁的角色,增强团队凝聚力,完成主任交办的各项任务。能与其他科室建立好良好的合作关系。
今天我竞聘内一科副主任,如果有幸竞聘成功,我将要做好以下几方面的工作:
第一,党建工作与临床发展有机结合。党建催生新理念,理念萌发新动力。在科室主任的带领下,我们做决策、促改革、保落实,把握科室发展的正确方向,管好科室发展进步的全局动态。我将会学习或者引进先进的有益于科室的管理理念。
第二,配合主任,完成医院领导交给的各项任务,积极配合医院长期的整体发展思路。
第三,辅助主任,抓好医疗质量,杜绝医疗纠纷;抓好十九项核心制度的落实,确保医疗安全;提高法律意识,规范执业行为;强化内部管理,实行医德监督。
第四,加强重点学科建设,创建技术一流科室。内一科经过多年的建设,专科诊治水平得到不断提高,治疗手段、设备不断增多,技术人员梯队较为合理。在此基础上,我们还要积极学习,大胆探索,不断开展新技术、新业务。
科室以后的发展方向,1、呼吸衰竭的治疗;2、危急重症的抢救水平;3、肺部肿瘤性疾病的诊断和治疗;4、肺血管介入;5、肺间质疾病的诊断和治疗;6、气管镜镜下治疗;7、肺功能应用普及等等。
科研方面,1、继续探索慢阻肺、哮喘的中西医结合治疗;2、肺心病的研究;3、肺间质疾病的研究,可以从发病机制、中医治疗、康复等方面入手;4、慢性咳嗽的研究等等。
业务方面,抓紧三基三严培训,每周至少2次;科室小讲课,时时更新科室医生的知识储备;拟开展学习论坛,可以邀请院内专家或业内大咖来科室交流;积极参加成都周边的呼吸专业会议及培训。
第五,注重多学科结合,坚持“大协作、大突破”的发展思路。
第六,建立医联体、成立呼吸病专科团队,向各个乡镇卫生院辐射,增强科室影响力。与老年大学、大型工厂联谊,可通过授课、义诊等方式提升科室知名度。