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【关键词】 传染病报告;漏报分析;对策
疫情报告是传染病监督管理中最基本的重要内容,及时准确地向疾病控制中心报告疫情是每个医生的职责和义务,是防止传染病暴发和疫情蔓延的重要环节[1]。为防止医院传染病漏报,自2012年1月起我院采取了新的传染病管理制度,加强医院对传染病疫情报告的监控管理,有针对性采取措施,从而减少了医院传染病漏报的发生。本文分析了近2年来,我院传染病漏报原因并提出相应对策,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 2010――2011年传染病出院病人12485份病例。
1.2 按照《中华人民共和国传染病防治法》的诊断标准为依据,由专职疫情责任人查阅12485份病例,凡患者在住院期间确诊为法定传染病的病例,在法定时限内,相关医生仍未上报的为漏报。
2 结 果
在12485份病案中,确诊传染病1864例,已报1842例,漏报22例,漏报率为1.2%。
3 漏报原因讨论
3.1 综合医院的领导及全体医务人员传染病疫情管理的意识淡薄,重治轻防。个别医生不能熟练掌握各类法定传染病的诊断标准、病种及报告时限,以致造成漏报。
3.2 首诊医生对传染病疫情不够重视,报卡意识不够强 ①对传染病诊断标准和报告时限模糊不清,造成漏报、迟报。②有个别医生即使已电话通知其补报,医生仍存在迟补现象,造成个别传染病报告卡难以在传染病防治法所规定的时限内上报。③由于医生临床工作太忙,个别医生有忘报、误报或字迹填写潦草,项目不完整等现象,造成漏报、误报。④有些医生在开检查报告单时,忘记填写“初诊”,造成初诊为传染病的病例漏报。
3.3 某些医务人员法制观念不强,发现传染病即转入专科诊治,将疫情报告的工作随之推向专科。既不能执行首诊报告负责制,也不能认真履行法定报告人的义务,造成传染病报告卡漏报。
3.4 医生对需要专科的病人,于转入科室相关医生病例交接不够完整,初诊医生开检验单,待检验结果呈阳性时,接诊的医生不是初诊的医生,报卡的责任未能明确由谁执行,造成漏报。
3.5 个别医生填写传染病报告卡字迹不清,缺项、漏项,工作单位现住址填写不详细,14岁以下儿童没有填写家长姓名,发病日期和诊断日期填写不符合逻辑等,造成传染病报告卡误报、漏报。
3.6 相关辅助科室(医学影像科、化验室、放免室)工作不认真,责任心不强。主要表现在漏登阳性报告单或报告单填写项目不全,使查对困难。造成传染病漏报无法补报。同时未严格执行传染病疫情报告单交接制度,造成个别阳性报告单遗失或报告单因字迹不清晰等原因退回重写后,未能及时送回科室,造成漏报。
3.7 专职疫情责任人员对医院制定的疫情报告管理制度执行力度不够,奖罚制度不兑现,不能调动医务人员的积极性。
4 对 策
4.1 健全组织机构,加强领导重视 医院成立以院长为组长的传染病疫情领导小组,结合医院实际制定《医院传染病疫情报告制定》、《医院传染病疫情报告管理制定》、《医院传染病疫情报告奖惩制定》,并定期召开领导小组会议,及时发现问题,及时解决。
4.2 加强医务人员培训 对各科室医生、新上岗医生、进修生和实习生进行定期传染病法律法规等相关知识培训,了解掌握各种法定传染病的报告时限、报告要求和报告流程。邀请疾控中心专家或科室主任讲解传染病的诊断标准、诊断依据,加强医生对各种传染病的认知。每次培训后进行书面考试,通过多种形式强化业务知识,增强报告意识,提高疫情报告自觉性[2]。
4.3 加强对化验单的管理 由医务科和感染管理科共同参与,做到化验单填写和登记规范化。凡对传染病诊断阳性的化验单由专人送到专科诊室,收发签字,弥补了因化验单项目不全和流失而造成的无法补报的状况;同时首诊医生要做好此类病人转诊的导诊工作,以防出现无主化验单而转向无法补报的另一局面。
4.4 增加监督检查频次 医院传染病专职疫情责任人每日定时核对阳性化验单,堵塞漏报,监控检查全院住院及门诊的传染病疫情报告,发现问题及时解决。并与不定期抽查相结合,做到奖报罚漏。
4.5 定期反馈 疫情报告责任人采用简报、网络及张贴公示等多种方法,将每月传染病疫情的报告情况反馈给临床医生,发现问题及时纠正,从而提高医生的报告的准确性。
4.6 法律意识宣传 提高认识、增强疫情管理的意识,做到人人参与,防止结合。配合健康教育,利用板报、咨询等做好传染病的宣传,以充分认识疫情管理的必要性。
4.7 建立严格的考核奖惩制度
切实执行首诊医生负责制,管理人员发现问题,要及时反馈督促整改,如整改不力,经核实,通过医院的局域网向全院通告批评,同时建立严惩的奖惩制度,与经济挂钩,如:每漏报1例甲类传染病扣罚当事人奖金200元,每漏报1例乙类传染病扣罚当事人奖金100元,每漏报1例丙类或其它传染病扣罚当事人奖金50元等,并且年底表彰传染病报告优秀者,做到奖罚分明。
4.8 在门诊医生和住院医生的工作平台,嵌入传染病报告卡,让医护人员在第一线可以及时上报。
4.9 利用医院设立的传染病发热、肠道传染病专科门诊室,对可疑患者进行化验检查,以防止传染病的漏检漏报。
5 效果与讨论
5.1 传染病疫情报告制度及奖罚方案经过实施,我院传染病登记漏报无法补报的现象已降到历史最低点。医生传染病报告率由实施前的90.12%提高到97.25%,漏报的传染病可补报率由86.13%提高到99%,实际登记漏报率由3.6%降为0.41%,取得了满意的效果。
5.2 我院实施传染病管理的实践证明,在综合医院完善传染病管理的规章制度,加强管理力度,增强传染病疫情报告的法制观念和定期对医务人员培训是做好疫情管理的基本保证[3]。所以只要真抓实管理,疫情漏报现象是可以消灭的,其中感染管理科的监督检查指导起了重要作用。但要提高临床医生报告的自觉性,降低其漏报率,还要做艰苦细致的工作。
参考文献
[1] 衍涛.造应传染病的发病新形势建设传染病医院[J].中华医院管理杂志,2011,14(3):131.
20**年春节即将来临,为确保节日商品市场供应充足、上市销售食品质量安全、价格基本稳定,让全市人民群众度过一个喜庆、安康、祥和的节假日,我委会同市粮食局、物价局、工商局等相关职能部门在加强节日市场监管的同时,专门派人到文峰大世界、百货大楼、金鹰国际等百货商场,五星电器、苏宁电器等家电大卖场,大润发、时代超市、家乐福、麦德龙、易初莲花、新一佳等大型超市,以及蔬菜副食品批发市场、水产品批发市场、百花果品批发市场,就元旦、春节两大节日市场的货源组织准备情况、计划供应量、目前库存及价格等情况进行了专题调研,现将有关情况汇报如下:
一、春节市场供应准备情况
从调查情况来看,今年市区各大商场、超市、专业店、批发市场等商贸企业十分重视春节市场供应工作,准备充分,货源充足,品种齐全,档次结构更趋合理,商品价格有涨有跌,节日市场供应将呈现货足质优、繁荣有序的良好局面。
一是货源提前落实,储备、供应量增加。
商家历来十分重视春节销售旺季,未雨绸缪,精心组织安排,货源提前落实。为防止雨雪天气、运输繁忙等造成供货脱节,扩大仓库囤货面积,增加了粮油、猪肉等副食品的储备供应。如大润发为保障节日供应临时新增了7500平方米的仓库租用面积,主要储备粮油等节日商品,货源十分充裕。目前库存大米可供 3天、库存油可供20天左右。总公司在苏州建有配送基地,统一配货,并落实了运输的保障措施;时代超市北阁店新增了1500平方米仓库租用面积,储备粮油酒糖果等节日物资,另外储备了30吨冷藏猪肉。
1 2 3 4 5 61 2 3 4 5 6 二是物价总体稳定,部分商品价格有涨有跌。
工业品价格总体保持平稳。穿着类价格有升有降,黄金珠宝类价格同比有所上涨,家电类中空调价格同比有所上升,彩电尤其是液晶等平板彩电降幅较大。年终几家家电大卖场都在搞活动,将价格降到最低,做大销量,靠厂家返利。
1 2 3 4 5 6 三是促销趋于理性,服务质量不断提高。
春节前,各大商场超市紧抓商机,布置环境,开展形式多样的节日促销活动,突出喜庆氛围、人性化消费的特色,满足人民群众多方面的消费需求,节日氛围已经显现。
据调查了解,现在消费者更加成熟,购物冷静、理智,文峰大世界、百货大楼、金鹰国际等各大商家促销也更趋理性,从自身效益出发,春节期间不会搞大幅度降价让利等大型促销活动,但购物送礼品、部分换季商品打折等小型促销活动不断,形式多样,贯穿节日前后,并更加重视服务质量与信誉,营造良好的节日消费环境和氛围。文峰大世界在大门立柱上张贴了“讲文明,有礼貌,重服务,打造文明和谐新南通;重商德,守商誉,铸商魂,塑造满意工程新形象”的大幅对联,突出了文峰人的服务理念。通润发、家乐福、时代超市、麦德龙、易初莲花、新一佳等大型超市纷纷开展购物积点返利、抽奖送礼等促销活动喜迎春节,时代超市北阁店还开展了代客加工香肠、腌咸肉等便民服务。
二、春节市场监管举措
为确保全市人民欢度元旦、春节两大节日,我市各职能部门整体联动,从市场供应到监管采取了一系列措施。
1、全力保障供应。
在粮油供应方面,市粮食局加强了市级储备粮、油的管理,加快了储备粮入库进度,确保应急供应实物保障;加强了粮油市场的监测,完善粮食应急保供预案,提高应对能力;加大了粮食区域产销合作,填补我市缺口粮源;加强对保供对象的调查,确保特殊群体的粮油供应。开展了特困粮油实物帮扶。
1 2 3 4 5 6 在猪肉等副食品供应方面,市经贸委采取了六条措施:一是下发了《关于做好20**年元旦、春节市场供应工作的通知》,并及时转发省经贸委关于转发《商务部关于做好20**年元旦、春节期间市场供应有关工作的通知》的通知,要求各县(市)、区商务主管部门和各重点商贸流通企业高度重视节日市场供应和食品安全工作,精心组织货源,丰富节日市场供应;二是采取切实措施,鼓励屠宰企业多调入生猪满足市场供应;三是充分发挥农副产品批发市场、发挥现代流通商业网点的作用,强化批发市场、大型生鲜超市“猪肉”的储备和供应能力优势,积极组织家禽、水产品、蔬菜、水果等副食品满足市场供应;四是强化对储备生猪(猪肉)的监管,在当地生猪屠宰管理部门加强日常监管的基础上,市有关部门加大巡查力度,保障储备生猪(猪肉)的存栏(库存)数量,做好应急准备;五是加强对节日供应和市场变化情况的监测分析。从20**年7月以来一直坚持粮、油、肉、蛋、蔬菜、水产品、水果等生活必需品网上日报、监测制度,主要副食品市场供应监测周报制度,并通过XX市人民广播电台每周向市民XX市商务天气预报。建立和完善市场异常波动监测预警系统,适时组织调控,维护市场稳定;六是继续积极配合市教育局,做好大专院校学生食堂的副食品供应工作。
2、强化食品安全监管。
继续在全市开展放心消费活动,开展猪肉质量和食品安全专项整治活动。各级商务主管部门会同公安、卫生、工商、农业、食品药品监管局等相关部门,开展生猪屠宰加工行业的专项整治活动,严厉打击私屠滥宰和制售病死猪肉、注水猪肉等违法行为。加强对生猪定点屠宰企业的监督、检查,依法严处违法违规行为。各有关职能部门加大监管力度,严厉打击违法经营行为,保证市民食肉安全。
1 2 3 4 5 6 3、强化市场价格监管。
[关键词] 梅毒;淋病疫情;反馈;通知
[中图分类号] R181.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)12(c)-0144-03
梅毒和淋病在我国迅速蔓延,在传播与流行中,年龄结构和人群职业分布都发生了改变[1]。家务及待业、农民、离休人员是构成报告人群中的主要部分,因此对该人群梅毒、淋病的预防和控制及防治知识的宣传,已引起政府和疾病预防控制部门的充分重视[2]。
1 材料与方法
2011年本区共报告5种性病453例,其中,男性218例,女性235例,男女比为1∶1.07,在网报的5种性病中,女性感染略多。与2010年(502例)同期比下降了9.76%。
1.1 梅毒疫情
2 资料结果分析
2011年本区梅毒疫情较2010年同期比下降了22.56%,梅毒性活跃人群集中在20~49岁高发人群,目前是性病防治的重点。2011年本区梅毒疫情分析结果表明,仍以20~49岁性活跃年龄组的报告病例数最多,其发病率也最高。报告的梅毒病例中,20~49岁感染梅毒193例,感染人数多占69.42%;而2010年20~49岁同期感染梅毒245例,占68.24%,与2010年同期比下降了21.22%。从感染的年龄段看,这部分人是性活跃期的青年人,因此发病集中在这个年龄段,应引起相关部门的重视,广泛开展性病防治的宣传,减少高危行为。25~29岁年龄段性病发病与2010年同期比下降了11.43%;30~34岁年龄段与2010年同期比下降了20.00%;35~44岁年龄段下降了28.92%,而50~54岁年龄段下降了11.54%。淋病报告病例数占本市性病病例数的13.91%。可见性活跃人群是梅毒与淋病防治的重点人群。见表4。
2011年本区报告的梅毒病例数与2010同期比下降了22.56%,从2011年疫情分析来看梅毒发病率有所下降,但不能忽视,还要高度重视梅毒发展趋势。2010年吉林省梅毒增长速度较快,引起了高度重视,加强了梅毒调查,分析梅毒发展趋势,各级政府的高度重视,采取有效措施,加大高危干预的力度,普及性病防治知识,规范性病门诊,做好梅毒的诊断、随访及流行因素的调查工作。见表5。
从农民工、家务及待业资料显示,这些人群的性病防治知识较缺乏,尤其民工,流行性很大,远离家乡,处于性生活活跃期,感染性病后,社会经济地位影响着性病的及时与彻底治疗,并易将性病从外地带回本地,传染给配偶,从而产生一系列社会问题,防治性病工作是摆在我们面前的一个重要问题。
3 讨论及建议
梅毒和淋病在本市法定传染病中排在前面,尤其梅毒呈上升趋势,上升速度较快,成为重要的公共卫生问题。在艾滋病流行早期,加强性病的控制对预防艾滋病传播具有更好的效果[3]。
开展性病防治知识的宣传,普及性病防治知识,在娱乐场所和公共场所发放性病防治宣传小册子,张贴性病防治知识宣传画,强化艾滋病防治意识,开展同伴教育,在娱乐场所推广正确使用100%安全套,减少高危行为[4]。
加强性病的监测工作。应有专人负责的本辖区的性病疫情报告工作,疫情管理人员负责本地的性病疫情报告工作,加强对性病网络直报的审核[5]。定期对性病疫情报告工作进行督导与考核,确保性病疫情报告的质量,还应加强对性病疫情管理人员的培训,不断提高报告单的及时性、准确性与完整性[6]。
定期对辖区有报告性病的医疗机构进行漏报率调查和督导,加强性病漏报率调查,指导医疗机构正确上报性病病例,减少性病病例的漏报。同时规范性病门诊,不断提高卫生专业人员性病的诊断水平,降低性病的发病率,控制性病的流行和蔓延。
[参考文献]
[1] 王英,倪大新. 2004-2007年中国法定报告性传播疾病流行病学特征分析[J]. 疾病监测,2002,29(8):481-483.
[2] 龚向东,姜文华,王全佩,等. 我国1979-1998年梅毒流行病分析[J]. 中国公共卫生,2000,16(11):56-58.
[3] 赵桂金,关彩萍. 太原市2006年淋病流行学分析[J]. 中国公共卫生管理,2008,24(5):505-506.
[4] 王俊,张霞. 周村区2003年性病疫情分析[J]. 医学理论与实践,2002, 17(6):737-738.
[5] 黎丹,谭学筠,钟朝晖. 重庆市九龙坡区1997-2006年淋病、梅毒流行特征分析[J]. 现代预防医学,2009,36(12):1355-2356,2360.