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医疗自检自查报告【一】我院于xx年3月8日接到昌州劳社发【xx】42号关于对我州定点医院进行年度考核的通知后,我院进行了自查工作,医院医保领导小组召开了会议,结合一年来我院基本医疗保险工作情况,认真进行了工作自查,对存在的不足和薄弱地方,逐一进行了自查,进一步完善和做好医保工作,现将我院自查情况汇报如下:
一、 医保组织管理工作:
我院被指定为城镇职工定点医疗保险单位后,医院即成立了医疗 保险管理领导小组,由院长具体负责基本医疗保险管理工作。下设有医保办公室,成员有医教科主任、医疗服务部主任、总护士长、财务科长、各科主任及护士长等组成。专门负责对医保患者诊断、治疗、宣教、结算等各方面情况进行监督审查,及时向各科室反馈结果,与奖惩挂钩。对社保局、医改办下发的文件能及时传达执行,有健全的医疗质量管理制度和岗位职责,有健全的医保财务管理制度,有明确的医保往来账目。
二、医疗保险政策宣传教育工作
医院采取了各种形式的宣传:如义诊咨询、出医保宣传版面、各种黑板报、门诊大厅设有医保患者诊治流程图、发放宣传单、健康知识讲座、召开病员工休会、医保病人床头宣教等。组织全院职工学习医保政策,熟知医保知识。只有员工熟知医保政策法规,才能为参保
病员讲解清楚、提供方便,使参保人员明白消费。在门诊门口设有医保意见投诉箱、投诉电话,同时在每层住院病房设有医保咨询与投诉电话。
三、 医疗质量管理
我院按照《新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系》的要求逐步落实和完善医院医疗质量及安全管理工作。首先成立了医疗质量管理机构,其次成立了医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、专家委员会等各大委员会,严把医院医疗质量及医疗安全。
1、对医院所有药品的进购有临床科室根据病情需要提出,通过药事委员会讨论后,按需购进。严格按医院药品管理制度执行。
2、病案的审核有科室、病案室把关,医教科抽查等相结合监督。
3、严格按首诊负责制,对门诊首诊病人的接诊,处方的开具均按照医疗规范化要求执行。
4、严格掌握住院指针,对住院患者核对医保卡和本人身份证,严禁冒名就诊及住院和严禁挂名住院,同时在院患者也不得以人为因素延长住院日及搭车开药。
5、医院认真落实了各项关于医保规章制度,无无故拒收和推诿病人,严格要求合理检查、合理用药、合理治疗,诊断与治疗相符,治疗与住院天数相对应,能用甲类药的不用乙类药,能用乙类药的不用自费药,出院带药严格按医保协议的规定执行,做到层层把关,落实三级医师查房制度。
6、医教科与医保督察专职人员定期或不定期到科室督察,医教
科对处方及病历中存在的问题与奖惩制度挂钩。出现诊断与治疗用药有出入的、辅助检查超出范围的,金额扣除由主管医师负责,实行责任到人。
7、经层层把关无医疗事故差错发生,因严格管理,无滞留医保手册现象。
四、医疗服务质量
为了提高医疗服务质量,医院优化了就医流程,简化了就医环节,在门诊、西药房均设医保专人结算,医保患者报出院后,该窗口将医保患者的费用总清单、出院证,出院发票,等资料一并与当日下午下班前交财务科。
医院大厅设有导医进行导诊服务,墙上挂有医保患者就医流程、医保药品目录及收费标准。
病房自医保开通至今,每日发放一日清单,进行床头知情谈话,如“病人或家属知情谈话记录单”、“病人入院及术前检查项目知情同意书”、“诊疗项目意向书”等,让病人明白自己的疾病、诊断、检查、用药及收费等。
另因我院有社区卫生服务工作,为了减轻居民经济负担,专家挂号费用均按普通号收取,同时为居民减免检查、住院、手术费用,为社区居民免费体检,查b超、化验共支出近5万元(包括城镇居民基本医疗保险人员及职工医疗保险人员)。上门免费查心电图、b超及发放免费药品xx余元,发放优惠卡1500张。
五、医保管理情况
我院自成立以来,就使用州社保局安装的软件系统,实现医保医疗、财务记账、结算等微机网络化管理,严格按照《新疆维吾尔自治区医疗单位服务收费项目及标准》收费,无擅自立项收费、无擅自提高收费标准现象,门诊使用微机明细发票,参保职工门诊一次处方量控制在3-7日,慢性病控制在15日之内。 住院实行一日清单制,由护士每天送到病人床头,予以耐心解释工作。出院带药严格按照急性病3日量,慢性病7日量,最长不超过2周的带药原则,超过标准予以处罚,此项工作由药房、科室把关。
xx年,全院医保门诊就诊人次34809人次,收住院医保患者1577人次,人均住院天数7天,人均住院费用2204元,人均住院检查费用中检查费占46%,住院费用中药品费用占51%,百门诊人次住院率占5%,大型设备阳性检查率占75%。
对于门诊慢性病的诊冶项目做到与疾病治疗相对应,收费不弄虚作假,使用由财政监制的发票。
六、信息管理
我院重视信息管理,投入大量资金,建立计算机网络化管理,覆盖门诊、病房、药房、等各个环节,设有信息科,归财务科管理,有严格的管理工作规程及措施,能及时排除医疗信息管理系统出现的故障,保证系统正常运行。
存在的问题:
1、个别医生病历书粘贴出现错字现象,检查单粘贴不及时。
2、个别病人做完治疗后,未经医生同意,私自离院的现象,还
有部分病人请假未按时返院,对这样的病人管理力度不够。
七、整改措施
针对存在的问题我院已加大监管力度,相关部门反复督察,同时加强疾病健康知识宣传,让患者知道住院期间离开医院,如疾病发作不能及时救治怎么办?如病人在院外出现意外科室应负的责任等,通过学习强化双方的自我保护意识。
以上是我们自查的结果,还存在有许多不足,希望各位领导提出意见和建议,我们将虚心接受检查和监督,虚心学习,不断改进,把医保工作做好。
医疗自检自查报告【二】在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,xx年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象,
四 通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断 以及药品、诊疗项目等医保数据
五 下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。
根据《XX镇深化“三严三实”专题教育着力解决基层干部损害群众利益问题的实施方案的通知》要求,深刻查摆问题,切实改进工作作风,对照“三严三实”的要求,做到查摆问题准、原因分析透、整改措施实。
一、存在的问题
1.服务意识不够强。在为群众解决问题时,只想着为群众解决好自己站所工作范围的事而没有好好倾听群众的其他诉求。
2.管理意识淡薄。在管理本单位职工方面责任意识不够,总是怕得罪单位同事,无论是在工作上还是纪律上都有所松懈,缺乏号召力。
3.缺乏学习意识。缺乏对政治理论和专业技能的更新学习,在学习中,积极主动性差,大部分都是被动学习,特别是政治理论方面。
二、问题产生的主要根源
1.个人角色定位不准。在日常工作中没有牢记党的宗旨,没有把“全心全意为人民服务”的宗旨意识贯穿于日常工作中,没有真正把自己当做人民的公仆。
2.思想行动上存在“惰性”。在日常工作中没有积极主动解决难题的思想意识,总想着“车道上前必有路”。久而久之,政治理论及专业技能的更新学习就滞后,从而就衍生出很多的问题。
三、努力的方向和整改的措施
1.强化服务宗旨。努力把“全心全意为人民服务”的宗旨意识贯穿于日常工作的始终。一切工作以服务为准,用群众的满意度来衡量自己的工作质量、效率及成败。(整改时限:2015年12月底)
2.要敢于担当,认真履行职责,在法规政策允许的范围内,把工作压力转化为工作动力,迎难而上,坚持敬业奉献,勇于开拓进取,克服精神懈怠和封闭保守思想。(整改时限:2015年12月底)
3.加强对政治理论及专业技能的更新学习。努力提高政治理论水平和专业技能,不断提升自身职业判断能力。(整改时限:2015年12月底)
接到县教育局转发的省校安办《关于加强汛期中小学校舍安全工作的紧急通知》后,我校进行了认真细致的研究部署,开展了对学校教学楼、办公楼、公寓楼、餐厅以及教学设备设施等全面性的汛期“查隐患、堵漏洞”的安全隐患工作大检查。现将自查结果报告如下:
一、组织学习,提高认识。
学校召开了校委会成员以及后勤服务人员参加的安全工作专项会议,明确了任务、责任,进行了细致的分工,筹划了学校下一步安全工作的打算。并结合我校的实际,讲清学校汛期安全工作要注意的问题,提出了严格的安全工作要求,要求大家充分认识“安全高于一切”的思想,指出了安全工作要尽职尽责,学校要形成校园安全人人有责,大家时时想安全,处处抓安全的良好工作局面。
二、加强领导,规范管理
我校重视“平安校园”工作,形成了学校总揽全局、统一协调,各处室积极参与、密切配合的工作格局。为此,学校成立了白世强校长任组长,周成刚、朱由相副校长任副组长,马世功、刘西法、相军等任安全监督员的汛期校舍安全工作领导小组,明确了各责任人的职责,加大了对学校及全体教师的安全工作的检查力度,并实行了安全事故责任追究制。在本次安全大检查工作中,各组织成员各负其责,各司其职。
三、认真检查,督促整改。
(一)学校及时组织相关人员,对学校涉及安全的各个方面进行排查,具体工作如下:
1.周成刚副校长率领后勤人员检查了办公楼、综合楼的用电、防火、防盗情况,督促教职工注意安全用电和防火安全,防盗安全。
2.朱由相副校长率领后勤人员,检查了教学楼内及各班教室门窗、电路及照明情况。各班照明灯和走廊灯都能正常使用,各班教室门窗完好。
3.刘西法主任带领后勤人员检查了学校厕所、围墙、旗杆、教学楼外饰、门窗等处,经检查都完好无损。
4.相军主任带领后勤人员检查教学楼内消防设施、应急灯、安全通道等,应急照明设施齐全,疏散通道畅通。
5.王关阳主任带领体育教师对校园的体育器械进行了检查。所有体育器械没有损坏。
6.马世功主任带领后勤人员检查了学校的食品和饮用水情况,采购加工的食品安全合格,水质水源合格,饮用水质量无问题。
7.刘娥主任率领教导处人员检查了微机室、图书室、实验室、这些教学辅助室的管理都很到位,未发现安全隐患。
(二)存在的问题
1.学校教学楼顶、女公寓楼顶四周、餐厅顶,存在部分漏雨现象。
2.操场东围墙个别地段出现略微倾斜。
整改措施:
1.学校加强汛期安全教育宣传,同家长签订学生防溺水安全责任书,确保学生人身安全。
2.学校充分利用教育资源,以不同形式、新颖的内容加强防溺水、防触电、防雷击等安全教育。并教育学生杜绝吃“三无食品”,不要乱饮用冷饮。
3.对楼层渗水问题,学校积极行动,正在联系施工单位高阳公司,确保雨季到来前修缮完毕。