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【关键词】家庭备药 问题 对策
中图分类号:R1 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)3-359-02
家庭备药的主要目的有两方面,一是方便治疗常见的小病,比如偶尔的头疼脑热、皮肤瘙痒、普通感冒、口腔溃疡等;另一个关键作用是,在发生烧伤、烫伤、低血糖、心肌梗死等危急事件时,用于急救的药品。家庭备药的来源一是有目的的购买,二是家庭成员生病后的剩余药品。
中国非处方药物协会自我药疗教育专业委员会、中国医药质量管理协会用药安全专业委员会、中国药学会药事管理专业委员会等于2010年10月27日在北京《2010年中国家庭药箱调查报告》。根据该项调查报告,在中国居民家庭常备药品中,医疗器械、心血管用药及代谢药的储备比例相对较低,分别为27.14%、26.91%;感冒药的储备比例最高,为78.25%。常备医疗器械和药品的储备比例与家庭成员受教育程度正相关。现在大多数家庭越来越注重成员自身的健康,一旦感觉身体有什么异样,便会在第一时间用一些自己所熟知的措施来进行自我防治。所以,多数家庭都有一些备用药品,以备不时之需。然而家庭备药存在的问题也越来越明显。
1 家庭备药存在的主要问题
1.1 药品种类不合理
药品是每个家庭必备品,特别是有老人、小孩的家庭,家里准备一些常用的药品是非常有必要的,但是有些家庭储存的药品种类过多。主要表现在治疗同类疾病的药品储存四五种,如抗感冒药同时备有扑感敏、新康泰克、速效伤风胶囊、强力银翘片、白加黑感冒片、小儿感冒灵等。其实这些复方制剂许多成分是相同的,有一两种就足够了。其次表现在储存不安全的药物,如某些供注射的药品、安全范围窄的药品等。再就是缺乏急救药品,如碘酒、烫伤膏、硝酸甘油等。另外处方药在用法上、安全性上都不如非处方药,尽量不要储存。
1.2 存放方式不合理
多数不分类存放。大人与小儿的药、内服药和外用药、急救药与常规用药都放在一起。急用时既不容易找到,又容易拿错,并造成危险;不了解药品的存放条件。药品一般应放在干燥、避光和温度较低的地方,某些药品如胰岛素、人血白蛋白、干扰素类、疫苗等必须2~8℃冷藏。为了久存药品,避免药品的氧化或潮解,应密闭存放;药品应放在小孩所能触及的地方,尤其是糖衣片,极容易造成小孩误服;随意放在床头、抽屉里,不但混乱,还不容易查找识别。
1.3 淘汰制度不合理
看不清药名的、包装破损的、过期的、变质的、不清楚用法的药品都要及时淘汰。一般3~6个月应清理一次。可是多数家庭没有养成及时清理备用药品的习惯,急用时容易服错药物或过期的药物,贻误病情,甚至对机体造成危害。
1.4 存放的药量不合理
家庭备药主要为应急之需,没有必要存放大量药物,一般以够吃2到3次的量为宜。
2 对策
2.1 家庭备药涉及到千家万户的健康,家庭备药应该作为常识性知识走进家庭。因此应该得到媒体的广泛重视。电视、广播、杂志、社区等都应该充分重视、广泛宣传,真正做到家喻户晓,妇孺皆知。
2.2 药店、医院在患者购买药品时不但要交代清楚药品的使用剂量、给药方法、服用时间,还要告诉患者药品的储存方法、有效期及失效期的识别等。并指导购买者看明白药品说明书,如果备药同时嘱咐购药者保存好药品说明书。
“药石无情,宜慎之又慎”,是说药既能治病,也能伤身,对药品的使用,须万分谨慎。然而,如何合理地选药、安全地用药,如何处理过期药等与健康切实相关的常识性问题却常常被人们忽视。
相关数据显示,我国每年有250万人因用药或药物不良反应致病住院,其中高达20万人死于用药不当。事实上,多数问题不在于药物本身,而是在选择或使用过程中不当引起的。据有关媒体报道,目前我国滥用药物的现象相当普遍。有的医生是对病情把握不准而下“大包围”,有的是经济利益的驱使而开“大处方”,有的病人则自以为“久病成良医”而乱用药。这样一来,既造成了药物资源的浪费,又引起了药物毒副作用的伤害。
目前,我国常用的药物多达1300~1500种,如何合理地选药、安全地用药,如何处理过期药,都是日常生活中不容忽视的问题,而每天的朝九晚五占据了我们人生1/3的时光,职业装下的你是不是习惯了把一切让位于工作,其中也包括健康?
感冒用药“混搭”不可取
感冒药大都是非处方药,因此在大多数人心目中就是“百搭”良品,甚至很多人习惯性“1+1”使用,殊不知,这样做非但于疾病的治疗无益,还会带来诸多隐患。
综合诸多感冒药使用情况调查报告结果,在感冒药的不合理使用人群中有70%属于重复使用感冒药,药量越大,疗效越好也是最常见的错误用药心态。很多人家里都备着好几种感冒药,吃了一种不管用接着再吃另一种,有些人甚至同时服用两种或两种以上的感冒药,这种做法已成为最严重的感冒药用药误区。
虽然感冒药品种繁多,但成分大同小异。其成分主要有四类,解热镇痛抗炎成分、镇咳成分、抗过敏成分和减充血剂成分。有解热镇痛作用的成分有对乙酰氨基酚、双氧芬酸钠、布洛芬。能缓解发热、头痛、全身关节酸痛等症状;含有盐酸伪麻黄碱的,主要用来缓解鼻塞;含氢溴酸右美沙芬成分的可镇咳:含扑尔敏、异丙嗪成分的,可缓解鼻咽和眼睛发痒、流涕、打喷嚏及流泪等。
据专业医师介绍,感冒药多属于复方制剂,同时服用便极大地增加了药物过量的风险,重复用药会导致某种成分的剂量超量,对人体的肝肾功能造成损伤。就拿常用的康必得和快克来说,这两种药物都是复方药,均含有能镇痛的对乙酰氨基酚,同时服用可能会导致药物过量。
随意输液最不安全的用药方式
“能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射。”针对目前乱服药,乱用药现象一再出现并导致各种医疗事故的频繁发生,医学专家建议,“不要盲目滥用药物!”
在多数人观念中,患病后静脉输液比吃药和肌肉注射见效快、效果好。因此,很多人无论得什么病,也不管病情如何,都要求医生输液治疗。特别是在换季时节,感冒发烧的患者急剧增加,各大医院输液室人满为患。实际上大部分患者都是由于上呼吸道感染引起发烧,其实这种情况是没必要输液的,服点药,多饮水,多休息就会好。有些患者感冒后动不动就去医院或诊所输入大量的抗生素,病情刚好就停药了,这样久而久之,在人的体内逐渐地产生了耐药性,使得体质下降。而有些业务水平不高、责任心不强的医生也不管患者病情轻重、年龄大小,总是给其输液。盲目用药、随意用药不仅增加了患者出现不良反应的风险,也导致了医疗费用的高涨。
世界卫生组织提倡这样的用药原则:能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射。因为药品对用于外用,口服、注射时的原料药质量要求是越来越高,越来越纯净的。静脉注射是直接进入血循环的,对药剂的质量要求更高。而口服药通过肠胃,经过肝脏的解毒,一般来说比较安全。肌肉注射由于药物直接进入血液发生过敏反应的几率相对就更大,而且快,甚至有些过敏反应是致命的,是一种最不安全的用药方式。
家庭药箱自备的隐形“杀手”
准备些常用药是很多家庭的习惯,不少家庭都准备了家庭小药箱,以应不时之需。但是,家庭小药箱在方便之余存在的安全隐患令人担忧。
笔者发现不少家庭的小药箱中都存有过期药。相关调查也显示,目前78.6%的家庭有备用药品,52.4%的家庭设有药箱,可仅有17.2%的家庭定期清理储备药品。由此看出,一劳永逸成为许多人储备家庭小药箱或者大规模购买常用药的潜在心理。在采访中一位老大爷甚至拿着上世纪70年代的中药对记者说,他这中药存了20多年,现在吃应该效果最好了。
很多市民都认为中药和酒一样,年头越长越值钱,其实不然,只要是药,就存在“有效期”。中药的保质期通常是两年。过期的药千万不能服用,药品一旦过期就跟毒药没什么区别,吃了不仅治不好病,还会危害身体健康。而如果扔在垃圾箱里,有些化学品还会对环境造成污染,其危害比废旧电池还要大。对过期药品的处理,最好交给有关部门回收统一销毁。
家庭药箱最大的特点就是方便,因此,不少人身体稍有不适,便根据症状自己服药。有的人在症状重时,为快速治好病,超量服用药品、儿童服用成人药品,不注意服药间隔时间的问题时有发生。药理学专家介绍说,家庭药箱助长了用药人自己决定剂量的做法,一些老人、保姆在给孩子用家庭药箱里的剩药时,常有事故发生。
所以,市民在自我药疗时一定要确定症状并且看清药品服用说明,不可随意改变药品的用量。还有些市民从媒体上得知抗菌药实施“限售令”,担心将来使用不便,在抗菌药限售前,曾经出现有些市民少量“囤积”抗菌素类药品的现象。专家指出,储备抗菌素类药品的做法不可取,化学药品不同于其他商品,其贮藏条件较高,贮藏时间长了,药品很容易自动分解。服用贮藏时间长的抗菌素类药品不仅会直接危害健康,甚至还会有生命危险。
胎儿畸形药物是潜在的元凶
最令人心疼是的,由于孕妇乱服药物而对胎儿造成了伤害。大量的畸形儿出生给家庭和整个社会都会带来灾难,也不利于优生优育,这不得不引起我们的高度重视。
四十多年前,西德的10多所医院发现出生了500多例罕见的类似海豹肢体的先天畸形婴儿。据不完全统计,在短短两年的时间之内,西欧一些国家中相继出现了8000至10000名这种畸形儿。这一人间的悲剧,顿时震动了整个西欧,也引起了全世界的关注。
那么,为什么在短短的两年时间内,西欧这些国家中会出现这么多畸形的新生儿呢?医学家们经过深入的调查研究和科学分析,终于发现引起这些婴儿畸形的“罪魁祸首”是因为服用了“反应停”。“反应停”是一种用于妇女妊娠反应、控制呕吐的镇静药物。这种由于母亲怀孕时用药引起的婴儿畸形,医学上称之为“药物致畸”。一般来说,形形的
先天性畸形,除了遗传、环境、感染等因素以外,药物致畸可能是主要的原因。
医学研究发现,药物致畸主要发生于妇女妊娠三个月以内,即胎芽期和胎儿前期,而尤其是以妊娠八周内表现得最为突出。因为在这个阶段,胚胎处在相继分化和联合时期,各种系统尚未形成,解毒功能完全不具备。所以,药物对胎芽有很大的作用力。如果孕妇服了某种药物,药物就能渗入胎盘,直接影响胎儿的正常发育,导致某些部分畸形。妊娠中期虽然胎儿各内脏系统基本形成,但对某些药物的解毒功能依然不足。而妊娠晚期则由于胎盘变薄利于药物转输,如孕妇使用磺胺类药物,可在胎儿体内蓄积,加重新生儿童黄疸的出现。
药物致畸往往有对应性,像氨基喋呤能引起胎儿畸形,腭裂:反应停可造成断臂缺腿;黄体酮,雄激素会使婴儿男性化,马利兰、环磷酰胺甚至可置胎儿于死地;其他如肾上腺皮质激素、苯妥英钠、阿司匹林、维生素A、D、大量水杨酸、毛果芸香碱以及抗甲状腺药物都有致畸的作用。因此,为了预防和减少药物对胎儿的不良影响,孕期用药一定要慎重。但是为了治疗,合理用药仍属必要,应根据病情,按照医生嘱咐,用药恰如其分,决不可自行购药服用。
所有各种各样可以购买的普通药物,无论是内服或外用,都不要自己随便服用,这包括各种滋补药品和维生素在内。其实,一些中药对胎儿的发育也有影响,别以为服用中药是最安全的。另外,医学专家警告人们,在怀孕期间也不要在室内外喷洒任何消毒剂或杀虫剂。
自我判断药物的不良反应
药物不良反应是用药中的一种常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应,依赖性、成瘾性、继发性反应以及引起后代畸形、癌症等。许多药物即使在质量检验合格的情况下,仍会发生不良反应。那么,怎样正确判断药物的不良反应呢?
首先,以用药后出现反应的时间判断。在这方面主要有以下5点依据,
(1)数秒钟至数小时发生的不良反应。常见的有过敏性休克,即接受药物后突然发生;固定型药疹,荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应,多发生在用药后数分钟至12小时内:支气管哮喘也常是药物过敏反应的一种表现,亦多发生在用药后数秒至数分钟内。
(2)服药后半小时至2小时发生的不良反应。服药后半小时左右,或2小时内发生恶心,呕吐、胃部不适,则可能是药物引起的胃肠道反应。
(3)用药1~2周发生的不良反应。药物过敏反应中血清病样反应一般在用药后1~2周发生,血清病样反应多在首次用药后10天左右发生;大疱性表皮松解萎缩型药疹在用药后几小时至28天内发病;剥脱性皮炎型药疹在10天后开始发病,继1周后达到高峰;多形性红斑常在用药后2-7天左右发病;洋地黄不良反应、利尿剂致水肿等,也多在用药过程中的1-2周出现。
(4)停药后短时间发生不良反应。如长期使用心得安、可乐定降血压,停药后可出现反跳性高血压:连续使用抗凝剂突然停药后,可出现反跳性高凝状态伴血栓形成等。
(5)停药后较长时间发生不良反应。如保泰松等所致再生障碍性贫血可能在停药后较长一段时间才发生;白消安引起的肺部病变常在病人用药后1年以后才出现,停药后仍可继续发生;药物的致癌作用和致胎儿畸形作用发生时间则可晚一些。
1.男性的体味可使月经更规律
异性体味在协调男女身心健康方面起着微妙而重要的作用。美国雅典娜妇女健康研究所的主任Winnifred Cultler博士发现,男性在时散发的体味有助于女性保持较高的雌激素水平,进而使得月经更规律;雌激素还能够使女性保持良好的血液循环,有助于预防抑郁症和骨质疏松,保持皮肤柔润、细腻。
2.活跃性生活可减少负面情绪
夫妻在性生活上得到满足,能增进沟通和情感交流,彼此的关怀和体贴也不知不觉增加。美国纽约州立大学的一项研究显示,女性阴道经常接触有助于防止抑郁症的发生。另一项针对37500名成年人的调查得到的结论是,有规律的对身心健康有重要作用。研究者发现,具有活跃性生活的人很少出现焦虑情绪,更少出现暴力倾向,对生活很少抱怨,家庭氛围以及人际关系良好。
3.还能治头痛
James Couch博士主持了南依利诺伊斯大学医学院的一项调查,结果令人惊奇,在头痛的时候的女性中几乎有50%的人头痛症状缓解了!这简直和服用药物的效果差不多!原来,时大脑会释放内啡肽,这种化学物质能有效缓解各类轻微的疼痛。另外,在后的全身松弛也能减轻全身的肌肉紧张。
4.规律的赶走感冒
这可不是感冒药的广告!那些一周一二次的人,体内免疫球蛋白A(IgA)含量要高于那些较为“节欲”的人。什么是免疫球蛋白A?它是人体对抗感冒的第一道防线,只要有细菌或病毒入侵,免疫球蛋白A就会将这些病原体包裹起来,并发信息给免疫系统消灭它们。似乎可以增强这种天然的防御能力。怎么样?看来应该经常“运动”一 下了吧。不过每周超过两次的人,免疫球蛋白A的水平并没有什么明显区别,所以过于频繁的不见得就会使人更健康。
5.有杀菌作用
据报道,德国医学家在一次生物试验中偶然发现,男性中含有一种抗菌物质称为胞浆素,它一旦进入细菌内,可阻止细菌核糖核酸合成,有效抑制细菌生长。实验室培养也发现,胞浆素有杀灭一些致病菌的作用。经对100位结婚30年以上,以服用避孕药为主要避孕方法的人所做的调查显示,一周有一二次性生活的女性患阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等妇科病的仅占10%,比性生活次数稀少的女性患妇科疾病的几率低得多。可能的原因是丈夫的帮助她们杀灭了阴道中的致病菌,使她们意外保持了健康。
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