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一、指导思想
认真按照2012年省综合医院评审标准,切实做好各项工作,促进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊疗效果、技术水平和社会公益性有明显进步,持续推进学科建设,构建和谐医院。通过等级评审工作,进一步完善医院科学管理长效机制,提升医院整体实力,提高医院服务质量,促进医院全面、协调、可持续发展。
二、组织保证
(一)成立领导小组。领导小组全面负责医院等级评审工作的领导、组织及督查工作,做好与政府、卫生行政主管部门和相关单位的请示协调运作工作。
组长:
副组长:
成员:
(二)领导小组下设办公室,地点设在医务科。由任办公室主任,由、任办公室副主任,办公室成员:全院各科室主任。办公室负责等级评审具体工作,制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求,督促指导、检查考核评审工作,收集整理、汇总分析各类资料信息,做好上下反馈,完成评审达标所需的各种报表和其他相关资料。
(三)全院分为7个工作督导组,每组由一名院领导牵头负责,根据医院等级评审工作实施方案、各阶段工作安排和要求,对照等级医院评审标准,做好各组的组织实施、自查整改、评审迎检工作。
(四)全院各科室在医院的统一部署下,成立各科室的等级评审工作小组,在科主任和护士长的具体负责下,责任到人,有计划、有步骤的完成本科室的评审达标计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。
三、目标任务
1.顺利通过省卫生厅对我院二级甲等综合医院的评审。
2.通过评审达标,进一步完善医院管理的科学长效机制,全面规范医院管理,建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队,医院整体实力和技术水平位于省内同级医院前列,
3.以评审迎检为契机,结合优质护理服务示范工程评审,开展三好一满意、人大工作评议、治庸问责等活动。
四、工作步骤及要求
(一)宣传动员阶段
1.月22日下午召开全院动员大会,宣讲二甲医院评审工作对我院生存与发展的重要性,制定实施方案明确各阶段的工作安排和工作要求,成立评审达标工作督导组,明确分管责任人,签订责任状,以书面形式责任到人,营造评审达标全员参与人人重视的氛围。
2.各工作督导组按照实施方案制定评审工作计划、具体工作安排及落实措施,召开会议,作好宣传发动,组织学习评审标准及医院实施方案,提高认识,深刻领会评审达标的重要性,增强信心。
3.评审工作领导小组、领导小组办公室、各工作督导组、各科室适时召开会议,研究制定工作方法,总结分析工作进度。
(二)自查整改阶段
1.各工作督导组、各科室要反复对照评审标准,逐项分析,查找存在问题,认真落实实施计划与具体措施。科室有条件能完成的项目,要指派专人负责,限期完成。需要医院统一解决的问题报职能部门及院领导。各科室、各专业都无权放弃任何一个评审项目的分值。
2.各工作督导组、各科室对照等级评审标准,进行自查评分,得分情况及分析于9月24日上午11点之前交至领导小组办公室。并根据自查评分情况进一步查漏补缺。
3.领导小组办公室收集、整理全套自查资料,报领导小组审阅,向卫生行政主管部门递交评审申请书、自查评分表及相关材料,此项工作于9月25之前完成。
(三)迎检阶段
1.全院职工以良好的精神风貌、优质的服务、精湛的技术、扎实的迎检汇报材料,迎接省卫生厅领导和专家的考核评审。
2.领导小组办公室要安排好联络人员和接待人员,制定接待方案。
五、考核落实
(一)评审工作资料完善与准备工作重点,以2012年综合医院等级评审标准为准。各科室要将规定时间内下发的文件、通知等文字材料按照规范的格式收集、整理、归类成册。需要各部门配合完成的,由领导小组办公室协调办理。
1、范围
适用于本单位各项事故应急工作
2.组织机构(见俯表)
2.1应急工作领导小组
组长:赵连学
副组长:陈善春孙兴海包奎
成员:韩峰孙岩李苍宇王海峰胡浩
2.2医疗应急急救工作小组
组长:陈善春
副组长:梁丽
成员:懂红丽窦艳丽郭丹丹
2.3应急救援工作小组
组长:韩峰
成员:崔彦宾胡浩、孙岩、鲁新河安新建
应急抢险车辆:
黑e-37101黑e-10011
联系电话:4684653手机:13904597959
3.应急工作人员职责
3.1组长职责
3.1.1审批应急行动程序,审定应急工作计划,督促应急工作计划的贯彻落实。
3.1.2主持召开应急工作会议,分析解决应在急工作中存在的问题,确定应急行动工作的总则及处理方案。
3.1.3根据公司(站)队应急办公室提供的险情通报,组织应急领导小组召开紧急会议,分析险情,确定进入应急反应状态。调动应急抢险救援队参加应急抢险和救助行动,指挥总体事故处理应急行动。
3.1.4定期组织有关人员开展应急预案的演练工作。
3.1.5外出时,指派副组长总指挥职务。
3.2副组长职责
3.2.1协助应急指挥领导小组组长开展应急指挥工作,在组长外出期间,经指派或自动承担应急总指挥职责。
3.2.2组织制定应急工作计划,向公司汇报应急工作开展情况。
3.2.3落实应急工作行动程序,督促各部门搞好培训、演练,检查应急装备的配备情况,不断提高整体的应急能力水平,对检查出的安全隐患,提出必要的改进措施和解决办法,参与应急工作的决策。
3.2.4组织评审各部门年度应急工作的落实情况,参与组织总体应急演练。
3.3应急值班人员职责
3.3.1应急值班人员采用24小时值班制,当值人员负责收集各部门的险情汇报、上级和有关部门的险情通报以及异常气象信息资料,填写保存各种记录和资料。
3.3.2将收集到的各种应急信息,及时向应急办公室汇报,并迅速传达应急办公室的有关指令。
3.3.3在应急行动中,严格执行应急办公室的各项指令,并及时向有关领导汇报险情的发展动态。
4.应急行动实施程序
4.1火灾事故应急实施程序
4.1.1当发生火灾或爆炸事故时,发现火情的第一人应及时发出险情的信号,并迅速通知现场负责人或本单位值班人员,由现场负责人或值班人员负责人向应急小组汇报并发出火灾或爆炸警报,应急救援队10分钟内赶赴出事现场,落实火灾地点、火势大小,同时断开着火区电源开关,在有可能的情况下用灭火器扑救并将火灾或爆炸区域无关的人员迅速疏散到安全区域,划定危险区域。
4.1.2应急救援队迅速通知现场决策人,说明情况,由决策人根据险情决定采取几级应急行动。
4.1.3现场决策人根据情况下达灭火命令并组织分工扑救。
4.1.4在人员集合的同时,现场决策人迅速组织经过消防培训的人员,赶往现场扑救,急救人员准备急救用具待命,后勤人员应准备足够数量的灭火器做好灭火器供应工作。当火情较大时,应拨打火警电话请求支援,并说明着火地点,火情类型,行车路线。并采取控制或隔离的方法等候专业消防队员来灭火。
4.1.5发生重大、特大火灾事故应向邻近单位进行联系增援,邻近单位迅速启动应急预案,展开救援工作。
4.1.6当火势被扑灭确认安全方可接通电源;
4.1.7清理火灾现场,填写火灾事故报告;
4.1.8若第一决策人不在时,可由第二决策人替代指挥,若第二决策人不在时,可由第三决策人替代指挥。
4.1.9若事故升级时,应急行动由上一级应急办公室指挥实施,紧急情况下,可向政府、军队请求应急支援。
4.2.0灭火器材的选用
火灾等级
着火原因与材料(例子)
使用
a级
固体材料:木头、水、布、纸等
水、泡沫,
b级
可燃液体:碳氢化合物、油类等
粉末、泡沫、二氧化碳
c级
可燃气体:甲醇、丁烷等
粉末、二氧化碳(不用泡沫)
d级
因电起火:设备、电线等
粉末、二氧化碳(不用水/泡沫)
注:使用适合火灾等级的灭火器类型。
在背风向实施灭火。
晃动灭火器并拔出灭火器的栓子。
竖直抓住灭火器、将喷头对准火苗底部慢慢地连续覆盖燃烧区域。
在确定背后的火不能重燃后再向前扑救。
不要面对烟火时间太长。
5.中毒、传染病发生的应急实施程序
1、中毒事故应急行动程序
1.1发现职工事物或气体中毒后,应立即终止其接触毒物,并送医疗急救小组进行急救;
1.2如果本单位急救工具、设备、车辆不够可以向邻近单位进行求援。
1.3如毒物是由食道进入,应紧急清洗病人的胃肠道,必要时,可进行倒泻;
1.4如果毒物是由呼吸道或皮肤侵入,应立即将病人撤离中毒现场,转移到空气清新的地方,脱去污染毒物,清洗接触毒物部位;
2.医疗紧急救援程序
2.1一旦发生人员受伤事故,伤者或目击者立即要大声疾呼“受伤了”,发出急救信号,并通知现场负责人并采取必要的医疗措施。
2.2医生立即赶赴受伤现场,执行救护车的司机启动车辆做好护送准备,同时应急领导小组人员要赶赴现场;
2.3医生检查受伤情况并采取必要的救护,同时决定采取何种应急救护措施。填写好事故应急报告;
2.4用电话与急救中心或医院联系通报伤者情况、姓名、出事地点、时间、伤情等,通知对方作好急救准备;
2.5救护车运送伤员途中,要与急救小组时刻保持联系,随时报告伤者的病情和具体行车位置,同时应急小组及时向地方医疗机构通报最新病情,以便作出充分准备。
3.触电事故应急实施程序
3.1发现触电现象时,立即切断电源开关;
3.2采用绝缘物品,将触电人与电源隔开;
3.3心脏停跳者,立即进行胸外按压;
3.4应急小组应立即联系就近的医院,同时安排应急救援车辆护送伤者去医院;
3.5运送伤员土中要与应急领导小组随时保持联系,随时报告伤者的病情和具置,同时应急领导小组还应与高一级医院取得联系,以便在当地医院无法处理时及时转治;
3.6填写好应急救护报告,由应急领导小组组长将事故情况上报上级应急领导小组;
4.交通事故应急实施程序
4.1当发生交通事故时,现场当事人视现场情况立即通知站应急工作领导小组并保护好事故现场;
4.2站应急救援队立即前往事故现场;
4.3现场当事人应与急救救援队时刻保持联系,随时报告事故现场情况和具体的事故发生位置,同时应急小组及时向地方医疗机构取得联系,以确保伤员及时得到救援。
4.4若事故现场出现人员受伤情况时,应立即启动医疗紧急救援程序(详情见本预案7.4);
4.5若事故现场出现财产损害情况时,应立即启动财产损害应急行动程序(详情见本预案7.8)
关键词:财务分析 医院 运营管理 应用
一、背景情况
医疗专家治院是我国公立医院管理的基本模式。医疗专业型专家管理医院有着精通医疗、熟知医院业务等多方面的强大优势。但在财务管理乃至经济运行方面需要得到相应的支持、协助。Y市人民医院自1999年1月起,坚持开展财务分析活动至今已走过17个年头。从清仓查库、核实资产,摸清“家底”,学习政策,调查研究,建章立制,开展分析活动,查找问题,提出改进意见、措施,落实整改,促进发展,做了大量的探索和实践工作;分析的形式和内容从最初简单的表格分析到综合性分析,从小范围讨论会到经济工作研讨会不断丰富和提升;汇报的人员从当初的财务负责人到现在的财务科工作人员、医务科、人力资源科、院办公室、医学工程科、药学部、后勤管理科负责人等,参与分析汇报的部门、人员越来越多;阅读分析报告和听取分析汇报的人员从最早的部分院领导到后来的党政班子全体成员、工会干部、预算委员会成员、职能部门负责人、临床医技中层干部代表等核心管理人员80多人;17年的历练与沉淀,笔者所在医院财务分析工作走过了不断完善、自成体系、逐渐成熟、进步的过程,从单纯的财务分析发展到全院性经济分析的更高阶段。分析活动的深度、广度以及对医院发展建设的贡献等方面得到了与会专家、同事的认可和积极参与;得到了历任院领导的高度重视和肯定;得到了市卫生局、市财政局领导和国内知名医院管理专家的高度评价和认可;取到了助力医院价值创造能力持续提升的积极作用,发挥了参谋助手职能。
二、基本做法
1.笔者所在医院财务分析活动起步早,在实践中不断探索实践,补充完善,把财务分析工作提升为开展经济分析工作,并形成相应的制度
笔者所在医院于1999年起坚持开展财务分析活动,从每月开展简单的财务分析、编制《主要财务指标完成情况表》向院领导汇报基本情况指标情况开始,逐步增加分析内容,召开小范围财务分析会,开展财务分析活动,于2003年制定了《医院财务分析制度》;经过不断的探索和实践,以2006年正式召开首次经济工作会为标志,开展财务分析逐步发展到了开展经济分析。在此基础上,经过多年的努力探索和不断完善、创新,先后于2012年、2016年再次修订完善《财务分析制度》。
2.紧跟医院改革发展及管理需要,持续完善经济分析的指标体系和内容,实现了从财务管理走向经济管理、促进业务管理的重大突破
以财务分析指标体系为基础,结合“医院管理年”、“等级医院评审”、“大型医院巡查”、“公立医院改革”等医院管理及改革发展的需要,不断调整丰富经济分析的指标体系,补充增加分析的重点内容,但不局限于制度规范的指标分析。目前,分析的指标及内容涵盖医院资产负债情况、业务收支情况、预算执行情况、成本管理情况、医疗服务数量与质量变动情况、医保管理情况、卫生材料使用管理、职工收入及纳税情况、“药占比”、“耗占比”、“检占比”完成情况以及患者费用水平等内容,形成了“以财务为基础、以经济管理为主要内容”的经济分析指标体系,实现了从财务管理走向经济管理、促进业务管理的重大突破。
3.定期开展财务分析,并持续改进完善,使财务分析形成常态化
笔者所在医院第一份财务分析表――《主要财务指标完成情况表》编制于1999年1月。17年以来,共计编制月度、季度或年度分析表205份。分析的指标不断增加和细化,从最初的18个指标增加到现在的151个,分析的内容从不断拓展、丰富,针对性逐年增强,从简单的与上年同期做比较分析,增加了执行预算、同行业对比、国家相关政策等分析。通过常态化的财务分析活动及时为院领导及各科室管理者提供大量详实、可靠的财务信息,使财务部门由核算、反映、监督的职能逐步转变为主动的参与医院经济业务管理活动,发挥管理会计职能作用。
4.以科室成本核算数据为基础,深入科室调研、分析,指导科室日常经营管理,做到“算管结合、算为管用”
财务的本质是以货币作为标尺测量业务,客观反映业务事实。笔者所在医院财务科逐步转变观念,从成本核算入手、总结分析大量的财务数据,更是以财务分析指标体系为晴雨表,对业务数据突出或异常的科室追踪深入分析,走出办公室,到临床医技科室调研学习,或以医院行政查房机会,加强科室交流沟通,紧密联系临床业务,掌握科室层面的经济管理第一手资料,使财务分析与实际业务相辅相成,推动科室管理,如神内一二科、普外一科、重症医学科等科室在与财务科互动交流后科室运营管理趋于良好,甚至科主任被邀请至全院做科室管理经验分享。所谓众人拾柴火焰高,以临床各科室管理的进步来推动全院经济运营管理水平的提升。
5.充分调研、精心准备,召开高规格、高质量的经济工作研讨会,汇集决策层、管理层、执行层的专家、管理骨干的智慧和力量共商医院改革发展大计,把财务、经济分析活动引向深入
从2006年召开首届经济工作会至今整十年,笔者所在医院的基本做法具体如下。
(1)会前充分调研学习,精心策划准备。首先由总会计师在大约三周前根据当前的形势、医院的目标任务及中心工作、管理难点要点等拟写分析活动计划,提请院长审核同意后召开财务及相关职能部门负责人会议,组织学习相关政策文件,讨论分析议题、材料获取途径、统计口径等,安排布置任务,做到分工明确,目标任务清晰。大约一周后,召开第二次讨论会,听取所有材料准备人员的情况汇报,进一步细化要求,明确需要补充或核实的内容指标等,安排制作PPT等汇报材料。第二周后要求材料准备人员提交PPT等汇报材料,逐一进行审核、协调统一,查缺补漏,避免相互矛盾、抵触,甚至违背医院管理要求、政策法规的观点和内容出现。第三周后按计划召开经济工作研讨会。会前,由总会计师将材料准备情况、分析会上可能提出的焦点问题、敏感问题等向院长做重点汇报,确定分析的深度或策略、引导的方向、注意事项等。
(2)采取循序渐进的方式和策略开好分析汇报会和讨论会。会议的前半段为分析汇报会,首先要组织学习相关政策、法规或内部规章,了解形势、统一思想认识,集中智慧和精力;从宏观分析入手,以国家、省、市的相关要求或落实情况汇报为铺垫,以财务分析为基础,再具体分析汇报本次分析会安排的重点内容、计划解决的突出问题。做到由浅入深、从面到点,客观揭示存在问题或困难,提出改进意见、措施供与会专家、骨干讨论。后半段为与会人员交流发言讨论会,动员大家针对分析汇报中提出的问题或讨论提纲充分发言、献计献策,为解决问题、促进发展贡献智慧。注重听取不同的意见建议,为达到凝集力量,统一认识,统一行动做好基础准备。
(3)由院长(主要领导)总结布置工作,安排整改落实。由记录人员把与会人员较为成熟的发言意见及院长安排布置的工作整理交总会计师审核,提出整改任务分解建议,由院长批示执行。
(4)向全院干部职工传达经济分析会的主要内容,动员大家当家理财,提高医院运营管理水平。由财务负责人及其他汇报人员把经济分析会的主要内容在中层干部会议上进行汇报,同时,公布全院各科室的成本核算、业务指标完成情况等信息,汇报材料上传OA系统,供全院干部职工查阅、学习。通过中层干部向职工传达医院的管理要求及改进举措,动员干部职工关心医院发展建设,共同当家理财,齐心协力完成改革任务,共享改革发展成果。
三、主要成效及亮点
1.院领导重视程度高,中层干部参与性强
不论是常规财务分析还是综合性的经济分析活动,都得到院党政领导班子高度重视。特别是每年召开两次的经济分析会,每一次分析会院长、书记及其他党政领导班子全过程认真听取汇报和与会人员的发言,特别关注不同意见建议,站在医院发展战略的高度及时总结与会人员意见建议,引导与会人员以主任翁的姿态参与医院经济管理,为提升医院运营效率做出贡献,并及时做出下一步工作安排布置;中层干部积极性也很高,主任们都很珍惜参加经济分析会的机会,并以此为荣。
2.定期财务分析报告及时高效,经济工作会规格、质量高
坚持17年的定期财务分析为院领导提供及时有效的财务管理信息,为医院经济决策提供翔实的信息支撑。参加经济分析会的人员是院长书记及全体班子成员、工会干部、预算委员会成员、职能部门负责人、临床医技中层干部代表等核心人员,分析讨论的内容事关医院发展建设、准备的材料丰富、翔实,可见会议的规格质量之高。
3.财务经济分析不断深入人心,当家理财意识不断增强,营造了积极的财务工作氛围
17年的财务、经济分析活动,既宣传了国家有关财经方针政策,及时汇报沟通了医院的财务、经济工作状况,使院领导和干部职工了解财务工作,知晓国家财经法规,从而支持财务工作、重视经济管理,确立了财务工作在医院管理中的地位和作用。增强了共同理财当家意识,营造积极的财务工作氛围。全院职工有了诸如成本效益、资产管理、科室经营管理等意识,科主任及护士长在科室经营管理中时刻向财务科咨询,或主动邀请财务人员下科室进行调研交流,做到了以财务促进科室管理,以科室管理促进医院的共同发展。
4.财务经济分析有深度、有广度,改进措施能落实,起到了持续提升医院运营效益的助推作用
(1)不论是常规的财务分析还是综合经济分析会议都紧密结合医院业务发展、质量与安全、精细化管理发展战略、所处外部环境及政策要求进行专项专题分析汇报,横向、纵向对比分析,并结合数据深挖实际业务活动,找管理差距及优势,并提出管理建议。分析活动针对性强,重点突出,敢于揭示问题、面对困难,能提出解决问题的措施办法,对于医院运营管理中被掩盖的问题,经过分析对数据与业务的深挖,揭示出其亏损的事实,便于管理者及时调整管理措施。
(2)财务经济分析活动涉及医院的方方面面,分析内容广,参与面广。涉及临床经济业务、医保、物价、卫生材料、设备、药品管理、成本管控、绩效管理、预算、资产管理等多方面内容。随财务分析范围及内容的扩展,汇报人员不再局限于财务科,各行政职能科室主任、药学部主任、临床科室管理突出的主任均积极参与汇报,以各领域专业人员进行专题分析汇报,使财务分析活动更专业、全面,更贴合各领域的实际情况。
(3)分析活动提出的改进意见措施能落在实处。每次年度及半年度的财务分析会后提交详细的意见分解方案,从院级层面下发整改任务分解方案,指定牵头院领导及责任科室并限期整改,整改落实情况在下一次分析会上进行通报,使财务分析活动中发现的各项问题能逐一落实解决,真正起到助力医院价值创造能力持续提升的作用。
5.锻炼了财务队伍,培养了年轻的经济管理人才
每一次分析活动使财务人员都有新提高、新认识,也为财务人员提供了发挥专业技能、创造管理价值的平台。如此高标准的财务经济分析活动锻炼了财会队伍,培养了一批爱学习、会思考、善分析、懂管理的年轻骨干。
四、下一步的思路及打算
从医院的实际情况出发,下一步打算从以下两方面进一步开展工作。
第一,进一步加强能力培养,打造具有专业水平、胸中有大局、眼中有目标、手中有工具的复合型人才,财务人员的能力建设要从“会计核算”、“财务管理”向医院的“风险控制”和“价值创造”转变,才能不断适应新医改的要求。
第二,借助信息系统提高财务分析效率。2016年医院引进综合运营管理信息系统(HERP),逐步实现财务业务一体化的模式,并将十多年财务分析思路植入系统,财务分析有了综合管理信息系统的支持,数据联动性更强,分析效率更高。
(李双云为本文通讯作者)
参考文献:
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会计工作总结,涉及一些财务方面的预算,所以,在写这方面的时候,一定要写清楚,这样别人就很容易知道了财务的一个去向。今天小编给大家为您整理了会计每月工作总结及计划表,希望对大家有所帮助。
会计每月工作总结及计划表范文一:做为管理者,能与支行负责人一起奋力拼搏,务实创新,围绕全行中心工作,深化会计改革,狠抓基础建设,规范业务操作,强化监督职能,加?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽惫芾砗团嘌担銮糠缦辗婪赌芰Γ猜瓿闪巳旮飨罟ぷ魅挝瘛S眯墓芾恚腥诵怨芾恚⒂胫辛斓即锍晒彩叮阂滴穹⒄褂敕缦辗婪兜淖钪漳勘甓际且恢碌模娣毒腔。俏私ㄐ幸滴竦奈冉》⒄埂J筥_支行圆满地完成了各项任务。2013年度安全行建设综合考核中被市分行确认为15个a类行之一,考评分为97.7分,名列第一。会计基础工作等级被市分行确认为8个二级等级行之一。在市分行2013年11月至2014年3月开展的“抓服务、树形象、促营销”的柜面服务竞赛活动中获得二等奖。具体如下:
一、会计核算方面
1、委派会计主管能认真贯彻国家有关财经法规和建行各项财务会计规章制度及操作流程,正确组织会计核算,对重要会计事项进行审批、授权、签字,在全行员工的努力下,顺利完成了全年储蓄、会计、外币、信用卡、房信业务的核算工作。
2、狠抓会计基础工作规范化工作,督促网点按《会计基础工作等级验收评分标准》逐项检查落实。
为顺利实现升二级目标,__支行多次组织柜面人员学习《会计基础工作等级验收评分标准》、《会计基础工作等级单位验收程序》,以强化柜面人员会计基础工作规范化及升级意识,并组织柜面人员加班加点整改存在的问题,还多次组织柜面人员进行了点钞考试和柜面服务基础知识考试,最后对照《会计基础工作等级验收评分标准》自评分为90分,并及时向上级行报送了关于达标升级的材料。四季度经分行会计结算部检查验收,会计基础工作达二级。
二、会计内控方面
委派会计主管负责组织会计检查及日常查库工作,每旬查库一次,每月全面检查一次,对稽核工作进行日常检查、指导。重点加强以下四方面的管理:
(1)加强授权管理。督促网点负责人、业务主管严格按照会计制度的规定,做好对重要会计业务和大额收付业务的授权工作,必须先对业务和有关凭证进行严格审核,再进行授权或签字。加强授权卡及操作密码的管理,定期修改密码,防止授权卡被盗用或借给他人使用、密码失密等现象的发生。
(2)加强对现金、重要单证的管理。落实日终综合员核对每个柜员的现金及重要单证并双人上锁、尾箱双人接送、交接、异常现金支付进行严格审批、报备等规章制度。
(3)加强对单位定期存款,保证金存款,承兑汇票,银行汇票的核对和监控。
(4)加强对重点业务、重点环节的控制。如银承、承兑、贴现、个贷、资金挂账等业务的管理,严格执行双人折角验印制度。
(5)加强自助设备的管理。坚持每日双人清机制度,及时处理长短款,随时排除设备故障,确保设备运行率达95%以上。
会计每月工作总结及计划表范文二:转眼间,我一年的工作又要结束了,在一年的工作中,我可以说是做到了最好,随着时间的推移,我在自己的银行会计出纳工作上越做越好,这些都是我工作数年以来不断努力的结果。一直在努力,一直在超越,相信自己能够在新的一年里做的更好!
____年在全行员工忙碌紧张的工作中又临近岁尾。年终是最繁忙的时候,同时也是我们心里最塌实的时候。因为回首这一年的工作,我们会计出纳部的每一名员工都有自已的收获,都没有碌碌无为、荒度时间。尽管职位分工不同,但大家都在尽最大努力为行里的发展做出贡献。现将全年的工作情况向全行职工作以汇报:
一、全员拼“新百日会战”,向最后一季要成果
在临近年终的最后一季,市行“新百日会战”的各项指标下达到支行,支行下到各科部。我部所有职工都在第一时间积极的行动起来,配合行里完成各项指标。虽然“新百日会战”所大力宣传的各种产品大都是对个人客户的,但是我部员工只要有机会就向来办业务的客户宣传新产品。尤其是“得利宝”业务问世以后,我部员工向工资客户力推此项产品,滴水成河,为行内存款的上升做着力所能及的贡献。行领导多次强调,存款是责任,不是任务。就是想让职工转变思想,把行里的事当成自已的事,变压力为动力,当我们正视这个问题的同时,我们也感到了责任的重大和为行里工作的乐趣。员工们不再抱怨任务繁重,而是把“新百日会战”当成一个活动去积极的参与。
二、积累经验及时总结,稳扎稳打注重实效
这一年的工作和考核,又使我部员工得到了很多经验,当然也有很多教训。我们一直重视员工的整体业务水平的提高,大部分职工的工作质量都是达标的,但仍有业务水平参差不齐的现象存在。这样势必会对我行的整体服务形象造成一定程度的影响。所以,我部一旦接到上级部门的个别业务操作变更通知就及时的组织员工学习,减少核算差错。
三、重视业务核算质量,贯彻市行各项制度
今年是我们商业银行具有转折意义的一年,经过六年的打拼和积累,我行的羽翼已经逐渐丰满,准备更名挂牌,开始新的征程。然而,如果要使我们景星支行真正走在全行的前列,我们首先要做的是提高我们的业务能力。我行会计出纳部经常组织员工进行理论学习、岗位练兵。对市行传达的每一个文件、通知都认真贯彻。让员工树立主人翁精神,在工作中不推、不等、不靠,积极主动的完成自己的本职工作。我部一直坚持向时间要效益、向工作要质量。在核算上无重大差错事故。
四、加强日常工作管理,做好安全防范工作
我部的内部制度是比较健全的,各项工作都有明确分工,员工病、事假都严格按照规定及时请假。
在安全防范方面,对柜员日常工作所用的各种公章、名章都严格做到每日下库保管;对重要凭证的领用,都有专人负责;明确柜员的权限,不得擅自授权;对于市行要求上报的反洗钱可疑业务及时上报;随时提高警惕,杜绝诈骗。总之,我们要将一切防忠于未然,不做亡羊补牢的无用功,力求使全行的工作在稳健中谋发展。
五、培训员工操作能力,顺利通过柜员考试
今年是对全行职工个人业务考核要求最严格的一年,综合柜员上岗考试,直接关系到了每个员工的切身利益。行里不想让任何一个职工掉队,我会计出纳部,为了使每个员工顺利的通过考试,带领员工们利用工作之外一切所能利用的时间,积极准备考试。其间,我们组织了员工点钞,打字的基本技能考试。组织员工去培训中心进行业务上机打操作的练习。
有些员工工作、家庭的各方面负担都很重,考试给其带来了很大的心理压力,思想包袱很重。为帮助这样的同志,我部各个员工在考试期间,经常互相交流思想,一起钻研考试的命题,接受能力快的同志,耐心的给其他同志讲解。体现出了团结同志的精神,更让员工们感受到了行内大家庭的温暖。考试临近期间,大家都想争分夺秒的看书,但行里的各项工作是不可以停滞的。时间是自己的生命,因为这关系到自己是否有资格上岗;时间更是全行的生命,因为有那么多的客户需要我们为其服务。我部全体员工都义不容辞的选择了后者。在考试期间,没有人因为自己的利益,耽误本职工作,在最关键的时刻,我们看到了员工们的可爱之处。
六、在工作之中也存在很多不足,主要表现在:
1、服务上还达不到要求,有时态度生硬,不使用文明用语。
2、核算质量还存在很大差距,主要是因为工作不够认真细致。
以上是我部200_年全年的工作总结,向全行领导及员工作以汇报。这一年中的所有成绩都只代表过去,所有教训和不足我们每个人都牢记在心,努力改进。工作是日复一日的,看似反复枯燥,但我们相信“点点滴滴,造就不凡”。有今天的积累,就有明天的辉煌。
生活中有很多的压力需要我来克服,但是我相信,只要我时刻的保持清醒的头脑,就能把我的工作做好,我的工作并不难,但是由于会计出纳接触的是钱,这是对一个人的巨大的挑战,稍有差错,就会出现很大的失误,导致工作进展的极不顺利。我早就意识到这种情况了,所以我会一直不断的努力下去了,我相信我会一直不断的努力下去,我会在来年的工作中做到最好!
会计每月工作总结及计划表范文三:首先欢迎各位领导来我院检查指导财务工作。一年来,我们财务人员在院党委的正确领导下,高举邓-小-平理论的伟大旗帜,全面贯彻“_”重要思想,认真学习十六大文件精神,积极参加医院组织的各项活动,努力学习业务知识,团结一致,齐心协力,围绕我院年初既定的工作目标,较好地完成了各项工作任务。医院会计工作总结汇报如下:
一、医院会计工作总结今年新开展的主要工作
1、我院为加强经济管理,实行全成本核算,在医疗系统尚属最新的经营模式,目前,在全国没有成型的办法,我们根据有关理论知识及我院实际情况,在实践中不停地摸索、探讨。
制定了全成本核算办法和操作程序,自今年1月1号实施。通过全成本核算,增强了广大职工的成本意识,杜绝了浪费现象,收到了明显的成效。在收入以32%的增幅情况下,但相关成本却相对降低,例如:其他材料消耗01年为16万元,02年为12万元,节约4万元;卫生材料消耗占医疗收入比,01年21.19%,02年15.85%,02年比01年降低5.34个百分点;药品费占药品收入比77.12%,02年75.57%,02年比01年降低1.65个百分点。预计全年业务收入比去年增长32%,业务支出比去年增长12%,与去年相比增加广告费28万元、院报费用4万元、技术协作费20万元,奖金增长65万元,扣除以上这些不可比因素业务支出仅增长8%。
2、为适应社会主义市场经济的需要,规范财务行为,提高财务管理水平,经院办会研究决定,我们制定了调整方案和竞争办法。
在院领导、工会、纪委、人事科、审计科支持帮助下,财务机构、人员进行了调整,全院财务人员实行了集中管理,财务科共分4个组,组长进行竞争上岗、职工双向选择,通过公平、公正地进行竞争上岗和双向选择,调动了全科人员的积极性,特别是各组组长认真负责,开拓思路,发挥了模范带头作用。
3、我院目前财力非常困难、资金不足、设备老化,严重制约着我院的业务发展,院领导不等、不靠,积极筹措资金,走负债经营求发展的路子,申请利用以色列政府优惠贷款购进大型医疗设备,贷款总额200万美元。
财务科积极主动跑卫生厅、财政、计委、银行、经委等部门办理了贷款项目的立项、报批、可研、担保、转贷等工作,投入了很大精力。
4、积极参与了本年度奖金分配方案的制定工作,遵循了按劳分配、效率优先的原则,运用了收入、成本、目标、质量考核等多项指标,环环相扣。
使我们在创收的同时,注意了节约;在考虑经济效益的同时注重了医疗、护理服务质量;兼顾收入、成本、质量,向着目标而努力。这个方案自4月份实行以来,极大的激励了职工的积极性和创造性。今年1-3月份业务收入486万元,比去年同 473万元增长了2.7%,今年4-10月份业务收入1609万元,比去年同期业务收入1191万元,增长了35%。
5、做好ISO9000文件编写工作,受到领导好评。
在医院ISO推行办指导下,我们认真负责,开动脑筋,集思广益,组织科内人员反复讨论,共编写73个财务作业指导书,并受到医院的通报表扬。
6、年初我院对全院各科室的固定资产进行了全面清查,为各科室重新建立了固定资产台账,保证了我院固定资产管理的账账相符、账卡相符、账实相符。
今年下半年,为了进一步加强固定资产专项管理,我院在财务集中管理的基础上,专门成立了财产物资组,目前我们正为固定资产的网络化管理做各项准备工作,以进一步提高固定资产的管理水平和使用效率。
通过这几项工作的开展,我们收获非常大,学到了很多东西,开阔了眼界,拓宽了思路。如:在制定成本核算办法时,经常到书店查找有关企业成本核算管理知识,参照银行系统全过程成本核算办法。在我院决定举债经营时,我们学习关于如何利用财务杠杆进行负债经营。了解了国际负债率和我国规定负债率的警戒线分别为60%和50%,利用好负债,将会给医院创造较高的经济效益,但是,只要负债,就有财务风险,我们将尽最大努力做好风险预警、控制、管理等工作。总之,有付出就有收获。
二、医院会计工作总结各项日常工作圆满完成。
1、严格遵守财经法律、法规,健全了费用报销制度及审批规定,并能认真执行,层层把关,坚持原则,不徇私情。
2、积极做好经济管理工作,为领导及时提供经济信息,今年召开了两次财务经营分析会议,对我院财务运行情况进行阶段性全面分析,看到成绩,发现问题,提出改进措施,保证了我院经济活动有序顺利开展。
3、完成了省物价局、省卫生厅交给的医疗服务项目成本测算工作。
搜集了上万个数据,填制各种表格,分摊计算出我院近三百项医疗项目成本以及诊次成本、床日成本、出院人次成本,写出了《2001年医疗服务项目成本测算分析报告》。完成10项新的医疗收费项目及收费标准的申报工作。按物价局的要求,我们深入科室进行了严格的物价自查工作,我院完全按医疗收费标准进行收费,无乱收现象。根据ISO的要求制定了物价管理规定、病人投诉制度、价格维护制度等规定。规范了医疗收费行为,使物价管理上了新水平。
4、让病人“看放心并交明白钱”,自今年以来,我院努力改善就医环境和就医条件,尊重病人的知情权,为不影响工作,住院处利用晚间调整了软件程序,5月份在实行“日日清”的基础上,逐步实行“项项清”,此项工作方便了病人,得到了群众的认可。
真正做到了让病人“看放心并交明白钱”。也促使了医院加强管理,规范医务人员的行为,合理检查,合理用药,提高了诊疗质量和水平。
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第一条 为保护职工和用人单位双方的合法权益,更好地开展职工伤、病、残、职业病的劳动能力鉴定工作,根据《中华人民共和国劳动保险条例》和国家劳动人事制度改革规定的精神,结合我市实际情况,特制定本办法。
第二条 本办法适用于我市行政区域内的所有企业、国家机关、人民团体和事业单位(以下统称单位)。
第二章 组织机构
第三条 成立海口市劳动鉴定委员会(以下简称委员会),委员会成员由市劳动、卫生、人事、民政、总工会等部门的有关人员组成。委员会下设办公室,办公地点设在市社会保障局。
各区、主管局、集团公司、总公司相应建立劳动鉴定小组,由单位领导、劳动人事、医务、工会、安全等有关人员组成,并指定专人负责日常工作。鉴定小组负责对本单位及下属单位职工伤、病、残、职业病的劳动能力鉴定提出意见,并对其职工进行妥善安排。
第四条 委员会委托市卫生局指定有关医务人员组成内、外科和职业病科二个医疗技术鉴定小组,负责对职工伤、病、残、职业病的劳动能力状况作出医学、科学技术方面的鉴定。
第三章 职责任务
第五条 委员会的职责:
(一)宣传、贯彻医务劳动鉴定工作的意义;根据国家和省的有关政策、规定,制定我市劳动能力鉴定的工作方法、鉴定标准、评残等级;
(二)督促检查单位和医院对伤、病、残、职业病职工的抢救、治疗;对各单位呈报的职工因工负伤、职业病和非因工伤病程度予以审查、鉴定;确定医疗终结,评定因工残废等级,认定残废程度并签发《因工残废证明书》;复查残废变化状况并变更残废等级;指导单位做好伤病职工的康复工作;
(三)总结和推广劳动鉴定工作经验,收集、整理并保存职工病退、伤残、职业病鉴定和处理意见,建立档案;
(四)根据我市建设发展的实际需要,修改补充本《暂行办法》。
第六条 劳动鉴定小组的职责:
(一)贯彻执行国家、省及市的有关规定;
(二)对职工因工或者非因工伤病休息定期组织复查,提出安排复工或者其他处理意见报委员会审定;
(三)收集整理和保存职业病、伤亡事故等有关材料(如事故调查报告、病历、诊断书、检验化验资料等),对需要研究审定的事故材料提出意见,提交有关行政部门处理;
(四)根据医疗防治机构的有效证件,对审查确认为完全丧失劳动能力的职工,报委员会按照规定程序批准办理退休退职手续。
第四章 管理制度
第七条 委员会应当建立健全各项工作制度,刻制专用印鉴,做好会议记录、报表、资料、档案的整理建档和保管工作。有关鉴定标准的重大修改和劳动能力鉴定中出现带政策性的重大问题要经委员会半数以上成员讨论决定。委员会办公室和劳动鉴定小组专兼职人员,除负责处理日常工作外,每年要定期向委员会和单位行政领导汇报工作。
第八条 经委员会委托并由市卫生局指定负责对伤、病、残、职业病诊断的市人民医院、市职业病防治所在诊断、鉴定时,必须在诊断鉴定书上写明伤病性质和鉴定结论,由主任医师或者主治医师签名并加盖市人民医院、市职业病防治所公章。
第九条 委员会对有争议的各种病残鉴定要求被鉴定人复查时,复查鉴定必须有三名以上医务人员签名方能认可。如被鉴定人无正当理由拒不接受复查,应视为病愈或医疗终结,不再安排复查鉴定。
第十条 鉴定人员在履行职责时,应当坚持原则,实事求是,秉公办事。如有弄虚作假,由所在单位或者主管部门给予行政处分,造成经济损失的还应当追究经济责任。
第五章 鉴定程序、标准
第十一条 疾病、伤残、职业病需要鉴定的当事人,应当向所在单位提出书面申请,填写《伤病残职工劳动能力鉴定表》,到市人民医院或者市职业病防治所检查鉴定,并索取诊断证明书及有关鉴定结论材料。
第十二条 当事人或者当事人所在单位对指定医院或者职业病防治防所诊断结论发生争议经调解无效时,可以在接到鉴定结论通知之日起十五日内申请委员会重新诊断鉴定。委员会所作的鉴定为最终鉴定。
第十三条 凡提出需要重新鉴定的单位或者当事人,必须出示指定医院或者职业病防治所的历次原始病历诊断书及各种检查化验资料、报告等。各种原始资料不得涂改、伪造、隐匿、销毁,如果发现上述行为,委员会将不对其做重新鉴定结论,由此而引起的一切后果均由其单位或者当事人负责。
第十四条 委员会对伤病残案的复查鉴定收取鉴定费,主要用于医院检查诊断、聘请专家等,收费标准由市劳动局、卫生局会同物价局制订。鉴定费由申请鉴定方先行支付,对属医院误诊而改变原鉴定结论的,鉴定费由误诊单位负担;经复查维持原鉴定结论的,鉴定费由申请鉴定方负担。
第十五条 凡属因工伤、残或者职业病的职工,必须经委员会审定,作出是否医疗终结,或者仍需疗养,或者已恢复劳动能力,或者评定残废等级的有关结论,并通知单位由单位通知当事人。单位行政管理部门应当根据委员会的鉴定意见对其职工给予安排复工或者调换适当工作或者安排疗养。对于非因工伤残属永久性完全丧失劳动能力者必须经委员会审定。
第十六条 凡经鉴定符合提前病休或因工致残、职业病提前退休条件者,由其所在单位凭鉴定结果到市社会保障局办理有关手续。
第十七条 职工伤病残劳动能力鉴定标准按照国家现行规定的有关评定标准执行。国家或者省制定新标准时,按照新标准执行。
第十八条 职工因工伤致残的标准等级,按照《海南省职工工伤保险暂行规定》中的评残标准等级执行。
第六章 附 则
第十九条 委员会所需办公费用,由市人民政府根据该会每年预算开支,从市财政拨给。
为了进一步加强公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构管理,为实施基本医疗保险做准备,现就重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的有关问题通知如下:
一、现承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构,遵守公费医疗、大病医疗保险各项管理规定,严格执行北京市统一医疗服务收费标准,符合公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件(附件1),可提出重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请。
二、市、区县劳动保障部门与同级卫生、财政部门成立定点医疗机构评审办公室,坚持公开、公正、公平的原则,严格执行评审标准,杜绝各种不正之风。
三、按照“属地申报、区县初审、市级复审”原则,申请及审批定点医疗机构需按照以下要求办理:
(一)愿意申报的医疗机构需在2000年6月15日前,向所在区县劳动保障局提出书面申请(附件2)并递交有关材料(附件1)。
(二)区县定点医疗机构评审办公室在2000年7月15日前,在审查申报材料和核查医疗机构管理情况(附件1)的基础上,提出公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的初审意见。
(三)市定点医疗机构评审办公室在2000年7月30日后,在复审区县意见基础上,分期分批公布公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构名单,市医疗保险事务管理中心与定点医疗机构签定医疗服务协议。
四、有关具体问题
(一)审核不合格的医疗机构,三个月后可重新申报,区县、市定点医疗机构评审办公室进行复检。对复检后仍不合格的,自2001年1月1日起取消其定点资格。
(二)院外分支机构(包括各级各类医疗机构的分院、联合体、协作体、外租病房等)须单独履行定点资格的申报、审批手续。
(三)其它愿意承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构,可按照本规定在7月15日前提出书面申请并递交有关材料,审查认定时间另行公布。
(四)这次定点资格认定工作,不涉及公费医疗、大病医疗保险享受人员个人定点医疗机构的调整。
五、这次认定的医疗机构定点资格,实施基本医疗保险后仍继续有效。
六、本通知由北京市劳动和社会保障局负责解释。
附件1:公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件
一、符合本市区域医疗机构设置规划。
二、符合医疗机构评审标准。
三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。
1.制订并执行符合市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规;
2.有药品、医用设备、医用材料管理制度和医疗统计、病案管理、财务管理制度;
3.准确提供门急诊、住院、单病种等有关资料。
四、严格执行国家及本市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经市、区县物价部门检查合格。
五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备必要的管理人员及设备。
1.根据业务量配备合理数量专(兼)职管理人员,一级(含)以上医院要设置由主管院长负责的医疗保险办公室;
2.根据需要配置必需的计算机等设备,满足医疗保险信息系统的要求;
3.使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据,及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表;
4.执行医疗保险的医疗费用结算办法;
5.参加医疗保险药品管理的监测网。
六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。公费医疗和大病医疗保险享受单位、区县医疗保险经办机构评议合格的。
七、驻京军队医院须符合经各总部、军兵种和军区后勤(联勤)部批准可以开展对外有偿服务,取得《中国事业单位有偿服务许可证》和《中国事业单位有偿收费许可证》的医院(具体名单由总后卫生部提供)。
申报定点医疗机构须提供的材料
一、申请报告;
二、按规定填写的《北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书》;
三、《医疗机构执业许可证》副本及复印件;
四、军队医疗机构须提供经各总部、军兵种和军区后勤(联勤)部批准对外有偿服务证明,包括《中国事业单位有偿服务许可证》和《中国事业单位有偿收费许可证》;
五、医疗机构评审的合格材料及复印件;
六、药品和物价部门监督检查的合格证明材料;
七、大型医疗仪器设备(单价收费200元以上)清单及价格;
八、市物价局单独批准医疗机构(《市物价局、市卫生局统一医疗服务收费标准》外)收费价格证明材料。
对申请定点医疗机构核查的主要内容
一、医疗机构公费医疗、大病医疗保险管理工作的书面汇报。
二、公费医疗、大病医疗保险管理情况
1.管理机构及人员情况。
2.各项管理制度。
(1)就医管理制度(专用处方、病历、结算单、挂号验证);
(2)转诊转院管理制度;
(3)内部考核制度(包括病历、处方核查制度,奖惩制度);
(4)使用大型医用设备、贵重药品及医用材料的审批制度。
3.控制医疗费用措施
单病种费用管理,大额医疗费用核查。
4.信息网络建设及计算机配置情况。
(1)医疗保险办公室计算机设备配置;
(2)医疗机构信息网络建设情况;
(3)参加医疗保险药品管理监测网条件。
5.公费医疗、大病医疗保险费用结算。
(1)使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据管理情况;
(2)提供患者医疗费用清单情况;
(3)实行住院医疗费用结算办法的准备情况;
(4)医疗费用单独建帐管理情况。
三、医疗卫生服务的管理情况
1.医疗机构药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案、财务等管理制度;
2.常见病诊疗和护理常规。
四、对公费医疗、大病医疗保险合同单位的管理情况。
北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书
申请单位:
申请时间 年 月 日
北京市劳动和社会保障局印制
填写说明
一、本表用钢笔填写,要求字迹工整,内容真实。
二、“医院等级”一栏由医院填写,其它类别医疗机构(如门诊部、医务所等)不填写。
三、“申请内容”一栏,由医疗机构填写申请定点资格的意向。
四、科室设置及病床数,要求填写到专业科室情况(如神经内科等)。
-----------------------------------
|单位名称 | |
|-----|---------------------------|
|机构代码 | |法人代表| |
|-----|----------|----|-----------|
|所有制形式| |机构类别| |
|-----|----------|----|-----------|
|医院等级 | |邮政编码| |
|-----|---------------------------|
|单位地址 | (区县) |
|---------------------------------|
|执业许可证号码 | |
|---------|-----------------------|
|单位开户银行及账户| |
|---------------------------------|
|公费、大病医疗保险管理部门 | |
|---------------------------------|
|主 任| |联系电话| |编制人数| |实有人数| |
|------------|----|---------------|
|配置计算机数| |主管院长| |联系电话| |
|-----------------------|---------|
| |人员分类|总人数 |高级职称|中级职称|初级职称 |
| |----|----|----|----|---------|
|卫生 |医生 | | | | |
|技术 |----|----|----|----|---------|
|人员 |护士 | | | | |
|构成 |----|----|----|----|---------|
|情况 |医技人员| | | | |
关键词:信息管理;信息系统;中医药院校;本科生;实习;培养目标;教学改革
泉州市正骨医院作为福建中医药大学附属医院,江西中医药大学、泉州医学高等专科学校教学医院,甘肃中医药大学、福建生物工程职业技术学院教学实践基地,一直致力于中医医院信息化工作方面的独立自主开发,拥有专业软件开发队伍,是福建省中医药数据中心、福建省中医医院信息技术支持中心,目前运行的系统包括医院信息系统(HIS)、医院实验室信息系统(LIS)、放射信息系统(RIS)、影像归档和通信系统(PACS)、电子病例系统(EMR)及办公自动化(OA)等93套系统软件均拥有独立的自主知识产权,医院的信息系统中,国家版权局注册登记著作权21项,国家专利局注册登记专利2项,全省应用我院医院信息系统32家。因此,承接了福建中医药大学信息管理与信息系统专业(医学信息方向)与甘肃中医药大学信息工程学院等院校本科生实习工作已经3年,在实习教学工作中,不断总结思考,在该专业学生实习中,重视他们岗位胜任力的培养,在培养其局域网维护和医院信息系统维护的基础上,着重培养其软件开发工具的使用和软件系统的程序编辑能力以及信息项目管理能力,取得了一些经验,已经有3批次实习生毕业后留在我院信息科工作。但是,实习生对实习阶段培养目标不清楚以及带教老师只是按照经验带教而并不清楚该专业的培养目标等问题,一定程度地影响了实习质量与实习效果。这些问题促使我们对该专业实习阶段的培养目标进行了深入思考与探讨,现总结如下。
1信息管理与信息系统专业(医学信息方向)本科生在实习中存在的问题
1.1培养目标不够明确与系统
通过对国内文献的查阅可知,国内对大学生培养目标体系的研究甚少,多数文献从其他方面进行研究,例如从知识、能力、素质、态度进行探讨,从素质目标、规格目标、数量目标进行研究,从德、智、体、美4个方面进行探究,众说纷纭。而真正研究医学院校信息管理与信息系统本科专业(高职院校为卫生信息管理专业)培养目标体系的则很少,探讨课程体系的则较多。福建中医药大学、福建医科大学的信息管理与信息系统专业(医学信息方向)的培养方案中,只是列出了总体培养目标以及相关要求,并未建立明确的、系统的培养目标指标体系。这就导致该专业实习生在医院实习时没有具体的培养目标作为指导,学生实习时比较迷茫,而医院带教的老师则更多是按照自己的经验进行带教,缺乏明确的针对性。因此,亟须建立一个系统、完整、科学的该专业学生在医院的实习目标指标体系,为整个实习工作提供指导。
1.2培养目标的特色体现不足
在目前的实习阶段,学生除了学习信息设备硬件的维修和软件维护外,主要是学习软件开发工具的应用、医院信息系统相关软件的程序编制。这些体现了医学信息方向特色的实习安排薄弱,一是学生在病案室实习的时间短暂,对ICD-10(疾病分类编码)、ICD-9-CM-3(手术分类编码)、TCD(中医证编码)以及卫生经济统计指标了解不够,不能较好地掌握病案物理性质的管理(收集、整理、归档、保管);二是没有安排在科研与教学科实习,医学信息方向的学生应具有医学信息采集、统计与分析能力,应为医院的科研工作提供支持作用,帮助临床医生进行科研设计与数据的统计分析,因目前医院这方面的师资力量缺乏,尚不能开展此方面的实习工作,需在下一步的工作中加强;三是没有安排在医务科实习,对医院的临床路径工作、单病种付费不了解,不能在这些工作方面起到较好的支持作用。从这些方面来看,信息管理与信息系统专业实习生的医学信息方向的特色或者说卫生信息化的特色体现不足。
1.3培养目标中对通用能力重视不够
在实习过程中,明确提出了具体的专业能力,如硬件的维修和软件的维护、软件程序的编制,安排了具体的带教老师以及给实习生安排了具体的实习任务,但对信息能力、表达能力、沟通能力、社交能力、思维能力、自我控制力、初步的研究能力等通用能力不够重视,没有专门设计到实习过程中,如实习生参与小组工作汇报时,必须制作PPT并以此进行工作汇报,在PPT内容的表达方面,大家只是给一些经验性的建议,而没有进行专门规范的要求,例如PPT的结构是否完整,重点是否突出,表达的逻辑性、清晰性、充分性等。在与一线医护人员进行软件需求调查时,对于如何高效地沟通,如何快速发觉医护人员提供的信息价值方面还需要进行专门的训练。曾可等[1]对国内50家不同等级的医院调查结果显示,20.9%的医院对信息管理专业毕业生的岗位胜任力不满意,首要原因就是毕业生欠缺人际沟通能力和计算机技术。通用能力是专业能力的基础,对专业能力的提升起强有力的支撑。如系统性、程序化的工作思维更有利于提高工作效率,也有助于技术开发人员到了一定年龄阶段向管理人员转型,有助于他们进行适合自己的职业生涯规划。
1.4未建立对实习生全面考核的系统评价标准
信息管理与信息系统专业学生在我院相关科室实习完毕后,有实习鉴定,但缺乏详尽细致的系统评价标准。所谓系统评价,首先是全面评价,对学生在我院培养的各个方面都要进行评价,如工作责任心(社会责任感在工作中的体现)、人格的培养(不迷信权威、良好的好奇心、较强的自我控制力与执行力等)、恰当的观念(时间观念、质量观念、成本效益意识等)、专业知识、能力等;其次是每个方面应制订出科学、合理的评价标准,例如在通用能力的表达能力方面,实习生在进行项目进展汇报时,PPT的书面表达情况如何评价,汇报时的口头语言表达如何评价、非言语表达如何评价;而在专业能力方面,如何评价学生是否熟练掌握了某个软件开发工具?学生对某个编程语言掌握得如何?团队合作精神培养得如何?目前,这些只能依靠带教老师的经验进行评价,明显不够全面和详细。系统、完整地设计实习生评价标准,则能全面指导实习教学工作。教师有了系统的评价标准,则明确了从哪些方面对学生进行指导和培养,而且依据评价标准能直观、快速地评价学生的学习情况;而学生了解了系统的评价标准,则能清楚其努力的目标是什么,其学习的针对性和紧迫性就会变强,学习的效率和效果都会变好。
2建议
2.1建立明确的实习阶段人才培养目标指标体系
根据《国家中长期教育改革与发展规划纲要(2010—2020)》的精神,参考福建中医药大学信息管理与信息系统专业(医学信息方向)与甘肃中医药大学信息工程学院医学信息工程专业的培养方案和课程体系,结合国内外最新的教育理念、该专业的人才培养定位以及医院信息工作的实际情况,借鉴福建医科大学瞿书铭教授制订的包含社会责任、创新型人格、观念、方法、知识、能力、健康7个纬度相应的二级指标和三级指标的卫生管理专业本科生的培养目标指标体系[2],建立了信息管理与信息系统专业(医学信息方向)本科生在医院实习的人才培养目标指标体系(如图1),并已请一些相关教育专家、卫生信息管理专家、医院信息科负责人和医院信息科全体同事进行了论证和完善,得到了大家的普遍认可。
2.2在实习过程中突出医学信息方向的特色
为了在实习过程中体现信息管理与信息系统专业本科生的医学信息方向特色,我们将加强以下3个方面的培养,首先是开设系列特色讲座,如临床路径工作的进展、医院临床决策支持系统、医院管理决策支持系统、单病种付费给医院管理带来的挑战、移动互联网下的医院营销、远程医疗、医疗云服务、双向转诊环境下医疗卫生信息系统的改进、区域医疗卫生信息互联互通等;其次是针对学生在校期间课程学习的不足,为其开设精简的科研设计与医学数据统计分析和卫生经济学课程;三是为其设立患者就医行为与满意度的调查与分析、医院卫生经济分析报告撰写、参与临床科研支持系统设计等具体工作任务,使他们更加区别于综合院校的信息管理与信息系统专业的毕业生,把他们培养成符合卫生信息化需求的复合型人才[3],在医疗卫生行业就业时更具有竞争力,也为他们以后的换岗以及职业选择打下一个良好的基础。
2.3在实习中加强对通用能力的培养
通用能力是专业能力的基础,对专业能力的培养与提高起帮助与支持作用。因此福建中医药大学、甘肃中医药大学信息管理与信息系统专业本科生在我院实习过程中应加强其通用能力的培养。在实习阶段,把信息能力、表达能力、沟通交往能力、思维能力、自我控制与执行力、知识综合应用能力、初步研究能力、创新能力纳入通用能力的范畴,并按一定的逻辑顺序进行排列。在实习过程中,通用能力的培养无须采用专门的形式和利用专门的时间,把其融合到实习的各种形式中即可,如通过信息检索、问卷调查、观察和访谈训练信息采集能力,通过制作PPT汇报工作任务、撰写开题报告和毕业论文、写学结等形式训练学生的书面表达能力,通过小组汇报、小组任务讨论、同学交流等训练其口头表达能力,通过与同学、同事的讨论、争论、辩论以及带教老师的指导训练思维能力,通过在单位时间内完成小的实习目标以及完成教师指定的工作任务训练自我控制与执行力。如此,在训练专业能力的同时兼顾通用能力的训练,一举两得,只是稍微重视通用能力而已。
2.4建立对实习生全面考核的系统评价标准
评价标准是实习教学过程以及结果评价的标杆,也是开展实习教学工作的依据,因而制订对实习生全面考核的系统评价标准至关重要。已制订了实习工作系统的培养目标指标体系,现在需建立各个指标的评价标准。如对实习生的口头表达能力进行评价时,可在相应场景如汇报工作时对其表达的清晰度、条理性、逻辑性、语速进行判断;对其书面表达能力进行评价时,可从其所写材料的结构完整性、内容的条理性、表述的科学性以及词汇的丰富性等方面进行判断;对其管理工具使用能力评价时,可从其对管理的特点、适用条件的掌握情况以及运用工具的步骤和熟练程度方面进行判断;对其问卷设计能力评价时,可从其问卷结构的完整性、纬度的区分度、问题表达的清晰度与准确性、问题排列的逻辑性以及结构的效度等方面进行判断。如果做到整个实习过程的每个教学环节都有标准可依,教与学都以此进行,则能全面系统地改进目前的实习带教工作,也能培养实习生的综合素质。总之,建立信息管理与信息系统专业本科生在我院实习时的人才培养目标体系,突出其医学信息方向的特色,重视他们通用能力的培养以及建立各实习教学环节的评价标准,是我院目前应重点解决的问题,但在具体改进的过程中,也应甄别实习生的特点,根据其兴趣与实际情况进行不同区分,爱好软件设计与程序编辑的,在信息科多实习一段时间;爱好医学科研与数据统计分析的,在科研教学科多实习一段时间,参与到临床科研工作中去;对善于沟通协调的,则应在医学知识、计算机知识以及管理知识有机融合的基础上着重培养其管理能力与组织能力。同时,我院也将请教育专家对我院带教信息管理与信息系统实习生的教师进行建构主义教育理论、教学设计、教学实施、教学评价方面的专门培养,提高带教老师的教学能力,为培养素质高、能力强、有特色、就业好的毕业生打下良好的基础。
参考文献:
[1]曾可,张士靖,张鼎,等.我国卫生信息管理专业人才需求及从业现状调查[J].中华医学图书情报杂志,2016,25(1):15-20.
[2]瞿书铭,许能锋,汪雪莲,等.卫生管理本科生人才培养目标体系构建与应用的探索[J].福建医科大学学报(社会科学版),2011,12(4):52-55.
关键词:课题研究 中期检查 培养质量
中图分类号:G643.2 文献标识码:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.21.079
医学研究生的培养和管理,不仅关系到研究生本身的素质提高,而且对医院的改革发展、学科建设及提高医院整体医疗、科研、教学水平都起着促进作用。研究生学位课题研究是研究生面临的最主要任务,如何做好课题研究,既是全面提高研究生素质的关键环节,也是改革医学研究生教育的重要课题。本文从通过加强医学研究生培养过程管理的中期考核入手 ,探讨提高培养质量的问题。
1 中期检查的意义
中期考核是提高研究生学习积极性的必要手段,是对研究生培养工作的一次全面检查,是促进研究生管理提高水平、加强学风建设的重要途径。我院获批研究生学位授权点以来,一直坚持开展研究生学位课题中期检查工作,随着对中期检查认识的不断加深,考核标准及实施办法的不断完善,考核效果日益显著,并成为院所强化研究生过程管理,确保质量的重要手段。检查过程中,我院所一直坚持“表扬优秀、促进多数、鞭策少数”的原则,对研究生学习期间的思想素质、课题研究进行全面考核,通过主审、汇报、答辩等方式来激发研究生的竞争意识期,调动研究生内在的学习积极性、主动性和创新性,从而促使优秀人才脱颖而出,并淘汰不合格的研究生。
2 中期检查的内容和标准
中期检查主要是针对研究生培养手册、开题报告书、实验原始记录本及已获得的成果等进行检查。科学制定评定内容和标准是保证中期检查效果的核心。我院所研究生中期检查主要指标有几项:①开题报告;②实验原始记录;③课题进展;④思想素质。在制定中期考核标准后,对研究生中期考核分两个阶段实施 ,第一阶段主要是对研究生进入培养学科后的思想品德和平时学习情况的考核,由各学科教研室组织进行,并记录在《培养手册》中,供检查专家参考。第二阶段现场考核,统一组织答辩,重点对课题进展及原始记录等进行考核。
3 中期考核的实施
3.1 统一标准,段实施
在统一考核标准后,把研究生中期考核分两个阶段实施。第一阶段是开题报告书、实验原始记录的前期审核,提前将检查材料按照学科的分布,分发给专家,让专家预先进行主审。第二阶段是研究生统一进行课题进展汇报,专家提问质疑,并反馈评审意见。
3.2 坚持标准,严格把关
组织一支资历丰富,学风严谨的评审专家是坚持标准,严格把关的关键。多年来,我院所已形成了一支三级专家和优秀中青年导师组成的检查专家组,在考核过程中,严格考核标准,坚持从考核实效出发,以高度的责任心,针对研究生培养工作中的问题 ,从课题的科研思路、技术路线和发展动态以及学习态度、科研作风等方面进行质疑、提问、把关、评估。考核后又认真写出评审意见和打分。这样的严格和认真,才能真正考出成绩,拉出差距,达到保证质量的真正目的。
3.3 集中组织,公开答辩
我院所一般在研究生第五学期开学后,采取“集中组织、公开答辩”的检查形式,对研究生学位课题进行中期检查。将相近的专业分片开展,公开集中答辩既有利于考核的公平性,同时也是对同期研究生综合能力的全面比较,有利于课题的适当、及时调整 ,少走弯路 ,提高在校研究生的整体科研水平。在检查前,院所组织专家对课题开题报告、实验原始记录等资料逐一审查;并在听取研究生课题进展汇报,通过提问答辩,按照《中期检查评估标准》,重点对开题报告的创新性、可行性,实验记录的原始性、真实性以及课题进展情况进行评分。在研究生汇报后,检查专家会向研究生进行质疑提问,同时向导师和研究生反馈检查意见。
3.4 及时总结,表彰优秀
经过长期的考核,中期考核已经成科室和研究生培养过程中一项重要工作。部分教研室在考核结束后,组织研究生召开座谈会,共同交流研究生培养过程中的经验和问题。院所也发中期考核结果予以通报,表扬考核优秀的研究生,同时对考核不及格和差的研究生做及时处理,督促其严格按照专家意见,调整修改课题研究,保证顺利毕业。
4 中期检查的结果
根据研究生的考核成绩,在量化和全面评价的基础上,将考核结果分为“优”“良”“合格”“不合格”四个等级,并在此基础上,提出考核意见。在具体实施过程中,我们注重把握好“考活不考死、考实不考虚、考好不考倒”的原则。在历年考核结果中发现以下共性问题:一是开题报告不严谨,可行性较低,思路不够清晰,课题的可行性较差,部分开题报告实验设计措施不得力,分组不合理,实验研究与开题报告改动较大。二是实验原始记录不原始,为数不小的研究生的原始记录都是誊抄第一手资料,虽然记录本看上来整洁、干净,但缺乏原始性,缺图片或照片质量差,图片显示的影像不清;三是部分研究生由于试剂原因、课题难度大,或对导师指导意见执行不够等导致课题进展缓慢;四是大部分研究生缺乏课题研究总结和小结的意识,创新性有待提高。
一、实施对象
全县公办中小学校、幼儿园在编在岗教职工。
二、实施时间
2020年7月县教育局完成前期准备工作。2020年8月,在全县中小学、幼儿园全面实行“县管校聘”管理改革。
三、成立领导组
组长:
常务副组长:
副组长:
四、实施步骤和时间安排
(一)准备阶段(7月中旬前)
2020年6月底前,县教育局会同县委编办、财政局核定全县教职工编制总量,会同县人社局核定各学段所有学校高级、中级、初级岗位总量。将教职工编制和各类岗位数额具体分配到校,并报县委编办、人社局、财政局备案。2020年7月,县教育局组织中小学校长及相关人员开展“县管校聘”改革研讨工作,借鉴外市、县改革经验,做好充分准备。
(二)动员部署阶段(7月下旬)
1.召开全县“县管校聘”管理改革工作动员会,安排部署改革实施工作,统一思想认识,强化责任落实,在全县中小学校、幼儿园全面推行县管校聘管理改革。2.各学校召开全体教职工大会、教师座谈会,认真组织学习相关文件精神,进一步明确任务要求、工作步骤和规范流程,加强政策宣传和舆论引导,确保政策宣传到位。
(三)制定方案阶段(8月上旬)
1.各中心学校、县直学校成立校长任组长的教职工岗位聘用工作领导组,下设竞聘组和仲裁组等工作机构。按照民主集中制原则,成员由校级领导和教师代表组成,其中教师代表由行政提名、民主推荐相结合的方式产生,领导组成员视学校规模一般由7-11人组成,在校内公示无异议后报县教育局备案。2.各单位在核定的教职工编制和岗位总额内,结合学校工作实际,坚持“按需设岗、因事设岗”的原则,设置管理、专技、教辅等岗位,明确每一岗位的职责任务、工作标准、任职条件、岗位工作量等具体事项;任何学校不得因人设岗,可设置优先聘任条件和一票否决项目;设置岗位时要满足“校内直聘和校内竞聘人数原则上达到学校教职工总数的95%,跨校竞聘、组织调剂人数原则上控制在5%以内”的总体要求;教职工岗位聘用工作实施方案和岗位设置情况要广泛征求教职工意见,经教代会和校委会表决通过,公示无异议后,报县教育局审核备案方可实施。校级领导按照干部管理权限进行聘用;中层人员根据学校实际可采取校长聘用或竞聘上岗的方式。
(四)组织竞聘阶段(8月11日—20日)
1.校内直聘
学校直接聘用对象指距退休不足三年的教职工,处于孕期、哺乳期的教职工,患有重大疾病的教职工,服务期未满的新招聘教师,当年调入本单位教职工,正在参与交流(支教)及当年交流(支教)期满返校教师,经县教育局批准选派挂职锻炼(抽调)教师,县级督学。符合校内直聘规定的教职工若不满意学校安排的岗位,可参加竞聘上岗,但不再保留原直聘岗位。直聘教职工名单须在学校公示,公示无异议后确定直聘人员名单,并存档备查。
2.校内竞聘
(1)竞聘对象:本校教职工(不含已确定的直聘人员)
(2)竞聘程序: ①公布岗位。包括岗位名称、岗位数、职责任务、工作标准、任职条件、岗位工作量等。②个人报名。教职工本人填写意向申请书,申请报名。规定时间内未提交个人申请的,视为自动放弃竞聘资格。③组织竞聘。学校按照竞聘方案组织竞聘。④公布结果。竞聘结果及时在校内公示。⑤汇总上报。学校根据聘任情况填写校内竞聘情况汇总表,并将汇总表与空岗数一并上报县教育局。乡镇中心学校学段间的转岗聘任列入校内竞聘。规模较大的学校可以组织多轮教职工竞聘,每轮结束后应当及时公布结果。为了保证公平公正,竞聘过程全程摄像备查,县教育局指派专人进行现场监督和指导。
3.跨校竞聘
(1)竞聘对象:校内竞聘未被聘任人员。
(2)竞聘范围:跨校竞聘人员可以在全县范围内有空缺岗位的学校参加竞聘。
(3)竞聘程序:①公布岗位。由县教育局根据各校校内竞聘结果公布空缺岗位。②个人报名。校内竞聘未聘教职工向空岗学校提交申请。③组织竞聘。各学校按照竞聘方案和空缺岗位情况组织竞聘。④公布结果。竞聘结果及时在校内公示。⑤汇总上报。学校聘任教职工情况和空岗数及时上报县教育局。跨校竞聘人员在同一轮竞聘中只能向一所有空岗学校提交申请。在上一轮跨校竞聘时已经聘任的人员不得再次参加竞聘。
4.组织调剂
各学校聘用工作领导组对本校已竞聘上岗人员和跨校竞聘上岗人员可综合协调,统筹安排,确定或调整其具体工作岗位。县教育局汇总全县各学校竞聘结果,结合学校教育教学实际情况,对未聘用人员进行适当的组织调剂。对未能落实聘用岗位又不服从县教育局调剂的,当年度起纳入待岗人员管理。
5.签约聘用
学校汇总各类聘用人员名单,统一在聘用学校公示5个工作日。公示期满无异议后,学校依法依规与聘用人员签订聘用合同,明确岗位职责,实施岗位管理。合同聘期一般为三年,报县教育局、县人社局备案。
6.争议处理
教职工如对竞聘工作有异议,可向本校聘用工作领导组提出书面申诉,学校聘用工作领导组给予答复处理。对学校违背政策和程序的聘任行为,将坚决予以查处,并追究相关人员责任。
五、强化考核管理
(一)建立岗位管理新机制。通过全面实施“县管校聘”管理改革,实行教职工聘用合同管理,形成长效机制,每三年为一个实施周期,逐步建立健全“岗位能上能下、人员能进能出、待遇能高能低”的岗位管理新机制,形成学校按岗用人、教职工依合同履职、双方靠合同约束的岗位管理新格局。
(二)完善教师考评制度。各学校要加强对教职工的考核工作,建立完善学校、教师、学生、家长和社会多方参与的教师考核评价机制,在实践工作中不断完善考核办法。从师德、能力、业绩、贡献等方面客观、公正地评价每一位教职工,将考核结果作为评先评优、职称评聘、绩效工资发放以及续订聘用合同等工作的重要依据。
(三)实行教师退出管理。对竞聘未上岗或因其它原因不能胜任教学岗位工作的教师,实行转岗、待岗培训或解聘的退出管理机制,并按照规定享受相应待遇。1.转岗。不适合教学岗位的,视情况转至非教学工作岗位。转岗的对象为:能力水平与所聘岗位任职条件不匹配、不能胜任岗位职责的教师、教师资格定期注册不合格或逾期不注册的人员。转至非教学工作岗位者,不得参加教师系列高一级专业技术职务评聘和岗位等级晋升。教师退出教学岗位主要以教师师德表现、工作态度和能力水平与岗位要求的匹配度为依据,退出教学岗位教师有异议的,按照规定可向学校提出申诉。2.待岗培训。对没有竞聘上岗且不服从统筹调剂安排工作的,或其他违反有关规定需待岗培训的人员,在原工作学校待岗培训;待岗培训期不超过12个月,待岗培训期内,只发放基本工资和基础性绩效工资,不享受奖励性绩效工资;待岗期间年度考核不能评为优秀等次,不得参加高一级专业技术职务评聘、岗位等级晋升和各级各类评优评先。待岗培训结束后仍未能竞聘上岗的,只发放基本工资,同时降低其专业技术岗位等级。3.解聘。有下列情形之一的,可予以解聘:1.连续旷工超过15个工作日,或者一年内累计旷工超过30个工作日的;2.连续两年年度考核不合格的;3.受到开除处分的;4.在试用期内被证明不符合本岗位要求又不同意调整其工作岗位的;5.未经聘用单位同意,擅自出国或者出国逾期不归的;6.违反工作规定或者操作规程,发生责任事故,或者失职、渎职,造成严重后果的;7.严重扰乱工作秩序,致使聘用单位或其他单位工作不能正常进行的;8.被人民法院判处拘役、有期徒刑缓刑以上刑罚的。9.丧失或撤销教师资格的;10.法律、法规规定的其他情形的;符合解聘条件的,学校与受聘人员根据相关条款终止岗位合同,解除人事聘用合同。
六、有关情况说明
(一)校级领导、中层、班主任工作量
1.校级领导、中层要带头满课时工作量工作,校长、副校长、中层授课时数分别不少于所任教学科教师标准工作量的1/4、1/3、1/2。不达规定课时工作量的,不得参加高一级教师系列专业技术职务评聘、岗位等级晋升。2.班主任工作在发放班主任津贴后,班主任工作量按当地教师标准课时工作量的1/4—1/3计入教师基本工作量。
(二)关于教辅、工勤技能人员
1.教师在处室、教学实验、图书、电化教育、卫生保健、后勤保障服务等主要从事教辅、工勤工作,不在一线上课或虽上课但课时量不足所任教学科教师标准工作量一半的,不得参加高一级教师系列专业技术职务评聘、岗位等级晋升。2.实施县管校聘后教师中主要从事教辅、工勤岗位的情况各单位报教育局备案,今后各学校不得再随意增加。
(三)孕期、产期、哺乳期和重大疾病人员
1.孕期、产期、哺乳期人员须提供县级及以上医院的诊断证明及有关诊断材料。2.重大疾病指患有在现医疗条件下短时间内难以治愈的重病,重大疾病人员须提供县级及以上医院的诊断证明及有关诊断材料(原始病历、病假期间的所有配药单据、发票等材料),重大疾病人员按规定执行病假工资的,在核定编制时不占用学校的编制。
1.1口腔专科护士是带教医生与学生之间的桥梁
带教医生一般要负责4~6名学生,有时甚至更多,学生的临床技术水平参差不齐,学生在根管治疗过程中经常会找不到根管或根管超填、欠填,因此医生需要指导学生操作,对一些疑难病例,更要亲自进行治疗,这时护士就需要加强巡视,了解其他学生的治疗情况,及时发现学生的错误操作,并汇报医生,提醒其及时检查纠正。在临床工作中,也经常发现有些学生喜欢埋头苦干,遇到问题独自摸索,不肯问老师,结果出现髓底穿孔、根管侧穿等问题,针对这些学生,护士要主动评估患者的治疗情况,随时了解患者的治疗步骤,与医生积极沟通,增加对学生治疗的关注度。
1.2教会学生器械和仪器的使用
学生在参加临床学习前学过一些常用器械和仪器的正确使用,但众所周知,口腔器械和仪器的更新速度较快,而且很多仪器和材料都很昂贵,如口腔显微镜、镍钛机用马达、超声波牙科治疗仪等,学生上临床前接触的机会较少,进入临床学习以后,教学诊室里医生会讲解仪器和器械的功能,但器械和仪器的保养、安装等知识,就需要护士传授。学生毕业以后会去各种等级的医院或口腔诊所工作,这些医院或诊所护士配合水平差别很大,护士配比不一定很充分,口腔医生可能在治疗工作以外,也要参与仪器的安装、保养。因此护士要教会学生正确使用橡皮障、超声根管锉和超声手柄的装卸,减速手机的安装、保养,显微镜各个关节的移动、配套照相机的安装使用,三用枪喷头的消毒要求,镍钛锉使用次数的记录,常用的手用锉,如扩大针、K锉、H锉的报废条件等等。
1.3护士要言传身教
作为带教老师,对学生进行人文和道德教育,教育学生珍惜学习机会,不做违背职业道德的事情。护士以身作则,尊重患者、关心患者,主动迎接患者到就诊牙椅,给予漱口液漱口,介绍医生的姓名,了解患者的心理状态。在日常工作中,也要向学生灌输沟通技巧,强调与患者沟通时态度的重要性,强调移情,体会患者的痛苦。发现学生与患者交流表现出不耐烦或声音很大时,要悄悄提醒其注意态度。
1.4完成护理配合工作,保证调拌材料的质量
评估患者的病情,了解学生的治疗思路,平稳、快速递送器械,连接好治疗仪器;同时要注意患者的心理、生理及精神状况,为学生的诊疗决策提供第一手资料。学生普遍操作速度较慢,护士应在学生拿好充填器械后再开始调拌材料,以免材料干了以后影响充填质量。
1.5预防和控制交叉感染
由于口腔临床工作的特殊性,口腔疾患的各项治疗操作均在口腔内完成,患者流动性大,仪器、器械使用频繁,许多精细、昂贵的牙科器械和材料的消毒灭菌受到一定的限制,病原体可经医务人员的手进行传播,因此学生应了解感染预防和控制的知识。消毒隔离是护士的本职工作,护士要教会学生如何避免交叉感染,做好患者的全身评估,了解患者的疾病史,对一些传染性强的疾病,要做好隔离,最好安排隔离诊室。指导学生注意无菌操作,带教医生常常忽视一些无菌操作的细节,如正确地拿取无菌持物镊的方法、戴手套的手不能拿笔和鼠标、治疗结束后手机空转30s等,这些知识的传授需要口腔专科护士在诊室内现场进行,并经常检查学生的实际应用情况。
1.6参与学生的排班
许多口腔医院临床科室都承担本科生、七年制本硕连读生及三年制研究生的临床培训任务,而实习椅位有限,这就需要根据学生的实纲以及其个人学习情况进行合理排班,因为人员变动大,每个月中旬都需要排好下个月的班,以方便学生预约患者。
1.7科学合理地安排患者就诊
与分诊护士沟通,要求其尽量避免给学生安排年纪很大、牙齿情况复杂的患者。学生技术掌握不精,治疗速度较慢,患者需要较长时间张口,容易增加患者痛苦。但在学生毕业前半年里,可以给其适当安排一些高龄、病情复杂的患者进行诊断、治疗。
2小结
为深入贯彻落实《国务院关于进一步加强消防工作的意见》(国发〔20*〕15号),按照《省人民政府办公厅关于印发全省集中开展火灾隐患普查整治工作实施方案的通知》要求,市政府决定从20*年1月15日至4月30日,对全市各地、各行各业存在的火灾隐患进行一次全面、彻底的普查,摸清全市火灾隐患存量底数,找准制约火灾隐患整改的突出问题和薄弱环节,分类制定整治对策,采取果断措施,有效预防火灾事故,坚决遏制重特大火灾尤其是群死群伤火灾事故发生。现就有关事项通知如下:
一、普查整治的范围
全市城乡从事第二产业和第三产业的全部法人单位、生产活动单位和个体工商户,所有机关、团体、事业单位及居民密集区。分为以下10个类别进行普查登记:
1.影剧院、演艺厅、歌舞厅、卡拉OK厅、游乐厅、网吧、迪吧、茶社、台球室、桑拿浴室等公共娱乐场所;
2.旅馆、宾馆、饭店和营业性餐馆;
3.商场、超市、室内市场;
4.液化气站、加油站、油库、化工企业仓库及经营易燃易爆物品的场所;
5.礼堂、大型展览馆、图书馆、博物馆;
6.写字楼、住宅楼及综合性建筑;
7.高等院校和中、小学校、幼儿园、托儿所、养老院;
8.医院;
9.小化工、小印染、小加工、小作坊等“四小”场所和集生产、生活、储存于一体的“三合一”场所;
10.人口集中、耐火等级低的居民区。
二、普查整治的主要内容
1.消防安全出口数量、宽度达不到规定要求,疏散通道、安全出口不畅,疏散通道采用可燃材料装修,疏散指示标志、应急照明等安全设施损坏或设置不符合消防技术规范要求的;
2.人员密集场所火灾自动报警、喷淋系统、消防联动控制系统、防火分隔系统、消防给水系统、防排烟系统及安全疏散设施应安装而未安装或安装后管理、维护不善,设备损坏、瘫痪,不能正常使用的;室内消防水源容量、压力不足,消防器材未按国家有关规定配置的;
3.室内电气线路老化、乱拉乱接的;人员密集场所违反规定采用大量可燃材料装饰装修的;
4.火灾隐患整改责任不明确,整改措施不得力,放任火灾危险存在的;
5.其他比较突出的不安全隐患。
三、普查整治的工作要求
(一)认真开展隐患排查及普查登记工作。各地要在20*年1月底以前,认真开展隐患排查工作,对能当场整改的火灾隐患,必须督促当场整改。对不能当场整改的火灾隐患,在认真做好登记的同时,依照法定程序督促整改。对不具备消防安全方面法律法规、技术规范的生产经营单位,工商部门要依法注销注册登记或者吊销营业执照;对未依法取得营业执照擅自从事生产经营活动的行为,工商部门要依法处理。普查登记工作严格按照分级管理的原则,实行一户一表的办法,逐个单位登记,分类建档,分级管理。一级消防重点单位普查档案由市公安局消防大队保存;二级重点单位、人口集中、耐火等级低的居民区、一般单位,小化工、小印染、小加工、小作坊等“四小”场所,集生产、生活、储存于一体的“三合一”场所的普查档案由各地公安派出所保存。各地要在20*年2月10日前将《*市火灾隐患普查整治登记汇总表》(附后)报市防火办(设在市公安局消防大队)。
在我国目前医疗体系下,大型医疗基建项目多由医疗单位自筹资金建设。相较普通公共建筑,大型医疗建筑功能复杂,投资大,建设周期长,建成后产出社会效益巨大,对医院的运行成本和医院长远发展影响巨大;同时工程建设领域一直是腐败问题比较集中的易发多发领域,也是近年来党风廉政建设和反腐败工作的重点领域之一,因此,合理的工程造价管理对控制工程总投资,遏制工程总投资严重超概乱象,防止滋生腐败,防范钱权交易,促进廉政建设有着重要作用。结合实践工作,本文试探讨建设方从领导思想重视、组织机构、内控制度、招标控制、财政评审控制、预算控制、工程变更及现场签证的审查与控制、工程主材市场询价机制、进度款支付审查等几个方面加强医疗卫生建筑工程造价管理控制。
1领导重视,加强思想教育基建项目管理属于高风险高敏感的岗位,建筑市场从业人员鱼龙混杂,同时由于资本逐利的天性,建筑市场处处充满风险和利益。近年来,不断有大型项目的工程管理人员在项目运行中因为权钱交易落水。在如此严峻的现实下,领导班子应最大限度提高对基建项目的重视,项目负责人应全程对项目运行关键点进行有效控制,保障项目安全运行。根据基建项目管理需求,组建原则性强、自律廉洁、综合素质高的基建管理队伍,严明纪律,加强对基建项目从业人员的思想道德教育,要求管理干部在基建管理工作中,严格遵守廉政行为规定,始终廉洁自律,确保基建管理工作平稳、健康、顺利进行。
2建立项目管理组织机构,形成相互促进、相互牵制的工作机制大型项目的动建及运行影响巨大,医院管理责任重大。由于大型项目特别是卫生建筑,功能复杂,涉及专业面广,牵涉到医院多个职能部门。总结实践经验,成立专门的项目领导小组及项目办公室机构符合基建项目运行的管理需求。具体为,院领导班子成员组成项目领导小组,抽调相关职能部门人员,组建项目办公室。项目办机构常设在基建办公室,由设备科、网络办、院办、纪检监察、财务、审计相关人员及基建办全科人员组成,成员按工作职责分成几个工作组,形成相互促进、相互牵制的工作机制。纪检监察、审计人员参与过程监督,监督检查项目运行是否按规范运行,防范在项目建设中滋生腐败和不正之风。①项目办主任岗位:负责医院基本建设规划管理工作,组织编制基本建设总体规划和年度基本建设计划,及时向院领导汇报工作进展,定期向卫生主管部门、发改委、重点办等上级机关上报工程进度情况。负责组织人员做好勘察、设计、监理、施工单位招标、合同签订及造价管理工作,组织分工各技术岗位发行各项管理职能,负责同省重点办、发改委、财政厅、规划设计院、消防、质检站等相关部门保持畅通的沟通、协调渠道,组织大楼使用科室与设计院进行充分沟通,确定各科室布局及使用流程。组织相关部门监督控制工程质量,做好各阶段工程验收工作,办理竣工交付使用等各项管理工作。②专业技术组:协助主任办理工程前期筹备各项工作,施工期间的现场管理工作,负责施工的阶段性验收,组织竣工验收;协助主任做好勘察、设计、监理、施工单位招标、合同签订;协助主任进行建设项目的管理,参与图纸会审,对施工质量进行监督管理。设备科相关人员负责对医疗设备配置进行统筹安排。专业技术人员依照合同,监督工程的质量、造价、工期等,保证施工质量、工期、造价等达到预期目标;完成院领导和主任交办的其他工作。③财经组:严格遵守和执行国家和省(市)基建资金管理的有关规章制度,对工程进度款支付进行审核把关;根据工程进度支付工程款及各项费用;负责汇总编制项目资金使用计划并及时上报;负责申报项目资金的调配,确保项目建设顺利进行;负责整理项目财务资料,办理工程财务竣工决算。④纪检:参与项目勘察、设计、监理、施工各环节的招标监督工作;对建设过程的质量管理、重大变更、重大设备及材料采购、资金使用、竣工验收等进行有效监督。⑤宣传:负责筹备至竣工投入使用全过程的书面、影像资料的采集、宣传工作。⑥档案管理:负责各项工程图纸、技术资料、竣工图以及与工程有关的文件资料的收集、整理,做好向档案馆移交归档工作。
3建立健全工程项目管理内控制度健全的内控管理制度,是有效控制工程造价、保证工程质量,保证基建项目顺利运行的前提条件。健全完善的项目管理制度应包含:项目管理人员项目办工作制度、岗位职责、廉政建设行为规范、签证管理制度、工程主材市场询价制度、质量管理、安全生产管理等各项管理制度,其中签证和询价制度直接影响到工程造价,是施工过程中工程造价控制的关键控制点。在实际项目管理中,经常因为签证事项内容模糊,计价依据不清,双方分歧事项长期悬而不决,造成长期拖延竣工决算审计时间,甚至造成无法结算的后果。为规范变更及现场签证,有效控制工程总投资,应制定签证管理制度,对项目的设计变更及现场签证的范围、审批权限、签证程序、签证时限、签证内容、签证价款调整依据、签证档案管理等方面,根据建设方实际情况做出详细、切实可行的规定,作为实施变更和签证的依据。工程主材市场上,材料品牌、规格、型号、产品级别五花八门,而主材的质量优劣直接影响工程质量,主材单价则直接影响工程总造价。受利益驱使,施工方往往利用主材以次充好或其他违规行为赚取高额利润,故制订合理的工程主材市场询价制度,对工程主材的质量、价格进行合理控制尤显重要。
4重大项目严格执行公开招投标制度公开招标因其竞争充分,信息公布公开透明,成为目前为止较为公开、公平、公正的交易方式,可以在较大程度上避免招标活动中的违法行为。实际项目运行时,须严格按照政府相关规定及项目审批机构批复意见,对勘察、设计、监理及建筑公司等重要参建单位及其招标机构的选择在建设交易中心实行公开招投标。院纪检监察部门参与所有招标项目的过程监督,从源头上对工程的评标办法、业绩及资质设定等进行全面了解,监督重大事项有无经集体研究决定,实施中有无存在“暗箱”操作,有无存在串标、陪标、指令发包、人情标、暗中指定投标人等等违法行为,从源头上防止腐败,杜绝行业不正之风。
5严格执行财政预算评审及结算审计制度财政评审中心作为不同于第三方中介的官方机构,以其官方的认真、严谨、权威,得到各方信任。作为使用财政资金的大型公共卫生项目,应严格执行财政预算评审和竣工结算审计,最大限度降低项目风险。工程预算评审、竣工结算审计是工程造价控制的最初及最后一个环节,是控制工程总投资的两道重要关口。经财政评审中心审核的工程预算,作为对外公开招标的投资控制价,保证从源头环节确保投资总价控制在合理范围内。工程结算报经财政评审,便于财政部门对工程的概算、预算、调概及工程变更全过程进行全面审计,最大限度保证资金安全,合理控制造价,减少舞弊风险。#p#分页标题#e#
6造价管理关口前移,加强预算控制实际工程项目管理中,对于工程造价的管理往往只注重事后审计,对于造价管理前端关口,往往失于控制,造成建设方在工程前期预算定价阶段对工程主材、设备的质量、价格认识不到位,在施工管理阶段出现被施工方牵着鼻子走的被动局面。为更好控制工程造价,宜将造价管理关口前移,在工程项目预算阶段,建设方适时参与造价管理。在预算编制前,项目办组织人员对造价咨询公司编制的工程主材、设备品牌、规格、质量等级、价格等主要指标进行市场调研,确定工程主要设备材料三种以上同档次备选品牌及具体参数,交予造价咨询公司编制预算,并经财政评审中心审核把关,作为造价管理执行依据。比如,我们在大楼预算编制前期,根据总投资预算及院领导班子设定的大楼档次定位、使用功能等框架范围内,组织人员进行市场调研,在充分调研基础上,与工程监理、预算编制单位多次沟通,确定工程主材的品牌、规格、产品级别,并提交书面汇报资料,交院领导班子讨论审议,从源头上堵住建筑安装市场工程主材定价混乱、施工过程中随意变更材料的乱象,遏制施工方为逐利恶意使用低质高价产品现象,以保证工程质量。
7严格工程变更及现场签证的审查与控制在多年项目管理中,我们发现,在工程施工中,施工方为利益驱使,经常使出浑身解数,要求变更主材或设计,以获取最大利益。在实践中,施工方或手段隐蔽,或采取利益诱惑,建设方项目管理人员受蒙蔽、或主观故意违规签证,变更施工工序或设备、主材,造成工程造价飙升、严重超概的现象屡屡发生。因此,在实际项目管理中,应严格按招标文件、控制价、投标报价等相关文件控制投资数额,对工程建设过程中的变更及现场签证严格按“签证管理制度”审批权限、审批程序进行签证行为,纪检、审计适时参与过程签证过程,对签证合理性进行监督把关。针对签证事项,主要关键点应控制如下:⑴签证审批权限:规定一次签证事项涉及经济金额(或变更差额)在一定金额以下,由项目现场代表在监理审核基础上进行审批签字。一次签证事项涉及经济金额超出上述范围的由分管领导报项目建设领导小组研究审批。如遇特殊事项,分管领导可视情况先予处理,后报项目建设领导小组;重大变更必须报项目建设领导小组研究决定。⑵签证程序:承包方(项目施工单位)提交经济签证报告(需含计价依据),监理人员审核,经项目办会议讨论,由项目现场代表签字确认;超出现场代表权限范围的,按发包方(项目建设单位)审批权限审批签证报告,返还给承包方和监理。⑶签证时间要求:根据财政部、建设部制定的《建设工程价款结算暂行办法》等规定,承包方应在签证事项实施完成后14天内提交签证报告,监理人员在收到承包方签证报告的3天内作出初审并报送发包方,发包方在接到签证报告14天内应完成签证审批。重大工程变更确认时限由发、承包双方协商确定。如遇特殊事项,项目办主任可向分管院长口头汇报同意后,视现场情况先行处理,但必须按审批程序及时补办签证手续。⑷签证内容要求:签证报告应具体描述签证事项或附上工作联系单,签证报告内容应含:①事件的由来,包括时间、地点、事件的简要情况。②计量、计价依据及金额,其中材料签证须注明产品名称、品牌、产地、规格、质量等级、数量、单价等内容。③发包方、监理、承包方共同签字确认。④签证价款调整依据:合同中已有适用于签证项目的价格,按合同已有的价格进行签证;合同中只有类似于签证项目的价格,可以参照类似价格进行签证;合同中没有适用或类似于签证项目的价格,由承包方或发包方提出适当的变更价格,经对方确认后执行。如双方不能达成一致的,双方可提请工程所在地工程造价管理机构进行咨询或按合同约定的争议或纠纷解决程序办理。
8实行工程主材市场询价制度大型医疗建筑,涉及材料及设备品种成千上百,由于设计、施工及现场变更等各种因素,在实际工程施工中,主材及设备变更不可避免。要控制好变更设备和材料价格,确保合理控制工程总投资,除项目组应严格执行签证管理制度外,还应有合理机制对工程主材市场询价进行相应控制。根据公开、透明、互相牵制原则,询价小组应由发包方、承包方、监理人员共同组成。询价小组负责进行市场调研,并形成询价过程书面纪要,详细记录调研过程。询价纪要应包括事由、询价时间、地点、询价过程、比选结果等内容。询价纪要经项目办确认,作为工程签证主要依据。对工程影响较大或影响造价金额较重大的主材、设备,项目办主任应根据工作进展情况,提前召集项目办对工程主材、设备进行研究。项目办应至少选择三家以上供应商或生产厂家,比较研究各供应商或厂家的资质、规模、市场用户量或业绩、产品材质、价格等指标,并形成书面意见,提交项目建设领导小组研究决定。
商店橱窗里摆放的身着“防恐服”的模特异常惹眼。商店表示对售卖商品负责,而且店员会向顾客详细讲解各种商品的性能及使用方法。同时,为了便于顾客了解商品信息,该商店还在网络上进行商品展示。
库什纳认为,每个美国人都需要一套防毒救生衣;如果住在低层楼中,住户要有一套折叠梯和绳子组成的疏散装置;高层建筑住户则需要购买降落伞。所以,“防恐”用品的市场容量相当大。
摘自:创业家园
投资攀岩有空间
攀岩,是最早传入中国的极限运动之一,现在这个时尚的户外运动正走入室内。目前室内攀岩场的建设主要集中在广州、北京等中心城市,其他地区有很大市场空间。
室内攀岩场的进入门坎必须宽在度6-8米、高度在8-15米,投资额在25-45万元左右,而对于一些小区或是俱乐部的室内攀岩场的建设,面积要求在80-120平方米,投资约需30-55万元。
室内攀岩场要充分考虑不同人群的攀登要求,才能大限度增加投资者的收益。对于专业竞技型,需要采用高强度仿真复合材料岩板,精心设计路线及难度,供攀岩专业人士以及军警特种训练使用。对于儿童娱乐,则需要攀岩板表面采用环保材料喷涂卡通图案,用于训练他们的肌肉发展及手、眼、身体的协调。
摘自:佛山日报 作者:黄义仲
翻译公司风生水起
广州市民黄缨富“海归”回国后,目睹了不少港台企业苦于在内地找不到高水准的翻译公司,需要回港台请翻译的情景。于是,他出资30万元办起了一家高水平翻译公司。半年多的发展证明,翻译市场确实大有可为。
公司能否成功,老板整合社会翻译资源的能力最为关键。翻译人员主要有三个来源:高校外语教师;外事工作人员;外语系学生等。通过招聘考试、朋友介绍,黄老板的公司已经建立起1400多人的翻译队伍,几乎全为兼职。按照其翻译水平,分为优秀、优良以及一般三个等级,根据客户对质量要求分派到相应等级的翻译员手里。
据介绍,翻译分精译和普译两类。目前广州翻译行情是:英译中每千字120元到200元,中译英每千字160元到240元,精译取上限,普译取下限。黄老板说,如果是专家级的,支付翻译费用一般每千字要200元,其他的为80到100元。即使规模很大的翻译公司,每月承接的翻译业务都不会超过100万元,从这里可以大概计算出翻译公司的盈利水平。
摘自:金羊网
我是卖报的老行家
上海吴江路,一家老报馆的宣传很能吸引路人:为自己或者亲人买一份生日老报纸。原来店主刘德保是个报纸收藏家,收藏了从1939年至今的4万多张报纸,包括《人民日报》、《光明日报》、《解放日报》和《文汇报》。大多数顾客可以买到自己生日当天的报纸。
这些旧报纸的价格不凡,而且不同年代价格也各不相同。80年代的任何一张报纸,售价都是128元;而60年代的报纸,价格就提升到218元一份;至于三、四十年代的报纸,价格就更高了。当然,如果是特殊纪念日,比如、国庆等,价格自然就“水涨船高”―――当天的《人民日报》价值800元。目前,店主开出的最高的价格要数1949年10月1日共和国诞生当天的《解放日报》了,“1万元一份,不还价”,店主如是说。
摘自:新闻晚报 作者:娟子
“无水”有生意
“汽车保姆”门前路边停着五六辆轿车,陈秋明夫妇带着两个工人,忙不停地为汽车清洗、打蜡、吸尘、蒸桑拿,路上不断有车开过来停下,一会儿即排成了十几辆的车队――这就是无水洗车店的通常景象。
陈秋明的无水洗车店仅有一间不足10平方米的屋子,门外既无洗车场,也无水管、水枪、水缸,更无下水道、排水沟,不见水柱乱喷泡沫纷飞。每个工人一手拿一块柔软的抹布,一手握一罐洗车剂,在车里外细心擦拭。经特殊专用洗车剂擦拭后,车体明亮自然,丝毫无损,车内芳香宜人,这就是无水洗车。
陈秋明开这个环保洗车店付了5000元加盟费,加上购买材料、设备、洗车卡、租房,共投入约1万元。开张才两个星期,已有十几台车买了包月,仅每天散洗即收入四五百元。
“汽车保姆”所在小区有800辆车,更有甚者,有的社区内有近2000辆私车,除去物业管理费、公司管理费、材料成本、工人工资,一个这样的无水洗车店每月可获纯利数千元。
摘自:四川在线
“时间”也出来卖
“休息30分钟500日元”,这不是宾馆的行情,而是日本最近出现的一门新生意。做法是:租下一间旧公寓,在里面放置几个单人帐篷,提供给一些疲惫却无法休息的“上班族”小睡片刻,好让他们在1小时后生龙活虎地回到工作岗位上去。消费者如果想要长期使用的话,可以买张卡,使用12次只要5000日元。
关键词:输血;质量管理;调查
中图分类号: R197.323;R457.12 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2007)06-1273-03
输血是现代医学中重要的抢救、治疗手段。血液及其制品的管理是一项科学的系统工程,是保证血液质量、提高医疗用血效率、促进输血事业和科研技术水平不断发展的关键[1]。笔者对广西部分二、三级医院输血科(血库)的质量管理情况进行调查分析,为卫生行政管理部门决策提供科学的依据。
1 资料与方法
1.1 调查对象
选择广西部分二级及以上医院作为调查对象,共60家,其中接受调查的医院为53家。
1.2 调查方法与内容
自行设计问卷调查表,以信函方式对调查对象进行调查。调查内容:年用血量、成分输血率;配血操作方式、开展免疫血液学实验情况、开展临床输血治疗情况;血液出入库管理等。
1.3 统计学分析方法
所收集调查数据输入计算机,应用统计软件SPSS10.0进行统计分析。计量资料分析采用t检验或秩和检验。
2 结果
2.1 被调查医院的成分输血率和年用血量
2.1.1 成分输血率 53家医院中,3家三级医院(占5.66%)、2家二级医院(占3.77%)成分输血率未达到等级医院的标准(三级医院≥70%,二级医院≥50%)。其余医院(占90.57%)均达到等级医院的评审标准。
2.1.2 年用血量 27家三级医院5种血液成分,全血年用血量最大为3815单位,最少为269单位;血浆年用血量最大为11688单位,最少为34单位;红细胞年用血量最大为6760单位,最少为373单位;血小板年用血量最大为7966单位,最少为10单位。26家二级医院全血年用血量最大为931单位,最少为9单位;血浆年用血量最大为3227单位,最少为4单位;红细胞年用血量最大为4562单位,最少为74单位;血小板年用血量最大为590单位,4家医院为0。5种血液成分年用血量在两种级别医院相互间分别比较,由于该数据分布属于非正态分布(P
表1 不同级别被调查医院的5种血液成分的年用血量比较(单位:U)
医院级别全 血算术均数中位数血 浆算术均数中位数红细胞算术均数中位数单采血小板算术均数中位数冷沉淀算术均数中位数三级1469.19791.004823.423018.003345.312674.001233.37572.0046.6011.00二级316.81185.00398.75192.001028.78583.0077.4921.0013.9610.00 每单位全血=200ml;每单位红细胞与血浆为从一单位全血分离制备而成;每单位冷沉淀含凝血因子Ⅷ80U以上;每单位单采血小板约250ml(至少含2.5×1011血小板)
2.2 被调查医院的输血科(血库)工作状况和业务开展情况
2.2.1 工作状况 接受调查的53家医院中12家(占22.64%)医院输血科(血库)仍沿用单纯盐水介质配血,尤其是在二级医院。仅有6家(11.32%)医院输血科(血库)施行日班双(叁)人夜间单人配血操作方式,47家(88.68%)医院输血科(血库)施行24h单人配血操作方式,没有1家施行24h双人配血操作方式。另外血液出入库管理全部手工操作有49家 (占92.45%),详见表2。按卫生部《临床输血技术规范》的要求血液管理的相关资料要保存10年。但此次调查发现:53家医院输血科中有25家未按卫生部的要求保存资料,大多仅保存2~5年。
2.2.2 业务开展情况 6家(占11.32%)医院开展免疫血液学试验。然而除2家医院能够进行较全面红细胞、白细胞、血小板免疫血液学方面试验外,其余医院试验项目较少,只能进行血型鉴定或(和)抗人球蛋白试验和(或)ABO(Rh)新生儿溶血病检测。53家医院均未开展室内及室间质量控制工作。
2.3 被调查医院的临床输血治疗开展情况
在53家医院中,9家医院(16.98%)开展白细胞过滤血液制品输注及保存式自身输血;14家三级、2家二级医院接受输血咨询或开展输血会诊。然而所有医院输血科(血库)均未开展辐照血与血液成分分离置换术等治疗工作。
3 讨论
3.1 成分血使用差距较大
成分输血比例已被列为衡量一个国家或地区输血技术是否先进的重要标志。成分输血的开展和使用,标志着本地区临床输血技术的提高。而成分输血开展的好坏,关键已不在于采供血机构及医院规模的大小和条件的好坏,而在于医疗单位领导的重视和广大医务人员输血观念的改变。只有得到他们的认同和配合,成分输血这一现代输血技术,才有可能在所有医院真正的推广开来。
成分输血率是否达标是等级医院评审重要考核指标之一。2005年,卫生部开展医院管理年活动对成分输血提出了更高的要求(三级医院≥85%、二级医院≥65%),然而成分输血率在部分三级医院及二级医院并未达到等级医院的标准,说明部分医疗单位成分血的应用工作还开展得不平衡。
3.2 开展业务项目单纯,缺乏有效质控手段
科室业务仅限于发血、配血,而绝大部分医院未开展白细胞过滤血液制品输注、贮存式自身输血和辐照血、疑难血型鉴定、血小板抗体检测和抗体筛查、全血及成分血的质量检查等。绝大多数医院未开展室内和室间质量控制或控制方法不规范。大部分医院施行24h单人配血操作方式。
从调查分析表明目前广西大部分医院输血科(血库)血液制品出入库管理仍采用手工操作(占92.45%)。4家三级医院虽拥有电脑,但由于电脑运行的软件功能单一,只能进行简单用血管理,不能进行血液制品出入库及临床用血的一体化管理,使输血科(血库)技术人员整天忙于简单重复抄写工作中。大多数医院的输血科没有积极主动参与临床输血咨询及会诊工作。
4 建议
4.1 制定输血前相容性检测的SOP,完善输血相关检测
标准操作规程(SOP)是在规定的特定工作范围内指导员工进行工作的书面说明书。SOP是输血质量管理体系的重要组成部分,对输血质量管理是必不可少的,它能规范和统一工作人员的具体操作过程,最大限度地降低人为误差和个体差异;为有效的实施过程控制和质量监督提供依据;为记录保存和文件管理提供了基础;为工作人员的培训提供了材料,使岗位培训简单化和标准化;在出现医疗纠纷和发生质量问题需要法律介入时,有助于解决有争议的问题;SOP通常是采供血和输血服务机构评审和验收所要求的必备内容。此外,输血科(血库)所使用的试剂要有药品或医疗器械经营许可证及试剂批文号,操作方法符合《临床检验操作规程》[2]要求,并对其进行登记保存。
此外,医院输血科的相继成立,则标志着输血技术正向临床各专业渗透、发展。因此,现代医学要求,医院输血科的工作职能不应停留在过去单一的供应型模式上,而应向诊断治疗型的新型模式转移,即能参与和指导临床治疗用血,推广成分输血与自体输血,开展临床科研用血的研究。应开展诊断检查,包括:输血前的诊断试验;新生儿溶血病(HDN)的产前诊断、预防;建立临床输血研究室:为临床提供可靠数据,通过血液学检查输血判断输血的适应证;对输血反应的原因诊断;对输血后疾病治疗效果的实验观察;观察血液及血液成分输入人体后数量和质量等。参与临床输血会诊,帮助和指导临床医生,科学用血,开展成分输血,消除盲目输血,变被动供血为指导性输血。开展输血研究:现代输血法不但提倡的是大力开展成分输血,根据患者病情选择适当的血液成分对症治疗外,还应当围绕临床开展各种输血研究。目前输血研究的热门课题是,输血性疾病的传播,自身输血、器官移植以及生物工程技术等领域的研究和运用。研究血清型和红细胞酶型在临床疾病中的诊断及愈后评价。开展组织配型、开展和研究造血干细胞移植等工作。
4.2 实现输血科微机管理,提高输血工作质量和效益
输血科每天要处理大量的血液入库、出库、核对、数据统计等繁杂工作,不允许出现半点差错。针对这一情况,开发输血业务通用管理软件,实现对血液入库、出库、核对、资料快速查询、数据统计等工作的规范化管理,简化劳动强度,提高工作效率;计算机的应用[3]可提高医院管理水平和输血技术水平,加强了血源的质控力度,使临床输血工作更趋科学化和规范化;解放劳动力,提高工作效率;在网络运行时,临床科可查询有患者用血情况和备血情况等,从而体现网络技术的实时处理性及数据共享的特点。
4.3 加强临床输血质量控制
质量工作是输血工作的灵魂,应建立省级的输血质量控制和监督实验室,制定相应的质量控制标准及质控结果评分方法。质量审核是监督质量保证体系的管理手段,也是血液及制品投放到临床中的最后一道关卡。建立质量保证体系应从实验室设置和环境、样品和试剂的控制、室内质量控制(IQC)和室间质量评价(EQA)、质量审核着手[4]。质控管理主要包括血源、血液制品、仪器设备、试验试剂及人员素质等管理。通过各种血液制品的定期抽查(与标准参数比较达标情况)及其他项目指标的综合分析来监控影响血液制品的因素,确保了库存血的有效运行。
建立完善有效的质控制度,加强环节质量控制。输血科要由科主任及有关科室人员组成质量管理小组,负责本科室的质控工作,建立有关规章制度,制定各级各类人员岗位职责,完善各项操作规程和质量标准,并负责监督落实。加强配血、发血、检验等环节质量控制,严格执行“七查七对”制度(“七查”指患者姓名、科室、住院号、床号、血型、输血种类、取血科室,“七对”指献血员姓名、血型、血号、血液种类、血量、采血日期、有效期),保证输血安全。认真签署输血治疗同意书,建立患者输血不良反应汇报、输血传染病登记报告制度,真正做到有记录、有处理措施、有原因分析,杜绝差错事故的发生[5]。
4.4 开展新技术、新业务,提高科学合理用血水平
随着医疗技术水平的不断提高,新的仪器设备不断引进,新的治疗方法不断出现,输血科作为医院的一个重要组成部分,也应跟上科技发展的需要,积极开展输血医学研究,推广新技术、新业务。
总之,输血医学是一门年轻的学科,输血科也是一个新兴的科室。如何把输血科建设好,需要全体输血技术人员更多的探索。相信随着输血医学的发展,输血科一定会越来越壮大,成为医院诊疗活动中不可或缺的一部分。本次调查希望能引起各级有关人员的重视,逐步完善各级医院的输血科建设,真正按照《临床输血技术规范》[1]进行工作,保障临床安全用血、合理用血。
致谢:感谢被调查医院输血科(血库)、检验科主任们的协助和配合,使得调查工作能够如期开展和完成。此外,还要感谢广西自治区人民医院输血科的全体同仁的支持和帮助。
参考文献:
[1] 金宗骧.输血系统血液学检测模式的探讨[J].中国输血杂志,2001,14(3):161-162.
[2] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,1997:177-178.
[3] 张青,胡丽华,刘峰. 计算机管理信息系统在输血科的应用[J]. 临床输血与检验,2003,5(3):231-232.
[4] 张秀俊,张岚,刘显智,等.临床输血管理体系的建立与应用[J].中华医院管理杂志,1997,13(5):272-273.
[5] 杨世明,杨枨林. 输血科档案资料管理初探[J]. 中华医院管理杂志,1997,13(10):601-602.
【关键词】 数字化医院 信息中心 建设 管理
【Abstract】 Digital hospital is our country the new trend of development of modern medical treatment,since the 1990 s, China began to explore digital hospital construction.October 18, 2010, 17 of the fifth plenary session of the closing, and adopted by the conference on "1025" planning proposals explicitly pointed out that,"overall improve informatization level, speeding up economic social fields information".At present our country the construction of the digital hospital is entering a high-speed development period. In the process of the construction of the information center and safety in the crucial position, this is because the basic characteristics of the digital hospital is all kinds of information of real time data collection, update, and fully sharing, long keep, etc. As a core of digital hospital information center, their status is important.
【Key words】 Digital hospital Information center Construction and management
引 言
医院信息中心工程建设是一项系统工程建设它包括工程论证,工程投标,工程监理和试运营等几个阶段。作为医院来说在每阶段都应该严把质量关做好管理和验收工作。本文仅对医院信息中心建设管理提出以下见解。
一、工程准备阶段
医院信息化建设最初的准备工作包括工程论证,再论证,可行性研究等。在此阶段一般需要医院信息管理部门(信息科)在充分做好医院内部需求调查研究基础上,根据医院本身的业务状况,信息需求来确定医院信息中心建设规模及等级。其中比较重要的几方面是确定机房占用面积,核心设备,人员配备等。这些因素关系到将来的系统扩容能力及合理利用资源。另外在医院信息中心建设准备阶段需要考虑的是系统工程的设计和资金的预算,这其中一些信息中心规模小,用户节点少的医院来讲不需要由专门的信息系统工程公司设计公司来完成。设计工作可以由医院信息管理部门或者信息系统工程建设公司来完成。而对于一些规模较大及比较重要的工程就应该委托实力强信誉好的专门从事智能化信息系统工程设计的公司进行设计(包括存储方案,安全方案,通讯方案及所需设备型号,数量等)和工程概预算。
二、招投标管理阶段
工程正式立项后,一般要进行招标来选择建设施工单位和设备提供商,这是保证工程质量建设的一个重要环节。在招标前医院信息管理部门应该确定好工程规模,投标单位资质,投标截止时间,招标管理机构等工作。在招标过程中医院相关部门应组织相关的技术专家参与组成评标委员会对投标各项进行认真评选,做到公平公正尤其是设计方案和设备性能进行评审。在招标过程中应该注意以下几点:
1.应该从全方面进行招投标管理避免只看费用及工期
在医院信息中心建设工程招投标中医院应避免只看费用的高低从而忽略了工程质量。再次也不能只注重工期,在招标过程中应用一定时间认真考察投标单位尤其是单位资质。因为一般来说投标单位要具有计算机系统集成三级及以上资质,同时还要有核心设备及软件的相关授权证书。除此以外还要仔细考察施工单位是否具有相同或者类似的施工经历及实地参观其工程案例从而了解客户评价及认可度。避免了施工后才发现施工方能力低下无法保证工程按期完成的情况。此外在拟定招标文件时应对项目情况,投标人资质,技术要求,投标过程,评分规则做出详细规定。
其中评分规定主要应考虑:
1.1报价
1.2工期
1.3投标人的业绩实力及项目经理的业绩(近三内是否中标过相似工程及数量,项目经理是否有认证资格财务能力及财务评估报告等)
1.4投标方案及设备的综合性能
1.5施工组织设计
1.6服务及培训
1.7相关文件的综合评定
三、工程监理
工程建设开始后为了保证工程按期完成,需要进行现场监督及检查。尤其是地下线缆工程及墙内布线工程。一般而言,根据工程规模的大小由医院管理部门组织专业技术人员及工程未开始时选择有经验的监理公司进行。
四、施工注意事项
在医院信息中心工程建筑施工中应该特别注意综合布线施工。
1.在实施设计时首先应注意符合规范化标准
结构化布线的实施设计不仅要做到设计严谨,满足用户使用要求,还要使其造价合理,符合规范化标准。国际和国内对结构化布线有着严格的规定和一系列规范化标准,这些标准对结构化布线系统的各个环节都做了明确的定义,规定了其设计要求和技术指标。
2.根据实际情况设计
首先要对工程实施的建筑物进行充分地调查研究,收集该建筑物的建筑工程、装修工程和其他有关工程的图纸资料,并充分考虑用户的建设投资预算要求、应用需求及施工进度要求等各方面因素。如果建筑物尚在筹建之中就确定了结构化 布线方案,则可以根据建筑的整体布局、走线的需求向建筑的设计机构提出有关结构化布线的特定要求,以便在建筑施工的同时将一些布线的前期工程完成。如果是在原有建筑物的基础上与室内装修工程同步实施的布线工程,则必须根据原有建筑物的情况、装修工程设计和实际勘查结果进行布线实施设计。
3.要注意选材和布局
布线实施设计中的选材用料和布局安排对建设成本有直接的影响。在设计中,应根据网络建设机构的需求,选择合适类型的布线线缆和接插件,所选布线材料等级的不同对总体方案技术指标的影响很大。布局安排的设计除了对建设成本有 直接的影响外,还关系到网络布线是否合理,对于一座多层建筑物来说,安装整个建筑物网络主干交换机的信息中心网络机房,最好设置在建筑物的中部楼层,如果 各个楼层设置配线间,最好设置在楼层的中段,这样设计不但可以尽量缩短垂直和水平主干子系统的布线长度,节约材料,降低成本,还可以减少不必要的信道传输距离,有利通信质量的提高。
4.需要注意的还有施工现场督导人员要认真负责,及时处理施工进程中出现的各种情况,协调处理各方意见
如果现场施工碰到不可预见的问题,应及时向工程单位汇报,并提出解决办法供工程单位当场研究解决,以免影响工程进度;对工程单位计划不周的问 题,要及时妥善解决;对工程单位新增加的点要及时在施工图中反映出来;对部分场地或工段要及时进行阶段检查验收,确保工程质量;最好制订出工程进度表,但 在制订工程进度表时,要留有余地,还要考虑其他工程施工时可能对本工程带来的影响,避免出现不能按时完工、交工的问题,因此,建议使用督导指派任务表、工作间施工表。
而在工程施工结束时,还应该注意清理现场,保持现场清洁、美观;对墙洞、竖井等交接处要进行修补;各种剩余材料汇总,并把剩余材料集中放置一处,并登记其还可使用的数量;并做好总结材料:开工报告;布线工程图;施工过程报告;测试报告;使用报告和工程验收所需的验收报告。
五、信息中心建筑工程验收
工程完工后,医院,工程施工方,监理单位(有的话)应该按照合同约定和工程施工方案进行验收。医院信息管理部门应组织本单位专业技术人员或相应领域的专家进行技术评价,根据系统设计方案认真核查各项技术指标,同时关于工程的一切技术资料应全部验收布线图,施工图,设备说明书,系统操作说明,设备保修卡等;信息管理部门应将这些资料保存并派专人管理以备日后查询和系统维护。
六、工程的试运营与管理
工程验收后将进入调试运营阶段,该阶段是对工程质量的一个考验,也是信息管理部门技术人员熟悉系统和设备的必要过程。该过程应有施工方参与并提供技术培训,系统修正等服务。在此阶段应重视技术管理人员的培训工作因为管理人员对信息建设系统认识与应用程度对医院信息系统运行质量起着决定性的作用。只有拥有一支技术优良的管理队伍,技术队伍,操作人员队伍才能保证系统的正常运行。
结 语
总之医院信息管理系统是现代化医院运营的必要技术支撑和基础设施,实现医院信息管理系统的目的就是为了以更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理,提高医院的工作效率,改进医疗质量,从而树立现代医院的新形象,这也是未来医院发展的必然方向。同时也对医院信息管理部门提出来更高的要求,作为医疗信息化进程的领导者和实践者医院信息管理部门应该更加严谨的管理,更加合理的组织来面对这项工作。