医药调查报告范文

前言：我们精心挑选了数篇优质医药调查报告文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

医药行业在投资界拥有“永不衰落的朝阳产业”的美誉，20**年英国《金融时报》500强企业所属行业中，制药业是仅次于银行业的全球最有投资价值的行业。医药行业分为医药工业和医药商业两大组成部分，其中医药工业包括化学制药工业（包括化学原料药业和化学制剂业）、中成药工业、中药饮片工业、生物制药工业、医疗器械工业、制药机械工业、医用材料及医疗用品制造工业、其他工业八个子行业。

一、我国医药行业发展现状

（一）医药行业的特点

1、高技术医药制造业是一个多学科先进技术和手段高度融合的高科技产业群体。20世纪70年代以来，新技术、新材料的应用扩大了疑难病症的研究领域，为寻找医治危及人类疾病的药物和手段发挥了重要作用，使医药产业发生了革命性变化。

2、高投入医药产品的早期研究和生产过程GMP（药品生产质量管理规范）改造，以及最终产品上市的市场开发，都需要资本的高投入。尤其是新药研究开发（R&D）过程，耗资大、耗时长、难度不断加大。目前世界上每种药物从开发到上市平均需要花费15年的时间，耗费8－10亿美元左右。美国制药界在过去的20年间，每隔5年研究开发费用就增加1倍。20**年，世界制药业的“三巨头”——美国辉瑞公司、葛兰素史克公司和诺华制药公司的研究开发费用分别达71亿美元、46亿美元和35.5亿美元，研究开发费用占全年销售额的比例均在15～16%之间。

3、高风险从实验室研究到新药上市是一个漫长的历程，要经过合成提取、生物筛选、药理、毒理等临床前试验、制剂处方及稳定性试验、生物利用度测试和放大试验等一系列过程，还需要经历人体临床试验、注册上市和售后监督等诸多复杂环节，且各环节都有很大风险。一个大型制药公司每年会合成上万种化合物，其中只有十几、二十种化合物通过实验室测试，而最终也可能只有一种候选开发品能够通过无数次严格的检测和试验而成为真正的可用于临床的新药。目前，新药研究开发的成功率还比较低，美国为1/5000，日本为1/4000。即使新药研发成功、注册上市后，在临床应用过程中，一旦被检测到有不良反应，或发现其他国家同类产品不良反应的报告，也可能随时被中止应用。

4、高附加值药品实行专利保护，药品研究开发企业在专利期内享有市场独占权。由于药品研究开发的高额投入，制药公司一旦获得新药上市批准，其新产品的高昂售价将为其获得高额利润回报。生物工程药物的利润回报率也非常高，尤其是拥有新产品、专利产品的企业，一旦开发成功便会形成技术垄断优势，回报利润能达十倍以上。5、相对垄断医药制造业从根本上说，是被以研究开发为基础的大制药公司所垄断，并且这种垄断有进一步加强的趋势。20**年，世界前10家跨国制药公司占全球药品市场的份额为43%，前20家占有率已经达到60%以上。我国制药业长期以来以仿制药物为主，自主研发实力不强，R&D投入较少，利润回报、风险性等产业特征也相应表现得不如世界发达国家制药业那样突出。但随着医药产业国际化进程加快，我国医药制造业在自主开发、知识产权保护的发展道路上，对产业特性的感受将会越来越强烈。

（二）医药行业在国民经济中的地位

自20**年以来，医药工业在国民经济中的地位稳步提高，主要经济指标占全部工业总额的比重，呈现稳步增长态势。医药行业在国民经济中所占比重不大，以资产为主的规模比重仅为2%－3%，效益指标相对高一些也仅为3%－4%，是我国实现经济效益的稳定来源产业之一，但并未进入支柱产业之列。医药行业与人民群众的日常生活息息相关，是为人民防病治病、康复保健、提高民族素质的特殊产业。在保证国民经济健康、持续发展中，起到了积极的、不可替代的“保驾护航”作用。

（三）我国医药行业发展现状

我国是目前仅次于美国的世界第二制药大国，可生产化学原料药1300多种，总产量80余万吨，其中有60多个品种具有较强国际竞争力；化学药品制剂30多种剂型、4500余个品种；在全球已经研究成功的40余种生物工程药品中，我国已能生产18种，其中部分药品具有一定产业化规模；中成药产量60余万吨，中成药品种、规格达8000多种；可生产医疗器械近50个门类、30**多个品种、110**余个规格的产品。

1、近6年医药工业生产规模不断扩大，产值、产量稳步增长，连年创出新高全国医药工业总产值由20**年的1712.8亿元增长至20**年的3876.5亿元，年均增长17.75%；工业增加值由20**年的468.3亿元增长至20**年的1133.2亿元，年均增长19.33%。20**年医药工业实现产品销售收入2962.1亿元，在39个工业行业中排第18位；实现利润273.95亿元，在39个工业行业中排第11位。

2、重点子行业中的化学制药业成为医药工业的主要支柱，中药工业稳步发展，生物制药和医疗器械行业进入高速发展时期我国医药工业的重点子行业主要包括化学制药、中药工业、医疗器械和生物制药业。

（1）化学制药业成为医药工业的主要支柱，保持稳步增长态势20**年，我国化学制药业共完成总产值2383.76亿元，完成增加值607.4亿元，完成的总产值和增加值分别占医药工业的50%以上。化学制药业中的化学原料药业和化学制剂业两个门类增长速度不一，化学原料药业增长势头好于化学制剂业。我国已是全球第二大化学原料药生产国和主要化学原料药出口国，化学原料药已经成为医药工业的支柱，产值约占整个医药工业的1／3，原料药生产量约占世界化学原料药市场份额的22%，原料药产量约有50%出口。受跨国公司“转移生产”等因素影响，未来3－5年，我国化学原料药业将保持较好增长趋势，化学制剂业随着我国医药健康防疫体系的完善、医疗保险覆盖面扩大、农村医疗扩大等也将平稳增长。

（2）中药行业是医药工业的第二大支柱中药行业包括中药饮片和中成药两大门类。20**年中药工业完成总产值800.9亿元，完成增加值294.9亿元。20**-20**年间，我国中药工业增加值年均增长15.54%，销售产值年均增长18.8%。从整体状况看，目前我国中药行业装备水平和工艺水平还不高，缺乏行业技术质量标准，产品质量的稳定性较难保证。20**年国家有关部门提出了中药产业国际化发展战略，将推动中药、生化药出口列为科技兴贸的基本战略之一，这对中药行业持续稳定增长将起到积极作用。

（3）生物制药近年来发展迅速生物制药业是我国受现代生物工程技术推动而迅速发展起来的新兴产业，近年来发展非常迅速。20**年，生物制药业工业总产值194.9亿元，增加值72.3亿元，较上年分别增长16.3%、10.05%，其中基因和疫苗生产发展很快，年均增长速度超过20%。20**年国家加强卫生防疫机构建设和紧急防御体系，启动了十余亿元的疫苗计划，列出了今后几年将重点发展的6类生物医药项目，这些举措将带动我国生物制药业的高速发展。

（4）医疗器械行业将进入高速发展时期世界医疗器械市场主要由美国、日本、法国、英国等发达国家垄断。我国医疗器械产业占世界市场的份额较低，但我国已成为全球医疗器械十大新兴市场之一，是除日本以外亚洲最大的市场。20**年医疗器械行业总产值188.7亿元，增加值72.9亿元，分别较上年增长15.04%、16.27%。目前我国生产的医疗器械产品主要为常规、普及型产品，高精尖产品数量少，缺少能拉动产业整体升级发展的核心产品。随着经济的发展，人民自我保健需求的增加，医疗器械行业将进入高速发展时期。

3、医院下游市场发展趋于完善我国医药商品的销售，以委托医药商业贸易公司和企业自销为主。目前我国已有药品批发企业7486家，药品零售企业151760家。医药物流作为医药产业中的全新领域得到了飞速发展，一批具有一定规模、较为完善的网络结构和现代管理水平的现代医药物流企业脱颖而出，一大批医药商业企业正在向着医药物流企业转变。

4、重点医药生产区域已经形成从地域效益分布程度来看，20**年医药行业效益聚集的前10省市分别占全行业销售收入总额的70.03%、实现利润的73.12%。在华北、华东、华南及四川等具有医药工业基础，有地方政府积极支持、将医药工业作为重点扶持产业发展的地区，成为医药工业产业聚集、实现效益相对集中的区域格局基本形成。

（四）医药行业发展的政策环境

20**年以前，我国医药产业的市场准入条件很低，导致企业规模较小，低水平重复建设严重。20**年以来，国家提高了医药产业的进入壁垒，在医药生产和流通企业中强制实施GMP（药品生产质量管理规范）、GSP（药品经营质量管理规范）、GCP（药品临床研究质量管理规范）、GAP（药材生产管理规范）等；对药品生产企业和药品经营企业分别实行生产许可证、经营许可证制度，对医药产品制订了药品注册制度，对中药、医疗器械等各子行业制定了不同的市场准入条件。这一系列制度的推广与实施，保障了我国医药行业的有序发展，医药行业已形成了严格的市场准入机制。近年来，国家相继出台了一系列改革措施，其中与医药行业有密切关系的主要包括：基本医疗保险制度、药品分类管理、GMP认证制度、药品集中招标采购、药品降价、降低出口退税率等。

1、基本医疗保险制度的实施将促进一些国产普药生产企业的发展20**年底，国务院了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，医疗保险制度改革正式实施。对于医药制造业而言，医疗保险制度改革的影响，更多地表现为对药品需求结构调整的引导。20**年6月，国家公布了《国家基本医疗保险药物目录》，规定基本医疗保险的基本原则是“低水平、广覆盖”，用药范围主要确定于疗效确切、价格低廉的基本治疗用药。一些疗效好、价格低、质量可靠的普药、国产药生产企业将会扩大在医疗保险用药中的比重，扩大市场份额。

2、处方药与非处方药分类管理制度的实施将使我国非处方药发展进入黄金时期20**年，我国颁布了《处方药与非处方药分类管理办法》（试行）并正式启动了药品分类管理工作。截止到20**年底，国家已正式公布了非处方药物（OTC）目录共六批。OTC药物可以进行广告宣传并无需医生处方即可购买，在宣传和流通方式上有较大的优势。我国OTC市场近年来发展迅猛，1990年OTC销售额为19亿元，20**年达320亿元，随着人民生活水平不断提高，消费群体保健意识的不断加强，自我药疗市场发展潜力巨大，OTC市场将出现发展的黄金时期。

3、GMP认证制度的实施淘汰了近千家规模小、资金实力弱的医药小企业，提高了我国医药生产企业的整体竞争能力20**年，国家医药行政管理部门在医药行业推行GMP（药品生产质量管理规范）、GSP（药品经营质量管理规范）、GCP（药品临床研究质量管理规范）、GAP（药材生产管理规范）认证制度，其中影响最大的是针对医药生产企业的GMP认证制度。GMP的中心内容是在生产过程中建立质量保证体系，实行全面质量保证，确保产品质量。国家食品药品监督管理局要求所有药品制剂和原料药生产企业必须在20**年7月1日前通过GMP认证，达不到要求的一律停止生产。据统计，截至到20**年6月31日，全国累计有3101家药品生产企业通过GMP认证，占全国药品生产企业的60%，有1970家药品生产企业和884家药品生产车间未通过认证。

4、药品降价和集中招标采购制度的实施使强势医药生产企业进一步扩大市场份额药品定价采取政府定价、政府指导价、市场调节价三种定价方式，其中：列入国家基本医疗保险目录的10**多种药品与医保药品目录以外具有垄断性生产、经营的药品实行政府定价和指导价；其他药品实行市场调节价。20**年以来，国家先后10多次降低中央管理药品价格，降价金额累计达160亿元，平均降价幅度在15%以上。从20**年起，国家有关部门决定扩大药品集中招标采购在全国重点城市的试行范围，要求医疗单位在采购临床上应用普遍、用量较大的《国家基本医疗保险药品目录》药品时必须进行集中招标，以进一步降低基本药品价格。国家根据市场和医疗消费情况实施药品降价政策已成必然的发展趋势。药品降价和集中招标采购制度有利于降低药品的“虚高”利润，促使药品利润在生产、流通、使用环节合理分配，而强势医药生产企业可以借助价格、成本、品牌上的优势，在此过程中进一步扩大市场份额。

5、降低出口退税率将使一些中小原料药生产企业面临淘汰，化学原料药生产企业的集中度将得到加强我国将从20**年1月1日起，降低出口退税率。这项政策的实施，将对化学原料药业产生了一定冲击和影响。我国是化学原料药生产和出口的大国，原料药生产企业在国内原料药生产能力过剩，销售价格不断下降的情况下再受到降低出口退税率的影响，其盈利空间将日趋狭窄。大型原料药生产企业由于拥有规模化生产效益，产品成本较低，在降税后仍具有较大的比较优势，而一些中小型原料药生产企业将被迫退出这一行业。

（五）医药行业的发展趋势

在未来3－5年，我国医药行业将继续保持稳定发展，化学原料药、中药、生物制药成为发展重点，医药生产企业的结构调整将进一步加快，大批规模小、资金实力弱的小企业将在竞争中被淘汰，具有国际竞争能力的大公司、大集团将不断出现。外商投资企业所占比重将不断加大，成为医药生产企业中一支骨干力量。

1、《医药行业十五规划》明确了医药行业的重点发展领域及结构调整方向重点发展领域包括：发展优势原料药业，继续发挥化学原料药方面的优胜，分层次发展化学原料药，重点突破一批大宗原料药的关键生产技术，开发具有我国自主知识产权的产品、国内短缺的产品及具有高附加值的出口产品；充分发挥石家庄、哈尔滨、沈阳和重庆等老医药工业基地的作用，加大技术改造力度，提高竞争力，培育一批技术水平高、生产规模大、国际市场竞争力强的大企业；促进中药现代化，加快中药现代化步伐，积极推进中药材生产规模化、产业化和集约化进程，建立中药材生产质量管理标准体系，推广中药材的规范化种植，加强重点中药企业技术改造；在现代生物制药方面，重点研究具有我国自主知识产权、具有较好产业化前景、良好经济效益和社会效益的生物工程技术药物，加快研发关系国计民生的防治严重传染疾病的基因工程、微生物载体、核酸等新型疫苗，以及针对病毒性疾病的新型治疗性疫苗。在医药企业组织结构调整方面，积极培育具有国际竞争力的大公司、大集团。引导企业投资方向，及时淘汰落后产品及生产工艺，严格控制新开办企业数量；仿制产品的生产审批将考虑市场供需情况和技术水平状况；制假售假、污染严重、扭亏无望、达不到GMP要求的企业，依法关闭、破产；鼓励中小企业在专业化分工的基础上与大型企业进行多种形式的协作与联合，实现优势互补。

2、产业结构调整指导20**年4月国家发改委、人民银行、银监会联合下发了《关于进一步加强产业政策和信贷政策协调配合控制信贷风险有关问题的通知》，制定了《当前部分行业制止低水平重复建设目录》，要求对其中的禁止类项目一律停止建设，对已建成的项目要坚决限期淘汰、依法关闭；对限制类项目中的拟建项目停止建设，在建项目暂停建设并进行清理整顿。其中涉及医药行业的目录如下：禁止类限制类手工胶囊填充维生素C原料项目软木塞烫腊包装药品工艺青霉素原料药项目塔式重蒸馏水器劳动保护、三废治理不能达到国家标准的原料药项目无净化设施的热风干燥箱一次性注射器、输血器、输液器项目安瓿拉丝灌封机药用丁基橡胶塞项目铅锡软膏管无新药、新技术应用的各种剂型扩大加工能力的项目(填充液体的硬胶囊除外)粉针剂包装用安瓿原料为濒危、紧缺动植物药材，且尚未规模化种植或养殖的产品生产能力扩大项目药用天然胶塞直颈安瓿项目

3、外商投资指导政策20**年，国务院修订颁布了新的《外商投资产业目录》，其中对外商投资医药制造业的指导政策：传统中药饮片炮制技术的应用及中成药*产品鼓励类我国专利或行政保护的原料药及需进口的化学原料药生产维生素类：烟酸生产氨基酸类：丝氨酸、色氨酸、组氨酸等生产采用新技术设备生产解热镇痛药新型抗癌药物及新型心脑血管药生产新型、高效、经济的避孕药具生产采用生物工程技术生产的新型药物生产基因工程疫苗生产（艾滋病疫苗、丙肝疫苗、避孕疫苗等）海洋药物开发与生产艾滋病及放射免疫类等诊断试剂生产药品制剂：采用缓释、控释、靶向、透皮吸收等新技术的新剂型、新产品生产新型药用佐剂的开发应用中药材、中药提取物、中成药加工及生产（中药饮片传统炮制工艺技术除外）生物医学材料及制品生产兽用抗菌原料药生产（包括抗生素、化学合成类）兽用抗菌药、驱虫药、杀虫药、抗球虫药新产品及新剂型开发与生产

（六）医药行业发展中存在的主要问题

1、医药工业企业集中度不高20**年，世界前20家医药公司在全球药品市场份额的占有率达60%以上。20**年，我国医药行业前20名企业（以销售收入排序）的资产总额占全行业的16.5%，销售收入占20.3%，实现利润占21.2%。前60强企业实现的销售收入和利润占全行业的比重也只有30%-40%。我国医药工业企业过于分散，行业集中度较低。从数量上来看，20**年全国医药工业企业共有4600家左右，其中小型企业占79.1%，中型企业占13.9%，大型企业仅占7%。从效益情况看，20**年4600多家企业中微利和亏损企业占全部医药工业企业的85%以上。中小企业数量过多，不利于发挥规模效益和提高企业盈利水平，也难以适应医药行业高技术、高投入、高风险、高附加值、相对垄断的行业特性。推进企业组织结构调整、提高产业集中度已成为我国医药行业发展的必然趋势。

2、技术创新体系尚未形成，生产技术水平有待改善近年来，随着我国“科教兴药”政策的实施，医药行业总体技术实力得到了提高，但是还存在一些问题：一是科研开发投入不足。跨国制药公司的研究与开发投入一般都占销售总额的15%以上，而在我国不足2%。科研投入的不足使我国拥有自主知识产权的医药产品较少，产品更新慢，重复严重，化学原料药中97%的品种是“仿制”产品；二是装备水平亟待提高。我国大部分制药企业的装备还以机械化为主，距发达国已进入以计算机控制为主的自动化装备生产阶段还有较大差距；三是科技成果迅速产业化的机制尚未完全形成。我国医药科技成果的转化率仅8%左右，真正形成产业化生产只有2－3%。

3、产品质量、性能有待提高我国是化学原料药生产大国，产量已居世界第二，但药物制剂研发水平低，多数制剂产品质量不高，稳定性差，难以进入国际市场。现阶段我国平均一种原料药只能做成三种制剂产品，而国外一种原料药能做十几甚至几十种制剂产品。国产医疗器械产品大多是附加值较低的常规中低档产品，产品返修率和停机率高，产品性能不稳定，造成临床上所需的高、精、尖医疗器械与新型实用医疗设备多数依赖进口。

4、医药流通体系不健全我国前三大医药商业企业占国内医药市场份额的比例为17%，而美国前三大医药商业企业占全美市场份额的60%，我国医药商业集中度较低。医药流通在计划经济体制下形成的*批发格局被打破以后，新的医药流通体系尚未完全形成。目前我国医药流通的批发环节以委托医药商业公司销售和企业自销为主。近年来，医药生产企业出于对产品价格加以控制和参与市场竞争的需要，加强了自营自销力量。

二、我行医药行业业务发展现况分析

（一）我行医药行业发展现状

1、近三年我行医药行业信贷业务发展呈现稳步增长态势根据信贷管理信息系统提取的数据，截止20**年底，全行公司类医药行业客户1200户，信贷业务余额181.91亿元，较20**年底增加35.3亿元，增长24.1%，其中：贷款余额168.3亿元（含票据贴现10.21亿元），占92.5%；票据承兑余额11.57亿元，占6.4%；贸易融资业务余额1.19亿元，占0.7%；保证及信贷证明余额0.85亿元，占0.8%。医药行业贷款余额近三年增长较快，20**年底医药行业贷款余额为168.3亿元，比20**年底增加29.5亿元，增长21.2%，与同期全行公司类贷款15.2%的增长速度相比，高出6个百分点。医药行业贷款余额占全行公司类贷款余额的比重由20**年底的1.13%上升到20**年底的1.28%。

2、医药行业不良贷款额、不良贷款率有所下降，但资产质量仍不容乐观截止20**年底，我行医药行业不良贷款客户389户，占医药行业客户总数的32.42%；五级分类口径不良贷款余额29.5亿元，比20**年底减少4.27亿元，不良贷款率为17.55%，较20**年底下降6.8个百分点；“一逾两呆”口径不良贷款余额22.35亿元，比20**年底减少3.56亿元，不良贷款率为13.28%，较20**年底下降5.4个百分点；欠息户409家（其中有息无本户20家），占客户总数的34.1%，欠息额7.33亿元，比20**年底减少2.62亿元，其中催收利息7.26亿元，比20**年减少2.2亿元。从不良贷款形成时间来看，20**年以前发生的信贷业务形成的不良贷款（五级分类口径）余额为19.95亿元，占20**年底不良贷款总额的67.6%；欠息额6.3亿元，占欠息额的85.9%。受医药行业客户结构调整以及剥离因素的影响，20**年6月底，医药行业五级分类口径不良贷款额下降为12.06亿元，不良贷款率为7.61%；一逾两呆口径不良贷款余额10.23亿元，不良贷款率为。虽然医药行业不良贷款额及不良贷款率不断下降，但医药行业资产质量依然不容乐观。医药行业的不良客户数、欠息户比例较高，进行结构调整势在必行。20**年底、20**年6月底我行前十大不良客户贷款余额分别为16.1亿元、9亿元，占全部不良贷款的54.5%、74.5%，不良贷款客户集中度很高。

3、医药行业客户总数减少，户均信贷余额有所提高与20**年相比，20**年底医药行业客户总数有所减少，其中商业客户减少了近一半。工业客户信贷余额有所增加，占医药行业信贷业务的比重有所提高。20**年底，我行医药行业客户1200户，比20**年减少170户，其中：工业客户1095户，比20**年减少41户，信贷余额173.05亿元，比20**年增加40.78亿元，占医药行业客户信贷余额的比重由20**年的90.2%提高到95.1%；商业客户105户，比20**年减少129户，信贷余额为8.86亿元，比20**年减少5.44亿元，占医药行业客户信贷余额的比重由20**年的9.8%下降到4.9%。20**年底，我行医药行业客户户均信贷余额为1516万元，比20**年提高446万元，其中：工业客户户均余额1580万元，比20**年提高416万元；商业客户户均余额844万元，比20**年提高233万元。

4、区域分布分析医药行业在我行地区分布广且较为分散，与医药行业自身的地域发展分布不相匹配。截止20**年底，全行有39个分行（含总行公司业务部）有医药行业信贷资产，其中上海、河北、浙江、深圳、陕西、山东、广东、四川等前八位分行信贷余额91.96亿元，占医药行业信贷资产总额的50.55%，其余约50%的信贷资产分布在全国其他的31个省、区的医药企业中。从不良资产分布来看，除宁波、厦门、海南、、三峡等五家分行无不良贷款外，其余34个分行均有不良贷款，其中总行公司业务部、河南、吉林、河北、深圳前五位分行不良贷款余额合计17.51亿元，占不良贷款总额的59.30%，不良贷款分布区域较集中。从不良贷款率来看，总行公司业务部、河南、新疆、吉林、甘肃五个分行的不良率最高。

（二）我行在医药行业业务发展中存在的问题

1、客户结构不合理，客户规模偏小截止20**年末，我行医药行业客户共1200户，其中：信贷余额10**万元及以上的403户，占医药客户总数的33.58%，不良户56家，不良率15.61%；信贷余额1000万元以下的797户，占总客户数的66.42%，不良户412家，不良率34.89%。我行对医药行业的信贷支持重点不够突出，信贷余额5000万元及以上的89户，仅占总客户数的7.41%，贷款投放多数集中在医药行业的中小客户上，而中小客户集中体现了不良户数、不良贷款率双高的特点。医药行业客户结构不尽合理，在医药行业的营销工作中，应加强对医药行业客户结构的调整，加大对国内优势医药企业和跨国公司在华投资企业的信贷投放，逐步退出小规模医药企业。

2、我行医药行业存量信贷资产的区域分布与医药行业区域发展结构不相匹配我行医药行业信贷资产分布与医药行业地区发展结构不相匹配，在部分医药行业实力较强、发展较快的区域，我行信贷市场份额较低

3、我行与医药行业客户关系紧密程度不高由于历史原因，医药行业客户多在工行、农行开户，是工行、农行的传统客户，企业基本结算户主要开立在工行和农行，在我行基本户开户率较低，资金结算量较小，我行对其资金回流及信贷资金风险的控制力度较弱。我行与医药行业客户关系紧密程度不高，深层次的营销难度较大。

4、竞争产品无特色，缺乏个性化服务医药行业是比较特殊的一个行业，呈现出高技术、高投入、高风险、高附加值的基本特征。医药行业受国家管制较严，在审批、生产、销售环节需要经过有关部门的多级审批，国家配套政策的变化对医药企业和产品有着直接的影响。

此外，医药行业技术专业性强，产品分类细，种类繁多，需要对医药行业技术、产品、市场进行深入的分析。目前我行对医药行业客户提供的产品比较单一，主要以资产业务中的流动资金和固定资产贷款为主，在资产业务以外缺少与医药行业特点相配套的服务模式，不能有效满足医药行业多层次的市场需求。营销过程中缺乏对不同类型医药客户的市场细分以及需求特点的研究，针对不同类型客户提供不同的产品和服务。

三、医药行业客户金融服务需求分析

1、融资业务需求（1）固定资产贷款需求。20**年后国家提高了医药产业的进入门槛，与此相关带来的固定资产贷款需求主要表现在三个方面：一是建设符合GMP要求的生产厂房和生产线的资金需求；二是医药企业为了自身发展的需要，进行设备更新及技术改造的资金需求；三是为实现医药产业化，建设新医药生产基地和老医药工业基地技术改造的资金需求。（2）流动资金贷款需求。医药企业正常生产经营过程中为耗用或销售而储存的各类存货、季节性物资储备等生产经营周转性或临时性的资金需要。（3）其他融资需求。一是医药企业进出口业务所产生的贸易融资需求；二是由于医疗器械行业大型设备采用租赁或分期付款方式所产生的融资租赁、买方信贷和保理业务需求；三是医药企业由于支付及结算需要所产生的法人帐户透支等临时性融资需求。

2、资金归集及电子化产品需求（1）资金归集需求。医药工业类客户和医药商业类客户具有各地分支机构较多、资金结算量小但频繁等特点，下游客户（包括各地商、经销商以及医院和药店等）相对稳定但数量较多。为降低资金成本，提高资金使用效率，越来越多的医药企业对加强资金归集提出了要求，可通过网上银行、重客服务系统等为医药客户组建资金结算网络。（2）电子化结算产品需求。药品、设备招标采购网上信息平台以及医药经销商物流配送体系的建设，需要银行提供相配套的移动POS、金融IC卡等电子化结算产品。

3、财务顾问等中间业务需求医药企业组织结构的调整将推进医药流通及生产企业的重组，由此产生资产评估、财务咨询等业务需求。同时由于医药行业风险基金制度的建立和筹资的多元化，可向企业提供资产管理和投资顾问服务。随着医疗保险制度改革的推进，医疗及保险业与每个居民的生活紧密相连，可办理银行卡、代收费、保险等中间业务服务。

四、我行医药行业客户发展定位

近两年，我行在医药行业的信贷投放增长较快，信贷余额年均增长超过20%，在全行信贷余额中的占比逐年提高。同时，医药行业客户结构调整已初见成效，五级分类口径不良贷款额和不良贷款率逐年降低，年均下降幅度超过25%，信贷资产质量有所好转。但是我行医药行业客户发展依然还存在一些问题，如客户结构不合理、信贷资产分布与医药行业区域发展结构不匹配、优质客户不多等。针对医药行业的现状及发展趋势，结合我行医药行业客户发展现状，确定未来3-5年内我行医药行业客户发展的思路是：优化医药行业客户地域结构，加大对医药行业重点发展地区的营销力度，提高我行在医药行业发展较好地区的市场份额；坚持有进有退的原则，进一步优化客户结构，重点支持优势企业和跨国公司在华投资企业，退出医药行业中效益及发展前景不佳的企业。

（一）优化医药行业客户地域结构，确定医药行业重点发展地区从我国医药行业的发展来看，在我国经济发展较快、经济总量较大的长江三角洲、珠江三角洲、环渤海地区，医药行业有着良好的市场基础，发展较快、较稳定。该区域医药行业的销售收入达到全国医药行业销售收入的70%以上，已成为医药行业产业聚集、实现效益相对集中的区域，医药行业中的重点优势企业、跨国公司在华投资企业也集中在这些地区。根据医药行业发展的地域结构，结合我行医药行业客户发展现状，将江苏、浙江、山东、广东、上海、河北、天津、北京、吉林、四川、黑龙江和陕西等十二个省（市）作为我行医药行业发展的重点地区。

（二）坚持有进有退的原则，进一步优化医药行业客户结构

1、重点支持类客户各分行应视本地区医药企业的发展状况，选择本地区的重点支持类客户。重点支持类客户应符合以下标准：①符合国家产业政策；②有发展潜力、市场竞争力强，财务指标在同行业中保持先进水平；③我行信用评级在AA级及以上。十二个医药行业重点发展地区所在地分行可选择1-5家医药企业作为分行重点发展的客户，其他地区的分行可选择1-2家医药行企业作为重点发展的对象。各分行应根据企业发展状况以及与我行合作情况等，及时对重点支持类客户进行动态调整。对分行确定的重点支持类客户，应根据医药企业的金融服务需求，制定个性化的金融服务方案，通过提供授信、组建资金结算网络、提供保理、投资理财、财务顾问、个人金融服务等一揽子金融服务，增加我行在医药行业优质客户市场的业务份额。各分行在确定重点支持类客户时应注意：①企业所处的子行业。我国医药行业重点发展的子行业是化学制药业、中药业和生物制药业，其中：化学原料药业具有较大优势，预计未来3-5年内，受跨国公司“转移生产”等因素影响将保持较好的增长趋势，营销中应重点关注具规模、有成本优势的化学原料药生产企业，生产药品有自主知识产权的企业以及跨国公司在华投资企业；中药行业营销中应重点关注已实现规模化生产、有传统品牌优势、拳头产品突出、拥有中药材生产基地和较强的技术研发能力、销售网络畅通的大型中药生产企业；我国生物制药行业尚处于初创阶段，表现出典型的高风险、高收益特点，目前不宜进行大规模信贷投入，营销中重点关注疫苗和生物工程技术药物生产企业。②企业产品的特点。将医药企业产品列入医保目录的销售额占企业销售总额的比重作为衡量企业竞争力的一项指标；对仿制尚在专利保护期的国外新特药的国内生产企业应持谨慎态度；关注非处方药市场的发展，支持具有明显品牌优势、强大营销能力的非处方药生产企业；对主导产品品种相对单一的化学制剂药生产企业的支持要慎重。

2、维持类客户对目前在我行有存量信贷业务但未列入分行重点支持类的医药企业，密切关注企业发展动向并采取不同的营销策略。对其中符合国家产业政策、管理规范、产品市场占有率较高、进入规模化生产、科技含量高、成长性及市场前景较好的企业，可根据企业发展状况维持现有的市场份额，但原则上不增加新的信贷投放。对维持类客户应注重产品结构的调整，努力拓展表外业务和中间业务，增加存款收益、中间业务收益，减少信贷风险。新晨

3、退出类客户目前，中小型医药企业客户数在我行医药行业客户中占较大比重，这部分客户集中表现出客户数量多、户均余额低、不良户数及不良贷款率双高的特点。各分行应把医药行业客户结构调整作为一项重要工作，根据本地区医药企业发展状况及与我行的合作关系等，制定本地区医药行业客户退出标准和退出名单。退出类客户应包括：①未按照国家有关要求通过GMP、GSP、GCP、GAP认证的医药企业；②不符合国家产业政策，生产产品列入国家20**年《当前部分行业制止低水平重复建设目录》中禁止类和限制类产品的医药企业，列入20**年《外商投资产业目录》中的禁止类和限制类产品的医药企业；③产品无特色、竞争能力不强、发展前景不明朗，年主营业务收入3000万元以下、资产总额4000万元以下的小型医药企业；④贷款余额在200万元以下的小型医药企业及在我行有不良贷款记录的医药企业。对退出类客户应制定具体的退出计划，同时注意保全我行债权，以免债权被悬空或各种逃废债行为的发生。

五、医药行业客户营销中应注意的问题

（一）关注国家政策的变化医药行业是受政府管制较多的行业，医药产业结构的调整、药品降价、药品集中招标采购、基本医疗保险制度、药品分类管理、国家环保标准的变化以及出口退税等与医药行业相关的政策变化都会对医药企业产生较大的影响，表现为对医药企业组织结构的调整及药品供求结构的引导，国家政策最终将影响企业产品的成本和价格。因此必须积极关注医药行业相关政策的变化以及对医药企业带来的影响，在确定医药企业项目成本和收益时，也必须考虑这方面的因素。

（二）关注市场变化由于地方保护的普遍存在以及所有者缺位等原因使制药企业重复投资过多，整个市场呈现出过度竞争的状态，存在较大的市场风险。科技含量高、企业实力雄厚的大型医药企业逐渐会形成垄断态势，那些科技含量较低，没有形成规模经营的小企业将会逐渐被淘汰。关注医药企业的市场变化，一是要关注产品的市场特征，如产品的生命周期、产品的替代性；二是产品的发展前景，产品的市场潜力及潜力的持续时间；三是关注产品价格波动对市场的影响。

（三）关注医药行业技术风险医药行业的特点是高投入、高风险、高产出、相对垄断，对技术要求较高，一旦技术失败，整个项目的投资将不能收回，因此技术风险是制药项目的首要风险。对于新药项目来说，技术风险包括新药是否能够研发成功、是否能够通过国家临床研究和生产上市的审批，以及取得生产批文后在工艺和技术上是否存在问题等。对于仿制药来说，主要是生产的工艺路线是否成熟和稳定。

（四）加强对客户的审查

1、针对行业特点，加强对医药客户的准入审查医药行业是一个市场准入限制极严格的行业，制药企业从取得生产资格到药品上市以及最后价格制订都受到政府监管部门的管制，如果不能获得市场准入资格，产品将不能在市场销售。在客户和项目审查中应注意：（1）根据国家产业政策的要求，审查企业产品是否符合国家相关产业政策的要求。目前国家对医药行业产业政策主要有医药“十五”发展规划、20**年下发的《当前部分行业制止低水平重复建设目录》、20**年下发的《外商投资企业目录》；（2）根据医药行业准入要求，审查企业是否具备行业准入资格：医药工业企业应通过GMP认证，具备药品生产许可证、药品生产批文、医药产品注册证等；医药商业企业是应具有药品经营许可证，通过GSP认证，进口药品应具有进口药品注册证等。

2、借款人应具备较好声誉医药产品事关消费者的生命健康，对于普通消费者来说，由于缺乏专业知识，对药品的药效和副作用缺乏了解，在选择药品时往往依赖以前的经验。因此制药企业以往的产品记录对于现有产品的销售成功与否至为重要。

第2篇

一、基本情况

20__年初,全县离休干部126人（20__年死亡9人、20__年1-9月死亡6人）,其中:财政全额拨款单位51人、财政差额拨款单位30人、财政补贴的改制破产企业23人、财政不负担的单位22人。

1、保障机制。为切实解决离休干部医疗费问题，根据省里规定，我县于20__年制定了《通山县离休干部、在乡二等乙级以上革命伤残军人医疗保障管理办法》，随后，出台了《实施细则》，并对相关条款进行了修改。目前，我县离休干部医疗费保障机制的主要内容为：（1）离休干部医疗费实行单独统筹，筹资标准为人平8000元(20__年以前为5000元，20__年调整为6000元，今年提高到8000元)；（2）离休干部医疗费统筹办法：由财政和单位按照规定的比例分别承担；（3）离休干部符合规定的医疗费实行实报实销，医保基金报销85%左右，单位负担15%左右。

2、基金运行。20__年离休干部医保基金收入73.04万元，其中：单位缴纳21.14万元、利息收入0.1万元、财政负担51.8万元（实际到位30万元）；离休干部医药费支出113.46万元；本年度基金赤字40.42万元。

20__年1-8月离休干部医保基金收入15.86万元（财政全年应负担46.27万元还未拨付）；离休干部医药费支出64.73万元；基金赤字48.87万元。

截止20__年8月底，离休干部医疗保障基金累计赤字91.81万元；加上二等乙级以上革命伤残军人医疗保障基金赤字10.63万元，两项合计赤字102.44万元。

从单位负担情况看，各单位20__年共负担离休干部符合规定医药费18.17万元，20__年1-8月负担万元。其中粮食局20__年负担万元、20__年1-8月负担万元，合计万元。

二、主要问题

1、基金赤字越滚越大。主要原因：一是筹资标准低；二是医疗费用高。20__年离休干部实际发生的人均医疗费用为万元，其中基金报销0.85万元、单位负担万元。

2、单位筹资越来越难。

三、几点建议

各地区和有关部门要按照“单位尽责，社会统筹，财政支持，加强管理”的原则，建立和完善离休干部离休费、医药费保障机制和财政支持机制，采取特殊政策、特殊办法，确保离休干部的离休费按时足额发放、医药费按规定实报实销。

1、合理确定筹资水平。一般可按当地上年的离休干部年人均医药费实际发生额，并考虑增减因素确定。

2、明确单位应尽职责。

第3篇

2012年6月－2013年6月,本课题组以发放表格与会议座谈的方法,对中医药非物质文化遗产传承人与保护单位进行了调查。内容包括四大部分：项目概况(名称、传承时间、传承地域、入选名录级别、所属类别、项目简介等),传承群体情况(传承人数量、平均年龄、代表性传承人数、传承代数、传承人级别、传承方式、传承谱系),保护现状(保护单位的名称和性质、专职保护机构、专职保护人员、专门保护制度、立档、传习场所、传习活动、保护资金、传承补助金、商标注册、专利保护、立项研究),需求与建议。

2调查结果

2.1基本概况

本次调查共54个项目,其中包括41个国家级非物质文化遗产保护名录项目、13个省级项目,传承区域位于贵州、重庆、云南、湖北、内蒙古、青海、甘肃、安徽、湖南、河南、天津、山西、浙江、北京、江苏、福建、深圳、上海18个省(自治区)、市。本次调查的中医药类非物质文化遗产项目主要有中医针灸(2项)、中医养生方法(2项)、中药炮制技艺(2项)、老字号传统中医药文化(2项)、中医诊疗方法(8项)、中医传统制剂方法(12项)和少数民族医药(26项)7个大类,其中少数民族医药类项目涉及8个少数民族,包括傣族(2项)、彝族(1项)、藏族(4项)、苗族(3项)、瑶族(2项)、蒙古族(11项)、土家族(1项)、畲族(2项)。

2.2传承情况

本次调查发现,中医药非物质文化遗产项目传承时间在100～1000年间,主要集中在100～200年间；传承代数在2～40代间,大多数在4～6代之间。如山西平遥道虎壁王氏中医妇科,从南宋时期传承至今已有800余年,现已传承29代。这些中医药非物质文化遗产项目都有比较长的历史,符合联合国教科文组织《保护非物质文化遗产公约》[1]中非物质文化遗产的定义要求,体现了传统医药文化的历史感。非物质文化遗产是活态性的文化遗产,传承人在非物质文化遗产的传承和延续中起着重要作用,每一个项目都有相应的传承人来传承。调查发现,各项目间传承人数量差别较大,在调查的54个项目中,有20名以上传承人的项目有17个(31%),16～20名的项目有6个(11%),11～15名之间的项目有5个(9%),而传承人数低于10名的项目为26个(48%)。目前,中医药类非物质文化遗产在传承人数上出现了两极分化的现象。发展比较好的项目传承人数相对较多,在20名以上,如四大怀药种植与炮制技艺传承人数已达到85名,蒙医正骨术的传承人数达到100名；也有项目传承人仅1～2名,如苗医药癫痫症疗法传承人仅1名,赤铜炮制法传承人2名。本次调查的项目共涉及代表性传承人99名,其中国家级代表性传承人23名,省级传承人40名,市级传承人14名,县级传承人6名,未经各级政府认定的传承人16名。这些代表性传承人的年龄,主要集中在40～60岁之间,平均58岁,30岁以下的传承人仅4名。表明中医药类非遗的传承人所面临的老龄化急待解决。目前,后继乏人仍是中医药类非物质文化遗产项目面临的一大问题。本次调查发现,中医药非物质文化遗产项目的传承方式目前仍然以家族相传和师徒授受为主。其中,通过师徒授受方式进行传承的项目29个(54%),如山西的定坤丹传统制作技艺就是以师徒授受的方式进行传承：(1841年)刘定川、王志杰-(1899年)诸效关、庞永富-(1921年)柳子俊-(1971年)柳惠武、宋应龙-(1986年)李建春、杨兆恒、高占龙。而贵州的廖氏化风丹制作技艺则是以父子相传的家族传承方式进行：廖品武-廖光绪-廖耀寅-廖溁龙-廖元辑-廖炯-廖德型-廖铭诏-廖木赓-廖树才-廖熙华-廖小刚。这种以家族相传的方式进行传承的项目有10个(19%)。家传与师徒授受同时运用的项目有7个(13%),如刘氏刺熨疗法。家传与院校教育均有的项目3个(5%)；师徒授受和院校教育同时运用的项目3个(5%)；有学院校教育的师徒授受、家族相传和院校教育三者共用的项目最少,仅2个(4%)；没有一个项目是仅运用院校教育传承。由此可知,我国中医药类非物质文化遗产项目的传承发展方式主要延续传统的师徒授受和家族相传两种方式,而现代院校教育只是作为一种辅助方式。

2.3保护情况

进入非物质文化遗产名录以后,尽管各保护单位采取了相应的保护措施,但由于保护条件和重视程度不同,所以对项目的保护情况也不同。目前,我国非物质文化遗产保护单位根据单位性质可分为事业单位、企业单位、个人独资、保护协会和社会团体。本次调查的54个项目中有32个项目(59%)的保护单位是事业单位,19个(35%)是企业单位,以社会团体和政府部门为保护单位的分别是2个(4%)和1个(2%)项目。54个项目中有42个项目设立了专门的保护机构和保护人员。在有专人保护的保护单位中,专职人员数量存在很大差别。专职人员数量最多的有20名,最少的仅1名。而且将专职人员定为1～2名的保护单位有20家,专职人员超过10名的保护单位仅4家。表明各保护单位在设置专门保护机构的工作中存在不足。在资金投入方面,54个项目中只有12个项目(22%)曾获得保护资金,数额20～450万元；24个项目(44%)有发放传承人补助资金的记录,传承人1年所得资金补助一般较少,在1000～20000元之间。在有保护资金的12个项目中,7家保护单位是医院或诊所,4家是企业单位。由此可见,医院、诊所和企业在对项目资金投入较为重视,其他保护单位在资金投入方面相对欠缺。表明目前对项目和传承人的资金扶持不足仍是中医药非遗项目面临的重大问题。本次调查还了解到,一些保护单位已采取建立档案或清单、举办传习活动、商标注册、申请专利、设立研究课题及举办宣传教育活动等措施对中医药非物质文化遗产进行保护。参与调查的项目中有31个项目的保护单位已建立了档案或清单,如广誉远文化档案,对其非物质文化遗产的文献、古籍、资料、档案等进行整理和保存。在54个项目中,44家保护单位有自己的传习场所,并定期组织人员举办传习活动。传习场所大小不一,最大的11547m2,最小的仅15m2；传习活动的周期也各不相同,周期最长每年1次,最短5d进行1次；参加传习活动的传承人数量差别同样很大,最多的有100人,最少的仅2人。在所调查的项目中,有15个项目申请了专利保护,20个项目申请了商标注册,但各保护单位在运用法律保护中医药非物质文化遗产项目方面仍有不足。另外,有28个项目设立了专项对自己所持有的非物质文化遗产进行深入研究和保护；39个项目开展过宣传教育活动,但其中21项都是在政府组织的非物质文化遗产保护宣传教育活动时才进行；有18个项目、15家保护单位自主进行宣传,但其中仅有7家保护单位通过电视、网络、书籍等主动向公众宣传自己的保护项目,其余8家单位只是举办培训班,仅针对行业内的人开展,宣传教育面不够广。这反映了目前中医药非物质文化遗产保护的宣传教育工作仍有不足。

2.4保护单位提出的需求和建议

此次调查中,许多项目保护单位提出了宝贵的意见：①建议政府重视加大项目和传承人的保护资金投入。②开办中医药非物质文化遗产保护培训班,邀请专家学者对中医药非物质文化遗产的保护和传承做指导,帮助开展整理立档等工作。③加强民间民族医药的调查和传承工作,政策上扶持倾斜,改革准入制度,使更多更好的中药传统制剂和更多优秀的传统医学传承人能够更好地为国民健康服务。④加大宣传力度,使更多的人了解中医药非物质文化遗产,为中医药非物质文化遗产提供良好的传承环境。

3小结

第4篇

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.001

中图分类号：R2-03 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）06-0001-02

中医药（民族医药）是我国各族人民在几千年生产实践和与疾病做斗争中逐步形成并且不断积累完善、丰富发展的医学科学。随着人民生活水平的提高和健康观念的变化，中医药（民族医药）越来越显示出其独特优势[1]。但目前，中医医院西医化现象越来越严重，传统的膏、丹、丸、散制剂在各级中医医院药房中越来越少，中医传统技术在逐渐消失，很多行之有效的验方和民间疗法得不到继承和创新[2]。同时，我国的医疗管理体制、以西医为依据的各种评判标准和中医人才培养模式也在一定程度上束缚着中医药的发展[3]。

本研究基于甘肃省天祝藏族自治县（以下简称“天祝县”）中藏医药工作开展的实际状况，确定典型的调查对象，采取访谈和问卷的调查方式对该县中藏医药工作开展情况进行调查研究，综合民众的意见与建议，以期为相关部门提供决策参考，从而推动中藏医药工作，更好地为民众服务。

1 调研方法

调查时间为2012年1月12日-2月25日。调查方法：采用随机数字表法随机抽样进行调查区域的选择，选取了具有城乡地域代表性的3家县级医疗机构（县医院、县藏医院、县妇幼保健所），5家乡镇中心卫生院（打柴沟镇卫生院、安远镇卫生院、西大滩乡卫生院、赛什斯镇卫生院、哈溪镇卫生院），5家乡镇一般卫生院（华藏镇卫生院、石门镇卫生院、炭山岭镇卫生院、松山镇卫生院、东大滩乡卫生院）。与相关人员座谈8次，填写发放调查问卷1000份，回收968份，回收率为96.8%，其中有效问卷940份，占回收问卷总数的97.1%。经统计学分析，抽样地区有效问卷的回收率之间差异无统计学意义（P>0.05）。通过实地走访，了解农牧民对中藏医药服务的需求。

2 结果与分析

2.1 政府与相关政策的扶持程度

调查所知，天祝县政府实行中藏医药事业经费财政预算单列，并且逐年加大对中藏医药事业投入，优先将县藏医院确定为定点医疗机构。将中藏医药服务项目和中藏药（含自种自采中藏药）纳入新型农村合作医疗补偿范围。详见表1。

2.2 各级医疗卫生机构中藏医科室建设情况

按照甘肃省卫生厅《关于积极发展中医预防保健服务的实

基金项目：兰州市科技局项目（2012-1-59）

通讯作者：刘雪松，E-mail：

施意见》要求，县藏医院设立中藏医预防保健科，县妇幼保健院设立中医科，积极开展中藏医预防保健服务；乡镇卫生院结合健康档案建档及体检开展中医体质辨识，根据居民不同体质开展健康指导，并在居民健康档案中予以记录。通过实地查看了解到，截至2011年，县藏医院开展了藏医药浴、火吉麦杂（火灸）、放血疗法等中藏医药适宜技术。乡镇卫生院设立了中藏医科、中藏药房，建成了相对独立的中藏医药综合服务区。各级医疗卫生机构中藏医科室相关配置情况见表2。

2.3 各级医疗卫生机构中人员配备情况及结构

调查显示，截至2011年，天祝县中藏医药人员梯队结构不合理，现有专业技术人员学历偏低；数量不能满足实际工作需求，如县藏医院，根据床位测算，医院现缺编84名专业技术人员。各级医疗卫生机构中人员学历、职称情况见表3、表4。

2.4 中藏医药人员教育培训情况

为了加大人才培养力度，更好地服务大众，天祝县卫生部门近年来外派进修培训38人，参加高一级学历教育45人，其中有23人取得中藏医本科学历，其余取得中藏医专科学历。此外，深入开展中藏医师承教育活动，积极发挥名中藏医效应[4]，开展了“县乡村三级中藏医药师承教育”活动。截至2011年，全县有中藏医药师承教育指导老师23人，继承人61人。

2.5 中藏医医疗服务量

2011年，全县中藏医门诊达11.5万人次，占总门诊量的35%，中藏药收入占药品收入的38%，中藏医药收入占总收入的30%。乡镇卫生院和村卫生室都能够运用中藏医诊疗技术处理常见病、多发病，中藏医门诊处方数占处方总数的比例高于30%。

2.6 中藏医药服务满意率和知晓率

通过深入走访和调查了解到，农牧民对中藏医药知识知晓率达到95%，对医疗机构中藏医药服务内容知晓率达到90%，对医疗机构中藏医药服务满意率达到95%，县乡村医疗机构中中藏医药人员对中藏医药相关政策知晓率达到93%。表明天祝县卫生部门对于中藏医药科普知识的宣传和普及工作比较重视。

2.7 藏医药开发研究所情况

天祝县藏医药开发研究所研制了仁钦佐它、七十味珍珠丸、仁钦芒觉等250余种名贵、常用藏药制剂，完成了六味丁香丸等170种藏药制剂生产批号注册工作，编写出版了《华锐藏药志》、《常用藏药手册》，挖掘出版了清代乾隆年间天祝藏区民间藏医药古籍手抄本《疾病诊断明灯》，搜集整理了部分华锐藏医药发展史料和民间藏医验方、效方，完成了天堂藏医院基础设施建设和资源整合工作，在县乡23家医疗机构设置了藏医诊室，开展了华锐洁白丸等“华锐藏药”和华锐肾宝等华锐系列保健品的研制开发，进行了部分野生藏药材资源保护和人工实验种植工作。

3 问题

调查数据显示，天祝县基层中藏医师人员缺乏，不同程度地存在着医师年龄结构不合理、青黄不接的局面，极大地影响了中藏医工作的开展。虽然近几年中藏医继续教育工作开展比较多，但由于缺少足够的医务人员，大部分医务人员不能离开工作岗位，没有时间外出参加学习和培训，对目前的新知识、新理念缺乏了解，中藏医技术水平亟待提高。此外，就医环境亟待改善。天祝县大部分基层医疗卫生服务中心中藏医科的基本情况是：开设有中藏医科，没有中藏医临床诊室；区卫生服务中心（站）及乡镇卫生院大多有1～2间诊室，可以开展针灸、按摩、拔罐等传统中藏医项目，然而刮痧、正骨、药浴等项目开展得并不多。究其原因是医疗设备相对缺乏、医疗环境狭小。

4 对策与建议

4.1 加大政策的扶持力度

中藏医药事业的发展，离不开政府的资金投入。基层中藏医医疗服务存在收入低、耗时多、辛苦劳累等情况，建议对实行收支两条线的区卫生服务中心（站）及乡镇卫生院中藏医治疗项目的收费实行全部或部分返还的政策[5]。

天祝县藏医院在临床工作中开展的藏医医疗服务项目具有简、便、廉、验等优点，吸引了本地及青海、新疆、上海、黑龙江等地大量患者前来就医。但是，目前外地患者住院时产生的藏医药服务费用在当地城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗中均不予报销，加重了患者的经济负担，有悖于国家解决“看病难、看病贵”的政策。

第5篇

1 临床资料

该医药化学技术有限公司职工就诊的5位患者均为男性,年龄21~35岁,市中心医院内一病房以中毒性肝损害和苯中毒收治。其中1例患者5月12日入该院消化病房治疗,于5月14日转入内一病房。主要临床表现为乏力、黄染,临床实验室检查:转氨酶及胆红素增高,红细胞减少。经过治疗4例患者病情基本稳定,一般状态较好,皮肤、黏膜黄染减轻,实验室检查结果已恢复为正常范围。根据《职业性急性苯的氨基、硝基化合物中毒诊断标准》(GB30-2002-Z)及有同一工种、同一作业环境,接触相同有害物质,约1周内相继发病,症状相同;临床实验室检查:肝功能损伤、红细胞减少等特点,符合职业性急性苯的硝基化合物中毒(间-硝基苯甲腈)的表现,诊断5例患者为职业性急性苯的硝基化合物中毒(间-硝基苯甲腈)。经过住院治疗,患者均已痊愈出院。

2 公司基本情况

该公司于2005年4月在我市注册,选址在经济技术开发区,全部生产设备于2007年4月安装完毕,处于调试阶段,主要产品为医药中间体。该公司自开始投资建设以来,没有按照《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定进行职业病危害预评价,也未经卫生行政部门审核同意,擅自开工。公司内部未建立职业卫生管理制度,接触有毒有害作业人员未进行上岗前职业健康检查和职业卫生知识培训。

3 工作场所职业卫生现场调查情况

本次疑似职业中毒发生于该公司产品开发试验室,所开发产品为间-硝基苯甲腈,试验于4月底开始,5月初停止。化学反应过程为:苯甲腈经过硝化反应生成间-硝基苯甲腈,其中硝化过程所用的化学物质为硫酸与硝酸形成的混酸,在全部试验过程中操作工人接触的有毒有害物质为:苯甲腈、硫酸、硝酸、间-硝基苯甲腈,上述物质在反应过程中均为液态,仅产品间-硝基苯甲腈生成后经冷却成为淡黄色固体。

该试验室实验台为南北两部分,南侧为柜式试验台,北侧为台式试验台,在试验过程中通风装置处于启动状态,且工人操作时佩戴个人防护用品,全部工人初步调查为12人,实行二班工作制,试验初期每班工作时间为12 h,后期为8 h。

4 分析与讨论

该医药化学技术有限公司自开始投资建设以来,没有按照《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定进行职业病危害预评价,也未经卫生行政部门审核同意,擅自开工。公司内部未建立职业卫生管理制度,接触有毒有害作业人员未进行上岗前职业健康检查和职业卫生知识培训。生产过程中未进行工作场所职业病危害因素检测、评价,未识别评价存在的职业危害因素,是造成此次事故的关键。

第6篇

【一年间网民因网络安全损失915亿元】

报告显示，54%的网民认为个人信息泄露情况严重，84%的网民曾亲身感受到由于个人信息泄露带来的不良影响。冒充公安、社保等部门进行诈骗和社交软件上进行诈骗的情况有增长趋势，37%的网民因网络诈骗而遭受经济损失。从2015年下半年到今年上半年的一年间，我国网民因垃圾信息、诈骗信息、个人信息泄露等遭受的经济损失高达915亿元，人均损失133元，比去年增加9元。

【网民最反感骚扰电话超半数】

报告指出，经济损失是因垃圾短信、诈骗信息、个人信息泄露等造成的。以垃圾信息为例，据12321网络不良与垃圾信息举报受理中心统计，2016年上半年，我国网民平均每周收到垃圾邮件18.9封、垃圾短信20.6条、骚扰电话21.3个，其中骚扰电话是网民最为反感的骚扰来源，电脑广告弹窗和APP推送紧随其后。

在诈骗信息方面，调查发现，76%的网民遇到过“冒充银行”、互联网公司、电视台等进行中奖诈骗的网站，排在诈骗信息第一位；其次是冒充10086、95533等伪基站信息，有66%的网民曾收到过；55%的网民收到过“冒充公安、卫生局、社保局等部门进行电话诈骗”的诈骗信息；收到过“冒充苹果、腾讯等公司进行钓鱼、盗取账号的电子邮件”的网民占51%。

报告同时指出，“诱导用户点击”是侵犯网民知情权和选择权的主要现象，其次是“预装软件无法卸载”。“APP获取个人信息、用户并不知情”排在第三位。

【网民最担心密码泄露】

据介绍，在调查中，网民认为最重要的个人信息是“网络账号和密码”、“身份证号”、“银行卡号”和“手机号码”。

360互联网安全中心相关负责人说，随着移动互联网的发展，网民的“网购记录”、“位置信息”“IP地址”“网站注册记录”、“网站浏览痕迹”、“软件使用痕迹”也是很重要的个人信息，应值得网民重视。

报告显示，72%的网民认为“个人身份信息”泄露情况最为严重，包括网民姓名、手机号、电子邮件、学历、住址、身份证号等信息。

【网民应谨慎网银操作】

360互联网安全中心相关负责人透露，骗子会在自己的电脑或手机上用受害者的网银账号进行转账操作或开启快捷支付，之后通过木马钓鱼等手段，骗取用户手机上的短信验证码，进而盗刷受害者的网银。

专家提醒，网民在各类网站或机构留存身份信息时应提高警惕，尽量避免在互联网上透露过多个人信息；预设各类密码时，尽量避开生日等容易被破解的信息；下载手机APP一定要在正规应用商店，认清名单标示后再下载，切勿随意从网络下载来历不明的软件。

【保护网民权益须协同】

面对如此严峻的网络安全问题，中国互联网违法和不良信息举报中心负责人提出，互联网不是法外之地。保护网民权益，要广泛动员公众参与网络举报，使用网络举报，努力形成全社会共同参与，共享网络家园的浓厚氛围。

【新闻观察：网民权益保护】

今天的新闻观察员是许晓露。中国网民权益保护问题，事关数亿人之众，真还不是小问题。那么保护网民权益的对策又在哪里呢？

正是因为没有得当的对策，所以中国网民权益保护变得那么艰难。

【网民权益损失惨重 平均一年逾千亿】

《中国网民权益保护调查报告》从2014年起，已经连续了三年。我搜索了一下相关信息，2014年调查数据显示，当年网民因各类侵权遭受的损失合计达1434亿元。2015年，统计数据显示，网民遭受的损失所有减少，总体损失约805亿元。可是，2016的报告中，网民遭受的经济损失总计高达915亿元，又增长了。这说明，目前我国网民权益遭受侵害的情况依然十分严峻，网民权益保护的现状与网民的普遍预期还有很大的差距。

【法律保障、维权渠道尚不完善】

报告中显示，近两年，网民遭受经济损失大多是垃圾短信、诈骗信息、个人信息泄露等造成的。前段时间，我在采访中了解到，今年五月份，厦门市公安局特勤大队抓获了一批非法倒卖、持有公民个人信息的犯罪嫌疑人，涉及公民个人信息上百万条。其中包含姓名、联系方式、职业等个人基本情况，还包括银行贷款记录，信用卡信息等，这些详细信息足以让一个人变得完全“透明”。犯罪嫌疑人通过网络渠道，从“同行”手中购买公民个人信息，每条信息最贵不过三毛钱。有了这些信息，网络诈骗变得轻而易举。

面对这样的严峻形势，网民的权益该怎么保障？一方面，互联网技术自身的特性，导致治理困难；另一方面，《中国网民权益保护调查报告》已经连续了三年了，报告中的数据让网民陷入无尽的担忧，但是三年来，我们还是没有等到一个全面、系统、专门的法律体系和维权渠道，来堵上个人信息泄露的缺口，来保障网民的权益。究竟有没有把网民权益真正当回事？！

第7篇

[关键词] 大学生；乙型肝炎；相关知识；态度

[中图分类号] R512.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）02-0027-04

乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的一种我国重点控制的传染病。我国属于感染高流行区[1]，每年约有23/10万的人死于与乙肝有关的疾病[2]。长期以来，国人由于对乙型肝炎普遍缺乏正确的认识，导致人人谈虎色变。大学生是思维活跃、接受知识能力强的一个群体，科学的组织相关的教育对预防乙肝的发生是十分必要的[3]。因此，了解大学生对乙肝相关知识掌握的现状及对乙肝病人的态度和可能采取的行为，并针对性地开展相关教育显得尤为重要。本研究通过对保山中医药高等专科学校学生进行问卷调查，并对所获得资料进行统计学分析，旨在了解他们对乙型肝炎病毒的认识状况并分析其相关影响因素，为学校更好地开展健康教育提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取整群抽样方法，选择该校全日制在校学生为研究对象。样本含量为520人，平均年龄21.2岁。

1.2 研究方法

采用自编问卷进行调查，包括人口学基本情况、乙肝基本知识、对乙肝病人的态度等内容。现场调查前随机抽60人预调查，证实问卷的可行性后，于当年10月份对全日制在校生进行整群抽样，共520人。调查以个人为单位，问卷在调查员监督下完成，由调查对象自填，当场发卷当场收回。共发放问卷520份，回收问卷520份，回收率100%，有效问卷511份，有效率为98.27%。

1.3 数据处理

使用EpiData3.1软件建立数据库，双人平行录入有效数据，SPSS软件包进行相应的χ2检验，进行统计分析。

1.4 质量控制

为了发现调查表中存在的问题并能及时修改调查表，在调查之前进行预调查，并进行调查表的信度效度分析，具有较好的信度和效度。调查人员针对该项目学生进行了调查培训，并对每天的调查表进行核查。

2 结果

2.1 不同年级学生乙肝知识知晓率比较

乙肝知识总知晓率为60.42%，一年级为51.46%，二年级为65.96%，三年级为68.96%。在基本知识的比较中，乙肝致病的病因是病毒、乙肝唯一有效保护抗体是表面抗体、乙肝的传染源、乙肝是不能彻底治愈的、使用可阻断乙肝传播、新生儿接种乙肝疫苗的时间是0、1、6月，差异有统计学意义（P < 0.01）。经两两检验均可知一年级学生的答对人数均低于二、三年级组学生，而二、三年级学生答对人数无差异，见表1。

2.2 不同年级学生对乙肝的态度比较

有30.4%的一年级、28.6%的二年级、13.2%的三年级学生愿意与乙肝携带者一同居住；有40.2%的一年级、45.2%的二年级、17.6%的三年级学生当恋爱对象被发现为乙肝携带者仍愿意继续和对方发展，不同年级在以上两个问题的比较差异有统计学意义（P < 0.01）；经两两检验发现三年级学生愿意与乙肝携带者一同居住，当恋爱对象发现为乙肝携带者还愿意继续交往的人数少于一、二年级的学生，见表2。

2.3 不同年级学生获取乙肝知识的途径比较

有94.4%的一年级、98.5%的二年级和95.6%的三年级的学生愿意了解更多的乙肝的知识，不同年级学生愿意了解乙肝知识人数间差异有统计学意义（P < 0.01）。经两两检验可知一年级学生愿意了解更多乙肝知识的人数少于二、三年级学生。有9.3%的一年级、13.1%的二年级和20.9%的三年级的学生认为目前掌握的肝炎防治知识够用，不同年级学生间认为目前肝炎防治知识是否够用差异无统计学意义（P > 0.01），见表3。

不同年级学生获得乙肝防治知识的最主要来源为电视、网络、报纸、广播等大众传媒，其次依次为学校教育、相关书籍、医务人员、同学与朋友、父母亲。最受欢迎的知识获取途径与目前学生获得乙肝防治知识的途径基本一致。但通过相关书籍（含专业书籍）在实际情况和期望情况比较中不同年级学生人数间有差异（P < 0.01），在实际情况中一年级至三年级学生人数分别为51名、89名、49名，而期望情况中一年级至三年级学生人数分别为80名、75名、33名。经两两检验一年级学生实际通过相关书籍（专业书籍）获取乙肝知识的人数少于二、三年级的学生。

3 讨论

乙型肝炎是当前威胁人类健康的严重传染病，已成为公共卫生问题，被世界卫生组织列为要加强控制最终消灭的传染病[4]。乙肝知识的掌握程度可直接影响其发病水平[5]。从调查中可以从以下几方面得出结论。

学生对乙肝的预防保健知识虽有一定的了解，但认识程度有限，认识存在差异，知识结构不全面、不系统。乙肝知识总知晓率为60.42%，高于福建省龙岩市健康人群的知晓率为50.7%[6]，天津市居民乙肝防治知识知晓率45.32%[7]，江苏省居民乙肝知识知晓率57.0%[8]，但都显著低于《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》的80.0%以上要求。有90.80%的学生知道乙肝可以由孕妇传给胎儿及87.28%的学生知道接种疫苗可以预防肝炎，无统计学差异，与周绍英等[9]的调查结果一致。通过调查发现乙肝唯一有效保护抗体是表面抗体，新生儿接种乙肝疫苗的时间是0、1、6月，使用可以阻断乙肝传播和乙肝是不能彻底治愈的知晓率较低，均低于50.00%，经两两检验得知一年级学生中乙肝知识回答正确率低于二、三年级学生。这可能与一年级新生刚进校不足2个月，对乙肝的知识全部来自于原有的知识积累，对乙肝没有系统的认知，这与其他人群认知状况相似[6-8]。虽然二年级学生在调查时间内还未系统的学习《传染病学》《传染病护理学》，但对乙肝知识知晓率却与三年级学生的知晓率无统计学差异，这可能与学生在医学院校接受相关的医学基础教育，校园氛围的影响有关。反观三年级的学生由于已在实习期，应该对乙肝这样的常见病有更深刻的认识，但结果却与二年级在校生无差异，对乙肝知识知晓率仅为68.96%，低于张静等报道的医学相关专业学生平均认知率79.4%[10]。

三年级学生愿意与乙肝携带者一同居住，当恋爱对象被发现为乙肝携带者还愿意继续交往的人数少于一、二年级的学生。结合表1知道一年级学生虽然对乙肝知识的掌握程度较差，但却有着对待乙肝患者的正确态度，反观三年级学生虽然对乙肝知识的掌握程度较好，但缺乏对待乙肝患者的正确态度，对携带者有歧视倾向。三年级学生的这种对乙肝的认知率较高而态度呈负性的现象与文献[8，11，12]报道相反。从表2中可以看出，有77.89%的学生同意对乙肝携带者的隐私权受立法保护且三个年级之间无统计学差异，这说明大学生的法律意识很强，会用法律手段来保护自己和他人的权利。只有26.61%的学生愿意与乙肝携带者一同居住，与赵彩艳[13]报道的27.69%的结果相符，但显著低于李春荣等[12]报道62.12%的研究结果。

有96.28%的学生愿意了解更多的乙肝知识，与周绍英等[9]、常军[14]的调查结果一致，只有12.92%的学生认为目前肝炎防治知识够用，说明目前乙肝防治方面的知识在大学生中是有需求的，但从表3中可以看出，不同年级学生对于愿意了解更多的乙肝知识存在差异，经两两检验可知二、三年级学生较一年级学生愿意了解更多的乙肝知识的人数多，这可能以二、三年级学生已经学习了医学知识发现医学知识博大精深，学习态度端正更愿意学习相关知识，一年级学生入校仅2个月，还未真正进入医学生的角色，对医学知识只知其一不知其二，故少数一年级学生对于了解更多的乙肝知识的态度还不确定。从获取乙肝知识的途径看，53.22%的学生主要通过电视、网络、报纸、广播等大众传媒学习乙肝防治知识，其次为学校教育、阅读相关书籍（含专业书籍）、医务人员、同学朋友、父母亲及其他。这与学生希望获取乙肝知识的途径基本一致，但通过相关书籍（含专业书籍）获取知识的实际与期望值的两两比较可知一年级学生实际通过相关书籍（专业书籍）获取乙肝知识的人数少于二、三年级的学生。虽然随着人们生活水平的提高，主流大众传媒的快捷、方便、实用、记忆深刻、覆盖面广、时效性强、积极省钱等特点，很容易被人们接受[15]，但媒体报道的知识多是不系统的，可能会使学生接受到不正确的防治知识，影响到学生的自我防护能力。故应加强从专业书籍的阅读和学校的教育中获取正确、系统、大量、可靠的知识。

大学生作为即将进入社会的特殊群体，有着良好的责任感和主人翁意识，特别是对医学生而言，将作为增强大众防范乙肝意识和消除乙肝歧视的主力军，在校期间开展乙肝健康教育十分必要，所以，在今后对大学生开展乙肝防治知识的教育活动中，应采用丰富多彩的形式，如开展健康教育讲座，在宣传栏中宣传，进行宣传活动，发放宣传折页，医疗咨询等校媒结合的形式，对大学生进行全面系统的乙肝防治知识教育，注意基本知识的学习巩固和纠正概念易模糊问题，尤其要注意乙肝的传播途径，易感行为等问题，彻底改变学生的错误认识。还应注重知识与心理的结合教育，针对大学生的负性心理开展咨询工作。且在健康教育中应特别强调乙肝防治教育的紧迫性，着重增强预防保健意识的培养，使学生能正确认识乙肝。

[参考文献]

[1] 庄辉. 提高异性肝炎预防和诊治水平[J]. 医学研究杂志，2006，35（3）：1-2.

[2] 刘北陆，栾建兵，张旭刚. 15797例医保参保人员乙型肝炎5项结果分析[J]. 中华疾病控制杂志，2008，12（4）：332-335.

[3] Raimondo G，Isgro G，Caccamo G，et al. Is there a down grading in the alert about the hepatitis B virus infection in Italy[J]. Digestive and Liver Disease，2007，39：257-261.

[4] 潘建军，陈俐芳，潘力，等. 健康人群自愿接种乙肝疫苗的调查[J]. 中国热带医学，2005，5（5）：1086-1087.

[5] 威金荣. 军队人群甲乙型病毒性肝炎知识水平及其影响因素研究[J].中国公共卫生，1998，14（1）：46-47.

[6] 郭丽红，黄明燕. 健康人群乙型肝炎防治健康教育对策探讨[J]. 职业与健康，2006，22（7）：532.

[7] 陈晨，李学军，顾清，等. 天津市城乡居民防治乙型肝炎健康教育需求评估[J]. 中国健康教育，2008，24（1）：27-29.

[8] 杨国平，李小宁，张学宁，等. 江苏省普通居民乙肝知识、态度调查分析[J]. 江苏预防医学，2012，23（2）：4-6.

[9] 周绍英，董，边国林，等. 宁波大学学生乙型病毒性肝炎知信行调查[J]. 浙江预防医学，2012，24（5）：78-80.

[10] 张静，刘英，付辉. 高校学生对乙肝知识认知状况的调查分析[J]. 价值工程，2010，7：233-234.

[11] 丁素琴，马迎华，王超，等. 学生家长对受艾滋病影响儿童歧视态度分析[J]. 中国公共卫生，2008，24（4）：395-397.

[12] 李春荣，吴艳乔，陈希宁，等. 大学生对乙肝的知识、态度、行为的现状调查[J]. 现代预防医学，2005，32（10）：1405-1407.

[13] 赵彩艳. 对体育专业大学生乙肝防治知识、态度、行为的调查[J]. 医学信息，2011，8：3552.

[14] 常军. 东胜地区中学生乙型肝炎基本知识调查分析[J]. 中国健康月刊，2011，30（12）：392.

第8篇

【关键词】 抗精神病药 使用分析 合理用药

【中图分类号】 R98 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0317-01

平阳县第一人民医院是一所省内知名的国家三级乙等综合医院， 设职能科室17个，病区19个，实际开放床位600张；年门、急诊80.0353万人次，住院病人24391人次，在温州地区具有较强的代表性。医院用药量大，现通过对2010-2012年门诊销售抗精神病药物的情况，对药物的品种、疗效、不良反应及药理作用特征进行比较分析，为该类药物的合理应用及科学管理提供参考。

1 资料与方法

回顾性分析平阳第一人民医院2010-2012抗精神病药的的门诊药房出帐单，应用Excel软件对药品名称、规格、销售数量进行分类、排序、统计等处理，统计全院门诊药房记录的抗精神病药物的销售情况，以文献为依据，总结和比较抗精神病药的疗效、不良反应及药理作用特征。

2 结果

抗精神病药物的销售情况见表1。

从表 1 可见2010-2012年各抗精神病药使用情况不同。随着新型药的上市，新型抗精神病药得到普遍应用，在销售中占有很大比例。一些传统药逐渐被淘汰，如氯丙嗪、三氟拉嗪等。该院新型抗精神病药的销售远远多于传统药，其中奥氮平、利培酮两个药的销售量最多。

3 讨论

本调查显示，精神病药物治疗的关键是药物的疗效和耐受性。在新型的抗精神病药物问世前，以氯丙嗪为主的第1代药物一直是治疗精神病（精神分裂症）的重要用药。第1代抗精神病药物的疗效好，能使很多患者痊愈或病情有不同程度的缓解，但从多年的临床应用看，这些药物存在一定程度的缺陷。

新型的抗精神病药物针对第1代药物的缺陷作了突破性的改进，因此一上市即得到市场认可。以氯氮平为代表的非典型抗精神病药于90年代用于精神科临床。最初氯氮平作为抗焦虑药使用，人们很快发现了它具有抗精神病活性，同时又不产生EPS[1]。它不但对精神分裂症的治疗提出了包括阳性症状、阴性症状、情感症状和认知症状等广泛作用的临床特点，甚至在总体疗效更优于传统抗精神病药[2]。而且在对精神分裂症的病因学机制方面也突破了以往多巴胺D2受体功能亢进假说的垄断地位，利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑和阿密舒必利等新型非典型抗精神病药的涌现，既保持了氯氮平样的临床疗效，同时也避免了氯氮平本身严重的安全性缺陷。

虽然非经典抗精神病药物也有一定的缺点，但总体来说，与传统抗精神病药相比具有明显的优势，。新型抗精神病药物需求量均逐年增加，在未来的时间里，将逐渐取代传统抗精神病药。另，药理研究显示，5 HT2A/D2亲和力强度比值（K值）的大小决定了药物的疗效和椎体外系不良反应EPS）的格局，K值越大，疗效越好，反之亦然。目前精神科常用药物中的K值由大到小依次为：齐哌西酮（11）、利培酮（6.9）、氯氮平（5.5）、奥氮平（4.4）、氯丙嗪（0.3）、氟哌啶醇（0.016）。这也说明了齐哌西酮、利培酮、氯氮平、奥氮平是较好的抗精神病药物，在疗效上和锥体外系不良反应方面都较传统药好。

综上所述，传统抗精神病药物已在门诊精神分裂症病人治疗上逐渐减少，所占比率较逐年下降，已失去其主流位置，相反新型抗精神病药物却以其安全、有效、不良反应轻微、患者依从性好、对社会功能影响小，逐渐取代传统抗精神病药物而成为主流[3]。毫无疑问，用传统抗精神病药治疗无效的患者更愿意使用新型抗精神病药。随着时间的推移，传统抗精神病药大都完成治疗使命，斗转星移，新型抗精神病药成为当前的一线用药。

参考文献

[1]HippiusH.Thehistoryofclozapine.Psychophar-macology（1989）99：S3.

第9篇

关键词：岗位群；高职艺术设计专业；新型岗位；职业能力要求

告知艺术设计教育使培养具有一定艺术基础、专业理论知识与艺术设计生产和管理领域方面的高素质技能型人才。然而现阶段艺术设计岗位对技能的依赖性逐渐降低，并且出现了一些新型岗位。笔者从岗位群的角度对浙江地区出现的一些新型岗位的职业能力状况作了简要的分析。

一、浙江地区艺术设计专业岗位群背景分析

浙江是中国最发达的地区之一，经济发展程度达到中等发达国家水平，艺术设计专业岗位群在浙江可以被认同为以下类：产品造型设计（工业设计industrial design）、广告设计（平面媒体、电视媒体、网络媒体）、人物形象设计（一个是化妆发型服装上面的人物形象设计，另一个是动画类的人物形象设计）、新媒介艺术设计（多是二维静帧艺术作品）、装饰艺术设计（decoration art；依附于某一主体的绘画或雕塑工艺）、摄影艺术专业（具备电影、电视、广告、图片摄影摄像能力.能在电影厂、电视制作部门、广告宣传部门、音像出版部门从事摄影艺术创作、教学和研究工作的高级专门人才）、设计学（解艺术设计的历史、现状和进行理论研究的基本素质）、服装设计（顾名思义是设计服装款式的一种行业）等八个岗位分支群体。以上群体出现的各种岗位依然占据了各市区线下招聘、各大招聘网站、政府省人才网等等岗位群需求的80%以上，依然是主流岗位。

依笔者看来，岗位群是一个开放性的体系，随着社会的不断发展，它的容积不断扩大，在上述八个岗位群体系之内或相关区域渐渐出现了一些新型岗位，诸如：品牌渠道设计师、效果图专绘员、时尚买手、口碑设计专员、外语海报设计师、用户体验设计师、UI设计师、网络工程师、手偶设计、场景地编、软件照明调节师、绿化营养员、箱包图案、设计部资料收集员、设计评估鉴定师、色彩搭配师、审美调和师、个人品牌设计师、插画设计师、关卡设计师等等。从岗位招聘方的角度来看，这些岗位大体走向两个趋势，一是要求各设计师知识结构的体系化；另是要求职业能力的专业素养与岗位匹配的精确化。

二、现阶段浙江高职艺术设计专业就业情况及新型岗位职业能力要求现状

（一）浙江高职艺术设计毕业生的就业现状

调查表明，愈是发达的地区，艺术设计毕业生愈容易就业，薪酬也愈高。浙江地处发达地区，就业情况相对较好，艺术设计高职毕业生就业方向一般为广告公司、装饰公司、房地产公司、建筑公司、软件公司、设计院、电子媒体等从事广告设计或相关业务，因此，广告市场成为艺术设计专业毕业生的最大需求地。据统计，中国于2013年已经成为世界仅次于美国的第二大广告市场，并且近十年的广告经营额年均递增30%左右。[1]浙江地区广告业起步早，营业额长期位于中国前3位，但繁荣的表象无法掩盖问题的存在。虽然浙江省广告企业数量众多，但普遍规模小，操作方式“小而全”、“小而散”、“小而差”；资源分配不均、竞争机制不健全；缺乏统一的可操作的行业标准和规范、缺乏有效的行业指导。浙江又处于长三角地区，经济发达，而4A等高端广告公司却很少，这是因为浙江企业有一大特色，民营中小企业众多，他们往往无法承受高端广告公司的巨额宣传支出。因此浙江本土的广告企业利用地域市场优势，开拓中小型企业的广告业务，使之一直位于主体地位。在这种前提下，本地出现了该专业对口率排他性强、岗位职业能力要求匹配度高等特征。

1、艺术设计专业毕业生就业对口率排他性强

根据智联招聘网络提供数据，艺术类岗位排他性强，高职艺术设计毕业生专业对口率为53.3%。艺术设计专业的职场人士从事的前5大岗位是美术/设计/创意、建筑装修/市政建设、销售业务、行政/后勤/文秘、广告/会展。其中，美术/设计/创意、建筑装修/市政建设和广告/会展岗位均与艺术设计专业对口，从事这三大岗位的艺术设计专业职场人士的比例分别为29.87%、17.61%、5.82%。其中，美术/设计/创意岗位从专业上来说最对口，从事这一岗位的艺术设计专业人士的比例也最高。

艺术设计专业与其它专业差异性较大，相关工作岗位对非本专业求职者有较强的排他性，高职毕业生向来讲究“专”，非专业人士基本没有可能从事此类岗位。因此，具有艺术设计专业背景的职场人士适宜于选择与专业相关的岗位，专业对口性的要求相对较高。

2、艺术设计专业毕业生就业市场潜力大

市场需求指数在薪酬中有所体现，俗话说“物以稀为贵”，越是紧缺的设计师岗位，薪水越高，需求也越紧迫，反之越低。针对艺术设计大专学历毕业生的薪酬问题，浙江省招聘企业给出的工资“面议”最多，占比87%；剩余13%（98份有效样本）企业所给出的工资情况如下图：

关于岗位职业能力要求方面：应届及不限工作经验要求的最多，占比50%；大专及以下学历要求的最多，占比75%。

就此看来，相对于其他专业，艺术设计专业的就业薪水属于中等偏上位置，随着工作年限不断增长，月薪也在不断增长。对学历、经验的偏好并不严重，并且薪酬和岗位的优势，就业潜力巨大。

（二）现阶段浙江高职艺术设计市场人才需求

1、就业市场的岗位逐步细分

艺术设计是一门交叉性很强的学科，根据毕业生的能力他们就业的方向主要包括：室内外设计类、产品造型设计、视觉传达艺术设计、电脑艺术设计、人物形象设计、装潢艺术设计、装饰艺术设计、雕塑艺术设计、珠宝首饰工艺及鉴定、雕刻艺术与家具设计、旅游工艺品设计与制作、广告设计与制作、多媒体设计与制作、应用艺术设计、陶瓷艺术设计、广告与会展、木材加工技术、美术、舞台艺术设计、商务形象传播、钟表设计、书画鉴定、首饰设计、皮具设计、网页设计类、企业驻店设计师、服装设计等等。基于岗位群体系的开放性，为方便我们进行研究，先列取部分处于艺术设计边缘的热门岗位：UI设计、美工、效果图专绘等进行分析。

以上三个关键词的就业需求量曲线图对比浙江省大专学历艺术设计毕业生市场需求量变化曲线。[2]如下：

通过四个曲线图的对比，在近半年的监测中，关于艺术设计的直接岗位需求量基本维持在万分之七左右，而若将岗位细分，各企业的岗位需求量都远超于艺术设计岗位。艺术设计专业就业市场对人才需求的细分愈来愈精细化与多样化，这就要求高校在人才培养方案建设方面以市场为导向，一专多能。

2、就业指数以市场为导向

在近半年内城市就业指数表明，针对大专或以下学历的艺术设计就业生，前程无忧、58同城等网站提供相关岗位最多的地区是杭州，有1866个，而薪酬最高的地区是舟山，高达12499元，类似于传统岗位――平面设计、动画设计、环艺设计这三个专业，岗位并不多，并且薪酬较低，现在市场都很饱和，而类似于岗位群边缘岗位人才比较紧缺，如专业修图师、网页设计、渠道设计师、UI设计师、品牌设计师等高薪岗位。这给高职艺术设计人才培养目标强调“专”、“精”、“一专多能”的做法提供了数据支持。

据统计，浙江省2013年本专业高校毕业人数为28000多人，其中男41%、女59%，企业招聘中只有1.6%的岗位有性别限制，因此性别并不是就业障碍。2013年本专业高校招生文理比例为文科84%、理科15%、文理综合1%，近几年来根据麦可思调查的浙江省2010-2012届高职高专专业大类中，艺术设计传媒大类毕业半年后就业率较高，为88%。高职高专毕业生在浙江省自主创业的比例分别为0.7%、1.5%。浙江省本科毕业生平均自主创业比例与全国平均水平持平；高职高专毕业生的平均自主创业比例比全国平均水平高0.1个百分点。麦可思研究表明，越是经济发达地区，越是大城市，越是好大学，因其就业相对较好，自主创业比例也就越低。

三、基于岗位群的高职艺术设计专业新型岗位职业能力要求分析

“现代设计既不是纯艺术，也不是纯自然科学和社会科学，而是多种学科高度交叉的综合学科。”[3]这表明艺术设计与其他学科具有明显的关联性，人才培养也带有明显的时代性特征，今天社会的飞速发展，市场出现了一些新型岗位，对艺术设计人才的培养也提出了新的要求，那就是艺术设计人才职业能力需求知识结构的体系化和专业素养的高匹配度。

（一）新型岗位职业能力要求知识结构的体系化

我们根据邹广严主编的《大学生就业岗位调查报告――艺术卷》关于艺术设计新型热门岗位的职业能力要求出现最多的语汇排行：1、熟悉专业设计相关软件；2、对设计、艺术、审美等有较深的认识；3、挖掘用户的潜在需求；4、设计理念有独到见解但也要准确理解客户的需求；5、同时处理多重事物；6、具有独特的创意思维等。

通过以上排序我们可以看得出，平时我们所认为的熟悉各类软件仍是设计实施的基本，手绘并无多少要求，而更重要的创意之类排在了第六位，而市场、审美等已经是岗位的重要要求。这表明在现代的艺术设计领域里，需要大量知识综合、能力综合、素质综合的创新型艺术设计人才。过去以美术、手绘为主的时代现在已经逐步被电脑、手绘板、多媒体等新技术取代。新的设计市场对人才的整体素质要求越来越高，迫切需求能够将艺术设计相关的知识结构系统化整合的复合型人才，艺术设计是系统工程也是社会工程，跨学科、综合化、科技化是它的主要特征，它广泛涉及人、社会、环境等诸多领域，对设计师的知识结构提出了体系化的要求。很“同一位设计师既能设计一幢宏伟的建筑大厦，也能设计建筑空间中的一把椅子。‘从一座城市到一把勺子’，‘从法拉利跑车到通心粉式样’，设计在意大利设计师心目中成为一种探讨社会、政治、生活的方式”。[4]对于高职高专院校的学生来说，关于专业的掌握并不要求当做一个社会工程来学习，而是将学科范围内的知识能够梳理成一个体系进行立体化运用，而不是一味的运用软件生搬硬套。在人才的知识结构上，突破了传统艺术设计人才培养知识结构单一，只了解一个专业的技术工匠型的人才培养模式，改变为培养复合型知识结构、精通本专业且成体系化艺术设计人才培养模式。

（二）新型岗位职业能力要求专业素养与市场的高匹配度

新型岗位的出现往往会出现一些就业缺口，随之水涨船高，薪水也会不断增加。对于高职高专艺术设计就业生来说，其技能要求往往是最重要的一点。除此之外我们也看到了这些岗位的“另类”需求。诸如时尚设计师：岗位要求经常购买时尚产品，具有时尚洞察力；口碑设计专员：要求定期设计制作百度问答、微信活动、新闻、博客推广等活动；形象渠道设计师：负责收集整理和分析教育行业市场、竞争对手相关信息，及时掌握客户各种状况，设计策划与异业联盟的合作、活动开展，与合作商或自身进行各种品牌维护活动，负责维护企业形象，妥善处理和解决客户有关对于公司的负面问题等；关卡设计师：职业要求有三年以上的网络游戏经验，熟悉天文地理、宇宙、科幻知识，了解中国以及世界的军事历史等；等等。这些新型岗位往往出现在设计的边缘，与设计相关，其他专业素养也要很强，看其要求，要么新鲜时尚，要么前沿偏激。总之，这些新型岗位职业能力要求专业素养的紧随市场需求，而人才培养往往慢市场一拍，如一个关卡设计师，要求去熟悉天文地理、军事历史这样的资源积累，所以专业素养与岗位的匹配要精确化。

总之，从岗位群的角度出发，艺术设计专业新型岗位是迎合社会需求出现的一座座金矿，所以吸引了大量设计师、教育者的目光，让一批批淘金者趋之如骛，但是这座金矿蕴含了多少能量还需要市场的长久考验。作为教育者，艺术设计专业培养的人才到底能否在岗位群的基础上适应于这种岗位？有待我们继续研究？

【参考文献】

[1]2014年5月9日，以“创意点亮世界”为主题的第43届世界广告大会.

[2]四个图表反应近一年市场招聘量变化。曲线越向上代表该段时间招聘量越大，就业情况越好.该数据由各地招聘网站统计而来，可能因抓取系统稳定性等因素而致使数据偏离客观实情，仅供参考.

[3]尹定邦.设计学概论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2000

[4]彭亮.家具与室内装饰[EB/OL].http：//，2003-06-05

第10篇

[皮肤病用药]

1 华佗膏

2 达克宁

3 冻疮膏

4 脚癣一次净

5 采乐

6 复方水杨酸溶液

7 兰美抒乳膏

8 派瑞松

9 鱼石脂软膏

10 复方苦参水杨酸散

[降压药]

1 珍菊降压片

2 复方降压片

3 北京降压0号

4 洛活喜

5 寿比山

6 洛汀新

7 倍他乐克

8 复方芦丁片

9 开博通

10 山绿茶降压片

[降糖药]

1 达美康

2 糖适平

3 消渴丸

4 美迪康

5 盐酸二甲双胍片

6 优降糖

7 拜唐苹

8 格华止

9 优泌林

10 美福明

中国家庭用药2005系列调查报告

――“百姓最信赖的安神补脑药”推选活动

药 名

(药名以首字拼音字母排序，不代表本刊的排序意见。)

安尔眠糖浆

安神宝颗粒

安神补脑液

安神补心丸

安神健脑液

安神胶囊

安神宁

安神养心丸

柏子滋心丸(浓缩丸)

刺五加脑灵液

豆蔻五味散

杜仲补天素片(丸)

复方五味子糖浆

复方枣仁胶囊

琥珀安神丸

健脑补肾口服液

抗脑衰老胶囊

灵芝北芪片

灵芝胶囊(片)

灵芝糖浆

脑宁糖浆

脑乐静糖浆

脑力静糖浆

脑立清胶囊(片)

宁神补心片

七叶神安片

强身健脑片

清心沉香八味丸

清眩丸

人参珍珠口服液

参芪五味子糖浆

参茸安神片(丸)

参芝安神口服液

神衰康胶囊

舒心冲剂

睡安胶囊

松补力口服液

速效枣仁安神胶囊

酸枣仁合剂

天王补心液

同仁安神丸

五加片

泻肝安神丸

眩晕宁颗粒

养血安神糖浆(片)

养血清脑颗粒

养心宁神丸

益心宁神片

益智康脑丸

珍合灵片

滋肾宁神丸

佐匹克隆片

市场上越来越多的医药信息广告充斥着人们的视听，各种误区误导鱼龙混杂。为了较为准确地了解百姓用药、购药的真实需求，指导百姓正确地选药、用药，卓有成效地帮助人们治病强身，《家庭用药》杂志隆重推出“中国家庭用药2005系列调查报告”活动。欢迎广大读者积极参与这一活动，支持这一有意义的事情。希望您从自己的切身用药体会出发，经认真综合判断后,投出您宝贵的一票，以帮助更多的人了解和使用最值得信赖的、货真价实的好药良药，造福百姓。

注意事项：

①本调查表自刊物公布之日起至2006年3月31日前填写寄回有效，也可以登陆省略,网上下载调查表。本表复制有效。

②推选结果每3个月公布一次累计统计结果（最终统计结果将进行公证）。

③每人限投票一次，附身份证号码（所有参与者个人信息本刊负责保密）。同一人重复投票无效。

④请根据您对上述药物的信赖度，选出10种，多选无效。表下姓名、身份证号、地址、邮编、电话为必填项目。

第11篇

通过这次综合模拟实训的操作，使药品营销专业的学生能比较系统地联系医药企业商务活动的基本程序和具体方法，加强学生对所学专业理论知识的理解，培养实际操作能力，提高在企业商务活动中的基本技能，也是对学生所学专业知识的一个综合检验。

二、实训时间：

三、实训内容：

1、医药市场调查与预测

使学生在了解市场调查基本原理、知识的基础上，掌握如何策划医药市场调查方案。学会进行信息识别、传递和利用各种方法查找资料。学会设计市场调查问卷，掌握问卷设计的技巧。学会进行用实地调查方法获取一手资料，按撰写报告的一般要求与体例撰写调查报告。如我们组把“扑热息痛”作为我们调查的对象，针对“扑热息痛”，我们拟定一份市场调查提纲，制定市场调查计划方案，我们还设计一份关于“扑热息痛”的市场调查问卷，并展开调查，最后总结并撰写医药市场调查报告。

2、商务谈判

学会倾听，学会善问，学会巧答。学会适当时候给对方制造僵局，学会打破对方制造的僵局。学会给对方作出适当的让步。学会如何获得对方的让步。在这次实训中，我们两人为一组，自拟谈判课题，进行模拟谈判。谈判中制造僵局、打破僵局都需要一定的技巧。最后撰写合同，拟定协议书。

3、医药促销

让学生掌握电话邀约的步骤和方法及打电话的基本技巧。掌握拜访客户的技巧。掌握进行产品演示的技巧。我们基于自拟的背景资料设计电话邀约方案，并结合打电话的技巧按照邀约方案进行角色扮演练习，并模拟了销售药品的场景。观察者对销售人员所提出问题的质量和问题的效果进行评价。

4、经营分析

通过医药企业经营分析与评价，培养学生正确分析和评价企业经营活动的实际能力。判断企业的短期偿债能力、长期偿债能力，掌握债权人提供的资本和所有者提供的资本的对应关系。了解企业的财务结构与债权人投资人资本受所有者权益的保障程度，并掌握分析企业盈利能力。资产负债表分析实：物流动比率=流动资产/流动负债 速动比率=速动资产/流动负债 负债比率=【债务总额/资产总额（或权益总额）】X100% 利润表分析实务：毛利率（%）=（毛利/销售净额）X100%=【（销售净额—销货成本）销售净额】X100% 经营利润率=（经营利润/销售净额）X100%=（税后利润/销售率额）X100%

四、实训体会

这次的实训，把书面上的知识运用到了实际，这样不仅加深我们对营销的理解，巩固了所学的理论知识，而且增强了我们的营销能力。实训中确实学到不少东西，也了解一些社会的现实性，包括人际交往，沟通方式及相关礼节方面的内容。随着关系网络不断的扩大，营销渠道也不断的在拓宽，有熟人带来的新客户，也有不少“慕名”而来的新客户。在与客户商谈时,热情和耐心绝对是杀手锏，特别要注重你的表情。这次实训给我留下深刻的印象，那就是电话邀约和商务谈判的角色扮演上。第一次，上网查了很多关于这方面的知识，但自认为表演的不是太好，也许是第一次吧。电话邀约的角色扮演上，我已经很高兴了，因为这次扮演明显比上一次好多了。这让我觉得做什么事情，都要有第一次的尝试，没有尝试哪来的经验和教训，就更不用说第二次的成功与失败了。

第12篇

《关于农村新合作医疗体制建设探索与实践》、《区域性氟斑牙社会调查报告》、《关于安国中药材价格的调查报告》等一大批优秀的调查报告脱颖而出，鼓励学生进行探讨和研究，促进了实践能力和创新精神的培养，受到了广泛欢迎，参与学生人数逐年增长，课题质量日益提高。药学专业专家、博士带领学生考察黑崖沟村药用植物资源和中草药的生长情况，设计出“木本与草本藤木药材结合种植”的致富之路。药学生开展中药栽培技术指导示范、成果转化推广、信息咨询传播等系列服务，开展野生中药资源调查、天然药用植物标本制作，寓创新教育和实践能力培养于社会实践中，提高学生创新实践能力。以专业科研服务为主要形式的实践形式，有效地调动了学生用知识回报社会主动性和积极性。临床医学专业社会实践小分队深入全国食管癌高发区邯郸磁县，从饮水、饮食习惯、家庭经济状况、防癌意识等方面进行走访、调查，撰写出食管癌高发原因的社会调查报告，并提出对策。将专业知识、德育教育和实践能力培养三结合，利用医药院校专家、技术和信息优势，教学实习与社会实践、革命传统教育相辅相成，为百姓送温暖解忧急的同时，让同学受锻炼长才干，赢得了社会各界的广泛赞誉。

创新外延扩充———深入社区，探索建立医学、心理、社会三位一体的综合性社会实践模式

随着医学向生物医学—心理—社会现代医学模式的转变，培养“具有扎实知识、精湛医术、高尚医德、严谨医风”的高等医药人才成为了高等医药院校的重任。美国的医学院校让学生走进医院为病人提供基本护理，开展“关爱生命”义工活动，培养医学生的道德情感[2]。我们积极探索医学、心理、社会三位一体的综合性社会实践模式，不局限于开展义诊、健康宣传等传统医学活动，将其拓宽到社会医学领域，引导学生把专业知识内化为关怀人生、尊重生命的内在动力。我们在全省各地的社区建立了多个稳定的社会服务实践基地，与办事处、居委会开放合作、优势互补，长期有效地开展活动。扁鹊医学社赴安国社会实践小分队“、奥运北京”社会实践服务团、爱心医疗服务队、扶老助残小分队、义务导诊小分队、农村医务人员培训服务团等小分队各有特色，从医学、心理、社会多角度增进人民健康。医学生们与孤老、军属等长期结对，运用所学知识对中小学生特别是留守儿童进行学业辅导和心理疏导。爱心小分队成员每周六日去看望市福利院的孩子，组织他们课外拓展学习，通过游戏讲授生活、文化知识，用线串成“心”形的纸鹤抚慰了孤残儿童的心灵。研究表明，人一生中所用到的知识只有20%是在学校里获得的，其余80%是在社会适应中取得的。内科小组讨论了一名冠心病患者显示频繁的早搏的心电图，儿科小组发现了一名患蛔虫病的儿童，头发稀黄，智力体力发育缓慢……让学生早期接触病人、接触社会，既让当地群众得到了良好的医疗建议，又为学生提供了实践学习的机会。

第13篇

专题一经，引起了各界人士的关注，网友纷纷爆料，一些反传销专家更是主动与取得联系，并积极配合调查。希望能够尽一己之力，揭开网络传销的真面目，使更多人免于受骗。

近日，又有网友提供线索。深圳网友爆料说E科士威在巨大社会、舆论压力下，本性不改，甚至变本加厉，利用各种线上手段实施拉人头勾当。电子邮箱、QQ留言都成了他的“宣传阵地”。据网友说，如果个人信息被网络传销分子获得，那么将接收到铺天盖地的传销信息。

E科士威网络传销已近乎疯狂，单纯的线上发展下线难以满足他们，他们甚至利用实体商店作为发展下线的据点，而但从店名上，看不出它与E科士威有任何联系。进店消费的人群，便不知不觉沦为了他们的宣传、拉拢对象。

第14篇

摘 要 目的：了解城市小学

>> 浅谈学校食堂的食品安全监督 高校食堂食品安全问题的探讨 中小学食堂食品安全监督管理现状及对策研究 农村中小学校食堂食品安全存在的问题与对策 食品安全监督中所见问题的探讨 浅析高校食堂食品安全管理问题及对策 高校食堂食品安全问题及对策 高职院校食堂食品安全及管理问题 我国高校食堂食品安全的问题与对策探析 高校食堂食品安全管理方法存在的问题及对策研究 做好食品安全监督的卫士 媒体对食品安全的监督 略论高校食堂食品安全管理 浅论高校食堂食品安全管理 试论高校食堂食品安全管理 聊城市学校食堂餐饮食品安全调查报告 城市超市的食品安全之道 落实食品安全决策 重点查处涉及食品安全的行业 中小学食堂及周边商店食品安全调查报告 媒体在食品安全问题上的监督作用 常见问题解答 当前所在位置：l.

2 国家食品药品监督管理局.《关于实施餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的指导意见》（国食药监食[2012]5号[N/OL]. （2012-01-06）[2012-03-20] .

3 张静，陈伟， 李溪源.沈阳市和平区学校食堂卫生状况调查分析[J].中国卫生统计， 2011， 28（1） ： 112

4 韩明. 九台市学校食堂量化分级管理效果分析[J].中国卫生工程学，2010， 9 （Supp）： 13 - 14.

5 阮文俊，李磊，刘远.镇江市学校食堂食品安全现状调查[J].江苏卫生保健， 2012，14 （5）： 21-22.

6 杨定登，蒋亚平，杨雄.吴江市学校食堂的食品安全现状[J].职业与健康，2012， 28 （9）： 1096-1098.

7 马军.开封市学校食堂食品卫生状况分析[J].中国学校卫生，2012，33（1）：121-122.

8 冯卿林，齐美芹，乔敬芳，等. 秦皇岛市学校食堂量化分级管理卫生许可审查评分实施效果评价[J].河北医药，2012 ，34 （2）：270-271.

第15篇

调查报告的背后

在北京奥运村附近的一个小区，记者见到正在锻炼身体的原国家食品药品监督管理局办公室副主任骆诗文，退休后的他，每天除了锻炼身体，大部份时间都用来收集、调研、分析近几年医院药品招标采购后出现的怪现象。在骆诗文家中，他拿出了一份200多页的调查报告。“罗红酶素胶囊，一盒12粒，非招标价是1元，招标价是6.8元。你看这个增长，比非招标价高。”骆诗文告诉记者调查报告中85％的药品招标价格都比非招标价高，这里面许多药品都在集中招标采购之后，价格成倍增长。而调查报告中选取的2000多种药品是从1万多个药品招标品种中随机抽样而来。

骆诗文对记者说：“我这个分析报告就是说，招标这个形式，完全脱离了原来国务院和有关部门制定的厉测。招标的目的是把药价控制住，但现在实际上不是了，一调查，那就是50％到70％，医药的利润都在医院。”

按骆诗文的说法，以药养医、医院药品的“顺加作价”机制，是集中招标采购中，高价药中标的原因，是医院长期青睐高价药的原因，也就是说，对于中标的药品，医院按照加价15％的比例销售，10元的药品，医院能获利1.5元，100元的药品，医院可以得到15元。所以高价药中标，医院得到的收入就越多。

“现在老百姓都讲，说是衣食住行，现在衣是讲医生的医，不是穿衣服的衣。第一个是要有钱医，第二个吃的，然后是住的。”骆诗文坦言，自己在药监局工作的时候，就开始关注“高药价”的问题，2005年退休后，自己自费去湖北、广西、河南等地收集数据，进行调研，仅交通、食宿费就花了近五万元，而最难的就是收集各地的药价数据。

“不是找很好的朋友，资料很难要到，因为这个企业是靠卫生部门招标，比如这个招标多了形成固定关系，他就怕这个弄完之后公布他的企业名称以后，卫生部门招标不要他的品种了，所以多年来的好朋友都告诉我，你千万不要讲是我提供给你的。”

2006年6月，骆诗文的调查报告出炉。同时他也感到了压力，甚至遇到了恐吓。“有很多人告诉我，给我打电话，朋友说：老骆，你一个退休的，你还关心那个国家大事干什么玩艺儿，好好的你就在家待着吧，他说你要出去干这种事情，到时候人家报复你。”

骆诗文透露，在这样的条件下，药厂十分重视高价药中标进入医院，而实现这个目的，开发新药则是一个捷径，因为新药的利润相对较高。所以仅2004年，国家药监局就受理了1万种新药申请，而美国FDA一年只受理148种。2005年国家药监局批准新药1113个，同期美国FDA批准新药81个。面对层出不穷、难以分辨的“新药”，就连医生们也是一头雾水。一个治拉肚子的药――氟哌酸，全国就有1070家生产。

“政策这么多，但是始终没解决，而且变成我们讲，叫阴沟里赶集，越赶越深了。老百姓的福利，药费越来越高，并没有降下去，但是，药费，这个招标越招企业越穷。”

在调研中，许多药厂无奈地对他开玩笑：不参加药品招标，药品卖不出去，企业是等死。而企业一旦中标，企业是找死，因为生存的空间同样很小。

“大输液工厂出厂价比矿泉水还便宜，矿泉水还卖两块钱，大输液有的只卖一块五、一块八，但是到医院里面开出去，开一瓶大输液出来几十块，你知道吗，吊针里面，放点头孢，或者放点维生素C掺进去，一瓶吊针就几十块钱，工厂出厂费就是一块五到一块八。”

骆诗文认为，由于医院要靠卖药来养，所以，高价药往往更容易被医院采用，这也直接导致药品价格虚高不下。“我始终认为，要改变目前药品虚高定价问题，就是要停止这个医院药品招标，施行医药分家。只有实行医药分家以后才有可能把药价真正降下来。”

药房托管，管了什么

药品集中招标采购制度，究竟会走向哪里?在采访过程中，记者发现，从今年起，国家已不再要求各地执行统一的药品招标采购模式，而是放权给地方去探索行之有效的办法，各地的医改如雨后春笋，相继出现“四川挂网限价模式”、“云南宣威模式”、“上海闵行模式”和“南京药房托管模式”等，药品流通领域一场波及全国的“医改革新运动”的大幕已经拉开。

2003年初，当时在南京市卫生局工作的朱家翔，通过竞选岗位来到了区属医院铁心桥医院当院长，作为一名外科医生，他希望用自己的技能造福患者。然而等待他的又是什么呢?

“来的时候是满怀信心的，来了以后，心里边凉了一大截。来了看到，房屋破旧的，在外面看不见医院，同时呢，我们医护人员的工资待遇，真的是很低的，一般的我们有三分之二的工资，每个月只有四百块钱，收入待遇很低，跟我们的区级医院比起来，差了四五倍，有这种待遇，应该说，心里面太难受。”朱家翔说，当时铁心桥地区，正在建设南京最大的经济适用房小区，这附近的配套医疗设施只有铁心桥医院一家，患者看病的人数也不算少，不少医生靠开药提成增加收入。

“每个人每个医生都在拿着回扣，就这种小医院，也一样的，每个医生因为工资待遇低嘛，他就想方设法的，开一些药，拿一些回扣弥补一些生活。”作为院长的朱家翔，一次次地提醒医生，这种劝阻收效甚微，“回扣风”不但影响医生，同时也影响了医院的信誉和形象。

“当时每天，都有医药代表到我的办公室来推销药品，同时，在我的医生面前，每天都推销药品。发现以后，我明确告诉医药代表不要来了，但是没用，我院长不可能24小时看在医院。那么医药代表白天不来他可以晚上来，同时要促进医生开药，这种矛盾很难解决的。”

附近的居民称铁心桥医院是“回扣”医院，“回扣风”屡禁不止。

“最严重的处方开了三天的药量，花了三百多块钱，一个小毛病，一个小感冒，一次性开药，开三百多块钱。病人到我这来投诉，说药品，第一个开多了，第二个价格也高，我们的药品价格超过了大医院的价格，所以病人是越来越少。”

朱家翔说，有时医院一天的业务收入只有两三千元，全年业务收入不过120万元，每年亏损50万元左右。可是这样一家小医院，为医院提供药品的医药公司就有11家。如何冲出这个怪圈?如何探索一条新路呢?

“这也是一条路，不去探索，你就没有一个好

的思路，政府也不给你多增加收入，你只能说靠自己来解决这个问题，所以当时想了，采取药房托管，能增加医院的收入，增加医院收入以后我就可以给职工多增加一些收入。同时，也可以通过对药房托管以后，能解决这个药品回扣的问题。”

朱家翔说的托管是针对药品集中招标采购制度进行的一项改革，简单地说，就是医院自己不再招标采购药品，而是把药品的采购权委托给一家医药公司，由医药公司代为招标采购，医院和医药公司双方按比例分配药费收入，双方各自拿出5％直接让利患者，把药费最终降下来。

“当时我们就和医药公司约定了，我这一季度每年的销售额是150万，那么我和公司的分配比例是按照30％来分配的，我医院拿药品销售收入的30％，医药公司拿70％。我按照150万计算，医药公司给我一个固定的比例，给我45万。假如说，我们约定的，你多了，药品收入销售多了，那你就可以多拿，我还是拿45万，你少了，那么你公司吃亏一点。”

朱家翔回忆说，2004年医院以议价竞标的方式，选择了江苏省医药实业公司作为托管医药公司，一年下来，医院的收入稳定了，给医生的直接待遇提高了，医生多开药、开贵药拿不到回扣了，药费渐渐降了下来，门诊量从只有30多个人增加到150人，平均每天的业务收入都在1万元。

患者王女士接受记者采访时说：“你看他收我，实价是88.9元，但是他真正收我的时候，去掉了10％，我只付了80元，这是最明显的，看出来有优惠让给我了。真正的药价，药怎么定价，我们老百姓也不去，我也没去研究过谁的药便宜，谁的药不便宜，就是在交钱的时候能感觉到，我少付了。”

记者看到，为了让患者直接看到让利，铁心桥医院实行了窗口开药打九折的办法，从原来医药代表的促消费用、医生的药品“回扣”部分中。直接拿出10％让利给老百姓。

经过一年的“药房托管”试点，2005年铁心桥医院收入已经突破500万元，医院的日子好过了，同时雨花台区患者平均药费也下降了24.12元，降幅31.6％，许多患者尝到了甜头。

“经过托管以后，应该说把我们那个药品经营当中的中间环节的水分挤压出来了，就医药代表那一部分费用挤压出来了，一部分归医药公司所有，一部分归医院所有。同时，医药公司和我们医院里面共同拿出来10％，让利给老百姓，这种形式是一种双赢的形式。”

朱家翔指着桌上的电脑告诉记者，这个办法好就好在不仅双赢，而且有约束性，通过药品管理系统监控，现在个别医生不敢乱开高价药，受托管的医药公司也不会乱开高价。

“在我的医院周围，平均五十米远就有一家药房，在周围总共有五家药房，所以大家采取一些市场竞争的方法，你医院价格高，病人可以到药店去拿药，那么药店价格高，病人可以到医院里面来拿药，这是一个合理的流向。所以逼迫了医药公司和外面的平价药店，产生一种竞争和降低了药价。”

看到药房托管的好处，现在南京市13个区县、156家一级和二级医疗机构，纷纷实行了药房托管，这一制度在南京遍地开花。 有人说，药房托管实质上是药房产权和采购权的分家。在目前环境下，“医药完全分家”难以实现，可不分家，以药养医带来的弊端也难以管好，所以药房托管的方式，可能有助于解决这个问题，那么对于药房托管一方的医药公司来说，对这件事有积极性吗?

医药公司

江苏省医药实业有限公司经理曾世伟，对于过去药品集中招标采购的弊端，可谓是心知肚明。“招标采购，按照行业话来说，实际上就是一种集中腐败，因为你比如像南京市有些区搞集中招标的某一个区，全用了一个药品，那就是说，如果我这药品能做工作进去的话，全区都用这个药品，这样就带来了更大的利润，医院托管这一块药房托管以后，它在很多方面就可以杜绝药品的回扣。”

回忆当初第一次听到“药房托管”这个词汇的时候，曾世伟用眼前一亮来形容他的感受。“当时也可能就是冒险吧，后来也是赌一把，就赌一把，做这么一个事情，事实证明我们当时这个状况就说，当时销售不是很好，我们只是看到它长期的一个发展。”

曾世伟回忆，在药房托管以前，他们也是铁心桥医院11家药品供应商其中之一，医院当时欠他们的药品款就有4万元，有一家供货的医药公司甚至停止了药品供应。在这样的前提下，曾世伟疑虑重重。

“第一它的药品的销售收入很低很低，这是一个关键；第二个就是他们老百姓，它这个叫做回扣医院，是一个回扣医院；第三个，他们药量的供应量，供应品种都是很少的，所以病人流失很严重，当时我们进去时候，整个销售是很差劲的一个状况。”

曾世伟测算，如果铁心桥医院年药品用量达到200万元，他们付给医院的45万元和托管药房租金15万元之后，再减去药品成本120万元，还可以盈利20万元。但这个如意算盘的前提是，病人必须要到这里看病开药，药费必须到200万元。

“第一个月我们销售56000块钱，我的成本将近4万块钱左右，这一个月来看的话，我就将近赔了34000块钱左右。”

就在曾世伟一筹莫展的时候，形势终于有了转机，随着药价的下降，病人逐渐回流，收入慢慢上升了。可是这时，又有人开始质疑，医药代表虽不去医院促销药品了，但会不会与药房托管的医药公司相互勾结呢?