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医疗自检自查报告【一】我院于xx年3月8日接到昌州劳社发【xx】42号关于对我州定点医院进行年度考核的通知后,我院进行了自查工作,医院医保领导小组召开了会议,结合一年来我院基本医疗保险工作情况,认真进行了工作自查,对存在的不足和薄弱地方,逐一进行了自查,进一步完善和做好医保工作,现将我院自查情况汇报如下:
一、 医保组织管理工作:
我院被指定为城镇职工定点医疗保险单位后,医院即成立了医疗 保险管理领导小组,由院长具体负责基本医疗保险管理工作。下设有医保办公室,成员有医教科主任、医疗服务部主任、总护士长、财务科长、各科主任及护士长等组成。专门负责对医保患者诊断、治疗、宣教、结算等各方面情况进行监督审查,及时向各科室反馈结果,与奖惩挂钩。对社保局、医改办下发的文件能及时传达执行,有健全的医疗质量管理制度和岗位职责,有健全的医保财务管理制度,有明确的医保往来账目。
二、医疗保险政策宣传教育工作
医院采取了各种形式的宣传:如义诊咨询、出医保宣传版面、各种黑板报、门诊大厅设有医保患者诊治流程图、发放宣传单、健康知识讲座、召开病员工休会、医保病人床头宣教等。组织全院职工学习医保政策,熟知医保知识。只有员工熟知医保政策法规,才能为参保
病员讲解清楚、提供方便,使参保人员明白消费。在门诊门口设有医保意见投诉箱、投诉电话,同时在每层住院病房设有医保咨询与投诉电话。
三、 医疗质量管理
我院按照《新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系》的要求逐步落实和完善医院医疗质量及安全管理工作。首先成立了医疗质量管理机构,其次成立了医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、专家委员会等各大委员会,严把医院医疗质量及医疗安全。
1、对医院所有药品的进购有临床科室根据病情需要提出,通过药事委员会讨论后,按需购进。严格按医院药品管理制度执行。
2、病案的审核有科室、病案室把关,医教科抽查等相结合监督。
3、严格按首诊负责制,对门诊首诊病人的接诊,处方的开具均按照医疗规范化要求执行。
4、严格掌握住院指针,对住院患者核对医保卡和本人身份证,严禁冒名就诊及住院和严禁挂名住院,同时在院患者也不得以人为因素延长住院日及搭车开药。
5、医院认真落实了各项关于医保规章制度,无无故拒收和推诿病人,严格要求合理检查、合理用药、合理治疗,诊断与治疗相符,治疗与住院天数相对应,能用甲类药的不用乙类药,能用乙类药的不用自费药,出院带药严格按医保协议的规定执行,做到层层把关,落实三级医师查房制度。
6、医教科与医保督察专职人员定期或不定期到科室督察,医教
科对处方及病历中存在的问题与奖惩制度挂钩。出现诊断与治疗用药有出入的、辅助检查超出范围的,金额扣除由主管医师负责,实行责任到人。
7、经层层把关无医疗事故差错发生,因严格管理,无滞留医保手册现象。
四、医疗服务质量
为了提高医疗服务质量,医院优化了就医流程,简化了就医环节,在门诊、西药房均设医保专人结算,医保患者报出院后,该窗口将医保患者的费用总清单、出院证,出院发票,等资料一并与当日下午下班前交财务科。
医院大厅设有导医进行导诊服务,墙上挂有医保患者就医流程、医保药品目录及收费标准。
病房自医保开通至今,每日发放一日清单,进行床头知情谈话,如“病人或家属知情谈话记录单”、“病人入院及术前检查项目知情同意书”、“诊疗项目意向书”等,让病人明白自己的疾病、诊断、检查、用药及收费等。
另因我院有社区卫生服务工作,为了减轻居民经济负担,专家挂号费用均按普通号收取,同时为居民减免检查、住院、手术费用,为社区居民免费体检,查b超、化验共支出近5万元(包括城镇居民基本医疗保险人员及职工医疗保险人员)。上门免费查心电图、b超及发放免费药品xx余元,发放优惠卡1500张。
五、医保管理情况
我院自成立以来,就使用州社保局安装的软件系统,实现医保医疗、财务记账、结算等微机网络化管理,严格按照《新疆维吾尔自治区医疗单位服务收费项目及标准》收费,无擅自立项收费、无擅自提高收费标准现象,门诊使用微机明细发票,参保职工门诊一次处方量控制在3-7日,慢性病控制在15日之内。 住院实行一日清单制,由护士每天送到病人床头,予以耐心解释工作。出院带药严格按照急性病3日量,慢性病7日量,最长不超过2周的带药原则,超过标准予以处罚,此项工作由药房、科室把关。
xx年,全院医保门诊就诊人次34809人次,收住院医保患者1577人次,人均住院天数7天,人均住院费用2204元,人均住院检查费用中检查费占46%,住院费用中药品费用占51%,百门诊人次住院率占5%,大型设备阳性检查率占75%。
对于门诊慢性病的诊冶项目做到与疾病治疗相对应,收费不弄虚作假,使用由财政监制的发票。
六、信息管理
我院重视信息管理,投入大量资金,建立计算机网络化管理,覆盖门诊、病房、药房、等各个环节,设有信息科,归财务科管理,有严格的管理工作规程及措施,能及时排除医疗信息管理系统出现的故障,保证系统正常运行。
存在的问题:
1、个别医生病历书粘贴出现错字现象,检查单粘贴不及时。
2、个别病人做完治疗后,未经医生同意,私自离院的现象,还
有部分病人请假未按时返院,对这样的病人管理力度不够。
七、整改措施
针对存在的问题我院已加大监管力度,相关部门反复督察,同时加强疾病健康知识宣传,让患者知道住院期间离开医院,如疾病发作不能及时救治怎么办?如病人在院外出现意外科室应负的责任等,通过学习强化双方的自我保护意识。
以上是我们自查的结果,还存在有许多不足,希望各位领导提出意见和建议,我们将虚心接受检查和监督,虚心学习,不断改进,把医保工作做好。
医疗自检自查报告【二】在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,xx年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象,
四 通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断 以及药品、诊疗项目等医保数据
五 下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。
在进行广泛的调查研究,征求学生、家长和社区街道意见与建议的基础上,对查找出来的问题进行了梳理。主要的问题和建议有:
1、由于学生来转制社区的居民子弟和外来工子弟,一些学生的良好的卫生习惯、学习习惯还有待加强。希望学生的行为习惯养成教育要继续深入开展。
2、个别教师教育教学观念还未彻底转变,还有些不太适应课改的要求;个别教师工作责任心还不是很强,教育教学方式方法有待改进;有个别教师方法比较简单,教育教学效果还不够理想。个别科任教师还未树立全员育人的思想,对学生德育工作不够重视。
3、个别教师与学生家长沟通不够,导致个别家长对某些事情产生误会。
4、学校周边育人环境较差,学校周边网吧、小商店较多,希望与相关部门反映,加大力度整治。
5、学校地处广深公路,信华路旁边,集装箱货柜车辆来往频繁,附近无人行天桥, 学校正门路口旁边乱停乱放车辆较多、学生上学、放学安全不容忽视,家长呼声强烈。
整改措施
(一)落实整改责任制。对自查发现的问题,双沙小学行风评议办公室进行了认真的梳理,并召开专门的行政会,将问题归口到相关部门,实行各部门负责制,由部门负责人抓好整改落实工作,并找出问题的原因,制定切实有效的整改措施。以免整改问题的遗漏和部门间的互相推诿,真正做到事事有着落,件件有回音,使评议让教师、学生、家长、社会各界满意,保证整改取得成效。
(二)继续扎实有效的开展行为规范养成教育。 一是加强班主任队伍的建设,二是加强少先队建设,共同在培养学生干部方面下功夫,注意表彰先进,树立典型,努力促使学生形成“自我教育,自我管理,自我约束,自我纠错”的氛围。
(三)继续加强师德师风建设,提高教师队伍素质。
1、结合学校实际,加强师德建设。开展形式多样的职业道德教育。在全体教工中经常学习《教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》、《中小学教师职业道德规范》以及有关教育法律法规,开展包括职业观、职业思想、职业责任和职业纪律在内的职业道德教育,并有计划地进行相关内容的有奖知识问答活动,撰写心得体会,收集典型的事例,进行案例分析讨论,开展师德承诺方案活动等,通过各项活动,培养教师爱生敬业、自尊自爱、为人师表、改革创新的职业精神。努力打造一批敬业爱岗、乐于奉献的教师,教育理念先进、师德高尚、业务精湛,富有改革创新意识,充满活力的教师队伍。
2、组织广大教师学习教育教学理论,促使教师具有较好的政治思想素质和具备较强的独立思辩、探究教学规律的能力,学校为了强化教学管理建立了行政教师双向任意听课制度,建立了每周一次教研活动,探索有效教学的策略和技术,加强教师间的交流与合作,促进有效教学的实现,本着“请进来,走出去”的理念,定期请专家来校讲座,经常组织教师外出听课学习,提高教师的教育教学水平。学校把教育质量视为学校教师的生命线,学校建立了质量监控制度,随时发现并解决教育教学中存在的问题。
(四)修订学校的有关制度。
围绕行风评议、师德师风建设、治理教育乱收费为主要内容,修订学校规章制度如《双沙小学教学常规管理制度》、《双沙小学家访制度》、《双沙小学教师办公制度》《双沙小学收费管理制度》等等,从源头杜绝教师体罚或变相体罚学生、乱收费、师德师风下滑等现象的出现,激发广大教职工工作的积极性,创造性。
(五)加强与家长的沟通与联系。
做好家校联系工作。要求广大教师尊重学生家长,主动与家长联系,积极听取家长的意见,争取家长的积极配合,不断改进教育教学方法,全面推进素质教育。
树立全员育人、全程育人的思想,教师尤其是科任教师要加强与家长的沟通、联系,争取家长对学校各项工作的理解、支持,形成家校互动的德育教育网络。教师要提高对加强学生的德育工作的重要性,注重德育的实效性、针对性,探索德育教育的新途径,关注学生的心理健康问题。
(六)加强安全教育,提高安全意识,积极向相关部门反映,争取形成合力采取有效措施进行有效整改。对第5个问题,我一方面在继续加强安全教育,提高师生安全意识方面下功夫,教育学生出行遵守规则,做文明小市民;争取社区一如既往的请自保人员,护送学生过马路人员做好学生上学、放学的安全工作。平时工作注意做到班主任每天一强调;科任老师每节课下课前向学生提一至二句有关安全方面的警示性语言;每周一小结一强调;每月一次全面大检查,一次书面汇报;每学期至少一次请派出所干警与交警到学校作安全讲座;学校、班主任、家长、学生共同签订《学生安全责任书》,使安全教育工作落到实处。另一方面,学校积极将此存在问题向相关部门反映,争取相关部门的关注,希望能形成合力采取有效措施进行有效整改。
一、自我评析
我自年月参加工作以来,一直从事团活动及工会女工工作,在工作中,我能认真学习党的精神,学习上级文件精神,刻苦钻研业务,团结同事,积极协调配合,围绕单位改革发展稳定开展工作;在思想上,我能够认真贯彻执行党的路线、方针、政策,按照上级的要求办事,始终自觉的维护集体的良好形象,恪尽职守,努力工作;在工作作风上,我能够始终保持积极进取的精神状态,尽心尽力、尽职尽责,以高度的事业心和责任感做好本职工作。
二、存在的主要问题
(一)在思想观念方面不新。理论学习系统性不强,有时只注重实用主义,对业务知识钻研不够深刻,政治形势不够重视,政治意识较为淡化,理论知识相对薄弱,随着社会的飞速发展,思想观念的发展跟不上时代的步伐。在工作上虽然能运用新理念来指导工作,但是,自己的管理思想和方法还是有点滞后,不够创新,工作中还是未能更漂亮的完成任务,而只注重下派任务,忽略了更进一步的提高。
(二)在工作思路方面不宽。在具体工作中思路不宽,很多工作只限于按照上级领导的指示办理,满足于不出事,而没有认真思考如何结合发展新的工作思路。对一般性的工作表现得缺乏创新、缺少尝试的勇气。有时只满足于认真完成某一项任务,没有开拓进取的精神,只顾照抄照搬,本本主义。常常是根据工作任务,说一步走一步,求稳怕乱。由于自己思想不够解放,就谈不上敢想、敢试、敢闯、敢冒,缺乏知难而上、排难而进的工作态度和果敢精神。
(三)在工作作风方面不细。大局意识有待增强,由于平时只顾忙着尽力去做好本职工作,不太注意周围发生的事情,对与自己无关的或关系不大的事还不够热心、不够主动,也没能更热情更主动地关心同事,与同事之间交流不够,没能热心地帮助周围的同事有针对性地去想办法,没能很好的帮助他们解决遇到的实际问题。团活动以及工会女工的工作要想做好,自己就必须摸实情、多深入基层中。在某些工作方法上原则性太强,灵活性欠缺,使得有些活动的开展不能更好。
三、存在问题的重要原因
问题出在表面上,根子生在思想上。对理论学习的重要性认识不足,忽视了工作的积极性、主动性、创造性。思想认识不到位,畏难情绪时常有所孳生。思想上产生了畏难情绪,难出成效,怕吃亏不讨好,就带来了事业心、责任感的差距。
四、整改措施及努力方向
对以上在学习、思想、作风等方面存在的问题,分析造成的原因,尽管是多方面的,但说到底,还是在一些观念和修养上有差距,在日常工作生活中没有认真的去贯彻落实,去约束自己。对于存在的问题和不足,我将认真查找差距,反思不足,努力提高自身综合素质,不断提高工作水平。
(一)强化学习,不断提升自身综合素质。从学习内容、时间安排、思想重点、讨论专题、学习材料等五个方面进行周密细致的安排,做到学习的落实。认真负责、求真务实,特别是做到虚心向周围的同志学习,借鉴他们的长处和优点,努力弥补自身不足,积极尽职尽责,凝聚力量,不断提升自身世界观、人生观、价值观,提高自身综合素质。加强对本职工作相关方面知识的学习,切实转变观念,不断充实自身的水平和能力。
(二)加强沟通与协作,形成工作合力。工作中做到多请示、勤沟通、少推诿,忠于职守,积极高效完成自身的工作,争取让自己懂得更多一些、更专业一些、更明白一些,团结协作好、作风形象好、形成做好工作强大合力,为推进事业又好又快发展提供强有力的组织保证。
(三)转变观念,锐意改革,促进工会自身建设。在今后的工作中,我要进一步解放思想,转变观念,防止和克服工会工作机关化、行政化的倾向。继续学习实践科学发展观,按照“八个坚持、八个反对”的要求,加强工会作风建设,不断建立健全工会工作激励机制,改变方式,探索工会工作新路子。同时,不断开展多层次、多渠道、形式多样的职工思想政治工作,促使职工观念的转变,增强对改革的认同感和承受能力。
(四)爱岗敬业,积极进取,做好团工作。我会全面贯彻党的方针,进一步解放思想,开拓创新,大力弘扬正气和时代精神,坚持学习,竖立信念,在自身思想建设上中,不断进行政治理论学习,不断与同事加强共同学习的机会,认真贯彻“三个离不开”的思想,积极组织参加团委各项活动,时刻以高尚的情操,乐于奉献、事为人先这种优良的道德修养来鼓励自己。