护理实习自我报告范文

前言：我们精心挑选了数篇优质护理实习自我报告文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

关键词：神经外科；护理实习生；职业损伤；自我防护

神经外科护理有其独特的工作环境及服务对象，导致护士经常暴露于各种各样的危险之中。近期一份综合医院医务人员职业暴露的监测分析表明，护士暴露构成比较高，达到了70.97%[1]。护理实习生是护理队伍中的一个特殊群体，她们在实习期间往往会把学习的重点放在熟悉临床技术操作上，常常忽视了医院潜在有害因素的防护，自我防护意识薄弱。有分析认为护理实习生对发生职业暴露具有一定的处理能力，并对职业暴露的防护和应急措施有一定认识，但有欠缺，特别是中专实习生[2]。现就神经外科护理实习生在工作中存在的各种职业危害因素进行分析，并制定相应的防护对策。

1 护理实习生职业安全与防护的现状 ，

1.1 缺乏自我防护观念

1.1.1 护理教育在护理实习生职业安全教育方面是一个薄弱点。有文献表明，目前针对医学生艾滋病职业暴露、职业防护知识的教育非常不全[3]。

1.1.2 护理实习生年轻，思想单纯，而传统的教育过于强调护士的奉献精神，导致一些学生缺乏最起码的自我保护意识。

1.2 实习单位对实习生职业危害不够重视

实习单位的上岗前培训较多的是对医院规章制度、实习期间的劳动纪律、对病人的服务规范等方面的学习，而未安排专职的老师进行职业防护知识的培训。

1.3 临床带教老师注重对护理实习生临床技能的培训，忽视了在职业防护知识方面的带教。

2 神经外科护理实习生常见职业损伤

2.1 生物损伤

神经外科危重病人多、气管切开多、护理任务重，在护理病人的过程中，护理实习生可因接触到病人的各种感染性体液、血液、分泌物和排泄物而引发各种感染。

2.2 物理损伤

2.2.1 负重伤：护理实习生站立时间长，工作姿势不良，节力不当，身体劳累却未休息好，是引起各种负重伤的危险因素。

2.2.2 暴力伤：神经外科患者脑额、颞、顶中挫伤后意识昏迷或昏睡亦可演变为外伤性急性精神障碍，可造成护士人身的伤害。如遭攻击、受惊吓、被抓伤等。

2.3 化学损伤

主要来自于各种化学消毒液。

2.4 机械损伤

锐器伤：临床上常见的一种损伤，包括针刺伤、玻璃割伤、刀刺伤等。神经外科由于疾病原因，常有各种躁动、精神障碍等患者，护理人员随时有锐器损伤（尤其是针刺伤）而感染经血液传播的疾病的机会。另外， 不良的习惯和行为，也易发生锐器损伤。

2.5 心理因素导致的损伤

护理实习生刚踏入临床，面对陌生的环境，缺乏临床护理经验，常受到病人及家属的指责，不能很好的适应，心理压力大，特别是一些性格内向的护理实习生，在新环境中易产生焦虑恐惧的情绪。护理实习生多为年轻女性，在为异性病人做治疗或护理，如会阴护理、剪指甲、刮胡子、甚至输液时，都有可能受到男性病人或家属的骚扰。实习中后期，面临就业选择，导致情绪不稳定。如不能及时调整身心状态，可能会出现一些心理问题和躯体疾病。

3 防护措施

3.1 加强防护教育，提高护理实习生的自我保护意识

学校应将职业防护教育纳入护理教学计划，防护教育的内容应包括职业防护法规、常见职业感染的危险性及传播途径、普及预防的概念和措施等。在实践教学中带教老师要重点训练护理实习生的防范意识和能力，在示教各项基础护理技术操作时增加职业防护内容，例如：手持针头时避免将用过的针头套回针帽，针头用完后放入特定容器；抽取的血标本应放在带盖的试管内；手持化验标本时应戴手套。系统的训练会使护理实习生在牢固掌握护理技术的同时也掌握防范措施，让职业防范成为护理常规。树立普遍预防的观念，强调所有病人的血液和体液都可能有传染性。对每一位进入临床实习前护理实习生进行乙肝抗体的检测，如为阴性者必须进行乙肝疫苗的接种，并经常检测乙肝抗体的水平。

3.2 重视护理实习生职业暴露及危害报告制度

医院应重视实习生的职业损伤报告管理制度，完善检测系统。教育实习生在受到职业暴露危害后，除了进行积极有效的处理外，应立即上报医院相关部门。使相关部门能定期分析护理实习生发生职业暴露的原因，从而寻求有效的预防措施。学校应定期到教学医院对护理实习生职业防护情况进行检查，督促护理实习生做好自我防护工作，以降低职业损伤的发生率。

3.3 重视心理因素的影响

严格“一对一”带教，护士长及带教老师要及时掌握护理实习生思想动态，帮助其树立信心，指导其采取正确的自我防护，避免不良心理负担，建立有效的社会支持系统。

3.4 正确护理颅脑外伤精神障碍患者

3.4.1 对于躁动不安的患者，首先要置于安静、安全的房间。房间布置简单、清雅，避免存放危险物品，如剪刀、水果刀等。对患者的护理也应更加细心，如剪短指甲、正确使用约束带等防止抓伤和坠床。同时按医嘱给以镇静、镇痛的相关治疗。

3.4.2 对于易激惹等兴奋状态的患者，护士要耐心倾听、安抚，不能与其争辩，尽量满足他相对合理的要求。必要时恰当地转移话题，分散患者的注意力，避免在一个话题上反反复复，纠缠不休。环境尽量保持安静，同时减少探视等。

[参考文献]

[1]陈京，杨怀，史明惠，等.综合医院医务人员职业暴露的监测分析[J].护士进修杂志，2011，26（16）：1454-1455.

第2篇

【护士实习报告自我鉴定一】 学习护理专业的我，在毕业后应聘到一家医院做护士。当我穿上神圣的白衣天使的医服时，身上感到一种喜悦和重大的责任。想在工作中体现自己的价值，毫无疑问只有努力去做，护理好每一个病人，让他们都能够带着健康回到自己的亲人身边。为期半年的实习工作，以下便是我的护士实习自我鉴定：

在做护士自我鉴定时，我还是可以给自己的实习成绩画上一个句号。因为通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下， 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。并且在自己所拟定的细致的护理人员工作计划下，理论水平与实践水平有了一定提高。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

【护士实习报告自我鉴定二】 在感染科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了感染科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

【护士实习报告自我鉴定三】 本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。

在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风. 在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

【护士实习报告自我鉴定四】 时光飞速，一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。自2005年进入鄂东职业技术学院就读以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我的辛勤付出写下了在医院实习自我鉴定。

在这日益激烈的社会竟争中，使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。在工作中，我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结，让现在的实践弥补过去理论的缺憾。在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

第3篇

【关键词】实习护生 职业防护 认知 培养

由于医院环境和服务对象的特殊性，护理人员常处于多种职业危害环境中。实习护生进入到临床，作为一名准护士从事临床护理工作，就可能会受到病人的血液、体液以及排泄物等感染，再加上护生临床知识和技能相对薄弱[2]，不熟悉环境等，使得他们成为病原菌感染和锐器损伤的高危人群[3]，职业暴露风险率显著增加。因此，如何加强护生职业防护越来越受到广大学者的关注。

一、实习护生职业防护现状

（一）护生职业防护意识薄弱

护生没有接受系统的职业防护知识教育，自我防护意识薄弱。目前，虽然职业防护问题已逐渐引起护理教育者的重视，但由于课时或其他因素的限制，在我国护理教育体系中尚未设置与护理职业防护相关的课程[4]，学校教育相对滞后，护生缺乏职业防护知识；同时，临床教学医院也疏于对学生相关知识的强化，缺乏职业防护知识的技能操作评分标准和考核标准，护生从思想上对该内容重视不够，职业防护意识薄弱。

（二）护生职业防护知识不够全面

虽然国家已将护士职业防护这一内容纳入了全国护士执业资格考试大纲，客观上促进了各学校对该内容的重视，但高等护理院校仍普遍缺乏全面、系统、规范的护生职业防护教育体系：一些教材仅以知识拓展的模块介绍相关知识，教师有关新知识引入不够；一些高校举行一些职业安全讲座，但内容、时间有限，深度、广度缺乏，培训效果欠佳，不能满足临床实习护生对职业防护的需求；教学医院在岗前培训中也因时间的限制等，缺乏相关内容的渗透和深入。因此，护生虽然了解一些标准预防知识，但仅限于一些基础的理论知识，对临床工作中的具体预防措施掌握欠佳，实际运用能力缺乏。

（三）相关保护制度不够完善

对于护生，目前国内各医院尚未建立完整的职业暴露登记报告制度和职业暴露风险保障机制[5]，护生发生职业损伤后不知如何处理，或是得不到及时的处理。在张吴佳[6]等关于我国护生针刺伤的研究中，只有27.5%的实习护生向带教教师进行了报告，而且报告结果无一例是真正意义上的登记在案。登记报告制度没有能够发挥其应有的作用，保护制度不够完善。

（四）医院防护设施不足

朱凤祥[7]对357名实习护生职业损伤现状调查表明，35.57%的护生认为自我防护不到位的原因是医院没有提供足够的防护用品；李焕[8]对305名实习护生职业损伤的调查结果显示，仅有21.01%的护生经常使用具有安全的针具、器械等。很多护理人员在可能受到患者的血液、体液、排泄物等污染时，基本上没有相关防护设备。

（五）带教教师缺乏言传身教

临床带教教师是学生言传身教的榜样，是实习护生职业防护良好习惯养成的主要影响者。但由于一些带教教师自身职业防护意识薄弱，职业防护新知识学习不到位，操作不规范，从而严重影响到护生职业防护知识的学习和运用。

二、实习护生职业损伤防范策略

（一）加强职业防护基础知识教育

加强护生的职业安全教育，提高防护意识，是减少职业损伤的关键。相关院校应增设职业安全教育相关课程，教师在教学过程中应指导护生采取正确的防护行为：通过普及和强化标准预防意识，能有效地规范护生的护理行为；通过强化操作规范和流程，能有效规避意外伤害。系统的在校教育，能使护生在进入临床实习前就能掌握有关职业防护知识和基本防护技能，强化其职业防护意识。

（二）加强职业防护知识的岗前培训

应有针对性地对学生进行岗前培训，实习前可由临床带教教师对护生进行集中的专业技能培训，如针对护生最薄弱和最关注的锐器伤进行重点讲解，强调发生锐器伤后正确有效的处理措施及上报医院有关部门的方法，做好暴露后预防[9]；搬运患者和重物时如何正确运用节力原则，有效预防机械性损伤；接触各类化学消毒剂、化疗药物时如何防止化学性损伤；面对医患矛盾、患者负面情绪的刺激时如何进行心理调适等。要注意从细节上对护生进行行之有效的培训。

（三）建立健全护理职业防护制度

医院管理者应制定并持续完善护理职业防护制度。同时，应完善职业损伤登记报告制度，规范护理工作流程的各个环节，建立监测系统，将护生发生职业损伤后的各种危害降到最低限度。如针对锐器伤，可规范操作行为，使护生明确发生损伤后应按挤压、冲洗、消毒、处理、登记报告等程序进行正确处理；而主管部门应积极采取补救措施，为护生职业损伤防治提供一定保障。

（四）创造安全的医疗护理环境，完善支持体系

医疗机构应为护生提供完善的职业防护设施和用品，确保护生在护理过程中能根据需要选用配备的设施和用品。应落实对医用口罩、帽子、手套、隔离衣和防护服等防护用品的供应，尽量采用具备安全装置的医疗器械，改善医疗护理操作环境，使护生养成良好的操作习惯，尽可能少地受到职业损伤。

（五）加强带教教师的培训

通过经常性的护理安全教育和职业道德教育，增强带教教师的职业防护意识和责任意识。临床带教教师除自身要加强学习之外，还要针对护生的特点合理计划和安排职业防护知识的培训，对相关内容拟定考核标准，注意言传身教，正向引导学生。

（六）加强身心健康教育，提高其抗压能力

护生的职业损害来自各个方面，而良好的身心素质可以减少不良刺激对护生造成的伤害。目前护理工作本身就强度高、风险大且人际关系复杂，而护生从学校到医院，也面临学习环境、生活方式的转变，需要一个适应过程。因此，在校期间应加强其综合素质的培养，特别是心理健康教育；实习前应安排学生多去教学医院见习，使其熟悉医院环境，实际接触病人，提高其与病人的沟通能力；进入临床后，带教教师应细化带教要求，对护生采用较灵活的排班方式，帮助其尽快适应新环境。

三、小结

职业损伤给护生带来身体和心理的双重伤害，一些护生受到伤害后对工作产生厌倦情绪，影响了他们对护士职业的选择，从一定程度上来说不利于护理队伍的发展。因此，加强护生职业安全教育，使护生掌握各种职业损伤的预防措施和应急预案，以科学的态度正确处理意外伤害是护理教育者义不容辞的责任。

【参考文献】

[1]黄辉.R床实习护生职业危害现状影响因素及干预研究[D].长沙：中南大学护理学院，2012.

[2]孟发芬，张霄艳，田淑军，等.实习护生职业安全卫生防护及其课程设置现状调查[J].护理学杂志，2008，23（7）：59-61.

[3]王爱霞，王晓花.实习护生针刺伤后处理情况及防护知识的调查[J].中华护理教育，2008，5（3）：123-125.

[4]黄谨耘，陈清.在大专护生基础护理教学中开展职业防效果观察[J].护理学报，2009，16（8A）：8-11.

[5]蔡雯.健康教育对实习护生艾滋病知信行及职业防护影响的研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2008.

[6]张吴佳，赵爱平.实习护生发生针刺伤的相关因素调查与分析[J].护理管理杂志，2006，6（12）：11-13.

[7]朱凤祥，杨瑞贞，祝宪庭，等. 实习护生职业损伤现状调查分析[J].护理研究，2013，27（3）：604-605.

第4篇

2020护士实习生临床工作总结2篇

护士实习生工作总结2

20xx年x月踏进了医院，那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，心情是多么的激动，那一刻告诉我们保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，我们应该在医院认真努力学习，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的心情，开始了为期8个多月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极医`学网搜集整理主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。在医院实习期间，我们

所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行三查七对。在骨科、内科、外科、ICU、急诊，等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，同过自己亲身经历到，从发现到及时报告，及时和医生和老师参与抢救虽然在这过程中我不能起到什么大作用，但是经过自己亲身感受到这足以让我在以后的工作中能够及时处理突发事件。这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这医`学网搜集整理给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我们的工作。

与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。

总结

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第5篇

作为护理实习生，你肯定被要求写过不少鉴定吧?写好鉴定是对自己负责的表现，那么你知道实习自我鉴定怎么写吗?下面是小编为大家整理的护理实习生自我鉴定五篇，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!

护理实习生自我鉴定120__年7月踏进了医院，那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，情绪是多么的激动，那一刻告诉我们――保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，我们就应在医院认真努力学习，使自我获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的情绪，开始了为期8个多月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。

尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与教师们这段难得的师徒之情。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自我在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有教师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教教师们的丰富经验，让我们能够较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这就应算的上是实习阶段的个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作潜力。所以在带教教师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们用心努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，用心主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教教师或其它教师请教，做好知识笔记。遇到教师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向教师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。

__院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随教师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用潜力。按照学校和医院的要求我们用心主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的潜力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，透过思考，举一反三。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、ICU、急诊，等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，同过自我亲身经历到，从发现到及时报告，及时和医生和教师参与抢救虽然在这过程中我不能起到什么大作用，可是经过自我亲身感受到这足以让我在以后的工作中能够及时处理突发事件。这就应算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是十分重要，不可或缺的收获。

护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自我的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自我和同学，带教教师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅仅要帮忙患者恢复健康，还要帮忙和指导恢复健康的人维护健康。

在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的欢乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅仅影响我们每个人的生活，并且也影响我们的工作。与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮忙。仅有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。仅有在信任的基础上，患者才会充分表达自我的所思所想，仅有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。

护理实习生自我鉴定2今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。

感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重此刻校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像明白了以后还是一点儿好处也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一向只为考试而学习，没有几分属于我自我。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我明白有这些不良反应，可是我从来没有真正见到过，我不明白一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……

这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮忙，医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。仅有当医护做到密切配合，才能给病人带来的利益。而要做到这一点，首先要了解自我的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，务必了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维潜力，培养了动手潜力，增强了信心。

第一、重新认识了护士这个职业的崇高

在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一向以为，她们的工作很简单、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我透过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原先做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每一天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自我的活力完全展此刻病房内外;把自我的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。

交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自我管辖的危重病人的状况，最终两位主任和护士长进行鉴定便结束了每一天必做的交班。我个人认为交班是十分重要的，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们务必有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。

第二、开拓了眼界，增加了见识

见习期间，我跟随教师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才明白并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，用心提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了必须的感性认识。

第三、对医护配合的整体护理有了必须的理解

这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的目的之一。透过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。仅有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来的利益。而要做到这一点，首先就要了解自我的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的收获。具体地，我了解到：

1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。

在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的好处、具体工作计划，并要求医生用心支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。

2、医护务必明确职责，通力合作，共同管理。

病区每个病人的床头都挂有一个小卡片，上方分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自我的职责，为病人带给全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。

3、医护共同查房。

这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每一天务必参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录状况。护士参加医生查房，能进一步了解自我所管病人的状况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。

4、医护配合能够让医生了解新的护理理念。

护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮忙。

5、做好病人的心理护理是医护共同的职责。

病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的职责。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>种植涣嫉母盒郧樾鳎缃粽拧⒖志濉⒔孤恰⒈凼取V鞴芑な糠⑾钟猩鲜霾涣记樾魇保芄挥胫鞴芤缴浜希餐龊貌∪说男睦砘だ恚蛊湓谛睦碜刺吕斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是医护的共同职责。

健康教育是医院的重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要资料。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选取教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士就应掌握的一项技能，并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育资料，医护务必共同遵循。

7、及时交流信息，为病人解决各种问题。

护士整天围着病人转，与病人接触时光多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系，使病人乐于向护士讲述自我的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生，医生在查房时对病人一一进行讲解，及时消除病人的顾虑。

护理实习生自我鉴定3在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自我，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断鉴定学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的潜力，不断培养自我全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

在带教教师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，透过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了必须提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自我，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都带给优质服务，树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行。

时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自我的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的教师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位教师表示衷心的感激。

护理实习生自我鉴定4时光如流水，一转眼十个月就过去了，结束了我们的护士实习生活，也即将告别我们的学生时代，在这段时间里，我们收获了很多，知识、技术、经验、还有友情;在这段时间里，我们无论是在身心上还是做人处事上都得到了成长与成熟，记得进入医院的天，当我们穿上洁白的护士服，那一刻我的情绪个性激动。“保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，从这天起我就要正式履行这个职责了。虽然此刻我只是一名实习护士，但我会更好的完成我的职责。”当时我这样对自我说。

实习正式开始了，开始的几天我们总觉得自我帮不上忙，总是跟着带教教师的后面，一同来实习的我们都觉得是不是我们在学校学习的不够扎实，为什么教师不让我们上手做呢?内心滋生了很大的挫败感。这些都被带教教师发现了。教师把我们召集起来开了一次会，教师说：“病人不是道具，不是实验品，不是不相信大家的专业水平，可是不可能肯定大家的实践操作。跟在我的后面不是给大家机会挫败，是给大家机会认真学习。”教师的话干净利落，就像教师娴熟稳妥的护理技能。她的话一下点醒了我，之后的几天我们跟着教师后面，没有时间想任何别的，只明白不能放过教师的每一个操作细节，发现了很多操作上的疑问，不懂就问，让我们在护理操作潜力上迅速增长了一大截。有一天我们还是像往常一样跟着教师学习，刚好要处理一个外伤的病人，教师说：“张安然，你来处理一下。”我愣了一下，就立刻走过去，一步接一步稳稳的完成任务。教师表扬我说完成得不错，继续努力。可是说实话当时我真的好紧张。我们要在医院里认真努力学习，使自我获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士打下坚实的基础!

实习的日子里，我们不仅仅学会做事更学会了做人。实习中我们要不断地充实自我的理论知识和护理操作技能;生活上我们很好的处理与同事、病人还有家属的关系，因为建立良好护患关系是十分重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，还包括心理护理，护士不仅仅要帮忙患者恢复健康，还要帮忙和指导恢复健康的人维护健康。实习中我们发现沟通的重要性，体会到了沟通带给工作带来的方便、给生活带来了欢笑。与病人相处时，用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流，用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮忙，让他们充分

的信任我们。让他们暂时忘记那里是医院，忘记自我是病患，让他们在一个健康、融洽、温馨的环境下恢复体质。实习期即将结束时，教师又把我们聚在一齐开了一个会，教师说：“这些日子与大家朝夕相处，不仅仅发现了大家身上的闪光点，更见证了大家的成长、成熟。我很欣慰，祝贺大家，期望大家在以后的工作生活中，不断的提高。”教师的话还是那样的简练，可是中间的点点滴滴，仅有我们能够体会。工作让我们戒掉了过去的焦躁，平和的应对一切，工作和生活就应都是这样吧。医院的走廊里，忙碌的身影，不停地穿梭在病房之间，很累也很满足。

实习结束了，可是我人生的征程即将掀开新的序幕。相信经历这段时间的锻炼我们已经更加成熟，更加稳重，更能担起作为一名护士的职责，相信我们必须能继承南丁格尔的崇高精神，以爱心、耐心、细心和职责心去对待每一位病人，全心全意为病人服务。

护理实习生自我鉴定5本年的寒假。我来到__第一人民医院开始了我的护士实习。__市第一人民医院座落在风物秀气的____。建院于19__年。是一所集医疗、防止、科研、讲授于一体的国度三级头等医院暨爱婴医院。医院开设14个病区，57个业余科室，此中骨科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经内科、肝胆内科、icu等专科特性突出。医院医疗配备先进，存在双螺旋ct、磁共振、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、鼻内镜、枢纽关头镜、脊柱镜、电子支气管镜、电子胃镜、结肠镜、前列腺电切镜、玄超、长程心电图、c臂_光机、多导电心理仪、活动平板、玄色多普勒、血液透析仪、全主动生化综合仪、数字胃肠机、肌电图等大型配备200余台(套)。医院还配备有先进监护仪器和抢救配备的icu、ccu病房。护士长特地指派几名护士。轮番作为我的带教教师。我按照学校的要求，成功的实现了见习使命。一个月的见习是悠久的。可是我的收获是丰盛的：

内分泌科实习出科小结血液透析出科实习小结怎样写?起首。我先复杂说一下这一个月的使命状况。颠末护士长的讲解。我领会了护士分分歧的班：责护是负责输液和换药的。八四班是半夜连班，但午时四点歇班，重要负责作雾化和丈量体温和脉搏的。主班是颠末电脑管理大夫医嘱和病人情景的。药班，重要负责全部药品的领取及发放。护士长，就是对护士进行管理并且有一些噜苏的杂事。这些班我去都跟到了。并且跟了一天大夫。在这一个月的见习中。我不仅仅看到的护士给病人扎针。换药、量体温这些一样往常的照顾护士使命。还领会了氧气包的使用。另外我还领会到了写医嘱和照顾护士病理的留意事项。还领会到了医院的使命状况和人与人之间是如何相处的。为我而后走上使命岗亭打下了松软的基础。能够说。这四周的照顾护士见习让我收获颇丰。

一、四周的见习使我重新相熟了护士这个职业的崇高

内分泌科实习出科小结在我以前的印象中。护士就是耐烦和细心的代名词。我不断认为。她们的使命很简便、很复杂。只要求实行大夫的医嘱。“照方抓药”就行了。其余的使命也都是些我们的小使命。这一次我颠末照顾护士见习。第一次深入到护士的一样往常使命中。亲自体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发觉本来做护士并没有我设计中的那么复杂。护士的使命就是一个字“累”。我每一天随着他们跑都累得不行。而他们不但要不断的在病房间走动。还要给病人扎针换药。抱负上比我累多了。但她们一句牢骚也没有。只是听我在那喊累。提及来真是惭愧。一名护士。只要在使命岗亭上。她就充斥了力量。她们全身心的投入在一场战役中：把本人的生气心愿完备展此刻病房表里。把本人的能量连同微笑毫无生存的贡献给病人。

交班平凡在晚上8点。护士大夫都要参加。主任站在最终面。昨晚值夜班的护士开始做她们的照顾护士病理交班报告。然后是值班大夫。另外各位大夫还要说一下本人统领的危沉痾人的状况。最初两位主任和护士长进行鉴定便终明晰每一天必做的交班。我个人认为交班是十分重要的。它是对大夫和护士的一种规律的束缚。让咱们医护职员明白。病人的生命在咱们手中。咱们必须有很强的组织性和规律性。做一名认真负责的医护使命者。

第6篇

【摘要】 目的 了解实习护士的心理状况，为制定临床带教对策提供依据。方法 对160名实习护士进行问卷调查，并对调查结果进行分析。结果 对专业有自卑感与失落感的实习生占63.23%，45.81%的护生对职业前景持怀疑态度，69.68%的学生对即将实习感到兴奋，而21.94%的学生在实习中感到无所适从，63.87%的学生认为前期理论学习对实习部分有用，40.00%的学生不能适应临床工作节奏，23.23%的学生自行调整无效，89.68%的学生认为与病人有交流的必要，但只有40.65%的学生与病人交流成功；10.97%的学生对现实生活的自我感到满意，而62.58%的学生感到不满意。结论 实习生在实习中存在着工作热情与工作能力的矛盾、生活习惯与新生活的矛盾、专业理想与现实的矛盾、交流需求与交流障碍的矛盾、主体我与客体我的矛盾。建议临床带教教师在临床带教中多与学生交流，针对个体采取相应的心理疏导，减轻其心理压力，使她们保质保量地完成实习任务，为走上工作岗位打下坚实的基础。

【关键词】 实习护士；矛盾心理；临床带教；心理疏导

【Abstract】 Objective To study the practicing nurses’mental state，for teachers’ establishing countermeasure in clinical teaching.Methods 160 practicing nurses were investigated in March 2005 through questionnaire.Results 63.23% practicing nurses feel inferiority and lose to their profession，45.81% students hold the doubtful attitude to their occupation foreground.69.68% students are excited with the soon practicing，but 21.94% students feel indecisive in practice.63.87% students think the prophase theories study is part useful to the practice.40.00% students can′t adapt to the clinical work rhythm and 23.23% students are defeated in adjusting by themselves.89.68% students think it is necessary to intercommunication with the patients，but only 40.65% student and patient′s intercommunication succeed.10.97% students feel satisfaction to actuality ego，but 62.58% students feel dissatisfied.Conclusion The trainee exists ambivalence in the work enthusiasm and the work ability；life habit and new life；profession ideal and actuality；exchanges need and exchanges obstacle；subject (I) and object (Me).The teachers should do their best to exchange with student in the clinical teaching，adopt the corresponding psychotherapy aiming at the inpidual，alleviate their psychological stress，make them complete the practice mission guaranteeing both quality and quantity，and the students can make solid base for their future work.

【Key words】 practicing nurse；ambivalence；clinical teaching；countermeasure

临床实习是护生向护士转变的过程。在此过程中，护生要完成生理需求、自我概念、角色功能等各方面的转变，而这些转变是在护生实习过程中矛盾的出现和解决中不断形成和完善的。护生年龄大多在17～21岁之间，可塑性强，在分析矛盾和解决矛盾方面明显存在不足，作为带教教师应针对不同时期、不同个体，采取相应的心理疏导方式。笔者于2005年3月对实习护生进行心理状况问卷调查，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 调查对象为武汉大学职业技术学院护理专业实习护士160名，均为女性，年龄17～21岁，平均19.2岁，中专17名，高职143名。

1.2 方法 采取整体抽样方法。利用学生实习集中返校时间发放调查问卷，集中填毕，即刻收回。调查内容主要包括个人资料、护理职业认知、实习情感体验与交流、生活与现实生活自我认知等方面。为了提高回收率，每个问题力求简单、明确、具体、易懂。共发出问卷160份，收回157份，剔除无效问卷2份，有效回收率96.88%。

1.3 统计学方法 调查结果输入计算机，采用SPSS 11.0软件建立数据库，进行统计分析。

2 结果

临床实习护生心理状况调查结果，见表1。

3 讨论

3.1 学生实习中存在的矛盾

3.1.1 工作热情与工作能力的矛盾 调查显示：69.68%的实习生对即将实习感到兴奋，而在实习中仍有21.94%的实习生感到无所适从。实习生接触临床，改变了以往学校单一的学习状况，新事物、新环境无疑成为一种新的刺激。同时实习生感觉自己学习3年的知识终于可以应用于临床，大有一显身手的架势，而这一热情缺乏稳定性和持久性，遇到困难容易走向一个极端；另一个方面，由于前阶段所学的知识基本为纯理论性知识，在实践中不知如何下手，新的环境、新的学习程序又给她们造成茫然。这两者之间的矛盾让学生感觉学无所用，空有一腔热情，给学生造成心理挫伤，产生心理压力，影响学生的心境。

3.1.2 理论与实践的矛盾 护理专业是一个技术性非常强的专业，不仅要求从业者有较强的理论知识，更要求其具备娴熟的实际操作能力。经调查，仅有58.71%的实习生表现出自信，这与学生在校学习期间，各专业课程结业时间较早，特别是基础护理学，随着时间的推移，学生对基本理论遗忘较多，基础护理操作更是生疏，没有牢固的理论基础，学生对于临床的常规处理产生诸多不解，动手操作会束手无策，引起学生专业自信心不足，影响下阶段实习的顺利进行。

3.1.3 生活习惯与新生活的矛盾 护理工作具有连续性的特点，护士需要倒班，学生在学校生活规律，而步入临床后随教师倒班，2个“中、夜班”下来几乎48h，打乱了以往的生活作息时间，在休息、生活节奏、内分泌等多方面出现不适应，严重的甚至出现失眠、头痛等植物神经功能紊乱的症状，40.00%的实习生不能适应临床工作节奏，23.23%的实习生调整无效。如不注意营养、锻炼和心理调整，就会增加学生的心理负担，影响身体健康，实习难以坚持下去。

3.1.4 专业理想与现实的矛盾 学生以往对于护理的认识大部分源自媒体，对专业的认识往往停留在阳光鲜花的一面，学生专业自主选择者仅为3.87%，而实际工作中存在的部分人在意识中看不起护士，医院管理中置护理从属于医疗的思想，生活护理的琐碎与辛苦，付出与所得不等价，客观现象会使实习护士产生失落感、专业自卑感，对护理职业存在失落感、自卑感者占63.23%，她们甚至怀疑自己的将来，不知如何面对今后的工作和学习。

3.1.5 交流需求与交流障碍的矛盾 学生涉世尚浅，社会经验缺乏，实习前接触的对象均为熟悉的家人和同学，交流起来很容易，而实习后接触的是带教教师和病人，心存疑虑却不敢告诉教师，怕教师和同学讥笑。调查显示：89.68%的学生认为与病人交流有必要，但只有40.65%的学生与病人交流成功；而影响交流的因素中病人态度占40.65%，专业理论占37.42%，交流技巧占21.94%。面对病人，只有通过交流才能收集病人的资料进行评估，才能在操作中取得患者的理解与合作，也只有主动与病人交流才能收集到较全面的病例资料。但学生却又不知如何与病人打交道，担心自己说错话，顾此失彼，减少了主动交流，从而影响实习质量。

3.1.6 主体我与客体我的矛盾 自我意识就是一个人对自己的意识。美国心理学家詹姆斯把“我”分解为主体我（I）和客体我（Me）［1］。主体我即理想自我，它是根据主观的自我和主观感视的社会现实所希望自己成为什么样的人而达到的自我状态。客体我即现实自我，指当前实际所达到的自我状态，是理想自我所要观察的对象。学生随着年龄的增长、阅历的增加，自我意识明显分化，对自己的内心世界和行为具有新的意识，意识自己那些从未被注意的“我”的许多方面和细节。自我意识的分化，主体我和客体我的矛盾冲突也开始加剧，此时，主体我会积极主动地去认识、考察、评价客体我。在这一过程中，学生不断发现现实的自我总是落后于理想的自我，对自我的评价常是矛盾的，对自我的态度常是波动的，对自我的调控常是不自觉、不果断的，于是，主体我和客体我便在诸多方面出现矛盾冲突，甚至有一定的内心痛苦和强烈不安。调查显示，只有10.97%的学生对现实生活的自我感到满意，而62.58%的学生感到不满意。

3.2 心理疏导对策

3.2.1 加强护生职业道德教育，巩固专业思想 教育能否取得成效，从根本上取决于受教育者的主动性与自觉性［2］。根据Pender的健康促进模式，个体对某一行为所认知的障碍越多，其实施这种行为的可能性就越低［3］。因此，要想使护生能自主参加学习，需加强她们对职业的认知。护理职业的现实处境对护生触动很大，45.81%的护生对职业前景持怀疑态度，不知如何面对今后的学习和生活。带教教师可以通过伦理道德教育，介绍护理前辈的先进事迹，以及她们为了护理事业无私奉献的精神，使其检验护理工作的价值，引导她们对护理专业的热爱，并在工作中利用患者和教师的赞赏激发学生自身的学习热情，增强事业心和职业感，保持工作的积极性。

3.2.2 加强护理操作训练，提高专业技术水平，保持成就感 护理专业是一门技术非常强的专业，要求从业者具备娴熟的实际操作能力，学生在校学习停留在理论方面，实际操作机会很少，导致实习后动手操作失败机会增加，自信心下降。应在护生进入临床实习的前2周加强各项技术操作的训练并进行考核；进行实体操作时，尽量选择易于成功的操作，减少失败，建立自信，耐心摸索，逐步加大难度；对操作失败者要耐心讲解，分析失败的原因，使其能轻松地进行下一次操作。

3.2.3 加强理论复习，指导临床应用 理论是实习的依据，没有理论指导，实习存在盲目性。63.87%的学生认为前期理论学习对实习部分有用，排除医疗技术发展迅速的影响，一部分原因是现有护理教学学制的影响。现有教学安排导致理论与临床实践存在某种程度的脱节，学科理论结业较早，学生遗忘较多。在护生进入临床科室后，要强调实习要求，使其明白学习重点，布置复习任务；改变教学方式，结合病例进行讲课；指导学生记忆，对于重点、难点反复强调，要求学生不仅要知其然，还要知其所以然，才能融会贯通。

3.2.4 创造良好的实习氛围，合理安排工作 根据马斯洛需要层次理论的一般规律：生理需要是最重要的，只有它得到满足，人们得以生存后才考虑其他的需求［4］。临床工作节奏与学生以往生活节奏不同步，实习生在家被别人照顾，实习后充当照顾别人的角色，不注意生活节奏的调整，就会产生各种不适，甚至产生疾病。Roy认为［4］，适应是应付行为的最终目标，无论何时，当人们遭遇任何来源的压力时，都会企图去适应它。如果适应成功，平衡就可以继续或复原。调查显示83.87%的学生希望与教师交流，65.81%的学生与教师交流感到快乐。提示带教教师注重学生适应状况，帮助她们成功的适应，可以提高实习效果。带教教师应主动关心学生的生活，帮助调整作息时间，指导工作安排，节省时间和体力；对体质较差的学生，多给予照顾，并逐步增加工作量，帮助其慢慢适应。

3.2.5 鼓励交流，逐步过渡到单独与病人交流 交流是人体的一种需要，可以帮助交流者获取信息，满足心理需求。对于护理专业而言交流显得尤其重要。出现交流需求与交流障碍的矛盾，可能与学生多为独生子女，缺乏社会经验，而实习后要从关心的被动者转为主动者，服务意识不够有关。应指导学生在交流前做好准备，可以在教师面前演示后再面对患者；交流出现问题时，要保持清醒的头脑，切忌与病人发生争吵；交流不顺利时，带教教师要适时给予帮助，回护理站后帮助分析失败的原因，找出解决问题的方法；要教会学生进行换位思考，这样交流时才有平和的心态。

3.2.6 帮助建立积极的自我意识统一 自我意识是隐藏在个体内心深处的心理结构，是个体的意识发展的高级阶段，是人格的自我调控系统。个体正是通过自我意识来认识和调控自己，在环境中获得动态平衡，求得独特发展。针对自我意识的矛盾，带教教师应主动了解学生的理想自我，帮助确认理想自我的正确性和可行性，修正理想自我中的不切实际的、过高的标准，使之与现实我的潜能相符，脚踏实地，在现实中寻找理想的载体，采取有针对性，有计划的解决矛盾，缩小理想自我与现实自我的差距，获得自我意识的统一。

1 伍新春.高等教育心理学.北京：高等教育出版社，1998，224.

2 顾仿娅，冯运华.护理学继续教育的实施与管理.护理学杂志，2001，15（1）：49.

第7篇

【关键词】锐器伤 实习护生 干预预防

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-299-02

【Abstract】Objective To practice occupational protection of nursing students during the current situation of student nurses to reduce intervention in the prevention of sharp injuries. Methods 162 2008-2009 ended the practice of nursing students knowledge of sharps injuries to occupational protection survey. The results of 162 nursing students, the occurrence of sharp injuries occurred in 134 of the main reasons people were: the end of infusion and injection needle injection, the disposal of medical waste, the hand when breaking ampoules and other reasons. 2009 nursing students in pre-job knowledge of hospital infection prevention training in vocational, occupational protection knowledge level of nursing students was higher than 2008 nursing students,Training group of 87 sharp injuries in 61 people, 45.52% incidence of sharp injuries, training group is not sharp injuries in 73 of 75 people, the incidence of sharp injuries 97.33%, the difference was statistically significant (P

【Key words】Sharp injuries Practical nurses Intervention to prevent

我院近二年来锐器伤上报监测资料统计，实习护生锐器伤发生率高于本院临床医护人员,为了解实习护生在我院实习期间职业防护现状,并探讨减少实习护生锐器伤发生的有效措施,医院感染管理科对2008-2009年二年实习护生锐器伤发生率及职业防护现状进行调查,针对存在的危险因素对2009年87名护生进行了岗前医院感染职业防护相关知识培训，改变行为及流程，并进行了考核,使护生在上岗前了解和掌握医院感染职业防护相关知识,减少了实习护生锐器伤的发生,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 为2008-2009年在院参加实习的护生 162名,其中大专高护64名,中专护理82名，助产专业16名。

1.2 调查方法 采用自行设计问卷进行回顾性调查,以无记名方式分别于2008、2009年实习结束后发放职业防护相关知识问卷调查表,共发放问卷162份,收回有效问卷162份,回收率100%,问卷内容调查包括护生在实习期间锐器伤发生情况及职业防护相关知识的掌握程度。

1.3 统计学方法 使用x2 检验等统计学方法进行数据的统计分析

1.4 干预措施

岗前进行系统的职业防护培训 2008年以来,我们把护生职业防护培训作为进入临床前必上的一课，学习有关消毒隔离和职业防护的规章制度；职业伤害报告制度；锐器伤的预防和锐器伤的处理原则；供应室、手术室、产房护士等高危科室的防护制度；接触化疗药物护士的防护制度；医疗废弃物的处置制度、洗手对职业防护的重要性,《医护人员艾滋病病毒职业防护工作指导原则 》等,并收集国内外医护人员被感染的案例,制成多媒体课件组织观看,使护生从思想上认识职业危害的存在,提高对职业防护重要性的理解,提高护生的职业风险意识。

2 结果

2.1 162名护生在校期间未接受职业暴露防护知识学习,实习结束知道护理工作中存在职业伤害,实习期间87名护生接受锐器伤防护相关知识培训学习,受培训组87名,发生锐器伤61人次,锐器伤发生率45.52%；未受培训组75名,锐器伤73人次,锐器伤发生率97.33%,两组比较差异有统计学意义(P

表1 受培训组与未受培训组锐器伤比较

2.2 学生实习期间锐器伤常见原因成比依次是手掰安瓿时(43.28%)、输液及注射结束拔针时(28.36%)、处置医疗废弃物时(23.88%)、和其他原因(4.48%),其构成比见表2

表2 导致锐器伤的常见原因构成比(%)

2.3 通过对2009年实习护生进行岗前医院感染职业防护相关知识培训,护生职业防护知识知晓率明显高于2008年的实习护生,差异有统计学意义(P

3 讨论

3.1 护理人员每天处理各种各样的感染性体液和分泌物,针刺伤是医院内传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的重要途径,与其他医务人员相比,护士接触注射器、输液器等医疗锐器的机会较多,成为医院锐器伤发生率最高的职业群体[1]。所以，实习护生由于自我防护意识薄弱,操作不熟练,缺乏经验,发生锐器伤的危险性会更大, 尽管医院对实习护生锐器伤的相关因素及预防控制作了大量工作,但防控效果仍不太理想,通过本次调查发现,学生在校期间未接受职业暴露防护知识的学习,学生对锐器伤的发生和危害认识不清,重视不够,是锐器伤高发的原因之一；实习阶段护生在实习操作过程中接受科室相关知识和技能培训,由于临床带教老师知识层次参差不齐,学生缺乏系统学习和指导,是锐器伤发生较高的原因之二；实习阶段护生操作不熟练,环境陌生,护理操作时经常受到病人、家属及医生询问问题的干扰，心情紧张、注意力不集中是导致锐器伤[1]发生率较高的原因之三。实习阶段是学生理论知识与临床技能相结合的一个重要时期,是学生的技术操作从不熟练到熟练的特殊时段,因此,对实习护生进入临床实习前有计划地进行职业防护相关知识培训,将有利于提高护生的职业防护水平,降低职业危害的发生率。

对医务工作者进行职业防护知识培训,已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。张小容[2]调查显示有96.3%医护人员认为有必要参加防护知识培训，说明了他们对要掌握防护知识有迫切要求。朱锦萍[3]对医务人员职业防护的健康教育调查显示,通过健康培训 ,医务人员职业防护总体知识水平有了明显提高(P

3.2 建立规范化操作流程 护生进入临床实习前，通过在模拟人身上进行操作，让护生熟悉锐器的安全操作,掌握不同利器的处理 ，如打开玻璃安瓿时,应使用纱布,注意各种安瓿的玻璃硬度,用力要均匀适当，对各类针头、刀片等小件的利器,使用完后应及时装入坚固的锐器盒,集中储存处理,减少再次被手触及而损伤的机会。讲解操作过程中的危险环节和步骤，制定各种锐器安全操作使用规程,将职业防护培训贯穿于各个护理操作环节中,使护生的操作得到规范，操作规范、熟练是可以起到预防锐器伤的作用。实习期间，带教老师担负着重要责任，在护生实习操作锐器时应经常提醒她们应注意的环节和步骤，纠正其不规范的操作方式。

3.3 院感科定期对实习护生职业防护措施落实情况进行讲评,检查带教老师是否给予护生防护指导,检查护生严格遵守安全操作及标准预防的情况,有无双手回套针帽；手持无针帽注射器时是否面对别人或自己；是否正确使用锐器盒；接触病人血、体液、排泻物是否戴手套；以及在急诊科、手术室、供应室、血液透析室等高危科室工作是否戴口罩、戴保护性眼罩或面罩、穿隔离衣；是否有职业暴露,处置是否正确,是否及时报告等。经常检查,提出改进措施,开展有针对性的行为干预和效果评价,为下一次职业防护培训提供依据，进一步减少护生职业伤害的发生 。

总之， 实习护生的职业防护应该引起医学院教育者和医院管理者的重视，应该在护理教科书中增加职业防护的有关章节,强化护生的职业防护意识,做好自我防护,护士的职业防护应从实习护生做起 。

参考文献

[1] 梁亚群.实习护生锐器损伤状况调查及对策[J].现代临床护理,2008,7(6):58―59.

[2] 张小容.医护人员自我防护调查分析[J].中华医院感染学杂志,2003,12(1):29-31.

第8篇

【关键词】实习护生;职业情感;相关因素

职业情感是指人们对自所从事的职业所具有的稳定态度和体验,护理职业情感是侧重于护理人员在护理活动中的情绪状态和情感体验[1],通过职业热爱度、工作责任心、对护理社会地位的认可度和职业定位方面加以体现。进入临床实习的护生置身于真实的职业体验环境之中,他们所形成和持有的职业情感将会影响他们在实践中的一切行为乃至影响他们的个体素质形成,持有积极的职业情感,有利于坚定职业信念,稳定专业思想,增强学习动力和积极性,更好的掌握专业知识和技能,成为高素质的优秀护理人才。本文对2009年在我院实习的101名护生职业情感及相关因素进行了问卷调查,报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2009年12月对在我院临床实习的06级护理本科生48人和07中专护生53人,其中男生4人,女生97人进行了问卷调查和随机抽取访谈调查。

1.2 测试与评价方法 根据吴雅文等[2]对护理职业情感内涵的阐述自行设计问卷,包括4个因子共4个条目:职业的热爱度、责任心、对护理社会地位的认可度及职业定位。评分按奎德5分计算法:1分示完全否定或不赞成,2分示有点,3分示中等,4分示较为,5分示非常肯定或赞成,总分>3分为积极的职业情感,反之为消极情感。问卷采用无记名方式,由专人负责发放当场收回,发放问卷101份,回收有效问卷101份,有效回收率100%。其信度和效度经护理专家鉴定,本量表的Cronbach's a 为0.7457。

1.3 统计学方法 数据均用SPSS 16.0软件进行统计分析。对于学生的自然状况采用描述性统计分析、用Stepwise 多元逐步回归分析分析相关因素。

2 结果

护生职业情感测试结果护生总体职业情感评分4.13±0.458分。101名护生中,总均分>3分的占89.5%护生职业情感投入中立偏积极,10.5%护生中立偏消极。

2.1 护生职业情感状况见表1,护生对专业的热爱程度得分为4.24±0.642分,护生中等以上的职业热爱度占80.2%。护生对护理工作责任心的自我评定为4.55±0.408分,具有中等以上责任心的护生占99.5%,护生对护理社会地位的认可度得分为3.66±0.747分,认为护士社会地位非常高和比较高的护生占51.49%,护生职业定位自我评价为3.20±0.642分,护生对护理职业定位非常坚定和比较坚定的分别占48.51%和29.7%。

表1

护生职业情感状况(例,%)

专业热爱度 工作责任心社会地位认可度职业定位

非常 50 (49.5) 65 (64.25)24(23.76) 49(48.51)

比较 32(31.7)27 (26.73)28(27.72) 30 (29.7 )

中等 15(14.9)8 (7.92)18(17.82) 6 (5.94)

有点1(1.0) 1(1.0) 24(23.76)12(11.88)

否定3(2.9) 0( 0)6(5.94)4(3.96)

2.2 护生职业情感的影响因素 职业情感的总均分为因变量,以职业情感影响因素为自变量进行逐步回归分析,回归方程经方差分析,F= 189就业压力与职业情感呈负线性回归关系,相关系数为0.812,调整后系数为0.665,即4个因素与职业情感存在复相关,4个变量能解释职业情感变异的36 %,结果见表2。

表2

职业情感与其影响因素的相关分析

影响因素 BSBBetat值 P值

常数 0.179 0.325.258 0.000

职业压力 -0.066 -0.005 0.1134.523 0.000

归属感0.065 0.006 0.1163.990.000

自我实现需要 0.064 0.005 0.1014.655 0.000

职业兴趣0.057 0.006 0.1083.913 0.000

3 讨论

护生总体职业情感分析,调查显示护生总体职业情感得

作者单位:116001大连大学附属中山医院

分4.13 ±0.458,89.5%护生职业情感中立偏积极。护生对护理专业的认知度、学科性质、作用及人员素质有比较正确的认识,这与在校期间接受的专业思想教育及实习前的岗前培训有关,通过培训多数护生在心里上接纳护理专业,产生了职业信念,并对护理专业持有期待感,这对护生在临床实习过程中职业情感投入起到了积极的推动作用。

3.1 护生对专业热爱程度中等偏上,本科护生和中专护生对护理专业的热爱程度有差异,本科生对护理专业的热爱程度比较中专护生低,这与国内同类研究结果相似[3],主要是因为本科护生对自己的期望值比较高,而实习环境中一些消极因素影响使他们产生落差感。

3.2 护生对护理工作责任心的自我评价普遍较强 这与护理工作的性质及临床实习的严明要求有关。临床护理工作相系生命,护士必须具有高度的责任心,这是确保患者安全和护理服务质量的前提,通过岗前培训教育,护生充分认识到保持高度责任心的重要性和必要性,尽职守则的理念已深印在护生的脑海之中。

3.3 护生对护理工作社会地认可度比较低沉,在护理活动的实践中,由于多种因素的影响,特别是社会舆论对护理职业评价不高,护理工作艰辛琐碎,但得不到应有的回报,护士受人尊重程度和被别人认可的程度相对较低,护理工作虽然重要但在医院的主导地位不明显,护生对护理社会地位有压抑感。

3.4 护生对自己的职业定位持有坚定态度的占48.59%,而15.8%的护生对职业定位态度不稳定,应予以重视。

3.5 影响护生职业情感的因素分析

3.5.1 就业压力的影响 就业是谋生之路,是生存的基本需要,这一需要得不到满足,就会产生消极的情绪体验。当今就业市场形势严峻,竞争压力加大,护生担心找不到工作,同时也存在着护生期望值过高,在职业理想与现实之间往往难以正确定位,进而影响对职业的情感投入。缓解护生的就业压力可通过多种方式①加强宣传,拓宽就业渠道,积极架设毕业生与用人单位的沟通桥梁,使护生毕业时有选择空间。②做好就业指导,帮助学生做好求职择业的心理准备。给予统一辅导,在就业政策、就业程序、求职简历制作、应聘面试技巧方面给予指导;③引导护生正确地认识现实,客观的评价自我,树立正确的职业价值观和择业观,在职业理想与现实之间合理定位[4]。④加强实践能力的培训强化学生的就业竞争力,培养护生掌握牢固的专业理论知识和精湛的技能操作,提高素质,增强自我就业信心。

3.5.2 归属感和自我实现需要的影响 归属感 指被群体接纳、爱护、关注、鼓励和支持的需要是否得到满足而引发的感觉[5]。开放式问卷调查显示,仅48%的护生认为临床实习气氛是友好和支持的,大部分护生认为实习中由于沟通能力有限,不能建立起与带教老师与患者之间的和谐融洽关系,缺乏带教的情感支持,得不到患者的信任,实习中时有茫然失措。

自我实现是指个人希望自己的潜能得到充分发挥,完成与自己能力相称的一切活动[6]。研究认为个体职业选择的主要动机是生存需要和自我实现,职业活动是自我实现的平台,职业活动中能否发挥自我能力,成为影响个体对职业情感的因素之一,实习过程中部分护生感到自我价值实现受限,所学理论与临床实践结合有差异,个人成就感低,加之受社会舆论压力护士社会地位偏低以及医护地位的差别,医生对护士的歧视等使护生感觉到护理工作发展空间不大,因而影响了护生对职业的情感。满足护生归属需要和自我实现需要的对策包括①塑造带教老师的优质形象,教师的情感和人格魅力对学生心灵上的影响是任何教科书、任何道德箴言、任何惩罚和奖励制度都不能代替的一种教育力量[7],带教老师应以对职业的挚爱,对生命的珍爱,对同行的仁爱,对护生的关爱来感染护生,坚定他们对专业的信心,激发他们对职业的情感;②加强有效沟通,建立融洽师生关系,师生关系是影响归属感的最大力量,带教老师要善于与同学沟通,尊重护生的人格,给他们以情感上的支持,使护生产生被接纳、受关爱的感觉。③建造和谐轻松的实习氛围,带教老师要耐心指导护生进行各项临床技术操作,创造患者积极配合的实习环境,使护生得到动手锻炼的机会,并做到放手不放眼,让护生在实践中不断的进步成长,鼓励护生的成功,让他们具有成就感,引导护生应用自己学到的理论知识,解决临床问题,带领他们参加学术活动,开阔他们的视野,激发他们对护理专业前景的展望和追求。帮助护生正确对待社会舆论,战胜压力,从自我做起,树立信心,以模范的行为赢得患者的信任、医生的赞同和社会的认可,使护生充分意识到职业活动中有极大的空间发挥自我潜能。

3.5.3 职业兴趣的影响 职业兴趣是指一个人力求认识,接触和掌握某种职业或专业的心理倾向[8],如前所述的工作压力,就业压力,及社会舆论影响,工作性质的从属地位,使护生职业价值感降低,对职业兴趣随之降低。职业兴趣与职业情感呈正相关,临床实习中应侧重让护生切实感受护理工作对于生命的重要作用,拯救生命的神圣感,激发护生对护理专业的兴趣。更要认识到护生处于人生观、价值观和职业观相对不稳定阶段,善于观察及时发现他们的认知偏离,帮助护生增强对消极职业心态的抗衡能力,切实使他们把良好的职业心理因素作为现代护理人才优势之一加以发挥,引导他们宏观的看待护理专业的发展和其肩负的专业职责,将个人发展与专业的整体发展紧密联系在一起,从而更加明确自己在护理专业中的发展方向和目标,深化护生对护理职业的情感。

参 考 文 献

[1] 吴雅文,姜安丽,李树贞.对护理情感教育与护士职业态度问题的思考.中华护理杂志,1999,34(5):125.

[2] 吴雅文,姜安丽,李树贞.护士职业态度和测量意义的理论研究.护士进修杂志,2002.17(3)168

[3] 姜小鹰,张旋,胡蓉芳.不同学历护生对职业认知和情感态度的分析.中国高等医学教育,2007,48.

[4] 彭光成,何琦玲,于志杰,等.现行大学生就业指导模式的分析与指导.扬州大学学报,2006,5:78.

[5] 李斌,刘革新.实习护生职业态度及相关因素调查分析.护理学杂志,2007,22(1):53.

[6] 尼春萍,刘喜文,化前珍.临床实习初期护理自我实现需要的调查 护理研究,2004,18(2):275.

第9篇

关键词：护理专业；临床；实习带教

护理专业临床带教是护理教育的一个重要组成部分，是培养护理专业人才关键阶段。临床教学质量直接影响护理人才专业素质和护理教育的整体质量。对于护生而言，临床学习是其实践和运用理论知识与技能，培养职业能力的重要途径。很多老师认为临床实习帮助护生将既往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理患者操作技能相结合，并获得进入健康保健系统和继续教育所必需的专业及个人技能、态度和行为[1]。说明临床实习通过直接接触病患，获取丰富的感性认识和直接经验，巩固护生所学知识与技能，培养护生具备良好的职业行为和解决问题的工作能力。通过临床实习，护生完成向护理人员职业转化的关键环节。临床带教过程中注重护生临床护理能力的撇样，以护理程序为方法，以整体护理为理念，逐步培养护生独立临床护理能力，文章就临床乳腺科护理中重点带教措施进行探讨，探讨护理专业临床实习带教经验，帮助护生熟悉病区环境及专科常见护理；掌握乳腺专科护理要点，注意能够应用护理程序的工作方法；注重沟通技巧，采取思维训练，实施整体护理；了解乳腺专科护理新技术、新业务；完成手卫生操作，静脉采血法操作的考核。注重培养护生职业道德，树立全心全意为患者服务的思想，提高护生专业态度和专业操作能力。为今后临床实习工作总结经验。现报告如下。

1 熟悉病区环境及专科常见护理

    护生对临床病区即熟悉又陌生，通过每个病区的参观，介绍各个病区特点，让护生短时间内掌握临床护理环境[2]。以往护生课本上所学专业知识理论性较强，学以致用的实际经验匮乏，通过临床护理实习加强和巩固护生的基础理论知识，并能够理论联系实践综合运用所学护理知识，解决实际护理工作，为患者提供整体护理。帮助护生尽快掌握乳腺科患者常见病以及护理干预、预防、健康指导和疾病康复。提示护生了解本科患者常见的一些临床心理问题。除了专业护理外，心理护理也是一项不可分割的护理内容，引导护生耐心细致与患者进行沟通，建立良好的护患关系，教会护生如何去处理患者的各种心理问题。护生理论课上已学过药理学等临床药物使用相关知识，实习中更要注重掌握常用药使用方法、用药后观察和药物配伍禁忌等，对药物作用机制则可不必加以重点阐述。培养护生熟悉临床常用的一些化验检查报告，掌握各项检查指标的正常值，从而判断患者病情。临床实习中还要注重护生对健康保健知识的掌握，能够为患者讲解对疾病如何进行预防、保健以及饮食调节等。

2 掌握乳腺专科护理要点，注意能够应用护理程序的工作方法

    乳腺专科实习时，护生要掌握本科室专科护理要点，逐步掌握专科护理操作技术以及急救护理措施，要求护生会正确使用监护仪器和临床新护理技术，如心电监护仪、呼吸机和除颤仪等。掌握对各种乳腺术后护理、静脉置管等。教会护生选择走向较直且弹性较好静脉，争取一次穿刺成功，避免同一部位反复穿刺，并能够熟悉各类静脉给药速度。培养护生经常巡视病房的职业习惯，密切观察患者输液后反应，及时调整输液滴速，注意患者主诉。注意患者胃肠道反应的护理，根据患者病情不同，指导患者进行放松情绪，配合医生的治疗过程。巡回过程中发现患者出现药物外渗情况，及时更换输液部位。另外教会护生如何掌握按摩技巧，督促护生在临床实习过程中，能够主动向患者讲解乳房按摩方法等。

3 注重沟通技巧，采取思维训练，实施整体护理

临床实习过程中也是培养护生临床思维能力和解决实际问题能力，培养护生与患者进行良好的沟通以及团队协作能力[3]。临床护理不是独立一人完成，实际操作中要注重团队精神，学会与他人合作，才能充分发挥个体能力。临床实践中要能够与患者和其他护理人员进行有效的沟通，学会认知、做事、合作，这也是提高护理质量的前提。许多护生自身综合能力较强，但与其他人沟通方面经验可能较为欠缺，缺乏合作能力，这些都会影响护理质量。护士要具备较好的口语表达能力，能够与患者进行较为和谐的基本沟通，询问患者的既往病史等，对患者的病情有一个正确的分析。还要锻炼护生提高写作能力，能够单独完成临床护理报告，具备较为清晰表达患者病史、书写临床报告的能力。教会护生如何用简单有效语言描述护理计划及操作，这一点是护生临床带教过程中的重点。临床教学过程中，注重培养护生的自我学习能力，注重护生计算机使用能力，能够从网上查阅相关疾病资料，获取知识。只有具备自我学习的能力才能满足临床护理的不断变化。

4 了解乳腺专科护理新技术、新业务

临床实习过程中，逐步引导护生了解乳腺专科护理的一些新技术和新业务。如乳腺疾病微创治疗技术，乳腺数字钼靶摄像机、乳腺B超机、乳腺红外线扫描系统，以及乳管镜下切除术、乳腺良性肿瘤微创切除术，自体脂肪或假体隆乳术等。首先帮助护生了解各种仪器用途和使用方法，了解较为深入情况下，可让护生学习如何进行操作等。

乳腺专科还涉及化疗护理，要帮助护生了解乳腺专科化疗护理。护生要明确化疗过程，以及化疗对患者带来的心理和生理影响。学会如何去疏导化疗患者情绪，并给与心理支持，为患者讲解化疗相关常识，能够评估患者的心理及生理状况。告知患者在化疗中常见毒副反应及注意事项，做好患者心理疏导，减轻患者恐惧情绪，积极配合治疗过程。

提示护生临床实习过程中，注意实施健康教育方法。能够用浅显易懂的语言向患者解释所患疾病状况与治疗方法，树立战胜疾病的信心。讲解健康教育对临床治疗的重要性，阐述健康教育的主要涵义为合理平衡膳食、适量运动、充足睡眠和积极心态。讲解疾病相关知识、预防及预后等知识，帮助患者正确对待乳腺疾病，树立自我价值感。护生还要掌握如何对乳腺患者进行生活护理，能够根据患者具体病情指导患病期饮食，通常给予高碳水化合物、优质蛋白质、高热量、高维生素及适量脂肪的饮食，宜少量多餐。向患者说明休息的重要性，避免劳累，休息可减轻身体机能负担，有利于疾病恢复。病情恢复加好时时可适当运动，增加机体抵抗力。临床实习中，教导护生做到耐心细致解答患者提出的各种问题，与患者及家属建立良好的护患关系，交谈时要充分利用语言艺术进行健康指导。在进行做各项操作时，提前给予患者说明，操作轻柔，让患者 了解操作目的减轻焦虑。

5 完成手卫生操作，静脉采血法操作的考核

临床实习过程中，要求护生掌握基础护理操作技术、急救护理技术、专科护理技术和监护的技能等[4]。其中手卫生操作尤为重要，是成为护理人员必先掌握操作内容之一。带教过程要严格、演技。告知护生洗手前先将衣袖向上卷至腕上20 cm处，摘下手上饰物、手表等，按七步洗手法洗手。洗手范围从指尖到手腕上10 cm，采用流动水充分浸湿双手，取适量洗手液，均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝，流动水下彻底冲洗双手。洗手后用一次性清洗巾擦手。注重护生静脉采血操作及考核。护生采血操作严格按照采血前帮助患者准备、注射器检查、消毒、穿刺、放血和混匀及采血后患者姓名再次核对，处理采血工具等。采血前帮助患者放松心情，避免紧张等。采血消毒先用碘伏棉签由内向外、顺时针消毒。以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持采血针沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔，回血后即刻去掉压脉带。将血液注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。采血后再次核对患者姓名等，采血器材放入固定回收箱，不能随意丢弃。

临床实习中要注重培养护生职业热爱情绪，树立全心全意为患者服务的思想，培养良好综合素质，巩固基础理论知识，培养交流能力和团队协作精神，掌握并能够实施整体护理。提高护生专业态度和专业操作能力。

6 参考文献

[1] 刘义兰,王桂兰,赵光红.现代护理教育[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:165.

[2] 李向真.护理本科生临床实习模式的研究[J].护理研究,2004,18(7):1144.

第10篇

【关键词】护士；护生；实习； 针刺伤； 预防措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0298-01

针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血[1]。护理实习生刚接触临床工作，专业技术及动手能力不足、防护意识淡薄，其在临床实习过程中，比在临床工作的医护人员发生针刺伤的危险性更大。了解针刺伤的危害及产生的因素，熟练掌握防护对策，是每一名实习护士必备的基本功。本文将会分析实习护生发生针刺伤的原因，根据发生原因进而提出伤前预防措施的意见及建议。

1针刺伤现状

护士是医务人员中最容易接触血液-体液的人群，而且多为介入性操作等高危险性的接触，因而在医务人员中护士发生针刺伤的几率较高，中国学者对1075名护士的问卷调查显示，针刺伤发生率为80.6%[2]，年人均针刺伤3.5次，其中被污染的针头刺伤占60%。

2针刺伤发生的原因

2.1对针刺伤的危害认识不深

针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害。临床实习的护生每天要在带教老师的指导下完成大量的注射、取血等工作。由于接触注射器、输液器等医疗锐器机会多，特别是在每天患者输液结束后处理输液器时，可能会被带有患者血液的针头刺伤。针刺伤传播职业性血液性传染病的危害性远远大于皮肤接触和钻膜接触，一旦针刺伤发生感染，就可能发生致命后果，比如感染人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）。经常被针刺伤的医务人员的HBV感染发生率比一般医护人员约高2倍感染乙肝的发生率为2%一4%，感染丙肝发生率为3%一10%感染艾滋病发生率为0.2%一0.5%[3]。针刺伤造成的另一个危害是对受伤者心理的影响，尤其是被HIV阳性患者血液传染的针刺伤或划伤多数受伤者都会产生重度或中度的焦虑及悲伤情绪。

2.2实习护生的防护意识薄弱

高校不开展护理自我防护课程会严重造成学生防护知识匮乏及防护意识薄弱，然而医疗防护知识的匮乏会直接影响护生的初次临床实践。据调查，大多数护生不知道如何预防锐器伤害他人及自己，更不知道伤害后怎样处理伤口，一旦不小心被污染的针头刺伤时，就会不知所措，并且实习护生经常会出现一些不规范操作。如：徒手静脉采血、输液等，他们认为戴手套进行临床操作会很不方便并且影响最终的操作结果，这种薄弱的防护意识会直接导致实习护生发生针刺伤。

2.3实习护生心理素质差、实践操作不熟练

当理论知识与实践初次结合时，大部分学生不能很好掌控，因此，实习护生初次下临床挑战自己的动手能力时，在患者不配合或者要求一针见血时会高度紧张，进而在紧张中易发生针刺伤。

2.4存在个人不良行为习惯

针刺伤发生的原因与工作繁忙、精神紧张等习惯有关。为了避免针刺伤的频繁发生，应要求实习生们养成良好操作习惯，工作细心认真。在进行可能接触到患者血液或体液的操作时尽量带上手套。研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套接触的血量比未带手套可能减少50%以上[4]。在全面性防护措施中提出禁止回套针帽，这一习惯在我国临床护理操作中却普遍存在。徒手掰安瓶、拔完针后直接挂输液架上不立即处理导致自己或他人不慎被刺伤等这些都说明护生没有足够的自我防护意识和养成良好的行为习惯。

2.5部分带教老师素质偏低

有些医院会安排一些责任心不强的护理人员来带领实习护生，从而增加了护生发生针刺伤的概率。安排带教老师是为了指导实习护生如何进行临床操作，而不是指挥他们去干脏活、累活，这种不负责任的态度会直接造成护生心里不平衡的情绪，从而导致护生的不规范操作，进而使针刺伤风险大大增加。

2.6缺乏伤后处理知识

目前国内的护士学校/学院并未开设职业防护课程，也没有相应的教材，大部分的实习护生并未形成足够的自我防护意识并严重缺乏伤后处理的知识与经验。实习护生获得针刺伤后处理知识的途径是从老师或护生之间的交流方面获得或根本没有获得针刺伤后的处理知识。这就导致实习护生对针刺伤的防护知识严重缺乏，因而实习护生不能进行针刺伤后的有效防护。

3预防针刺伤发生的措施

3.1加强岗前防护教育，提高护生防护意识

在岗前培训的时候学校的老师就应该对他们进行宣传教育；进入医院开展实习的时候，带教老师也要向他们强调工作中会出现的危险。并认真学习各种防护知识（比如：常见疾病的传播特点以及传播途径；职业感染的危险性及处理方式等），从而减少实习护生发生针刺伤的概率。

3.2加强操作训练

加强操作训练，提高护生的各种注射的操作技能及熟练掌握程度对减少针刺伤的发生具有重要的作用。因此，下临床的护生一定要培养自己良好的操作习惯，在带队老师的正确指引下规范操作步骤，改变不良行为。针头从患者体内拔出至放入锐器收集盒内这段时间，最容易发生针刺伤[5]。因此，拔针及处理针头等锐器时，一定要注意安全操作，防止刺伤自己及他人。严禁护生用双手回套针帽；严禁护生不带手套直接进行输液、拔针头操作；严禁护生将用过的针头、针筒直接用手分离；严禁护生拿着锐利器物直接传向他人回对准他人等。

3.3认真学习职业暴露后处理流程

①紧急局部处理： 先用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动清水冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如 75% 乙醇或0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。②预防性用药。24h 内到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗体或梅毒、HIV抗体，必要时注射乙肝疫苗高效价球蛋白或采取其他相应措施。③暴露后的报告及处理程序：发生职业暴露后30 min 内向本科护士长报告，护士长应对其暴露的级别和暴露源的病毒载量进行评估，填写职业暴露登记表（ 填写致伤原因、过程、损伤程度、部位）。先上报护理部，再上报医院感染办公室。

3.4完善针刺伤管理体系、改善护生心理素质

实习医院应该落实各项防护措施、完善针刺伤管理体系。充足的防护用品以及健全的防护体系会给人一种心灵上的慰藉，有利于改善护生的心理素质，从而降低针刺伤的发生几率，改变病人对实习护生的偏见，增强护生的自信。医院在完善防护体系上具体应该做到以下几点：第一，配备安全医疗护理装置及用具，如：注射器、无针系统等。第二，提供的锐利武器必须符合国际标准。第三，提供符合医用的橡胶手套。规范的医疗用品以及规范的操作会有效的减少针刺伤的伤害，所以，在实习前医院就应该向护生传输规范操作的意识，督促护生进行戴手套操作，以防在高危险的操作中发生意外，同时，带教老师要注重护生针刺伤发生后的处理措施，及时帮助护生处理。

3.5提高带教老师的素质

带教老师必须具有较高的综合素质，对有资格的护士进行严格的选拔，安排责任心强、临床经验丰富的护士当带教老师，这样才能让护生在实习中有所收获，同时会减少不规范操作引起针刺伤的发生。综上可知，实习护生应该主动积极的与老师沟通，医院应该健全防护体系，从而加强护生的防护知识及操作技能，进而减少针刺伤的发生。

3.6建立职业防护教育制度

有效的教育是职业防护的重点。因此医学院校应将职业防护教育列入护士教育课程教会护生安全的操作技能及防范措施；医院应将针刺安全与预防列入岗前培训内容，在实习过程中根据每个护生的防护知识水平随时辅导，不断巩固补充，提高护生自我防护意识规范护生的操作行为。

3.7建立健全刺伤后登记上报制度

医院应建立完善医疗锐器伤处理流程管理体系，院感科应建立健全职业暴露处理流程管理体系，加强培训。实习护生发生针刺伤后应立即停止工作在最短时间内报告带教老师和医院感染管理科以确保护生在任何时段都能得到及时准确地处理[6]。医院应对实习护生进行心理支持和帮助。被HBV污染针头刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射。如为HIV阳性患者血液污染针头刺伤应给予相关免疫治疗并追踪观察。

3.8增强机体免疫力，定期体检

养成良好的生活习惯，加强身体锻炼，保持乐观积极的情绪，定期体检，实习前期护生应进行必要的预防接种，有效预防临床上各种通过血液、体液、皮肤黏膜传染的疾病。

参考文献

[1]易宜芳，李映兰.临床护士针刺伤及针刺伤低报告现象的原因综述[J].中华护理杂志2009：182-184

[2]曹旺霞.血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J].护士进修杂志，l999江4（1）：51

[3]毛秀英，吴欣梅，于丽梅等.部分临床护士发生针刺伤情况调查.中华护理杂志，2003，38（6）： 422-425.

[4]张延霞，陆龙，袁康等.HIV感染患者的分析与预防措施[J].中华医院感染学杂志，1999，9（1） ： 46 ～47.

第11篇

【关键词】学生；针刺伤；对策

【中图分类号】R11 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0812―01

由于医院工作环境和服务对象的特殊性， 护理人员常暴露于各种职业危险之中， 据相关报道， 护理人员每年针刺伤发生率为80.6%[1]。美国疾控中心（CDC） 资料显示： 到2000 年底， 美国已有57 名医务人员被确诊感染了HIV 病毒， 其中护士24 人，由皮肤刺伤造成的感染48 人，占84.2%【2】；我国是肝炎高发国家， 乙肝总感染率高达60%， 丙肝感染率3%【3】。护理专业学生临床实习期间更容易发生针刺伤。梁晓芬等【4】调查显示，护生针刺伤发生率为88%。 护生发生针刺伤后，容易产生焦虑、担心、恐惧及不知所措等心理反应。有些护生因担心影响分配工作而隐瞒不报，产生严重的思想负担。临床护理带教工作中的安全防护教育是减少针刺伤发生的关键。通过分析护生发生针刺伤的原因及发生后的精神心理症状，研究预防针刺伤发生的对策，加强临床带教工作中的安全防护教育，提高护生自我防护意识，以减少针刺伤的发生。

1对象与方法

1.1对象 选择2011年8月至2012年10月，在我院实习期间发生针刺伤护生10名为对象。 纳入标准：①语言表达清晰；②有良好的交流沟通能力；③愿意参与本调查。

1.2方法 本调查以针刺伤后护生为对象，采用面对面、个体化深入访谈形式收集资料。 访谈前， 向针刺伤护生介绍调查的目的、意义、所需时间，征得其同意。为保护针刺伤护生的隐私，研究结果采用匿名方式，姓名以编码代替。访谈内容是有重点的开放式问题： ①针刺伤发生时的感受。②针刺伤是在怎样的情况下如何发生的？③你知道正确处理针刺伤的方法吗？ ④针刺伤发生后对生活与工作有什么影响？ ⑤你最希望获得的帮助是什么？ ⑥你对职业安全防护知识了解吗？ 访谈在双方交谈方便、不受干扰的情况下进行。

1.3 针刺伤发生后的感受 护生在发生针刺伤后，会感到担心、害怕，不知所措，报告老师，在老师的帮助下积极处理伤口，了解病人病情，如病人病情特殊，及时处理，跟踪检查。多次发生针刺伤后，恐惧感减轻，很少再报告老师，自行处理伤口，自行查询病人检查结果，部分护生因担心影响分配工作而隐瞒不报。根据美国疾控中心（CDC）的检测报告，每年至少发生100万次意外针刺伤，其中2/3的人没有报告【5】。因为害怕而对工作产生负面影响，学生从学校到临床，每个操作都希望能尝试，发生针刺伤后觉得太危险了，就不再那么积极主动了。针刺伤后最希望获得老师的帮助，希望得到关心和重视，虽然医院有职业暴露的处理流程和相关负责部门，但希望有个专门的部门来免费检查和追踪。

2 结果

2.1 分析针刺伤发生的原因

2.1.1 角色转换不适应 针刺伤多发生在实习初期，护生刚从学校下临床，从纯学习状态转换为以工作为主，从学生角色转换为准工作人员角色，而且环境陌生、工作节奏太快、工作强度高而不适应，操作不熟练、紧张而导致针刺伤发生。

2.1.2 缺乏自我防护意识 学生初下临床， 自我保护意识薄弱，容易发生职业暴露。 常常在拔针、封管、处理针头及处理垃圾时，不小心被扎伤。

2.1.3 无严格执行操作规程 护生在工作繁忙的情况下，没有严格执行操作规程，发生针刺伤。如拔完针后，把针头回插到瓶塞时，不小心插到自己的手，将针套回套时，因为针套很小，针头很细，没有套准，针头从针套旁刺出，扎到了手。

2.1.4 缺乏安全防护知识 教材及课程设置上没有职业安全防护教育内容，刚下临床，没有及时获得相关的职业安全防护知。

2.2 研究对策

护生进临床前举行职业安全知识讲座、培训、宣传，加强护理安全操作技能培训，强化职业安全意识。重视操作训练，严格遵守操作规程，注射、拔针后应立即处理针头，免针头长时间暴露在操作场所； 使用后的注射器针头严禁传递和回套针帽； 收集针头应使用医院统一的锐器盒；护生刚进临床，经验不足，操作不熟练，不严格执行操作规程导致针刺伤的发生，带教老师应该具备一定的资历，责任心强，具有熟练的操作技术，在带教过程中认真讲解相关理论知识，提高学生的自我防护意识，了解发生职业暴露后正确的处理方法，严格执行操作规程，做到放手不放眼，以减少护生针刺伤的发生。护生在发生针刺伤后常常不知所措，老师应及时为其提供有力的支持系统，积极处理伤口，关心其心理变化，及时了解病人病情，如遇特殊病情应及时提供预防保护措施及追踪检查，按流程汇报院感办。

3 讨论

临床护生刚下临床，发生针刺伤的原因及过程都具有相似性，而且心理承受能力较差，针刺伤后渴望得到及时的帮助和支持，老师应及时为其提供有力的支持系统，多与护生沟通、交流，了解护生的心理状况，发现问题及时解决，以促进其身心健康。平时重视操作训练，严格执行操作规程，做到放手不放眼，以减少护生针刺伤的发生。在带教过程中认真讲解相关理论知识，对于特殊病情的患者，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，在保护患者隐私的前提下，应提醒护生重视，以提高学生的自我防护意识，讲解发生职业暴露后正确的处理方法，以减轻其焦虑心理，感到被重视和关怀，提高教学质量，提高临床护生的工作积极性。

参考文献：

[1] 毛秀英， 吴欣娟， 于荔梅， 等. 部分临床护士发生针刺伤情况的研究[J]. 护理研究， 2004， 18（1）： 8-10.

[2] 邓敬. 临床护士针刺伤的防护新进展[J]. 当代护士， 2008（7）：9-10

[3] 曹明霞. 血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J]. 护士进修杂志， 1999， 14（7）： 51-52.

第12篇

1．实习护生面对压力的应对方式

从调查结果来看，实习护生面对压力时所选择的应对因子最多的是解决问题，其次是求助，另外还有一小部分学生会选择退避、自责等消极的应对方式。

2．各种类型的应对方式

各种类型的应对方式在SCL-90自评量表中各个因子得分都显示出不成熟型＞混合型＞成熟型，且各个因子得分之间的差异都具有显著意义。

3．实习护生心理健康分析

在本次研究工作中，我们将两组SCL-90设为因变量，将SCL-90与应对方式设为自变量，运用逐步回归分析的方法，得出α水准均等于0.15。从结果分析可以看出，具有显著性意义的因子是偏执、情绪稳定、合理化等。

二、讨论

从调查结果能够看到，在临床护士实习期间，面对压力的时候，所采取应对方式的不同，能够在一定程度上体现出护生的心理健康水平。当面对压力时选择较为成熟方式应对的护生，整体的心理健康状况较为良好，评测得分较高；而选择不成熟方式加以应对的护生，其心理健康状况相对不佳，评测得分也较低；选择混合方式应对的护生，其心理健康评分处在不成熟与成熟中间。护生面对压力的时候所选择的应对方式不同，那么他们所反应出的心理健康状况也就有所差异，选择应对方式越成熟，那么其心理健康水平就越高。根据本次调查结果，在临床护理教学指导中，应该注重下面几个问题，以确保护生能够在实习中更好的应对压力，以及拥有更高的心理健康水平。

1．注重情感对于人的能动性作用

对于临床护生而言，其实习质量与他们所投入的情感存在一定的关联。注重对护生情商问题的养成能够让他们更好地去认识自我，找准自身定位，规范自身的心态与行为方式，从而确保实习效果。从现代教育理论的层面来看，人才培养体系已经充分融入了情感治理的因子，在教学的过程中帮助护生树立对于专业学习的自信，帮助学生消除负面情绪，让护生学会正确处理人际关系。如此一来，当护生进入到实习工作中才能够更好地应对工作压力，自主性地调节情绪，从而提升自身的心理健康水平。

2．加大对实习护生职业心理素质的培养力度

实习护生在从学校理论学习进入到实践实习的过程中，怎样更好、更加及时地完成对自我身份的变换，找准自身的职业定位，将是决定其实习质量及未来职业发展的关键性因素。因此，必须极大地提高对临床护士职业心理素质的培养力度，在校学习期间开设相应的心理辅导课程，帮助学生培养更强的社会交往能力、独立能力及对待职业的责任感等。

3．帮助护生做好实习工作前的思想准备

护生对于实习工作有一个心理准备，这是降低学生心理压力的关键。为了避免护生进入工作环境以后茫然不知所措、心理压力过大等问题，应该动员护生提前了解关于实习的知识信息，如自己多读书、多上网了解实习工作，学校组织一些实习前的指导讲座、请护理专业毕业生回校作交流报告等。只有护生做好充分的自身准备，理智地应付困境，平心静气地淡化烦恼，才更容易找到学习工作与生活之间的平衡，采取积极乐观的心态应对压力。

4．制定可行性学习计划，提升护生的自我效能感

第13篇

【关键词】传染科；带教；实习护士

传染科实习，是每一位护生都要进行的。通过对本专业的接触、认识，直至消除恐惧心理，掌握所有应掌握的预防、控制、护理传染病的知识，为日后走上工作岗位奠定良好的基础，这些与临床带教老师的帮助与教导是紧密相连的，从护生转变成一名合格的护士，临床带教老师责任重大。

1 带教护生

1．1 传染科护生的特点 恐惧心理及专业知识缺乏是传染科实习护生的两大特点，有调查说对传染病的恐惧，担心自身健康受到威胁的心理占据80%以上，加之对传染病知识的缺乏占据69%，更加重护生们恐惧心理，担心自己操作不规范导致被传染。

1．2 传染病的特点 传染科的患者是一群特殊的患者，具有传染的特殊性，有些传染病发病急，病情重，变化快，易发生并发症，病死率高；有些传染病病程长，病情易反复，造成患者心理压力大。因此，除药物治疗外，使患者顺利地完成治疗和康复过程[1]，高质量的护理也起着至关重要的作用。

1．3 岗前培训 我国传染病的发病率虽然有所下降，但近年来，还在不断出现一些新的、危害严重的传染病[2]，所以高度重视消毒隔离制度和掌握职业防护知识是传染科带教的关键[3-4]，应使护生把消毒隔离的理论知识与病房的实际工作结合起来，加强护生的的隔离观念，尽快适应传染科的特定环境，及早进入角色。

1．4 学习教育 详细介绍传染科护理工作的特点及重要性，明确污染区、半污染区、清洁区的概念，初步了解对传染病的护理措施，及自我防护知识，要求护生严格遵守操作规程、查对制度，诚实认真，发生差错及时报告带教老师，以免错过最佳治疗时机[5]。

2 带教老师

2．1 定人带教 使护生与带教老师一起分管患者，做到“一对一”的指导[6]。带教老师必须具有娴熟的临床操作技能、坚实的护理基础知识、敏锐的观察力、快速准确的应急能力以及浅显易懂的讲解力，具有高度的责任感，对护生热情、负责。带教老师的自身的素质、业务水平的高低均可影响学生的发展[7]。

2．2 带教方式 运用灵活多样的带教方法，最先接触容易接受的传染科消毒隔离措施开始，从穿脱工作服、隔离衣、洗手等自我防护开始，一点点增加护生的自信心，去除护生感觉自己什么都不会做，什么都做不好[8]的念头，因人而异，充分运用一带、二看、三指导，放手不放眼，培养护生动手能力，鼓励其争取机会多看多做,熟能生巧,充分运用赏识教育[9]， 肯定优点，指出不足，调动护生的工作积极性和主观能动性，鼓励

护生多问问题，多记笔记，提高护生自我分析判断能力，对护生的提问要耐心、细致地解答，工作中多鼓励、多关心、多谈心、多指导，给予建设性的批评[10]。

2．3 带教回馈 带教老师多观察护生工作中的举止及能力，严格督察护生是否掌握消毒隔离知识，是否能自我运用，发现问题，及时解决，随时提醒指导，使讲解消毒隔离知识和对其的运用贯穿于整个工作流程中。

2．4 带教目标 掌握常见传染病的知识、消毒隔离方法、个人防护知识等，提高护生积极应对传染患者的能力，在今后临床工作中能及时正确处置传染患者和准确有效的保护自己。

3 结论

随着人们法律意识的不断提高，患者对医疗、护理服务技术水平的要求越来越高[11]，因而带教老师还必须对护生的护理行为负责，不仅传授知识，还要培养护生的职业素质。在传染科带教护生，先要消除护生的恐惧心理，再教会护生应掌握的传染病防护手段。规范的带教管理，严格的带教纪律，创新的带教方式，才会取得良好的带教效果。要培养新一代的护生以患者为中心，尽心尽力，加强职业道德修养，培养爱岗敬业精神，成为具有高护理专业素质，富有爱心，热爱护理工作的人才。

参考文献

［1］ 毕丽云，李春荣.整体护理健康教育手册，广东科技出版社，2002：56．

［2］ 刘应麟.传染病学.人民卫生出版社,2004：1．

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［4］ 郭明贤.急救护理与临床监护学.第四军医大学出版社，2003：2．

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［6］ 张晓苇，游建萍.护理教育改革对护生临床实习带教的思考.现代医药卫生，2006,18(21)：2560．

［7］ 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志，2003，1(1)：69．

［8］ 李活青.护生临床实习中的失误与防范措施.卫生职业教育,2001，19(3)：32．

［9］ 贺意辉.赏识教育在临床带教中的应用.卫生职业教育杂志，2004，22(1)：108．

第14篇

【关键词】互动式教学法；优质护理；护理带教

【中图分类号】R19 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0073-02

随着社会的进步，经济的发展，人们对健康和生活的品质的追求越来越高，在疾病治疗的同时希望得到更多的尊重，也有更多的人愿意参与到治疗中来。优质护理是指对于患者的尊重、理解、同情和关爱，在实施时不仅规范操作，更讲究仪表和沟通。互动式教学模式是适应当代社会而出现的一种新的教学模式[1]，在教学中强调教师与学生之间、学生与学生之间、学生与患者之间的互动，充分调动了护生的积极性和创造性，在优质护理的开展中有效提高医院护理教学质量，保障住院患者安全，促进患者更快更好地康复，提高临床护生综合素质和能力，发挥护生实习过程中的主体地位。临床护理学习动机是指激发护生进行学习，维持已形成的护理行动，并导致行为朝向一定学习目标的一种内在过程或内部心理状态。本文中我们就互动式带教方法在优质护理中应用的效果进行探讨[2]，结果报告如下。

资料与方法

1.资料。2011年7月至2012年6月于我院进行实习的164名护生为研究对象，将其随机分为对照组（84名）和实验组（80名）。对照组年龄18-24岁，平均年龄（21.2±1.4岁），学历：本科44名，大专36名，中专4名；实验组年龄17-25岁，平均年龄（21.2±1.4）岁，学历：本科40名，大专38名，中专2名。2组护生年龄、性别、学历、授课时数及授课教师水平比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。

2.方法。对照组采用常规教学模式进行教学，带领护生进行相关知识点的强调，在临床实践中给予充分的讲解，护生提出的问题给予详细的解释。观察组采用互动式教学方法进行教学，教师与学生之间，教师根据优质护理目标和内容选择以学生为主体教学，课外指导学生查阅、讨论问题、解答学生的提问，带教老师与护生处在一种良好的互动气氛中，并在互动的过程中对需要带教的优质护理内容有非常明确的了解。学生与学生之间，根据优质护理教学内容必须团结协作完成，充分体现在实习过程中学生的互动，然后学生之间讨论，互相考查。学生与患者之间，了解患者对优质护理相应知识的了解程度，然后有针对性实行个体或集体优质护理健康教育，对患者提出的问题一一解答[3]。

3.观察指标及判定标准。将2组护生带教前后的理论成绩和实际操作成绩评分、学习积极性、学生自我效能感及人际关系能力进行统计并比较。（1）理论和实际操作评分。将护生临床护理内容进行重点统计评估，然后根据这些内容进行理论试卷及操作细节评分的制订，理论涉及关联性问题，理论和实际操作均为满分100分，60分及格60分，90分以上优秀。（2）学习积极性、学生自我效能感及人际关系能力均由有优质护理病房老师们共同进行评估，每个评估项目的最终结果均可分为较佳、一般及较差。

4.数据处理。将文中统计所得数据采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学处理，计量资料以均数标准差表示，进行t检验，P

结 果

2组护生理论成绩、实际操作成绩评分、学习积极性、学生自我效能感及人际关系能力的比较。见表1。

讨 论

优质护理服务是医疗服务中的重要组成部分，是医院以人为本观念的实际体现，优质护理开展提高了患者护理服务满意度，保持了良好的护患关系。护生在优质护理中发挥着积极且重要的作用，对于患者的心理及生理状态均有明显的影响，并且对于患者的康复指导也有着积极的作用。因此，实习期需要逐渐完善提高护生自身的各个方面的素质。互动式教学模式最大限度地调动学生的学习积极性，变被动为主动，发挥主观能动性，学生可以真切地感知对理论知识的理解以及对实际护理横向与炯向的融会贯通能力。护生在临床实习优质护理期间的带教不仅是将理论知识应用于实践操作的过程，而对护生以后走上工作岗位具有较强的人际沟通能力及正确的工作态度会产生极大的影响，护理专业服务的对象是人，要与不同的人进行交流沟通，临床护理是一个广阔的空间，通过互动式教学模式与健康教育活动，学生交流增多，从而提高人际沟通能力，因此互动式带教方式的选择至关重要[4]。本文中我们就互动式带教方法在优质护理带教中的应用效果进行观察，了解了其在带教中的价值及优势。根据评估结果与常规带教的效果进行比较得知，互动式带教方法在改善护生的理论水平和实际操作能力、学习积极性、学生自我效能感及人际关系能力等方面均优于对照组。

在互动式带教过程中，不仅可以了解护生优质护理方面的综合能力及相关知识掌握程度，还方便带教方案的制订。同时，积极的沟通也从一定程度上活跃了师生间的关系，使师生间能够积极的进行带教与学习。互动式教学模式强调了教师与学生、学生与学生、学生与患者的互动，加强了理论与实践结合，克服了对老师和接触社会的恐惧心理，提高了护生自我效能感及人际关系能力。因此我们认为互动式带教方法在优质护理带教中的效果明显，对优质护理老师的工作积极性也有极大的激励作用，使患者对优质护理更加满意[5]。

参考文献：

[1] 韩文飞，柴继红. 互动式教学模式初探[J]. 中国创新月刊，2010，（14）：74-75。

[2] 钱爱丽. 护理带教的沟通式教学模式探讨. 大理学院学报，2007，4（6）：47-48。

[3] 肖书萍，李小芳. 优质护理服务中基础护理落实的难点及管理. 护理学杂志，2011，26（17）：7-9。

第15篇

摘要目的：探讨综合干预对医护人员职业暴露发生率的影响，以指导制订职业暴露综合管理方案，降低职业暴露发生率。方法：制定系列干预措施，比较实施综合干预措施前后职业暴露发生率，评价干预措施的有效性。结果：实施干预后职业暴露发生率低于干预前（P＜0.05），发生职业暴露上报时间提前（P＜0.05）,规范预防用药比率提高（P＜0.05）,血清学随访比例增多（P＜0.05）。结论:采取综合干预措施能有效降低医护人员职业暴露发生率，提高职业防护意识和暴露后预防水平。

关键词 综合干预；医护人员；职业暴露

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.054

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。我院于2012年7月被定为本省的医护人员职业暴露监测试点单位，按照要求进行了6月份职业暴露基线调查，同时对2012年1～6月发生的职业暴露进行了回顾调查。对调查结果进行分析，制定并实施系列干预措施，取得了明显的成效，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象2012年1~6月医护人员1129名，其中医师343名，护士703名，实习生83名。2013年1~6月医护人员1314名，其中医师388名，护士811名，实习生115名。

1.2方法

1.2.1干预设计根据2012年上半年医护人员职业暴露情况进行分析，院感科联合护理部制定系列干预措施。2012年下半年作为干预措施的宣传贯彻和强化培训期，培训对象包括实习生、新到岗人员和在职医护人员。2013年起全面实施干预措施。

1.2.2干预措施

1.2.2.1将职业暴露管理纳入绩效考核建立医院感染管理质量考评制度及具体方案，科室月度、年度考评得分与科室的年度绩效工资挂钩。凡医护人员发生职业暴露以及明确与科室管理有关或在发生职业暴露后处理不当，则扣科室当月及年度医院感染管理考评分。

1.2.2.2开展职业安全教育把职业暴露的防护纳入实习生和新员工岗前培训以及在职医护人员继续教育的内容，加强职业安全教育，唤起医护人员的自我防护意识，营造安全文化的氛围。设置课程包括法律、法规和技术规范及病人评估技术等。实习生和新员工由院感科负责培训，考核合格后上岗。在职医护人员则由院感科组织分批培训，未能参加的则由科室院感监测护士使用统一课件进行培训，保证培训率达到100%。然后，院感科组织考核以考查培训效果，对考核不合格者再进行培训，要求人人掌握。

1.2.2.3完善防护设施规定科室应准备足够且符合要求的防护用品，必须配备普通利器盒和带卸针头装置的硬质利器盒。使用真空采血针，门急诊注射室使用自毁式注射器。

1.2.2.4优化操作流程，规范医护人员操作行为把职业暴露的预防贯穿于各项诊疗护理操作过程中，规定不能为节约成本而放弃应用的防护；有可能被血液、体液喷溅时，如为病人插管、吸痰时应带防护目镜；掰5 ml及以上的安瓿应使用纱块；诊疗过程产生的废物应就地分类收集，不得对废物进行二次分类；拔除静脉输液针后应将针头置入利器盒而不得插入输液袋或输液瓶；使用注射器后应利用硬质利器盒的卸针头装置卸下针头，不得将使用后注射器重新复帽或徒手卸针头或直接传递给他人，术中锐器传递必须按规范正确传递，术后先处理锐利器械再处理其他器械；利器盒盛装3/4满时必须封箱。

1.2.2.5建立健全职业暴露管理制度和处置报告指南制定颁布《职业暴露报告制度》《职业暴露暴露源、本底检测规定》《医务人员职业暴露处置报告流程》《医务人员艾滋病病毒职业暴露应急预案》等制度和指引性文件。

1.3统计学处理采用spss统计学软件，计数资料比较采用χ2或χ2c检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施干预措施前后不同类别医护人员职业暴露发生率比较（表1）

2.2不同部门职业暴露方式比较实施综合干预前后职业暴露方式均以锐器伤为主，分别占78.26%（54/69）和86.96%（20/23）。实施综合干预前锐器伤发生总数为54人次，实施综合干预后锐器伤发生总数为20人次。实施综合干预前门急诊锐器伤共13人次，干预后为3人次。实施综合干预措施前后不同部门职业暴露方式，见表2。

2.3实施干预措施前后发生职业暴露后处理情况比较（表3）

3讨论

本组综合干预措施之一，将职业暴露管理纳入绩效考核是降低医护人员职业暴露发生率的关键措施。临床日常操作中被刺伤的主要利器物是注射器针头和静脉输液针头［1］。早在1987年提出“全面性防护”概念，禁止双手回套针头。然而，我院在带卸针头装置的硬质利器盒投入使用之前医护人员这一操作普遍存在。我院将绩效考核与科室年度绩效工资挂钩，同时直接影响科室管理者个人的考核成绩，因此将医护人员职业暴露管理纳入绩效考核，集体及个人的荣誉感促使科室管理者重视该项工作，自觉督促医护人员遵守操作流程，也遏止了一些科室为节省成本而不使用或少使用合格的利器盒和其他防护用品的行为。同时，在发生职业暴露后的报告、预防用药和血清学追踪随访方面的改善与科室管理者的重视有直接的关系。

医护实习生是医院职业暴露的高危人群，这与他们在实习前所接受的职业防护教育欠缺、防护意识淡漠、临床操作不规范等有关［2］。本资料也显示医护实习生职业暴露发生率远高于其他医护人员。因此，对于实习和新到岗医护人员，面对严峻的职业危害，进行职业防护、医院感染教育尤为重要［2］。由于医护实习生年龄、学历各个层次不同，受教育的程度不同，传统医院感染教育只围绕在医院感染消毒隔离规章制度等书面文字上的教育，与临床医院感染教育结合有一定距离。为此，我院要求坚持标准预防的原则，严格遵守医疗技术操作规程；在医院内进行的所有操作都视为可感染操作，将操作中所有接触病人血液、体液的暴露源均列为有潜在危险的传染源，积极做好职业防护［3］。因此，以实用性为导向设置培训课程，通过培训强化自我防护意识，对职业暴露的高危因素与高危环节有充分的认知，规范操作行为，对降低职业暴露发生率有积极意义。

建立健全职业暴露管理制度和处置报告指南，用制度与流程规范护理操作行为，减少不良操作习惯［4］。工作繁忙和抢救患者时利器伤发生率最高［1］，我院门急诊注射室工作量大，为此，在门急诊注射室投入使用自毁式注射器，结果门急诊锐器伤由干预前的15人次下降为3人次。

参考文献

［1］李素英，韩秀芬，张秀珍.医院工作人员利器损伤调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（7）：1007-1008.

［2］丁丽，侯玉静.护理实习生职业暴露的原因分析及防护对策［J］.新疆医学，2009，39(7)：105-106.

［3］李亚洁，彭刚艺主编.护理工作管理规范［M］.广州：广东科学技术出版社,2006：100-101.

［4］李可萍，庄英杰，文翠容.护理人员职业暴露与防护措施［J］.中华护理杂志，2008，43(6)：571-573.