前言:我们精心挑选了数篇优质口腔实习计划文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
临床实习是医学生将所学到的专业理论知识应用到实践中,培养临床思维能力和职业道德素养、掌握临床基本诊疗技能、成为合格医学人才的重要阶段。口腔医学作为一门操作实践性极强的学科,临床实习是口腔医学教育过程中的重要阶段,也是培养口腔医学生独立实践能力的关键环节[1]。当第一次接诊,面对病人,“我”是不是可以轻松地问出第一句话?是否能引导患者正确地描述自己的病情?如何从患者零散地描述中理清病程线索?如何有条不紊地用临床检查去印证或修正对患者病情的初判?……这些都是我们的实习生需要解决的问题。我校口腔医学专业学生的实习期平均在8-10个月,在这段时间内,学生应在实习医院的牙体牙髓、牙周、颌面外科、牙列修复等专科轮转学习,掌握相关疾病的临床诊断与治疗的技能。把有限的时间合理高效的利用起来显得尤为重要。实习生上岗前一般需要进行两周左右的岗前培训,让学生熟悉医院规章制度、诊室环境,掌握接诊技巧,并由带教老师评估是否具备顶岗实习的综合能力。如果我们能把这两周的时间放在校内,相当于可以为实习生争取多两周实训的机会。
1教学设置
从2017年开始,我们对《口腔内科学》的实训课程进行了调整,把实习前的两周空出来,进行综合实训,在强化基本操作技能训练的同时,增加了模拟接诊的实训。实训中,学生两人一组,分别模拟医患角色,按设定疾病,进行问诊。在实训中我们发现了几个问题:(1)大多数学生没有相关疾病的体验,模拟病人的学生很容易照本宣科,使用诊断用语,这使模拟医生的学生缺少了进行鉴别诊断和问诊技巧的训练;(2)一组学生一次只能以一种疾病为主诉,很难通过这个实训体会不同疾病的问诊过程;(3)该实训成果即过程,需要指导老师全程指导并评价,而一位老师一次只能看一组,完成全班的评估,需要课时较多。为提高实训效果,我们对该实训做了如下调整:实训前的准备:(1)改两人一组为三人一组;(2)《口腔内科学》常见疾病分组,如:牙髓炎组,牙周炎组,根尖周炎组等;(3)每个小组为每一组疾病都拟定一个接诊问诊的“剧本”。实训过程:三人小组利用实训室的环境和设备,把其中一个剧本(可以通过抽签或者教师指定)演绎出来,并留下视频(手机就可以实现)记录。教师的工作:(1)实训前对剧本进行初审,要求情景中应对患者的年龄、性别、生活背景有具体设定,疾病种类设置明确;(2)实训后对每组摄制的视频进行评估,将其作为实训课成果进行记录。全班共同观看每一组疾病中表现优秀或者存在典型问题的影像并进行讨论。评价标准:病例设置为常见情景,病程符合逻辑,问诊有条理,检查项目符合诊疗要求,须有鉴别诊断项,接诊问诊过程流畅,表情自然,声音清晰。每组同学在拟定“剧本”的时候应充分发挥主观能动性。与两人组相比,三人组增加了“助理”角色,在医患双方对话的时候,这个“旁观者”负责找出“剧本”不合理的地方,同时也是录制视频时的拍摄者。录完,学生可以在回放时发现自己的不足或错误,包括语言和表情中自己不满意的地方,随时可以重新录制。录制过程中,教师只旁观,把寻找问题解决问题的主动权交给学生。
2结果
经过这一系列的调整,我们发现学生参与实训的热情提高了。在推敲情景剧本,回看修改的过程中,学生对于疾病的病程、临床表现和体征等有了更深刻的认识,初步建立了循证思维。尤其在接诊中的语言使用更趋于合理自然,这对实习初期的岗位适应是非常重要的。情景模拟除了能让学生感同身受患者的生理变化,也可以让学生更理解患者的心理活动,以提高共情能力。指导老师在讨论环节中对视频中每一个细节进行把关,引导学生提出相应的问题,帮助学生反思,理清诊疗思路,这也在一定程度上使教师能把临床工作和教学工作进行更紧密的结合。
关键词:口腔医学;实习基地;教学探索;ISO9001
中图分类号:G647 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)11-0234-02
口腔临床医学生培养分为理论培养和临床实习两阶段。泸州医学院口腔医学生在相同条件下参与理论学习和实验室培训,但要分组进入不同实习基地临床实习。近年来随着扩招,学生数量增加与原有实习基地容量不足之间的矛盾越发突出,医学院不得不通过增加实习基地数量来缓和这一矛盾,但这又引发了实习基地遴选限制放宽、综合条件参差不齐的新问题。实习基地在地理位置、医院等级、科室设置、教师素质等方面的不均衡性给医学实习质量控制带来挑战。为了实现实习基地之间的均衡化,近年来我院着眼于探索以ISO9001质量管理体系标准参照口腔本科生培养特点建立并完善以ISO9001规范的“口腔实习基地均衡化建设方案”,使实习环节和影响实习质量的因素处于受控状态,进行质控时有据可依,取得了较好的效果,明显缩小了各基地在实习条件和教学水准间的差距,维持了基地之间的均衡,确保了学生培养质量。
一、以IS09001认证的理念构建实习质量控制体系
1.加强实习质量考核标准建设:IS09001质量管理始于标准,止于标准。根据IS09001质量管理体系的指导思想,学院加强了实习质量考核标准的建设,根据口腔本科生培养的质量目标要求制定出实习工作质量考核标准。对原来规定不完善或不明确的内容进行补充和完善,并在实际教学中注重实效,使各相关的制度规程在所有基地得到有效落实。各基地在同一套质量培养目标和考核标准下进行学生培养和质量考核,达到了过程控制和结果考评的统一性。
2.建立健全临床管理体系:结合教学大纲和实习基地具体情况制定实习教学计划,按照实目标制定出量化指标和统一操作规范,确保实习生认真执行各项口腔技术操作规程,保质保量完成计划工作量,掌握临床操作技术及病历书写规范。并由学院教学科、基地教学小组、带教老师组成三级教学管理体系层层质控,确保教学计划的顺利实施。
3.实行带教老师资格认定,建立高素质师资队伍:制定严格的《口腔本科生带习教师遴选制度》,对带习教师实行资质准入,本着宁缺毋滥的原则,制定较高的准入条件并严格执行:要求带教老师必须具备中级以上职称、4年以上临床工作经验和较强科研能力、工作责任心和语言表达能力。学生进入临床后,学院教学科还要实行带教情况追踪,定期根据教学反馈情况对审定合格的教师进行考评,及时发现和解决带教中出现的问题。
4.建立三级质量监控系统:IS09001质量管理标准的核心就是过程控制。学院按照质量管理标准在各基地形成强有力的“学院控制―基地控制―教师控制”三级控制系统。通过学院不定期派专人下基地进行教学质量考评和监督、基地随时掌握教师教学情况和学生学习动态、教师时时监督学生实习情况及时查漏补缺等健全实习质控网络,达到分层监督、逐级控制、逐级负责的目的,及时发现问题、解决问题,促进制度、标准的全面落实,使工作各个环节自始至终都在监控下最优运行。
二、以IS09001认证的理念改革实践教学模式确保教学质量
1.实习管理目标化:重视IS09001理念在口腔专科人才培养中的重要性,在口腔医学专业人才培养方案的基础上,根据实习学科的特点与渐进式掌握知识的要求,分解口腔专业整体培养目标,制定不同临床实习阶段技能培养分目标,做到实习目标明确,技能培养循序渐进,为学生与临床带教老师指明方向。学生要遵循“一看、二练、三实践”由浅入深的教学步骤,从熟悉环境、临床观摩、模拟练习再到实践操作,在确保医疗质量的前提下尽量为学生提供更多的动手实践机会。同时要加强教师对实践教学的认识,重视自身在临床教学过程中所应该扮演的潜移默化的角色。
2.开展岗前培训,增强师生意识。在实习前分别对教师和学生开展有针对性的培训。对教师主要着力于牢固树立质量意识,规范实习质量管理,加强医疗过程环节的监控,将实习教学纳入实习质控网络。对学生主要着力于学习“医德医风”、“法律法规”、医院规章制度、医疗设备使用规程以及加强与患者交流沟通能力等方面的培训,帮助学生尽快转变角色,提高职业素质,增强责任意识、风险意识和自我保护意识,自觉遵守各项规章制度和操作规程。
3.基地生源互换,均衡地区差异:针对各基地地理位置、级别差异、科室设置等无法更改的客观不均衡因素,我院3年前开始采取“基地生源互换”的方式进行解决。即让条件相对较好与较差的基地之间形成联合实习培养模式。学院将两个基地作为联合实习的统一整体进行分工和考评,而结对的基地要根据各自的优缺点联合制定学生实习方案,统一进行协调安排,在实习中期实行基地之间生源互换。既让学生先后在不同基地实习,又使基地之间的实习安排具有协调性和整体性,能够有效衔接。这有利于缩小同学之间由于实习基地硬件差异所产生的实践能力差异。
4.派遣巡回质量控制员,建立巡回质控措施,实时掌握学生基地实习的方方面面。学院选派二名具有丰富临床、教学经验的教师作为巡回质量控制员。质控员在任职年度脱离学院理论教学和医院门诊,专职负责实习质量控制,在各基地之间巡回检查,以便及时掌握各基地教学开展情况及学生信息反馈,对教学中出现的质量问题可以尽早发现并及时解决,并有权根据掌握的情况上报学院教学科处置,对不合格的教师可以建议取消其带教资格。教学科及时根据反馈情况做出反应,确保学生的实习质量。
5.实行逆向考评制度,完善教学评价系统:在实习期末发放《学生评教调查表》,采取无记名问卷的方式对实习基地、教学条件、带教态度、教学水准、实习情况、医德医风等进行项目细化的考评。学院根据考评结果结合掌握的信息评估实习开展情况,对成绩突出的教师给予表彰和奖励,对有缺陷的教师则视情况给予批评、帮助或取消带教资格等处理。
6.持续改进,不断提高实习质量:IS09001标准要求各种服务在不同环境、不同服务过程中都应不断完善,不断改进。因此要认真分析现状、寻求有效的解决方法并做好记录,才能更好地贯彻预防为主,实施全过程控制,防止不符合质量要求的情况出现,要及时针对不合格项目,采取有效纠正措施和预防措施,形成良性循环机制。为此特地针对教学中出现的种种问题实行了及时反馈、限时办结、细化到点、追责到人的相应制度,避免发现问题欠纠正、预防措施欠落实,结果无追踪。
论文摘要:通过深人调研、分析就业市场对口腔医学技术人才岗位及核心能力实际需求的基础上,在口腔工艺技术专业教学中,开展就业导向下的项目化教学,探讨就业导向下的口腔医学技术专业项目化教学方法实施的效果,从而提高学生的职业技能和就业能力。
目前,高校毕业生就业难已为社会各界广泛关注的问题,如何提高高校学生的就业质量和就业率,成为各高等学校进行教学改革的主要目标。然而,随着科技进步和社会发展,职业学校传统教学模式下培养出的人才不能较好地适应就业市场的弊端日益显现。于是,一种针对当前就业市场的人才需求、有效缩短毕业生的就业适应期、注重培养学生职业能力的教学模式—项目化教学,应运而生。
口腔工艺技术专业是一门技术性很强的应用性学科,在多年从事专业教学的实践过程中,通过对用人单位岗位技能需求深人实地的考察调研以及对毕业生就业情况的追踪分析,深感现有的专业教学模式和学生在校获取的专业技能与用人单位的岗位需求严重脱节,学生在企业只需几个月就能熟练掌握的技能,在校学习了2-3年后竟然不会,学生的职业能力水平不高导致就业竞争力低下。自2006年起,在口腔工艺技术专业教学中,开展就业导向下的项目化教学,有效地提高了学生的职业技能和就业能力,为毕业生就业、创业奠定了良好的基础,现总结回顾如下:
1项目化教学的内涵与意义
项目化教学是一种以就业为导向,以工作任务为中心,选择、组织并学习工作知识的教学模式,是“行为导向法”的一种,也是当前我国职教课程改革的主要方向,其理论基础是职业教育课程的结构观。项目化教学,改变过去传统教学中以教师为中心,以理论讲解为中心的“满堂灌”教学模式,强调教师的“讲”和学生的“练”有机地结合起来,以任务为中心,通过对教学目标项目的分解、实践达到预期的教学目标,切实提高高职学生的专业技能和实际操作能力。
2项目化教学的特点
2.1“项目”是市场人才需求与课程教学内容双向融合的结晶
以专业人才就业市场需求为依据,以所学课程教学内容为基础,是项目设计的基本原则。只有这样,才能让学生在开发项目的过程中,完成特定岗位的知识群和技能群的意义建构,为学生就业打下坚实基础。
2.2项目的完成有赖于全体成员的合理分工和通力协作
项目化教学一般以“开发小组”为单位,依据项目目标各小组独立地组织、安排本组的“实践活动”,“实践过程”中全体成员按照分工相对独立地开展工作,同时又要与其他成员保持联系,通过交流和协商,共同完成小组的项目任务,这样有利于培养学生的自主学习能力和交流协作的团队精神。
3项目化教学的实施过程
3.1分析教学内容,确定项目任务
确立实用、优秀的项目是项目教学法实施成功与否的关键所在。项目教学的教学过程重点在于师生协同努力完成一个具有实际意义的项目的开发,所选项目应紧扣教学大纲和教学目标,在设计项目时,要以教学大纲为指导,力求使大纲中的知识点融合到各个项目中去,学生通过操作项目后,可以概括性地了解所学职业的主要工作内容以及胜任这些工作应具备的基本技能。同时,项目应具有一定的实用性、针对性。口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科,项目的设计应以就业为导向,以实际工作岗位需求为依据,在深人行业充分调研的基础上,邀请行业一线专家共同确定项目任务,实现专业教学与工作岗位的零距离接轨。 3.2项目实施阶段
第一步是对所教班级的学生进行分组—建立合作学习小组。教师根据每个学生各方面不同的特点,如年龄、性别、个性、学习成绩等,把能力参差不齐的学生安排在一个小组,促使来自不同个性、不同特点的学生在合作学习中建立相互信任、了解和欣赏。第二步是按计划完成项目。这一阶段以学生的自学和相互协作为主,教师鼓励学生大胆去尝试,此时学生应明确自己的角色,并站在角色的角度去观察思考,去分析决策,体验工作的艰辛,激发个人潜能和创新能力。
3.3项目成果的提交与评价
当整个项目实施结束后要进行总评,总评应体现公平、公正、公开的原则,应采取学生自评,互评和教师总评的方式。评价还应结合不同项目的特点,从“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度和价值观”三个方面,将项目评价和学生个人评价有机结合。评价的目的不应只评出分数和名次,更应指出问题所在,并给出具体改进及修改建议,让学生在下一个项目学习中表现更出色。
4项目化教学应用体会
4.1项目化教学真正体现教学中“以学生为主”的理念
教学改革的核心内容就是激发学生的学习热情,变被动学习为主动学习。从教学目标来看,项目化教学是应用已有的知识进行学习和技能提高,而传统教学则是教师向学生传授知识和技能;从教学形式上来看,项目教学是学生在老师的指导下主动学习,而传统教学则是以教师教为主,学生被动学习;从学生的参与程度来看,项目化教学是学生根据自己的兴趣来作出选择,体现了“我要学”,而传统教学是学生听从教师的指挥,是“要我学”的被动学习;从师生互动的方面考虑,项目教学表现出学生主动提问问题,教师为学生解答问题的学习互动形式,传统教学则是教师提问学生回答,主动权在教师一方;从教学动力方面来看,项目化教学是教师围绕学生的优点开展教学活动,学生的内在动力得以调动,能维持长久,而传统教学中教师要寻找学生的不足来进行教学,主要靠外在动力强迫学生学习,效果自然不佳。
4.2项目化教学更有利于高职教学培养目标的实现