科室质量管理工作计划范文

前言：我们精心挑选了数篇优质科室质量管理工作计划文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

1试剂存放的环境及管理

实验室中所使用的试剂试药其配制后都有其规定的使用期限。化学试剂种类繁多、规格不一，用途各异，无论是化学试剂仓库管理人员还是实验室人员都应对各类化学试剂的性质有所了解和掌握，以便合理选购，正确使用，妥善管理，使实验室出具的数据更具有科学性。化学试剂有许多属于危险品，潜在很多不安全因素，日常管理中要高度强调防火意识、防爆意识、防毒意识、尽量消除安全隐患。

存放试剂的环境直接影响到库存试剂的内在质量，因此，应根据库存试剂的性质对其进行分类，在不同自然条件下，用不同的材料及设备，采取措施控制和调节库内或某一范围的内环境，使之适合于试剂的存贮条件，保障试剂的质量与安全。例如，大多数有机溶剂需要避光存贮，必要时要存贮于冷库存中（如乙醚、石油醚等在夏季的存放），并且需要保证库存内有良好的通风设备。而大多数无机试剂则可以在自然条件下存贮，但某些盐类见光、受热易分解，需避光存贮于阴凉处（如硝酸银等）。有的化学试剂具有强氧化性，遇酸受热或与有机物接触混合可引起燃烧或爆炸，则需要单独妥善保存（如硝酸铵等）。对于化学危险品的存贮环境，不仅要求环境条件保证试剂的质量，还要求仓库内部的结构、温度及内部设施如照明、通风等电器，试剂架及地面铺设材料等都要符合有关消防管理法规，以确保安全，无隐患。

2入库试剂的存贮与管理

对于种类繁多的化学试剂，应按一定规律分类存放，以便于日常领用和清点。例如，无机试剂可分作酸类、碱类、盐类及氧化物类等；盐类可按阳离子分类，如钾盐、钠盐、钙盐、镁盐、铵盐等等；一般有机试剂的可按官能团分类，如烃类、醇类、醛类、醚类、酸类等；指示剂可按用途分类，如酸碱指示剂、氧化还原指示剂、络合指示剂等；专用有机试剂和各类生化试剂可按测定对象作技术分类。

所有试剂的包装必须保持完整，有清晰的标签。在入库前需先作外观检查，看有无沉淀、潮解，经确认合格后方可入库。在库试剂要定期或不定期地进行检查，确保试剂的质量和安全。

3化学危险品的安全贮存管理

受光、热、空气、水或撞击等外界因素影响，可能引起燃烧、爆炸的试剂，或具有强腐蚀性、剧毒性的试剂统称作化学危险品，这些试剂的存放条件各有不同，有的要降温，有的要保温，有的怕水怕潮，有的则要浸水中，有的化学性质活泼，有的则稳定，有的要密封，有的则要通风。因此，要严格地按其物理性质和化学性质进行分析、隔离存放，同时规范必要的领用制度，并按有关消防管理法规在库内设置必要的安全设施。

3.1爆炸品如硝酸铵、苦味酸、三硝基甲苯等，遇高温、摩擦、撞击可引起剧烈的化学反应，放出大量的气体和热量，产生猛烈的爆炸，因此，要求存放于阴凉、低温处。取用时注意轻拿轻放。

3.2易燃品

3.2.1易燃液体如丙酮、乙醚、甲醇、乙醇、苯等有机溶剂，具有沸点低，易挥发、遇火则燃烧等特点，要求存放阴凉处，远离热源，并注意库内的温度，经常通风换气。

3.2.2易燃固体如赤磷、硫萘等，燃点低，受热摩擦、撞击或遇氧化剂可引起剧烈连续燃烧、爆炸。必须存放于阴暗处，决不能与性质相抵触的试剂混放在一起。

3.2.3易燃气体如氢气、乙炔、甲烷等气体钢瓶，受撞击、受热可引起燃烧和爆炸，要远离热源单独存放。

3.2.4遇水燃烧品如钾、钠，遇水剧烈反应，产生可燃气气体并放出热量，可引起爆炸，因此，必须要浸于煤油中保存，万万不可与水接触。

3.2.5自燃物品如黄磷、硝化纤维等，在适当温度下被空气氧化，放热达到燃点则可引起自燃，因此，必须将之浸于水中保存。

3.3氧化剂如硝酸钾、氯酸钾、过氧化氢、过氧化钠、高锰酸钾等，具有强氧化性，遇酸受热与有机物、易燃品、还原剂混合时，可发生剧烈反应，引起燃烧或爆炸，因此，要与易燃品、爆炸品分间存放。

3.4剧如氰化钾、三氧化二砷、氯化汞、氧化汞、硫酸二甲酯等试剂有剧烈毒性，要求专柜存放，并制定严格的领用登记制度，用多少领多少，严格加强管理。

3.5腐蚀品如强酸、强碱、氢氟酸、溴、苯酚等，本身不但具有强烈的腐蚀性，还具有毒性，易燃性和氧化性，因此，必须与氧化剂、易燃品、爆炸品分间存放，注意通风。

4实验室配制试剂的管理及使用

4.1领用到实验室的药品称量完以后不常用的要及时登记再入库，不要在实验室里存放如强酸：硫酸、硝酸、盐酸等，以及一些需要特殊存放的易燃易爆的药品。对于剧及其他腐蚀品的领用应严格按照规定及时登记再入库。

4.2实验室配好的试剂应当根据其化学性质加以存放如氢氧化钠溶液要存放于聚乙烯瓶中，硝酸溶液易放于棕色瓶中贮存。碘标准溶液置于阴凉处，密闭、避光保存。

第2篇

1、进行检验科的制度建设，建立健全各种规范制度，流程和措施，要进行检验【质量手册】及【操作程序】的学习，对各个岗位上的操作人员明确责任，各就其职，定期进行考核，检查执行情况。

2、通过完善科室内细节管理，增强安全意识，操作流程规范化。 使科室的每一项规章制度落实到实处，贯彻到科室的每个环节。

二、严格质量控制，提高检验准确性

1、检验科科室质量控制目标，继续做好生化各个检验项目的每日质控工作。完善临检各常规项目的质控，做到有记录、有失控原因分析，有整改措施。

2、对检验项目的质控结果纳入对科室的质量考核指标，提高检验的准确性，将科室的化验出错率降到最低点。

三、强化仪器设备管理，提高工作效率

做好现有各实验仪器的维护和保养工作，要求每一位科室人员认真学习，熟练掌握仪器的操作技能，严格按照要求维护和保养仪器，并能对出现的仪器各类故障认真研究，积极应对及时解决，保证本科

室各类仪器的正常运行，这样既节少了维修成本也保证了日常检验工作的正常运行，提高工作效率。

四、增加工作量提高业务收入;

1、标本量，20xx年底计划完成30万人次。

2、业务收入，20xx年底计划完经济收入4000万。

五、积极开展新的项目;

20xx年将继续加强和迪安检验的联合，积极宣传开展新目，方便患者就医诊断，为临床医生提供可靠的诊断依据。

六、人才培养与业务学习;

第3篇

任职资质：

1.具有护士执业资格证书，具有N3级及以上护士资质，从事5年以上病区护士长工作。

2.临床专科护理业务知识扎实，专科及基础护理技术熟练，有解决疑难问题的能力。

3.掌握护理管理知识，具有较强的护理管理能力。

4.具有一定的教学能力、人际沟通能力和协调能力。

工作职责：

1.在护理部的领导下全面负责所分管科室的护理质量管理、在职教育、科研管理工作，是分管科室护理质量与安全管理的第一责任人，应对护理部主任负责。

2.负责护理部计划在科室的落实工作；根据护理部的工作计划，制定大科工作计划并落实，做好记录。

3.负责督导分管各科室护士长护理工作计划的制定和落实，每月审核护士长手册。

4.负责督导分管各科室护理规章制度的执行和各项护理规范落实。

5.负责指导分管科室危重、疑难患者护理计划的制定和实施；负责组织科室的护理会诊、疑难病例讨论、护理查房工作。

6.负责所分管各科室院级护理质量检查和分析，督导科室整改措施的落实，促进护理质量持续改进。

7.负责制定大科内护士在职培训计划，并按照计划落实。

8.负责分管科室的护理安全管理工作，对科室上报的护理不良事件应及时追踪，督导科室护理不良事件的分析和整改；每月进行大科室护理不良事件的分析。

9.负责分管全院护理质量检查项目的检查、分析和整改工作。

10.负责分管科室护理科研、护理革新计划的制定和实施，指导护士及时总结经验及撰写护理文章。

11.负责分管科室护士层级管理工作，督导科室年终护士晋级考核、绩效测评工作。

12.负责与协作部门相关工作的沟通协调工作。

工作标准：

1.

按时完成护理部布置的各项工作。

2.

掌握分管科室护理现状：人力资源分布和使用、专科护理质量控制环节等；掌握每日各科室护理人力配备、危重病人情况。

3.

工作计划明确，按照计划落实各项工作，做到年、季、月有计划有总结。

4.

分管各科室能正确有效执行医院和护理部的各项工作计划。

5.

分管科室各项护理规章制度执行到位，护理人员按照规范落实各项护理工作。

6.

护士在职培训工作有效，护士考核合格率达到全院标准，护士的专业素质能适应岗位的需求。

7.

科室的质量控制有效，质量数据收集真实，能使用质量管理工具进行质量分析和整改，能按照PDCA促进科室护理质量的持续改进。

8.

分管科室护理质量达标，能及时督导所管科室不良事件的分析和整改，无发生严重的护理差错和事故。

协作部门工作关系交往：

外科护士长：总务科、药学部、设备科

内科护士长：院感科、检验科、信息科

骨科护士长：客服部、输血科、保卫科

每周工作安排：

1.

周一上午9:00参加护理部会议，汇报上周工作计划的落实情况、本周的主要工作安排。

2.

每周至少有3天深入临床科室，督导科室各项护理工作的落实。

3.

按照计划落实科室的培训和质控工作。

每月工作安排：

1、按照护理部安排进行全院护理质量检查。

2、每月至少参加3个科室的科会，协助病区护士长进行质量分析和改进。

3、进行全院护理质量检查结果分析并做好记录。

4、参加全院护理质量分析会议、护理安全分析会议、护士长例会，书写质量检查结果并进行通报。

5、每月参加护士长的夜查房和节假日查房。

第4篇

二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。

三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。

四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。

五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。

七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。

第5篇

把医务科的工作细致化，共分为以下三方面的内容：

一、医疗质量管理

1、参加医院质控管理委员会进行查房 每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

2、病案质量管理

（1）环节质量 每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

（2）终末病历 每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

3、重点科室监管

（1）针对ICU质量的监控，每周不定期对ICU进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；

（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理的执行。

对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行了工作总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

4、加强科室自身建设

根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在2009年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

二、继续医学教育

1、强化专业技术人员业务培训 根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。

2、继续加强业务学习管理 严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。

3、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。

4、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训；第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核；第三季度，进行麻醉药品、抗菌药品的全员知识培训；第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。

5、加强对新进人员的培训 针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

6、加强科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有工作计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。

7、严格院外进修、实习人员管理 在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。

三、防止医疗事故 确保医疗安全

认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

第6篇

[关键词]创建等级医院;感染管理;认知。

医院感染管理这项工作，在发达的省份已经很成熟了。但很多的基层医院（尤其是云南省的）这方面的工作，可以说才开始起步，无论是领导对医院感染管理的工作性质和工作职责的认知程度和在医院工作中的重要性的认识，以及医务人员对医院感染知识的掌握，都是很不到位的。例如：某位领导会拿着“感染性疾病质量控制”的问题到感染管理科，说是你感染管理科的事。在领导的计划里，医院感染管理的工作很少，觉得要花很多的资金与精力来做，没有意义，医院开了这么多年，不是也没事。如何让领导认识医院感染管理在医院质量管理中的重要性，以及提高职工医院感染知识水平，配合医院感染管理科做好医院感染管理这项工作，创建等级医院是一个契机，等级医院的评审条款对医院感染管理虽然没有独立成一个专业，但对具体的工作进行了要求，如果达不到c级标准，创建等级医院就是一句空话，使领导在过去的基础上，不得不重视起医院感染管理的工作。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年2月到2013年8月每月定期或不定期对科室医院感染管理的工作进行检查，对各类人员进行医院感染管理各种知识现场提问，调查领导是否将医院感染管理科的配置及将医院感染管理工作纳入医院质量考核。

1.2 调查方法

1.2.1 医院感染知识及制度的认知率 根据“医院感染管理办法”及“医疗机构消毒技术规范”“医院感染监测规范”“医院消毒供应中心管理规范”等制定出预防与控制医院感染的各项规章制度，再根据规章制度制定了“医院感染检查评分表”，每月根据评分表对科室进行至少一次的全面检查，分项目不定期抽查，“医院感染检查评分表”的内容包括“医务人员管理，环境管理，一次性医疗用品管理，无菌物品管理，污物处理，无菌技术，消毒灭菌，环境卫生学监测，医院感染监测，抗生素使用管理，医院感染知识现场提问”等内容组成，在检查的过程中，将医院感染管理制度，医院感染的基础知识，医院感染控制的流程融入进去。现场提问以基本要掌握的开始，逐渐向难度大的过渡，重点提问临床上常用的一些基础知识。对查出的问题要求科室进行持续改进，通过分析原因，制定整改措施，一个时间段后进行效果评价，评价时如没有改进，继续查找原因，重新制定整改措施，一个时间段后再进行效果评价。在效果评价的过程中，出现了新的问题，又进入新的一轮持续改进。并对检查出的普遍性的问题组织全院培训，特殊的分科室，分部门，分专业培训。培训内容包括：医院感染的基本概念，医院感染的预防与控制，感染诊断，消毒灭菌与隔离，医院感染的报告，感染管理重点部门的管理等。年初制定出培训计划，各感染监控小组的计划在感染管理科计划的基础上制定，原则上与感染管理科培训计划形成互补与加强的关系，根据医院感染管理科的要求，经医院感染管理科审核后实施，中途根据实际考核发现的问题，进行调整，只可加内容，不可减的原则。将手术部位切口感染，泌尿系相关性尿路感染，呼吸机相关性肺炎等进行目标性监测，让医务人员在做各种监测工作时，融入对感染管理知识的了解。 1.2.2 通过查看医院年度工作计划，目标，各项规章制度，各项考核制度，调查院领导是否将医院感染管理工作纳入医院质量管理与考核，医院感染控制的设施配备是否达到要求。医院建筑不合理和设计不完善的地方，是否进行改造。召开感染管理委员会会议，科室院感监控小组会议，每季度反馈医院感染管理工作等形式，让领导更多的了解感染管理工作。对特殊个案进行分析，讨论，对其它医院发生的院内感染事件进行通报。

2 结果

2.1 根据“ 医院感染检查评分表”，经过不断的检查，找问题，不断的解决问题的过程，让全院职工不断的了解医院感染管理，不断的提高医院感染管理的执行力。经过1年零6个月（其中创建等级医院前8个月，创建等级医院后10个月）的比较，从“医院感染检查评分表”的情况看，各项扣分明显降低，现场提问回答正确率提高，各科主任，护士长把感染管理的工作放到重要的位置，科室的培训工作也在逐渐的加强。医院感染管理科每月将检查结果反馈到各科室，每季度召开医院感染管理委员会例会，对本季度全院的感染管理工作情况进行分析、反馈、总结，各位委员提出对今后工作的改进意见，并通报全院。

2.2 医院已将医院感染管理纳入医院年度工作计划，目标，医院质量管理与考核，医院感染管理科的工作得到重视，对医院感染控制的设施配备按“医院感染管理办法”的要求逐步进行配置，医院建筑不合理和设计不完善的地方，进行了改造，医院感染管理工作也逐渐规范化。

一年时间，每月检查出的问题，均查找分析原因，提出整改意见，科室针对每次查出的问题，组织全科学习，医院感染管理科对科室整改的结果进行检查评价。整改无效或者在整改的过程中又出现新的问题，帮助分析原因，重新整改，重新组织学习。不断的找出问题，解决问题，医务人员对医院感染的基本概念，医院感染的预防与控制，感染诊断，消毒灭菌与隔离，医院感染的报告，感染管理重点部门的管理等的认知得到很大的提高，医院感染管理工作也逐渐规范化，创建等级医院使全院职工及领导提高了对医院感染管理工作的认识。

[参考文献]

第7篇

1.1制订医院医疗管理计划。医院管理部门依据上级卫生部门的要求和指令以及地区整体卫生规划要求，并结合社会对医疗的需求情况，根据医院所有的医疗资源，以全院医疗工作为总纲，制订各个部门的工作计划，分为远的医疗管理计划和近期的即将执行计划。1.2合理组织医院医疗技术团队。按照医院医疗管理工作计划的规定，科学地组织医院医疗技术力量，内容如下：医疗组织机构的科学设置和调整，医院医疗技术人员合理分配、科学调度，医疗技术人员的岗位调整与日常排班、建立高效的职能部门和领导团队，只有这样才能使工作效率和医疗效果达到最佳。1.3制订医院各项医疗规定、章程和各项制度。医院的各项医疗规定、各项章程和各项制度的修订，是要完全按照上级卫生部门的有关规定、法规以及相应要求，并够反映当代医疗技术的发展水平，特别是临床医学的发展。要从提高医院医疗的技术水平出发，从整合医院医疗资源利用率方面出发，科学地制订适合本医院的各项规章、各项制度，比如：医疗管理责任制度、各级人员工作职责、执行诊疗常规流程制度、各项技术科学操作规范等。1.4协调好各部门之间的工作。医院的工作要比其他行业的工作内容，经常会遇到很多的变化因素，有些也是无法预知的。所以要做好所有医疗活动中的各项调控工作，这绝对不是一件容易的事情，但这是常规性的任务，既要保证整个医院处于应有的状态，又要能处理随机工作中的随机问题。所以医院医疗活动的协调内容繁多、环节相对比较复杂，在诊疗工作中，时常有不协调的情况发生，比如在某些急诊患者的诊疗工作中，不好确定病情属于某学科等问题，所以要在充分掌握情况，掌握其主要规律，经主要部门共同研讨，才能这样才能制定出合理的协调与合作制度，使医院的医疗管理处于一种惯性状态。1.5检查和评审医院医疗工作。医院医疗工作的评审，在医院医疗管理管理体系中，起着非常重要的作用，也是医院管理是否是科学标志。在医院检查评审医疗活动中，应做到如下两点：第一、要建立科学完善相应制度和章程，这样才能正有助于评审工作的开展。第二、确保制定的各项制度、各项章程准确实施，使医院工作中的医疗检查和评审更加科学化，这才能保证医院评审医疗活动的顺利进行。

2医院医疗管理的基本内容

上述医疗管理的职能是从管理功能角度阐述了它应做到的工作，从一定意义上讲，可视为管理的基本内容，而这里要谈的是从管理业务项目角度，说明管理的基本内容。2.1医院诊疗组织的管理。诊疗组织是医疗活动的组织保证。没有诊疗组织，医疗活动无从谈起。因此，加强诊疗组织的管理是医疗管理的重要基础性工作。诊疗组织的管理在保证诊疗活动的有序、相对稳定的同时，应当重视适时地变革。2.2医院医疗技术细分化管理。医院医疗管理是技术规范的核心也是医院医疗工作中心环节。临床技术的飞速发展，要求医疗管理日益呈现各种形态，包括精细化、综合化、系列化和实时化等。实现这些目标不仅要依靠行政部门，还需要各科室的合理配合，以及医务人员的自身管理。2.3医院医疗安全管理。医院医疗工作面向的社会中的人，救死扶伤是医务工作者的责任，那么医院医疗安全管理则是医院管理的组成部门，这直接关系到整个医院的发展。针对医源性方面的因素、医疗技术方面的因素、药源性方面的因素、医院卫生学方面的因素和组织管理方面的因素，建立相应的管理措施和方法。关键在于医院医务人员树立医疗安全的观念，及时总结经验和教训，并采取预防措施。医疗安全管理既是医疗行政部门的职责，又是政治部门和后勤保障部门的职责。医院的领导者更应时刻放在心上。2.4对医疗管理的几点建议。做好医疗管理是至关重要的，包括每一项操作、每一个环节进行严格的质量控制，把影响质量的问题控制在最低范围内，才能是取得最好的医疗效果和最高的公众满意度。但通过日常的医疗行为监管仍然能发现大量的不安全因素，针对全过程医疗质量管理的实施，特提出如下建议。要有全员参与、全员行动的质量管理的理念，真正让医院的每一位员工参与进来。医疗管理服务于医院的各个工作岗位。从接到的各类投诉案例看，投诉几乎涉及各个科室，从为患者挂号到为患者取药，从医生诊疗到护士护理，从医院卫生环境到饮食安全，从临床各个科室到后勤各个部门，都要建立完善的、健全的质量管理体系，才能更好地发挥其管理的功能和作用。因此医疗管理必须做到全员参与。不断的质量检查，考核指标的完成是全过程质量管理的有效质控方法。按照医院评审考核标准应常规性的对重点环节质量进行检查，寻找质量缺陷才能发现问题，才能进行定性分析，才能制定出合理的改进措施，医疗质量才能不断提高。质控可采用环节管理和终末管理相结合的方式。经常开展质量培训和质量管理培训工作。当前大部分医院员工不够了解与自已工作岗位和内容相关的法律、法规、制度以及管理办法；有的医生甚至不清楚现行的医疗核心制度，有些年轻医生甚至不熟悉常见病的诊疗常规和操作的规范；部分科室的中层干部不清楚自已应该如何开展质量管理工作，也不够不关注质量管理，造成本科室全体成员精神涣散、医护人员医疗缺乏规范、技术水平不断下降，医疗纠纷投诉经常发生。所以管理部门要经常组织质量培训，如熟悉工作制度、熟悉操作规程、熟悉诊疗常规、熟悉护理常规等内容的培训，对于提高全院职工对现行制度、规范内容的知晓程度来指导其医疗行为，避免医疗工作中失误。加强药品、材料、设备等物资的管理，实行统一招标，主渠道进药，杜绝医疗服务收入直接与个人收入挂钩现象，狠抓收受药品回扣等现象。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。加强医药费用管理，杜绝不合理收费。实行价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。

3讨论

作为医院的管理工作者，我们现在应该着眼于整个医院资源的整合，找出管理的创新模式，并用高瞻的眼光看待整个卫生行业，力求各方共赢，推进整个医疗管理工作的进步。

作者:苑仁坤 单位:山东理工职业学院医疗保健中心

参考文献

[1]袁春云.“浅谈医院医疗管理”[J].《第一届航天医院管理论坛论文汇编》,134-136.

[2]易学明,杨宝林.“对医疗质量管理本质的再认识”[J].《中华医院管理杂志》,2006,3(22):170-172.

[3]曹荣桂.医院管理学[M].北京:人民卫生出版社,2003.

第8篇

具体重点抓好以下几个方面的工作。

1、继续开展医院管理年活动，从医院管理、医疗质量管理与持续改进、医疗安全、医院服务和医院绩效等方面进一步加强制度建设，促进医院各项工作有新的提高，中国教育总网文档频道进一步落实医疗质量管理的各项措施，强化医疗质量管理，确保医疗安全。加强医疗安全教育，努力将医疗风险降至最低。

2、抓好新住院大楼投入使用后的各项管理工作。

新住院大楼即将投入使用，医院要做好新住院大楼的各项管理工作，制定和完善相关管理制度，加强内涵建设，要以新的管理理念和新的服务水平为职工家属服好务。

3、抓好新门诊大楼的开工建设。

新门诊大楼的兴建是医院明年基建工作的重点，中国教育总网文档频道医院相关科室要密切配合公司相关部门做好新门诊大楼开工前的各项准备工作。明年医院新购买的19亩土地要到位，建设医院新食堂，完成太平间搬迁。

4、继续加强重点专科建设，发挥特色专科的作用。加大新技术的开发和应用，加大宣传力度，争创市级重点专科。

第9篇

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）01（a）-0000-00

随着近些年来的医疗技术的不断进步，医学护理质量管理模式也需要与时俱进， 以确保护理工作能够及时地满足患者的各方面需求，提高护理质量和患者的满意度。近些年来， PDCA 循环管理理论在医院护理质量管理中的使用率不断地提高。PDCA主要是包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个阶段，属于一个动态连续的过程[1]。为了明确PDCA 循环理论在医院护理质量管理中的应用效果，所以特开展本次研究。

1.资料以及方法

1.1一般资料

2013年8月～2014年6月，我院共有320名护理人员，均为女性，其年龄为21～43岁，平均年龄为（ 35.1±2.2） 岁；其职称情况为： 共计9名为主任护师，共计11名为副主任护师，共计83名为主管护师，共计24名为护师，共计193名为护士；其学历情况为： 共计13名为硕士研究生，共计61名为本科，共计246名为专科。我院于2014年7月开始全面实施PDCA循环管理，实施前后我院护理人员不存在明显变化。

1.2 PDCA循环管理方法

1.2.1计划阶段（也即Plan阶段）

依据相关的文件标准和制度，全面地分析医院形势和各个科室的具体情况以及护理工作中存在的不足之处。在制定循环管理计划时，需要各个科室之间的交流，主要是由各个护士长进行沟通，以及时地制定出质量管理的措施，措施中既要体现现有管理工作中的弊端，也要注意分析其原因，在此基础上对循环策略进行完善。在制定总体计划之后， 需要进一步细化每月工作的重点，要及时地制定出每季度的工作计划。

1.2.2执行阶段（也即Do阶段）

及时地成立质量管理小组，小组内成员包括院长、副院长、主任医师、副主任医师、护士长、责任护士等， 要注意结合各个科室的实际工作内容对护理管理的目标进行分析，并要设置质量标准，所指定的护理工作计划要尽可能地细化；然后结合质量管理计划进行人员的分工，要全面地落实责任到人制度，并且每个科室要有专门的负责人，其工作内容包括：每周定时召开例会，主要是引导相关人员汇报上一阶段的计划落实情况和下一阶段的执行计划， 针对上一阶段中存在的问题，要及时地讨论、纠正[2]；把护理质量考核的结果与效益工资挂钩， 并作为优秀员工评审和职称晋升等工作的重要参考指标。

1.2.3检查阶段（也即Check阶段）

检查阶段包括3各方面的内容：第一是控制护理部质量，第二是控制科室质量，第三是控制病区质量。首先是控制护理部的质量。 以护理部主任为主要的负责人，主要是负责制定护理质量管理的目标，同时也要及时地分析护理质量中存在的问题，并积极召开小组会议讨论相应的整改办法。其次是控制科室的护理质量。以各个科室的护士长为主要的负责人， 主要是要结合相关标准分析本科室的护理质量管理情况， 针对不足之处，要对其原因进行深入分析和总结， 并及时地制定出对策，然后需要对护理工作进行全面跟踪监控。再次是控制病区的护理质量。以病区护士长作为主要的负责人，需要对每个与的护理工作的执行情况继续拧全面检查， 以便于及时地发现并处理护理工作质量问题，针对检查的结果，需要及时地上报。

1.2.4行动阶段（也即Action阶段）

定期召开各个科室的护理质量管理总结会议， 汇总各个科室的自查情况，及时地总结护理工作中的经验和教训，同时需要及时地制定下一阶段的工作目标。每隔3个月，护理部门需要对护理工作质量的结构进行检查，并要将调查的结果予以公示， 同时需要对调查的结果进行全面分析， 针对成功的经验，要在下一阶段的工作中充分借鉴，而针对存在的问题，则要及时地给予相应的处理方法。针对难以彻底解决的问题， 要注意在下一阶段的工作中做好追踪监控工作，并结合工作的实际情况提出彻底解决的方法。

1.3观察指标

对比实施前后的护理质量评分和患者的满意度。使用护理质量评估量表[3]评价护理质量，量表中包括基础护理质量、分级护理质量、护理文书质量、夜查房质量、健康教育质量和护理技术操作质量等，满分为100分，得分越高，情况就越好；实施前后各随机抽取50名患者，使用满意度量表[4]评估患者的满意度。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS 19.0 统计学软件，以（X（―）±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P

2.结果

与实施前比较，实施后的护理质量评分和满意度显著提升，差异均有统计学意义（P均

3.讨论

第10篇

一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。

二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。

三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。

四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。

五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。

七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。

八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。

第11篇

外科护理的工作计划

以“xx大”精神、“三个代表”思想为工作指南，在医院领导的指导下，以创三级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作：

一、深化人事制度改革，促进护理质量提高

人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理”，以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考意见，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。

二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质

全院护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试，到年底大专学历以上人员占护士人数的55%。

2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习，到年底本科学历人员达6人。

3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。

三、护理质量管理是核心。加大质量控制力度

1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行排名次，形成科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定奖励，连续两年后三名的科室予以惩罚。

4、护理部针对XX年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩罚力度。

5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

第12篇

医院药学部门管理体系首先应强化管理的整体观念，在此基础上管理体系的各层次之间应该职责分明、有效管理。自2007年起，我院在原有医院药事质量监督管理体系的基础上进行了持续改进和优化，首先对医院整体的药事管理工作制度及管理体系进行了梳理和完善，规范并优化了医院药品质量管理组（医院药事管理与药物治疗学委员会下设组织）、药学部质量监督管理组和药学部各部门质量监督管理专员三位一体、互相配合、层级管理的医院药事三级质量监督管理体系，明确各级人员和职责，制订年度工作计划并监督实施，紧紧围绕保障患者用药安全的管理目标，结合管理工作中遇到的具体问题，持续改进药学部门质量监督管理流程和工作重点。

1.1医院药品质量管理组的构成在确定该组人员构成时充分考虑相关规定及评审标准要求，从医院药学质量管理工作实际需求和医院药品管理主体出发，在以药学部质量管理人员为主要人员构成的基础上，尽可能将与医院药物使用管理过程紧密相关的部门如临床科室、护理部等人员纳入。如我院药品质量管理组由1名主管副院长、4名药学部质量管理人员（从药学部主任，各科科长、副科长，专职质管人员中选择）、1名护理部大病区护士长和1名临床中心专职质管人员组成，且人员构成、工作任务和工作职责由医院以正式文件的形式予以明确，以充分发挥该组在全院药品质量监督管理上的宏观调控和全面监管职责。

1.2药学部质量监督管理组的构成因我院药学部下设药品供应调剂科、制剂科和临床药学科3个部门，为确保日常质量监督管理工作的高效、专业、细化，将药学部质量监督管理组分为3个小组。每小组人员构成原则：由1名科室负责人带队，组员分别从3个科室中各抽调1～2人组成，组员经由药学部专门会议讨论决定，以确保每月末的药学部质量监督检查工作的权威性、专业性和公正性。药学部质量监督管理组设专职秘书负责例如报表汇总、质量监督检查结果定期分析总结的撰写和上报、质量持续改进项目的确立及推进等日常工作，以确保体系有效运行；该组工作职责、工作任务和奖惩办法由药学部会议讨论决定，成员名单交药学部秘书备案，作为质量监督管理人员每月绩效考核的参考依据。

1.3药学部各部门质量监督管理专员的构成药学部各部门均设质量监督管理专员1名，由各部门组长指定并按季度调整人员，专员的工作职责、工作任务和奖惩办法由药学部质量监督管理组会议讨论决定，人员名单交药学部秘书备案，作为质量监督管理人员每月绩效考核的参考依据。

2修订、规范各级质量监督管理考核标准和指标

实现目标管理的关键在于科学规范地确定岗位工作的质量管理考核标准和指标。近几年，医院药学部门的工作内容和模式发生了很大的变化，为保证我院药学部门质量监督管理体系适应相关管理标准和要求的更新，药学部依据相关法律法规要求、等级医院评审标准和美国医疗机构评审国际联合委员会国际医院管理标准（JCI评审标准），以患者用药安全为核心目标，针对药学部员工对合理用药知识、药品不良反应处理、突发事件应对等方面的能力进行考核，对药学部各部门的质量监督管理考核标准进行了重新梳理和规范，结合医院药学工作实际和药学部不同工作部门的工作性质，修订了我院药学部门全面质量监督管理考核标准和指标并详细赋分。药学部质量监督管理组每月末将检查结果以评分形式上报汇总并在科室全体员工大会上定期予以公示。在更新、规范考核标准的同时，为鼓励药学部各部门及其员工积极工作并发挥其管理、科研创新能力，管理组在药学部各部门每月末的质量监督管理检查过程中会收集整理各部门的工作亮点和有效建议，汇总并上报药学部，经科室领导集体讨论制订考核加分项目及绩效奖励方案，在每次的检查中加分项目由该管理组负责人予以界定和加分，并在月末的药学部绩效考核中予以体现。此措施施行以后，员工的工作积极性和创新思维能力得到了明显提高。

2.1医院药品质量监督管理重点在医院层面，对于药学部整体的质量监督管理的重点，应建立在以患者和医护人员的满意度、采购药品质量、院内各药品储存和管理、使用部门的药品规范化管理情况、情况、经济效益等质量监督管理考核指标上。

2.2药学部质量监督管理重点在药学部层面，对药品供应调剂，应以处方调配差错率、盘点符合率、药品供应情况、药品规范分类存放、药品效期管理、特殊药品管理、药品库存管理、库存药品周转率、药品报损率等为重点建立考核指标；对制剂生产，应以自制制剂生产量、批记录、全检率、一次检验合格率等为重点；对静脉药物配置中心，应以药品管理、药品调配供应完成情况、静脉药物配置管理等为重点；对药品检验，应以外购药品检验完成情况、自制制剂检验完成情况等为重点；对临床药学，应以药品不良反应报告、治疗药物监测（TDM）、处方和医嘱合理性评价分析、合理用药咨询、临床药师工作考评体系等为重点；对科研教学，应以研究课题申报及完成情况、实验设备和试剂的日常管理、教学工作完成情况等为重点建立考核指标。

2.3药学部各部门质量监督管理重点在药学部各部门质量管理专员层面，要明确细化其每日、每周、每月和每季度工作内容及工作职责，并作为其绩效考核的重要参考依据。指定其负责本部门各类质量管理记录、资料的收集存档工作，并做好交接工作，保证各项质量管理记录的完整性、准确性和可追溯性，确保管理工作的常态化和规范化。

2.3.1每日：部门质量监督管理考核指标的控制及有效执行、相关记录的登记（特殊药品管理，温湿度记录，冰箱温度记录，近效期药品登记，近效期标识检查及更新，药品再分装登记，破损药品登记，药品调配差错登记，消防安全记录，实习生、进修生考勤登记，病区储备药品检查登记，小组学习记录等）。

2.3.2每周：依据本部门质量监督管理考核指标对本部门工作进行自查和评分，对存在的问题提出改进措施并做好记录。

2.3.3每月：针对每月本部门质量监督自查结果，撰写本部门质量管理总结，并上报药学部质量监督管理小组（电子版和纸质版各1份）。

2.3.4每季度：收集汇总本部门药品质量管理及药事管理相关的问题、建议，按照质量持续改进工作模式[如：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Action）质量管理循环即PDCA循环]进行问题分析并提出持续改进的措施。每季度撰写本部门质量检查总结分析报告并上报药学部质量监督管理小组（电子版和纸质版各1份）。

3强化药学专业技术人员全面质量管理意识和教育

人员配备和对人的管理是现代管理科学的重要课题。近几年，在我院药学部门质量监督管理考核工作过程中发现存在3个方面的质量管理薄弱环节：首先，接受考核的药学部各部门及其人员对质量考核标准和要求的掌握程度高低不一；其次，实施考核的检查组成员对药学部各部门质量监督管理考核标准和要求的理解和判定不统一、不规范；最后，药学部部分新进人员质量管理意识淡薄。针对此现象，药学部质量监督管理组从多方面着手，邀请院内或院外质量管理专家，分别针对质量监督管理组成员、各部门质量管理专员和新进人员进行了定期专项培训；同时，在药学部全面质量监督管理实施方案中明确规定以下内容，确保相关制度标准的落实到位以及质量监督检查的公平公正：（1）严格按照相关法律法规要求药学部各部门人员资质；（2）新进人员岗前教育必须进行医院药学工作相关法律法规、部门规章制度和工作规范及质量管理等内容的学习和培训；（3）定期进行药学部全体员工与质量管理相关知识的培训和学习，并纳入药学部专业技术人员目标考核内容；（4）对违反医院药学工作相关法律法规、规章制度和工作规范的人员进行个别强化教育；（5）建立药学部专业技术人员工作质量考评体系。

4规范医院药学部门质量监督管理检查模式

4.1医院药品质量管理组监管模式依据年初制订的医院药品质量管理组工作计划和方案，定期组织相关质量监督管理考核专家进行检查，有重点地对医院整体药品质量和药学工作质量及服务水平进行考核和评价，对考核结果进行反馈并在下一阶段的检查中督导相关部门持续改进。

4.2药学部质量监督管理组监管模式依据药学部各部门质量监督管理检查标准及药学部质量监督管理小组分工，各小组由本组组长带队定期（每月1次）对药学部各部门进行检查，通过现场抽查和提问等多种形式考核药学部各部门管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促标准的落实和持续改进。定期（每月）检查临床科室储备药品质量及管理和特殊药品管理情况（每月末检查由药房质量监督管理专员具体执行，药学部质量监督管理组每季度检查1次，督导持续性改进情况）。针对之前质量管理专员检查临床科室储备药品和特殊药品管理情况中出现的检查内容和标准不统一的问题，管理组优化设计了病区药品检查记录，以表单勾选方式将临床科室储备药品质量监督检查内容和标准统一和规范化。

4.3质量管理专员监管模式明确细化药学部各部门质量管理专员每日、每周、每月和每季度工作内容及工作职责，确保工作的常态化和规范化。

5制订奖惩办法，提升员工工作积极性和创新性

5.1月末绩效考核

5.1.1部门考核：每月药学部质量管理监督管理组依据检查标准对药学部各部门当月工作情况进行综合评分，评分实行百分制，每扣除1分扣50元，每加1分奖励30元。

5.1.2质量监督管理组考核：该组成员以出勤率、按时完成率等指标进行评价，要求均为100％，达标则每月奖励80元，一项不达标则不予奖励。

5.1.3质量管理专员考核：以工作实际参与情况、各类记录完成情况及月末、季末总结分析报告上报情况等进行综合评价，完成情况良好者，每月奖励50元+（5×部门人数）元，完成情况较差者当月不予奖励。

5.2季度评优选先

依据每月检查评分结果，每季度在药学部范围内以科室为单位评选药学部质量管理优秀奖并予以奖励。

6利用现代质量管理工具及模式持续改进医院药学部门药事管理水平

在药学部质量监督管理体系建设中，如何充分利用现代质量管理工具及模式，持续改进医院药学部门药事管理服务水平是现代医院药学部门需要面对的一个重要课题。如品管圈（QCC）活动能提高全员解决问题的能力，强调“团队合作、自主改善”，倡导以一线部门为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管手法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，形成自下而上卓有成效的质量改善机制，使质量改善真正成为一种文化、习惯及团队工作，是一种以人为本的新兴的药学服务方法和品质管理模式。在近几年的等级医院评审标准及JCI评审标准中，无论从医院层面还是部门层面，均将是否进行质量持续改进项目作为评审的一个重要内容进行考核和评价。为适应相关评审标准和要求，推动药学部质量监督管理体系建设，近几年我院药学部通过建立绩效考核方案的激励机制，以医院药学部门三级质量监督管理组织工作实践为基础，在质量持续改进项目的立项和推进方面做了很多显著而有成效的工作。例如：为减少临床科室不合理医嘱发生、减少配制输液过程中的玻璃碎屑等，通过上述一系列质量持续改进项目的实施，在提高工作效率、防范用药错误等方面均取得了良好效果。

7建设效果

通过不断完善和持续改进药学部门质量管理控制体系，我院药学部门质量监督管理控制标准及监督管理模式得到了细化和规范，药学部门质量管理工作水平得到了明显提高。如2012年药库盘点符合率保持在100％，药品调配差错（包括患者取药前发药人员发现的差错及患者取药后投诉的差错）率＜1/10000；门诊处方收费前审方率达到100％，全年平均处方合格率由2011年的62％提高到2012年的94％，覆盖科室由2011年的24个提高到2012年的37个；药品不良反应上报例数由2010年的113例增加到2012年的163例；抗菌药物合理使用各项控制指标基本达到国家卫生和计划生育委员会管理要求，抗菌药物用药医嘱点评数量从2010年的1835份病历增加至2012年的20970份，用药合理医嘱百分比从11.99％提高至80.73％，全院医师合理使用抗菌药物的意识和行为有了明显改善和提高。

8结语

第13篇

1 PDCA的基本概念

PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，从而也被称为“戴明环”。它是全面质量管理所应遵循的科学程序（如图1）。

PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。

1.1 P（plan）计划，包括方针和目标的确定，以及活动规划的制定。

1.1.1 每学期开学之初，分析本学期的日常教学工作的现状包括教学工作任务，日常的教学检查，期中、期末上级主管部门的教学检查，学生学籍管理工作，科研工作，考务工作等，按照项目工作形式进行制定相应的工作计划，并落实到各项目负责人。

1.1.2 分析能够影响各项目工作的各种因素，找出关键因素并且针对关键因素制定相应的应对措施、应急预案等。

1.1.3 有了好的方案，其中的细节也不能忽视，计划的内容如何完成好，需要将方案步骤具体化，逐一制定对策，明确回答出方案中的“5W1H”即：为什么制定该措施（Why）？达到什么目标（What）？在何处执行（Where）？由谁负责完成（Who）？什么时间完成（When）？如何完成（How）？使用过程决策程序图或流程图，方案的具体实施步骤将会得到分解。

1.2 D（Do）执行，根据已知的信息，设计具体的方法、方案和计划布局；再根据设计和布局，进行具体运作，实现计划中的内容。

制定计划是为了实施，不然计划只是一张空文按照相应规章制度进行实施。这是最主要也是最关键的一步。只有认真贯彻执行，努力实现目标，才能达到预期效果。为此要对管理人员、教师、教学辅助人员等进行思想动员，加强意识教育，树立正确的观念，强化工作质量责任，使管理人员、教师、教学辅助人员明确各自的目标，严格自觉地按目标前进。工作中及时发现问题和缺陷，不断改进，确保日常教学管理体系运行的适宜性和有效性。

1.3 C（check）检查，总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。

检查工作效果，对工作过程进行有效监控。日常教学管理各项工作落实之后，是否能够达到预期效果，就要通过检查工作来实现。哪些工作已经完成，还有那些工作需要改进。

1.4 A（action）处理，对检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训也要总结，引起重视。对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决。

总结经验教训，将成功的工作方法纳入长久化、标准化。经过实施、检查之后，已经明确了成功的地方和存在的问题，那么就要总结、汇总，确认有效的方法与措施，并将其纳入相应的教学规章之中，以便今后在工作中贯彻执行。处理遗留问题：所有问题不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留的问题会自动转进下一个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。

2 PDCA循环的特点

处理阶段是PDCA循环的关键。因为处理阶段就是解决存在问题，总结经验和吸取教训的阶段。该阶段的重点又在于修订标准，包括管理制度等。没有制度化，就不可能使PDCA循环转动向前。

PDCA循环，可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化。它具有如下特点：（1）大环套小环，小环保大环，推动大循环（如图2）。PDCA循环作为管理的基本方法，适用于整个高校单位内的科室及个人。各级科室根据高校的方针目标，都有自己的PDCA循环，层层循环，形成大环套小环，小环里面又套更小的环。大环是小环的母体和依据，小环是大环的分解和保证。各级部门、科室的小环都围绕着高校的总目标朝着同一方向转动。通过循环把高校日常教学管理的各项工作有机地联系起来，彼此协同，互相促进。（2）不断前进、不断提高。PDCA循环就像爬楼梯一样，一个循环运转结束，教学管理的质量就会提高一步，然后再制定下一个循环，再运转、再提高，不断前进，不断提高（如图3）。（3）门路式上升。PDCA循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就解决一部分问题，取得一部分成果，工作就前进一步，水平就进步一步。每通过一次PDCA循环，都要进行总结，提出新目标，再进行第二次PDCA循环，使日常教学管理工作的车轮滚滚向前。PDCA每循环一次，教学管理水平就进步一步。

3 PDCA循环在二级学院日常教学管理中的具体应用

信息工程学院教务办承担着不同专业、不同课程的建设，也承担着师资队伍的建设与培养，毕业设计，优课优筹等，还要处理日常教学管理中的方方面面的问题在建设与管理过程中各系（教研室）很不平衡，有的系（教研室）各项教学工作任务安排得井井有条，教师间团结协作，管理上有声有色，而有的系（教研室）则相对较差，不但不能很好地完成教学任务，而且在管理过程中总会出现这样或那样的错误，对专业与课程的建设力度上也不强。针对存在的问题，为了以后对各系（教研室）进行督促，更好地促进各系（教研室）建设，起到很好地导向作用，将“PDCA”循环管理的方法引入到各系（教研室）管理与建设中，使日常教学管理走上规范化、科学化、制度化。

结合我院教学过程的实际情况，我们对各系（教研室）管理工作按以下步骤开展具体的应用：

3.1 P阶段――制定一个合理的、切实可行的教学计划、目标

根据学校教务处的教学工作计划，我院结合自身的实际情况制定可行的学院教学计划，各系（教研室）都要依据学院教学计划，同时结合各自教学工作的特点，有的放矢制定出切实可行的“系（教研室）学期工作计划”，各系（教研室）工作计划涵盖专业建设计划、课程授课计划、实训课计划、师资需求计划等各个方面。为了进一步促进各系（教研室）教学管理规范化，强化教学内涵建设，促进教学质量提高，学院教务办应提出具体的各系（教研室）管理目标与考核指标，并制定《信息工程学院教学管理考核指标与评分方法》。考核主要涉及教学常规、专业与课程建设、实践教学、教材建设、质量工程、专业技能竞赛、科研课题等指标，明确各系（教研室）建设与管理的重点与方向，有着很好的导向作用。

3.2 D阶段――严格按照制定好的各系（教研室）工作计划进行实施

各教研室务必依据制定好的各系（教研室）工作计划进行实施：比如专业人才培养方案、教学大纲（标准）的制定，精品课程的建设与实施，实训课的开设，新教师的培养，实践教学的实施，教材的编制、征订，积极参加专业技能竞赛，科研课题的立项、研究、结题等。实施过程中，为了取得较好的教学效果，针对不同的教学任务，信息工程学院教务办做好提醒、服务、督促工作，比如明确相对应教学任务的内容、要求、完成时间等，使各系（教研室）各项教学任务能按时保质保量地完成。同时各系（教研室）要跟上教学计划步伐，做好工作有序地安排，上下协调一致，共同完成教学任务，促进教学管理水平地提高。比如科研课题相关工作，学院教务办应及时将科研课题申报、结题通知下发各系（教研室），让各系（教研室）做好申报、结题相关资料，同时要做好课题相关的指导工作，对相关疑问点进行辅导，使科研课题申报、结题顺利开展。

3.3 C阶段―――对实施的结果进行检查与反馈

在阶段性教学任务完成后或教学实施过程中，学院教务办以月为单位对各系（教研室）教学任务的执行情况和执行效果进行检查和反馈，公布“学院月教学管理考核得分情况”。对教学常规性工作，主要检查各系（教研室）是否按工作计划执行，对不符合要求的，进行扣分处理，被扣分的各系（教研室）要进行反思，查找存在问题，提出解决措施，以免再出错，从而使教学常规管理规范化；对专业与课程建设、教材建设、质量工程、专业技能竞赛、科研课题等指标，主要以激励为主，对取得一定的成果及效果的，相应地加分，且加分幅度较大。通过加分，可以反映出各系（教研室）在此教学工作上付出一定的努力，也取得一定的成果，予以肯定，从而激励各系（教研室）再接再厉，在专业课程建设、教材建设、科研方面有长足地发展，最后提高学院教学内涵建设。

3.4 A阶段―――根据教学检查反馈结果，进行总结，巩固成绩，改进缺陷和不足

一个学年结束后，学院教务办根据《信息工程学院教学管理考核指标与评分方法》，本着公平公正的原则，依据每月对各系（教研室）教学管理工作考核情况，进行汇总分析，形成“年度教学管理情况分析”。使各系（教研室）理清在过去一个学年管理过程中存在的问题及长处，以及与优秀系（教研室）的差距，明确今后努力方向。通过总结对教学好的部分予以保留和推广，对教学过程中存在的问题和不足，要找出问题的原因，并制定相应的措施，以便为今后学年系（教研室）管理措施进行改进和补充，使其更加完善。然后再进行新一轮的循环，再总结，再改进，再完善。这样不停顿地周而复始地进行良性地运转。其结果必然会促使我们学院的教学质量、管理水平不断提高。

第14篇

创新管理，完善科室规章制度，俗话说，没有规矩，不成方圆，科室管理亦是如此，科室制度是科室管理的核心，是学生管理工作有效开展的重要保证。按照学校质量方针、质量目标及质量管理体系要求，编写修订《学生教育管理控制程序》、《学生宿舍管理控制程序》、《重大突发事件应急控制程序》、《顾客满意度测量控制程序》等程序文件，规范工作流程；制定每个岗位的工作标准与工作流程，明确岗位职责和工作程序，确保在实施过程中有章可循。按照IS9001质量管理体系要求，通过内部审核，发现问题，积极采取纠正措施，达到持续改进的目的。如何才能有效地管理好学生，需要我们在学生管理工作中不断摸索、总结和完善。因此，科学地制定工作计划，是做好学生工作的前提和基础，根据学校工作要求，制定科室工作计划，确立工作目标，提出具体措施，按照IS9001质量管理体系要求，所有工作程序按照P(计划)—D(实施)—C(检查)—A（反馈）的过程进行。对学生管理的每一项工作做到“做有计划、变有手续、查有记录”，同时做到职责清，任务明，有监督，有反馈，在一定程度上克服了工作中的随机性、随意性的毛病，杜绝了只有计划，没有总结，只有制度，没有监督的现象，保证各项工作及时完成到位，真正做到“有章可循、科学有序”，使我校学生管理工作步入良性发展轨迹。建立管理与考核制度，依据不同岗位设定明确的岗位目标和工作标准。建立科室每周例会、两周一次的班主任例会和公寓管理员例会等相配套的例会制度，通过例会总结学生管理、班级管理和公寓管理中存在的问题，达到持续改进的目的；管理干部的考核采用民主评议的方式，通过领导评议、科室评议、班主任评议以及自评汇报的程序，从“德”、“能”、“勤”、“绩”等方面进行考核；依据班级量化考核结果、《班主任工作日志》、《学生信息册》、《与学生家长沟通》、《班会记录》、《学生个人量化考核》等记录的检查情况以及每天工作时间、工作职责完成情况对班主任进行考核评价。

2制定可量化的学生管理体系，规范学生的日常行为

制定以学生个体为单位的班级量化管理和主要管理者的班主任量化管理体系，规范学生的日常行为。班级量化从学生纪律（课堂出勤、夜未归等）、卫生（教室、宿舍）、仪容仪表、班级主题教育、班会组织等方面量化分值，由学生会纪保部进行考核，班级量化考核与班主任考核挂钩；明确仪容仪表考评要求，规定学生不得烫发、卷发，不化浓妆，不符合学生身份的衣着不得入校；实行值周制度，值周小组负责学生一周早操、上课、晚自习、就寝等学习、生活和日常行为规范的督查以及突发事件的处理，检查学生的迟到早退、课堂纪律、请销假情况，并将一周的检查情况形成书面总结，对一周表现突出的班级和好人好事提出表扬，对学生中出现的问题及时的提出要求和改进。所有工作均在《周班级量化考核表》、《值周记录本》、值周交接班记录、值周总结中做出详细记录。完善学生评价体系，各班根据实际情况制定学生考核办法，从学生的纪律、出勤、仪容仪表、夜未归等方面进行考核评价；比如：通过《班级学生信息册》，记录学生的学习经历，对学生在人际关系、学习态度、思想品德、行为习惯以及自控能力等方面进行评价；依据《班级量化考核办法》和《班主任量化考核办法》对班级管理进行评价；依据阳光体育活动实施方案，对学生参与活动的情况进行评价；规范学生违纪处理程序，制定学生处分流程图和学生违纪帮教跟踪记录，按照“实事求是，客观公正”的原则，做好学生的帮教工作，及时发现学生存在的问题，学生帮教工作有计划、有资料、有结果，与学生谈话有记录。各项评价做到记载详细，依据评价结果设立奖学金制度，奖励品学兼优的学生，做到真正的管理育人。建立学校学生资助体系。成立学生资助中心，负责学生的助学金、奖学金的评审、发放工作。按照班级民主评议、班主任初审认定、学校学生资助中心审核、学校国家资助工作领导小组审批的认定程序，由班主任收集申请学生的相关材料并进行审查核实，学生处进行综合认定。引导家庭经济困难的学生树立信心，克服困难，积极乐观地学习和生活。

3建立质量评价体系，开展满意度调查

很长时间以来，很多教师认为学生是管理的对象，而疏于对学生的教育，忽略服务于学生。IS9001质量管理体系要求，学生、家长和用人单位是学校的顾客，学生交学费到学校就是一种消费，学校必须做到让顾客满意。因此，学生管理工作不能只是简单的说教，一味地讲道理，尤其对于处于叛逆青春期的中职学生。采取人性化的教育管理，寓教育于活动之中，用活动融说教，用活动促奋进，寓教于乐，通过入学教育、主题班会、团课、班级文化建设等形式，丰富学生的文化生活，提高学生的学习兴趣，使“顾客”真正满意。同时建立质量评价体系，在学生及家长中开展满意度调查，了解学生、家长对学校育人、管理和服务工作的满意程度，对顾客满意度调查所取得的调查结果，对学生管理工作及时总结分析，形成详细的分析报告，查找学生管理中存在的薄弱环节，有针对性的进行改整改。

4质量管理体系的显著成效

我校自实施ISO9001质量管理体系认证工作以来，学生管理体系运行良好，学生管理工作也在以下几方面有了很大的变化：

（1）实施IS9001质量管理体系后，学校的学生管理制度更健全，学生管理更规范、更科学，资料保存更齐全，记录更完整，从规范与科学的双重角度提高了学生管理质量，促进了我校学生管理健康、可持续发展。

（2）思想意识得到转变。IS9001质量管理体系的实施，增强了全体人员的服务意识。服务学生，使“顾客满意”逐步渗透到每个人的心里，同时也增强了质量意识和管理意识，有了思想意识的转变，在工作就会主动按照规范的工作程序和工作标准去完成自己的工作任务。

（3）明确了自己的工作职责，规范了工作程序。通过制定岗位职责、工作标准和工作流程，克服了懒散、随意的毛病，各项工作都有章可循。在班主任招聘、国家助学金审批、发放、学生宿舍日常管理、顾客满意度调查等各项工作中都能按工作职责和流程进行操作，规范有序。

（4）学生工作各项服务更加周到。以公寓管理为例，公寓管理员24小时轮流值班，有效控制公寓盗窃、安全隐患的发生，使学生的人身安全得到了保障。床上用品勤换洗、各种维修服务更快捷及时。管理员每天按时打算公共卫生，全天保洁，楼道、厕所整洁干净，住宿环境得以改善。

（5）严格、规范的管理促进了良好校风班风的形成。学生的文明意识、公德意识、自主意识得到了很大的提高。“讲文明、讲礼貌、讲卫生、守纪律”的风气在我校已悄然形成，师生的精神面貌大有改观。

（6）服务质量得以提高。随着学生管理各项工作的不断改进，服务学生质量不断得到提升，在连续三年的顾客满意度调查中，学生管理工作满意度逐年上升，由原来的79%上升到现在的91.6%；班主任整天满意度均达到90%以上。

5总结

第15篇

1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行排名次，形成科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定奖励，连续两年后三名的科室予以惩罚。

4、护理部针对20xx年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩罚力度。

5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

二、护理安全则是护理管理的重点。

护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

3、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

外科护理的工作计划范文2一年转眼即逝，**年就要过去了，**外科的工作也基本步入正轨。现总结如下：

思想上

在这一年中**外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。

为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神，互相关心、互相帮助。

工作上

1、大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，医学教，育网|共同提高护理质量；

2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施；

3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的；

4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量；

5、全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉；

6、按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”；

7、全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本。

管理上

医学教，育网|紧密跟随医院、护理部的各项改革：

1、学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。

2、护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。

3、根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。

4、设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。

5、设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。

学习上

1、为了提高护理人员的自身素质，在鼓励大家自学的同时，每日晨交班提问一个专业知识的小问题，共同学习。