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关键词:氧驱雾化吸入;普米克令舒;小儿哮喘急性发作
哮喘是目前常见呼吸系统疾病,因各种细胞共同参与导致的呼吸系统慢性气道炎症反应。在哮喘急性发作时,黏液分泌增多,支气管痉挛等,会导致患儿出现咳嗽、咳痰、憋喘等症状,对患儿健康成长产生影响。药物是临床治疗小儿哮喘急性发作时常用方式,选择安全有效的药物则十分必要。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究中97例哮喘急性发作患儿2014年1月~2015年8月于我院就诊,与《实用儿科学》[1]中哮喘诊断标准相符;肝肾功能正常;未合并全身感染、凝血机制异常等症状;患儿家长均知情此次研究,并签署了知情同意书;无肺部恶性肿瘤、结核感染等患者;男54例,女43例;年龄1~14岁,平均(5.12±1.05)岁;采用数字随机表法将患儿分为观察组50例和对照组47例,两组患儿年龄、性别等资料利用统计学软件处理,P>0.05,可进行比较。
1.2方法 两组患儿入院后注意卧床休息,合理饮食,防寒保暖。并及时加强患儿及家长的卫生宣教,注意规避引起患儿哮喘发作的因素。对照组患儿接受常规治疗,给予患儿常规止咳、祛痰、平喘、抗感染等常规处理,纠正水电解质及酸碱紊乱,必要时吸氧。观察组患儿在常规治疗时,取普米克令舒氧驱雾化吸入治疗,取普米克令舒混悬液1~2ml+0.9%氯化钠溶液3ml氧驱雾化吸入,15min/次,2~3次/d,氧流量每分钟5L。两组患儿连续用药7d。
1.3观察指标 观察两组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音等症状消失时间及住院时间,注意患者肺功能变化,运用多功能肺功能监测仪诊断,包括第一秒用力呼气值(FEV1)、用力肺活量及呼气流量峰值(PEF),同时监测患者治疗期间不良反应的发生情况。
1.4统计学处理 本研究运用SPSS18.0统计学软件对研究中数据进行处理,在处理计量资料时,先用均数±标准差(x±s)表示,使用t检验,处理计数资料时,运用χ2检验,当P
2 结果
2.1两组患者各症状消失时间及住院时间比较 观察组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音等症状消失时间及住院时间与对照组相比,明显缩短,差异有统计学意义,P
2.2两组患者肺功能变化比较 两组患者治疗前FEV1、FVC、PEF无明显差异,P>0.05;两组患者治疗后FEV1、FVC、PEF明显提高,与治疗前比较,P
2.3不良反应 两组患者治疗期间无明显不良反应。
3 讨论
哮喘是小儿常见呼吸系统慢性疾病,临床发病率高,进展快,对患儿健康成长造成一定影响。尤其是在哮喘急性发作时,气道平滑肌痉挛、肺血管扩张、黏液分泌物增加、纤毛运动障碍等因素会影响患儿肺通气功能[2],致呼吸困难,若不及时控制,严重者会出现心功能衰竭。支气管哮喘的发生,因嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症,多种细胞不断释放白三烯、白细胞介素等炎症介质因子,致气道高炎症反应;同时大量嗜酸性粒细胞激活,致平滑肌痉挛,分泌物增加,支气管黏膜水肿,从而阻塞气道,诱发哮喘。
因此,临床在治疗小儿哮喘急性发作时,应舒张气道平滑肌,促使分泌物排出,减轻气道炎症反应。糖皮质激素是治疗小儿哮喘急性发作时常用药物,可抑制机体嗜酸性粒细胞的生成、增殖和分化,减少白介素细胞的分泌,进而减轻机体内白介素-6、白介素-8等炎症因子[3],缓解气道高炎症反应。普米克令舒是第二代肾上腺皮质激素,属于吸入性糖皮质激素,糖皮质激素受体结合力较高,抗炎、抗过敏作用显著。普米克令舒主要成分是布地奈德,起效快,抗炎与抑制变态反应的作用与氢化可的松、地塞米松相比,效果更为显著。普米克令舒通过提高平滑肌细胞与溶酶体膜的稳定性,增强机体内皮细胞,减轻机体免疫反应,进而抑制组胺等过敏活性介质的释放,减轻机体炎症反应。同时对支气管收缩物质的合成、释放的过程进行抑制,以此减轻气道平滑肌收缩反应,舒张气管平滑肌,恢复通畅呼吸。
本研究结果显示,对哮喘急性发作患儿采取氧驱雾化吸入普米克令舒治疗,明显改善了小儿肺部功能,促进患儿较快恢复,起效快,作用显著。通过采用氧驱雾化吸入方式,直接作用于支气管病变位置,于支气管沉积,确保病变位置血药浓度较高,可促进患者较快恢复。同时部分药物可直接达到全部肺部,对白三烯等介质具有高度抑制作用,以此减轻气道高反应,减轻气道阻力,改善患儿肺部功能。总之,氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作效果显著,能够显著改善患者肺功能,促进患儿较快恢复,效果显著,临床应用价值高。
参考文献:
[1]蒋红宇,邱根祥,宋海萍.氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响[J].实用药物与临床,2014,17(1):103-105.
一、指导思想与目标
继续围绕党的十七大和十七届六中全会精神,以最大限度减轻地震灾害损失为根本宗旨,以基础建设为主要抓手,坚持以人为本和科学发展观的思想理念,以紧紧围绕全县“科学发展示范点”建设目标,按照“全面防御,社会参与、共同抵御”的三大要求,采取多种形式,切实做好防震减灾科学管理、科普宣传,为提高全县综合防御地震灾害能力贡献力量。
二、工作内容与措施
1、思想高度重视,加强组织领导。强化单位主要负责人对防震减灾工作的组织领导,抓住有利时机,加大对单位员工防震减灾知识的宣传力度,做到思想重视、组织落实、责任明确、措施到位。
2、强化部门协作,实现信息互补。加强与县地震部门的交流与合作,积极配合县地震部门做好地震监测预报、震灾预防和紧急救援等相关工作,形成防震减灾的工作合力,努力实现资源共享、信息互补。
3、健全规章制度,强化基础建设。建立健全各项规章制度,协助指导乡镇(街道)、有关部门、大型企业和中小学校做好应急预案的制(修)订工作。积极创造条件,配合相关部门组建地震灾害紧急救援队和社区志愿者队伍,参与组织开展学校、社区居民应急避险疏散演练,做到群测群防,形成较为完备的地震应急预案体系。
一、贯彻落实州防震减灾局长会议精神
二、强化思想政治建设
(一)把学习宣传贯彻党的精神和新时代中国特色社会主义思想作为重要政治任务。
(二)强化干部职工意识形态工作,进一步加强对干部职工意识形态工作的教育培训。
(三)讲政治,听指挥,主动融入县委县政府“战疫”各阶
段工作部署;筹资出力,完成所包村“三域一居”和脱贫攻坚联乡包村年度工作任务;协助省地震局工作组,完成地震灾害风险调研工作;配合州政府工作组,完成县建设工程地震安全监管专项督查工作。
三、地震监测预报及震情跟踪工作
(一)加强震情值班制度,提高地震预报水平。加强震情值班制度,制定年度工作计划,落实专人负责,加强重要宏观异常前兆观测点的保护工作,定时与地震台及周边县地震系,做好地震信息交流,积极捕捉宏微观信息。及时上报震情信息,认真填写周、月、季、半年、年度地震分析预报表。
(二)加强震情跟踪工作。一是调整宏观异常观测点;二是加强震情值班制度,与地震台保持业务联系,利用他们的监测手段来加强震情监视和震情跟踪工作;三是加强对防震减灾综合信息服务系统平台的运用和管理,依靠综合信息服务平台实行资源共享;四是保护地震监测设施设备,切实做好我县境内强震台、地震烈度仪、多分量(AETA)实验站监测系统的运维管理。
四、地震灾害预防工作
(一)积极推进“三网一员”建设工作。为建立健全地震宏观监测、灾情速报和科普宣传网,完善乡镇防震减灾助理员的配置,形成“横向到边、纵向到底”的群测群防网络,充分发挥“三网一员”在防震减灾工作中的作用,动员群众积极参与防震减灾事业,为我县地震预测预警提供及时可靠的前兆信息。
(二)以开展“防灾减灾日”活动周专题科普宣传为契机,做实防震减灾科普宣传。5月9日,由县应急管理局牵头,组织县防震减灾局、县教育局、县公安局、县消防救援大队、县水务局、县气象局等单位,在城关小学组织开展以“提升基层应急能力,筑牢防灾减灾救灾的人民防线”为主题的地震应急避险、消防救援、洪灾避险疏散多科目应急演练;5月12日,与县应急管理局等多部门在县城十字路口开展防灾减灾救灾科普知识宣传活动。本年度向各乡镇及学校发放《地震知识100问》、《民居抗震设防知识读本》、《防震减灾宣传挂历》共计1127本(份、套)。
(三)狠抓工程抗震设防管理及农居抗震设防指导工作。加强抗震设防的管理工作,定期检查落实抗震设防工作落实情况,将抗震设防要求管理纳入基本建设管理程序,加强对重大建设项目和重点工程监控管理力度,全面了解全县工程项目的建设情况,督促工程建设项目业主加强抗震设防审批工作,全年共办理工程建设项目抗震设防备案审查3件。
(四)做实防震减灾基础项目建设协调工作。一是做好1:1万城市活断层普查、勘查建设协调工作;二是做好地震烈度速报与预警基本台和一般台建设协调工作;三是局内部防震减灾综合能力提升项目建设完成挂网招标。
五、2021年工作计划
2021年,将认真贯彻落实关于防灾减灾工作重要论述和工作部署,坚持“以预防为主,防抗救相结合”的工作方针,全面提升综合防灾能力,为人民生命财产安全提供坚实的地震安全保障,重点要做实以下工作。
(一)继续深入贯彻落实省、州防震减灾局长会议精神,努力实现县委、县政府提出的保证目标任务。
(二)积极稳妥推进防震减灾“十四五”规划实施;
(三)做实做细防震减灾科普宣传;
(四)严格地震监测预报、震情跟踪和信息报送;
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