神经外科护士工作计划范文

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第1篇

关键词：品质圈；神经外科；健康教育

品质圈（QC）是指工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕组织的经营战略、方针、目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人员素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理理论和方法开展活动的小组[1]。其活动的特征是：为解决本单位存在的问题，不断地进行质量改进。是由本系统工作人员在自愿的原则下组成，组建的目的是通过定期的选题会议、活动并讨论，提出并解决本科室在工作中急需解决或改善的问题[2]。我科在开展提高神经外科健康教育质量活动中，进行品质圈活动，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 选题理由

神经外科患者存在病情重、住院时间长、后遗症多等特点，为了使患者早日康复，饮食指导、功能锻炼等一系列健康指导显得尤为重要。但由于年龄、文化程度、家庭经济等原因，患者对疾病健康教育的知晓率低，因此，成立健康教育QC小组，对提高神经外科健康教育质量非常重要。小组应用5M 选题法（即力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈员自豪）[3]，确立"提高神经外科健康教育质量"为活动课题。

2 QC具体活动

2.1教育对象 随机选择60例不同文化程度的神经外科住院患者。

2.2活动步骤

2.2.1成立QC小组 我科于2012年1月成立QC小组，命名为健康教育小组，包括护士长等10人，小组选举1 名有较强组织管理能力的成员为圈长，负责组织圈内活动；选举1名文笔相对较好的秘书，负责QC活动的记录，其他为圈员。小组遵循PDCA循环开展QC活动，每月1～2 次例会。成立后请医院质量管理专家对QC成员进行培训，掌握QC活动的原则、方法及所需资料，包括选题原则、因果分析、对策表的应用等。

2.2.2现状调查及设定目标 对2012年1～4月60例不同文化程度的住院患者进行问卷调查，调查内容主要包括5个方面：文化程度、疾病诱因、饮食用药、肢体功能锻炼、自我监测病情，问卷条数共50个问题。

结果显示：护士对健康教育知识知晓率为80.5%；患者对健康教育知识知晓率达65.3%。根椐调查结果，设定目标：护士对健康教育知识知晓率达100%，患者对健康教育知识知晓率达95%。

2.2.3 原因分析及要因确定 从人（护士、患者及家属）、物（物资、材料、信息）、法（方法、操作、管理）、环（环境）4个方面[4]分析造成神经外科患者健康知识知晓率偏低的原因，通过因果分析及论证，找出以下5个主要因素： 职责不明确、分工不清晰；健康教育方式单一；护士理论知识不扎实，指导方式不规范、无标准；健康教育资料缺乏实用性；缺乏有效的监控制度。

2.2.4制定对策并组织实施 针对以上5个要因，制定了以下对策并组织实施。

2.2.4.1工作人员统一培训 采用QC知识讲座、知识手册、问卷等各种途径进行宣传培训QC的相关内容，自上而下强化QC活动理念。制定目标及工作计划，明确职责和分工，大力推行QC活动。

2.2.4.2加强护士的业务培训，提高护士的护理水平 培训内容包括：疾病病因、临床表现、饮食用药、功能锻炼方法等。培训时间为1个月，培训后考核，分为理论和操作考核。每位圈员每周讲课1 次，圈员既是老师也是学生，通过图书、报纸、杂志甚至上网查询不同内容的最新资料。

2.2.4.3丰富健康教育手段 采取编写患者健康教育指南、开设宣传栏、现场操作培训、口头指导、健康卡发放、饮食谱等方式，将健康知识传授给患者，有效解决患者需求。

2.2.4.4建立有效的监控制度 ①制定健康教育评价表，对住院后1、2w及出院前的患者进行评估；②护士长及圈长每周检查住院患者健康教育相关知识的掌握程度，对存在的问题及时进行总结；③强调健康教育是护理工作的重要部分，必须认真执行；④深入病房多与患者及家属沟通，检查并督促患者进行饮食治疗、功能锻炼等方面的落实。

2.2.5效果评价及活动推广 我们于2012年1月～4月对60例住院患者开展QC活动并在出院前进行调查，患者对疾病健康教育知识知晓率达95%，与实施QC活动前相比有显著提高。通过开展QC活动，产生了一系列无形效果：护理工作开展顺利，患者积极配合诊疗和护理，加快了疾病康复，提高了患者满意度，同时提高了护士自身素质，增强了科室的凝聚力。为此，我科QC小组举行成果发表会，对活动中表现突出的护士予以适当的表彰。同时，以点带面，选择更多团队分批次开展QC改善，在全院推广QC活动，并在过程中培养人才梯队，形成医院文化自我循环及完善的机制。

2.2.6巩固措施 为了巩固所取得的成绩，采取以下巩固措施：圈长把健康教育纳入常规工作职责范围，并定时检查，新职工及时培训并考核，使之很好地掌握相关专业知识，加强思想教育，充分调动大家的学习积极性，不断吸收新知识，并传授给患者。经常向患者讲解自我保健的重要性，使之自觉接受并配合。

参考文献：

[1]邓少芳，邓桂芳，魏丽，等.品质圈管理在健康教育中的应用[J].南方护理学报，2002，9（1）：59.

[2]张建林.品质圈活动在提高老年住院患者健康教育满意度中的应用[J].护理研究，2006，20（10）：2705-2076.

第2篇

【摘要】 神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识，鼓励用药不良事件报告，合理安排人员，建立预警机制等措施的落实，有效保证了患者静脉用药的质量和安全。

【关键词】 神经外科 静脉用药 安全管理

如何防止用药过程中的差错，如何减少静脉用药给患者导致的不良损害，使身处用药一线的临床护士不得不提高用药安全风险意识，护理管理者更应高度重视用药过程中的不安全隐患，识别潜在的风险问题，防范于未然，树立预防为主、安全第一的科学管理理念，减少用药差错的发生，避免护理不良事件的发生，保证患者的用药质量和安全。

1 药物分类放置，标识醒目，限量储存

1.1分类定点放置的重要性 脑外急诊患者多，需护士密切观察病情的一级患者多，工作计划性时常被打乱，时常面对着应急的处理，对规范用药、高风险药、抢救用药、备用药的定点分类放置就显得尤为重要，可以极大地方便护士的操作，减少用药的差错。

1.2根据药物使用中不同的风险度，加注不同标识 负责收药的办公护士在清点药物时应在高风险药物的盒子上用红色笔注明药物的名称，以提示使用药物的护士加强注意，护士在为病人使用此类药物时要悬挂科内专门制作的“特殊药物”标识并告之患者陪护。

1.3限量按要求储存，及时补充，严格交班 对可能给患者造成不良损害的高风险药物，应根据病区的情况定量存储，对使用情况进行登记，严格交班，及时补充，对要求避光（硝普钠等）、低温（胰岛素，肝素钠等）保存的药物应按药物说明书的要求执行，以免影响药物的用药效果，从而保证用药质量和安全。

2 严格核心制度的落实

2.1查对制度的执行 在临床管理实践中，认真严格执行“三查七对”可以有效防范和减少用药的差错发生。

2.2交接班制度的到位 我们规定了不仅应重视白班早晨责任护士、护士长与夜班护士的交接，也应重视其他各班的交接班质量。护士长不定时到病区抽查夜班护士的交接班情况，并及时给予指导，不仅重视病情的交接，对特殊用药患者的穿刺部位、用药名称、剂量都要准确交接，要求加强巡视，及时观察到异常，给予妥善处理。

3 加强静脉治疗小组成员的职责，分享经验教训

我科有2位高年资的护士为全院静脉治疗小组的成员，每月静脉治疗小组会召开一次会议，对全院静脉药物治疗中出现的问题作出原因分析，提出整改措施，我们要求这2位成员应及时传达静脉治疗小组会议精神，指导科室成员在静脉用药中出现不良事件的处理，使患者的损害程度降至最低。

4 营造安全文化，加强防范意识

4.1加强安全意识的教育，强化用药安全责任 护士长每月应组织科内护理人员学习与护理安全相关的法律法规，把用药安全与全院的医疗护理安全紧密结合，将用药安全纳入护理目标管理，对薄弱环节、重点人群应特别关注，通过教育，使大家明确：用药安全，我之责任。

4.2认识用药风险，鼓励药物不良事件报告

4.2.1识别风险，共同参与 神经外科患者由于其专业的特点，患者静脉用药的长期性、多样性、高风险药物的常规使用、患者表达能力的丧失等因素导致了用药过程中潜在的风险，护士应予以识别，不仅提醒自己重视，也应履行好对患者及陪护的告知义务，让患者也参与用药的安全注意。

4.2.2鼓励用药不良事件的报告，促进静脉用药的安全 应完善用药不良事件无障碍自愿上报系统，建立无惩罚性的文化环境，对护士而言，可以正视用药过程中的不良事件，不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒不报态度，从而能及时上报用药不良事件，管理者将上报信息进行分析，提出整改措施，从中吸取教训，引以为戒，防治同类不良事件再次发生，促进静脉用药的安全。

5 正确选用静脉用药穿刺工具

为了减少静脉用药过程中的风险，应尽量少用头皮钢针，选择静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），必要时使用中心静脉导管，对静脉用药时间将超过一个月的患者大力推行使用PICC，以防止药物外渗可能给患者造成的痛苦和损害。

6 合理安排人员，建立预警机制，保证静脉用药的安全

6.1有效利用人力资源 护士长应有效利用有限的人员，充分调动每个人的积极性和热情，人员搭配合理，各班人员岗位责任明确，薄弱时段增加人力，弹性排班，有效保证静脉用药的安全。

6.2建立预警机制 护士长应通过多渠道的教育提高护士对静脉用药安全重要性的认识，制定完善的工作制度、工作流程来规范护士的行为，对发生用药不良事件报告程序给予公示，让每位护士了解到在临床护理工作中静脉用药不良事件的发生是难免的，一旦发生，应正确面对，积极处理，从而真正做到有效防范，保证神经外科静脉用药的质量和安全。

第3篇

关键词： 神经外科  静脉用药  安全管理

         如何防止用药过程中的差错，如何减少静脉用药给患者导致的不良损害，使身处用药一线的临床护士不得不提高用药安全风险意识，护理管理者更应高度重视用药过程中的不安全隐患，识别潜在的风险问题，防范于未然，树立预防为主、安全第一的科学管理理念，减少用药差错的发生，避免护理不良事件的发生，保证患者的用药质量和安全。

        1  药物分类放置，标识醒目，限量储存

        1.1分类定点放置的重要性  脑外急诊患者多，需护士密切观察病情的一级患者多，工作计划性时常被打乱，时常面对着应急的处理，对规范用药、高风险药、抢救用药、备用药的定点分类放置就显得尤为重要，可以极大地方便护士的操作，减少用药的差错。

        1.2根据药物使用中不同的风险度，加注不同标识  负责收药的办公护士在清点药物时应在高风险药物的盒子上用红色笔注明药物的名称，以提示使用药物的护士加强注意，护士在为病人使用此类药物时要悬挂科内专门制作的“特殊药物”标识并告之患者陪护。

        1.3限量按要求储存，及时补充，严格交班  对可能给患者造成不良损害的高风险药物，应根据病区的情况定量存储，对使用情况进行登记，严格交班，及时补充，对要求避光（硝普钠等）、低温（胰岛素，肝素钠等）保存的药物应按药物说明书的要求执行，以免影响药物的用药效果，从而保证用药质量和安全。

        2  严格核心制度的落实

        2.1查对制度的执行  在临床管理实践中，认真严格执行“三查七对”可以有效防范和减少用药的差错发生。

        2.2交接班制度的到位  我们规定了不仅应重视白班早晨责任护士、护士长与夜班护士的交接，也应重视其他各班的交接班质量。护士长不定时到病区抽查夜班护士的交接班情况，并及时给予指导，不仅重视病情的交接，对特殊用药患者的穿刺部位、用药名称、剂量都要准确交接，要求加强巡视，及时观察到异常，给予妥善处理。

        3  加强静脉治疗小组成员的职责，分享经验教训

        我科有2位高年资的护士为全院静脉治疗小组的成员，每月静脉治疗小组会召开一次会议，对全院静脉药物治疗中出现的问题作出原因分析，提出整改措施，我们要求这2位成员应及时传达静脉治疗小组会议精神，指导科室成员在静脉用药中出现不良事件的处理，使患者的损害程度降至最低。

        4  营造安全文化，加强防范意识

        4.1加强安全意识的教育，强化用药安全责任  护士长每月应组织科内护理人员学习与护理安全相关的法律法规，把用药安全与全院的医疗护理安全紧密结合，将用药安全纳入护理目标管理，对薄弱环节、重点人群应特别关注，通过教育，使大家明确：用药安全，我之责任。

   4.2认识用药风险，鼓励药物不良事件报告

        4.2.1识别风险，共同参与  神经外科患者由于其专业的特点，患者静脉用药的长期性、多样性、高风险药物的常规使用、患者表达能力的丧失等因素导致了用药过程中潜在的风险，护士应予以识别，不仅提醒自己重视，也应履行好对患者及陪护的告知义务，让患者也参与用药的安全注意。

        4.2.2鼓励用药不良事件的报告，促进静脉用药的安全  应完善用药不良事件无障碍自愿上报系统，建立无惩罚性的文化环境，对护士而言，可以正视用药过程中的不良事件，不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒不报态度，从而能及时上报用药不良事件，管理者将上报信息进行分析，提出整改措施，从中吸取教训，引以为戒，防治同类不良事件再次发生，促进静脉用药的安全。

        5  正确选用静脉用药穿刺工具

        为了减少静脉用药过程中的风险，应尽量少用头皮钢针，选择静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），必要时使用中心静脉导管，对静脉用药时间将超过一个月的患者大力推行使用PICC，以防止药物外渗可能给患者造成的痛苦和损害。

        6  合理安排人员，建立预警机制，保证静脉用药的安全