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***医疗保障局
2019年6月28日
按照会议要求,现将我县医保扶贫冲刺清零筛查自查工作情况汇报如下:
一、强化组织领导,靠实工作责任
按照**省委办公厅、**省人民政府办公厅关于印发《义务教育有保障冲刺清零筛查工作方案》等六个筛查工作方案的通知要求及县委政府主要领导批示精神,我局高度重视冲刺清零筛查工作,研究制定了《**县基本医疗(医保部分)有保障冲刺清零筛查工作方案》,细化了相关部门单位的任务要求,确保了医保扶贫冲刺清零工作的扎实开展。
二、紧盯目标任务,扎实开展筛查
按照全省《基本医疗(医保部分)有保障冲刺清零筛查工作方案》和市医保局关于贯彻落实《基本医疗(医保部分)有保障冲刺清零筛查工作方案》的通知要求,积极与县扶贫办、卫健局、人社局、民政局、各镇人民政府及县内医疗机构沟通配合,全力开展清零筛查工作。
(一)建档立卡贫困人口参保筛查情况。2019年我县建档立卡贫困人口应参保7974人,剔除参军、就学、务工、婚迁、死亡等因素238人,实际参保7736人,应参保建档立卡贫困人口全部参保。
(二)建档立卡贫困人口享受参保资助筛查情况。2019年我县民政局为建档立卡贫困人口、低保户等13536名困难群众给予资助或代缴医疗保险费133.49万元。
(三)建档立卡贫困人口社会保障卡持卡筛查情况。经通过人社局社会保障卡管理系统清查,目前全县共有38名建档立卡贫困人口尚未取得社会保障卡,我局及时将人员信息反馈各镇,目前38人建档立卡贫困人口社保卡正在办理中。
(四)建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查情况。目前县卫健局正在进一步筛查建档立卡贫困人口疑似就医未报销医疗费用信息。
(五)县乡村定点医疗机构“一站式”即时结报筛查情况。
按照省医保局《关于医疗救助his接口改造的通知》要求,5月中旬对县内8家乡镇卫生院his接口按照省市统一要求进行了接口改造对接,实现信息平台互联互通,结算同步。清零筛查行动以来,我县对县域内定点医疗机构his几口对接情况再次进行了筛查,全县10家定点医疗机构已全面完成医疗救助与医疗机构his接口改造对接,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结报。全县85家村卫生室、23家个体诊所、41家零售药店城乡居民结算系统运行正常。
(六)建档立卡贫困人口住院费用零自付人员筛查情况。经过筛查,我县1-4月份建档立卡贫困人口零自付患者2人,存在该问题的主要原因是建档立卡贫困人口减免起付线、提高报销比例、不能使用自费药品及诊疗项目导致。省市医保政策调整后,患者住院零自付的问题也将彻底解决。
(七)基金运行问题筛查情况。2019年全县应筹集资金9283万元,目前实际到位资金8465.04元,资金到位率91.19%。2019年第一季度城乡居民医保基金支出2890.11万元,占全年基金总额的31.13%,第一季度落实建档立卡贫困人口住院报销1323人次412.87万元,实际报销比例78.47%;大病保险报销588人次29.65万元;医疗救助350人次36.1万元。基本医保、大病保险、医疗救助后实际报销比例90.96%。门诊慢病报销1904人次26.5万元,实际报销比例70%。
三、存在的问题
一是资金支出超过季均衡进度。第一季度资金支出2890.11万元,占总资金的31.13%,超出季度均衡进度6.13个百分点,资金透支风险较大。二是建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查工作难度大,尚未按期完成。
四、下一步工作打算
(一)加快工作进度,全面完成筛查工作。一是进一步加强与卫健局及各镇的沟通配合,尽快完成建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查工作;二是进一步收集整理筛查信息台账资料。
今年以来,局办公室积极协助局领导组织协调机关日常工作。做好机关文秘、人事工资、档案、会务接待、离退休老干部服务、医疗费报销和综合性文稿的起草工作。认真做好办理和群众来信、来访工作,做好人大代表建议、政协委员提案的办理和答复工作。做好政府采购、固定资产管理工作,严格后勤管理服务工作,确保局系统各项工作安全、稳妥运转。
二、日常工作进展情况
各类会议:组织市、区政府年度目标考核检查、系统各阶段总结会,做好上级视察、调研的接待工作。
各类活动:做好上传下达,贯彻领导工作部署,签订工作目标责任书,组织各类参观、教育、学习活动。做好拆迁走访慰问工作。
文书档案工作:及时收发传阅文件,撰写各类汇报材料、总结、自查、调研报告50余篇。随时做好文书档案整理,10年间文书档案已全部按照按件制定原则装订整理登记完毕,为入馆做好了基础准备。做好保密工作,开展保密设施排查。
党建工作:一是做好总支党建日常工作,发展党员2人,转正2人,出具各类证明材料6份。组织慈心一日捐。二是开展执政为民集中教育活动和争先创优争做先锋活动,组织学习、换位体验、民主生活会等,填报各类表格、报送活动信息,撰写总结材料。三是开展党建品牌创建、“微笑服务”、“红色党建月”活动,组织撰写学习心得、学习笔记,开展评比推荐,4人次获得大讨论征文优秀奖,32人次评为优秀学习笔记。四是做好第一党建协作组的协调组织工作
宣传工作:及时收集撰写、报送各类信息,科室撰写上报信息30篇,发表3篇,全局推荐上报各类信息164篇,刊物及市局网站发表24篇。着重做好新网站的建设规划和日常管理工作。
人事工资工作:调整6名副科级干部,及时调整申报人员工资福利,做好人事档案整理归档。组织工作人员查体,医疗费报销40余人次3.8万元,及时申报发放丧葬抚恤金。
固定资产管理:做好固定资产信息系统使用和维护,及时上报固定资产年度报表。按照财政局要求进行固定资产审计,无违规行为。
安全生产:开展“安全生产月”活动,组织开展宣传咨询日、应急救援演练动员和自查、储备应急保障物资,开展职工安全生产法律法规和应急知识答题。
纪检监察工作:组织行风评议、优质服务窗口评选,开展各类学习、参观、观看教育片等活动,组织廉政知识培训考试,撰写纪检调研报告,按时报送纪检监察信息。
政策法规工作:上半年办理12345市民服务热线60件,按时办结率100%,满意率95%。办理政协委员提案人大代表建议12件,满意率100%。接待群众来信来访、办理市区转办案件15起。办理行政执法证审验新办32人,组织劳动保障法律法规培训考试,撰写十二五规划。
工青妇工作:做好工会会员管理,组织开展困难会员救助,走访慰问困难、生病职工。组织各类团员活动,安排青年应急队、文明志愿者活动。组织各类妇女活动,开展“三八节”、“六一儿童节”慰问活动,定期走访包挂的困难女童潘雪。
后勤工作:做好办公用品采购工作,按照按需使用原则,做好采购储备,严格履行政府采购程序,做好大宗办公用品、设备、维修等购置和备案手续。
三、工作原则
办公室是上传下达的窗口,我们坚持“恪守职责,真诚守信”的工作原则,热情周到的完成各项工作。
办公室是系统上传下达的主要途径,我们办公室工作人员时常提醒自己注重自身的品质修养,恪守工作本分,不逾矩不越钜,以工作制度和规定为依据办事,以大局和中心工作为重,做好本职工作。
办公室工作很重要的一环是沟通和协作,真诚地与人交流沟通,互相关心和爱护,才能提高科室内部及与其他部门、科室同事沟通和协作的能力。我们坚守着真诚守信,才能有效的统一目标,消除误会,使工作进展更加顺畅和愉快。当我们组织活动时、遇到困难需要帮助时,得到了许多同事同样真诚的回馈和帮助。在此向各位表示衷心的感谢。
1、减税降费见实效。肺炎疫情期间,为大力支持企业复工复产,坚决落实省、市医疗保障局等部门印发《关于阶段性减征职工基本医疗保险费的通知》文件精神,对区内参保企业职工医保单位缴费部分于2020年3月至5月实行减半征收,同时对受疫情影响导致生产经营出现困难的企业,经申请、认定后,可缓缴职工医保费,缓缴期限可继续延期至疫情解除后3个月。缓缴期满后,参保企业在期限内补缴职工医保费的,免收滞纳金。截止5月底,已为150家企业减半征收医保基金120余万元,为13家企业缓缴医保基金近7万元,此项举措惠及企业职工2192人,有力地支持了企业在疫情期间的正常生产,同时也保障了参保人当期医保待遇享受不受影响。
2、优化流程不跑腿。为进一步解决医保经办服务中存在的难点、堵点问题,实现医保经办服务更加便民、高效、快捷,全面实行一网、一线、一门、一窗、一站、一次“六个一”医保经办标准化服务,借力“赣服通”平台推行备案业务网上办、查询服务掌上办、大厅业务马上办、证明事项简化办“四办模式”,努力实现“一次不跑”或“最多跑一次”承诺,全面梳理医保经办事项,取消不必要环节,合并相近环节,公布不同事项办理时限和业务流程,优化14项医保经办流程,形成简化、畅通、信息共享的经办流程,做到群众“来了能办、马上就办、一次办结”。
3、民生指标不打折。2020年我区城镇职工、城乡居民共参保340154人,参保率达98%以上,圆满完成上级交办的参保任务,基本实现全民参保。今年,已结算467861人次,基金支出11163万元,异地就医住院直接结算共备案1927人次,直接结算1711人次,结算费用1433.53万元,同时加大基金监管力度,努力实现“以收定支,收支平衡,略有结余”的基金管理目标,民生指标完成情况目前居全市前列。
4、作风建设抓得牢。为全力打造“满意医保”,切实转变工作作风,深入开展作风建设不放松,建立健全内控机制,制定了《机关考勤管理制度》《窗口工作制度》等多项制度严明工作纪律,助力作风建设工作。同时加强了干职工政治、业务学习教育,全面推进工作人员在思想、廉洁、认识等各方面的学习培训,加强窗口服务意识,坚持“以群众满意”为目标,精简办事流程,提高办事效率不断提升医保队伍素质,努力为我区参保对象提供高质量、有效率的医保经办服务。
5、“五型政府”强保障。紧扣“五型政府”建设要求,着力化解医疗保障领域“堵点、痛点、难点、焦点”问题,在服务上,将贫困户二类慢性病审批录入权限下放给乡镇卫生院,同时推行贫困户慢性病认定业务主动上门服务。在机制上,将异地就医结算由“审批制”改为“备案制”,并推行电话、微信小程序、网络等便捷化备案,异地就医看病结算难得到缓解。在监管上,切实加强两定机构监管,精准监管重点,攻克监管难点,有力遏制了医疗费用不合理增长,同时深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,追回基金百余万元。在作风上,结合加强医疗保障系统行风建设工作,着力整治漠视侵害群众利益问题,严格执行我省“两病”门诊用药保障等政策,重点抓好医保基金支付方式改革、医保药品带量采购等工作的落实落地。同时,持续开展“怕、慢、假、庸、散”突出问题专项整治,医保干部队伍精气神得到进一步提升,积极推进了全区医疗保障工作高质量跨越式发展。
—***卫生院中医药工作先进单位创建工作汇报
尊敬的各位专家、各位领导:
大家上午(下午)好!
在市卫计委的正确领导下,在县委、政府的统一安排部署下,在县卫计局的具体指导下,大英县象山镇卫生院认真贯彻落实《省中医药管理局关于中医药诊疗技术、适宜技术的广泛推广的指示》,深入开展基层中医药创建工作,在着力加强中医药人才队伍建设、对临床中医师及村医进行中医药知识培训、对居民中医药健康知识宣传和健康教育指导、不断提升临床医师的中医诊疗水平和居民的中医保健意识等方面下功夫。现就全国基层中医药工作先进单位创建工作汇报如下:
一、基本情况
大英县象山镇位于大英县偏北部,临近中江县、三台县、射洪县,辖区总人口约38890人。象山镇卫生院为一级甲等公立医疗机构,位于象山镇小河街8号,距离大英县城约20公里。卫生院院区占地面积约4.81亩,建筑总面积约4307平方米,全院目前有在编在岗职工40人,以基本医疗和公共卫生服务为主要业务范围。专业技术人员占37人,医学类专业技术人员33人,其中医师11人,中医类医师6人占医师总数的54.5%。主要开展的医疗业务有: 中医临床、 西医临床、中西医结合临床、针灸理疗、疾病预防控制、妇儿老保健等。能开展针刺类、灸类、刮痧类、拔罐类、推拿类、敷熨熏浴类、肛肠类七类中医医疗技术和十种中医适宜技术。
二、中医医疗、经济指标完成情况
多年来,我院把中医药工作作为业务发展的重点,采取多种措施,广泛宣传发动,精心组织运作,确保了全镇中医药工作有序持续发展。我院还组建了中医科、康复理疗科,打造中医药集中服务区。运用中医理、法、方、药,辨证施治,充分发挥中医药特色,推广中医适宜技术,医院业务量有了较大幅度提升,中医门诊收入由2014年的19.9万元发展到2016年的25万余元。今年截止10月底,治疗门诊13742人次,中医诊疗5883人次,占门诊诊疗人次的43%。住院治疗1212人次,其中中医住院诊疗114人次,占住院人次的9%;2017年1-10月业务总收入463万元,其中中医药收入近92.7万元,占总收入的20%。
三、加强中医科标准化建设
(一)按基本标准独立设置了中医科室,分别设立了中医诊疗室、中医妇科、针灸理疗科等综合中医治疗室。配置设备有:颈、腰椎牵引床、颈椎牵引器、诊断床、治疗床、推拿治疗凳、听诊器、血压计、温度计、电针治疗仪、火罐、刮痧板、针灸器具、药物离子导入治疗仪、艾灸架、超短波治疗仪、TDP神灯等设备。
(二)设置了中药房,配置包括国家基本药物目录规定品种在内的中成药73种和中药饮片300余种。设备有:中药饮片柜(药斗)、药架(药品柜)、调剂台、药戥等。
(三)设置了煎药室,配有煎药机和专(兼)职煎药人员,按标准、按规范提供煎药服务。
四、强化中医科岗位管理,加强中医药文化建设
(一)制订了中医科工作制度、针灸室工作制度、中药房工作制度、中药饮片储存和设备管理制度等。进一步明确了岗位职责和工作管理规范。建立中医会诊制度,住院病人可根据需要请中医医师进行现场中医查房。
(二)制作了重点人群中医药保健方案、中医养生保健知识、常见病、多发病中医药预防保健措施等宣传牌,大力宣传中医药文化,使中医药文化氛围更加浓烈。
五、注重中医药健康知识宣传,加强中医养生健康教育
(一)今年创办中医药健康知识教育宣传栏10期,中医药健康养生保健7期。
(二)今年举办中医药健康知识讲座6期。
(三)今年深入开展健康教育进家庭活动,上门送医送药送健康,共开展健康教育进家庭活动20余次,其中中医健康教育活动8次。
(四)今年下乡公众健康咨询活动6次,提供健康教育文字资料9种,播放影像资料6种,受益群众5000余人。
六、存在的问题
(一)中医药事业发展经费投入不足。
(二)中医药人才资源匮乏。全镇20个村卫生室40名村医,能中会西的医生35人,中医执业医师11人,年龄趋于老龄化,中医药从业人员学历普遍偏低,人员整体素质不高,一定程度上影响了中医药事业的发展。
(三)基层医疗机构中医药费用的医保报销比例偏低,特别是,村卫生室医疗保险门诊中医药费用报销偏低。
七、今后的打算
(一)积极争取政府对乡镇卫生院中医药事业发展经费支持,助推我镇中医药事业的发展。
(二)加强中医药专业技术人员的培训、学习、交流,以更全面掌握中医药理论相关知识;引进聘请知名中医药专业技术人才,加强中医药人才队伍建设。
(三)申请政府倾斜中医药费用报销政策,增加中医药在医保报销中的项目,提高费用的报销比例。
(四)完善各项管理制度,增强监管力度,严格遵循中医药各项技术操作规范,落实责任追究制度,确保中医药医疗卫生服务质量持续提高。
在今后的工作中,我们将继续以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风,把发展中医药工作放在重要位置,深入贯彻落实国家政策,大力弘扬中医药文化精髓,进一步拓展中医药业务发展,充分发挥中医药简、便、廉、验的功效,不断深入挖掘民间单验方,探索更多的中医药健康教育渠道,使之为广大患者祛除疾痛,为广大居民的健康保驾护航。
按照*市委、市政府的工作部署,*认真开展新型农村合作医疗工作,制定了《*新型农村合作医疗工作方案》和《*新型农村合作医疗管理暂行办法》,新农合工作从20*年9月1日全面启动后,初步取得了“政府得民心、农民得实惠、卫生得发展”的成效。城镇社区卫生服务体系建设逐步向医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”功能转化。现将具体工作汇报如下:
新型农村合作医疗是政府引导、组织,农民自愿参加,筹资政府出大头、个人出小头,对农民疾病住院医疗费用给予一定补助,抵御疾病风险,缓解看病难、看病贵的医疗救助体系。20*年我市新农合工作作为省级试点县(市)之一,全市参合村覆盖率达到100%,共有160033户509568人参加新农合,占全市农业人口的94.9%。到目前为止,全市新农合工作逐步走上制度化、规范化的轨道,合作医疗基金运管平稳,总体发展态势良好,取得了广大农民群众的真心拥护。
1、高度重视,精心组织,新农合工作稳步推进。市委常委会、市长办公会多次专题研究新农合工作,把实施新农合作为市委、市政府为民办实事的头等大事来抓,成立了*新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会,组建了新农合管理中心,各乡镇(街道)、村也相应成立了领导小组。同时经过充分调研,结合实际制定了《*新型农村合作医疗管理暂行办法》和年度新型农村合作医疗《工作方案》,确保了我市新农合工作机构、人员、经费、管理四到位,保证了新农合的顺利实施。
20*年度新农合补偿基金每人每年50元,其中参合个人缴纳10元/人年,中央和省政府16元/人年,*市政府3元/人年,*政府21元/人年。所有筹集基金,除按规定提留风险金外,全部用于参合人员住院补偿,专款专用。在全市上下共同努力下,做到了在规定时限内,参合人员登记造册,发给《合医证》,筹集基金到位和核对公示,及时启动补偿程序。
2、基线调查,科学测算,合理制定补偿方案。经过开展基线调查,在省和*市专家组指导下,我市坚持“兼顾参合人员的普惠性、公平性以及较高的受益面”原则,20*年度我市明确了乡镇、市直和市级以上医疗机构补偿起付线分别为200元、600元和1200元,支付比例分别为55%、40%和20%,年度累计补偿封顶线统一为每人年度2万元。并对低保户、特困户、重点优抚对象、革命“五老”人员、“二女计生户”和“一女贡献奖户”等特殊人群个人缴纳的10元/人年由市财政给予补助的优惠措施。补偿方案运行7个月后,市卫生局和“新农合管理中心”对基金使用的情况进行反复分析、测算、比对,及时调整“二次补偿”方案。从2007年5月1日起对部分住院医药费用的起付线与支付比例作了相应的调整:按规定生育并住院分娩的纳入正常的补偿范围;精神病病人在定点医疗机构住院治疗的,年度累计总医药费用超过2000元的,给予一次性补助1000元;在乡镇定点医疗机构住院治疗的医药费用支付比例由原来55%调整为60%;在市直定点医疗机构住院治疗的医药费用的起付线由600元降低到500元(中医院由原来500元降低到400元),同时将支付比例由原来40%调整为45%;将小儿科用药目录列入医保范围。并对5月1日之前已补偿的对象按新标准给予追补。截止2007年6月底,全市已有15701人次的住院医药费用得到补助,累计住院总费用9379.90万元,实际补偿金额1642.74万元,占住院总费用的17.5%,人均补偿1046.26元,一次最高补偿为11880元,累计补偿超过10000元的有45人,累计最高补偿为20000元的有两人。预测年度基金使用率达81.5%。
3、广泛宣传,积极引导,共济互惠意识得到提高。坚持正确的舆论导向,严格把握政策,加大工作力度,充分利用有线电视、广播、报刊、发放宣传资料、张贴标语、开设宣传专栏等多种形式,大张旗鼓地宣传推行新型农村合作医疗的目的、意义和具体做法,鼓励、引导群众积极参加新型农村合作医疗,有效地提高了农民群众的参合率。20*年度全市共印发《致农民朋友一封信》16万封,大、小宣传彩页12万张,宣传小册子3万份以及各种宣传标语和专栏专刊。市、乡镇(街道)、村各级和有关部门积极引导,逐村挨户广泛动员,极大提高了农民共济互惠的意识。
4、积极推进信息化建设,不断提高监管能力。围绕规范管理,我市多次组织新农合管理、经办人员进行业务培训,进一步提高了经办机构的管理能力和效率。市财政划拨专项经费,为新农合管理中心、各乡镇(街道)合医办和各定点医疗机构配备计算机、打印机等必备设施,为全市信息化管理奠定了基础。20*年8月,我市建成新农合计算机数字平台并正式投入使用,实现了全市“信息管理系统联网”运行,对全市各乡镇(街道)和16个新农合定点医疗机构参合患者医疗信息实行统一监管。
5、加强定点医疗机构监管,不断提高服务水平。按全市公立医疗机构的规模、服务能力、硬件设施等条件核定了16家“新农合”定点医院,紧紧围绕“为民、便民、惠民”工作目标,制定了定点医疗机构工作规范等规章制度,切实加强对定点医疗机构的管理,严格用药规
定,定点医疗机构服务水平不断提高。实行“新农合”制度后,参合对象已从合作医疗中受益,有效缓解了“看病难、看病贵”的问题。同时,各定点医疗机构积极简化报销程序,做到参合对象当天出院,及时拿到报销补偿钱款,极大地方便了群众。
6、加强基金监督管理,确保资金安全运行。严格执行《*新型农村合作医疗基金财务管理细则》,按照“钱帐分离”和资金封闭运行的要求,实行资金专户储存。各定点医疗机构、新农合管理中心、财政局等按照职责分工,认真开展补偿基金审核、补偿基金垫付与拨付基金工作。市新农合管理中心每天均做到网上巡视检查,做到基金使用“当天明了,当旬抽查,当月审核”,每月及时公示有关住院补偿情况,接受社会各界监督;定期派专人负责各定点医疗机构巡回督查资金使用及病例核销情况,定期对基金运转情况进行督查分析,形成《分析报告》,及时报送市委、市政府及有关部门。
经过全市上下的共同努力,我市新农合工作初步取得了“政府得民心、农民得实惠、卫生得发展”的成效,主要有:
一、基本情况
2007年年初,我区全面启动了第四轮“一帮一”扶贫解困工程。经过两轮在全区范围内的调查摸底,我们采取分类帮扶的办法,把34户具有开发能力的贫困职工列为区领导和区机关各部、委、办的帮扶对象;把因子女上学造成暂时困难的32户贫困职工、贫困农民工列为由机关各支部帮扶对象;为5户有劳动能力的贫困职工提供就业岗位安置就业。
我们重点抓的几项工作:
一是选准项目,快速启动,跟踪问效。
34户创业型贫困户在春节前与区领导完成了对接,为他们送去了米、面、油等生活物资,区领导还从自己的工资中拿出200——1200元不等的现金作为帮扶户发展项目的启动资金,积极与帮扶的贫困职工研究适合该户发展的脱贫项目,现34户贫困职工脱贫项目全面启动,共启动项目37个,实现了上一个成一个的目标,各个发展项目运行态势良好。为达到真帮实扶,建立了贫困职工档案和帮扶档案,在对34户贫困职工帮扶过程中,积极与贫困职工建立了联系卡,帮扶人和被帮扶人各持一卡,实现了有问必答、有求必应、有难必帮,多方联络、及时沟通。
3月份,学校开学后,我们举行了“区机关各党支部与就学型贫困职工对接仪式”,当场与学生及家长签下“结对帮扶责任书”,贫困学生共收到捐款12000元。继帮扶结对以后,每逢“六一”儿童节和新学期开学,帮扶领导及帮扶人都深入校园,走进课堂,了解帮扶学生的学习和生活情况,并为他们送去学习用品和节日礼物,让这些困境中的孩子感受到社会大家庭的温暖。
二、存在问题
一是发展不平衡。个别帮扶领导由于受工作限制,与帮扶户沟通不及时,对帮扶户扶持力度不大,没有长远的帮扶规划,只是解决一些燃眉之急。有的被帮扶户还存在等靠要思想,对脏苦累的项目不愿意干。
二是经验不足。一些被帮扶户在发展自营经济项目中,由于经验不足发展滞后,造成了资金、原料等方面不必要的损失和浪费。
三是成绩不足。一些被帮扶户由于场地、场房小,原材料不充足等方面不利因素的制约,造成了发展速度迟缓,规模扩张受限制,经济效益不可观的问题。
2020年医疗保险办公室主要的工作任务是运用DRGs医保支付方式,规范临床诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长。以合理的价格,优质的服务,保障医疗服务健康持续发展。在院领导班子的支持和高度重视下,通过各临床科室科主任、护士长的共同努力,把控好每个环节的医保制度落实。统计截止至2020年11月,共接诊医保患者****人次,医疗费用**亿元,医保报销金额**亿,较上一年度接诊患者人次减少**%。现将医保工作完成情况做如下的汇总:
(一)指标完成情况
1、“最多跑一次”改革相关日间服务的指标。自2020年6月开始,在全院范围内推广日间手术,按每月进行数据上报。自2020年6月1日至12月18日,日间手术共开展***例,每月占比均达标。自2020年11月开始,在全院推行日间化疗,统计截止2020年12月18日共计***例日间化疗患者。11月日间化疗开展率已达标。
2、DRGs日常工作及科室运行分析。截止统计至2020年11月,共完成43场DRGs科室专题分析会。2020年度截止至11月,共累计上传DRGs病历******本,上传率达100%。每月均在医保局规定的反馈时限内,将各科初分组发放至科室医生OA内,有问题的分组及时与我科反馈交流,合理的调整建议我科在时限内予以上传反馈。截止统计至2020年11月,共反馈DRGs病历约****本。科室根据2019年的年终清算的准确数据,对去年整年DRGs有亏损的科室进行有针对性的数据分析,旨在总结经验。将科室可盈利分组多收,亏损分组罗列后予以重点剖析从而减少整个科室的DRGs亏损。
3、日常医保智能审核工作及物价工作。2019年下半年及2020年上半年因衢州市医保局系统切换而暂停。自2020年9月开始,智能审核系统恢复,医保办根据日常反馈的数据进行逐条审核,将共性问题予以集中反馈临床,将个别问题以点对点的方式逐个辅导。截止至2020年11月反馈数据,违规条数已从之前的*****千余条下降至现在的***百余条。之后从2021年起,医保办会联合护理部,将智能审核的相应违规规则纳入护理质量考核,让临床收费更加规范。我科还承担了物价的相应工作职能,本年共新增物价***条。按照物价相应规定,在2020年9月大型物价调价后予以更新上墙物价公示牌,此次物价调价项目涉及11大类1183小项,于2020年9月1日前顺利调整并执行到位。本年度开展物价相应物价培训4场,培训会的主要内容是将智能审核反馈的共性问题集中再次强调。
4、日常外伤上报及特殊病门诊办理。统计截止至12月23日,累计上报外伤病人****人次。协助参保患者在浙里办APP办理特殊病门诊约****人次。避免了病人及家属医院医保两地往返奔波,落实“最多跑一次”改革。
(二)具体工作举措
1、根据DRGs反馈数据,我科室制定两项质量管理指标用于考核临床DRGs的实际运行情况。指标一:正常病例的入组率。考核指标的目的是规范临床诊疗,避免有大范围的异常病历出现。指标二:正常病历的差额占科室医保基金支出的占比。考核指标的目的是为了在DRGs支付的指导下,控制各分组的医疗总费用。在年终清算时可以尽可能的不造成扣款。因考核数据来源于医保局,故以上两项指标出具结果的时间会延后两个月,现已考核至本年度10月。考核结果如下:
2020年1-10月正常病例入组率指标
科室
1月得分
2月得分
3月得分
4月得分
5月得分
6月得分
7月得分
8月得分
9月得分
10月得分
分院老年病区
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
心内科
30
50
50
50
50
50
50
50
肾内科
10
30
50
50
10
50
50
50
30
50
重症医学科
50
30
10
50
10
10
50
50
呼吸内科
10
50
50
30
10
10
10
10
30
消化内科
10
50
50
50
50
50
50
50
50
神经内科
30
50
50
50
50
50
50
50
50
内分泌科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
儿科
50
50
10
50
50
10
50
30
50
50
放疗科
50
10
50
50
50
50
50
50
50
50
肿瘤内科
30
10
10
30
50
30
10
血液病科
50
50
50
50
50
50
50
50
康复医学科
50
50
50
50
50
50
50
50
肝胆外科
30
10
10
10
10
30
50
30
30
骨一科(胡、王)
30
50
30
50
30
30
50
50
骨二科(管、杨)
30
30
50
10
50
30
结直肠科
10
10
50
50
50
50
50
50
50
50
神经外科
50
50
50
50
30
甲乳外科
30
30
50
50
泌尿外科
30
50
50
50
心胸外科
10
50
50
50
50
50
妇科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
产科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
眼科
50
不考核
10
10
不考核
不考核
不考核
不考核
50
耳鼻喉科
30
50
50
50
50
50
50
50
50
50
2020年1-10月基金占比指标
科室
1月得分
2月得分
3月得分
4月得分
5月得分
6月得分
7月得分
8月得分
9月得分
10月得分
分院老年病区
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
心内科
50
50
50
50
50
50
50
50
肾内科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
重症医学科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
呼吸内科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
消化内科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
神经内科
50
50
50
50
50
50
50
50
30
内分泌科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
50
儿科
50
50
50
50
50
50
50
50
30
放疗科
50
50
50
50
50
50
50
50
10
肿瘤内科
50
50
50
30
30
血液病科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
康复医学科
10
50
50
50
50
50
肝胆外科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
骨一科(胡、王)
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
骨二科(管、杨)
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
结直肠科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
神经外科
50
50
50
50
50
50
50
50
甲乳外科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
泌尿外科
50
50
50
50
50
50
10
50
50
50
心胸外科
50
50
50
50
50
50
50
50
10
50
妇科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
产科
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
不考核
眼科
50
不考核
50
50
不考核
不考核
不考核
不考核
30
耳鼻喉科
50
50
50
50
50
50
50
50
50
以上数据表明,指标初期,各科室得分情况还是不太理想的。经过医保办与临床科室的多次沟通与存在的问题分析后,指标得分情况大为好转并趋于稳定。明年将根据省级DRGs分组,优化指标后继续考核临床。
2、根据科室每月DRGs分组反馈数据,医保办工作人员专人对专科逐个辅导,将平日分组中常见的问题或容易造成分组亏损的情况尽早告知科主任及主管医师,可以让临床科室及早的意识到并主动规避。但因我院病人结构等多方面原因,致使较多亏损病组至今无法找到DRGs平衡点,可能造成部分科室亏损。
3、科室员工工作分配细致化。医保办现有全职工作人员六名,在2020年下半年,科室对所有工作做了系统性梳理,配合医院即将创建等级医院及医共体改革做好人员工作分工。衢州市医保局对医院医保的管理也是日趋严格,故科室内部进行了此次细致化的工作分配。遵从将大模块工作分配到人,细致性工作追踪到点的原则,将医保办所有的工作进行了落实。利于科室管理者按照时间节点实时获取医保办的工作成效,也同时为医院领导做好医保管理的风向标。
(三)存在主要问题
1、2020年衢州市医保局根据国家医保局的要求,先后组织进行了两次公立医院的自查自纠行动。2020年年底,分别再次组织了医保基金专项检查和DRGs绩效评估检查。飞行检查的结果虽是行业共性问题,我科也根据这些问题以点带面的对我院所有的收费项目进行了梳理,发现还是存在很多收费问题的。但是这些医保办至今也无法明确是否可以继续进行。2、DRGs绩效评估检查主要集中在检查病例的书写内涵上,因医保推行DRGs支付方式较早,故而临床上多存在“以钱定组”的现象,有可能导致病历内容与实际分组不符的情况。下一步医保办会利用好DRGs管理委员会的权责,将涉及科室医务科、质量管理科、病案室、绩效办纳入共同管理好医院病历质量DRG,从而促使医保办DRGs的平稳运行。
二、2021年工作计划
一、加大医保扶贫政策落实力度
(一)全面落实扶贫对象按标参保及享受财政补贴政策。认真落实国家、省、市医保脱贫决战决胜攻坚年要求,联合区扶贫办等8部门印发《区特殊群体参加2020年度城乡居民基本医疗保险缴费补贴工作实施办法》,对贫困人口以政府代缴方式办理2020年度居民医保参保缴费,共有贫困人口6382人,参加居民医保6260人、政府承担个人缴费162.76万元,参加职工医保等122人,对即时帮扶人员及时纳入医保扶贫范围,实现贫困建档立卡人员应保尽保、应补尽补。自医保脱贫攻坚以来对个人缴费参加居民医保的贫困人口申请财政代缴18332人次,378.4万元。
(二)精准落实医保扶贫各项待遇。一是落实大病保险倾斜。实行医保扶贫对象大病保险年度起付标准由6000元降为5000元,取消封顶线。提高大病保险个人负担的合规医疗费用分段报销比例:5000元以上(含)、10万元以下的部分给予65%补偿;10万元以上(含)、30万元以下的部分给予75%补偿;30万元(含)以上的部分给予85%补偿。使用经省统一谈判确定的抗肿瘤分子靶向药和治疗其他疾病的特殊药品,不设起付线,报销比例为60%,封顶线为20万元。二是落实医疗救助和再救助。经基本医疗保险、大病保险等政策报销后的个人负担合规医疗费用,纳入医疗救助范围,救助比例为70%,年度累计最高救助金额1万元/人。对经过基本医疗保险、大病保险、医疗机构减免、医疗救助、医疗商业补充保险等“五重保障”报销后,个人负担合规医疗费用5000元以上(含5000元)的部分,按照70%的比例给予再救助,年度累计最高救助金额2万元。2019年累计为贫困参保人员完成报销8292人次,报销金额4340万元。
二、加强医保扶贫信息化建设
(一)畅通扶贫对象信息共享。建立与扶贫部门、民政部门的信息交流长效机制,实现部门联动、信息共享。尤其是做好即时帮扶人员、新进低保对象和特困人员的信息共享,定期核对底数,实现医保扶贫对象实时变更、动态管理,确保扶贫对象全面、及时纳入,确保新增人员及时参保、脱贫脱政策人员及时销号。
(二)实现贫困患者就医“一站式”结算。按照省统一规划,实行医保扶贫对象就医统一结算单,实现贫困人员基本医疗保险、大病保险、医疗机构减免、医疗救助、医疗商业补充保险、重特大疾病再救助等各项医疗保障待遇“一站式服务、一单制结算、一窗口办理”。贫困患者就诊凭“一张身份证”就能实现先诊疗后付费和完成“一站式”即时结算,患者出院时只需交纳其个人自付费用,其他费用由医疗机构与医保经办机构按规定结算,极大减轻贫困人口就医垫资压力。
三、建立“两病”门诊用药保障机制
“两病”患者一个年度内可以选择一家医疗机构作为本人“两病”门诊定点医疗机构,签约期满可续签或转签。保障标准为:一级以下医疗机构不设起付线,二级综合机构每年起付线100元,报销比例为50%,高血压和糖尿病年度医保基金最高支付限额分别为300元和400元,同时患有“两病”的,年度最高支付限额为500元。为保证药品使用效益,规定一次处方带药量可适当延长1-3个月,一次处方药量使用完毕之前不能重复开药,重复开药不予报销。
X年,在市委市政府的正确领导下,在全体干部职工的共同努力下,我市医疗保障工作开启了新的篇章,取得新的成绩。
一、X年工作情况。
(一)参保和基金情况。医保覆盖面不断扩大。X年我市基本医疗保险参保人数为X.X万人,其中城乡居民医疗保险参保X.X万人,城镇职工医疗保险参保X.X万人;参加生育保险参保达到X.X万人,基本实现了基本医疗保险全覆盖。
全市医保基金运行总体平稳。X年全市城镇职工医保基金总收入X万元,总支出X万元,历年累计结余X万元;城乡居民医保基金总收入X万元,总支出X万元,历年累计结余X万元;生育保险基金总收入X万元,总支出X万元,历年累计结余-X万元。
我市群众享受医保受惠情况为:X月至X月份报销支出X.X万元。其中门诊享受待遇约为X.X万人次,报销X.X万元;X市内住院享受待遇X.X万人次,报销X.X万元;特殊病种门诊享受待遇X.X万人次,报销X.X万元;零星住院享受待遇X.X万人次,报销X.X万元,异地就医联网结算X.X万人次,报销X.X万元;大病保险享受待遇X.X万人次,报销X.X万元。
(二)医疗救助财政专户收入及支出情况。
X年我市城乡医疗救助财政专户收入X万元,全年支出共X.X万元,故本年收支结余-X.X万元,年末滚存余额X.X万元。X年政府资助参保金额为X.X万元,医疗救助共计X人次,医疗救助支出金额X.X万元,其中巡视反馈整改X-X年应救未救人次共X人次,涉及金额X.X万元。
(三)扎实推进医保扶贫工作。
近年来,我市不断完善基本医疗保险制度,大力推进医保精准扶贫计划,切实减轻贫困群众医疗负担,全面保障困难人群应保尽保,应救尽救。
一是城乡居民医保待遇、大病保险待遇适当向困难人群倾斜。
X年X月,X市出台了《关于印发X市城乡居民大病保险实施办法的通知》将普通参保人大病保险的支付比例统一提高到X%,待遇从X年X月X日起实施。办法不仅下调了贫困人口的大病保险起付标准,而且提高其报销比例和年度最高支付限额,进一步缓解我市参保贫困人员的就医负担。二是开通绿色通道,允许贫困人员中途参保缴费。三是将享受零起付线待遇的人群由五保户扩大至全部的特困供养人员。四是政府全额资助困难人员参保全面落实贫困人员纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助保障范围,截至X年X月,我市核定建档立卡的贫困人员X人已经X%纳入政府资助参加基本医疗保险保障范围,确保困难群体X%参保、X%精准标识、X%享受医保待遇。五是进一步完善城乡医疗救助制度,根据X市医疗保障局《关于印发的通知》规定,符合条件的医疗救助对象可享受门诊医疗救助、住院医疗救助和二次医疗救助,最大限度减轻困难群众医疗支出负担。六是实现市域内医疗救助“一站式”结算。X年X月起,我市X家定点医疗机构已全面实现市域内医疗救助与基本医疗保险、大病保险“一站式”直接结算服务,实现了市、县、镇三级全覆盖;X月底市内符合要求的X家定点医院已实现省内和跨省医疗救助异地就医“一站式”直接结算服务,切实解决群众垫支跑腿问题。X年建档立卡贫困人员医疗救助共X.X万元,救助人次X人次,救助人数X人,其中“一站式”结算服务X人次,涉及救助金额X.X万元。
(四)推进医疗机构药品跨区域集中采购工作,合理管控药品价格。
为了进一步推进医保支付方式改革,统筹推动X三大医药采购平台价格联动,邀请广州市药品交易平台和X市全药网药业有限公司于X月X日到我市举办医疗机构药品跨区域集中采购培训班,组织全市X家定点公立医疗机构进行了培训学习,鼓励医疗机构自主选择省、广州、X三个交易平台开展药品集团采购,鼓励开展跨区域联合采购,促进三个平台形成有序良性竞争,统筹推动三个平台实时共享采购数据,实施价格联动,合理管控药品价格。
X月,及时贯彻落实省、X市相关招采政策,参加全市公立医院“X+X”扩围工作培训会,正式落实带量采购政策,目前全市“X+X”中标品种供应总体稳定,配送企业药品配送及时,医疗机构药品使用有序,群众反响良好。X年底,公立医院已全面取消药品加成。
(五)严厉打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全稳定。
医疗保障基金安全直接关系民生,直接关系群众切身利益。X市定点医药机构体量庞大,现有医保定点医疗机构X家,医保定点药店X间,共X家。我局对打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作高度重视,对侵害群众利益的欺诈骗保行为坚决零容忍。今年,我局组织全市医疗保障系统,联合卫生健康、公安、市场监督、社保等部门,深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理。
截至目前,已对全市X间定点医药机构进行全覆盖检查。其中处理定点医疗机构X家,包括违反医疗服务协议扣罚金额的医药机构有X家,约谈X家,暂停医疗服务协议机构X家。通过专项检查,有效规范了定点医药机构诊疗、收费的行为,受到广大群众的好评,树立了医保队伍形象。
(六)加强党建建设和队伍建设。
紧扣全面从严治党主线,落实全面从严治党要求,将党建和队伍建设相结合,严格落实“一岗双责”制度,做到党建建设与机构改革、业务开展同研究、同部署、同落实。
强化对重要岗位、重点领域、关键环节的监管和预防工作。局党组带头,全面深入开展“X、X”主题教育。高度重视医疗保障领域不正之风和侵害群众利益问题,开展“欺诈骗保问题”专项整治,认真开展批评和剖析,进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”,真正把“两个维护”成为自觉。
二、存在问题。
(一)在编人员业务不够熟悉,执法力量薄弱。职能划转后,目前只有X人是从人力资源和社会保障局隶转过来的,其他均是从不同单位调过来的,业务不熟悉,缺乏一专多能的复合型人才,且人员大多没有执法证,执法力量薄弱。
(二)医保部门干部队伍力量配备不足。
医保局现在职公务员才X名,合计借调人员共X名,承担着全市X万的参保任务、X家定点医疗机构和X家定店零售药店的管理、X个镇(区、街道)医疗救助的业务审批等,工作量大,人员配备少的问题亟待解决。
三、下阶段工作计划。
一是深化医保支付方式改革,实现“双控”目标。全面实现三个全覆盖:险种全覆盖、医药机构全覆盖、支付方式全覆盖,形成立体控费模式。
二是加强两定机构监管,打击欺诈骗保行为。
加强部门联动,规范“两定”机构经营秩序,打击各类医疗保险欺诈骗保行为,对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注,精准检查。
三是开展药品集中带量采购,实现降价控费。
推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革,根据省市药品集中采购结果,开展带量采购,以量换价、量价挂钩,使定点医疗机构的药品价格能降下来,给老百姓带来真正的实惠;探索短缺药品市内医共体共济使用,减少平台下采购的数量,降低药品费用支出;规范诊疗行为,减少高值耗材和药品浪费,提高体现医务人员技术劳务价值的收费。
20**年**市体育工作主要目标是:举全市之力,办好北京奥运会火炬**区域接力传递活动,确保活动隆重、精彩、圆满、安全,全方位展示**城市改革开放**年的新成果。
更新、建设城市社区体育设施30个,建成和完善农村体育健身路径*个,使全市城乡健身路径总量达**个;力争创建1个省体育强县、*个省体育强镇和*个省级村级体育俱乐部、*个市级体育特色村;培训社会体育指导员**名;全面起动学校体育场馆向社会开放。
围绕为北京奥运会做贡献的目标,做好**运动员参赛奥运会的各项保障工作,力争有**运动员参赛,并在奥运会上取得较好成绩;加强训练基地正规化建设,体校和游泳、水上、重竞技、蹦技四基地分别通过国家级和省级高水平体育后备人才基地复评;加强体育后备人才培养,全年向上级训练单位输送运动员30名以上。
搞活体育竞赛表演市场,全年举办20项以上国际国内大型体育赛事;开拓体育彩票发行市场,全年全市体育彩票销售额确保6.5亿元,力争达到*亿元。
加强行业建设,扎实开展民主评议机关活动,力争局机关在民主评议中保持先进行列。
具体工作任务,主要围绕“六个三”开展工作:
一、以“迎圣火庆奥运”为主题,着力开展三大活动
1、认真组织奥运会和谐之旅——**东方港城之路火炬接力传递活动。市局要把奥运火炬接力传递活动作为今年体育工作的一项最重要的中心任务抓紧、抓细、抓实,要按照北京奥组委和省火炬接力传递办公室的要求,积极与相关部门和县(市、区)做好联络协调,有特色地做好组织保障工作,努力使**区域的传递活动成为全球火炬传递活动中最有特色、最具魅力、最有影响的传递区域之一。
2、举办历届奥运邮票展。我市将于20**年4月举办历届奥运邮票展,为市民近距离参与奥运、了解奥运创造条件,营造良好的人文奥运氛围。同时,做好与市文联等单位联合举办的“迎奥运”主题征文大赛。
3、精心组织“北京奥运·**同行”全民健身节活动。以迎圣火庆奥运为主线举办全民健身节系列活动,展现我市人民群众参与“全民健身与奥运同行”的良好精神风貌,推动全民健身新。主要有:“迎奥运”**市元旦万人健身长跑、“快乐体育奥运年”新春广场活动、“迎奥运”百万妇女健身大展示、“跨海大桥·迎奥运”群众马拉松、“迎奥运”主题征文活动、历届奥运邮票展、“北京奥运·**同行”**市全民健身节活动、**市第十三个全民健身活动月、市民体育歌曲大PK和“庆奥运”大型广场文体晚会。在全市掀起人人崇尚奥运、人人支持奥运、人人参与奥运的全民健身热潮。
二、以品牌赛事为龙头,着力做好三篇文章
1、做强篮球赛事,继续承办好八一男女篮主场比赛,力争中国男篮训练基地落户**,努力创建全国篮球城市。
2、做精排球赛事,重点做好中国女排奥运集训的各项保障工作,承办好世界女排精英赛和大奖赛分站赛,提高赛事品牌效应。
3、做好特色赛事,组织承办中俄国际象棋对抗赛,世界女子拳击锦标赛,中美滑冰明星对抗赛等,增强城市办赛吸引力。
三、以备战奥运为目标,着力抓好三项工作
1、积极做好**运动员参加奥运会保障工作。
2、扎实做好省运新周期备战工作。一是确立奋斗目标;二是输送一批优秀苗子;三是调整一批业训点;四是举办一批青少年赛事;五是完善一批省运政策。
3、不断巩固基地建设成果。积极争取一流国家队训练基地落户,同时抓好一校四基地复评工作。
四、以创强创特为抓手,着力建设和开发三类设施
1、抓好市、县级大型体育场馆建设。尽快确定市奥体中心选址,启动万人体育馆,建成市蓝天健身中心,开工建设国际网球中心,建成慈溪体育馆、象山健身中心。
2、加强镇(街道)级和村落(社区)体育设施建设。实现村村拥有体育设施。
3、加快学校体育场馆设施向社会开放步伐。
五、以本体产业为重点,着力推动三个市场
1、推广体育服务认证,规范体育健身市场管理。
2、积极引进高水平体育赛事,促进竞赛市场的进一步繁荣。
3、加强体育彩票宣传,扩大体彩发行市场。
六、以**精神为指引,着力加强三个建设
1、加强思想政治建设。举办一期系统中层以上领导干部理论学习培训班,邀请一批著名的学者专家授课。
2、继续抓好文明行业建设。继续开展“六好处室”评比。
一、对公司领导讲话的理解与认识
1.从发展角度。企业生存靠发展,企业壮大靠发展。在年会报告中最主要的精髓就是发展,但不管从市场形势、基础条件、人才梯队、管理模式等实现三年的战略目标我们还需要一个过程。但只要战略目标不动摇,一步一个脚印,我们绝对有信心实现我们的目标,树立我公司的品牌形象。
2.从管理角度。企业管理水平直接决定了企业的生存与发展。报告中强调了各个层面的管理,如人力资源管理、商品管理、营销管理、顾客服务、店面管理、财务管理、信息资源管理等全方位推动公司整体运营指标,提高管理水平,增强企业内功,确保我公司稳步、持续、健康发展。
二、贯彻落实报告的重点措施
1.改善人力资源管理,塑造成长型团队
员工是企业最大的资产,人力资源管理的实质体现在“选、育、用、留、裁”五个字,但要切实做好人力资源管理或规划,确保公司在生存发展过程中对人力的需求。首先,控制人力成本,为公司对员工的录用、考核、晋升、调整、工资等提供可靠的信息和依据。第二,建立“人才梯队”库,通过有计划的人员内部流动,合理填补公司近期内可能出现的职务空缺,避免断层现象。第三,调整公司内部人员在未来职位的分配,有利于员工多方向发展,激发其潜在能力,又能在企业内部形成良性人员循环,使企业工作充满活力。
要做好人力资源规划,首先必须对现有人力资源进行全面清查,了解现有人力资源数量、质量、结构、预期可能出现的职位空缺,劳动市场状况等。通过建立“人才梯队”库,才能切实保证公司未来对人力资源的需求。
2.改善培训体系,增加培训内容
在员工培训中真正选拔出优秀专业讲师,丰富培训内容,让员工掌握并熟悉公司的规章制度及操作流程,将学到的知识运用在实际工作中去,从而达到学以致用的目的。
3.切实增强顾客服务,健全服务体系
为顾客提供优质服务是顾客的需求,随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,顾客到超市购物不仅仅是购买商品,更需要享受服务。不仅需要价廉物美,更需要节约时间和精力,这就要求我们要明确服务标准,不断强化员工的服务意识,围绕人性化服务设施真正把顾客服务措施落到实处。
4.配合修订考核制度
针对一线员工考核成绩不能有效的与聘用、加薪、提升挂钩,同级与下级考核难以公正对待的现状,行政部将进一步明确奖罚、健全档案记录,明确量化,力求修订完善的考核内容。
医院领导高度重视院务公开,把院务公开作为加强医院民主建设与内部管理的一项重要内容来抓,一是成立了以院长孙红绪任组长,院领导班子成员任成员的领导小组和以行政副院长任组长、职能科室主任任成员的工作专班,下设办公室,由医院办公室具体负责院务公开工作,工作专班成员定期对院务公开进行承办和落实。二是以纪检、监察、工会、社会监督员为成员的监督小组,对院务公开实行全面监督,形成了在党委统一领导下,党、政、工共同负责,职工全员参与的工作机制。三是结合医院实际情况,印发了《市人民医院院务公开实施方案》,认真组织实施,保证该项工作有计划、有步骤地开展。四是狠抓党风廉政建设。为把院务公开落到实处,医院把院务公开和行风政风评议结合起来,通过贯彻落实医院各项制度,建立监督反馈、服务承诺、失职追究等机制,进一步推进院务公开。
二、建全机制,为院务公开提供制度保障
为保证院务公开的顺利开展,医院建立了院务公开责任制,将院务公开纳入医院的目标责任制管理,建立了相应的监督检查机制。
首先,把院务公开的情况,作为党风廉政建设达标的重要内容,列入年度考核。院务公开领导小组、工作专班成员和职能部门积极配合,加强对该项工作的督查。重点检查公开的内容是否真实齐全、公开的依据是否符合政策、公开的形式是否规范、公开的时间是否及时、公开后群众反映的问题是否得到解决。考核结束后,对院务公开措施到位、工作开展较好的科室给予表彰,对院务公开工作不落实的科室根据具体情况给予处罚。其次,把院务公开责任制的执行情况,作为考核中层干部的重要内容,也将考核结果记入个人档案,作为年终评先评优和奖惩的依据。最后,建立健全院务公开档案,以便于总结经验。
三、联系实际,采取多种形式公布有关情况
根据卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见和《全国医院院务公开示范点考核标准》,我院将医院信息公开目录(试行),进行分解和分工,加大落实力度,并将公开目录内容在全院中层干部、广大职工中公布,切实提高了医院工作的透明度,保障了人民群众、医院职工的知情权和监督权。目前,我院院务公开的主要内容包括:首先向社会公开的院务:如医疗服务项目信息、医疗服务价格信息、加强医德医风建设的主要规定、医疗服务投诉咨询电话;其次向患者公开的院务:包括住院病人每日费用清单、门诊患者费用清单、按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供的病历复印资料;向内部职工公开的院务:①医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用情况。②年度财务预、决算。③重点监控药品使用情况。④岗位设置、岗位聘用、解聘、辞聘的标准及程序、薪酬体系。⑤领导班子建设和党风廉政建设情况。
为确保院务公开做到日常化、制度化,医院院务公开采用的主要形式如下:一是党委会、办公会、院周会、职代会及医师、护士、离退休等各类人员的座谈会等;二是在门诊、住院部以及显眼的公众服务窗口设立公开专栏、宣传橱窗、电子显示屏;三是编印、发放各类资料;四是医院网站、医院文件与简讯;五是设立电子触摸查询装置及查询电话,通过电子触摸屏,可查询到患者住院期间的所有费用明细;六是设立院务公开意见箱、投诉电话;七是通过报刊、新闻媒体公开。通过以上形式,医院内部真正形成了有效的职工民主管理体系。
四、督导检查,确保院务公开落到实处
其一、实行院务公开监督,接受社会监督员、患者及其家属、医院职工的监督,定期向和医院有联系的单位或社会监督员征求意见和建议。其二、组织院务公开工作专班和职能部门负责人深入各科室检查工作落实情况,提出指导意见和改进措施。其三、设立专项投诉登记本,对群众的来电、来访、投诉进行登记。其四、对群众提出的问题,及时给予解决。凡属医院向社会公布的服务承诺,坚决在承诺的时限内办理,确保了医院在人民群众心目中的社会形象。
五、院务公开,推动医院各项工作大发展
医院院务公开,加强了医院的民主管理与民主监督,激发了广大干部职工的工作热情,增强了凝聚力,提高了医疗质量,促进了各项工作持续、稳步发展。
(一)加强医院管理,创新服务机制,医疗质量稳步提高
近年来,医院本着“求真务实、发展医院”的工作方针,努力创建全市人民满意信赖的医院。为配合院务公开,医院以加强医院管理,提高医疗质量为核心,先后创新开展了“科室规范化管理”、“优质礼仪服务”、“我把病人当亲人”、“优质礼仪护理示范工程”、“护理品管圈”等活动。作为医改试点单位,医院以开展医疗活动为载体,狠抓医疗质量和核心制度的落实,着力解决人民群众反映的“看病难、看病贵”的问题,控制患者用药比例,认真查处不合理检查、不合理用药、不合理治疗等过度医疗行为。启动了第三方满意度调查,每月由中介机构对出院病人进行电话随访,不断改善服务态度,优化服务质量,目前病人满意度已达92.8%。
一、指导思想
为认真贯彻、落实教育局楚局长倡导的“学会读书,学会工作,学会健身”的指示精神。为愉悦教职工的身心,丰富教职工的文艺生活,教育局、教育工会举办了年教职工文艺汇演活动。
二、活动的组织与实施
年教育系统职工文艺汇演是由教育局、教育工会主办的,教育系统第一次群众性的、职工全员参与的文娱活动。此次教育局党委对此次活动高度重视与支持,教育局楚局长数次悉心问讯活动的开展情况,并表示在人力、财力上的支持。活动还得到中国广庆集团的财力赞助,得到实验小学、县委党校的大力协助。该项活动自今年3月份正式启动,月中旬结束,历时大半年。
1、启动活动,安排部署
今年3月份启动,县教育局教育工会经过认真策划、研讨,制定了汇演活动实施方案,向全县各级各类学校下发了《年关于举办教职工文艺汇演征集节目的活动通知》,明确了活动开展的意义,活动的要求,文艺节目的主题与范围,节目的形式、特点,参演对象,征集节目数量、报送时间等。
2、报送文艺节目,举办节目选拔赛。
县教育局教育工会于月份再次下发各学校报送参演节目的通知,并汇集、整理节目上册,编排参演程序,制定评分标准,选定教育局相关科室成员与学校一线专业教师组成评委团,联系演出场地。
3、举办文艺节目选拔赛。
历经5个月的演练准备,8月2日——4日,县教育工会在县实验小学北楼4楼科学会堂隆重举行文艺汇演节目选拔赛。划分乡镇联校组,乡镇中学组,县直学校组3个组别,邀请教育局相关科室成员与县直学校音乐教师为评委,历程3天的认真评选、打分,初步筛选出参加文艺汇演的节目。
4、邀请专家指导,优化、提升节目质量
缘于此次文艺汇演是一次非专业教师的,由教职工全员参与、群众性的文娱活动,所以,在演员素质和节目的质量上都存在一定的缺憾与不足。为提升、优化节目的演出质量。把文艺汇演做到精益求精,县教育工会在县实验小学与县委党校先后举行了3次彩排,并2次召开专题研讨会,特邀市教育局工会郝立主席和体卫艺科石宪臣科长,县文化馆张涛科长等专家观摩彩排,对彩排节目从语言、题材、形式及演员的服饰、形态等诸方面做了详尽的点评与指导,大大提升了节目的专业质量与水准。
5、精心筹办教师节文艺汇演
9月初,县委、政府决定隆重举办年教师节庆祝活动,教育局决定把教职工文艺汇演作为庆祝教师节的一个亮点,与教师节庆祝活动合为一体同时进行。这无疑是对文艺汇演提出了新的要求,为不负领导厚望,使教育系统第一次群众性的文艺汇演演出水平、营造亮点,教育工会悉心筹划,多方研讨、广泛征求建议,精心设计出精致、精美的演出节目单,制作出大气、喜庆、典雅的汇演喷塑图板。和县文化局协商,调用文化局专业人员与灯光、音响设备参与演出。9月10日,我们的大幅汇演喷塑图板装点的庆祝会堂喜庆、堂皇,让与会人员眼睛一亮,精致的节目单、精彩的文艺演出博得与会人员的一致好评。与会领导称赞文艺汇演准备充分、节目精彩,演出水平高。我们的汇演成了教师节庆祝活动的一大亮点、一大看点。
6、表彰优秀汇演节目与先进单位
教师节汇演结束后,教育工会组织评委会对文艺汇演节目进行了精心评选,评选出一等奖优秀节目16个,二等奖优秀节目6个,优秀奖优秀节目10个;优秀组织奖22处,组织奖18处。并对评选出的获奖单位及获奖节目以教育局文件的形式予以通报表彰,并发放奖金、证书、奖牌予以奖励。
三、活动的成绩与不足
(一)取得的成绩
1、年庆祝第二十一个教师节教职工文艺汇演活动是教育系统第一次非专业教师参加的、群众性的、教职工广泛参与的文娱活动。此次活动参与范围广,参与人员多,活动开展时间长、力度大,活动效果好。
2、此次活动激活了广大教职工参与文娱活动的情趣,极大地调动了他们参与文娱活动的积极性,愉悦了教职工的身心,丰富了教职工的文化生活,优化了教职工的工作氛围。
3、此次汇演活动讴歌了教育工作的新成就,展示了教职工的风采。
4、此次汇演活动发现了一批文艺人才,评选出一批优秀的文艺节目,磨练和提升了教职工的文娱素养,为以后教职工文娱活动的开展储备了人才、节目,提供了优秀的范式,积累了宝贵的经验。
汇演活动中涌现出诸多喜人的亮点:
亮点一:学校的演出阵容强大,不但年轻教师参与,而且好多老教师也激情参与且节目精彩;
亮点二:学校的演出服装漂亮、整齐。学校领导舍得投放资金。
亮点三:教师参与踊跃,自闯节目,展示才华。初中的相声《送别》初中参演的小品《一个都不能少》实验高中的《校园春秋》,观城育才中学的歌曲《最美的花〉〉(歌词)都是该校教师原创的。
5、此次汇演活动也磨砺与提升了教育工会的工作职能,丰富了工会的工作内容,优化了工会的工作。
(二)存在的问题
由于本次汇演活动是首次教职工全员参与的群众性文娱活动,教职工文艺素养参差不齐,我们的组织经验欠缺,活动也存在着一些不足。表现为:
1、个别学校领导对汇演活动认识不足,重视不够,支持力度小。
2、个别学校对征集节目的主题把握不准,导致参演节目方向不明、水准不高。
3、个别学校参演教师有应付演出,中途退场的现象。
4、个别学校的领导领会、传达县局教育工会精神不明确、导致教师参与人员少,参与面不够广泛。
一、加强领导,提高认识,做好社区服刑人员再就业和社会保障工作
做好社区服刑人员的就业和社会保障工作是一项全社会都应该积极参与的系统工程。各街道办事处、区政府各部门领导应站在创建现代化新城区、维护社会稳定的高度来认识做好这项工作的重要性。目前,从我区的社区服刑人员的基本情况看,他们大多数文化水平较低、缺乏专业技能,心理比较脆弱、思想不够稳定,加上社会上对他们存在一定程度的偏见和歧视,一些企业不愿接纳,使社区服刑人员在职业技能培训及就业安置和社会保障方面遇到很多困难。社区服刑人员的这些问题如果得不到及时有效的解决,必将直接影响对他们的教育改造效果,进而成为影响社会稳定的隐患。为此,全区必须高度重视社区服刑人员职业技能培训、就业安置和社会保障工作,以促使其如期、顺利回归社会,减少重新犯罪。各部门要从维护社会稳定大局出发,充分认识做好这项工作的特殊性和重要性,切实加强对这项工作的领导。把这项工作作为加强社会治安综合治理的一项重要内容,充分发挥社会各界力量,积极探索促进社区服刑人员就业和社会保障工作的新途径;要通过多种形式推动社区服刑人员实现就业,在鼓励社区服刑人员依靠自身努力实现就业的同时,依据上级有关文件精神积极出台相关的政策措施,将社区服刑人员职业技能培训、就业安置和社会保障工作纳入再就业资源管理体系,努力实现对社区服刑人员的优先安置,为创建社会主义现代化新城区营造良好的社会环境。
二、加强协调,认真落实再就业优惠政策
1、区劳动部门要将社区服刑人员纳入到就业再就业资源管理系统,进行规范化管理。
2、司法、劳动、民政和街道等有关部门要加强协调,建立定期联席会议制度,根据各自的职能,采取积极措施,为做好社区服刑人员的职业技能培训和再就业工作提供方便。
3、各街道司法所要与劳动和社会保障所加强联系,互通职业技能培训和再就业政策信息。街道司法所在做好社区服刑人员教育矫正工作的同时,及时掌握他们的技能培训和就业状况;街道劳动和社会保障所要将技能培训和就业政策、就业岗位信息提供给司法所。
4、对社区服刑人员从事个体经营的,按国家及省、市、区有关规定,与其他失业人员享受同等待遇。
5、矫正期在三个月以上的社区服刑人员,凡符合低保条件的,经民政部门审核后,纳入城乡最低生活保障范围,按现行规定享受最低生活保障待遇。
三、采取有力措施,确保社区服刑人员就业安置和社会保障工作落实到位
1、社区服刑人员参加由劳动和社会保障部门组织的再就业定点单位培训的,经考核合格并实现就业后,可根据政府有关规定减免培训费用。
2、劳动和社会保障部门要为社区服刑人员提供至少三次就业岗位,并做到送岗上门。
3、劳动和社会保障部门要按社区服刑人员比例为试点街道提供一定数量的公益岗位,安置困难家庭及在教育矫正过程中表现较好的社区服刑人员。由区司法局根据其技能和表现及岗位要求进行推荐,劳动部门和公益岗位管理部门按有关规定共同审核。
4、对有自主创业愿望和创业条件的社区服刑人员可为其提供创业培训和创业指导,并提供送项目、送小贷和代办等服务。
5、对有创业愿望并有具体可行的创业项目、享受低保待遇的社区服刑人员,经区司法局推荐和劳动部门审核,政府可为其提供1—3万元无偿创业资金,扶持其创业。对创业成功并吸纳社区服刑人员就业的,将根据其规模增加无偿创业资金的扶持力度。
四、加大宣传力度,营造良好氛围
1、各单位在落实社区服刑人员就业安置和社会保障过程中,要注重及时发现问题,及时进行总结,通过落实再就业优惠政策,推动社区矫正工作质量的提高。
**年9月,国务院召开全国新型农村合作医疗试点工作会议,要求加大投入,加快新型农村合作医疗发展。省委、省政府已决定从20**年起增加投入,进一步提高我省新型农村合作医疗保障水平。各地要认真领会和贯彻全国会议精神,落实省委、省政府的要求,扎扎实实做好新型农村合作医疗工作。
20**年我省农村合作医疗工作的基本思路是:巩固成果,提高水平,加大投入,加强管理,完善制度,力求实效。具体工作可以简单概括为:围绕一个目标,完善四个机制,采取五项措施。
一、围绕解决农村群众看病难问题开展农村合作医疗工作
去年,省委提出用3至5年时间基本解决农村“一保五难”问题,包括“看病难”问题。省委九届七次全会通过的“十一五”规划建议,也要求进一步完善新型农村合作医疗制度,扩大覆盖率,提高保障水平。解决农村群众看病难、看病贵问题,是建设社会主义新农村的要求,是建立新型农村合作医疗制度的最终目的,也是农村合作医疗工作的目标。各地要围绕这一目标,制定农村合作医疗工作计划,积极主动、扎扎实实地做好工作。要用是否解决了农村群众因病致贫和看病难问题为标准,检验农村合作医疗的工作质量。通过完善新型农村合作医疗制度,提高保障水平,切实减轻农民群众医疗费用负担。要进一步巩固和提高覆盖率。参合人数较少的地方,要争取提高覆盖率,让大多数农村群众都能享有医疗保障。
二、完善机制,巩固新型农村合作医疗制度
建立新型农村合作医疗制度不仅要有数量要求,更要有质量保证。各地在基本建立新型农村合作医疗制度的基础上,要进一步完善四个机制:
一是建立稳定的筹资机制。新型农村合作医疗人均筹资标准要达到50元以上。要积极探索引导群众参加合作医疗的有效筹资方式,建立稳定的筹资机制,使农民参加合作医疗和财政扶持合作医疗制度化。二是建立科学合理的补偿机制。坚持以保大病为主、适当兼顾受益面的原则,建立科学合理的补偿机制。新型农村合作医疗住院补偿要达到实际费用的30%以上,封顶线达到6000元以上,并逐步达到1万元以上。要合理调整补偿方案,把当年农村合作医疗资金最大限度用在农民群众身上,让群众真正得到实惠。三是建立严格的管理机制。农村合作医疗基金必须以县为单位实行专户存储,统一管理,封闭运行。要以基金管理为重点,抓好制度建设,建立严格的管理机制。要健全基金管理、补偿支付、检查监督等制度,确保基金安全。四是建立有效的费用控制机制。要完善农村医疗服务体系建设,把农村基层卫生建设与完善农村合作医疗制度结合起来,把加强医疗机构监管与完善农村合作医疗机制结合起来,建立有效的费用控制机制,降低医疗成本,纠正滥检查、滥用药、滥收费等不正当医疗行为。要加强药品配送网和药品监督网的建设。
三、完善新型农村合作医疗制度的措施
为确保新型农村合作医疗健康发展,必须采取以下措施:
1、进一步增强抓好农村合作医疗工作的责任心。
领导重视,部门主动,是做好农村合作医疗工作的关键。各市要向云浮市学习,把建立新型农村合作医疗制度作为一件大事来抓,认真解决农村合作医疗发展过程中存在的各种问题,包括覆盖率问题、资金筹集和财政扶持、报销补偿制度、基金管理和安全、经办机构能力建设问题等,要关注农村合作医疗发展的全过程。各市卫生局要根据新型农村合作医疗的工作要求,对本市建立和完善新型农村合作医疗制度的工作承担主要管理责任,包括:牵头实施本市新型农村合作医疗工作,承担主要工作责任,向市委、人大、政府提出实施建议,协调有关部门工作,督促县级做好新型农村合作医疗工作;努力实现本市新型农村合作医疗发展目标,提高覆盖率和保障水平;督促市、县(区)两级财政资金足额预算和按时到位;监督县级农村合作医疗基金使用和管理,确保基金安全;基本统一全市新型农村合作医疗管理制度和补偿制度,完善制度建设,提高管理水平;实行农村合作医疗信息化管理,监督市、县、镇、村新型农村合作医疗信息公开的落实;负责纠正本市范围内农村合作医疗工作的错误,查处违规行为;加强农村合作医疗经办机构建设,有效完成省布置的各项工作。各县(市、区)要达到县级农村合作医疗工作合格标准。
2、进一步加大对农村合作医疗的投入。
从20**年起,新型农村合作医疗筹资要达到每人每年50元的标准。省财政对东西两翼和粤北山区农村合作医疗的补助标准从每人每年10元提高到25元,市、县(区)财政扶持标准要提高到每人每年15元。财政确有困难的市、县(区),20**年地方扶持资金不能低于每人10元的标准。各地要落实资金预算,市、县(区)扶持资金要在7月份前划入基金专户。地方财政增加部分应主要由市一级承担,财力困难的乡镇不再承担扶持任务。要把落实扶持资金作为检验各市农村合作医疗工作的重要标准。各级财政扶持资金提高后,各地要重新调整合作医疗补偿方案,提高保障水平。
3、进一步加强农村合作医疗管理。
农村合作医疗基金是农民群众治病救命的保命钱,必须专款专用,全部用于农民治病的需要上。管好用好农村合作医疗基金,是政府的责任,是主管部门和有关职能部门的责任。从20**年起,接受省财政扶持的县(市、区),农村合作医疗基金全部实行县级统筹。乡镇一级负责做好宣传发动、资金筹集、登记造册、补偿支付、统计和政务公开等工作。要加强农村合作医疗资金管理的检查监督,严肃查处虚报、挪用、截留、套取、贪污合作医疗资金以及造假凭证、作假帐等行为。要认真落实农村合作医疗资金补偿登记制度和资金公开、公示制度。县级卫生局对农村合作医疗基金管理负直接责任,地级市卫生局负监管责任。第二季度要全面开展检查和评估工作。
4、进一步健全医疗救助制度。
要特别注意帮助农村困难群众参加合作医疗,对合作医疗补助后仍有较大困难的农户给予医疗救助。要把解决农民群众看病难问题的实际效果作为衡量合作医疗工作绩效的标准。要将农村低保户、五保户和贫困人口全部纳入合作医疗制度保障范围,农村合作医疗主管部门要规范和完善县级农村合作医疗保障救助基金制度,规定农村合作医疗保障救助基金的使用办法以及申请和批准程序。要与民政部门相协调,健全医疗救助制度,解决困难群众参加合作医疗和大病救助问题。
5、进一步加强经办机构能力的建设。
要解决县、镇两级管理能力不足的问题。农村合作医疗覆盖率和筹资标准提高后,管理任务越来越繁重,加强合作医疗工作机构的能力建设,解决机构、人员编制和工作经费成为当务之急。各地要按照省编办有关文件精神,健全合作医疗管理机构,根据实际工作需要,尽快落实人员编制。县级经办机构原则上不得少于3人。乡镇专职人员不得少于1人。要将各级经办机构工作经费列入财政预算。各级财政应按参加人数人均0.5元以上的标准安排农村合作医疗工作经费,县级最低不得低于5万元。各市、县(区)要加强合作医疗信息化建设,列入第一批信息化建设的县(市、区),要在上半年完成信息化管理工作。
四、解决和处理好有关问题
1、关于门诊补偿问题。在住院率低以及群众互助共济意识低的地方,可以尝试门诊补偿或家庭帐户制度,或将大额门诊费用以及白内障手术、住院分娩等纳入补偿范围。前提是:必须以大病统筹为主,各级资金按规定标准到位;住院补助封顶线达到6000元以上;用于门诊补偿或家庭帐户资金控制在资金总量的15%之内;必须实行有效管理,防止资金流失。
2、各市逐步统一农村合作医疗方案。全国会议要求各省相对统一农村合作医疗制度。在各地发展水平差异较大的情况下,先由各市统一农村合作医疗制度和补偿方案。各县(市、区)方案必须由市级审核同意。对不符合国家和省的指导意见精神的做法,要向省主管部门作书面请示。
3、探索和实行分档补偿制度。云浮市实行农村合作医疗分档筹资、分档补偿的做法,有效提高了农村合作医疗保障水平。建议各市优先考虑实行分档补偿方案,提出意见,在下年度实施。
4、探索在医疗机构办理补偿支付。为缩减报销补偿环节的工作量,方便群众办理补偿,可探索在县级定点医疗机构和乡镇卫生院直接办理合作医疗补偿的做法。