一周学习计划范文

前言：我们精心挑选了数篇优质一周学习计划文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

一．化学符号及其周围数字的意义分别是指元素符号、化学式和离子符号等及其周围的四种数字所表示的含义．具体内容如下：

1、元素符号宏观上表示元素，微观上表示该元素的一个原子．另外，还有一种特殊情况；那就是，部分元素符号还能表示由它所组成的物质等；

2、化学式宏观上表示物质及其组成，微观上表示该物质的构成．如果构成该物质的粒子是原子，那么它还能表示元素和一个该原子；如果构成该物质的粒子是分子，它除了表示一个该分子外，还表示该分子的构成；

3、离子符号整体上表示一个该离子，右上角表示一个该离子带几个单位的正或负电荷．

4、四种数字的含义是这样的：（1）化学符号前面的数字，表示微粒的个数．（2）化学符号右下角的数字，表示一个该微粒中所含该原子的数目．（3）化学符号右上角的数字，表示一个该离子所带的电荷数．（4）化学符号正上方的数字，表示在该化合物里该元素或原子团所显的化合价．

1.下列化学用语所表达的意义正确的是（

）

A．2K﹣﹣2个钾元素

B．Al3+﹣﹣1个铝离子

C．O3﹣﹣3个氧原子

D．2N﹣﹣2个氮分子

2.下列化学用语书写正确的是（

）

A．氦气：He2

B．两个金原子：2AU

C．铝离子：Cl﹣

D．硫酸铁：Fe2（SO4）3

3.下列化学用语书写正确的是（

）

A．两个氮原子：2N2

B．两个氢分子：2H

C．氧化铝的化学式：Al2O3

D．一个钙离子：Ca﹣2

4.下列化学用语正确的是（

）

A．二个氮分子﹣﹣﹣﹣2N

B．氦气﹣﹣﹣﹣He2

C．二硫化碳﹣﹣﹣CS2

D．锌离子﹣﹣﹣Zn+2

5.对下列化学用语中数字“2”的说法正确的是（

）

①2N

②2NH3③2OH﹣④SO2⑤H2O

⑥Mg2+

A．表示离子个数的是⑥

B．表示离子所带电荷数的是③

C．表示分子中原子个数的是④⑤

D．表示分子个数的是①②

6.下列各组选项中数字“2”的含义相同的一组是（

）

A．O2和2O

B．Cl2和Cu2+

C．3O2和SO2

D．2H2SO4

7.下列化学符号中数字“2”表示的意义，正确的是（

）

A．SO2表示二氧化硫中含有2个氧原子

B．2CO﹣﹣两个一氧化碳分子

C．Ca+2﹣﹣一个钙离子带两个单位正电荷

D．2Fe：表示2个铁元素

8.对于下列几种化学符号，有关说法正确的是（

）

①Fe②③N④OH﹣⑤CaCO3⑥H2O2

A．表示物质组成的化学式有①③⑤⑧

B．④⑤⑥中都含氧元素，其中氧元素的化合价均为﹣2价

C．表示阴离子的有②④，且它们都带有一个单位的负电荷

D．①③符号有三层意义：表示一种单质、一种元素和一个原子

9．下列各种符号所表示的意义最多的是（

）

A．H

B．2N

C．Na

D．2O2

10．下列化学用语的使用及其表示的意义，正确的是（

）

A．Ca+2：1个钙离子带2个单位正电荷

B．2K：2个钾元素

C．4SO3：4个三氧化硫分子

D．N2：1个氮原子

11．对下列化学用语中数字“2”的说法正确的是（

）

①2N

②2NH3③2OH﹣④SO2⑤H2O

⑥Mg2+

A．表示离子个数的是⑥

B．表示离子所带电荷数的是③

C．表示分子中原子个数的是④⑤

D．表示分子个数的是①②

12．对下列化学用语中数字“2”含义的说法正确的是（

）

①2CO②2NH3③2N④SO42﹣⑤⑥2H+⑦SO2

A．表示分子个数的是①②

B．表示离子所带电荷数的是④⑤

C．表示离子个数的是④⑥

D．表示分子中原子个数的是③⑦

13．下列化学用语书写错误的是（

）

A．氮元素﹣﹣﹣﹣﹣N

B．氧化铁﹣﹣﹣﹣﹣Fe2O3

C．氢分子﹣﹣﹣﹣﹣H2

D．硫离子﹣﹣﹣﹣﹣S﹣2

14．化学用语是化学学习的重要组成部分，下列对化学用语的说明中，不正确的是（

）

A．2SO42﹣：表示两个硫酸根离子带两个单位的负电荷

B．Na：表示钠元素，表示钠这种金属，表示一个

Na

原子

C．2H：表示

2

个氢原子

D．He：表示氦元素，表示氦气这种气体，表示一个氦原子

15．下列化学符号中数字“2”表示的意义正确的是（

）

A．2H：两个氢元素

B．CO2：一个二氧化碳分子中含有两个氧原子

C．S2﹣：硫元素的化合价为负二价

D．：一个镁离子带有两个单位正电荷

16．下列化学符号中数字“2”表示的意义正确的是（

）

A．Zn2+：一个锌离子带2个单位正电荷

B．SO2：二氧化硫中含有两个氧原子

C．2H：2个氢元素

D．：氧化钙的化合价为+2价

17．下列有关化学用语表示正确的是（

）

A．钙离子：Ca+2

B．2个氧分子：2O

C．氯化亚铁中铁显+2价：Cl2

D．铝原子结构示意图：

18．下面关于“2”的含义的解释中，正确的是（

）

A．Zn2+中的“2+”表示锌元素显正2价

B．2NO中的“2”表示2个一氧化氮分子

C．2S中的“2”表示二个硫元素

D．Fe2+中的“2”表示每个铁离子带两个单位的正电荷

答案：

1-5

BDCCC

6-10

CBCCC

11-15

CADAB

第2篇

（3月30日—4月7日）

一、理论学习

1、4月2日下午，第二支部召开支委会，制定学习计划，结合我支部实际情况，分为病房、行政两个党小组学习，分别由支部委员xx、xx于每周五集中组织学习；全体党员进行一次自学。

2、4月2日上午，第二支部行政、病房党小组分别进行了第一次集中学习，学习由支部组织委员xx、宣传委员xx各自主持领学，25名党员参加了学习，2名党员因工作原因请假。

3、4月6日下午，第二党支部病房小组组织党史学习教育第二次集中学习，学习由支部宣传委员xx主持，医院纪委委员xx同志领学，第二党支部第一党小组9名党员参加了学习，1名党员请假。

二、下周计划

第3篇

【关键词】 血管周细胞;免疫组织化学;病理诊断;鉴别诊断

血管周细胞瘤(hemanyiopericytoma)1942年由Stoul和Murray[1]首先报告,为由周细胞衍生的软组织肿瘤,较罕见[1,3],近年来,血管周细胞正逐渐被认识[2],由于其他软组织肿瘤也有大量血管和呈血管周细胞瘤样外观,因而诊断本病常遇到困难,甚至被过诊断,肿瘤为深在性无痛性软组织肿块,大小数厘米。报道部位为鼻腔鼻窦、四肢皮肤、皮下组织、筋膜和中枢神经系统脑膜[1,3,7],本文通过对发生于颈部、下肢小腿、腹膜后、鼻腔4例血管周细胞瘤行临床病理学及免疫组化研究分析其临床表现、病理变化及免疫组化特点,旨在探讨其临床病理特点,提供病理诊断及鉴别诊断的依据。

1 材料与方法

1.1 标本 病例来自我校附属医院病理科2000年1月至2007年12月间的外检档案资料。复查病理诊断为血管周细胞瘤的临床资料和相关辅助检查,由两位资深病理专家重新阅片,共收集4例病理诊断符合血管周细胞瘤作为本研究对象。

1.2 方法 所有标本均为手术切除标本,经10%福尔马林的固定,常规石蜡包埋、4μm 厚石蜡切片, HE染色,免疫组化采用EnVision二步法, 一抗与试剂盒均为DAKO公司产品, 购自福州迈新公司,选择抗体包括CD34 荆豆凝集素1(UEA-1)和第8因子(F8)相关抗原、上皮膜抗原(EMA)、波状纤维蛋白(vimentin)和层粘连蛋白(1aminin)、平滑肌肌动蛋白(actin)和支架蛋白(desmin)和增殖细胞学抗原(PCNA)等。

1.3 随访 4例患者均以电话形式随访。

2 结果

2.1 临床资料 本组男1例,女3例,年龄:最大68岁,最小16岁,平均39.8岁,部位:下肢软组织1例,颈部软组织1例,鼻腔1例,腹膜后1例。

症状体征:发生于下肢小腿的以无痛性肿块就诊,发生于颈部多伴有局部疼痛及同侧上肢麻木,发生于鼻腔的鼻堵塞进行性加重,并有反复鼻出血,伴嗅觉减退,发生腹膜后为体检发现腹膜后占位性病变半月,无自觉不适,无腹胀、腹痛,尿便正常,血压正常。肿块最小1.5 cm×1 cm×1 cm大小,最大15 cm×12 cm×10 cm大小,表面光滑,质硬,可见包膜或不完整的假包膜,边界清或不清。

影像学资料:1例X线表现下肢小腿病损区主要表现为透光灶,局部无明显骨质破坏;1例鼻CT平扫腔、上颌窦高密度肿物影,肿物明显强化,边界清楚,窦壁骨质变薄;1例颈部B超低回声实性节结,界清、不均匀,可见明显血流信号;1例腹膜后B超检查示脐下脊柱前探及4.7 cm×3.5 cm的低回声包块,边界清晰,包膜光滑,内回声均匀,血流信号丰富, CT平扫加强化:于腹膜后腹主动脉分叉前方见一3.7 cm×5.9 cm的团块状高密度影,提示腹膜后实性占位。

2.2 病理学 大体检查:肿瘤大小不等,边缘无包膜或有假包膜,切面灰红,质地中等。光镜检查:低倍镜下肿瘤富含毛细血管,血管大小不等,有的扩张成血窦样[4],有的病例可见血管挤压呈裂隙状,有的血管分叉如鹿角样,网状纤维染色显示,网状纤维环绕着毛细血管的内皮细胞,自血管壁向外放射走行,并包绕瘤细胞,因此网染对该肿瘤的诊断往往有相当的价值。高倍镜下肿瘤的特点为由内皮衬里的管腔和血管芽周围绕以不规则增生而密集的周细胞,管腔内壁为正常内皮细胞;管腔周围有成团的圆形、卵圆形或梭形外皮细胞[4,5,6],呈放射状或同心圆样增殖排列,也有呈弥漫性广泛排列者,可见核分裂相。根据组织学特点,血管周细胞可分为良性、界限性和恶性三型。良性不转移,血管丰富,主要是梭形周细胞,无核分裂。交界性比良性肿瘤细胞多,细胞多及弥漫排列,间变不明显,有时可见核分裂血管腔常受压,轮廓不清,恶性的肿瘤细胞间变的程度差异很大,细胞增生活跃,核分裂数多少不等,并侵犯周围软组织。4例中1例颈部、1例小腿为良性,鼻腔为交界性,另1例腹膜后为恶性。

2.3 免疫表型 免疫组化染色内皮细胞标志阴性,荆豆1和第8因子相关抗原阴性,上皮膜抗原(EMA)阴性,波形纤维蛋白(vimentin)和层粘连蛋白(1aminin)染色阳性。而平滑肌肌动蛋白(actin)和支架蛋白(desmin)染色阴性 PCNA阳性>40%~80%不等。

2.4 治疗与随访 电话随访本组2例局部切除术,1例3次复发局部切除,1例复发转移,并于术后行放疗及化疗,仍于发病5年发现肺转移,2年后死亡。1例3次复发者发病已20年,曾反复3次因肿瘤复发行局部切除,但再次局部复发,患者拒绝手术,而目前患者仍健在,无其他部位转移。

3 讨论

血管周细胞瘤(hemanyiopericytoma)当肿瘤显示不典型特征时,常常容易误诊[1,2,10],发生、四肢皮肤、皮下组织和筋膜者临床上类似脂肪瘤可向下面组织侵犯,所以诊断时面临的第一个问题就是做好鉴别诊断,可与下列疾病鉴别鉴别诊断:(1)恶性血管内皮瘤:瘤细胞于血管网状纤维膜内,瘤细胞间无网状纤维;(2)滑膜肉瘤:瘤细胞内有裂隙状结构和双向分化的组织成份,具有上皮细胞分化的瘤细胞,免疫组化CK阳性。本组有1例血管周细胞瘤术中冰冻时考虑滑膜肉瘤,术后免疫组化不支持这一诊断;(3)孤立性纤维性肿瘤肿瘤由梭形细胞组成,梭形细胞核小,席纹状或血管外皮瘤样排列,但CD34、bcl-2呈阳性表达,有助于二者区别开来;(4)软组织间叶性软骨肉瘤:瘤组织内伴有灶状或倒装软骨,并与其周围原始间叶细胞有移行。此外,幼儿血管内皮瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维细胞瘤、神经鞘瘤、神经内分泌瘤及胸腺瘤等亦可出现出现有似血管外皮瘤结构,应注意鉴别;(5)在颅内的血管周细胞瘤需要与脑膜瘤鉴别,尤其是两者的影像学检查和术中表现很相似,通过常规的检查难以鉴别,常影响神经外科医师的术前准备、术中处理和术后判断。即使病理检查两者的诊断亦较为困难,需要借助免疫组化等辅助诊断。

血管周细胞瘤(hemanyiopericytoma)具有潜在恶性,诊断过程中面临的第二个问题就是肿瘤的良恶性问题,一般认为,良性血管外皮细胞瘤无浸润性生长,细胞无明显异型和坏死,核分裂少见(有人认为核分裂

参 考 文 献

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[5] 赵侃,王凯,李幼珍,等.血管外皮细胞瘤2例.中国耳鼻咽喉头颈外科, 2004, 11:299.

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第4篇

【关键词】 脑出血 白细胞总数 中性粒细胞计数 病情程度 预后

脑出血（ICH）是指非外伤性脑实质出血，为中老年人常见的脑血管疾病。具有起病急、进展迅速、致残率高、病死率高等特征。1994年3月—2006年9月，对本院收治的482例急性脑出血患者进行外周血白细胞总数和中性粒细胞数检测，并分析二者变化与病情轻重及预后的关系，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 本组482例，男292例，女190例。年龄56～94岁，平均68.32岁。所有病例均符合中华医学会第4届脑血管病会议诊断标准［1］。经临床检查及CT或MRI证实， 其中壳核出血297例，丘脑出血49例，脑叶出血46例，小脑出血49例，脑干出血41例。按神经功能缺损评分标准［1］（入院后12 h内进行），轻型（0～15）198例，中型（16～30）172例，重型（31～45）112例。排除标准：血液系统疾病；发病时及前2周有严重感染性疾病；伴有恶性肿瘤或自身免疫性疾病；发病前1个月使用过激素或其他免疫抑制剂。

1.2 方法 所有患者均在入院后24 h内查外周血。检测采用美国库尔特－贝克曼公司MMX5分类血细胞计数仪及其原装配套试剂。

1.3 分组 根据外周血白细胞总数及中性粒细胞计数值进行分组。按白细胞总数水平，将患者分为正常组（

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5软件对数据进行统计分析，行χ2检验 ，检验水准：α＝0.05。

2 结 果

2.1 外周血白细胞总数与急性脑出血患者病情及预后的关系 见表1。

白细胞总数升高组与正常组相比，中、重度患者所占百分比显著增高（分别为P＜0.01， P＜0.05），病死率显著增高（P＜0.05）；白细胞总数显著升高组与正常组相比，中、重度患者所占百分比显著增高（分别为P＜0.05， P＜0.01），病死率显著增高（P＜0.01）；白细胞总数显著升高组与升高组相比，中、重度患者所占百分比无显著差异（P＞0.05），病死率显著增高（P＜0.01）。

2.2 中性粒细胞计数与急性脑出血患者病情及预后的关系 见表2。 表1 白细胞总数与急性脑出血患者病情及预后的关系表2 中性粒细胞计数与急性脑出血患者病情及预后的关系与正常组比较:*P

中性粒细胞计数升高组与正常组相比，中、重度患者所占百分比增高有显著性意义（分别为P＜0.01， P＜0.05）， 病死率增高有显著性意义（P＜0.01）； 中性粒细胞计数显著升高组与正常组相比，中度患者所占百分比无显著差异（P＞0.05），重度患者所占百分比升高有显著性意义（P＜0.01），病死率增高有显著性意义（P＜0.01）； 中性粒细胞计数显著升高组与升高组相比，中、重度患者所占百分比无显著性差异（P＞0.05），病死率增高有显著性意义（P＜0.01）。

3 讨 论

一般认为，脑出血的预后受多种因素的影响，如发病年龄、发病前病理基础、出血部位、出血量、合并症等。一些临床研究表明，脑出血发病后血糖、肾功能、白细胞计数等可作为判断脑出血预后的良好参数［2］。本组资料显示，急性脑出血的早期会出现白细胞及中性粒细胞增高，白细胞总数和中性粒细胞计数增高提示病情严重［3］、预后差、病死率高。

分析脑出血后白细胞增高的原因，可能与以下几点因素有关：①脑出血后脑组织水肿明显，导致颅内压增高，下丘脑及垂体轴的神经体液内分泌增强，交感神经兴奋性增高，血浆皮质醇增加引起白细胞反应性增高；②丘脑、下丘脑受压引起严重自主神经功能失调症状，缺氧及交感神经兴奋促进骨髓池的释放，导致白细胞增加；③血液对脑膜刺激，白细胞反应性增高。

脑出血后，白细胞，主要是多型核细胞和单核细胞，可被某些物质所激活成为活化白细胞［4］，后者的流变学行为可发生改变，表现为聚集性、黏附性显著增高和变形能力显著降低。同时，血液中可溶性细胞间黏附分子－1（sICAM-1）［5］、核转录因子（NF-κB）、白细胞介素－6（IL－6）、基质金属蛋白酶（MMPs）显著增高。sICAM-1是最重要的白细胞－内皮细胞黏附分子之一，可介导白细胞黏附，造成微循环堵塞，脑组织有效灌注压下降，并释放神经毒性物质，引起并加重脑组织的继发性的缺血性损害［6］。NF-κB［7］是一种具有多向转录调节作用的蛋白质，参与炎症反应、细胞凋亡等重要的病理生理过程，持续激活可诱导神经细胞死亡。 IL－6是一种促炎症介质，在脑出血后调节成熟的中性粒细胞功能，参与脑损伤。MMPs的作用是攻击脑血管的基底膜和破坏血－脑屏障，导致脑出血和脑水肿［8］。活化中性粒细胞产生大量的氧自由基，引起脂质过氧化反应，丙二醛（malondialdehyde，MDA）产生过多［9］，使脑组织神经、血管内皮细胞生物膜结构破坏，膜通道开放，导致兴奋性氨基酸释放和细胞外钙离子内流［10］。活化的中性粒细胞释放一种细胞毒性的弹性蛋白，它可降解细胞外基膜成分，血-脑屏障遭破坏［11］。活化白细胞可产生多种生物活性物质、酶类（蛋白水解酶等），对局部脑组织（脑神经元和神经胶质）造成直接而严重的损伤。活化白细胞使细胞因子的产生和释放增加，它们可激活补体产生补体介导的细胞损伤。脑组织受损后可进一步诱导白细胞变形能力的降低，形成恶性循环，疾病的严重程度不断加重以致造成疾病的不良预后。

脑出血后，炎症反应是病情加重的重要原因之一。类似于脑梗死，脑出血后血肿周边会存在缺血半暗带［12］。半暗带内神经元的病理改变在一定时间内是可逆的。因此，对于脑出血患者，早期对其病情及预后进行评估，并采取积极有效的抗感染、脱水以及稳定血压、维持水电解质平衡等对症处理，能够改善神经功能［13］、提高治疗效果、降低病死率及并发症。外周血白细胞及中性粒细胞计数方法简单易行，不受条件限制，可作为常规检查、评估项目之一。

参考文献

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第5篇

【关键词】 肺炎支原体肺炎； Treg细胞； Th17细胞； 儿童

Changes and the Clinical Significance of the Balance of Treg/Th17 Cells in Peripheral Blood of Children with Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia/XIONG Yuan-qing，HUANG He，YAO Lin，et al//Medical Innovation of China，2015，12（36）：059-061

【Abstract】 Objective： To observe the percentages of Treg cells and Th17 cells ， the levels of IL-10，TGF-β，IL-17 and IL-6 in peripheral blood of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia and explore the role of them in pathogenesis of MPP. Method： 40 children with MPP，20 children with non- MPP and 20 healthy children were enrolled.The percentages of Treg cells and Th17 cells in peripheral blood were detected by flow cytometer（FCM），and the levels of IL-10，TGF-β，IL-17 and IL-6 in plasma were determined by ELISA， at the same time， compared with 20 cases healthy children. Result： In the acute stag， The percentage of Treg cells in children with MPP were significantly lower than healthy infants（P

【Key words】 Mycoplasma pneumoniae pneumonia； Th17 cell； Treg cell； Child

First-author’s address：Shenzhen Futian People’s Hospital，Shenzhen 518033，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.020

肺炎支原体肺炎（MPP）近年来发病年龄明显提前，发病率增加且伴有广泛多系统的肺外并发症。研究认为MP感染与免疫有关，存在机体免疫反应、免疫逃逸、免疫调节、免疫抑制等。但MP感染的发病机理仍不十分清楚。虽然MP是呼吸道细胞外病原，但也存在于呼吸道细胞内，抗生素很难完全将其胞内菌清除消灭，如抗生素应用时间过短，治疗不彻底则容易复发。本研究通过检测不同时期MPP患儿外周血Treg细胞、Th17细胞及其分泌细胞因子IL-10、TGF-β、IL-17及IL-6水平，观察支原体肺炎患儿外周血Treg/Th17细胞平衡变化，探讨MPP急性期免疫失衡发病机制，为以后的免疫治疗提供理论依据，并对判断MPP感染的严重程度和预后有一定的指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-2013年1月本院儿科收治的急性期MPP患儿40例为试验组，其中男21例，女19例，平均年龄（5.6±2.8）岁，病程2周以内，ELISA方法检测血清特异性MP-IgM，≥1∶160为阳性。诊断符合《诸福棠实用儿科学》（第7版，胡亚美等主编）诊断标准。阳性对照组：非MP感染支气管肺炎患儿20例（同期本院住院，采用15种呼吸道病原筛查及痰培养检查，排除混合感染）。正常对照组：健康体检儿20例（来自本院门诊并经家长同意），均无慢性病史，无哮喘史及过敏史，近2周内无感染病史及服用影响免疫药物。入选对象均排除先天性疾病、免疫缺陷及营养不良等。三组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 材料 TGF-β、IL-10、IL-17及IL-6 ELISA试剂盒（美国R&D公司）。抗人单克隆抗体（美国贝克曼 Beckman公司）。流式细胞仪、溶血制备仪（美国贝克曼库尔特公司），酶标仪（美国Thermo公司）。

1.3 标本采集、检测 MPP患儿在急性期（发病2周内）、病程第4周空腹抽取静脉血5 mL（EDTA抗凝）；非MP感染支气管肺炎患儿（发病7 d内）、正常对照组：采血2 mL，离心，-70 ℃冷冻备用。流式细胞仪检测Treg及Th17细胞的百分率，ELISA方法检测TGF-β、IL-10、IL-17及IL-6等细胞因子水平。

1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，多组比较采用单因素方差分析，组间比较采用q检验，以P

2 结果

2.1 Treg、Th17细胞的百分率 经检测，MPP组急性期Treg的细胞百分率低于正常对照组（P0.05）。病程4周时MPP组和非MP感染组与急性期比较均有提高（P

2.2 血浆TGF-β、IL-10水平 急性期MPP组患儿TGF-β、IL-10水平低于非MP感染组及正常对照组（P

2.3 血浆IL-17、IL-6水平 急性期及病程4周时MPP患儿IL-17、IL-6水平均高于非MP感染肺炎组和正常对照组（P

IL-17、IL-6水平较急性期下降接近正常对照组（P

3 讨论

Treg细胞和Th17细胞在机体免疫和疾病发生中起着不同的作用。Treg细胞作为一种调节性T细胞在机体免疫系统中发挥着重要的免疫负调节功能，对维持机体免疫功能稳定起着重要的作用[1]。Th17细胞和Treg细胞具有共同的起源，像Thl细胞和Th2细胞一样，Th17细胞与Treg细胞在分化及其功能上呈互相抑制关系[2]。另外，Treg细胞不但可以促进Th17细胞的发育，而且可分化为Th17细胞，Treg细胞向Th17细胞的转化可能是机体的一个生理性调节机制[3]，正常状态下，Treg细胞可以调控机体自身免疫，发生感染时，其分泌的炎性细胞因子如IL-1β及IL-6，可诱导Treg细胞转化为Th17细胞，从而产生清除感染所必需的有力的免疫应答。

本研究显示，急性期MPP组患儿外周血Treg细胞百分率低于正常对照组（P

病程4周时MPP组Treg细胞的百分率与正常对照组比较有显著提高，而MPP组、非MP感染组Treg细胞的百分率仍低；MPP组及非MP感染组患儿TGF-β、IL-10水平有显著提高，MPP组低于非MP感染组及正常对照组。提示MPP急性期存在明显的免疫失衡，Treg细胞数量下降引起的免疫抑制功能下降，一方面可导致免疫失衡，而另一方面有利于免疫系统清除支原体。Treg细胞可通过调节宿主免疫应答和MP感染之间的平衡，参与MPP的发病机制，从而为MP感染的免疫治疗提供了新的思路。

MPP患儿病程4周时Th17细胞的百分率较急性期升高，IL-17、IL-6水平较急性期升高（P

综上所述，儿童MPP感染与免疫调节紊乱密切相关，急性期存在明显的免疫失衡，Treg/Th17细胞失衡及其相关效应因子的表达在儿童MPP感染起到重要的作用。因此，MP感染不仅需要抗MP治疗，还应根据不同的临床表现和疾病进展情况，加强对免疫系统的调节和治疗；Treg细胞、Th17细胞及其相关效应因子可以用于MPP的辅助诊断和治疗监测。

参考文献

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第6篇

【关键词】多发性骨髓瘤；流式细胞术；TH亚群 ； β2微球蛋白

【中图分类号】R739 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0082―02

Analysis of the expression of T helper cells in patients with multiple myeloma

Zeng Meixiu1， Xie Xiaobao2

Corresponding author Zeng Meixiu，Email：

（1.Department of emergency，zhejiang xiaoshao，hospital ，hangzhou ，311202，china）

（2.Department of Hematology，The Third Affiliated Hospital， Soochow University，Changzhou 213003，China）

【Abstract】Objective：To evaluate the changes of T helper cells and β2MG in peripheral blood of the patients with multiple myeloma for investigating their correlation， the immunological significance， and clinical significance. Methods：T helper cells in peripheral blood of 31 patients with MM and 20 healthy donors were measured by the flow cytometry， and β2-MG was tested by turbidimetric immunoassay. Results：①The proportion of Th1 was significantly lower in stages II and III MM than that in controls， （8.24±1.25）%、（9.27±0.73）% VS （11.16±0.42）%（P

【key words】Multiple myeloma； flow cytometry； T help cells；β2-MG

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种免疫系统的恶性肿瘤，其免疫功能障碍是该疾病的一个重要特征并与其发生、发展及预后密切相关，而这些免疫缺陷相应的临床意义仍未完全明确[1]。辅T淋巴细胞（T helper，Th）在机体免疫应答中处于中心地位，其不仅辅助激活CD8+T细胞， 而且对记忆性细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic T lymphocyte，CTL）应答的产生和维持起重要作用，还具有直接的抗肿瘤功能。一般地，辅T细胞中，Th1细胞分泌白细胞介素（interleukin， IL）-2， IL-12，IFN-γ，主要介导细胞免疫；Th2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-10，主要参与体液免疫反应。本研究采用流式细胞术对MM患者外周血Thl、Th2细胞进行检测，并与血β2-MG预后指标作相关性分析，初步探讨其与MM发生发展、预后的关系及其临床意义。一方面为有效干预患者的免疫功能提供参考，另一方面也为MM的免疫治疗寻找一种新的手段。

1 材料和方法

1.1材料

鼠抗人单克隆抗体CD3-FITC、CD8-PercP、IFN-γ-PE、IL-4-PE及其相应同型对照IgG1-PE、IgG2a-PE和FACS Calibur流式细胞仪均为美国Becton Dickinson（BD）公司产品。低温冷冻离心机，CO2培养箱，超净工作台。佛波酯（phorbol 12-myristate-13-acetate，PMA）、离子霉素（Ionomycin）及BFA购自美国Sigma公司，RPMI1640培养液为本实验室配置。31例MM患者来自苏州大学附三院、常州市第二人民医院2010年12月到2012年12月门诊或住院治疗的患者，所有患者均符合国内MM诊断标准[2]，其中男23例，女8例，平均年龄62（39-83岁）。免疫球蛋白分型IgG22例，IgA1例，IgD2例，轻链型6例。据Salmon和Durie分期I期5例，Ⅱ期4例，III期22例。初诊MM患者14例，多程化疗后稳定期7例，复发期10例。正常对照20名，为健康志愿者，男14名，女6名，平均58（33-80）岁，均无肿瘤、外伤、感染、传染病及自身免疫性疾病史。

1.2方法

1.2.1 Th1/Th2的检测

无菌抽取患者和正常对照者外周血2ml，肝素钠抗凝。取400ul，平均分为刺激管及未刺激管，前者加入PMA （1ug/m L） 、ionomycin （50ug/ mL） 以扩大原有细胞因子的产量，及BFA（0.5mg/ml）抑制高尔基体对细胞因子的转运。后者仅加入BFA。混匀后分孔加入96孔板中，37 ℃、5%CO2 培养箱中培养5 h。收集细胞各分对照管和试验管，分别加入20ulCD3、CD8进行胞膜表面标记染色，避光孵育15min，固定洗涤细胞进行破膜及胞内因子标记，每管中加入100ul破膜剂及相应的细胞内因子单抗IFN-γ、IL-4和相应阴性对照各20ul， 室温避光15 min。洗涤并500ul PBS重悬细胞，上机检测。采用Cellquest或WinM-DI2.9软件获取分析细胞，先以侧向散射角（SSC）及CD3确定CD3+T淋巴细胞群，再以CD3和CD8单抗设门，用CD3 + CD8- 细胞群中IFN-γ和IL-4 的阳性表达率来分析Th1、Th2 细胞的表达水平，记录阳性细胞百分率，每次均收集细胞10 000个。

1.2.2 β2微球蛋白的检测 清晨空腹抽取患者和正常对照者静脉血5 ml ，肝素钠抗凝，3 000 r/min离心10 min，分离血清后进行检测，方法为透射免疫比浊法。

1.2.3 统计学方法 所有数据以 ±s表示，独立t检验、一元方差分析均由SPSS11.5 for Windows统计软件完成。部分数据进行Spearman相关分析。P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同临床分期MM患者TH细胞亚群的变化 II、III期MM患者Th1细胞较对照组降低（P < 0.05）；III期MM患者Th2细胞比例较对照组及I期降低（P < 0.05）；III期MM患者Th1/Th2比值较对照组、I及II期增高（P < 0.05），见表1。

2.2 不同病情分期MM患者TH细胞亚群的变化 化疗后复发组MM患者Th1细胞比例较对照组降低（P < 0.05或< 0.01）；初诊组及化疗后复发组MM患者Th2细胞比例较对照组及稳定期组降低（P < 0.05）；初诊组及化疗后复发组MM患者Th1/Th2比值较对照组及化疗后稳定组增高（P < 0.05），见表2。

2.3 Th细胞亚群与β2MG相关分析 通过相关性分析发现Th2细胞与β2MG呈负相关，TH1/TH2与其呈正相关，结果见表3。

第7篇

[关键词] 慢性乙肝；Treg细胞；Th17细胞；细胞因子

[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）04-0108-03

慢性乙肝已成为全球医疗界的难题，我国是慢性乙肝的高发区。据统计，携带HBV病毒者大约有1/4的感染者发展为慢性肝炎；约有4.4%和15%的慢性肝炎患者最终发展为肝细胞癌和肝硬化。目前认为，HBV 感染后疾病的不同表现、转归及临床过程与机体的免疫状态有关，T细胞在清除和抑制病毒感染中发挥重要的作用[1]。而慢性乙肝患者的T细胞功能的缺陷与Treg细胞（调节性T细胞）升高有关。辅T细胞（T helper lymphocytes，Th）在免疫应答过程中发挥重要作用。Th17是近年来发现的不同于Th1和Th2细胞的亚群，与自身免疫反应具有密切的相关性[2]。正常情况下，Treg/Th17保持平衡有利于维持机体免疫状态的稳定。当两者比例失衡后，可导致一系列的免疫炎症反应。本文主要是探讨慢性乙肝患者外周血Treg/Th17细胞水平状态以及与疾病的发病是否存在相关性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1～6月在我院进行治疗的慢性乙肝患者30例作为研究组，其中男18例，女12例，年龄23～57岁，平均（31.7±11.4）岁。其中轻度5例，中度16例，重度9例。小三阳16例，大三阳14例。入选标准：①诊断明确；②入组前3个月没有使用影响免疫的药物；③入组3个月没有进行保肝和抗病毒治疗。排除标准：① 其他类型的病毒性肝炎或酒精性肝炎、药物性肝炎；②自身免疫性疾病；③原发性肝癌 ；④代谢性肝病。对照组为在我院进行健康体检的志愿者，共30名。其中男15名，女15名，年龄20～55岁，平均（32.5±12.1）岁。两组的性别、平均年龄比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

1.2.1采血方法 清晨抽取肘静脉血8 mL，分置于2支采血管中。1支3 mL肝素抗凝，离心后分离外周血单个核细胞，进行Treg细胞和Th17细胞频数检测。另1支采血管静置后分离血浆进行细胞因子及血生化检测。

1.2.2 Th17细胞频数检测 采用美国BD公司FACS Calibur双激光四色分选流式细胞仪进行检测。采用RPMI-1640 细胞培养基（上海江莱生物科技有限公司）将收集到的外周血单个核细胞调配到细胞密度为2×106/mL，取2mL加入到6孔板内，再分别加入佛波酯（北京中西远大科技有限公司）、离子霉素（上海叶舟生物科技有限公司）、莫能菌素（山东胜利生物工程有限公司），37℃培养5h。收集细胞于测定管和对照管中，每个管中100 μL。每个管中分别加入20 μL的CD8-PE和10 μL的CD3-PC5单克隆抗体，室温下避光孵育15 min。然后室温下固定液100μL进行固定反应15 min，加入PBS（上海抚生实业有限公司）缓冲液3mL，混匀后，离心，弃上清。破膜剂100μL进行细胞打孔，IL-17-FITC 20 μL加入测定管中，对照管中加入20 μL同型对照。室温下孵育20 min后，加入PBS缓冲液3 mL，混匀后静置10 min，弃上清，加入PBS 0.5mL重新悬浮，进行检测。

1.2.3 Treg细胞频数检测 静脉血100 μL，加入20 μL CD4-FITC和20 μL CD127-PE单克隆抗体，10 μL CD25-PC5单克隆抗体，避光下孵育20 min，加入红细胞裂解液2 mL，避光下孵育20 min，加PBS缓冲液3mL洗涤，后加入PBS缓冲液0.5 mL重新悬浮，进行检测。

1.2.4 细胞因子的检测 采用ELISA法进行检测，主要检测血浆中IL-17、IL-10、IL-23及TGF-β1，所有操作均严格按照说明书进行。所使用的试剂由上海韵涵生物科技有限公司提供。

1.2.5 血生化检测 采用BECKMAN COULTER Au5400全自动生化仪进行检测，主要检测总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。所有操作按说明书进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，多组间的比较采用方差分析，两组间比较采用t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入组时两组血生化结果

由表1可见，在入组时，重度肝炎患者的TBIL和DBIL水平及ALT、AST水平显著高于对照组和轻中度组，而轻中度组的ALT和AST水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.01）。

2.2 两组外周血Treg细胞频数和Th17细胞频数比较

由表2可见，研究组外周血Treg细胞频数和Th17细胞频数显著高于对照组，而Treg/Th17显著低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05或

2.3 两组细胞因子水平比较

由表3可见，研究组IL-10、TGF-β1及IL-23水平显著高于对照组，差异有显著统计学意义（P < 0.01或

2.4 Treg、Th17细胞频数和Treg/Th17与慢性乙肝患者临床指标的相关性

Treg、Th17细胞频数在不同性别、不同年龄、HBeAg是否阳性及不同分期组中差异没有统计学意义，而Treg/Th17重度组显著高于轻中度组（P < 0.01）。见表4。

3 讨论

慢性乙肝是一个世界性的疾病，全世界大约有2.8亿的病毒携带者，我国约占1.3亿，因此，我国是慢性乙肝病毒的高发区，大约有3000万病毒携带者发展为乙型肝炎。当乙肝病毒感染机体后，进入肝细胞，形成共价闭合环DNA，成为病毒转录的模板，在早期即可与肝细胞DNA整合[3]。机体自身的免疫状态与慢性乙肝的临床症状、体征、转归等有密切关系。有研究显示，慢性乙肝患者外周血细胞毒性T细胞活性受损，产生抗病毒细胞因子水平下降。其具体机制尚未完全明了，可能是表面抗原和e抗原的大量表达使T细胞发生免疫耐受，慢性乙肝患者对细胞毒性T细胞的负性调控分子高表达促使其功能下降或抗病毒能力下降。Treg细胞升高，抑制了细胞毒性T细胞的增殖。

调节性T细胞对机体的免疫反应具有抑制作用，在调节机体的免疫平衡方面发挥重要的作用。天然的Treg细胞主要通过细胞膜表面的分子与细胞直接接触的方式发挥作用，而诱导产生的Treg细胞主要通过细胞因子IL-10和TGF-β发挥作用。Treg细胞在调节细胞免疫方面具有重要的作用，Treg增多或者减少均会影响到机体的免疫平衡，导致一系列的免疫疾病。研究显示[4]，出生后切除胸腺的小鼠因为缺乏Treg细胞，可出现多种自身免疫性疾病。有研究显示[5]，Treg细胞减少可以增加动脉粥样硬化的发生率，加重局部损伤炎症的反应。本文的研究结果显示，慢性乙肝患者外周血Treg细胞的细胞频率显著高于对照组，说明其参与了慢性乙肝的发病过程，在肝炎的发展过程中。IL-10、TGF-β1是Treg细胞分泌的细胞因子。本研究显示其在慢性肝炎患者外周血中的表达显著升高。

Th17细胞也来源于原始的Th细胞，其与Treg细胞的作用相反，正常情况下两者保持平衡，维持机体的免疫稳定。Th17细胞与多种自身免疫性疾病有关。杜永光[6]研究结果显示，在类风湿关节炎患者外周血中Th17相关的细胞因子IL-17、IL-6和IL-23水平显著升高。李娜[5]等研究显示，慢性心力衰竭患者外周血中Th17细胞水平显著升高，考虑其参与了心力衰竭的发生发展过程。本研究结果显示，慢性乙肝患者外周血中Th17细胞频率显著高于正常对照组，说明Th17细胞参与了慢性乙肝的疾病过程。Th17主要分泌IL-17细胞因子，是一种前致炎细胞因子，参与炎症的发生[7，8]。在本文中，研究组和对照组的IL-17细胞因子水平差异并不明显，提示在慢性乙肝的发生发展过程中，IL-17可能不是主要的细胞因子。IL-23是Th17细胞分泌的另外一种细胞因子，是一种造血细胞因子，可刺激Th17细胞的扩增和维持，可以诱导初始T细胞分化成为Th17细胞[9，10]。本文研究显示，慢性肝炎患者IL-23水平显著升高。

Treg细胞和Th17细胞均由初始T细胞分化而来。IL-2可以抑制Th17的过度表达，同时能够促进Treg细胞的分化，而TGF-β能够诱导两种细胞的分化，IL-6可以诱导初始细胞分化为Th17。总之，两种细胞在分化过程中呈现相互抑制的作用，而两者作用也呈现相互抑制。正常情况下，Treg/Th17保持平衡，以维持机体的免疫稳定。本文的研究结果显示，研究组Treg/Th17显著低于对照组，说明慢性乙肝患者虽然Treg和Th17明显升高，但是Th17升高的幅度更为明显。提示Treg细胞功能及增殖能力相对不足，而Th17细胞增殖旺盛的情况下，导致慢性肝炎的炎症反应。但是比较重度肝炎和轻中度肝炎Treg/Th17结果发现，重度患者显著高于轻中度患者，可能的原因是重度肝炎患者TGF-β1显著升高，而高水平的TGF-β1可以诱导Treg细胞的生成，而低剂量的TGF-β1有利于Th17细胞的生成。增高的Treg有可能抑制Th17细胞的分化，从而发挥抑制免疫反应的作用。

综上所述，慢性乙肝患者外周血Treg细胞和Th17细胞均明显升高，而两者的失衡在疾病的发生发展过程中发挥了重要的作用。本研究还存在一些局限性，比如样本较少、研究时间较短等，对于结果的进一步验证还需要进行大样本研究。

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第8篇

关键词 高血压 ISH 动脉粥样硬化 危险因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.08.008

我国老年高血压患者已超过8000万，数量占世界各国首位［1］，单纯收缩期高血压(ISH)是老年高血压患者最常见、最重要的高血压亚型。2009年基层版高血压指南也首次将ISH患者单独列为一个高血压亚型，充分体现了ISH患者共有或独特的疾病特点，老年高血压患者由于血管弹性及顺应性下降，脉压差增大，多伴有动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化(AS)是以血管中层内膜厚度(IMT)增厚、粥样斑块形成为主要表现的波及全身大、中型弹力型血管的系统性疾病。有报道称［2］MT增厚发生于斑块出现之前，IMT也常被作为全身AS的早期指标。流行病学调查表明，MT＞1mm时，心、脑血管事件发生危险性明显增加，IMT每增加2mm，心肌梗死相对危险性增加33%，卒中相对危险性增加28%［3］。本研究对比分析了老年ISH及非ISH患者颈动脉粥样硬化的差异及其可能的危险因素。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2009年12月～2011年3月收治老年高血压患者143例，其中ISH组(收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg)79例；N-ISH组［收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg］64例。血压测定采用符合计量标准的水银柱血压计测量右上臂血压，收缩压、舒张压读数分别取Korotkoff第Ⅰ音、第Ⅴ音为准。测量前休息15分钟，每次坐位测2次，取平均值。所有入选病例均排外肝、肾疾患，血液系统疾病，甲状腺疾病及肿瘤疾病；1个月内有外伤或手术史、脑卒中、高热、妊娠、急性感染、风湿病、重度残疾及精神障碍，传染性疾病等。

方法：颈动脉超声测定应用AT L2超9、LOGI Q2500彩色多普勒超声诊断仪，周围血管探头频率7.0MHz。检查前嘱咐患者休息5～15分，取平卧位，头偏向检查对侧，充分暴露颈部，沿胸锁乳突肌外缘纵切扫查，依次显示颈总动脉近端、中段和远端，至分叉处分别探测颈内动脉和颈外动脉。颈动脉内膜中层厚度，IMT正常值≤0.9mm，1.0～1.2mm为内膜中层增厚，≥1.2mm为粥样斑块形成［4］。本研究所采用的数据为左颈总动脉所测数据。

统计学处理：采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以X±S表示，计数资料以例数/百分比表示。组间计量资料比较采用两独立样本t检验，率的比较应用X2检验。随后将诸多对于AS有影响的可疑因素作为自变量，以是否存在AS为因变量，对老年高血压患者进行了AS危险因素的多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组一般资料比较：在对比分析之前对入组基本情况进行了比较，两组年龄、病程、性别、体重、血脂、血糖以及其他患病情况等一般资料比较，差异均无显著性(P＞0.05)，因此可认为两组动脉粥样硬化可疑危险因素的基线情况没有差异。结果见表1。

两组颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化的差异比较：对ISH和N-ISH两组颈动脉内-中膜厚度的差异进行比较，两组收缩压、舒张压、脉压差，以及内膜正常、内膜增厚和有粥样斑块的发生率均存在差异，具有统计学意义(P＜0.05)。ISH患者内膜增厚和发生粥样硬化的发生率分别为43.9%和45.6%，明显高于N-ISH患者组35.5%和39.7%的发生率，提示对于老年高血压患者在年龄、性别和其他基本情况同等的基础上，ISH患者具有比N-ISH患者更大发生动脉粥样硬化的风险。结果见表2。

老年高血压患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析：为进一步分析可能和老年高血压患者动脉粥样硬化相关的危险因素，将吸烟、年龄、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差（BP）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白HbA1c等可疑因素作为自变量，以动脉粥样硬化作为因变量进行Logistic多因素回归分析，发现吸烟、年龄、BMI、SBP、DBP、BP、LDL-C相应的OR值均＞1，所以认为这7个因素是老年高血压患者发生动脉粥样硬化的危险因素。尤以SBP、BP、年龄、LDL-C的相关系数为最显著均＞1.5，其OR值和95%CI分别为1.987(1.655～3.243)、1.769(1.223～3.001)、1.629(1.106～2.037)、1.504(0.149～12.267)。提示收缩压越高，脉压差及年龄越大，LDL-C越高，发生动脉粥样硬化的可能性越大。结果见表3。

讨论

高血压是一种以血管为主要病变的疾病，与动脉粥样硬化密切相关［5］。动脉粥样硬化早期可表现为血管壁内-中膜增厚，特征表现是动脉粥样斑块的形成［6］，随着原发性高血压病程进展，临床上逐渐出现以靶器官受损和动脉硬化加速。颈动脉在动脉硬化发生发展过程中最早被累及，所以颈动脉MT通常被用作评价包括冠状动脉硬化在内的动脉粥样硬化的发展指标，被认为是动脉粥样硬化的早期表现［7］。Bots等［8］研究结果表明，收缩压与颈总动脉MT相关，收缩压每增加10mmHg，颈总动脉MT增加0.02mm。目前认为收缩压升高是MT增厚的危险因素。

老年人压力感受器敏感性减退、动脉弹性变差，使得收缩期血液流入时动脉压力急剧上升。更重要的是，僵硬的管壁立即物理性地将施加于管壁的血流压力反射回去，形成的血压波峰在收缩期即可出现，并与心脏性收缩期血压合并，导致收缩压严重异常升高［9］。另一方面，中心动脉舒张期压力由于失去了正常弹性动脉的舒张早期反射波的协同，衰减加速，舒张压亦异常下降。因此，老年人常见在收缩压升高的同时舒张压降低，脉压增宽，这种随着增龄舒张压的降低和收缩压的增加导致脉压增宽是造成老年ISH的主要原因［10］。因此，ISH患者具有一些独特的疾病特征，临床中要针对具体合并症情况，做到用药个体化诊疗［11］。

本研究对比分析老年单纯收缩期高血压患者和非单纯收缩期高血压患者颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化发生的差异，结果表明老年单纯收缩期高血压组颈动脉内膜增厚的发生率达45.6%，粥样斑块的发生率为43.9%，颈动脉硬化的总发生率为89.5%，而非单纯收缩压增高组颈动脉内膜增厚的发生率为39.7%，粥样斑块的发生率为35.5%，颈动脉硬化的总发生率为75.2%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，与文献报道一致。提示，ISH患者比非ISH患者发生颈动脉粥样硬化的风险更大。进一步对引起动脉粥样硬化的可疑危险因素和发生动脉粥样硬化之间的相关性进行了Logistic回归分析，结果显示吸烟、年龄、BMI、SBP、DBP、BP、LDL-C等7个因素是老年高血压患者发生动脉粥样硬化的危险因素，其中SBP、BP、年龄、LDL-C和发生动脉粥样硬化的相关性最大。结果与文献报道一致。

因此，对于老年ISH高血压患者应该充分关注其疾病特点，尤其需要关注收缩压、脉压差以及LDL-C的达标，以尽可能的降低发生动脉粥样硬化的风险。

参考文献

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第9篇

【关键词】癌；肝细胞；NF-κB；免疫组织化学；表达

文章编号：1009-5519（2008）12-1746-03 中图分类号：R73 文献标识码：A

核转录因子（NF）-κB是与免疫球蛋白κ轻链增强子B区结合，具有和某些基因上启动子区固定核苷酸序列结合而启动该基因转录的蛋白质。NF-κB是具有多向性调节作用的核转录因子，可调控多种基因(免疫、炎症反应、病毒和原癌基因)的转录表达[1]。激活的NF-κB参与癌症的启动、发生及发展过程，在炎症性相关的肝癌（HCC）发生发展中呈高表达，在肝细胞炎症与癌变间起桥梁作用，其中包括肝脏免疫炎症反应相关基因、肝炎病毒相关基因和原癌基因的转录表达。在肝癌组织中异常激活，可抑制细胞凋亡，促进肝细胞存活，与肝癌的发生发展密切相关[2]。本文采用免疫组织化学方法，分析了按自身配对法留取的肝癌患者术后肝癌的癌灶组织和癌周组织标本中NF-κB表达、胞内分布及其临床病理特征。

1 材料和方法

1.1 研究对象：于2005～2007年间，按自身配对法收取南通大学附属医院原发性肝癌患者35例(男29例，女6例)术后新鲜肝脏组织，分别留取肝癌切除后的癌灶组织、癌周组织(距癌灶边缘5 cm)各35份(每份约200 mg)，除部分作组织病理学检查外，其余置组织-85℃保存。35份标本中肝癌肿块直径≥5 cm 7例，

1.2 试剂与标本切片：兔抗人NF-κB多克隆抗体及S-P免疫组化试剂盒均购自武汉博士德生物工程有限公司。新鲜肝组织标本经取材，以10％中尔马林固定，石蜡包埋，制成厚度4 μm的组织切片。

1.3 免疫组织化学分析NF-κB（S-P法）：NF-κB在癌组织和癌周组织中的表达均采用免疫组织化学S-P法。4 μm厚的组织切片按常规脱蜡、水化；双氧水阻断内源性过氧化物酶；高压加热法修复抗原；正常动物血清封闭非特异性结合；滴加NF-κB抗体，4 ℃过夜，磷酸盐缓冲液(PBS)漂洗；滴加生物素标记的第二抗体，室温孵育10 min，PBS漂洗；滴加链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶，室温孵育10 min，PBS冲洗；滴加新鲜配制的四盐酸二氨基联苯胺(DAB)溶液，室温显色，蒸馏水洗涤；苏木素复染。无水乙醇脱水透明、封片。OLYMPUS BX 50光学显微镜观察、摄像。以0.01 mol/L PBS液(pH=7.5)分别替代一抗、二抗和SP试剂作阴性对照，已知表达NF-κB的肝癌组织作阳性对照。

1.4 NF-κB判断标准：肝组织中NF-κB表达强度，以阳性细胞数≥10%作为阳性判断标准，进而根据阳性细胞百分率分为NF-κB表达弱阳性(+)：阳性细胞数为10%～25%；NF-κB表达阳性(++)：阳性细胞数为26%～75%；NF-κB表达强阳性(+++)：阳性细胞数>75%。

1.5 统计学处理：以stata7.0统计软件分析和处理数据。计数资料以卡方检验或Fisher确切概率法分析和处理，以P

2 结果

2.1 肝癌组织中NF-κB表达的胞内分布与定位：肝癌组织及其癌周组织中NF-κB阳性表达呈棕黄色。癌组织中NF-κB表达呈巢状分布，深染，细胞胞浆和细胞胞核均呈阳性；而它对应的癌周组织NF-κB阳性表达，主要定位于胞浆，而细胞核无明显的阳性着色。镜下定性观察肝癌组织中NF-κB表达强度明显高于癌周组织。

2.2 肝癌与癌周组织中NF-κB表达差异：肝癌的癌灶组织与癌周组织中NF-κB表达差异见表1。

2.3 肝癌组织NF-κB表达的病理学特征分析：见表2。NF-κB在癌组织的阳性率为100%，其NF-κB表达强度与肿瘤的分化程度、肿瘤数目、HBsAg和肿瘤大小间的关系，经确切概率法分析，各组间均差异无显著性(P>0.05)。

2.4 癌旁组织NF-κB表达的病理学特征分析：癌旁组织中NF-κB表达与癌灶组织相比，表达强度低，有近1/3的癌旁组织中未见NF-κB的表达。NF-κB表达的病理学特征见表3，NF-κB在癌旁组织的阳性率为68.6%(24/35)，NF-κB表达强度与分化程度、肿瘤数目、HBsAg、肿瘤直径间的关系，经确切概率法分析，各组差异无显著性(P>0.05)。

3 讨论

NF-κB是一个具有广泛生物活性的转录因子，受多种信号途径调控，同时也调控多种信号途径，作为细胞内信号传递的一个枢纽参与多种生理过程的调控，其表达异常会导致机体的多种病理改变[3]。NF-κB主要存在于胞质中，与NF-κB抑制蛋白(IκB)家族成员结合，形成无活性的三聚体。当其受到细胞因子、有丝分裂原、病毒等刺激后，IκBα通过磷酸化、泛素化而降解，从而使NF-κB的核定位信号暴露，NF-κB进入到细胞核内，与靶基因的κB位点结合，从而发挥其转录调节作用[4]。NF-κB在炎症与肿瘤的联系中起作用，是调控癌细胞凋亡的主要因子，能调节肿瘤的血管生成与侵袭能力[5]。我们采用免疫组织化学方法，分析了人肝癌及癌周组织中NF-κB的组织分布及其临床病理特征。在众多被感染和炎症所活化的信号途径中，NF-κB也许是肿瘤促进机制中最重要的一环，因为NF-κB是抗凋亡基因表达的主要激活子。研究中发现NF-κB的表达阳性率在肝癌组织明显高于癌周组织，且阳性强度亦明显高于癌周组织，对照临床资料分析发现在肝癌组织中NF-κB的阳性率及强度与分化程度、肿瘤数目、肿瘤直径均未见统计学差异，是否与病例选择有关，还有待探讨。NF-κB表达的定位分析发现，在肝癌组织中有点灶状的胞核阳性，而在癌周组织未发现有胞核阳性，提示NF-κB在激活后进入胞核发挥其转录活性，从而参与肝癌的发生发展[6]。

HCC是由病毒、化学致癌物等多病因作用，因癌基因或癌相关基因激活、抗癌基因失活或胚胎期某些酶基因重新复活等诸多因素引起肝细胞生长失控而致癌变，经启动、促进、演变多阶段的发病过程，并与基因调控和表达等密切相关[7]。肝炎病毒(HBV和HCV)的慢性持续感染是肝癌发生的主要背景[8]。文献报道HBV病毒感染诱导和激活NF-κB表达，但在本组资料中仅分析NF-κB表达与HBsAg之间的关系，结果显示HBsAg阳性的病例癌组织与癌周组织NF-κB强度均有高于HBsAg阴性病例的趋势，在统计学上未见有明显差异。在肝癌组织中NF-κB表达与HBV复制的关系待进一步研究。

多基因、多阶段癌基因或抑癌基因变异，构成肝癌发生、发展的分子基础[9]。NF-κB表达，受多种信号途径调控，同时也调控多种信号途径，作为细胞内信号传递的一个枢纽参与多种生理过程的调控。肝癌发生过程中NF-κB过度表达，参与了肝癌的发生、发展[10]。NF-κB通过上调抗凋亡基因的表达等作用抑制细胞凋亡，从而参与肿瘤的发生发展，其在调控肿瘤的发生发展及凋亡的复杂信号网络中处于中心环节，在肝细胞炎症与癌变间起桥梁的关键作用，因此有望成为临床上肝癌基因治疗的理想靶点。

参考文献：

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第10篇

【关键词】 原发性ITP； 血小板相关抗体； 流式细胞术； 淋巴细胞亚群

原发性免疫性血小板减少症，过去也称为特发性血小板减少性紫癜是一种获得性自身免疫性疾病，以没有明显原因的单纯性血小板减少（血小板计数

1 资料与方法

1.1 一般资料 89例原发性ITP患儿均为2011年9月-2012年8月本院收治的住院患儿，诊断符合文献诊断标准[3]。其中男54例，女35例，年龄2个月～14岁，平均（4.69±2.79）岁，均为初次发病。新诊断组（诊断后3个月以内血小板减少）66例，持续性组（诊断后3～12个月血小板持续减少）23例。选择25例体检健康儿童作对照组，男15例，女10例，年龄9个月～12岁，平均（5.07±2.12）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 主要试剂与仪器 单克隆抗体CD41-PE、FITC标记的羊F（ab’）2抗IgG（阴性对照）、羊F（ab’）2抗人IgG（γ）FITC、羊F（ab’）2抗人IgM（μ）FITC、羊F（ab’）2抗人IgA（α）FITC单克隆抗体均为Coulter公司产品。CD4-FITC/CD8-PE/CD3-PC5、CD3-FITC/CD（16+56）-PE、CD19-PC5及溶血素均为Coulter公司产品。FC500型流式细胞仪为美国Coulter公司。

1.3 方法

1.3.1 流式细胞术检测血小板相关抗体 将EDTA抗凝全血经低速离心富集、洗涤血小板后，以CD41-PE进行荧光标记处理，然后分别以FITC标记的羊F（ab’）2抗IgG（阴性对照）、羊F（ab’）2抗人IgG（γ）FITC、羊F（ab’）2抗人IgM（μ）FIT、羊F（ab’）2抗人IgA（α）FITC标记血小板，洗涤后上机测定。

1.3.2 流式细胞术检测淋巴细胞亚群 采集空腹静脉血2ml（EDTA抗凝）取2支流式细胞仪专用试管分别标记1、2，管1加5μl CD4-FITC/CD8-PE/CD3-PC5，管2分别加5μl CD3-FITC/CD（16+56）-PE、CD19-PC5，在每支试管中再加入20 μl抗凝全血，充分混匀，室温避光孵育30 min后，加入溶血素100 μl使红细胞溶解，1200 r/min离心5 min，弃上清液，PBS洗涤1次，最后以500 μl PBS缓冲液悬浮，上机测定。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，首先对检测数据采用非参数Kruskal-Wallis检验，组间比较采用秩变换分析，P

2 结果

2.1 原发性ITP患者外周血PAIg检测结果 新诊断组与持续性组PAIg（G、M）水平显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2 原发性ITP患者外周血淋巴细胞亚群检测结果 新诊断性ITP组与持续性ITP组和对照组比较，CD3+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值、CD3-CD（16+56）+NK细胞降低，CD3+CD8+T细胞、CD19+B细胞升高，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

原发性ITP是儿童期好发的一种自身免疫性出血性疾病，以自身抗体产生导致血小板破坏增多而致外周血血小板减少。关于ITP的发病机制复杂多样，其中单核-巨噬细胞系统中自身抗体介导的血小板破坏增加、骨髓巨核细胞损伤或功能异常使血小板生成减少，被认为是经典的ITP发病机制[4]。这些抗体主要表现为IgG增高，有时表现为IgM或IgA增高[5]。本文实验结果显示，新诊断组与持续性组PAIgG、PAIgM和对照组相比显著增高（P0.05），这与文献[6]报道基本一致，提示PAIg检测无法鉴别新诊断ITP与持续性ITP，但可作为ITP诊断的辅助指标。

近年来随着研究的深入，发现ITP患者体内存在着多种T淋巴细胞异常，Cines D B等[7]认为T细胞异常导致B细胞激活可能才是ITP真正的发病机制。本文结果显示，新诊断组与持续性组CD3+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比值细胞明显低于正常儿童，CD3+CD8+T细胞、CD19+B细胞明显高于正常儿童，比较差异均有统计学意义（P0.05）外，其他淋巴细胞亚群差异均有统计学意义（P

综上所述，细胞免疫与体液免疫在ITP发病中起了重要作用，血小板相关抗体和淋巴细胞亚群水平检测的联合使用对ITP的诊断及疗效观察有较好的实用价值，在治疗上要注意纠正免疫失衡，运用免疫调节手段治疗ITP。

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第11篇

论文关键词：工学结合，体育模块，高职院校，体育教学，课程改革

 

“工学结合”是现代职业教育的一项重大变革，是一种人才培养模式，高等职业院校“要积极推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式，把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点，带动专业调整与建设，引导课程设置、教学内容和教学方法改革”。地处江南水乡的湖州职业技术学院的体育课程教学改革面临着“多雨天气”，“工学交替”等新问题，如何在“工学结合”背景下构建体育模块化课程体系，正成为高职院校体育教育的全新课题，值得我们研究。

1.湖州地区气候特点及影响因素

1.1湖州地区气候特点的分析

湖州市地处太湖南岸，是典型的江南水乡体育论文，一年四季分明且雨水不断，空气湿润，雨

热同季，降水充沛；属东亚季风气候带，夏半年盛行东南风，气候湿热，冬半年盛行西北风，气候干冷。十一月下旬于次年三月中、下旬平均气温低于10℃，五月下旬于九月中、下旬平均气温低高于22℃论文提纲格式。初春三月仍受强冷空气影响，四月到五月中旬，雨水明显增多，常有阴雨天气，持久低温阴雨；五月下旬到六月上旬降水较少，天气相对晴好；九月是初秋多雨期，降水量多，降水强度大，以台风暴雨降水为主；十月由于北方冷空气势力增强，活动频繁，气温下降，降水显著减少，多晴朗天气，白天温度高；冷得早的年份体育论文，十月下旬至十一月初最低气温可降到4℃以下；12月初冬天气干冷，雨雪较少；整个冬季天气寒冷干燥，是一年中气温最低，降水量最少的季节，在强冷空气影响下最低气温可降到零下5-6℃。

1.2气候对体育教学的影响

影响体育教学正常开展的气候因素有气温、阴雨、台风、日照等多种，其中气温和雨天是最主要的因素。

湖州地区常年雨天统计图

从上图中可以看出，全年雨天最少的月份在11、12月份，而次年3、4月份2个月的雨天相对较多基本达到50%的比例，9月新生入学学期雨天要明显少于次年第二学期。以一个自然学年(两个学期)9个月的教学周期计算：平均雨天累计达108天，占到总上课总数270天的40 %。开展室外体育教学的天数仅仅只有162天，而雨天安排在室内开展体育教学的天数为108天，这就严重影响到了以室外实践技能教学为主的体育教育的正常开展，对我院开展体育模块化课程体系构建产生了极大的影响。

2.湖州职业技术学院“工学结合”课程设计特点及影响因素

2.1湖州职业技术学院“工学结合”课程设计特点

湖州职业技术学院秉承“崇德尚能”的校训，以就业为导向，以培养职业能力为核心作为专业人才培养方案的准绳，充分体现湖州职业技术学院“文厚、技湛、商慧”育人理念和培养目标，全面实施“工学结合，校企合作”培养模式进一步深化教学内容和课程体系的改革，构建“产学合作”、“三层对接”、“工学交替”实践教学体系。制定人才培养方案是以实践和理论相结合，能力培养和知识传授相结合职业综合能力贯穿教学全过程，教学以“应用”为导向，强化与实践教学的整合体育论文，以职业岗位和专业方向范围设置灵活多样的岗位课程。

2.2停课实践对体育教学的影响

湖州职业技术学院职业岗位群人才培养方案中公共体育课开设情况：前三学期为必修课（含分班选项教学），第四学期为公选课。这样因新生入学以停课军训为主的国防教育和以停课进企业实施“工学交替”对体育教学的正常开展产生了一定的影响论文提纲格式。

湖州职业技术学院职业岗位群停课实践概况

 

专业名称 第一学期 第二学期 第三学期 第四学期

（含军训2周）

文管类 3 1 2 6

土建类 3 2 3 3

经济类 2 2 2 2

设计类 3 3 3 3

工管类 6 2 2 5

第12篇

物质及其变化（二）提升

一、单选题

1.下列分类或归类正确的是(

)

①液氯、氨水、干冰、碘化银均为纯净物

②、NaOH、HCl、IBr均为化合物

③明矾、水银、烧碱、硫酸均为电解质

④火碱、纯碱、碳酸钙都是电解质

⑤碘酒、淀粉、云雾、纳米材料均为胶体

A.①③④

B.②③

C.②④

D.②③④⑤

2.下列离子方程式的书写正确的是(

)

A.溶液与少量NaOH溶液的反应：

B.Fe与溶液的反应：

C.等量的溶液与盐酸的反应：

D.醋酸除水垢：

3.向饱和澄清石灰水中通入二氧化碳，测得溶液导电性（表示电流强度）的变化，以下选项中曲线与通入量的关系正确的是(

)

A.

B.

C.

D.

4.根据下列反应判断有关物质还原性由强到弱的顺序是(

)

①

②

③（稀）

A.

B.

C.

D.

5.已知在酸性溶液中易被还原成。、、、、的氧化性依次减弱。下列反应在水溶液中不可能发生的是(

)

A.

B.

C.

D.

6.下列各组离子在指定条件下能大量共存的是(

)

A.某无色透明的酸性溶液中：、、、

B.能使石蕊试液变蓝色的溶液中：、、、

C.加入过量NaOH溶液后可得到澄清的溶液：、、、

D.澄清透明溶液中：、、、

7.下列变化过程，必须加入还原剂才能实现的是(

)

A.

B.

C.

D.

8.下列对于某些离子的检验及结论正确的是(

)

A.加入稀盐酸产生气体，将气体通入澄清石灰水，溶液变浑浊，一定有

B.加入稀盐酸无明显现象，再加氯化钡溶液，有白色沉淀产生，一定有

C.加入硝酸银溶液产生白色沉淀，一定有

D.加入碳酸钠溶液产生白色沉淀，再加盐酸白色沉淀消失，一定有

9.下列说法错误的是（

）

A.利用丁达尔效应可区分蛋白质溶液与葡萄糖溶液

B.某物质经科学测定只含有一种元素，则可以断定该物质

是一种纯净物

C.用过滤法无法除去胶体中的

D.向豆浆中加入硫酸钙制豆腐，是利用了胶体的聚沉

性质

10.下列说法正确的是（

）

A.失电子越多，还原性越强，得电子越多，氧化性越强

B.已知①;②，则氧化性强弱顺序为

C.已知还原性：反应和反应都能发生

D.具有强氧化性和强还原性的物质放在一起一定能发生氧化还原反应

11.下列氧化还原反应中，电子转移的方向和数目均正确的是(

)

A.

B.

C.

D.

12.某无色澄清溶液中可能含有①、②、③、④、⑤、⑥、⑦中的若干种，依次进行下列实验，且每步所加试剂均过量，观察到的现象如表，下列结论正确的是(

)

步骤

操作

现象

Ⅰ

用紫色石蕊溶液检验

溶液变红

Ⅱ

向溶液中滴加溶液和稀盐酸

有白色沉淀生成

Ⅲ

将Ⅱ中所得混合物过滤，向滤液中加入溶液和稀

有白色沉淀生成

A.肯定含有的离子是②③⑥

B.该实验无法确定是否含有③

C.可能含有的离子是①③⑦

D.肯定没有的离子是④⑤，可能含有的离子是②

13.同一还原剂与多种氧化剂在一起时，先与氧化性强的粒子反应，待强的反应完后，再与氧化性弱的反应，称为反应先后规律。已知氧化性：，在溶有和的溶液中加入铁粉，下列说法中不正确的是(

)

A.若铁粉有剩余，则不溶物中一定有铜

B.若铁粉有剩余，则溶液中的金属阳离子只有

C.若铁粉无剩余，且溶液中有，则溶液中一定无

D.若铁粉无剩余，且溶液中无，则溶液中一定有，一定无

二、多选题

14.在酸性高锰酸钾溶液中加入过氧化钠粉末，高锰酸钾溶液褪色。其中发生反应的离子方程式为：，下列判断正确的是(

)

A.高锰酸钾是氧化剂，既是氧化剂又是还原剂

B.反应的氧化产物只有氧气

C.向高锰酸钾溶液中滴加浓盐酸可以得到酸性高锰酸钾溶液

D.当反应产生1个氧气分子时，反应转移的电子数为2

15.下列各种情况下，溶液中可能大量存在的离子组是(

)

A.使pH试纸呈红色的溶液中：、、、

B.使酚酞呈红色的溶液中：、、、

C.澄清透明的溶液中：、、、

D.使紫色石蕊试液变红的溶液中：、、、

三、填空题

16.Ⅰ.实验室可由软锰矿（主要成分为）制备，方法如下：软锰矿和过量的固体KOH和在高温下反应，生成锰酸钾和KCl；用水溶解，滤去残渣，滤液酸化后，转变为和；滤去沉淀，浓缩溶液，结晶得到深紫色的针状。试回答：

（1）软锰矿制备的化学方程式是__________________；

（2）制备的离子方程式是__________________；

（3）能与热的经硫酸酸化的反应，生成和等产物，该反应的化学方程式是__________________。

Ⅱ.是一种重要的无机功能材料，粗的提纯是工业生产的重要环节。某研究性学习小组设计了将粗（含有较多的MnO和）样品转化为纯实验，其流程如下：

（1）第①步加稀时，粗样品中的__________________（写化学式）转化为可溶性物质。

（2）完成第②步反应的离子方程式并配平：_______+_______=_______。（“1”也要填写在内）

参考答案

1.答案：C

解析：①氨水是氨气的水溶液属于混合物错误；②、NaOH、HCl、IBr均是由不同种元素组成的纯净物，属于化合物，正确；③水银是单质，既不是电解质也不是非电解质，错误；④碳酸钙是电解质，火碱是氢氧化钠，纯碱是碳酸钠，二者也都是电解质，正确；⑤碘酒是碘单质的酒精溶液，淀粉、纳米材料不是分散系，云雾是胶体，错误。综上所述，C正确。

2.答案：A

解析：A.碳酸氢钙溶液和少量氢氧化钠溶液反应的离子方程式为：，故正确；B.铁和硫酸铜溶液反应生成二价铁离子，故错误；C.等量的碳酸钠和盐酸反应生成碳酸氢钠和氯化钠，离子方程式为，故错误；D.醋酸是弱酸，不能拆成离子形式，故错误。

3.答案：B

解析：二氧化碳与澄清石灰水反应生成碳酸钙沉淀和水，随着反应的进行溶液中能自由移动的离子越来越少，导电性减弱；但由于溶液中还存在浓度很小的氢离子、氢氧根离子等，故电流强度不可能为变为0；继续通入二氧化碳，碳酸钙与水、二氧化碳反应生成可溶于水的碳酸氢钙，则溶液中存在的能自由移动的离子浓度又逐渐增大，导电性增强。因此B图能反映出电流强度与通入量的关系。

4.答案：A

解析：在氧化还原反应中还原剂的还原性强于还原产物的还原性，在反应中亚硫酸是还原剂，碘被还原生成HI，所以还原性是；反应中HI是还原剂，氯化铁被还原生成氯化亚铁，则还原性是；反应中氯化亚铁是还原剂，硝酸被还原生成NO，则还原性是，所以还原性强弱顺序是。

5.答案：D

解析：该反应中，Cu被氧化成，故氧化剂为，氧化产物为，故氧化性强于，与题干所给氧化性强弱相符，反应可以发生，故A项不符合题意；该反应中，被氧化成，故氧化剂为，氧化产物为，故氧化性强于，与题干所给氧化性强弱相符，反应可以发生，故B项不符合题意；该反应中，被氧化成，故氧化剂为，氧化产物为，故氧化性强于，与题干所给氧化性强弱相符，反应可以发生，故C项不符合题意；该反应中，被氧化成，故氧化剂为，氧化产物为，故氧化性强于，与题干所给氧化性强弱不符，反应不可能发生，故D项符合题意。

6.答案：D

解析：显紫红色，不符合题意，A项错误；能使石蕊试液变蓝色，说明溶液显碱性，存在大量，与不能大量共存，B项错误；与发生反应：，然后与发生反应：，溶液变浑浊，C项错误；澄清透明溶液中，这些离子不反应，能够大量共存，D项正确。

7.答案：B

解析：与氢氧化钠溶液反应生成NaCl和次氯酸钠，氯气既是氧化剂又是还原剂，不需要加入还原剂就能实现，故A项错误；，铁元素化合价降低，发生还原反应，必须加入还原剂才能实现，故B项正确；元素化合价没变，属于非氧化还原反应，故C项错误；，氮元素化合价升高，发生氧化反应，必须加入氧化剂才能实现，故D项错误。

8.答案：B

解析：、等都能与盐酸反应放出气体，将所得气体通人澄清石灰水，溶液均变浑浊，A错误；先滴入稀盐酸排除银离子、碳酸根离子等的干扰，再加氯化钡溶液，有白色沉淀产生，一定有，B正确；加硝酸银溶液产生的白色沉淀可能是氯化银、硫酸银、碳酸银等，所以原溶液中不一定含有，C错误；加入碳酸钠溶液产生白色沉淀，该白色沉淀可能是碳酸钡、碳酸钙等，所以原溶液中不一定含有，D错误。

9.答案：B

解析：利用丁达尔效应可区分蛋白质溶液与葡萄糖溶液，选项A正确；由同一种元素组成的不同单质组成的物质属于混合

物，如与组成的物质，选项B错误；胶体能通过滤纸，用过滤法无法除去胶体中的，选项C正确；向豆浆中加

人硫酸钙制豆腐，是利用了胶体的聚沉性质，选项D正确。

10.答案：B

解析：氧化性与得电子能力有关，得电子能力越强，则氧化性越强，与得电子多少无关;还原性与失电子能力有关，失电子能力越强，则还原性越强，与失电子多少无关，选项A错误。氧化还原反应中，氧化剂的氧化性大于氧化产物的氧化性，在反应①中，氧化剂是,氧化产物是，所以氧化性在反应②中，氧化剂是氧化产物是，所以氧化性，故氧化性顺序是,选项B正确。氧化还原反应中，还原剂的还原性大于还原产物的还原性，还原性,故反应能发生，还原性:

故反应不能发生，选项C错误。具有强

氧化性和强还原性的物质放在一起不一定发生氧化还原反应，

化学反应需要适宜的反应条件，如氯气有强氧化性，氢气有强还原性，两者只有在点燃时才会反应，常温下不反应，选项D。

11.答案：A

解析：氧化还原反应中失电子的元素化合价升高，得电子的元素化合价降低，化合价降低数目=化合价升高

数目=转移的电子数目，据此分析判断。A.反应中部分

S元素化合价由0价降低到-2价，部分S元素化合价由0

价升高到+4价，转移电子数为4，转移电子数=化合价降低总数目=化合价升高总数目，A正确；B.反应中Na元素化合价由0价升高到+1价，H元素化合价由+1价降低到0价，转移电子数为2，B错误；C.根据价态归中规律，反应中

HCl中Cl元素化合价由-1价升高到0价，中Cl元素化合价由+5价降低到0价，转移电子数为5，氯气既是氧化产物，也是还原产物，C错误；

D.反应

中Cu元素化合价由+2价降低到0价，得到电子，C元素化合价由0价升高到+4价，失去电子，得失电子标反了，D错误。

12.答案：B

解析：溶液无色澄清，可知溶液里没有；用紫色石蕊溶液检验，溶液变红，说明溶液显酸性，溶液里不含和；向溶液中滴加溶液和稀盐酸，有白色沉淀生成，此沉淀为，说明溶液里有；将Ⅱ中所得混合物过滤，向滤液中加入溶液和稀，产生的沉淀为AgCl，但无法说明溶液里有，因实验Ⅱ中滴加了稀盐酸和溶液，引入了；由以上分析可知溶液里一定存在②、⑥，一定不存在④、⑤、⑦，可能存在①、③，B正确。

13.答案：C

解析：三价铁离子氧化性强于铜离子，加入铁粉，铁粉先与三价铁离子反应生成二价铁离子，剩余铁粉再与铜离子反应生成二价铁离子。C项，若铁粉无剩余，且溶液中有，则可能有三种情况：一种为铜离子只反应一部分，三价铁离子完全反应，一种为铜离子未反应，三价铁离子恰好反应完，一种为铜离子未反应，三价铁离子只反应一部分，溶液中含有三价铁离子，故C项错误；A项，若有铁粉剩余，则三价铁离子、铜离子完全反应，不溶物中一定含有铜，故A项正确；B项，若有铁粉剩余，则三价铁离子、铜离子完全反应，则溶液中的金属阳离子只有，故B项正确；D项，若铁粉无剩余，且溶液中无，因为三价铁离子先与铁粉反应，所以一定不含三价铁离子，一定含有二价铁离子，故D项正确。

14.答案：BD

解析：过氧化钠中O元素的化合价升高，则过氧化钠是还原剂，故A错误；Mn元素的化合价降低被还原，O元素的化合价升高被氧化，则是氧化产物，是还原产物，故B正确；用浓盐酸酸化高锰酸钾溶液会发生氧化还原反应，应利用稀硫酸酸化，故C错误；根据反应可知，生成5个分子时反应转移，故当反应产生1个氧分子时，反应转移的电子数为2，故D正确。

15.答案：AC

解析：A项为酸性溶液，没有可发生的反应；B项为碱性溶液，铵根离子不能大量存在；C项可大量共存；D项氟离子和氢离子不能共存。

16.答案：Ⅰ.（1）

（2）

（3）

Ⅱ.（1）MnO、

（2）5

2

4

5

第13篇

【关键词】 冠心病； 负情绪； 疾病进展； 相关性

【Abstract】 Objective： To analyze the correlation between disease progression and negative mood in patients with coronary atherosclerotic heart disease. Method： From June 2014 to June 2015，283 patients with coronary heart disease admitted to our hospital were divided into low-risk group （98 cases）， moderate-risk group （75 cases） and high-risk group（110 cases）.They were given face-to-face form， the self-rating anxiety scale（SAS），self-rating depression scale （SDS） and symptom-self-rating scale （SCL-90）.The relationship between the severity of coronary artery stenosis and the score of negative emotion （anxiety and depression） was analyzed. Result： The scores of negative emotion in the moderate-risk group and high-risk group were significantly higher than those in the low-risk group（P0.05）.The score of depression in the high-risk group was significantly higher than that in the moderate-risk group（P

【Key words】 Coronary heart disease； Negative mood； Disease progression； Correlation

First-author’s address：Wuchuan People’s Hospital，Wuchuan 524500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.07.016

冠心病（CHD）是一N严重危害人类生命的身心疾病，在西方国家冠心病已超越癌症成为死亡率最高的疾病。在我国，随着生活压力的不断增大，人口老龄化的加剧，冠心病的发病率逐年增高，已经逐步接近欧美国家[1]。随着世界卫生组织将医学模式由简单的生物模式转变为生物-心理-社会模式，心理因素对冠心病的致病作用受到越来越多的重视[2]。许多研究表明，负性情绪特别是焦虑、抑郁是影响冠心病发生发展的重要心理因素[3]。CHD往往是伴随患者一生的疾病，很多学者认为CHD患者多数会出现负性情绪障碍，两者相互作用，形成恶性循环[4]。本文旨在分析探讨冠心病的疾病进展与负情绪特别是焦虑、抑郁之间的相关性，为冠心病的“双心治疗”提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月-2015年6月在本院心内科住院治疗的冠心病患者283例作为研究对象。（1）纳入标准：①根据中华人民共和国卫生部冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准确定诊断；②均经冠脉造影证实有冠脉狭窄；③无语言及智力障碍，配合良好，均签署知情同意书，接受问卷调查；④既往无脑卒中及精神病病史，排除随访期间工作生活中有突发事件带来的不良影响。（2）排除标准：①不愿接受问卷调查患者；②有语言沟通障碍，生活不能自理或存在智力障碍的患者；③存在精神疾病或精神创伤史者。根据冠脉造影显示冠脉狭窄程度将患者分为低危组98例、中危组75例、高危组110例，其中单支管腔面积缩小26%～50%为低危组，单支管腔面积缩小51%～75%为中危组，单支管腔面积缩小76%～100%或两支以上管腔面积缩小达51%～75%为高危组。三组患者在性别构成、平均年龄、受教育程度等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 调查方法 全部283例患者采取面对面形式进行，使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查[5]，并进行为期1年的追踪随访。

1.3 评分标准 SAS和SDS都采用标准分模式，标准分=总分×1.25后所得整数部分。其中SAS标准分

1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0统计分析软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 三组患者SAS、SDS得分比较 跟踪随访1年后调查结果显示低危组患者SAS、SDS自评量表得分明显低于中危组和高危组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 三组患者SCL-90量表（F4、F5）得分值比较 跟踪随访一年后调查结果显示低危组患者SCL-90量表中F4、F5得分值明显低于其他两组，比较差异均有统计学意义（P

2.3 三组患者焦虑症、抑郁症发病率比较 跟踪随访一年后调查结果显示，低危组患者焦虑症、抑郁症发病率明显低于其他两组，比较差异均有统计学意义（P

2.4 负情绪与CHD疾病进展相关性分析 分别以SAS评分、SDS评分为自变量，患者冠脉病变程度为因变量，直线回归方程为Y=6.07X+7.31，得出二者呈正相关（r=0.459，P

3 讨论

目前冠心病（CHD）已被世界卫生组织归属为身心性疾病，随着心脏康复医学受到越来越多的重视，“双心治疗”理念已被越来越多的业内人士所认可并运用[6]。随着我国人口老龄化的不断加剧，CHD的发病率也在逐年上升，导致CHD发病的心理因素受到越来越多的医学界人士重视。大量文献[7]报道，焦虑和抑郁等负性情绪与CHD患者的疾病进展和转归呈正相关，并且在众多CHD危险因素中，抑郁已被确定为影响CHD预后的独立危险因子。特别是处于更年期前后的中老年患者，由于其体内内分泌系统的影响，更易出现负性情绪，进而影响其治疗效果。资料显示，此类患者伴发焦虑、抑郁的发病率高达70%左右[8-10]。本次调查结果表明，CHD病情严重程度及危险性与负性情绪呈正相关，其中高危组患者出现焦虑症状达39.2%，出现抑郁症状高达53.6%，其中中度以上抑郁症达22.7%，明显高于正常人群发病率（焦虑7.9%，抑郁10.4%），这与陆卫华等[11-12]报道相一致。同时调查结果显示，低危组患者在抑郁、焦虑评分方面明显低于其他两组，差异有统计学意义（P

综上所述，CHD患者的疾病进展与负情绪特别是抑郁情绪呈正相关，两者互为因果。本调查所采用的量表简单、易行、可操作性强，可作为临床CHD患者常规筛查手段，对于存在不同程度负情绪的患者，给与相应的心理干预措施，与常规治疗协同，可有效提高治疗效果，减轻患者身心负担，达到提高患者生活质量及改善预后的效果。

参考文献

[1]朱继芳，李远琼，陈朝蓉，等.冠心病患者焦虑抑郁现状及影响因素调查[J].激光杂志，2014，35（9）：127-129.

[2]王凤英.浅析冠心病与情绪障碍[J].医学信息，2014，27（33）：205-206.

[3]王海珍，江庆，伍万仕，等.负性情绪对冠心病PCI手术患者预后的影响[J].心血管康复医学杂志，2015，24（2）：130-133.

[4]江喜平.抑郁症和心血管疾病之间关系[J].保健文汇，2014，13（3）：92-93.

[5]梁思宇，李向平.冠心病合并抑郁焦虑障碍常用量表评价[J].中国实用内科杂志，2011，31（2）：135-138.

[6]张燕，李倩，严素玲.冠心病患者住院期间焦虑抑郁状况的调查分析[J].上海护理，2014，14（6）：26-29.

[7]吴琳娜，杨国云，葛宁.社会心理因素与老年女性冠心病患者生活质量的相关性研究[J].四川大学学报（医学版），2013，44（2）：261-264.

[8]陈彦霞.冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（19）：25-26.

[9]石慧，钟光珍，王矗等.伴抑郁情绪内科门诊患者的血管内皮功能[J].中国心理卫生杂志，2014，28（7）：481-485.

[10]马淑荣.43例老年冠心病伴发抑郁症患者临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（21）：122-123.

[11]陆卫华，李田昌，陈宇，等.冠心病与负情绪的相关性及临床意义[J].中西医结合心脑血管杂志，2016，14（17）：2044-2045.

[12]马骏，刘同涛，贾崇奇.冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析[J].中国公共卫生，2010，26（5）：555-556.

[13]赵智丽.冠心病患者自我管理能力与负性情绪的关系研究[J].山西医药杂志，2015，44（16）：1880-1882.

[14]张晓蕾，任岩春，赵永峰，等.冠心病患者冠脉syntax评分严重程度与焦虑、抑郁情绪之间的关系[J].中国急救医学，2015，35（2）：145-146.

[15]冯华.冠心病患者照顾者焦虑状况与社会支持的相关性分析[J].中国卫生产业，2015，11（14）：16-17.

[16]李建好，江志英，卢丽明，等.目标性社区护理对冠心病病人主观幸福感及负性情绪的影响[J].全科护理，2015，13（30）：3044-3046.

[17]许晶晶，李向平，陈名杰.焦虑抑郁情绪对冠心病患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响[J].中国循环杂志，2011，26（6）：426-429.

[18]王亚娟.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的干预价值[J].中国医药指南，2016，14（9）：254-255.

[19]孟雅丽，翟秋翎.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（7）：162-163.

[20]王丽容.全程动态管理冠心病出院患者负性情绪及预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（15）：116-118.

第14篇

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