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我们小组一共有8人,每4人一组,分为两组分别在不同的科室交替实习。今天我主要想给大家说三个方面:轮转科室,教学特点和中山医院的护理特色。
我们在中山医院一共轮转了10个科室,分别是普外科 、心内科 、急诊科、 手术室 、心电图、重症监护室 、妇科 产科,其中内外科我们各实习了10周,10周中让我们分别轮转了内科血液透析室 和外科门诊换药室各 1周,其他科室各实习4周。
对于教学特色,我想说说中山医院的带教结构,教学内容和考试内容。中山的带教主要由护理部的一位老师负责,在她下面有内外科总带教,急诊总带教以及其他带教。在这些总带教下面还有各个科室的带教老师,在实习过程中,这些科室带教会为我们安排有经验的老师给我们实施一对一带教,当然也有的科室做不到一对一带教,这时候就需要组长与带教老师进行沟通,尽可能的为同学争取最大的利益。而且,我在这里想强调的是,与老师的有效沟通在中山医院实习中是非常的重要的,记住,我说的是有效沟通,因为我们在刚开始的实习中,不是没有和老师沟通,但我们发现有的老师不是很愿意和我们外地实习生多说,经常是沟通无效,这就直接导致我们在最后的考试上错误百出,被总带教批评的很厉害。
而每次在进入一个新的科室时,每个科室的老师都会先给我们介绍一下科室的环境,在实习过程中,有的带教老师会抽时间给我们介绍一些科室的常见疾病和用药,像我们实习的心内科的内科总带教就经常抽时间给我们讲心内科的疾病。然后就是每个科室老师都会给我们做一些基础护理和专科护理的操作,因为我们大内大外科只转一个科,所以有些其他的专科操作总带教就会集中时间安排我们去其他科室去看示教。同样的,因为大内大外科只转一个科,其他科室的疾病就不太有机会见到,为了弥补这方面的不足,总带教会在每周安排一个时间为我们请各个科室的老师过来给我们上课,下周就会对上周学的内容进行考核。
而出科考试成绩主要平时提问成绩、操作考(基础+专科)成绩、小讲课考试成绩、护理查房和小讲课成绩、整体护理考(大小病史)成绩,这里护理查房和整体护理考是本科生特有的,总带教的要求非常高,通常都会给你挑出很多的毛病,比如在病史考试时,她在听完你的汇报以后,通常会问一些和这份病历有关的问题,比如疾病的相关知识,或是这份病史的信息,比如这位患者是有高热的,那她会问你患者哪天发热,最高体温是多少,说实话,我们都是背病史的,有时不会注意的这么小的地方,那你就会被很严厉的批评,因为你对病史不熟悉,刚开始也许你会觉得很委屈,但事后,你会发现老师批评的对,一个对病史不熟悉的护士是称不上好护士的,甚至不是一个合格的护士。所以在实习过程中,也许你会被批评很多次,每次都很犀利,特别是总带教,她所到处没有批评人是不正常的,但是我想我们还是要多从自己这里找找原因,因为如果你真的做的很好,她是不会说你不好的,只是她对实习生的要求很高,特别是本科生,当她批评你时,只说明你没有能达到她的要求,但是她当你面批评你,但是从她内心里还是知道熟好熟坏的,当有一天她不再批评你时,说明她已经放弃你了,这种被我们称为打击教育的教育方式,让我们成长了很多。
最后,我还想和大家说说中山医院的护理特色。说实话,我很喜欢也很欣赏中山医院护理部老师们的护理理念,这些理念在她们的护理中都表现出来了。首先就是双向核对制度,在中山医院,从病人的入院到出院,无论是进行宣教,还是操作,都是双向核对的,即:护士在执行任何操作时,不直呼姓名,而是让患者自己说出姓名。这样可防止患者因听错姓名发生差错事故。当护士在实施各项治疗时,如果忘记呼叫患者姓名,患者可反问护士自己的姓名或拒绝护士操作。一般医院可能也是要求护士在核对时让患者自报姓名,但说实话,很多护士都做不到,但是中山医院,上至护理部主任,下到科室护士长,每天都在病房检查,检查的内容就是双向核对、巡房和健康宣教,也就我今天所介绍的这几方面,所以在中山医院,双向核对的执行率是很高的,因为如果被查出来你核对时没有让患者自报姓名,是会被严厉批评的。
中山的护理特色还有就是每一小时巡一次房的巡房制度。每个小时我们都会去病房转一圈,补液的病人看看他的补液量和速度,穿刺部位的状况,有没静脉炎等输液反应,手术的病人看看他的伤口有没有出血,这些看似很小的观察要点,如果不注意观察,有时也是会致命的。因此,中山医院的巡房制度让我们在进临床的初期就养成了一个观察病情的好习惯,这对我们以后独立当班是有很大好处的。
健康教育也是中山医院的一个护理特色,无论你在哪个病房,科室都会有一本健康教育指导的文件夹,里面有与这个科室有关疾病或检查的健康指导内容,这些都是我们实习的一个重要的部分,当你熟悉科室环境以及常见疾病后,老师就会让你去和病人做健康指导,这不仅让我们巩固了知识,也让我们和患者的距离拉近了许多,当我们在病人身上做有创操作时,病人才会比较愿意让你在其身上操作,即使失败,他也会用一句“没关系”来安慰你,不会让你很难看。
在市委市政府的坚强领导下,xx物流这几年的发展成就是有目共睹的,物流给咱xx争了光添了彩。
1、货物多速度快
1/3的货是本地产品,良好的物流是xx制造企业的核心竞争力,越来越多的企业慕名而至设置工厂;另外1/3是商贸批发企业的一进一出,从而实现了整进零出,品种组合的大批发格局;1/3是周边的过境货流繁荣了市场,降低xx物流运营成本。
2、市场布局合理集聚力强
由临西1路发起的大棚底,到5路批发市场,再到8-13路商贸物流双轮互动,共同塑造了xx商城物流天下的传奇。
3、政府做大事,企业做小事
政府组织的各类展会、xx港建设,不只是提高了xx物流的知名度也实实在在的为xx物流的持续发展提供了后续的动力。
(二)存在的问题
“尺竿头更进一步”为了继续保持xx物流发展的优势,在座的各位领导也为xx物流未来的发展极为关注,作为xx物流人我也深知我们自身存在的不足,在此希望得到各位领导的指导。
1、从业主体
如今的xx市场总量大,就和现在农民种地一样“规模小、管理散、效能低”市场内物流公司凤毛麟角,而所谓的物流公司也没有多大的规模,是不是物流也需要一个专业的合作社?
2、成本洼地
头几年xx的工资低、房租低、生活成本低,现在这个优势和周边地市相比慢慢的削弱,怎样消化增长过快的物流成本是我们最大的难题。
3、领头羊在哪里?
我们看到商贸企业的领头羊比比皆是,而物流的领头羊在哪里?有效解决了资金、发展规模、创新经营模式、消化成本问题的领头羊在哪里?有没有可学习借鉴的经验?
有道是“君子忧道不忧贫”虽然也有众多的物流企业在作不同的尝试,但就专线物流来说要突破经营模式的创新还任重而道远。为了尽快打破这一僵局,我呼吁包括各位领导、各界专家学者也包括从业人员在内献计献策,为xx物流的发展再立新功。
作为物流的从业人员更是责无旁贷,我也谈些不太成熟的建议希望能够抛砖引玉,请各位领导指正。
(三)我们的建议
1、加大政策引导
继续争取国家针对物流政策的先行先试,落实制订本地的物流政策,着眼于未来5-XX年的规划纲要尽快出台,其中应该包括以下几个方面:
a、信息流、资金流的相关企业的政策
b、鼓励物流企业向相关领域扩展提高资源整合能力
c、提前布局,着眼于未来XX年的基础设施及备用土地的留用,不能让城市赶着物流在跑
d、激励园区物流、物流公司为小微物流企业提供担保、兼并重组、挂靠
2、强大扶小
扩大规模效益、提高边际效益、扩展相关领域是未来物流公司降低成本、提高利润的根本途径,强大扶小以点带面,壮大物流公司的实力,也让他们走出政府的襁褓,有实力有能力做一些大事。
3、物流市场细分化
xx商贸批发在市场细分下取得了成功
同样也可以借鉴在物流上
a、针对电子商务的快递物流和第三方物流,为客户提供vip高端服务
b、特定领域物流如医药物流、备件物流、快消品市区配送
4、大力发展第三方物流
5、重视仓储对商贸物流的支撑力
去年天津一汽备件想借助xx物流配送,但兰山物流集聚区没有标准仓,只有放在河东区立晨,每天用短途货车往返于沂河两岸,德力西也有意将济南仓搬至xx未果,第三方物流的仓储条件是当务之急。
各位领导、各位来宾:
我xxx建筑安装有限公司承建的xxx项目,建筑面积大、结构复杂、危险点源多、安全管理难度较大。
为了达到“杜绝死亡事故,轻伤率控制在0.5‰以下”的目标。项目部制定了目标管理办法,建立了责任制和关键岗位职责。按照安全管理体系及组织机构的构成,将目标分解到各部门、各岗位人员身上。让所有的现场管理人员都知道自己安全生产责任制,人人争当安全员,并将每月底的安全考核作为绩效考核的一部分。
对于这么一个复杂的项目,我认为光有健全的管理体系是不够的,还需要有扎实的理论基础作为支持。比如说危险性较大的几个分部分项工程,都必须在施工之前编制好专项安全方案。例如:“三宝四口五临边”的防护方案、“安全用电”专项方案、“基坑支护”专项方案、“脚手架”专项方案、“卸料平台”专项方案等。在编制的时候要求所有的专项方案必须和现场实际情况相结合,按照现场情况据实编制。
在方案编制好以后,要求项目安全管理部门按照安全专项方案的要求进行现场有针对性的安全技术交底和安全教育。使得所有生产管理人员和工人都知道该怎么做才是满足安全生产需要的。
在安全技术交底以后,就要求各个部门按照交底的要求来完成相应工作,任何人不得随意更改方案里安全设施的构造。在具体实施过程中按照“三同时”的原则,使得安全设施与主体结构“同时设计、同时施工、同时投如使用”。
说了这么多,安全工作的起点其实在于危险源的识别。危险源识别得越全面越能更好的进行安全控制。对于危险源的识别我们运用的是“wbs头脑风暴”的方法,按照分部分项工程的施工顺序识别的。对于已识别出来的危险源,用到《工程项目风险管理》理论进行危险等级评定。具体说来就是按照iso14000环境评价标准、iso18000职业健康评价标准的要求,运用lec评分法对危险源进行打分,由此确定危险的等级,对于不同等级的危险源采取不同的措施。或通过制定分项工程具体的安全施工方案;或通过进行有针对性的安全技术交底;或制定切实可行的应急预案;或进行必要的三级安全教育;或采取一定的安全措施来杜绝安全事故的发生。