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关键词:健康免疫综合教育;流动儿童;计划免疫;接种率
有资料表明,我国流动人口数量从1993年的7000万增加到2003年的1.4亿,10年内翻了一番,超过了全国人口总数的10%,约占农村劳动力的30%。面对如此规模的人口流动,作为人群最基本的卫生防病措施,计划免疫工作需要做出相应的调整。随着流动儿童比例的不断提高,目前一些城市、城镇免疫接种的人力、经费方法、制度等已不适应这种状况,流动儿童预防接种的困难将会更加突出[1]。基于这样的现状,我院对流动儿童,采取健康免疫综合式教育,取得了一定的效果,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2012年~2013年752名流动儿童,其中196名儿童及其家长接受健康免疫综合教育(设为观察组),其余556名未接受健康免疫综合教育(设为对照组)。
1.2 健康免疫综合教育方法
1.2.1 教育的方式 目前开展的宣传教育是多种方式进行,各类媒体共同参与的综合教育方式,以做到全方位、多层次的宣传效果。根据传播手段的不同可以将宣教方式分为4种:语言传播方式、文字传播方式、形象传播方式、声像传播方式。①语言传播方式:1次/w组织座谈会、卫生知识讲座、健康咨询、健康教育课等等,简便易行,不需要设备支持。②文字传播方式:如卫生科普书籍、报刊、传单、标语等。③形象传播方式:如卫生宣传画、摄影作品、卫生标本、模型等等,以其具体、真实、生动的形象使受教育者产生深刻印象,较受欢迎。但要有经济、物质基础,专业人员配合。④声像传播方式:如卫生科教电影、卫生电视专题片、卫生广播、卫生录音、光盘等等,作为现代化的传播方式,其信息覆盖面广,受教育人多,易于为群众接受和理解,但需要物质支持也较多。
1.2.2 教育的内容 ①预防接种方式:接种卡介苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等,医学上叫做"人工自动免疫"。另一种是在已接触传染病的人群尚未发病时,给其注射丙种球蛋白、胎盘球蛋白、抗毒素以及成人血清等,即直接将抗体输入体内,增加消灭入侵的致病微生物的有生力量,从而防止发病或减轻症状。这种方法叫"人工被动免疫",特点是注射后立即生效,但维持时间短,通常2~3w即消退。只适用于应急预防或治疗。②预防接种好处:当细菌或病毒侵入人体时,身体就产生抵抗这种细菌或病毒的物质,叫做抗体。如麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳等传染病,患过一次后,就不会再患二次,就是这些特异性抗体在起作用。预防接种就是根据这个道理进行人工预防,具体方法是将被特殊处理过的细菌、毒素或病毒制成各种特异的生物制品,然后接种到体内,刺激人体产生特异性抗体。如再有这种病原体侵入,人体就有足够的抵抗力去消灭他们,因而不发病或发病很轻。③儿童不能进行预防接种的情况为:?空腹即饥饿时,血糖过低。?有活动性肺结核、活动期风湿症、过敏性疾病,或者患有高血压、肝炎、肾炎等症的患儿。 ?患有荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病时。?患有严重皮肤病时。?正在感冒发烧的患儿。?脑或神经系统发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的患儿。?有免疫缺陷的儿童。?严重腹泻儿不可服脊髓灰质炎疫苗,需等病好后两周才能接种。④儿童预防接种后正常反应:接种任何一种疫苗,对人体来说都是一种外来刺激。活疫苗、活菌苗的接种,实际上是一次轻度感染;死菌苗、死疫苗对人体是一种异物刺激因此,接种后就会引起不同程度的反应。这种反应的轻重与疫苗种类、质量、使用方法以及接种对象的身体素质有关,应正确认识,并注意与疾病相区别。⑤儿童预防接种后可能出现的异常反应有:?无菌性脓肿。?热性惊厥。?过敏反应:过敏反应的表现复杂多样,主要有:过敏性休克,过敏性皮疹,过敏性紫癜,血小板减少性紫癜,血管性水肿,神经系统过敏症。?多发性神经炎。?臂丛神经炎。?癫痫。?脑病。?脑炎和脑膜炎。?脊灰疫苗相关病例。?卡介苗接种异常反应。除了上述一些表现外,还有一些人为因素,如没有严格掌握禁忌症,接种途径、部位的错误,接种剂量过大,消毒不严及误种等,均可引起不良反应。但这些与接种制品无关。实践证明,预防接种引起的不良反应是极少的。只要医务人员认真负责,家长密切配合,在各个环节上把好关,是完全可以减少副反应的发生。⑥强调接种前后注意事项:在接种疫苗前,家长须向医生说明儿童健康状况,签署知情同意书,经医生检查认为没有接种"禁忌症"方可接种。接种疫苗后应在接种场所留观30min,无异常情况后方可离。接种疫苗后要适当休息,当天不宜洗澡,不可做剧烈运动,禁食辛辣刺激性食物,如轻微发热,精神不振,哭闹等,一般都不严重,经休息多喝水,一般在1~2d就会缓解,如反应加重,应立即请医生诊治。
2 结果
流动儿童年龄及接种疫苗情况见表1,观察组各年龄段脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗接种率均显著高于对照组(P
注:与对照组相比,* P
3 讨论
随着社会进步、医学生物技术的发展,人类与疾病斗争的方针、策略和手段更为明确,效果更为明显。就我国防治传染病而言,与50年代初期比较,无论是传染病总发病率或疫苗可预防疾病的发病率均有大幅度下降,且传染病总死亡率在死因中的顺序也由第1位降至第6、7位,对期望寿命的提高起到了关键作用。这一成就的取得,计划免疫作为主导措施之一起到了巨大的作用。现阶段发展中国家,在防治疾病的手段中,特别是对疫苗可预防的疾病,计划免疫是最经济、最方便、最有效的。
计划免疫工作最显著的特点是按照具有科学性、有效性、可操作性的免疫规划和免疫策略所确定的免疫程序,对适龄儿童开展以免疫接种为主导措施,辅以疾病监测、流行或暴发控制等措施,是控制和消灭计划免疫针对疾病的最有效、最方便、最经济的手段。它既是一项国家指令性工作,受国家的规划、政策和法规所保护和约束,又是一项面广量大、艰巨复杂的社会性、群众性工作,同时也是一项科学性强、管理要求高的技术性工作。
近年来,流动人口疾病发病率在城市地区明显升高,从而改变了计划免疫针对疾病地区分布格局。以麻疹发病为例,近几年来,东部发达地区如江苏、浙江和广东等经济发达省区发病率、报告病例数、疫情暴发起数、暴发过程中报告病例数大幅提升,主要原因是流动人口成为了新的易感人群。东部经济发达省份2005年麻疹报告病例99%为流动人口;北京、上海等地,流动人口中麻疹病例是常住人口病例的9~10倍。因此,流动人口是免疫规划疾病防治必须要重点关注的人群,流动人口的接种管理工作成为预防接种的"死角",例如,流动儿童计划免疫疫苗接种建卡率为32%,卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗"四苗"全程接种率仅为36%。显而易见的是,流动儿童群体免疫空白的存在,已经使这一群体的发病率显著高于常住儿童。无论是从全国大范围调查情况看,还是从各地实际疫情表现看,流动儿童群体免疫缺失问题已紧迫地摆在眼前[2]。为弥补流动儿童群体免疫缺失,需要多方面展开工作。我们采用的是健康免疫综合教育,研究对象为2012年~2013年752名流动儿童,其中196名儿童及其家长接受健康免疫综合教育(设为观察组),其余556名未接受健康免疫综合教育(设为对照组)。结果发现,观察组各年龄段脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、百日破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗接种率均显著高于对照组(P
参考文献:
关键词:SMART;健康教育
【中图分类号】F273 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)12-0509-01
SMART原则是在工作目标设定中被普遍运用的法则。
S就是specific:意思是设定绩效考核目标的时候,一定要具体——也就是目标不可以是抽象模糊的。
M就是measurable:是指设定的目标要高,要有挑战性。但是,一定要是可达成的。
A就是attainable:是指设定的目标要和该岗位的工作职责相关联。
T就是time-bounding:是指对设定的目标,要规定什么时间内达成。
我们病区在健康教育工作中运用SMART原则,制定合理的健康教育计划,并进行了为期一年的实践,受益患者568位,取得了良好的成绩。具体做法如下:
在新护士上岗前,通过护理部的统一安排进行岗前培训,让每位新护士了解医院文化,医院的发展历程,医院对护理工作的要求,医德医风教育内容等。通过这种粗线条式的培训,让每位护士对自己未来的工作环境和工作内容有一个初步的了解。分配到我病区的培训合格护士,一般先让其担任责任护士,根据烧伤科病人的特点,进行细致的再培训,特别是健康教育的内容、进行健康教育所采取的方法、健康宣教时的谈话技巧等都是培训工作的重点。经过培训后,让责任护士深入到具体的健康教育工作中。
1 学习健康教育考核标准
要求责任护士在24小时内,让患者对自己的疾病有一个初步的了解,知道自己的主管医生、责任护士、病区环境、住院须知等内容。住院2-3天内的患者要在责任护士和医生的共同帮助下,了解疾病的发病原因、机理。住院4-5天的患者要了解疾病的预后和转归。一周内,要让患者对所患疾病的相关因素做一个全面的了解。
2 制定计划
要求责任护士在患者入院24小时内,根据患者烧伤途径、烧伤面积、烧伤深浅程度、烧伤部位的不同,对照病区标准健康教育内容制定出适合患者病情的健康教育计划。
3 实施计划
通过学习考核标准和制定健康教育计划,让明白自己工作内容和要求的责任护士在自己的工作周期内,对自己所管理的患者对照制定的健康教育计划,分阶段实施连续的健康教育。
4 考核目标
根据患者住院时间的长短,对照所制定的健康教育计划,护士长对责任护士的工作进行考核。可以利用晨、晚间护理的时间与患者通过言语交流了解其对健康教育内容的掌握情况,也可以利用工休座谈会与患者进行面对面的交流,还可以通过书面调查等不同形式进行不定期的考核。
5 总结
一、学年初有计划,学年终有总结。有目的有计划有步骤的开展青春期健康教育工作。每学年初学校德育工作计划中青春期健康教育计划是重点内容之一,并且有明确的要求和安排,年级组青春期健康教育计划是以学校青春期健康教育计划为依据,结合年级学生实际情况制定相应计划,班级青春期健康教育计划则根据学校和年级组的有关要求,结合班级实际情况制定出具体计划。计划体现青春期健康教育的针对性,总结验证青春期健康教育的实效性。
二、资源整合,家庭、学校、社会三联动。作为联合国卫生组织授予的健康促进金牌学校。我们充分利用健康教育所,疾病控制中心,社区街道等社会力量,为学校青春期健康教育收集更多宣传学习资料和学习参观培训机会。在各类健康主题日之际,积极与社会联合组织“青春期生殖健康图片展”、“防毒防艾主题教育”、“健康教育征文漫画活动”、“拒吸第一支烟做无烟下一代签名活动”等。通过短信平台,家访,校园网络,家长学校,家长会,家长委员会等渠道及时与家长沟通联系,家校联动共同关注孩子的健康成长。
三、学校进行青春期健康教育多形式多渠道。充分利用晨会、午会广播、校园网络、校报校刊、校园网络、板报、宣传橱窗、班会、课堂等多渠道宣传教育。除此之外,每年一次的科技节和校园文化艺术节也注重穿插相关教育。多渠道的宣传也给多形式的教育创造了条件。校医的《健康知识》专题讲座,班主任组织设计开展的“如何看待早恋”、“男女生如何正常交往”、“爱情与友情”等主题班队课。专职心理老师《考而不死视为神》等考前焦虑心理辅导讲座。《青春期健康》讲座主题教育录像收看等。
四、课堂渗透青春期健康教育。充分发挥和挖掘学科德育作用,课堂教学教育中渗透青春期健康教育,尤其是体育、音乐、美术、社会、语文、科学等课,提出了明确的教学目标要求,突出其青春期健康教育教学目标制定。这是我校在近年来及今后德育工作和学生健康教育工作主要开拓发展方向。也是学校德育工作提倡全员德育的切入口。结合学校德育工作的新形势,结合新课改标准,学科渗透德育,应该作为德育工作实效性体现的有效途径。我校坚持全员德育的理念,在全体教师的培训学习会上积极提倡和灌输这一理念,同时经常性向全体教师开展学生心理辅导的培训等讲座。促进学校青春期健康教育的稳步发展。
五、心理健康教育是我校德育工作的一大亮点。在新的形势下,学生心理健康问题日益突出,老师掌握心理辅导的方法,及时走进学生的心灵,成为学生心灵的导师。已成为一名成功的老师必备的条件之一。心理健康教育一直备受学校重视,心理专职曾鹏老师本身也是一位钻研兢业型教师。作为在嘉兴已有一定知名度的曾老师,在校内多次为教师,学生,家长开展心理辅导方面的专题讲座。同时联合教科室、德育处一起利用课余时间研究课题,如《青春期叛逆心理和家庭教养方面的研究》,《住校生生活适应性问题的探讨研究》等。在心理专职老师的带领下,学校青春期健康教育中对学生心理健康教育的研究应该是起步早,理念新,意识强,见实效。学校心理辅导室给很多青春期遇到困惑的学生,给家长教育孩子遇到迷茫,给老师遇到问题学生束手无策时给予及时的指导点播和帮助。曾鹏老师作为我校专职心理辅导老师,多次被电视台,兄弟学校等邀请给家长老师们做讲座辅导,得到大家的认可好评,也充分体现了我校心理健康教育工作的辐射作用。 《1》小编推荐与 2010年中学青春期健康教育工作总结 关联的文章:
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每个人的青春都是短暂的,只有不断地锤炼和陶冶自己情操的人,才能养成良好的道德行为习惯,从而体现出优雅的气质和高尚的品质。为了让孩子们愉快的度过一个充满困惑的青春期。我们将不断探索,不断努力!
《2》小编推荐与 2010年中学青春期健康教育工作总结 关联的文章:
【关键词】健康教育;髋关节置换术;围手术期
【中图分类号】R494
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8517(2012)20-0061-01
髋关节置换术已成为临床上成熟的手术,近年来,各级医院已经广泛开展。为提高患者生活质量,保证手术效果,近5年来,我们对行髋关节置换手术的患者,进行围手术期健康教育,取得了一定的效果,现报告如下。
1 临床资料
本组45例,男26例,女19例,年龄26—84岁,平均年龄65.4岁,单侧关节置换40例,一期双侧关节置换5例,患有两种以上内科疾病的36例。
2 健康教育方式
2.1 与家属共同制定健康教育计划
患者入院后.通过家属逐步了解每个患者的生活习惯,生活工作经历,不良嗜好后,并针对以上情况,制定个体化健康教育计划,并与家属及患者多交流,取得患者信任,增强战胜疾病的信心。
2.2 健康教育方法采用口头讲解、图片介绍、身体示范等多种形式相结合,较年轻患者,可浏览相关的专业网站,进一步了解该疾病的相关知识,并请已康复的住院手术患者进行患者间交流。
3 健康教育内容
3.1 心理指导心理干预对减轻和缓解患者不良情绪起重要作用。绝大多数患者对手术有恐惧感而害怕手术,同时对医院条件和医护人员的技术水平也有所顾虑,特别是高龄患者,大多数认为手术可做可不做,存在害怕增加子女的经济负担的想法。针对以上情况,由责任护士和患者家属一起,做好患者的心理工作,安抚不良情绪,消除对手术的恐惧。有些患者,术前还需进行相关的检查,应告知检查的必要性。责任护士向患者发放“髋关节置换术健康教育手册”,用通俗的语言讲述手术的安全性及多次成功的先例,鼓励患者正确面对疾病,对认知能力差的老年患者,要做到耐心、细致、不厌其烦,对较年轻的患者,应结合其职业特点,讲解恢复工作后的注意事项,使其与医护人员积极配合,以良好的心态接受手术。
3.2 生活指导
3.2.1 去除不良生活方式针对髋关节置换术的特点,结合患者的年龄、文化程度等,告知不良生活方式对术后康复的影响。例如:吸烟的患者,告知吸烟会增加下肢深静脉血栓形成的风险,劝其戒烟,喜欢翘二郎腿的患者,告知术后应避免该动作,减少假体脱位的风险。
3.2.2 饮食指导评估患者的全身营养状况,积极预防和治疗全身并存疾病。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素饮食,并鼓励患者多饮水,以提高手术的耐受力,减少卧床导致的便秘、腹胀的发生。
3.2.3 排便指导术前3天训练患者正确使用便盆及床上排便,避免术后不习惯床上排便引起便秘和尿潴留。
3.3 指导功能锻炼根据患者的具体情况,制定合理的个性化的康复训练计划,向患者及家属详细讲解并强调康复训练是一个循序渐进的过程,要有耐心,并做好合理安排。术后平卧时要保持患肢外展30°,术后第二天,指导患者进行股四头肌等长收缩训练(静态性肌肉收缩),并主动或被动活动踝关节。术后6周不要交叉双腿,不要卧于手术侧,侧卧时,应在双腿间放置1个枕头,以保证患肢外展30°。不要坐低沙发或矮椅子,坐在椅子上时,不要将身体前倾,不要弯腰拾地上的东西,不要坐在床上屈髋穿鞋等动作,以保证髋关节屈曲不大于90°,6个月内患肢避免内收及内旋动作。根据患者置换假体的类型决定下床的时间,下床后初期患肢不负重,拄双拐杖行走,指导使用拐杖的方法,术后3个月患肢可逐渐负重,由双杖行走逐渐过度到单杖行走,直至弃杖,但必须避免屈患髋下蹲,进行一切活动时,应尽量减少患髋的负重度及各侧方应力。出院后将健康教育计划交给患者及家属,交代有关注意事项及随诊时间。
4 结果
以上患者均能按照健康教育计划正确执行,42例患者切口均愈合,除1例患者因术后行X线检查中,出现假体脱位外,其他患者均按期达到了既定目标,最大限度恢复了关节功能,住院期间无其他并发症发生。
[关键词] 乳腺癌;手术;程序化;健康教育;功能恢复
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)24—0117—02
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤,已占女性肿瘤的第一位,且发病率呈逐年上升趋势[1]。手术是治疗乳腺癌的重要方法,但由于术后功能锻炼创口疼痛、持续时间长等原因,患者往往对功能锻炼康复指导的依从性不高,容易造成淋巴水肿等并发症和患侧肢体功能障碍,影响了手术效果和患者的生活质量。为了探索和改进乳腺癌手术患者的健康教育方法,提高乳腺癌患者术后对功能康复锻炼指导的依从性,作者对所在科室2007年1月~2011年12月的80例乳腺癌患者进行程序化健康教育(试验组)与常规健康教育(对照组)不同效果的比较研究。结果显示:程序化健康教育效果好于常规健康教育,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2007年1月~2011年12月在我科住院行手术治疗的乳腺癌患者80例,均为女性;行乳腺癌根治术35例、改良根治术45例;年龄最大60岁,最小29岁,平均年龄46.5岁;文化程度:大专及以上5例,高中10例,初中26例,初中以下39例。
1.2 方法
1.2.1 分组方法 将80例患者按入院顺序的奇偶数分为两组各40例,两组之间在年龄、职业、文化程度、治疗方式、病情等资料经统计学检验,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2.2 教育方法 两组均以整体护理为基础,由责任护土负责健康教育。对照组按常规方法开展健康教育。试验组按整体护理程序进行程序化健康教育,方法如下:①评估 由责任护士在患者入院时全面收集患者资料,认真进行护理体检。②诊断 由责任护士、主管医师根据评估,确立教育目标及措施。③计划 由责任护士、主管医师、科主任、护士长根据患者个体评估和诊断,共同制定患者的健康教育计划(功能锻炼计划)。④实施 责任护士按照健康教育计划,对患者及其家属按时开展教育、演示,并在患者出院前1天,对患者功能锻炼等康复内容进行提问和动作演示,对未掌握的内容再进行教育,对出院后的功能锻炼及注意事项作详细交代,再通过化疗复查、电话随访等时机进行督查落实,确保健康教育计划付诸实施。⑤评价 结合护理质量控制,由护士长组织计划的实施情况分阶段进行总结评价。
1.2.3 教育内容 对照组按乳腺癌患者术后康复锻炼常规的内容随机开展教育。试验组按照经过评估、诊断后制订的乳腺癌手术患者个体健康教育计划程序进行教育,主要内容为心理干预、康复指导、功能锻炼三个方面,针对患者个体情况、尤其是心理状况评估,有的放矢、有所侧重,个体健康教育具体内容如下。
入院后至手术前:介绍医院环境、住院须知、各种检查目的及注意事项、治疗手术方案介绍、心理护理、术后康复锻炼要点及重要性;术后24 h内介绍预防患侧上肢水肿注意事项,告知睡眠时取半卧位或健侧卧位、指导活动手指及腕部,进行伸指、握拳、屈腕等锻炼;术后第1~3天:进行屈肘、伸臂等活动,逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动(前屈
1.2.4 效果评定方法[2] ①功能锻炼达标的评定。术后第3周进行功能锻炼达标评定;评定标准:肩关节能前屈>90°、后伸>30°、外展达90°,即评定为功能锻炼达标;②患侧上肢恢复日常生活活动能力评定。术后半个月对日常生活活动能力(ADL)评定,ADL对穿衣、梳头、洗脸、刷牙、进食等进行评定;③术后并发症发生状况的评定。并发症发生情况评定,术后20 d进行并发症发生情况评定,即主要评估患者术后有无发生上肢水肿的并发症。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件进行分析,采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组掌握相关知识率、功能锻炼达标率及恢复日常生活活动能力(ADL)明显好于对照组,并发症的发生率明显低于对照组,见表1。
3 讨论
3.1 程序化健康教育有利于乳腺癌患者系统掌握术后功能锻炼等康复知识
由于常规健康教育不像其他护理操作具有可视性,护理人员存在可做可不做、做多做少、做好做坏一个样的思想,使健康教育的落实得不到保证[3]。而程序化健康教育将护理程序应用其中,通过对患者个体的评估、诊断、制订教育计划,并对实施情况开展监测评价,不仅使教育计划不断得到补充完善,教育内容和方法更加全面具体,而且使护士知道该做什么、如何去做,逐项落实,促进信息交流传递,提高了健康教育效果[4]。本研究中试验组患者相关知识掌握率显著高于对照组,说明程序化健康教育更有利于患者对功能锻炼等康复知识的系统掌握。
3.2 程序化健康教育有利于提高乳腺癌手术患者对康复锻炼指导的依从性
乳腺癌术后及时而正确的功能锻炼不仅使术后上肢的功能得到康复,并能减少淋巴水肿的发生[5]。但由于乳腺癌手术患者的功能锻炼持续时间长达半年以上,加上康复锻炼繁杂、艰苦,因而使许多患者对功能锻炼的依从性不高,从而影响了术后患侧上肢功能恢复。健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个体或全体掌握卫生知识,树立健康观念,采纳有利于健康的健康活动与过程[6]。本研究中试验组患者功能锻炼达标率、日常生活活动能力恢复率显著高于对照组,而上肢水肿发生率显著低于对照组。表明程序化健康教育通过责任护士与患者一对一地进行沟通教育、检查督促,比常规健康教育更有利于患者增强对医务人员康复指导的信赖感和功能锻炼的重要性认识,提高对治疗和康复指导的依从性。
3.3 程序化健康教育是优质护理的必然要求
随着社会的进步、医学科学的发展以及医疗体制的改革,人们对医疗卫生保健工作需求日益增加,不仅希望疾病获得满意的诊治效果,而且追求精神上、心理上的舒适和治疗上的参与性、选择性[7]。程序化健康教育将传统的健康知识笼统灌输转变为以患者为中心的个体化程序化教育规划设计,并通过对患者的评估、诊断、计划、实施、评价等环节实现护患沟通交流,使护患双方对健康教育的工作标准、规范与职责任务更加明确,从而有利于提高患者的满意度,达到“夯实基础护理,提供满意服务”的优质护理宗旨要求。
[参考文献]
[1] 田富国. 乳腺癌现代非手术治疗[M]. 北京:科学技术文献出版社,2008:23—24.
[2] 叶和珍. 全程健康教育在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用[J]. 护理与康复,2005,4(5):387—389.
[3] 曾淑贤. 临床路径在神经外科健康教育中的应用[J]. 现代护理,2005,11(21):1844—1845.
[4] 夏颖,王瑞红,朱欢欢. 应用临床路径开展冠心病患者的健康教育[J]. 现代护理,2006,12(25):2431—2432.
[5] 李伟汉,张浩,赵玉亭,等. 乳腺癌根治术后患侧上肢功能障碍析因[J]. 中国临床康复,2003,7(11):1721.
[6] 杨迎春. 骨质疏松症患者合理饮食的健康教育[J]. 护理与康复,2010,9(6):537—538.
1.1临床资料
本院2012年1月~2013年1月,妇产科护理单元住院患者1286例。妇科886例,产科400例。年龄18~68岁,文化程度小学至大学本科。均具有接受健康教育的能力。护理单元应用PDCA循环模式,对1286例患者实施健康教育,现将健康教育具体实施管理总结如下。
1.2方法
PDCA循环包含个阶段8个步骤。①计划:全面评估健康教育中存在的问题,并明确问题的根本原因。存在问题如下:护理人员宣教时间不足;地点内容局限;内容准备不充分;宣教方法单一;过度使用医学用语;患者接受能力差别大;患者对健康教育的认识不足;缺乏自动自发参加学习的意愿;很难集中患者集体健康教育讲座。问题存在的根本原因是护士对健康教育认识不够,观念不强;宣教时间选择不妥(下午4时);患者文化程度差异大;患者对健康教育的目的、意义认识不足。②明确目标:健康教育率达98%;新住患者100%参加;对自己所患疾病了解并掌握自预保健措施。③计划及组织实施:制定健康教育计划表。见附表。具体实施措施:患者入院后,白班(接待患者的)护理人员,热情主动接待患者,亲自送患者到病房,介绍“住院患者管理制度”、“陪护探视制度”;责任护师在24小时内介绍医院住院“物理环境”和“社会环境”,治疗护理工作程序;呼叫仪的使用及贵中物品保管等。72~96小时内介绍相关检查、治疗、用药知识、术前、术后宣教、产前、产后宣教、新生儿护理、消毒隔离、感染控制等;疾病重点:病因,临床症状、诱因等。1周内介绍自我护理知识和干预措施。在出院前12~24小时做好出院指导内容:出院带药后续治疗、适宜锻炼、饮食、休养环境、良好心态、伤口观察及再就诊医生复查、专科指导、个体指导等。检查处理:以问卷调查形式检查健康教育参加率和成效。通过汇总问卷调查表,结果:健康教育覆盖率94%;医院工作制度知晓率90%,陪护探视管理知晓度92%,相关疾病内容及饮食知晓率94%,疾病重点知晓率89%,自我护理知识知晓率90%,出院指导内容知晓94%。整改措施:提高护士对健康教育的重视度,想方设法激发患者自动自发参加健康教育。当日未完成的内容在次完成,不能下床的患者床旁宣教,重点内容重点讲解,可用书面材料的一对一形式宣教;在示教室及每个病房显目位置贴健康教育计划表温馨提示,内容为:宣教内容、时间、地点、参加人、宣教人等。出院患者集中健康教育指导。改进后再评估,将存在的问题进入下一个PDCA循环中,并重新规划健康教育内容和程序。
2结果
通过PDCA循环模式的应用,本妇科护理单元1286例住院患者健康教育覆盖率达95%,患者对健康教育内容的知晓率达91.5%。通过PDCA循环管理的应用,有效提高患者对健康教育的认识和参与率和学习成效,同时也提高了护士对健康教育管理水平和重视度。
3讨论
[关键词] 健康教育;影响因素;解决办法
[中图分类号] R47[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(b)-098-02
随着医学模式与健康观念的改变,人们对健康的需求越来越迫切,对患者进行健康教育已成为整体护理的重要内容。护士对患者及其亲友作耐心的、有针对性的健康教育,既提高自身业务水平和思想素质,更重要的是还能让患者及其亲友从中学到有关疾病的发生、发展、检查、治疗、预防保健等知识,对所患疾病有一个客观正确的知识,从而有利于防病治病工作的顺利进行,同时也满足了患者及其亲友对健康知识的需求。依靠健康教育把医院护理服务效应辐射到全社会,促进全民整体健康水平的提高,由此体现出新的护理价值。
健康教育通过有计划、有组织的系统教育,促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体的健康。它是一种有计划、有目的、有评价的教育活动,是一种干预措施[1]。
1健康教育实施中的影响因素
健康教育是一个互动过程,在实施过程中护理人员起着主导作用,患者则起着主体作用,因此就以上两方面谈一下实施过程中的影响因素。
1.1护士的知识水平对健康教育效果的影响
临床上一些护士受教育程度低,大多以中专为主,护士所接受的在校教育和继续教育都很有限。随着学科领域的演变和服务功能的扩展,护理人员受现有知识水平、知识结构的制约,缺乏心理、人文、社会等方面知识,因而对患者不能深入评估,从而影响健康教育计划的制订,使健康教育内容不详尽、无深度。如在制订教育计划时,应避免可能造成患者心理伤害的内容,比如对某些药物的副作用宣传过多,则会增加患者心理压力而不配合治疗,甚至弃去此药,而起到相反作用。
1.2护士的态度对健康教育效果的影响
临床大多数科室的健康教育为条文式施教,护士还未摆脱传统生物医学模式的影响,把健康教育看成可有可无的工作,很多护士把健康教育作为护士长布置的一项工作来完成,停留在卫生知识的单向传播上,这样就使健康教育流于形式。从而使护士的健康教育目标不够明确、不切实际。目标定得过高则会使患者望而生畏,成为学习的障碍;目标定得过低则不能调动患者的主观积极性而拖延康复时间。
1.3护士的行为对健康教育效果的影响
护士制订完健康教育计划,在执行时没有把握好教育的时机,将会给健康教育的效果造成很大影响。比如刚住院的患者对环境、角色还未适应,护士就宣布许多规章制度,令患者难以接受。又如患者接受治疗或检查时,没有切实给予相关健康教育内容的指导,患者无从知道检查的目的及意义,健康教育也成了一句空话。护士缺乏技巧(问话技巧、听话技巧、开始谈话、结束谈话),语言生硬,表情呆板,缺乏趣味性,使患者没兴趣听,导致健康教育效果极差。
1.4医院所采取的健康教育形式单一、资源缺乏
目前许多医院的健康教育材料内容很笼统,针对全民的多,针对个体的少;供阅读的多,讲解的少;书面的多,操作指导的少;灌输的多,注重反馈的少;单向传播的多,双向交流的少。医院资源不够,教学环境、资料、教具等的缺乏都是妨碍健康教育推广的因素[2]。
1.5从健康教育的主体方分析
健康教育的主体方为患者,他们知识文化、兴趣态度的差异,对健康教育的要求也是多样性的。护士应根据患者的不同文化背景及所患疾病类别,制订相应的健康教育计划,才能做到健康教育的因人施教。
2健康教育影响因素的解决方法
以上是影响健康教育临床推广的外因及内因,就以上诸多原因,应在如下几方面采取措施:
2.1加强护士的培训,提高护士的知识水平
随着生物-心理-社会医学模式的出现,扩大了护理工作的功能,由面向疾病治疗向康复保健和预防方面延伸。护士已成为开展预防保健、宣传科普教育的一支重要力量。他们要宣传和教育群众养成良好的卫生习惯,怎样预防疾病,怎样达到优生优育优教,如何保持健康。身系人类健康的重要使命,就要求护士知识水平必须达到一定高度。因此要对护士加强培训。
2.2改进教学方法,纠正态度上的偏差
护士观念的养成是受教育的影响,因此应大力引入多媒体,变革教学模式,对培养护士观察、分析、解决问题的能力,
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卓有成效。建立护理网站,使护士有更广泛的交流平台,能对各种新技术、新业务的学习有所帮助。把握世界护理发展的脉搏,通过最前沿护理知识的学习,来纠正从事健康教育的态度上的偏差。
2.3涉猎各学科内容,提升护士行为质量
人是由身心社会文化各方面组成的,是生活在社会中的,其健康受到各种因素影响。护士应加大对心理学、行为学的学习,成为一个掌握综合全面知识的健康教育者。从而提高护士行为质量[3,4]。护士还应学会全神贯注地倾听;谈话内容要适度;注意收集患者的反馈信息;对患者的同情体贴;护士的谈话声调要温和,词句要清楚,内容要简明扼要,动作要温柔舒缓,示范训练时要动作到位,并要反复演练。
2.4建立一些部门、一些制度来监督健康教育的实施
在护理健康教育中,患者的满意度就是一项反映优质护理的重要指标。评价患者接受教育后的效果,可按专科或病种制订标准健康教育实施单。建立护理部下属的――健康教育服务部,由它来计划、上下协调、指导护理健康教育标准的制订,并监督它的实施,进行及时有效的质量监控。
2.5动员社会力量参与服务,各级领导应重视健康教育的投资[5]
健康教育是一项非赢利公益性事业,为发动一切可利用的力量,弥补医院人力不足而对健康教育工作造成的影响。可组织义工开展病房护理、辅助患者、探访、理发、流动图书、出科墙报、部门辅助等项目,来共同协助积极促进和维护全人类的健康。各级领导应加大在健康教育宣传方面的投资,创造教育环境,购买教育资料及各种教具,为健康教育事业增砖添瓦。
健康教育的开展为临床整体护理提供了有力的辅助和支持;同时也使更多群众获得了健康知识;改善了医院的社会形象;功能上得到了扩展。目前,健康教育的工作还存在着许多不足,尚需不断努力,总结经验,才能更上一层楼,获取更大的社会效益。
[参考文献]
[1]蒋冬梅.整体护理程序与操作[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:38.
[2]胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策[J].中华护理杂志,2002,37(11):841.
[3]高敏,贺秀丽,刘炎琴如何提高护士职业道德修养[J].临床和实验医学杂志,2008,7(10):173.
[4]何伟.礼仪服务及文明用语在护患沟通中的应用[J].中国现代医生,2008,46(34):114-116.
鉴于本学年的健康教育计划,我们事无巨细地把健康教育提至到重要位置上来,全园职工目标一致,群策群力,通过以下各种措施全力保障幼儿的健康。 一、制定周详的计划
每学年全园要制定一份总的健康教育计划,各班再针对幼儿的具体情况,年初制定学期计划、养成计划,并有条不稳地落实到月计划、周计划、日工作计划表中。为了体现我们计划的周详性,各班可根据季节、疫情的变化,随时调整。做到计划在心中,皆以健康为本。 二、责任落实到人
幼儿园的健康工作可以说事无巨细,为了更好地执行计划,达到预期效果,必须责任到人。幼儿健康教育分成幼儿身体保健与身体锻炼两大部分。身体保健除了安排合适的保健人员,还专门成立了伙委会,全面保障幼儿的营养摄取,最大限度地促进幼儿身体的生长发育,为孩子们的成长补充足够的营养。
在幼儿健康教育过程中,除了合理卫生的膳食条件,还必须要丰富幼儿的健康知识,改善幼儿对增进健康的态度,教给幼儿出金健康的方法,训练幼儿保持健康的行为,从而使幼儿养成良好的生活习惯、卫生习惯和体育锻炼的习惯,而这些必须依仗于教师的知识素质和传授知识的态度。我园不因为孩子们提供了良好的发展空间,同时注重提高教师的教育教学理论,鼓励全体教师参加大专进修,定期开展园本培训。
幼儿健康教育在幼儿园涉及的范围较广,有时教师虽然三番五次地说教,但幼儿由于其他原因还是不能很好地执行。若针对不同幼儿的个别问题逐一进行集体教育,未免浪费时间,故必须教师在进行集体健康行为指导的同时对幼儿进行有的放矢的健康行为的个别指导。 如对某个常常尿湿裤子的孩子多谢关心和爱护,多提醒他及时入厕:对喜欢用衣袖擦鼻涕的或者强调要用手帕等等。因此,幼儿健康教育要勤抓勤管,持之以恒。 四、家园共育
幼儿健康教育的内容与家庭教育的内容密切相关,幼儿园中有个人与公共卫生问题、饮食问题、安全问题,这些问题在家庭中同样存在。因此,我园积极通过家长学校定期地向家长宣讲健康常识,并通过各班班主任与家长的口头与书面交流、家长园地等多种形式与家长取得一致。所以我园的健康教育已取得了较好的发展,以后我们会在今后的各种中,汲取教训,不断进步。
【幼儿园健康教育工作计划及总结二】
一个健康的幼儿,既是一个身体健全的幼儿,也是一个“愉快”、“主动”、“大胆”、“自信”、“乐于交往”、“不怕困难”的幼儿。《纲要》再三强调让幼儿主动活动,健康教育的第一条件就是尊重主体、积极、创造性地活动。幼儿健康教育既然将促进幼儿的健康作为最直接的目的,其教育过程就不应使幼儿感到压抑或受到伤害,然而日常生活中与之背道而驰的现象却司空见惯,值得我们反思。因此我十分注意在幼儿的整日生活中充分发挥幼儿自身的主动性和积极性,努力将幼儿的兴趣与必要的规则相结合。幼儿在宽松的环境中尽早建立起各种良好的健康行为。
健康教育作为新的护理思想与护理观念,其宗旨是以病人为中心,要求不但有熟练的技能,更要有扎实的医学理论基础,同时要掌握沟通技巧,现总结报告如下。
健康教育的开展及其意义
健康教育对病人的重要性:通过健康教育的方法,根据病人的不同需要与疾病状况提供不同的健康教育与指导,普及卫生科学知识,强化健康意识,建立或改变与健康相关的行为,使病人在住院期间能了解更多的医学保健知识。经过临床实践证明,健康教育的内容不仅仅能指导更好的配合医生,增强治疗疾病的信心,还要指导病人更多的进行自我保健,增进自我照顾的能力。
提高护士对健康教育的认识和能力:①更新观念、提高服务意识:采用多种形式逐步改善医疗服务态度,构建了和谐的医患关系,提高了护士的认识,使她们自觉主动地参与并积极献计献策,完善健康教育的形式;②提高护士的理论水平:对病人的健康教育需要护士具有较高的理论基础,掌握有关疾病的临床知识、康复功能锻炼知识等等。我们每2周组织一次小讲座,请有经验的主任、医生及外出学习归来的护士传授知识和经验;③提高护士的沟通技巧:由于患儿年龄、性格及家属知识层次等各方面的差异及护士语言表达能力的不同,使患儿及家属接受健康教育的效果有所不同,我们针对文化层次普遍较低的接受采用接近生活、通俗易懂的语言;对文化层次相对较高的家属可以适当的使用少量的医学术语,使健康教育不流于形式,真正起到作用;④提高护士技术水平和能力:在医德考评制度中我们要求护士积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,不断提高技术水平和能力,要增强责任意识,避免护理差错及护理事故的发生。
健康教育的内容和方式
健康教育的内容:①医院内的健康教育:入院后的健康教育,包括常规检查、生命体征的检测和意义、饮食的种类与治疗的关系等。出院指导,包括一般指导和专科指导;②社区家庭掌握保健:常见疾病的掌握保健,常规饮食指导,日常保健知识等。
健康教育的方式:①口头教育:由护士向病人讲解,语言力求简明生动,通俗易懂;②文字教育:入院病人发放入院介绍材料,使病人尽快熟悉病房环境、设施。制度等,积极配合治疗。针对不同病种的病人发放健康处方。个别教育:自病人入院后,由护士根据不同病人、病人问题进行随时随地的健康教育。
集体教育:每月举行1次同种疾病病人咨询会,将同病种病人集中在健康教育室,以浅显易懂、生动的语言进行示范讲解,并解答家属提出的关于患者所患疾病的各方面的问题,使病人在住院期间不仅治疗并对疾病的知识有所了解,加强掌握保健能力,提高生活质量。
健康教育过程
评估:评估病人文化、职业及其需要等。计划:制定健康教育计划及方式和达到的目标。实施:落实健康教育计划。评价:检验病人接受检验与掌握知识技能情况是否达到目标。
为了使健康教育计划达到预期目标,排除影响健康教育效果的因素,使病人真正受益而不使健康教育流于形式,我们制定了健康教育评估标准,分为能全部叙述或操作、部分叙述或操作、不能叙述或操作,并根据情况评分。满意度调查:制定表格在病人恢复期发放,了解病人对集中于个别教育的满意程度,从而改进健康教育存在的问题,使工作更加合理完善。
健康教育中应注意的问题
教育内容要求标准化,根据病情病种制定标准教育内容;不同病人,采用不同的教育形式,反复教育直到讲透讲明白;健康教育要及时,有针对性,起到指导作用;健康教育中药掌握沟通技巧,达到教育的目的。
一、高度重视,健全健康教育机制
学校健康教育是教育系统在创建国家卫生城市工作中的重要内容,各单位要高度重视,进一步完善健康教育领导机构,加强办公室工作力度,将健康教育工作纳入本单位年度工作计划之中,并制定专项计划,做到机构健全,工作有计划有检查、有总结。
二、开足、上好健康教育课
1、学校健康教育要做到开课率、课时、教材、教师和教案、考核和评价“五落实”。开课率达到100%;义务教育段周课时达到0.5节,配齐教材,做好师资培训工作,教案、上课符合相关要求。有健康教育整体或专项检查、考核和评价。
2、努力搞好健康教育教学和学科渗透工作。在保证健康教育教学质量的同时,要在各科教学中渗透健康教育知识,如在体育课教学中渗透个人卫生习惯教育,在自然课中渗透环境卫生教育,在思想品德课中渗透心理健康教育等,使学生接受健康教育率达100%。健康知识知晓率和健康行为形成率达到90%以上。
三、重视健康教育师资队伍建设
各校要切实加强对健康教育师资的各种培训,积极组织健康教育任课教师认真学习钻研教材,制定好教学计划,坚持集体备课,及时总结交流教学经验,努力提高课堂教学质量。
四、积极开展健康教育宣传活动
要充分发挥校园各种传媒的宣传教育作用,办好学校健康教育黑板报和宣传栏,做到每二月更换一次;利用校园广播,坚持每天宣讲健康教育知识;开展专题卫生讲座;并将生理、心理卫生教育和健康行为习惯教育有机结合起来。
五、加强教学基础设施建设
按照原国家教委颁发的《学校健康教育评价方案》规定和要求,在确保对健康教育经费投入的同时,重点改善教学基础设施,使教室采光照明、课桌凳、厕所、宿舍、饮水及体育锻炼设施和健康教育器材、教具等硬件全面达到指标要求。
六、认真执行信息报告制度
学校设有专职传染病和食品安全信息报告员,学校发生群体性发热、咳嗽、腹泻、食物中毒以及麻疹、腮腺炎、甲型流感、肺结核等传染性疾病时,应在二小时内同时书面报告教育局和疾病预防控制中心,并做好跟踪信息上报工作。
【关键词】pdca循环 健康教育 手足口病
护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行的有目标,有计划,有组织,有系统,有评价的社会教育活动。其核心是教育人们树立健康意识,促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。pdca循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。今年以来,我科在手足口病健康教育中应用pdca循环,提高了健康教育的实效与依从性。现介绍如下。
1 方法
1.1计划
1.1.1评估收集资料 每月安排一名护士主要负责资料的评估收集。针对就诊患儿家长对疾病及其他健康相关知识的心理需求,小儿常见传染病、新发传染病的评估及健康教育宣传资料的收集。
1.1.2 制定完善计划 对收集的资料进行进一步的整理选择,有针对性地制定健康教育的主题及计划并在护士例会上进行讨论修改,主动征求科主任和医生的意见,使计划更加科学可行。
1.2 实施
1.2.1 组织培训学习 加大对护理人员的培训力度,充实丰富专业知识,使每个参与手足口病护理的护士都能真正了解健康教育的必要性,从思想上认识到这是从事传染病护理护士的根本任务,真正适应新模式下护士角色多元化。要求护士切实将计划落实到位,防止走过场。
1.2.2 贯彻落实措施 注意将评估、内容、时机、方法四者随机有效结合。做到因人、因时、因材、因病施教,达到预期效果。
1.3 检查
1.3.1 检查对象 护士长、责任组长检查护士是否按照计划要求按时执行健康教育,确保计划落到实处。取得的效果、宣传资料、展板、板报等是否及时更新,与陪护人员交流了解检查其对宣教知识的理解、依从情况。 1.3.2 检查方法 护士长不定时利用床边交接班时的口头提问护士对健康教育计划内容的掌握情况。提问护士每人每月不少于1次,以促进护士不断学习。管床护士通过实际查看与交流评判患儿及陪护人员对健康教育实施后的实际效果、行为依从性。
1.4 处理
1.4.1 及时评价 健康教育是护士与服务对象之间双向交流的过程。管床护士在实施健康教育后需对护理对象的行为作出及时的评价,指导其不足之处。同时注意征询和听取服务对象的需求及建议。
1.4.2 持续改进 每月召开1次护士例会,以总结,交流,听取,汇总及服务对象对本月健康教育的反馈,肯定优点,继续更好的深化保持。对薄弱之处及时提出建议进行讨论修改,定下个月的健康教育计划,以不断促进和提高健康教育的质量,为病人提供更优质的护理服务。
1.4.3 激励机制 对健康教育主题选择适时实用,内容先进丰富,实施效果明显,受到服务对象好评的护士在例会上应给予表扬和肯定,并记入护士绩效考核,给予物质上的奖励。
2 实施效果
我科将pdca循环应用于手足口病健康教育中,护士专业综合知识,沟通技巧都有了明显提高。手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病,以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病,以夏秋季多见。大多数患儿症状轻微,以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎和心肌炎等[1]。刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解,加之对医院环境陌生,又要进行隔离,往往不知所措,患儿哭闹不安,这时就需要医护人员向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教,病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告知。对患儿态度和蔼,语言亲切,并进行动抚及鼓励赏识。并通过健康教育平台向患儿家长传递了更为科学切实可行的健康行为指导,对小儿常见传染病,季节性传染病的相关知识有了全面系统的认识理解。促使其改变了一些不良生活习惯,饮食喂养和传统陈旧的医疗护理观念。逐步提高了患儿及家长对护理人员的信任度,有效改善了护患之间的关系,提升了患儿及家长对护理服务的满意度。开发式的沟通与宣教同时也改善了患儿及家长焦虑烦躁的情绪[2]。
3 讨论
pdca循环是全面质量管理所应遵循的科学程序,运用pdca循环对护士健康教育进行质量管理,从管结果变为管因素、管过程,能科学、真实、及时、系统地控制健康教育质量。实践证明,运用pdca循环管理是一种保证健康教育质量,提高护理人员健康教育实践能力的有效方法。应用pdca质量管理的程序与健康教育目标有机结合,注重护患双向的反馈与交流,持续的改进,以不断提高健康教育的实效性与依从性。
参 考 文 献
关键词:PDCA循环 健康教育 手足口病
护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行的有目标,有计划,有组织,有系统,有评价的社会教育活动。其核心是教育人们树立健康意识,促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。今年以来,我科在手足口病健康教育中应用PDCA循环,提高了健康教育的实效与依从性。现介绍如下。
1 方法
1.1计划
1.1.1评估收集资料 每月安排一名护士主要负责资料的评估收集。针对就诊患儿家长对疾病及其他健康相关知识的心理需求,小儿常见传染病、新发传染病的评估及健康教育宣传资料的收集。
1.1.2 制定完善计划 对收集的资料进行进一步的整理选择,有针对性地制定健康教育的主题及计划并在护士例会上进行讨论修改,主动征求科主任和医生的意见,使计划更加科学可行。
1.2 实施
1.2.1 组织培训学习 加大对护理人员的培训力度,充实丰富专业知识,使每个参与手足口病护理的护士都能真正了解健康教育的必要性,从思想上认识到这是从事传染病护理护士的根本任务,真正适应新模式下护士角色多元化。要求护士切实将计划落实到位,防止走过场。
1.2.2 贯彻落实措施 注意将评估、内容、时机、方法四者随机有效结合。做到因人、因时、因材、因病施教,达到预期效果。
1.3 检查
1.3.1 检查对象 护士长、责任组长检查护士是否按照计划要求按时执行健康教育,确保计划落到实处。取得的效果、宣传资料、展板、板报等是否及时更新,与陪护人员交流了解检查其对宣教知识的理解、依从情况。
1.3.2 检查方法 护士长不定时利用床边交接班时的口头提问护士对健康教育计划内容的掌握情况。提问护士每人每月不少于1次,以促进护士不断学习。管床护士通过实际查看与交流评判患儿及陪护人员对健康教育实施后的实际效果、行为依从性。
1.4 处理
1.4.1 及时评价 健康教育是护士与服务对象之间双向交流的过程。管床护士在实施健康教育后需对护理对象的行为作出及时的评价,指导其不足之处。同时注意征询和听取服务对象的需求及建议。
1.4.2 持续改进 每月召开1次护士例会,以总结,交流,听取,汇总及服务对象对本月健康教育的反馈,肯定优点,继续更好的深化保持。对薄弱之处及时提出建议进行讨论修改,定下个月的健康教育计划,以不断促进和提高健康教育的质量,为病人提供更优质的护理服务。
1.4.3 激励机制 对健康教育主题选择适时实用,内容先进丰富,实施效果明显,受到服务对象好评的护士在例会上应给予表扬和肯定,并记入护士绩效考核,给予物质上的奖励。
2 实施效果
我科将PDCA循环应用于手足口病健康教育中,护士专业综合知识,沟通技巧都有了明显提高。手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病,以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病,以夏秋季多见。大多数患儿症状轻微,以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎和心肌炎等[1]。刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解,加之对医院环境陌生,又要进行隔离,往往不知所措,患儿哭闹不安,这时就需要医护人员向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教,病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告知。对患儿态度和蔼,语言亲切,并进行动抚及鼓励赏识。并通过健康教育平台向患儿家长传递了更为科学切实可行的健康行为指导,对小儿常见传染病,季节性传染病的相关知识有了全面系统的认识理解。促使其改变了一些不良生活习惯,饮食喂养和传统陈旧的医疗护理观念。逐步提高了患儿及家长对护理人员的信任度,有效改善了护患之间的关系,提升了患儿及家长对护理服务的满意度。开发式的沟通与宣教同时也改善了患儿及家长焦虑烦躁的情绪[2]。
3 讨论
PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序,运用PDCA循环对护士健康教育进行质量管理,从管结果变为管因素、管过程,能科学、真实、及时、系统地控制健康教育质量。实践证明,运用PDCA循环管理是一种保证健康教育质量,提高护理人员健康教育实践能力的有效方法。应用PDCA质量管理的程序与健康教育目标有机结合,注重护患双向的反馈与交流,持续的改进,以不断提高健康教育的实效性与依从性。
参 考 文 献
【关键词】健康教育 满意度 调查 必要性
护理健康教育与健康促进是整体护理实践的重要组成部分,也是护理学科不断发展、完善和进步的重要标志,随着医学模式的转变和整体护理观的确立,护理健康教育在医疗护理工作中的地位和作用日益受到重视[1]。
2011年2月至2011年9月,我科每周进行健康教育满意度调查,责任护士给予患者发放满意度调查表,征求患者意见,建议,工作优点与不足,每月进行总结及讨论,并整理资料制定进一步提高护理健康教育的计划和目标,取得满意效果,不但促进了医患关系,更提高了疾病治愈率。对于如何做好科学有效的健康教育,满意度调查就成为了鉴定其是否成功的关键,其必要性如下:
1 帮助责任护士了解患者
由于我科属于基层医院骨关节科,多数患者为农民、民工,对疾病的知识都较为缺乏,文化程度不高的老年患者也占多数,大多伴有心脏病,糖尿病,高血压等基础病,然而自身却并没有引起重视。在满意度调查的过程中,能够了解患者的健康问题,知识水平,思想观念,经济状况等一系列客观资料,对患者的生理,心理,社会背景等方面进行分析,帮助责任护士有针对性的进行疾病的知识宣传,让患者消除恐慌,惧怕的心理,主动接受和积极配合治疗疾病,达到早日康复的目的。
2 促进护理人员主动汲取知识
现如今护理人员的角色已不仅仅是患者的照顾者,而更多的是要去担当患者的教育者、咨询者,患者健康的管理者,促使人们自觉采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进个体健康,进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全状态[2]。我科的护理人员多数较为年轻,缺少与患者主动沟通的意识,工作经验均在2-3年之间,虽然有热情,但知识与经验相对不足。满意度的调查可对护理人员的知识程度有所了解,促进护理人员更积极探索,不断更新专业知识,在实践和探索中不断地总结经验,完善护理教育方法,优化护理健康教育内容,为开展健康教育提供建设性问题,和有效措施,为健康教育的实施取得更好的效果。
3 了解责任护士对工作完成情况
护理人员的工作繁琐,工作量大,使多数护理人员对患者的健康教育机械化,有时缺乏术前预防性护理健康教育,且不能根据患者治疗的不同阶段进行针对性的护理健康教育,同时患者及陪伴在饮食、心理运动方面没完全得到健康的行为指导,健康教育的宣教只集中在患者住院后的前几天,或术前术后两天,而不是分阶段贯穿于患者住院的始终[3]。如调查后发现以上情况,科室负责人就需要了解责任护士的工作量是否负荷过大,压力过重,给予及时调整工作量,帮助其调整工作状态,保证工作质量;或了解护理人员是否由于经验不足,知识量不够导致健康宣教不健全,给予专业指导,帮助其总结经验。
4 肯定责任护士的工作
满意度调查后给予每个护理人员总结,针对患者对健康教育的知晓程度,制定教育计划,针对健康教育不成功的患者进行讨论,并记录建设性意见及问题,采取有效措施和方法。对健康教育完成好的护理人员提出表扬和奖励,肯定其工作的重要性,请其将自己的宣教方法和经验教予其他人。对健康教育工作完成不好的护理人员给予指导和帮助,鼓励其提高自己的工作质量。
5 更好的完善科室健康教育模式
健康教育应有计划的,针对性的,科学的,系统的进行,利用有效地宣传手段达到促进医院健康教育全面的发展,并成为社会健康促进的重要内容。每个科室可根据疾病种类制定有科室特色的,整体的健康教育模式。满意度调查的结果,可以让在实践中不断探索中的护理人员更好的看到健康教育的效果和不足。健康教育是否能够提高患者的治疗效果及早恢复健康,是否能够让不同的患者都能够接受和了解健康教育的内容。同时,满意度调查的结果可直接评价书面教育资料,健康教育活动,健康行为指导,电视,电脑等多媒体现代教育手段的效果,能够帮助科室更好的完善健康教育模式,从而达到护理健康教育在护理实践中的突破,实现整体护理的目标。
结论:护理健康教育和满意度调查是相互相依,密不可分的,满意度调查的必要性是毋庸置疑的。护理健康教育是整体护理实践的重要组成部分,是转变护理人员工作的被动性到主动性主要因素。而满意度调查是护理健康教育是否成功的衡量标尺,也是教育计划和目标的起源,更是促进健康教育更为完善保证教育质量的重要条件。
参 考 文 献
[1] 包家明.护理健康教育与健康促进[j] 2008,(1):19.
四川省会理县人民医院 四川省会理县 615100
【摘 要】目的:通过健康教育使患者积极配合治疗,了解健康教育的重要性,促进疾病的早日康复。方法:对我院30 名不同程度的脑外伤患者及家属进行健康教育。结果:在患者及家属的积极配合下,除发生重度脑损伤死亡1 例,肺炎1 例,其余患者基本痊愈出院。结论:健康教育是整体护理的重要部分,为患者及家属做好健康教育是能否建立良好护患关系不可缺少的重要部分之一。
关键词 脑外科;患者;健康教育
随着我国医学的发展,社会水平的提高,人们对临床护理工作要求也越来越高,使得护理学由一般护理向着专科护理转变。脑外科的患者及家属大多需要医护人员根据具体情况采取适当的方式,选择最适宜的时机与家属进行双向交流,共同建立一种指导、合作和共同参与型的护患关系,现就如何更好地做好脑外科患者健康教育,总结如下。
1 一般资料
随机选取我院2012 年1 月~2014 年12 月期间我院住院治疗的脑外科患者30例, 其中男18 例, 女12 例, 年龄22 岁~51 岁,30 例患者中有3 例患者由脑挫伤造成的,有8 例患者由脑疝造成的,有19例患者由高血压出血造成的。
2 方法
2.1 评估患者需求
患者由于文化层次、生活方式、病情和治疗等因素的影响,对健康知识的需求动态多变,我们根据病情评估患者急需了解和次需了解的知识,适时恰当地给予键康指导。
2.2 确定教育目标
教育目标是护士制定患者教育计划的依据,制定目标注意可测量性及短期可获得性,目标要分不同层次,不可定得过高,以免患者及家属失去学习的信心。
2.3 拟定教育计划
首先应根据患者个体情况选择合适的地点、时间、方法,根据目标逐步向患者家属介绍或指导。
2.3.1 护士方面
一是更新观念提高认识。
二是加强学习提高自身素质。
三是提高护士的高度责任感。
四是要有良好的人际关系和沟通技巧。
2.3.2 患者方面
(1)患者病情基本稳定,家属心境也较平稳的情况下,这时可以给他们讲解环境、人员及各种制度,并根据情况谈一些该病的诱因,治疗、护理过程中应注意的问题,有关饮食等疾病相关知识。
(2)对于一些生命垂危的患者,不要急于进行详细的健康教育,否则不能达到应有的效果,反而激发医患矛盾。这时的首要任务是争分夺秒配合医生抢救生命,等到病情趋于稳定,家属心情渐渐平静后再根据患者或家属的需要进行健康教育则能起到事半功倍的效果[1]。
(3)根据患者及家属的文化层次,经济状况及年龄结构的不同,采取不同的宣教方式和侧重点。如对于文化程度较高,接受能力较强的,要以口头或书面语言的方式进行;但对于来自偏远农村,老龄患者或陪护,则需要反复强化直至能够复述为止。
(4)对于有特殊顾虑的患者及家属,如有的患者及家属由于存在对疾病认识的误区,而产生过度的焦虑、恐惧心理,过分担心疾病的预后、治疗操作困难等等。对于这类患者或家属,如果盲目进行健康教育往往达不到应有的效果。这时关键的问题是首先解除患者或家属的顾虑,而后再进行循序渐进的健康教育。总之,健康教育问题是目前各级医院共同瞩目和关注的一个临床的现实问题,医护人员要做的应该比患者期望的更多、更好,这样才能使患者早日康复,更好地适应临床护理工作的需要。
2.3.3 出院教育
训练时最好有专人陪护,不要随意更改训练计划,定期回医院复查,告诉科内电话,记录患者联系电话,随时进行联系。
3 讨论
脑外科患者特点是发病急,危重患者多,病情变化快,患者随时有生命危险[2],要求护士熟练掌握脑外科常见病、多发病的急诊急救工作和精湛的护理技术,做到快、准、稳。为提高患者生活质量,对脑外科患者进行健康教育。
(1)责任护士在患者入院时,应详细了解患者的生活、心理、社会状况及其既往排便习惯,患者入院后,主动介绍病房环境及病情,和蔼友善的态度使患者情绪放松,针对患者医学知识缺乏进行健康教育,消除患者对疾病的担忧。
(2)卧床患者进饮食必须在病床上,进食方式和环境使患者食欲差,护士要多和患者交谈,了解患者饮食爱好和心理变化,适时讲解饮食对疾病恢复的重要性,介绍各种食物的性质与营养,以鼓励进食,指导协助患者,制定营养丰富含纤维素的食谱。
(3)健康教育是一种治疗方法,应该形成一种模式,才能达到教育效果。健康教育目的是提高患者自我保健意识和自我保健能力,促进疾病恢复,对减少并发症、降低费用、预防复发有很大的作用,本组结果充分说明了健康教育的重要性,因此进行健康教育必须有计划有步骤地进行,通过评估、计划、实施、评价,使患者逐步学到教育内容,提高自我保健意识。
参考文献
医院内实施健康教育主要教育对象是患者、家属。这种教育活动已被纳入整体护理重要内容之一。在临床护理中,健康教育是一项有计划的系列过程,是由护士来完成。健康教育能否做好,与护士长密切相关。在此项工作中护士长担负着重要的作用。
1 表率作用
21世纪,护理健康教育在护理理念中占据越来越重要的地位,如何实践护理健康教育对护理工作者是一个极大的挑战,尤其是护士长既要成为称职的管理者,又要成为称职的教育者,才能管理、指导护士工作。使护士能够象打针、输液一样娴熟地开展患者健康教育工作,使患者在就医过程中不但获得身体的健康,还能获得知识的增加。要开展好整体护理,切实做好患者的健康教育,护士长必须起到表率作用,护士长的言行有潜移默化作用。因此要求别人做到的,自己首先要做到,在护理健康教育工作中,护士长必须熟练掌握本科室各种疾病的标准健康教育计划,能够以身示范。同时不断的加强学习,切记:用科学理论和实践武装起来的人是不可战胜的。
2 管理作用
对患者进行健康教育,是护士的重要职责,因此,护理人员既是护理工作者,又是教育者的双重角色。要求护士不仅具有扎实的理论知识和护理技能,还要有娴熟的沟通技巧及优秀的品格。作为护士长,需要全面提高护士的素质,使每一位护士都能掌握健康教育的程序及措施,并且重点培养优秀专职教育护士。鼓励护理人员重视继续教育,如参加各种形式的在职教育,举办各种类型的学习班使护士能够真正了解健康教育的必要性。护士长每周对护理健康教育工作的落实情况检查,每月进行考评一次。
3 决策作用
护士长要根据本科的特点制定健康教育计划,对涉及本科所有疾病提出健康教育项目①入院教育内容包括:本科室医务人员概况,医院环境,住院规则、作息指导;②疾病的健康教育:疾病的诊断、治疗原则、检查项目的目的和意义、药物的作用、不良反应、注意事项,心理指导、饮食指导;③特殊教育:凡是需要特殊治疗及护理的患者,如手术患者,术前健康指导,术后护理指导、健康指导;④出院教育即出院指导。以上内容要求每位护士熟练掌握,能够应对自如。护士要根据不同的疾病和不同的患者制定详细的教育计划,满足患者生理、心理的健康需求,促进患者早日康复。同时还要对家属进行健康教育指导,因为家属对患者的心理支持、饮食、功能锻炼起着重要作用。因此,护士要解决家属在健康行为中的疑难问题,帮助他们落实促进患者健康的措施。
健康教育的内容越具体、越易于患者理解执行,效果就越好。如手术患者术前健康教育包括:术前准备的项目和意义,心理准备及饮食、睡眠准备;术后疼痛的表达和控制方法,术后切口感染的预防;术后饮食的特点及选择;术后并发症的预防;静脉输液的目的;引流管的放置部位及目的;各种功能康复的训练及目标;心理因素对手术后的康复及影响。
护士长每周应对负责护士进行检查,每月进行健康教育质量考评,考核护士实施健康教育的成绩和效果,尽快帮助患者和家属建立健康行为和健康理念。
4 执行作用
在健康教育过程中,护士长要教育护士学会因人、因时、因地施教。因人:患者因年龄、性别、社会环境、文化程度等诸多因素不同,对疾病的认识程度不同,对健康教育的理解也不同。对文化程度高的患者,护士不但要讲解疾病的病因、病理治疗原则、预后,还要讲解心理、情绪对疾病的影响,使其对自己的疾病全面了解。对文化程度低或接受能力差的患者,护士不要用医学术语,要用通俗易懂的语言反复讲解,帮助他们树立战胜疾病的信心,逐步建立健康行为。
因时:护士要把握健康教育的时机,根据患者所处的身心状态,选择教育时机。如患者病情平稳,情绪稳定时,要适时进行教育,若患者处于疼痛、焦虑、不适等状态,要帮助患者缓解症状后再进行教育,以免使患者产生逆反和抵触心理。因地:护士一般选择在床边进行教育,也可选择集体施教,如大病室或娱乐室等地进行,护士长定期征求患者和家属的意见和要求,使护士与患者、家属之间建立良好的关系。
5 监督作用
护士长要对本科的健康教育进行评价和监督。评价和监督的标准就是看患者是否理解和接受知识。新入院患者的健康教育在24 h内进行,手术患者要在术前一周开始进行,出院指导提前1~3 d完成,护士长要经常询问患者,对新入院患者询问他的主治医生、负责护士是谁,何时检查何项目。对手术患者,术前要做什么准备,术后什么时候进食,何种饮食好;对康复期患者,应该什么时候下床,什么运动方式有益;对出院患者,什么时候复查,复查那些项目,服药时间及品种,药物的副作用,是否知道医院和科室的电话等等。在与患者交谈中护士长可以了解护士健康教育工作落实情况。
6 培训作用
患者能否在医疗、护理活动中接受教育,满足健康需求取决于护士的教育意识和教育能力。护士长要抓好对护士基础理论、临床知识、操作技能的培训,在健康教育实施中要组织护士学习预防医学、护理心理学、行为科学,并指导护士利用床边查房,讲解、讨论等方式,示范各种健康教育方法,使护士掌握健康教育的方式,提高健康教育能力。
护理教育在我国起步较晚,没有形成科学有效的教育体系,而且在理论和体制保证方面还不够完善,可参考的文献较少,缺乏系统的护理健康理论技能培训,这给护理管理者提出更多的要求和希望。作为护士长,要在临床工作中积极探索,不断更新知识,结合本科室的实际情况,在实践和探索中不断总结经验,逐步完善健康教育的内容和方法。
参 考 文 献