守护者计划范文

前言：我们精心挑选了数篇优质守护者计划文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

文化休克是指一个人处于一种社会性隔离，而产生焦虑、抑郁的心理状态，而不是指临床上那种由于疾病引起的丧失意识的病理性休克。由于手术室环境的特殊性，导致手术患者文化休克的程度增高，使患者的生理、心理发生急剧变化，从而影响手术的顺利进展。为减轻患者的文化休克，提高手术患者的手术质量，对手术患者产生文化休克的原因进行分析并提出相应的护理对策。

1 临床资料

选取我院2012年1月～2012年3月手术的320例患者，均为女性，年龄21-50岁，平均年龄35岁。其中剖腹产210例，妇科手术110例。文化程度在大专以上76例，高中以上105例，高中以下139例.该320例患者均对其进行交流、评估和访视后发现患者均存在不同程度的沮丧、恐惧、焦虑以及紧张等心理。

2 原因分析

2.1 外在因素:外在因素是指患者自身以外的因素，主要是反映手术室的物质环境。手术是治疗疾病的一种手段，又是一种创伤的过程，因此手术室在医院内形成了特殊的治疗场所，有独特的治疗仪器和设施，形成了特有的医疗环境。此环境对进入手术室的患者来说都是陌生的，面对的是各种生疏的仪器设备，听到的是各种仪器的报警声，看到的是医护人员紧张、严肃的面孔和忙碌的身影，感到的是诸多的强迫卧位的捆绑感，这些都对患者的心理造成巨大影响；再者，多数患者对于手术有着恐惧心理，害怕手术疼痛、出血、出现不良后果等，这些又都影响着手术的正常进行。治疗环境的改变，使患者出现明显的文化休克。

2.2 内在因素:内在因素是指患者的自身因素。由于每个患者的个性、生活环境、教养、文化修养、社会经历不同，对同一种文化环境可能有不同的感受，因而会产生不同程度文化休克。由于手术室环境的特殊性，患者极易产生孤独、恐惧、焦虑的心理，此时患者自身因素引起的文化休克程度表现出明显的不同。

2.2.1 文化程度:文化程度高的患者，认识到手术室的各种设备和特殊布局对自身疾病康复的促进作用认识较好，因此比文化程度低的人适应能力强。

2.2.2 手术室的各种情况，可加剧文化休克如有的患者及家属，对科学持有相反的认识态度与信仰。由于态度具有稳定性，患者往往习惯用自己已有的态度体系去看待，只有乞求上帝保佑，便利适应手术室文化环境的时间相对延长。

2.2.3 自尊与习惯:由于治疗方法的特殊需要，手术患者进入手术室后大多需要全身，这种变化使患者感觉失去了自尊，加之进入手术室后，一切活动均要服从医护人员的安排，无自我意识表现，这样极易产生强烈的文化休克现象。

3 护理对策

在健康服务体系中，护士是帮助患者减轻或解除文化休克的最重要成员。手术室护士的作用是通过实施包括文化护理在内的整体护理，使患者尽快渡过文化休克期，提高护理满意度。

3.1 手术前2天对手术患者进行术前访视，主要是对患者的社会文化背景及生理、心理情况进行评估，以了解患者有无文化休克、文化休克的程度、引起的因素，为实施文化护理提供可靠的依据。评估内容包括：（1）评价的一般情况；（2）既往健康状况、疾病治疗情况，患者对麻醉方式、手术方式以及对各种仪器设备的认识程度；（3）心理状况

3.2 根据不同层次患者，采取相应的对应措施，以对应手术患者所产生的文化休克

第2篇

关键词：消化道疾病患者；老年；围手术期；护理

随着老龄人口的增加，老年人手术机会增多，但与年龄相关的生理改变和重要脏器的功能减退，也使老年人术后并发症增多，围手术期病死率增高[1]。如何使老年患者安全渡过围手术期已是一个非常重要的问题。我科自2008年6月1日～2009年8月30日共有90例老年消化道疾病患者接受手术，取得较好效果，围手术期护理报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组90例。男性60例，女性30例，年龄60～85岁，平均71.2岁。其中胃大部切除术10例，阑尾切除术15例，嵌顿疝加肠部分切除术1例，疝修补术10例，左半结肠切除术8例，右半结肠切除术5例，乙状结肠切除术3例，直肠癌骶前吻合术5例，常规胆囊切除术13例，急诊胆囊切除术5例，常规胆总管探查术3例，急诊胆总管探查术1例，腹腔镜胆囊切除术8例，胆总管空肠吻合术1例。术后并发心律失常3例，高血压4例，肺部感染3例，切口愈合不良1例。

1.2患者合并症1例，主要合并症为高血压4例，糖尿病1例，心脏病4例，心电图异常变化3例，慢性支气管炎3例。

2护理

2.1术前护理

2.1.1一般护理 入院即对患者进行认真的评估，根据患者的不同年龄、不同疾病，开展有针对性的健康教育，参与专科医生的会诊及病历讨论，以便对患者的疾病有足够的认识，及早预防和发现并发症。

2.1.2心理护理 针对老年患者具有"病种多，病程长"的特点，以及对手术的恐惧心理，我们要耐心地向患者及家属讲明所患疾病的相关知识，特殊检查的方法、目的、手术方式、预期效果及注意事项，介绍本科以往成功的同类病例，使患者消除不必要的恐惧和疑虑，树立战胜疾病的信心，积极配合手术。

2.1.3术前准备 ①除常规检查项目外，对合并有心脏病、高血压、糖尿病、肺部疾患的患者，需请各专科医生，麻醉师共同会诊，制订方案，增加24 h心电动态监测，血糖监测，必要时做肺功能检查，常规应用扩张冠脉血管的药物及心肌营养药，控制高血压，禁烟，雾化吸入，呼吸锻炼，咳嗽训练，以保证术后能正确地咳痰，改善肺功能，控制血糖在8.9 mmol/L以下手术为妥[2]。②按腹部手术常规给予肠道准备、皮肤准备、麻醉前用药、留置导尿管。

2.2术后护理

2.2.1及时了解术中的情况 患者回房后，责任护士交接患者，及时向手术医生及麻醉师了解术中的情况，明确手术的范围性质。

2.2.2氧气吸入 由于老年人生理性的退行性变，使肺容量下降，弥散功能减弱，呼吸困难发生率高，本组患者术毕常规给予氧气吸入，2～4L/min，持续8～24 h，效果良好，无1例发生呼吸困难。

2.2.3生命体征监测 患者术后生命体征的监测，是监控患者病情变化，判断预后和及时采取相应救治措施的重要依据。因此，术后采取持续心电、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、、尿量的监测，出现异常需采取积极的救护措施，并根据患者综合分析，最大限度地提高康复和治愈水平。

2.2.4疼痛的护理 由于切口处疼痛，①影响了患者深呼吸的有效咳嗽，容易引起肺部感染；②疼痛可诱发血压高，增加心肌缺氧，诱发原发心脏病发作或加重，合理止痛可减轻痛苦，有效防止并发症的发生。因此，术后采用镇痛泵的应用。本组中有185人应用了镇痛泵，镇痛效果良好，未见明显不良反应。

2.2.5并发症的护理

2.2.5.1心律失常及高血压 心血管疾病是老年消化道疾病患者最严重、最常见的危险疾病，对老年人生命危险最大的是心肌梗死和心律失常及传导系统疾病[3]。高血压是老年手术患者主要危险之一[4]。由于老年人对手术的刺激及疼痛的耐受力减弱而诱发器官功能失调，特别是心血管系统可出现血压、心率及心律的改变。患者表现为频发室性或房性早搏，自诉胸闷、心悸等症状。本组3例术后出现心律失常，立即给予氧气吸入2～4L/min，持续48 h，控制液体速度，40滴/min，同时口服普罗帕酮50～100 mg，3次/d，48～72 h后，心率逐渐恢复正常。本组4例24 h内发生高血压（Bp 145～180/95～125 mmHg），立即舌下含服硝苯地平5～10 mg，使血压控制在150/90 mHg左右。

2.2.5.2低氧血症和肺部感染 本组发生低氧血症和肺部感染3例，持续的低氧血症和肺部感染对老年消化道患者是潜在的危险。术后常规静脉给予祛痰药和雾化吸入，持续低流量给氧，鼓励患者做深呼吸及有效的咳嗽，早期下床活动，行痰培养，根据痰培养结果使用敏感抗生素，本组患者术后10～15 d肺部感染治愈。

2.2.5.3切口愈合不良 本组1例发生切口愈合不良，老年患者免疫功能低下，组织愈合 能力差，血糖水平的异常，白蛋白低下，是造成伤口愈合不良的原 因[5]。根据血糖水平，应用胰岛素营养支持，提高白蛋白水平。密切观察切口 渗血、渗液情况，敷料浸湿及时更换，有引流管者，确保引流管通畅， 避免引流管折叠、扭曲。注意观察切口周围有无红、肿、热、痛，必要 时给予红外线照射伤口15～20 min/次，1～2次/d，通过积极的护理和治疗，术后12～15 d切口愈合。

3讨论

老年人脏器功能退行性改变明显，代偿功能较差，常并存有高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎等老年性疾病，使手术风险增加和术后并发症增多。因此，术前控制和纠正老年性疾病，术后积极监测和治疗，将有益于降低围手术期的死亡率，使老年患者能安全渡过围手术期。

参考文献：

[1]Jin F，ChungF，Minimizing Pirioperative adverse events in the elderly[J]. Br J Anaesth，2001，87：608-624.

[2]张宏.围手术期高血压处理[J].中华麻醉学杂志，1998，18（1）：59.

[3]唐大年.老年消化道疾病患者围手术期死亡病例分析[J].中华老年医学杂志，2006，25：36-40.

第3篇

1资料与方法

1.1一般资料。回顾总结于2015年8月至2016年8月期间入站行计划生育手术的女性患者的一般资料，从中抽选72例患者作为研究对象并将其按入站时间的先后顺序进行分组：分别为一般组（36例）与实验组（36例）。一般组中年龄最小为25岁，最大为46岁，平均年龄为（34.56±2.41）岁；小学文化水平患者有3例，初中文化水平患者有9例，高中文化水平患者有12例，大专及以上水平患者有12例；其中，有3例患者为中期妊娠引产，18例患者为安放（取出）宫内节育器，15例患者为人工流产术。实验组中年龄最小为24岁，最大为46岁，平均年龄为34.36±2.26岁；小学文化水平患者有4例，初中文化水平患者有10例，高中文化水平患者有11例，大专及以上水平患者有11例；其中，有3例患者为中期妊娠引产，19例患者为安放（取出）宫内节育器，14例患者为人工流产术。比较分析两组计划生育手术患者的一般资料发现其差异无统计学意义（P>0.05），可对比。1.2护理方法。一般组：告知患者减压方法，以释放患者的压抑情绪；给予患者生活上的帮助，指导患者正确用药，交代患者出院后的注意事项。实验组：对患者进行舒适护理，方法如下：（1）术前护理：分析评估患者的心理状况，由于大多数患者对手术具有抵触心理，常出现情绪失落、悲愤等不良情绪，护理人员应对患者进行健康宣教，将计划生育手术的相关知识、性健康知识等告知患者，让患者认识到计划生育手术实施的重要性、必要性，同时，护理人员应该耐心回答患者的问题，解除患者的疑惑，以减轻患者的恐惧心理；美化病房以及周边环境，可以在病房内放置鲜花、绿色植物等，使患者保持愉悦的心情，注意通风，定期对病房消毒，为患者营造舒适的护理环境。（2）术中护理：由专业的护理人员全程护送患者进入手术室，待进入手术室后，护理人员主动与患者谈话，以缓解患者的紧张不安情绪，可为患者讲解打趣的故事，或向患者介绍手术操作的仪器、方法、流程等，将患者的注意力转移；手术进行时，护理人员严密对患者的生命体征进行监控，并询问患者是否有不适感，并安抚患者，给予患者身体上的温暖，如握住患者双手，向患者传递情感上的关怀，并采用温柔的言语安慰患者，给予患者最大的人文关怀。（3）术后护理：术后密切观察患者的各项生命指标，如血压、意识状态、情绪变化等，并为患者更衣保暖，尤其是腹部，以防着凉；调整患者的卧床，以减轻手术部位的压力，缓解患者得伤口疼痛；护理人员详细为患者讲解疼痛形成的原因，以防患者由于不明疼痛来源而胡思乱想，若患者疼痛较为严重，可给予患者相应的止疼药物进行处理，以减轻患者的病痛折磨；给予患者手术部位的护理指导意见，叮嘱患者做好个人卫生清洁工作，告知患者手术后的禁忌，给予患者饮食上以及避孕上的指导意见。1.3观察指标。分析两组患者护理后的焦虑状况。焦虑状况评定用HAMA（汉密尔顿焦虑量表），项目包括十四个，采用五级评分方法（0至4分）进行评定，分数越高表示情绪越焦虑[3]。1.4统计学方法。数据分析用统计学软件SPSS16.0，计量资料以（—χ—±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，若P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

比较两组患者护理后的焦虑状况。实验组护理后的焦虑状况优于一般组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1：3讨论计划生育手术是一种非机体疾病，它不是由于女性患者生病引发，因而，对患者进行计划生育手术容易给患者带来困扰。据调查研究表明，多数计划生育手术女性患者均会伴有不同程度上的焦虑情绪[4]。由于女性计划生育手术患者存在较为严重的焦虑情绪，因此，在手术围术期中，应该对其进行适度的护理干预，以缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，进而提高手术的有效性，促使患者身体早日恢复[5-7]。本文研究中，在手术前对患者进行详细的心理评估，在充分了解患者的心理情况之下，采用针对性的舒适护理措施对患者进行护理干预，通过对患者进行术前护理、术中护理以及术后护理三者相结合，可以全面地对患者的心理状况进行调整，从整体上改善患者的焦虑不安情绪。由于大部分女性患者对计划生育手术缺乏了解，对手术的认知水平不足，容易产生怀疑和排斥，护理人员于术前为患者讲解计划生育手术的相关知识可以提高患者对手术的认知水平。由于传统人们的思想比较保守，对性健康知识比较缺乏，护理人员为患者讲解性健康知识，可以提高患者对生殖健康的重视度，继而以良好的心态接受手术。术中对患者进行情感关怀，是一种“以人为本”的医学服务理念，术中安抚患者，可以减轻患者的焦虑，使其配合手术工作。对患者进行术后护理，可以从整体上给予患者最好的护理体验，进而将患者的焦虑情绪降到最低[8-10]。