城乡发展调查报告范文

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第1篇

阻碍城乡统筹发展的主要医疗问题

问题一：城乡卫生发展不公平、不协调从卫生需求看：经对全市农民**年度年人均医药费用支出情况进行调查，农民平均每年医药费用297元；城市职工医疗保险年人均同期医药费用1976元。从基本医疗的保障水平看：20**年，**市新型农村合作医疗由政府、村集体经济、农民三方筹资总额1.5亿元,大病统筹覆盖191万农民;城市职工医疗保险筹资总额44亿元,大病统筹覆盖不足300万人。从卫生资源可及性看：城乡卫生资源分布（人、财、物）城乡差异大，目前，城市以街道为单位卫生服务网络覆盖率达到90%以上，居民步行5―10分钟、郊区乡镇居民步行15―20分钟可以到达医疗机构；偏远山区农民就医时间平均超过30分钟，最远地区平均超过60分钟。从卫生资源品质看：根据20**年的统计，**市有三级医院52所，其中分布在城区（指城八区）46所，郊区（指通州、顺义、昌平、大兴）6所，山区（指门头沟、房山、平谷、怀柔、密云、延庆）0所；二级医院107所，城区56所，郊区24所，山区27所；一级医院366所，城区220所，郊区55所，山区91所。从卫生技术人员的分布情况看：全市共有卫生技术人员90815人。其中三级医疗单位有卫生技术人员46402人，城区45736人，郊区1214人，山区1452人；二级医疗单位有卫生技术人员29686人，城区14787人，郊区7563人，山区7336人；一级医疗单位有卫生技术人员14727人，城区10144人，郊区1931人，山区2652人。从部分设施看：全市医疗单位实有床位数69381张，城区49354张，郊区10166张，山区9861张；全市医疗单位实有万元以上设备台数为68367台，城区50227台，郊区4733台，山区3407台。

问题二：卫生资源配置过于集中，城乡差距过大据20**年的数字，**市有52所三级大型医院，数量约为上海市（20余所）的2倍，一般省会城市的10倍。著名专家多（据估计约为全国专家总数的60%-70%），医疗水平居全国领先地位，在某些方面居国际先进水平。由于**市医疗卫生资源配置过于集中在城市中心，城乡差距过大，大型医院主要位于城市中心区,如：从米市大街到崇文门短短数百米之内就有协和医院、同仁医院和**医院三所三级甲等医院。但新建居民区大部分位于城乡结合部,如：天通苑、回龙观、望京小区、西三旗、西红门等，但这些地区无一所三级医院。据调查，天通苑地区拥有30万人口，目前有14家医疗水平不等的医院和2家药店，但无法满足社区居民的基本医疗需求。看病难的问题长期困扰百姓。

问题三：医疗人才资源分配不合理**市的医疗卫生人才主要集中在三级大型医院。基层（一、二级）医院、尤其农村地区人才十分匮乏。近年来我市郊区和农村医院招收的应届大学毕业生，绝大多数工作2-5年期间离开医院，流向其他行业（主要是医药公司和医疗设备公司作推销员）。调整医疗人才的配置和分流，是亟待解决的问题之一。

问题四：公共卫生建设存在严重缺陷公共卫生事件应急机制不完善、卫生资源分割严重，属地化管理难以实现等；目前妇幼保健、婴幼儿的计划免疫、计划生育、传染病防治、家庭护理等项工作主要靠一级医院和社区（村）卫生站承担，这些医护人员都属于集体所有制、自负盈亏，由于经费不足，其工作效率和质量难以提高；康复治疗、健康教育、精神和心理卫生和疾病的防治、老年病的治疗和护理、慢性病治疗和监控、重大疾病（癌症、高血压病、动脉硬化、糖尿病、慢性肺心病等）的普查等项工作均属于公共卫生范畴，但这些工作的实施基本为空白。

问题五：医疗体制改革滞后，医疗管理体制不顺**市公立医院存在产权虚化的问题，医院的领导主要对上负责，一线医生、护士和技术员相对不足，医院内部管理层和后勤人员庞大，医院管理没有进行成本核算等方面的问题，使医院运营效率不高，浪费较大。近年来，有少数民营、外资医院进入**市，但是其规模均较小，对**市医疗机构的整体影响很小。虽然伴随我国的发展，医疗卫生工作进行了一些改革，但与其他行业相比，改革滞后。此外，**市61所三级大型医院分属卫生部、中国医学科学院、**大学、**市、中国中医研究院、中医药大学、及其他部委等八个系统，直接导致**市医院条块分割管理体制不顺，医疗机构之间无直接关系，未形成网络，没有实现各负其责。

问题六：农村缺医少药据统计，目前仅40%的本市农民参加了新型合作医疗，即使参加合作医疗者每人每年可支配经费也仅在60-90元之间，处于勉强维持状态。多数农村的村卫生室和乡镇卫生院仅靠开药赚取批零差价维持开诊，乡镇卫生院房屋陈旧、设备简陋。农村缺医少药情况十分严重。

问题七：政府投入不足，资金使用不合理在政府财政分权政策的影响下，农村公共卫生的筹资责任转移到下级政府机构，从而使地区间的差异明显加大。政府卫生预算支出在城乡之间的分配极不合理。**年，我国政府卫生预算支出增加了506.71亿元，而用于农村的卫生支出仅增加了63.08亿元，在增加资金中仅占12.4%。中央明确要求今后中央及地方政府每年增加的卫生事业费主要用于发展农村卫生事业，但目前农村卫生投入主要由地方政府承担，部分区（县）财政有困难，每年对农村卫生增加的投入十分有限。**市的卫生投入流向，大部分资金支持了三级医院，而承担公共卫生工作的一级医院所获资金甚少。

问题八：各项政策相互不衔接由于医院、医疗保险与药品的相关政策不协调，百姓即使常规取药，也得去大医院，而中小医院无人光顾。

设想和建议

立即着手编制区域医疗卫生规划按照“两轴-两带-多中心”的城市空间新格局，立即着手进行医疗卫生体系的中长期规划；换言之，在**规划整体修编工作中加入医疗卫生规划的内容。

出台公共卫生法，依法建立公共卫生体系公共卫生建设关系到最广大人民的切身利益，关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现。据了解，**市政府的公共卫生建设行动方案中没有提到制订公共卫生法，建议尽快出台并依法建立公共卫生体系。

改革财政投入体制，确立公共财政对公共卫生建设的支撑作用一是建议重点对承担公共卫生体系基础作用的一级医院和社区、农村卫生医疗站给予保障，确保构建公共卫生体系的资金需求。另外，要发挥市、区（县）和乡镇三级政府的积极性，根据经济发展的情况，不断、稳步加大对医疗卫生的投入数额，使医疗卫生事业的发展与社会经济、社会进步相协调。二是基层一级医院和社区（村）卫生站提高服务能力，使其在妇幼保健、婴幼儿的计划免疫、计划生育、传染病防治、家庭护理、康复治疗、健康教育、老年病的治疗和护理、精神和心理卫生和疾病的防治、慢性病治疗和监控、上报各种基本数据、配合上级医院实施重大疾病的普查等公共卫生方面发挥基础作用。据调查，大兴区突出城乡统筹发展的工作思路，建立城乡统一标准的社区和村卫生服务站，在创建全国社区卫生服务示范区复核中得到全国社区卫生服务专家的肯定，值得全市各区、县借鉴。三是建立承担公共卫生任务的补偿机制。

根据城市化发展进程，调整**市医疗卫生机构的布局一是按照本市城乡人口分布、居住区和交通等情况，调整本市医疗机构的地理布局，可考虑将医疗机构分为：A区（二环路之内）、B区（二环路以外、四环路之内）和C区（四环路以外、六环路之内）三类，在城乡结合部设立三级医院。二是**市可利用首都丰富的医疗卫生资源，在顺义、大兴、门头沟和昌平区（四环路以外、六环路之内），以城市中心区的三级甲等大型医院为依托，分别建立4个医疗机构，每个医疗机构可以满足大约50万人口的基本医疗需求。采取此种模式具有6大优势：（1）有效借助著名医院的品牌效应；（2）大医院可以从人力、物力全力支持，保证医疗质量；（3）大医院的专家可以出诊，方便群众；（4）与大医院集中采购医疗设备、材料，有助于降低医院的运营成本，提高效率；（5）减少不同级别医院的转诊环节，避免重复检查和重复书写病历，对抢救病人十分有利；（6）可实行双向转诊制度，实现资源共享。

更新本市医疗网我国现行医疗卫生机构是条块分割的管理体制，因此一、二、三级医院网络未能发挥有效作用。**市应考虑重新建立层次清楚的三级（一、二、三级医院）或者二级（一级和三级医院）医疗网，实现群众小病去卫生点（村卫生所）或一级医院，大病到大医院，疑难重症到专科医院或大医院的重点学科诊治。为缩小**市的城乡差异，在医院布局上应该以群众看病就近、方便、经济和有效为原则，实现城乡卫生资源的统筹，以城市带动乡村，最终实现城乡共同发展。

第2篇

一、我区城乡卫生事业的现状

近年来，我区城乡卫生事业认真贯彻落实坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以城乡为重点的工作方针，以建立覆盖全区医疗卫生药物基本制度为目标，以解决群众看病难、看病贵为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我区城乡卫生事业协调发展。

(四)公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。区政府始终坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了区、乡、村三级防疫网络。一是建立了疫情报告制度。各医疗机构对发现的法定乙类传染病病例(如对麻诊、病毒性肝炎、肺结核等)及时报告。二是传染病的防治工作力度不断加大。区镇医院分别开设了肠道专科门诊，加强对外环境的监测，对报告的麻疹病人进行了个案调查。认真开展以甲流为重点的传染病防控工作，各乡镇卫生院按照甲流防控预案的整体要求设立了发热门诊室，购置了相应的仪器设备及医疗消毒药液，有效地防止了传染病的传播。三是计划免疫工作得到强化。区人民政府认真部署，强化责任，重视接种门诊达标建设，目前已有达标接种门诊6个，免疫工作有序推进。四是妇幼保健工作稳步推进。结合城乡降消项目的实施，区镇医院把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不放松，切实开展产前健康检查和妇科病普查普治工作，建立了妇幼保健和孕产妇管理系统，为妇幼保健工作科学、规范、有序开展奠定了良好的基础。五是强化职业病防治工作。加强对职业病防治知识的宣传，重点对制药、砖瓦、化工、有毒有害工种等重点企业负责人进行职业卫生知识和法律、法规的培训，督促用人单位建立健全职业病防治责任制，制定和落实职业病防治管理措施。开展对企业职业卫生的专项监督检查和整治，今年，对全区有毒有害行业生产企业职业卫生开展了专项整治，加大了对造成职业中毒的有关责任单位和个人的处罚。六是开展城区和城镇居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。各乡镇卫生院和社区服务中心对辖区内65岁以上老年人免费进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，建立了一病一卡一上报制度，适时开展家庭随访。

二、我区城乡卫生事业存在的困难和问题

(二)宣传工作还有待进一步加强。随着城乡医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果惠民就会不到民。调研中了解到，部分边远山区群众对新农合政策还不够了解，只知道乡村干部在收钱，对医院药品实行零差额、农村妇女住院分娩实行全免费、医院药物实行基本药物制度、网上采购的知晓率就更低了，这些都影响着民生工程的落实，更影响了城区卫生事业的发展。

(三)农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农民认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加了企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参加新型农村合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗服务、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，大部分群众对从个人账户过渡到门诊统筹理解不够，加之每年的个人缴费都有所增加，有种不信任感。

(五)村级卫生室的监管工作需进一步加强。由于村医素质的参差不齐，乡镇新农合管理能力跟不上，加上天高皇帝远，他们在从事医疗卫生工作中难免出现这样那样问题。调研中发现，存在过期药品、新农合医报补缺乏真实性、缺乏基本医疗急救设备等。

三、我区城乡卫生事业发展建议

(一)进一步加大宣传力度。一是加大城乡医疗卫生事业相关政策和制度的宣传，进一步加强城乡居民医疗保障制度的宣传，加强实施基本药物制度、药物网上采购和零差率政策的宣传，加强大病救助政策的宣传，加强降消项目政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，切实加强《食品安全法》、《传染病防治法》等的宣传。三是加强健康教育的宣传。不断增强人民群众对政策法律的知晓度，不断增强经营者遵章守法的自觉性，不断提高人民群众的健康意识。

(二)要加强人才队伍建设。针对全区医疗机构严重有编缺员实际，特别是边远乡镇卫生院。一是加大留住人才力度，做到感情上留人、待遇上留人、事业上留人。二是加大引进人才力度，到大专院校招录大中专毕业生到我区各医疗卫生机构工作。三是深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制度，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引得进、留得住。四是加大技术培训力度，提升医务人员业务能力。

(三)加大监督检查力度。一是加大食品药品安全检查力度，确保食品药品安全。二是加大新农合资金和城镇职工、居民医保的报补监管力度，避免新农合和城镇职工、居民医保资金的流失。三是加大基本药物制度执行和零差率销售的监管工作。

第3篇

一、现状分析

(一)全县

(二)全县教育发展现状

二、当前我县推进义务教育均衡发展存在问题

我县城乡教育得到快速发展的同时，巩固普九成果的标准也在提高，普及义务教育的要求越来越强烈，人民群众对教育数量和质量的需求不断增长，社会经济发展对与之相适应的教育发展的要求越来越高，由于教育经费增长速度的相对缓慢，我县教育资源短缺以及城乡义务教育发展不均衡性的矛盾还比较突出，制约了我县城乡义务教育发展的一体化步伐。主要表现为：

(一)教育投入逐年增长，但仍不能满足义务教育高位均衡发展的需要。农村生均公用经费普遍不足。其因有三：教育现代化程度越高，其运行及维护的成本也越高;随着素质教育的实施，学生实践活动日趋丰富，学校开支增大;物价指数上涨。国家，省拨公用经费投入确实做到了逐年增长，但每所学校一年仅取暖费一项就几乎占去经费的50%，农村生均305元和425元的小学、初中的生均公用经费与学校实际需要仍有较大差距，无法满足学校正常运转，跟不上高位均衡发展现状的需要，导致了学校硬件普遍不硬，农村中、小学虽然硬件设施基本实现了标准化，但受公用经费高位增长的影响，普遍存在利用率较低的问题，中、小学图书室、实验室、电脑室普遍使用不多，一部分村级小学的教学仍然停留在一支粉笔、一张桌子、一块黑板的原始阶段，教学内容枯燥、乏味，跟不上办学条件改善步伐。

(二)城镇学校班级超载严重。城镇学校大班额现象严重。随着群众对优质教育需求的强烈，加之义务教育阶段学生学杂费的免除，学生择校现象增多，造成城区学校办学压力过大，出现大班额。目前，我县镇内3所小学及2所初中均存在大班额现象。其中第一小学平均班额59人，年级最大平均班额72人，最少的也在53人左右;实验小学平均班额63人，年级最大平均班额68人，最少的也在56人左右;2所初中平均班额为54人，最大班额62人，最小班额41人。超过教育部颁发的每班上限标准近1倍，影响了教学质量的提高。

(四)农村师资整体力量薄弱。一是年龄结构不合理。农村中小学教师队伍得不

到及时的充实，青黄不接的现象较为严重。全县40岁以上的教师占教师总数的66.3%，其中45岁以上的教师占48.6%。从总体上看，农村学校教师的平均年龄比城区教师大。二是学科比例失调。小科目专任教师不同程度缺乏，音乐、体育、美术教师严重缺乏，面临着难以开齐科目、开足课时的困难。三是教师地域分布不合理。多数乡镇受学生人数减少影响不同程度地存在教师超编现象，而偏远山区优秀教师又相对缺乏，部分教师多是民转公，其综合素质跟现代教育的要求差距明显。

上述现象的存在，体现了我县城乡义务教育还存在较大差距，整体薄弱的状况还未得到根本改变。这种现象，使我县农村中小学教育与城镇化进程的推进不相适应，义务教育的均衡化和平等性不能落到实处，严重影响着我县城乡义务教育均衡发展的建设进程。

三、对策建议

统筹城乡义务教育发展，实现城乡教育教育一体化是建设教育强县的必然要求。在城镇化进程不断加快的新形势下，我们必须进一步增强一体化的责任感和紧迫感，以科学发展观指导，加快农村教育的改革与发展步伐，努力推进城乡义务教育的均衡发展。

(二)促进交流，加快实施城乡学校对口帮扶工程。发挥县内初中、小学优质教育资源多的优势，实施名校带弱校、带农校工程，县内初中和小学分别辐射一个片区，从硬件、师资、管理等方面向所辖片区初中和小学实施扶持，部分教师实行双向交流、定期轮换;城区学校与农村学校一一结队挂钩，联动发展。合理配置教师资源，鼓励城镇教师到农村学校任教和担任领导职务，建立城镇教师到农村学校轮岗、中心校教师到村小轮岗制度。通过名校输出办学理念、管理方式、干部和优秀教师、现代教育信息技术等，提高农校、弱校的办学质量，扩大优质教育资源，打造优质教育品牌。结合我县现状，目前可以通过名校+弱校、名校+新校和名校+农校三种模式，借助名校的资源优势发展农村学校、改造薄弱学校、扶持新建学校，以名校带动的方式，推动区域教育优质均衡发展。推行小班化试点工作，逐步破解城区学校大班额问题，吸引外来人口来我县购房入学。

(三)统筹社会力量，加快实施农村中小学帮困助学工程。坚持以政府投入为主，统筹社会力量，组建**县教育发展基金会，实施帮困助学工程。切实保证每一个失地农民、下岗职工、城乡贫困户子女公平地接受教育，努力做到不让一个孩子因为家庭经济困难而失学。县、镇两级政府设立帮困助学专项资金，不断扩大全县接受两免一补的学生范围。

(四)加大培训力度，加快实施农村优质师资建设工程。