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【关键词】康复内科;住院患者;医护小组;III期;跟踪负责制
目前,随着我国进入老龄化社会,老年内科患病住院率增加,为了提高对住院患者的疗效和满意度,我们于2012年6月――2013年6月,对研究组60例康复内科患者实施III期医护小组跟踪负责制的医疗方法,效果满意,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料研究对象为2012年6月――2013年6月在我院康复科住院的内科病患者120例,入选范围:①内科心脑血管、糖尿病及消化系统疾病或后遗症患者;②病程>1个月,连续住院2个月以上;年龄55岁-85岁;③无精神病和感染科患者。按入院先后排序,随机分为研究组和对照组各60例,在120例患者中,男68例,女52例。两组患者从病种、病程、性别及生活条件无显著性差异(p>0.05)。
1.2治疗方法研究组:研究过程分为III期。第I期为初始治疗期,包括对研究组所有患者的定位治疗,以及对复发病例、新入院患者的重点治疗;第II期为常规治疗期,是治疗巩固阶段;第III期为持续治疗期,是功能恢复阶段。研究组根据患者住院时间分为三个阶段,有临床医生、药师、护士及心理共娱治疗人员组成小组对住院患者的医疗、用药和护理问题讨论一次,并制订出下一步的工作措施;对照组:按照传统的治疗护理方法。
1.2.1第I期从入院到解除重症监护,入院时间2-3周。本期目标:与患者建立良好的医患关系,从心理上安慰患者提高治愈疾病的信心。医疗上尽快控制疾病症状,稳定病情。小组合作讨论的内容是明确诊断,提出合理用药方案,采取治疗护理措施。
1.2.2第II期是主要的治疗阶段,持续时间为6-8周。此期患者能与临床合作交流,配合治疗。小组工作目标是适当地帮助培养患者生活自理能力。工作人员每一周针对患者病情,集体讨论研究一次,评价前一段治疗效果,明确本期患者医、药、护等方面存在的问题,制订治疗计划。
1.2.3第III期巩固治疗阶段,为院内功能恢复期。持续时间1个月-1年,或因病情延续时间。本阶段工作目标是巩固治疗,提高疗效水平。本阶段仍是每周讨论一次,研究内容是解决患者出院前的心理问题,使患者和家属掌握巩固疗效和防止疾病复发的知识。
1.3评价方法
1.3.1比较满意度问卷及调查表差异采用自制的满意度问卷内容包括:住院环境是否安逸优美、服务态度是否满意、病房是否有家一样的感觉及本人是否有孤独感等10项内容。自制满意度调查表有三种形式:表①-③各10项标准。表①请患者评价病区医护药工作质量,时间安排在第II期的第4周;表②主要是了解患者对自己所患疾病的知晓情况,时间安排在第II期的最后一周;表③请患者评价医生的查房态度、临床药师的用药指导及护士对患者进行健康教育的情况,时间安排在第III期的最后一周。比较两组患者满意度问卷和三种调查表的差异性。
1.3.2比较两组患者疗效差异疗效分为康复、显效、好转三级标准。康复:通过治疗,患者病情稳定,仅靠自己掌握内服药物治疗,出院后生活能自理,并正常参加社会活动;显效:患者在病区内可以自己活动和正常起居饮食,但仍需要根据身体状况在医院酌情治疗;好转:相比入院时病情出现新的变化,病情趋于稳定,主要在病房内按医嘱治疗,生活需要它人照料,户外活动需监护。
3讨论
研究结果表明,对患者实施III期医护小组跟踪负责制的医疗方法,医护人员能针对患者病情变化,集中精力发挥潜能,尤其是对危重疑难病情,医护小组能围绕临床出现的问题,按期定时聚集在一起,分阶段地分析医疗方案的实施情况,总结临床疗效,并制定出下一阶段的工作计划。在以往,医院实行“以疾病为中心”的功能制医护模式,医护人员单一各自进行本职工作,但这种工作模式使医护药等人员被分散,容易忽视危重患者的需要和密切观察病情变化[1]。本文对患者实施III期医护小组跟踪负责制的研究,把几类专业人员组成一个治疗小组,连续地针对患者病情、治疗、用药、护理等方面的问题进行讨论,提高了患者的满意度和临床疗效,经验值得临床推广。
医院护士长工作心得1
护士长是医院科室管理工作的组织者和指挥者,在医院管理工作中占有举足轻重的地位:
1、作为一名管理者,首先应该能够调动科室的一切资源,将之投入到能产生最隹效应的机会中去。就我们儿科而言,首先要善于发现科内护理人员的优点,利用其优点,指导其工作,发挥个人专长。其次,建立团队精神,要让他们在协同工作中取得成绩,充分发挥个人力量。再者要抓住重点,以点带面,发挥设备优势和个人优势。
2、要与时俱进创造性的开展工作。标准不只是为科室做出多少成绩,而是要让患者满意。
3、逐步探索工作中量化考核标准,彻底打破中锅饭,调动大家的工作积极性,变“被动护理为主动护理”使责任分明、优劣可视,真正体现了多劳多得,同时也为病人提供了报务。
总而言之,对于医院实行公开竞聘护士长,我表示拥护,时代造就人才,能者上,庸者下,如果我没有竞聘上护士长,我将是一名称职的护士,如果竞聘上了,那也是领导的信任,同志们的支持,我将努力、再努力!
医院护士长工作心得2
尊敬的领导、亲爱的同事们:
大家好!我是康复科护士长xxx,平时大家生活工作都很忙碌,很少能坐下来交流,很高兴能在这里和大家说说我这5年来在康复科的体会和对各位埋在心里的感谢。
就在我女儿断奶的那一年,我来到了康复科,当了一名普通护士,都说护士是白衣天使,给病患送去温暖,可刚到岗位的我,面对脑出血、脑梗后遗症病人,起初的我是不知所措的,如何与病患和家属沟通?如果给他们带来更好的帮助?这成了困扰我的问题。(事例)在部门主任和同事们的帮助下,我渐渐了解了自己工作的内容,掌握了自己工作的各项技能。 不能说自己的工作能力多么突出,我秉着踏踏实实和兢兢业业的工作态度,在自己的工作岗位上为康复科这个团队贡献着属于自己的一份力量。在领导的赏识和同事们的支持下,我担任了康复科护士长这一职务,或许在别人眼中,我“升官”了,可我从不这样想,这是领导和同事对我的信任,在接受这项职务的时候,我就清楚的知道,我是为大家服务的,是为康复科服务的。在担任护士长的这段时间里,成功时有快乐,受挫时也会感到沮丧,自己改变了许多,收获了许多,成长了许多。(事例)渐渐的护士长的工作也已得心应手,在这种状态下,我滋生出了一种安逸的心理,但护理部的培训和“梦想成真”的演讲一下惊醒了我的心。让我开始重新审视和反思自己,相信很多人都听过青蛙效应,“青蛙效应”源自十九世纪末美国康奈尔大学曾进行过一次著名的“青蛙试验”:他们将一只青蛙放在煮沸的大锅里,青蛙触电般地立即窜了出去。后来,人们又把它放在一个装满凉水的大锅里,任其自由游动。然后用小火慢慢加热,青蛙虽然可以感觉到外界温度的变化,却因惰性而没有立即往外跳,直到到后来热度难忍而失去逃生能力而被煮熟。科学家经过分析认为,这只青蛙第一次之所以能“逃离险境”,是因为它受到了沸水的剧烈刺激,于是便使出全部的力量跳了出来,第二次由于没有明显感觉到刺激,因此,这只青蛙便失去了警惕,没有了危机意识,它觉得这一温度正适合,然而当它感觉到危机时,已经没有能力从水里逃出来了。通过这个现象,我想告诉那些曾和我有过同样心理的同事们,人天生就是有惰性的,总愿意安然现状,不到迫不得已多半不愿意去改变已有的生活。若一个人久久沉迷于这种无变化、安逸的生活时,就往往忽略了周遭环境的变化,当危机到来时就像那青蛙一样只能坐以待毙。
通过培训,又激起了我的斗志,我的内心重新燃起了希望的火花,我告诉自己一定要在工作岗位上实现自己的人生价值,在业务上我严格要求自己,不断求新,精益求精,通过各种途径学习和康复相关的知识,因为我深知,在抬头望远的同时,更要踏实的走好脚下的每一步路,在这里我将为实现自己的理想付出不懈努力。谢谢大家!
医院护士长工作心得3
今年七月,我被任命为产科副护士长,产科护士长工作总结。作为一名医院里最年轻的中层干部,从上任的那一天起,我就深深意识到了所面临的压力和挑战。
以前,从未参与过护理管理工作,对管理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践,使我逐渐地,更深层次地认识到了一个护士长的职责。“当好一名护士容易,要当好一名护士长却不容易。”可以说,这是我半年来最深的体会。以前,作为一名护士时,我只要做好了本职工作,处理好了与病人之间,与护士、医生之间的关系就好了,而且呢,一直以来也做得顺风顺水,得到的都是鼓励和表扬。
而现在,一上任,我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多,也难得多。比如说,面对病人:以前,我觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在,我突然发现,那些难应付的病人怎么会冒出来这么多?其实是因为,当了护士长,就要去面对科室里所有难应付的病人。
可以说,刚上任的时候,因为经验不足,处理一些事情的时候,也得到了教训。因为在意见本上,我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家,而我的解释又过于简单,所以她在意见本里写道:“护士长处理事情的态度和方法,让人感觉不想负责,不敢承担,希望院领导给予指导和批评,工作总结《产科护士长工作总结》。”当时,我的第一个想法,就觉得挺委屈的,那天出院病人有那么多,车子送需要一定的时间,又不是我能随意安排的,别人和她这么解释就没事,而我,怎么就遭到了点名批评呢?后来,我自己也想明白了,就因为我的头上多了一条杠,她当然有理由对我的要求更高了。
当护士,当护士长,有些时候,觉得挺委屈得。很多时候,病人对环境不满意,对卫生不满意,对治疗不满意,首先第一个挨骂的,往往是护士。非常喜欢马云的一句话,他说:“一个人的胸怀,是被委屈撑大的。”工作越来越多年,经历的事情也越来越多,现在发现,抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事,现在看来,都算不上了。
根据我院“十四五”规划,进一步加强区域医疗中心建设,改善医疗服务,坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”,在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的治疗环境,制订2021年护理工作计划如下:
一、护理人力资源管理
1.抓好护士岗位管理和护理人员的档案管理。全面实行护士分层级管理,落实护士岗位责任制,规范临床护理工作流程,明确工作质量标准,落实各级岗位职责,做好层级职责审核。
2、调整2021年的人力资源应急预案,合理调配和使用护理人力。做到弹性排班,动态调整护理人力,保障护理质量和患者安全、护士的休息。
二、抓好护理核心制度和流程的管理
1、监督各项护理安全制度的落实,尤其是护理核心制度的执行情况,确保护理安全,尤其是三查七对制度,坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理,强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施,规范使用手腕带、护理安全标识。
2.落实护理查房、护理会诊、疑难病例讨论制度,通过护理查房,落实上级护士对下级护士的层级指导,解决专科护理问题,提高专科护理内涵,提高临床护士的实际工作能力。
3、不断优化护理流程和加强科室之间沟通,优化工作流程:在工作中发现工作流程或操作流程不符合要求时,及时进行修订,并组织学习。
4、开展日间手术完善相关护理流程,加强出院时的健康宣教和出院后的随访,保证护理质量及安全。
三、做好优质护理服务
1、结合关节专科特点,进一步优化服务流程,完善服务细节,开展特色,确立优质专科护理服务品牌。
2.落实责任制整体护理,细化临床诊疗护理服务14条,进一步深化优质护理服务内涵。入院热情接待;病人手术出室,做到多名医护人员过床接手术;出院病人,护士站立起来送,体现护理服务礼节、亲切的态度。
2、做好病人的外出检查工作,加强与配送人员的沟通,责任护士做好宣教,关注患者的检查情况。
3、做好患者的基础护理,及时评估患者的生活自理能力,根据需要落实好一般患者的生活护理,对危重患者及大手术后患者的基础护理及生活护理由高级责任护士或组长负责,协作护工和家属完成,以确保护理质量和护理安全。
4、落实患者的健康宣教工作,通过多种形式,分散宣教与集中宣教相结合,视频宣教、书面宣教与现场宣教相结合,做好患者的宣教工作。
5、护士根据病人的需求,提供人性化的护理措施,如协助患者请陪护、打电话、订饭等。
6.加强关节科室的健康宣教。2019年开展膝关节镜手术逐渐增多,为了提高在云浮市地区的影响力,每一位髋、膝关节择期手术病人,入院都关注骨科公众号,观看健康宣教视频,术前、后给予指导功能锻炼,术后请康复科医生跟进功能锻炼,努力使患者得到快速的康复。
6、落实出院后电话随访工作,电话随访达到90%以上。每名医护人员每季度至少完成一例上门访视。
四、抓好护理质量管理
1、建立健全科室三级质控组织,由护士长、组长、护士组成,按照质控标准进行质控工作,认真落实护理质控工作。根据护理部质量管理目标及持续改进计划,制定科室的护理质量持续改进计划,落实护理工作质量管理目标。
2.科室实行护士长责任制,护长把好病区质量,落实每天四次查房,掌握病区动态,加强对危重病人的管理,护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度,实行无惩罚护理差错管理。
3.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作,并记录在手册上.
4.加强病区管理保持病区整洁、有序。加强治疗室管理:药品、物品、仪器定点放置、统一标识、标识醒目,并要求护理人员人人熟知药品、物品、仪器放置位置,掌握操作规程,确保护理工作及时、准确、安全执行。
5.监督各项护理安全制度的落实.尤其是护理核心制度的执行情况,确保护理安全,尤其是三查七对制度,坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理,强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施,规范使用手腕带、护理安全标识。
6.进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。每月对护理文书评价至少5份,每季度对护理文书的培训学习。
7、监督各项护理安全制度的落实,尤其是护理核心制度的执行情况,确保护理安全,尤其是三查七对制度,坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理,强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施,规范使用手腕带、护理安全标识。
8.科室护理管理规范化,护理管理分工到个人,人人参与护理管理。
五、抓好患者安全管理
1、落实住院患者十大安全目标和19个专科患者十大安全目标,监督执行落实情况。
2、做好急救设备、物品、药品的管理,各种抢救设备及仪器要定期进行保养、及时维修,保证随时处于应急状态。
3、落实临床“危急值”报告制度,大科护士长定期检查。
4、定期进行护理应急预案的演练,提高护理人员的应急处理能力;加强消防安全管理,定期进行失火、停电、停水应急演练。
六、控制医院感染,防止职业暴露
1、积极参加院感科培训,严格执行医院感染管理制度。
2、执行手卫生,做好医疗垃圾分类,每月对清洁工进行培训与考核,包括垃圾的分类、消毒液配制、扫把、地拖分类等。治疗室、被服室、配药室、污物室每天空气消毒,夏天开空调要保证病房有一小时以上的通风。
3、对多重耐药菌感染病人,科室要有相应护理措施,预防医院感染的发生。
4、防止针刺伤培训作为实习生、新入职护士岗前培训内容之一,工作中加强实操性培训,预防职业暴露的发生。
七、护士培训(详见护士层级培训计划)
1、制订各层级护士培训计划和新入职护士培训计划并实施。
2、、加强护士业务培训,按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括:法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训,抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作,提高护士三基理论与操作水平。
3、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核,同时按岗位需求举办专科技能的培训,如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等,提高护士岗位技能。
4、落实护理会诊和护理疑难病例讨论,组织每月一次的护理查房,业务学习、三基考试和基本操作技能训练和考核。
5、做好实习带教、进修生带教工作,并进行绩效考核和问卷星调查老师的满意度,保证带教质量。
6鼓励主管护师以上的护士,积极立项,今年争取市卫生局以上科研立项1项。