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【关键词】医疗器械营销实务 项目化教学 组织实施 考核评价
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2013)10-0216-02
1.引言
《医疗器械营销实务》是高职医疗器械营销专业的核心课程,本课程的主要任务是培养学生医疗器械市场调查分析、医疗器械市场开发、医疗器械市场沟通、医疗器械市场渠道建设与管理、医疗器械市场促销及医疗器械招投标的基础知识和岗位操作技能,使学生具备日后走向工作岗位所需要的专业技能和综合职业素养。传统的以教师为中心的灌输式的教学模式忽略了学生的自主性,不注意调动学生学习的主动性和积极性,很难满足本课程培养学生职业能力的要求。而项目化教学由于是以学生的探索性、自主性学习为基础,以工作任务为中心,以行为导向为方法的,通过师生共同实施一个完整的项目任务而进行的教学活动,这就使得学生能够积极地学习,自主地进行能力训练,是培养技术技能型人才的有效方法和手段,为此,笔者在医疗器械营销教学过程中对这一教学方法进行了探索和实践,取得了良好的效果。现将医疗器械营销项目化教学的主要做法总结如下,供同行参考借鉴。
2.《医疗器械营销实务》教学项目的设计
2.1《医疗器械营销实务》教学项目的设计思路
项目化教学过程中,教学项目的设计是最关键的元素。本课程教学项目的总体设计思路是打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式,转变为以工作过程和工作任务为中心组织课程内容,通过任务驱动、学生主导、教师引导,让学生在完成具体项目的过程中学会完成相应的工作任务,并构建相关理论知识,发展职业行动能力。基于上述思路,我们以医疗器械营销实际职业岗位需求为导向,以企业实际工作内容为依据,结合医疗器械营销的真实工作项目、工作任务、工作过程,以医疗器械营销工作任务的完成及解决实际岗位问题能力的提高为宗旨设计具体的教学项目,并使得设计的教学项目具备典型性、针对性、实用性,同时做到三个“对接”:一是职业标准与课程标准的对接;二是职业岗位与“教学内容”的对接;三是“职业环境”与“教学环境”的对接。
2.2 《医疗器械营销实务》教学项目的设计原则
2.2.1 教学项目设计的目的性原则
《医疗器械营销实务》这门课程旨在培养学生未来从事医疗器械营销所必备的专业核心技能和综合职业素养,因此,在设计教学项目时必须紧扣这一课程培养目标,所设计的教学项目既要能够有利于培养、训练学生的专业技能,又要能够通过项目的实施有利于培养学生的职业素养。为此,要把相关知识巧妙地隐含在一个个项目任务当中,使学生能够在完成项目任务的过程中达到掌握知识、形成技能、培养素质的目的。
2.2.2 教学项目设计的典型性原则
医疗器械营销涉及到的岗位非常多,有营销调研、营销策划、市场开发、渠道管理、客户管理、产品销售、售后服务、合同管理、订单处理等等,教学活动受教学时间、教学条件等的限制,不可能选择医疗器械营销活动所有的工作任务,所以,项目化教学必须选择、设计来源于医疗器械营销企业真实的工作情境中的典型的职业工作任务,真正体现医疗器械营销行业的典型的工作过程,只有这样学生才能通过与医疗器械营销实际密切相联的教学项目的完成,了解医疗器械产品的营销流程、工作规程,并在完成这一过程的同时,学到知识和技能,提高对医疗器械营销企业文化和职业道德的认识。
2.2.3 教学项目设计的针对性原则
作为承载知识与技能的载体的教学项目,本身应当包括要传授给学生的知识和技能的相关信息。因此,项目的选择和设计应具有针对性。在项目化教学中,应选择在医疗器械营销实践中有实际应用价值的、能激发学生学习兴趣的项目。
2.2.4 教学项目设计的可行性原则
教学项目的设计要充分考虑学生现有的知识水平、认知能力和兴趣爱好,难易程度要适中,确保学生在限定的时间内经过自主学习和协作学习能够完成任务。
2.2.5 教学项目设计的开放性原则
项目化教学旨在把学生融入实际的项目完成的过程中,让学生主动地、积极地去学习, 自主地去进行能力训练,这一教学方法强调在教学中体现学生的主体地位,学生参与的主要形式是围绕项目开展的工作实践活动,围绕项目开展的教学活动必须有足够的机会与空间让学生动手动脑,对学生进行启发。因此,项目本身必须是开放的,所谓“开放”有两层意思:一是项目任务的答案不能都是唯一的,而应当是多维的;二是项目的不完整性,学生只有通过学习、探究等亲身经历,才能完成项目,使项目变完整,并从中掌握新知识和新技能,获得成功的快乐。
2.3 《医疗器械营销实务》教学项目
根据医疗器械生产经营企业职业岗位调查分析,围绕医疗器械营销职业岗位任职要求和工作任务所需知识、能力、素质要求,遵循上述设计思路和原则,以医疗器械营销工作过程的系统化、职业化为出发点,设计了五大领域、十八个具体项目任务(如表1所示)。
3.《医疗器械营销实务》项目化教学的组织与实施
3.1《医疗器械营销实务》项目化教学模式
与传统的教学模式相比,《医疗器械营销实务》项目化教学模式秉承了三个转变:以教师教学为中心转变为以学生学习为中心,充分体现学生作为学习的主体,教师为指导的教学理念;以教室为中心的授课方式,转变为以学生为中心的学堂,成为学生学习的场所,而非教师教学的基地;转变传统的教学过程,以项目任务为中心,由学生按照引导案例,给定任务和要求,按照教学目的实施“教、学、做”为一体的创新教学模式。教学内容以项目任务导入为主题,以学生任务实施为核心,以教学互动点评为手段,以过程改进为目标,将教学过程、学习过程融为一体,充分体现以学习为主体的教学理念,让每一位学生在学习的过程中自由的发挥自己的主观能动性和创造性,在学习的过程掌握学习的思维方法、操作方法,培养学生的自主学习、自我分析、自我判断和自我修正的能力。
3.2 《医疗器械营销实务》项目化教学的实施过程
《医疗器械营销实务》项目化教学的实施思路是以职业能力为核心,以学生为教学主体, 注意培养学生的职业角色意识,教学任务实施过程如下:
过程1:简要的任务要求描述。根据给定的教学任务、教学要求和教学目的,要求以小组为单位,分析教学任务、要求和目的,明确本项目任务内容,以及在规定的时间内完成的节点要求。
过程2:任务小组成员根据任务要求,收集数据资料。
过程3:小组成员根据所收集的资料进行详细的分析,撰写文案方案。
过程4:小组成员演示项目任务内容,其他小组成员进行提问,要求小组成员予以回答。
过程5:教师对任务实施完成情况进行点评,指出任务实施完成过程中存在的问题,并予以指导。
过程6:学生修改任务实施项目。
4.《医疗器械营销实务》项目化教学的考核评价
本课程打破了“一张考试卷,一次考试分”的终极考核评价手段,采用了过程考核评价方法,并坚持以职业能力考核为核心、以知识能力考核为辅助的考核评价原则,同时注重对学生社会能力和方法能力的考核。一方面,在每一个教学项目完成后,对学生在该项目学习训练过程中的知识运用能力、任务完成情况、职业技能报告形成能力等都进行一次评价;另一方面,对学生在每一个教学项目中的出勤情况、课堂纪律、学习态度、团队协作精神、协调沟通能力等也进行一次评价。评价采用学生自评(占15%)、组长评价(占15%)、小组成员互评(占15%)、组间互评(占15%)和教师评价(占40%)相结合的方式,最后学期结束时还要对学生进行课程理论知识和能力综合测评,学生本课程的总评成绩为平时成绩(占20%)加项目成绩(50%)再加期末考试的综合测评成绩(占30%)。
《医疗器械营销实务》项目化教学的实践表明,项目化教学改变了以往学生被动接受为主的学习方式,激发了学生的学习兴趣,调动了学生学习的主动性和积极性,培养了学生的自主探究能力和创新精神,提高学生的专业实操能力,有利于学生团队精神的培养,符合高职教育教学的规律和方向,是当前职业教育课程发展的新型教学方法。
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关键词:微型化;医疗设备;传感器
DOI: 10.3969/j.issn.1005-5517.2014.3.005
为什么结构紧凑携带方便如此重要
追求外型更小巧、便携性更高的医疗设备的浪潮几乎影响着现代医疗护理的所有方面,其中患者运送、吸氧和门急诊这一类应用受到的影响尤其显著,因为设备越小巧,就越方便使用,越能及时地挽救生命。例如,质量轻的紧凑型患者监护仪和支持设备能够确保医疗小组立即为患者提供高质量的医疗服务,使以前只能在手术室和ICU病房才能执行的治疗和护理在当地诊所、事故现场救护设施甚至是救护车和医疗直升机上也能成功实施。
体积较小的呼吸器、输液泵(图1)和生命体征兆监测仪同样也能帮助医院提高病房和ICU病房护理质量。此外在手术室中,紧凑型监护仪、输液泵与抽吸设备也使术前洗擦消毒小组拥有更大空间,更轻松地接触患者和操作监测仪、生命支持及治疗设备。
新传感器选件使紧凑型设计成为现实
但直到近期,在实现微型化和更高便携性的道路上,传感器的发展还有很大空间,这种机械/模拟元件的发展速度远远跟不上笔记本电脑、平板电脑、游戏机和其他消费产品中的数字化计算、显示和通信技术的发展。而现在,依托小型传感器和最新技术,设计工程师已经可以缩小设备尺寸并降低成本。
随着新型小巧传感器的部署,以及广泛的小型封装和安装选件的跟进,设备微型化的进程开始启动。其他领域中,新型解决方案通过将多个传感器元件集成到一个封装中,帮助设计师实现了更大的空间节约。这一先进的集成技术使传感器可以布置在小型外科设备和其他应用中,将过去的不可能变为如今的现实。
拥有机械接口、安装、封装和I/ O等众多选件的传感器平台赋予了医疗设备设计师空前的自由。例如,压力传感器提供了对配连接(端口型)、封装与输出(模拟或数字)多种选项,从而能够满足应用严格的功能、成本和空间要求(图2)。
电路板安装型传感器凭借多种优势,成为医疗设备和工业设计中最受欢迎的空间节约组件之一。例如,在用于测量流体压力或流量的传感器中,电路板安装型封装能够把传感元件牢固固定在印刷电路板(PCB)上,使之尽可能靠近患者和/或液体介质(如血液、化学物质或水)。
这在某些应用中尤为重要。例如血液透析机要求精准测量透析液和静脉压力,以确保患者在治疗期间安全、舒适。精确测量流体压力和血压,有助于消除过高压力或过低压力、避免血管破裂或透析管路中出现气泡。对于这种类型的应用,电路板安装型传感器支持极端的工作距离,实现高准确度、高精度的测量,且能够快速响应系统变化(图3)。
除实现精确测量外,电路板安装型传感器还支持设计师实现更简单、更可靠的设计,通过自动化设备快速装配。压力和流量传感器通常支持多种电路板安装型封装,其中大部分都提供适于不同集成端口方向的选件,在需要为连接传感器的管路(无论何种介质)留出毫无障碍的路径时,这些选件将发挥重要作用。
结合了传感器端口与预集成歧管的封装选件更能为某些应用节省空间,它们摈弃了在传感器/端口组件与其目标介质之间的管路和相关连接,形成了更简单、更紧凑的设计。预集成的歧管安装支持直接连接,消除了常规设计中常见的多点阻塞、泄漏和其他类型故障。制造商也发现取消优化端口性能所需的反复试验后,预集成歧管能够显著节约项目的设计人工成本,缩短开发周期。
多传感器/多功能封装
结合温度和湿度、或温度和压力测量等多种功能的集成传感器解决方案为大量医疗设备提供了众多优势。多传感器解决方案可以将两或更多传感器器元件组装在一起(图4),也可以将单独封装的多个传感器集成到一个紧凑型组件中。
多传感器封装还为设计工程师提供了其他众多优势,包括:简化设备设计,降低制造成本;简化设计验证过程;减少零件和连接点数量(即潜在的故障源),提高患者舒适度和安全性;多传感器元件具有更高可靠性和更出色的性能,降低总拥有成本。
将更多功能整合到传感器组件中也能够获得类似优势。例如经过完全校准、温度补偿和放大的传感器减少了PCB上的组件数量,使产品尺寸、重量与成本得以大幅降低。一般而言,采用了这类计就不用再增加外部组件,如补偿和校准传感器信号的电阻器与放大器等。
预集成传感解决方案
预集成传感解决方案(图5)的最佳范例就是霍尼韦尔TruStability系列。该系列产品将传感元件与广泛种类的端口、安装方式、电压与输出(数字或模拟)集成到一起并完整补偿、校准和放大了部分变量。此外,数字接口设计消除了模拟输出所需的外部电阻器、电容器和放大器,节省了更多空间。
许多TruStability传感器平台都支持用户进行自由配置,以满足特定医疗设备的特殊要求。此外,传感器平台的构件从一开始便通过了严格验证,确保高品质和可靠性。不再需要补偿和校准使设计工程师减少消耗大量资金的测试过程,甚至无需测试,从而使装配周期更短,生产成本更
如果市场中没有现成的解决方案,霍尼韦尔设计团队可提供具有高附加值的定制化压力、温度和湿度传感产品,其中包括组合式传感器、集成组件、定制接口封装、非标准端子和温度管理解决方案(图6)。
液体兼容性
在设计中采用兼容液体的传感器是个复杂的话题,最好是另辟一文予以说明,所以在本文中我们仅做简单说明,介绍其对医疗设备外形的潜在影响。很多老式医疗设备使用不兼容液体介质的传感器,在潮湿环境中就需要增加附加组件来进行保护,因此导致设备外观笨重,成本昂贵,同时还极大地提高了设计的复杂性。
幸运的是,封装与材料技术的进步解决了这一问题,使应用于苛刻环境的紧凑型传感器的问世成为可能。
在前文提及的血液透析机等应用中,传感器直接接触透析液使得它能够在过滤患者血液时及时向泵控制器发送压力反馈。霍尼韦尔基础型传感器平台具有多种应用的配置,集成了适用于透析机制造商的端口选件和封装设计,设计工程师藉此能够打造高性能的紧凑型医疗设备,同时显著降低设计风险和开发投入。
结语
关键词:中风病 康复 中西医结合 规范化
中图分类号:R743.3R255.2文献标识码:B文章编号:1672-1349(2011)05-0553-02
中风病又称脑卒中,具有发病率高、死亡率高、致残率高等三大特点。本研究将传统中医的针灸推拿技术、药浴、言语治疗和心理疏导与现代康复医学的规范化三期综合康复治疗方案相结合,综合运用于脑卒中偏瘫,采用前瞻性分层随机对照研究方法,通过6个月评测与比较,探讨规范化三期中西医结合综合康复治疗在改善中风偏瘫患者的综合功能、认知能力、抑郁程度、改善生存质量方面的影响及意义。
1资料与方法
1.1一般资料根据1993年全国脑病协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》及1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》诊断。纳入病例标准:均为首次发病,愿意签署知情同意书;年龄30岁~80岁;符合脑梗死或脑出血的诊断;符合中医中风病的诊断;发病1周内入院者,有肢体功能障碍;神经功能缺损评分在8分以上。
排除标准:短暂性脑缺血发作(TIA);经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍所引起的偏瘫;有活动性肝病、肝肾功能不全、充血性心力衰竭、恶性肿瘤、呼吸功能衰竭或四肢瘫患者;发病1周后入院者,曾患脑血管疾病且遗留功能障碍者;神经功能缺损评分在8分以下;既往有精神病、痴呆病史者,聋、哑人;外省市无法随访者。
将2007年1月―2008年12月在广西中医学院第一附属医院神经内科住院,并符合纳入标准的80例患者,按入院顺序使用随机数字表法随机分为两组,各组40例。两组患者性别、年龄、既往史及伴发疾病、神经功能缺损比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。详见表1。1.2康复治疗方法将发病到发病后第一个月月末称为第一期,第二个月月初到第三个月月末称为第二期,第四个月月初至第六个月月末称为第三期。
1.2.1普通康复组采用神经内科常规诊疗(早期急救、脑梗死或是脑出血常规诊疗),并给予下列康复治疗。良肢位:仰卧位时注意肩关节外展,腕关节背伸位,手指及各关节稍屈曲;膝和髋关节保持伸直位,膝关节下垫以软枕,两足底放置足托,足趾朝上。侧卧时下侧手臂外旋并伸直,上侧手臂置于软枕上,掌心向下,肘、腕关节伸直位;背部垫软枕;上侧膝与髋关节屈曲,用软枕与下侧腿隔开。每日两、三次,每次30 min~45 min。
肢体运动方法:专人对患者进行运动训练,以Bobath疗法为主,包括正确卧位的保持、定时变换、Bobath握手训练、搭桥方法、床上起坐训练、坐位起立训练等方法,同时教会家属或陪护辅助训练,每日两三次,每次30 min~45 min。出院后随访。整个训练注意循序渐进,鼓励患者做被动运动,辅助利用健肢带动患肢训练,防止异常运动模式产生,促进正常运动模式建立,使其更加适应日常生活的动作模式。
1.2.2规范化康复组参考胡永善等[1]方法给予三级综合康复治疗外,配合下列中医治疗、心理康复和日常生活能力训练。
针灸治疗:采用石氏“醒脑开窍”针刺法[2],根据病情辨证取穴,电针、头针、舌针、耳针均根据需要采用。
患侧肢体按摩治疗:按压穴位,上肢取内外关、曲池、肩; 下肢取足三里、三阴交、环跳、涌泉等穴,每穴按压5 min。滚法,从肢体上下端依次按摩,压力要均匀,协调有节奏,每次10 min~15 min。揉按法,采用掌根从肢体远端向近端按揉,每次10 min~15min,腕部动作要轻揉缓和的摆动。顺着双侧背部太阳经上下按摩,主要采用一指禅推法直至皮肤发红为度。
患侧肢体中药烫疗:采用本院制剂十一方药渣,每次30 min。
1)为广西科技攻关基金项目(桂科攻0632007-2A);广西科学研究开发项目(桂科攻0632007);广西教育厅面上项目(桂200510051);广西研究生教育创新计划(200810600F01);广西中医学院高层次人才科研启动基金项目(G2005018)
日常生活能力训练:设计简单易行的动作进行训练如击球、拾豆子、拨算珠等,以及训练脱衣服、使用餐具等。第1,2期每天治疗2次,每次30 min。第3期开始隔天一次,每次30 min。
语言治疗:以口语表达及听理解训练为主。采用中国康复研究中心北京博爱医院编制的300 词300 图及造句训练册进行命名、复述、听辨别、听理解是否题训练。
心理康复:针对存在的心理特征采用相应的护理措施。采用疏导疗法,对患者动之以情、晓之以理,导之以行,给予心理上的支持,使抑郁情绪得以调整。
治疗均为第1、2期每天治疗2次,每次30 min,每周6 d,第3期开始隔天一次,每次30 min。
两组均可根据病情予常规西医内科治疗。予甘露醇、呋塞米(速尿)、地塞米松、白蛋白或复方甘油、甘油果糖降颅压;胞磷胆碱、脑蛋白水解物等营养脑细胞;调控血压;抗生素;抗应激性溃疡等治疗。积极防治并发症。高热患者可物理降温。
1.3评定指标及方法两组连续治疗半年后结束观察,分别于在治疗前,及治疗后1个月、3个月、6个月时记录神经功能缺损评分,采用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》,日常生活活动能力采用 Barthel 指数,残障功能评价。采用牛津残障评分(OHS),汉语失语检查采用北京大学第一医院汉语失语检查法(aphasia battery of Chinese,ABC),精神状态测定采用Hamilton教授编制汉密尔顿抑郁量表(HAMD),智力测定采用龚耀光修订的Wechsler成人智力量表手册(WAIS RC)。生存质量评定采用世界卫生组织1996年编制的生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)。
1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件,进行q检验、t检验、方差分析等相应统计处理。
2结果
两组治疗前后比较神经功能缺损评分差异有统计学意义(P
中风又称为脑卒中或脑血管意外,致残率高,预后差,是现今人类死亡率最高的三大疾病之一,严重影响人们的健康和生存质量[3]。我国脑卒中的患病率为66%,全国每年新发患者约200 万人,每年死于该病的患者约150 万人,存活患者为600 万~700 万[4]。近年来,随着诊断及抢救水平的提高,中风患者的病死率已大幅度下降,但致残率则明显上升,存活患者中70%~80%遗留某些大脑功能障碍,包括认识与知觉功能障碍、运动障碍、语言障碍、心理或情感障碍等,尤其以肢体运动障碍偏瘫所占比例最大。绝大多数患者都不同程度地丧失了生活自理能力或劳动能力,生活质量普遍低下,给社会及患者家庭带来了巨大的医疗费用和沉重的疾病负担,因此,积极开展有效的康复治疗,对降低脑卒中的致残率,减轻疾病负担具有十分重要的社会和现实意义。
国内外研究经验显示,多种疗法配合的综合性康复治疗是肢体康复的必然发展趋势,这其中包括运动疗法及作业治疗、针灸、功能性电刺激、生物反馈、部分减重的步行运动等现代康复手段,以及中药汤剂、针灸疗法等祖国传统医药治疗措施。古代文献记载与近年临床研究都显示,祖国传统医学对脑卒中导致的肢体功能障碍康复具有得天独厚的优势。中风的有关其康复医疗的内容则散见于大量的中医文献中。古人对中风症状的观察有其局限性,往往只认识了偏瘫这一症状,及其两种表观方式弛缓和痉挛,不能像现代康复学那样认识到偏瘫运动功能障碍的发生发展规律。祖国传统医学在中风病的综合康复治疗上具有一定的优势,常用方法有针灸、中药汤剂、外洗药浴、推拿、精神调养等,尤其以针灸治疗的研究和应用最多。
本课题将传统中医的针灸推拿技术、言语治疗和心理疏导与现代康复医学相结合综合地运用于脑卒中偏瘫,建立中风病的规范化中西医结合康复治疗方案。充分发挥了传统中医在中风病康复方面的简,便,廉,验优势,疗效将优于目前的综合康复方法,减轻了患者、家属和社会的负担,具有巨大的社会效益。另外,通过进一步降低病死率、致残率,实现患者的早日社会回归创造价值。
规范化三期中西医结合康复治疗对中风患者综合能力有很好的治疗效果,充分发挥了传统中医在中风病康复方面的简,便,廉,验优势,可在临床实践中予以运用。
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