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儿童群体患病看似突然,无规律可循,但是长时间的数据对比发现,疾病是发病率与季节变化紧密相连的。根据对住院儿童患者进行病情统计分析,发现占据儿童发病率最高的疾病是呼吸道疾病,其次是传染性疾病和寄生虫病,最后为消化系统疾病。妇幼保健院不仅要治疗患者,更应该强化其保健作用,加强宣传以预防为主。
[关键词]
平南县;妇幼保健院;儿童住院患者;季节性;变化分析
人类所患疾病看似突然,无规律可循,但是长时间的数据对比发现,疾病是发病率与季节变化紧密相连的。特别是儿童群体的特殊性更加印证了季节性发病的情况。平南县地处桂东南,全县辖21个乡镇,284个行政村,是一个拥有近150万人的人口大县。以从事农业及外出务工人员为主,农业人口占比重大。2015年全院门急诊合计216471人次,其中儿科门诊和妇产科门诊业务量最高,占了全院门急诊业务的94.52%,2015年全院出院10580人次,其中妇产科7173人次,儿科3407人次。
1季节性儿童疾病的种类
儿童由于身体发育不充分,对病毒、细菌的抵抗力不如成年人,因此儿童疾病的发病频率与季节气候紧密相关。天气暖和的时候,儿童的身体状况和精神状况也比较好,抵抗力也相对较强,此期间住院的儿童患者就比较少,但是如果气候变冷,孩子的抵抗力则变弱,也就成了疾病频发的时段。对于成年人而言天气变化在身上体现的也许并不是很明显,然而对于小孩子而言却很是敏感,特别是温度的变化会对儿童的身体带来很大的差异。春季时期温度开始回升,由于寒冷的退却使得病毒的传播速度大大地增加,在这个时间对于小孩而言是麻疹、风疹、水痘等疾病的高发时间段;夏季时期由于天气较热加上儿童的外出活动量增加,致使夏季感冒、手足口病、痢疾、乙型脑炎、日射病等较易发生;秋天时节天气开始变冷,空气多变得干燥,此时期的小孩要多加注意哮喘;冬天最为常见,也最易发生的就是感冒,有些孩童因为耽误或延误治疗由感冒逐渐发展为支气管炎、肺炎,甚至出现病毒性腹泻并发症。
2住院儿童患者疾病谱分析
根据对近5年来的住院儿童疾病构成统计分析,结果显示发病率最高的疾病是呼吸道疾病。由于小孩呼吸道自身抵抗力较弱,气候不好或环境质量不高时易感染呼吸道。呼吸道疾病对儿童的身体健康具有严重的威胁,且呼吸道疾病中肺炎的发病率远远高于哮喘等其他呼吸道疾病,同时肺炎也是幼年患儿致死的常见疾病。据称全世界每年有400万儿童死于肺炎,在我国每年也有高达30万儿童由于受到肺炎的威胁而死去,因此无论是家长还是医院对肺炎患儿的诊治都要高度的重视。在住院儿童发病统计中排名第二的是消化系统疾病。消化系统疾病发病率高主要有两方面的原因:一是由于儿童处于成长发育阶段,日常所需的营养物质也比较多,所以家长在孩子的营食方面也比较注重,但是却常常忽略了消化系统能否承受的客观实际,导致因功能紊乱而引起肠道不适等疾病,此类疾病属非感染性疾病;二是由于小孩子的身体处于发育期,各项机能并不完善,由于抵抗力弱等情况而感染病毒、细菌及真菌等引起消化道疾病,此类属于感染性疾病。儿童消化系统疾病较为普遍,其出现病患多与饮食有关系,无论是感染性疾病还是非感染性疾病,虽然有时发病迅速,但只要处理措施得当,并及时的就诊,治愈率非常高,且耗时较短,也不会引留有后遗症。
3住院儿童患者数量及时间分析
(1)患者数量分析。通过分析2011—2015年的儿童患者住院记录数据统计,发现儿童患者的入院情况与季节有很明显的关系,从人数统计上来看第一季度和第二季度的入院患者数量明显要比第三季度和第四季度患者多。而且从全年数据统计分析中发现第二季度是患者入院率最高的时段。第二季度以后患者数量明显减少,而且近5年发展趋势都是如此。从年份患者的数据比对上发现从2011—2015年同期患者数量呈现出递增的趋势。
(2)儿童患者疾病年份、季节分布情况分析。从疾病统计表上可以反映出患病儿童数量明显的有季节性变化。平南县属南亚热带季风气候,全年温度比较暖和,但平南县的春季和夏季气候温热、潮湿,在这种自然环境条件下病毒、细菌易繁殖和传播,因此第一季度和第二季度患儿呼吸道疾病和消化道疾病发病率相对较高。而第三季度在季节划分上属于秋天,相对而言气候条件对细菌的滋生和传播起了一起的阻碍作用,因此下半年的患者总量总体较上半年少。以同期年份相比较发现无论是呼吸道疾病还是消化道疾病都是在不断地增加,引起患者数量增加的原因主要是由气候和生存环境的恶化有关系,特别是近年来经济发展的同时,虽然我们的生活方便了不少,但是环境条件却在不断的恶化,现如今空气中的PM2.5数量较往年增多,极大地危害着人们的身体健康,特别是对于呼吸系统尚未发育完全的儿童危害更大。
4儿童患者季节性变化对医院的改进措施
(1)合理安排确保人力、物力、财力。面对儿童患者的季节数量变化情况,医院需要根据患者门诊及入院治疗情况合理地调配相应的资源。1~6月患儿数量较多,医院需要制定相应的实施方案,配备足够的医疗人员和设备,确保患者及时就诊或入院治疗,避免出现耽误时间而引发更为严重的后果。从近5年的数据分析上来看7~12月的患者数量相对较少,且每个月数量较稳定,因此这时医院可以安排相应的医护人员休假,只要确保日常正常的运行资源即可。
(2)建立健全制度提高办事效率。任何机构都离不开完善的制度,对于医院而言也是如此,尤其是妇幼保健院所面对的患者群体是比较特殊的。因此医院在当前医患关系紧张的情势下,应建章立制对各科室,各环节的人员加强制度约束,并定期进行培训,不断地提高工作效率。有时患儿所患疾病并非单一的一种疾病,如果涉及不同的科室诊疗时就需要加强科室之间的配合,由于儿童的心灵比较脆弱,需要医生更为细致耐心地照顾。特别是面对患儿就诊高峰时期更应该提高医院的运营效率,缩短患者在办理挂号、入院、缴费等流程的时间,确保患者在疾病还较轻时便得到及时的治疗。
(3)强化医院保健效果。现阶段平南县妇幼保健院绝大多数情况都只是出于被动的治疗病人,即患儿在有病时才来医治,在事发前却对相关的注意事项一无所知。既然医院被定了妇幼保健院就应该在治疗患者的基础上强化保健作用。因此医院应加强对县区内的居民进行基本的医疗知识宣传,提高人员的医疗常识,对于常见的儿童类疾病能够有效地预防。疾病虽然来势汹汹,但是对于个人而言良好的生活习惯加上基础医疗知识对于大部分常见的疾病还是足以应对,至少在面对孩子发病时不至于慌乱,可以先采取简单有效的措施,为孩子的治疗赢得宝贵的时间。
5结论
随着科学技术的不断发展,对于普通民众而言生活确实变得快捷、方便,足不出户便可以知天下,然而在方便的背后却是我们经常提起的生存环境的问题。每个人都或多或少的受到环境的影响,进而影响机体器官的健康。儿童是家庭的希望,也是祖国的希望,现如今在辐射、PM2.5等各种污染充满的生存空间里,疾病的变异也在加速,许多孩子还未学会说话走路便得上了白血病等重疾。因此妇幼保健院更应大力宣传,使得医疗知识进千家,并倡导人们以低碳绿色的生活习惯去保护环境,这样才能为大家营造一个良好的生活环境。
参考文献:
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关键词:高考;化学;复习
中图分类号:G633.8?摇 文献标志码:B 文章编号:1674-9324(2013)19-0163-02
随着高考第一轮复习工作的结束,二轮复习将接踵而至。尽管这个阶段时间较紧(约两个月左右),但对学生应考能力的提升仍具有很大的作用。结合具体的教学进度可参考以下建议进行复习。
一、认真研读考试大纲,做到心中有数
中学化学的教学依据是课程标准,高考的依据就是《考试大纲》。每年三月份,一年一度的《考试大纲》及配套《考试说明》就会与师生见面,它反映了命题的内容、特点和方向,必须认真研究。研读考纲,不但可以从宏观上掌握考试内容,做到复习不超纲,而且可以从微观上细心推敲对众多考点的不同要求,分清哪些内容只要一般理解,哪些内容应重点掌握,哪些知识又要求灵活运用和综合运用。复习中,要结合课本及复习资料,对照《考试大纲》把知识点从整体上再理一遍,既要横向串联,又要纵向并联。对《考试说明》中部分示范性的习题最好能要求学生认真练习,然后老师再仔细讲解。尽管《考试大纲》对考试内容、考试形式、试卷结构等进行了规定或示范,但高考试题并不拘泥于《考试大纲》,由于高考试题容量有限,不可能涉及所有的知识点,因此在复习中只有以“按《考试大纲》进行全面的复习”的不变应对“高考考试内容”的万变才是最可行的方法。
二、注重双基,构建学科主干知识网络
从历年高考所考内容来看,高考所涉足的主干知识包括以下几个方面的内容:化学基本概念和基本理论、常见元素的单质及其化合物、几种重要有机物及其性质、化学实验、化学计算及选修有机化学基础、物质结构与性质等。具体来讲包括三大反应(氧化还原反应、离子反应、热化学反应)、三大理论(结构理论、平衡理论、电离理论)、有机化学和化学实验,抓住了主干知识,就等于控制了化学学科的主要得分点。离开了基础知识,基本技能,任何有关提高考生能力的方法都是徒劳的。因此在二轮复习时应以以上几个专题为主线,结合《考试大纲》帮助学生建立知识网络。近几年,高考试题回归教材、回归基础的特点启示我们,高考复习一定要降低难度,构建知识网络,扎扎实实完成教学任务,全面落实教学大纲的要求,对考纲的每个知识点都要认真把握其内涵和外延,形成坚实的知识体系这样才能在高考中立于不败之地。对于那些在考纲中要求层次较高的知识点,理所应当是复习的重点,必须给予足够的重视。
三、改变观念,筛选侧重能力考核的例题、习题,精讲精练
我们不提倡题海战术,但决不可否认典型习题在巩固学科知识、训练解题思路与方法、提高实践与应用能力中的作用。但是过于迷恋做题、陷入茫茫题海、为题海所困往往只是低级的重复。做题的原则在精而不在多。做题要重视建立化学思想和解题的思维模式,培养学生良好的解题习惯。一是审题,全面挖掘题示信息,抓要点;二是进行正确合理的分析推理,深入严密思考;三是表达准确、规范整洁,避免出现书写上的低级失误,从而造成会做却没能得分的结果。在复习中要树立“让教师下海,让学生上岸”理念,也就是说教师在复习中要接触、拥有最大量的资料,通过精心研究、分析、比较、筛选,把优秀的、有代表性的、典型的习题推荐给学生,并有计划、分阶段地进行训练。对近几年的经典的高考试题,要陈题新做,或将曾经练习过的试题再进行变形、分解、重组等等,进行在加工、再利用,尤其是近几年的新课标高考试题特别值得重视。试题讲解应注重方法,归纳技巧,培养锻炼学生正确的思维模式。另外近年来高考化学试卷中对计算能力的考查力度有所加大,值得重视。
四、加强实验复习,提高实验能力
实验一直是化学试题中的重点考查内容,而且分值较高、相对难度大并有很好的区分度。从近几年高考实验试题的编制可以看出,高考化学对考生的实验能力要求较高。对实验的复习,要求考生能根据实验的目的,进行实验设计,选择仪器和药品,合理设计实验步骤,进行正确的操作,在实验中进行正确的观察和认真的记录,并对实验现象和结果进行综合分析,给出正确的解释和评价。对实验的复习可分步进行:
1.对每一个课堂实验再回忆一遍,部分重点实验有必要重做一次,加深印象。做实验时,不能仅仅会“照方抓药”,还要带着问题进行试验。对每一个实验不仅要知道怎样做,还要知道为什么这样做,不这样做会出现怎样的后果。有了坚实的功底在遇到创新实验题时才不会“手忙脚乱”。
2.掌握实验基本操作、仪器的用途和相关演示实验,明确这些化学仪器的作用与实验操作的规范要求。
3.领会教材中的每个实验的原理、实验装置、实验过程、产生的现象并会分析产生该现象的原因,与此同时带着相关的问题思考,如能否用其他方法或装置完成该实验或类似的其它实验等等。
4.培养设计化学实验方案的能力。这方面的要求对于学生来说属于比较高的能力层次,平时的复习中要多训练,通过一些有代表性试题的练习,写写实验方案,训练逻辑思维和书面表达能力。
关键词:高三化学;习题讲评;高效性;针对性;及时性;拓展性
高三复习中有很多各种各样的考试,一是为了掌握学生实际情况,便于老师有针对性的教学,二是让学生不断的适应考试,把握考试时间的分配,发现自己知识和能力的不足。学生成绩的提高离不开考试训练,而高效率的试卷讲评课是提高考试训练效果的重要手段。因此试卷讲评课是我们必须要给予高度重视的一种重要课型。下面就针对我校的高三化学第二轮复习试卷讲评课的现状提出如下几点建议:
一、试卷讲评要体现学生的主体性
教师为主导,学生为主体是现代课堂教学的主要特征,因此把复习的主动权交给学生,一切以学生所求、学生所需为出发点和落脚点。我校实行的卡片式五环节教学当中,把学生分成六人小组合作学习的方法实行了一年多效果很好,考试结束后老师要积极创造条件,为学生搭建交流的舞台,倡导自主、合作和探究的学习方式有小组先讨论讲解,鼓励每个学生自己说题,说题过程中主要是让学生说出错误根源,是概念不清原理不明方法不当造成的,还是非知识性的失误。然后说出解题的思路、方法、步骤,讨论容易出错的原因和防止出错的办法,对出现的差错要做记载,每隔一段时间都要进行一次成果总结,看看哪些毛病已经“痊愈”,哪些“顽症”尚末根除,哪些是新犯的“毛病”,从而不断地消除化学复习中的疑点、盲点。努力使学生在复习的过程中达到“会做的保证对、错过的不再错”。同时探讨一题多解,寻求优化的解法,鼓励学生大胆地阐述自己的观点,对错误频率高的题目老师讲解是必须的,但要注意让学生独立思考和同学研讨相结合,最后不懂的再有老师讲解。因此,老师要留足够长的时间让学生思考问题并在同学之间的讨论中和相互讲解中解决问题。充分发挥学生的主体地位,才能达到事半功倍的讲评效果。
二、试卷讲评要有针对性
所谓针对性就是找准学生错误的原因,要准确定位,否则讲评就容易做“无用功”。这就要求老师在阅卷、统计、归纳错因等方面做精心的准备,以便能够充分把握学生在答题过程中所暴露出来的问题和不足。在阅卷时,认真分析学生哪些知识点没有掌握牢固,并且反思自己在教学过程中哪些知识点没有讲解透彻。在归纳错因方面,主要看基础知识方面是不是基本概念不清楚、基本原理不理解、实验技能不掌握等;能力因素是不是看不懂题目、分析问题不到位、计算能力差等;解题技巧是不是审题不认真、答题不规范、没有把握好时间等;心里因素是不是考试怯场、过度紧张等。通过统计和分析,写好试卷讲评课教案,讲评时切忌不分主次,不分重点,就题论题,大多数学生希望老师有重点地讲评试卷,希望老师讲评试卷时能把错误按照知识分类、错误类型等来讲解的效果会更好,也有部分学生认为讲错因、讲思路,讲归类、讲方法给自己的收获更大。因此,老师在讲评试卷之前一定要做好充足的准备,才能作到有备无患,切中要害,只有这样才会使讲评课有针对性,坚决避免课前不做准备,讲评时不分主次,不分重点,面面俱到,想到哪儿讲哪儿。
三、试卷讲评要及时
根据经验,反馈越及时,则效果越好。考试结束后,大部分学生都急于想知道答案和自己的成绩,思维和心理都处于一个非常兴奋的状态,而且对试题及自己的解题思路印象还比较深刻,此时是他们学习动机、求知欲望最强烈的时刻,如果这时给出答案并及时讲评会收到事半功倍的效果。这就提示我们试卷讲评要及时。最好在考试一结束,就应让学生知道答案,以便及时自我订正,并且尽量在考完的第二天就讲评试卷,这样能从最大限度上满足了学生的心理需求,从而达到最佳的讲评效果。所以每次考试后老师一定要抓紧时间批阅,快速统计好数据并做好错因分析,摸清学生的心理,及时讲评,但是即使立即讲评也要留给学生自我纠错的时间。所以老师要提示学生要利用老师阅卷的时间,立即进行自主纠错,让他们自己去思考、去更正,确实自己解决不了的再由教师去讲。这样就为讲评课做好了准备。
四、试卷讲评要高效
试卷讲评课具有诊断、强化、拓展和提升的功能,它是在学生测试后通过分析学生的答卷,进行有针对性的讲述评解。因此,一堂高质量的试卷讲评课能强化学生对相关知识的理解,查漏补缺,训练学生的思维能力,提高学生运用知识解决实际问题的能力,还可以及时的反馈教与学双方存在的问题,帮助教师发现自己的缺陷和不足,从而改进教学方法,完善教学策略,提高教学效果。从某种意义上讲,考后讲评比考试本身更有意义,一堂高效的试卷讲评课,甚至比多做几份试卷的效果要好得多。但绝大多数的学生更加重视考试的成绩,而忽略了试卷讲评课本身的意义,可能班主任、任课教师也会自觉不自觉的拿成绩来作各种比较,讲评试卷时老师也会有心无心的责怪和批评学生。所以很多学生都很在乎考试的成绩,一旦考不好,讲评试卷时就垂头丧气、无心听讲,在这种气氛中,试卷讲评课的效果就可想而知了。所以老师们一定要高度重视讲评课,需要我们认真去思考和研究如何上好一堂高效的试卷讲评课,千万不能过度看重分数的得失而忽略了讲评课的真正意义。
五、讲评试卷要注意拓展延伸
试卷讲评的最终目的不仅仅是要学生对本次试卷的题目要“会”,更重要的是以后碰到相类似的题目的时候更要做“对”。高考很多试题源于课本却又高于课本,有时候仅仅是因为题目情境的变化,学生就可能由于思维的定势造成失分。
所以在试卷讲评的过程中老师很有必要对出错率较高的知识点进行变式训练和拓展延伸,从多方面、多角度地再选、改、编一些类似的题目,让学生能够触类旁通,应对自如。绝大多数的学生认为对掌握不好的知识点通过变式训练能达到很好的效果。因此,老师要善于将题目加以变通,促进变式练习,通过改变题目的某一条件、数据或情境,促使学生多角度考虑问题。也可以根据学生常出问题的知识点设计变式训练,以达到灵活掌握一类知识的目的。这样不但培养了学生思维的深刻性和灵活性,还增强了学生的审题能力。