社区儿保医生论文范文

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第1篇

为了确保今年农村公共卫生服务项目的顺利完成，进一步改善农村卫生状况，提升农村公共卫生服务的质量，提高农民群众的健康水平，促进我镇经济社会的协调发展和社会主义新农村建设，特制定年镇公共卫生工作及社区卫生服务工作计划如下：

一、进一步加强领导，健全制度，规范行为。

今年我服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各村责任医生和协助人员，根据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。

二、十二项公共卫生服务项目

（一）、健康教育

1.要求必须有工作计划和总结，内容详实。

2.健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。

3.要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。

4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。

2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。

3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。

4.掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。

（三）、基本医疗惠民服务：

1.建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。

2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。

3.责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。

（四）、合作医疗便民服务

1.责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。

2.每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。

3.方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工作满意度达到90%或以上。

（五）、儿童保健

1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。

2.各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。

3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。

（六）、妇女保健

1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，论文写作孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。

2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。

3.开展常见妇女病普查工作，普查率达45%以上，并将检查情况记入健康档案。

4.参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。

（七）、老人和困难群体保健

1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。

2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。

（八）、重点疾病社区管理

1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。

2.开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。

3.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。

4.协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。（5）开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。

第2篇

一、城市社区医院的功能构成

我国城市社区医院从1997年开始试点，发展到今天已经覆盖到全国各个省、市、自治区，地级市覆盖率达到90%以上。对于社区医院的定位和功能，我们从模糊到逐渐清晰。根据卫生部的《社区卫生服务机构建设标准（2008讨论稿）》，城市社区医院的基本服务内容包括“预防、保健、医疗、康复教育、计划生育”等。在内部结构上，围绕社区卫生服务的需求，形成“医防相结合、条块相结合、团队相结合、医院内外服务相结合”的格局，主要分为医疗康复、预防保健、医技部和后勤办公等功能。其中，医疗康复功能主要包括门、急诊和康复医疗、日间观察病房，主要职能是诊治常见病、多发病，失能老人和残疾人康复医疗，老年人护理和临终关怀，安宁护理。预防保健功能主要包括计划免疫、生命统计、健康教育、妇幼保健等，主要职能是负责辖区内各类卫生防疫、妇幼保健、精神卫生、慢性病防治、伤残康复和计划生育技术指导。医技部分主要指放射用房、B超、心电、化验等，主要为各临床医疗提供诊疗依据，或配合治疗，直接或间接为门诊、急诊提供技术服务。后勤办公主要负责后勤工作，包括物资和财务管理，负责中心内外联系协调，档案统计与下属社区卫生站管理工作。

新江湾城社区卫生服务中心在功能构成上，除了社区卫生服务的基本功能外，又根据所服务区域的特点和未来发展要求，增加了高端体检功能，主要包括体检中心以及配套的服务设施和体检病房等。

二、城市社区医院的设计理念

城市社区医院首先应立足于社区，从城市、医院和建筑各个层面加以把握，使设计既能满足医院对规模和功能的需求，又能优化资源，保证功能的合理性、流程的体系化和资源的共享性。同时，城市社区医院也应以人为本，通过设计合理的平面布局，创造宜人的环境氛围，体现对患者的人文关怀。

（一）流线组织与功能配置

组织合理的流线和配置稳定的功能是本方案设计的重点。城市社区医院的各部分功能既相互分离，又相互联系，为确保流线便捷，体系稳定，效率更高，在医疗流程布局上，设计遵循以下几个原则：

1.流线分离

城市社区医院的主要流线分为人流和物流，按照洁净程度又可分为洁、污流线，设计要求各种流线相互分离。首先，总平面的出入口分别设置了体检人员（出入口3）和各类诊疗患者（出入口1）使用的出入口，保障健康人群和非健康人群相互分离；同时，独立设置污物出口（出入口2），使院区产生的废弃物流线与其他流线分离，避免交叉。

其次，将人流流线进行分类设计，主要分为普通门诊流线、儿保流线、妇保流线、感染科门诊流线以及体检流线等，在流线的起始点进行分类分离，分别设置各类独立的出入口，避免不必要的交叉干扰。

最后，对于独立的感染科门诊来说，按区域划分为污染区、半污染区和清洁区三区，三区分区明确，避免交叉。在流线的设置上，把医生专用通道和患者通道加以分离，同时强化医护人员的卫生通过，以便保护医护人员的健康安全，减少院内感染的几率。

2.区域稳定

医疗功能的稳定，可以使各类人群的使用空间明确，以便形成良好的医疗秩序。对于社区卫生医院来说，首先要合理地布置门诊、检查、保健、预防等功能，把相关的功能集中布置，使服务半径更加合理化。新江湾城街道社区卫生服务中心以医疗功能为单位划分楼层分区，底层设置挂号、收费、药房、全科门诊、感染科门诊以及门诊和体检公用的B超、心电、X光；二层设置儿保、妇保、康复教育以及门诊和体检公用的五官科等功能；三层设置行政办公和体检配套的设施；四层、五层主要为体检区域。楼层功能分区明确，避免了人流交叉，创造出清晰高效的内部医疗环境。

3.资源共享

在医疗流程设计中，考虑部分门诊、体检都会用到医技资源，将医技用房进行共享，一方面可以最大限度地集约化资源，另一方面又可以有效缩短医疗流程，实现医疗功能运行的高效化。医技资源的共享主要体现在门诊和体检区域之间，设计了共用功能模块，主要为B超、心电、X光、五官科、口腔科，供门诊患者和体检人员使用。

（二）流程布局与人文关怀

社区医院主要服务的对象为该区域的老人、儿童和妇女，所以在医疗流程布局和空间的设计上，首先要分析患者的行为和心理，一方面要注重流程的合理性，另一方面要为患者和医护人员营造亲切宜人的医疗空间，让患者在心理上得到安慰，消除紧张的心理。具体到建筑设计方面，主要体现在以下几个方面：

1.优化医疗流程

使患者的流线变得清晰，降低交叉感染的几率，进一步方便了患者的就诊流程。首先，在管理机制上，可以在社区医院挂号、收费、门诊、检查、取药的流程中，采用类似“一卡通”服务流程和智能型“医生工作站”的有效机制，将患者的就诊、检查和等候的时间降至最少。其次，在流程布局上，采取分区、共享的模式，既分散人流，又可以提供高效的专科化服务。

2.营造宜人空间

为患者和医护人员营造宜人的医疗空间，创造优美的医疗环境，是“以人为本”最直接的设计体现。社区医院主要服务对象为老人、孩子、妇女和体检人员，为这些人群提供高品质的空间环境，是本方案的设计重点。在空间营造上，借助自然采光、人工照明、文字、色彩、配合绿化的植栽景观，设置舒适的家具，提供轻松的背景音乐、区划亲切尺度的候诊空间，来创造人性化空间。一方面缩短了患者从家庭到社区中心的心理距离和适应过程，另一方面也使前来体检的人员进行了一次短暂的“假期式的体检”。

3.空间的识别性

社区卫生中心中各功能空间的设置应具有高度的可识别性，以减少患者盲目的流动和由此产生的焦躁情绪。因此要根据使用者的动线规划便捷、清晰的标识系统，以便缩短步行距离，为患者提供方便。

三、结束语

城市社区医院将是未来医疗服务设施的一种重要的形式，它有着不同于诊所与中心医院的基本功能要求，建筑师不仅要满足其功能和技术的诸多问题，更重要的是要提供一个“以健康为中心”的人性化的社区卫生服务空间。 （编辑 吕志新）

参考文献

［1］杨红阳.北京市社区医院建筑设计研究 ［D］.北京：北京大学硕士学位论文，2009 ：31-35

第3篇

方松街道社区卫生服务中心成立于2005年1月，辖区面积33.81平方公里，服务人口近15万，建筑面积约4 000平方米。中心设立了全科门诊、中医科、康复医学科、预防保健科、口腔科等科室，下设5个社区卫生服务站。现有职工125人，其中医技人员103人，大专及本科以上学历85人，中级职称49人。方松社区卫生服务中心坚持社区卫生服务公益性原则，以提高辖区居民健康素养为己任，不断提升服务水平，进一步提高居民满意度。

1 完善服务功能，强化工作定位

方松辖区地域广，为了确保“十五分钟就医圈”，方松街道社区卫生服务中心把1个中心、5个卫生站、19个健康咨询点和32个健康管理小组融为一体，构建成方松立体化的健康管理网络，进一步引导居民就诊“下沉”社区。

中心全科医疗区域开设健康走廊，用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念。全科诊室都为独立的单人诊间，同时扩大了候诊区域，设置了排队叫号和一站式收费系统，免疫规划和儿保门诊均设置在底楼的独立区域内。

中心开设了康复医学科，添置了电脑牵引床、中药熏蒸床、低周波治疗仪等一系列中医理疗和康复设备。在上级医院专家的指导下，脑中风和其他残疾人群进行躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力的评估及训练，并为脑卒中患者的双向转诊提供了技术支撑，转诊流程更加优化。

为满足广大居民的需要，2012年中心又增设了口腔科，拥有数字化全景机、牙片机等先进的诊疗设备，为辖区内21所学校的学生和社区居民的牙病防治提供了保障。

利用全区统一的健康信息平台，在电子健康档案的建立和高血压、糖尿病门诊建卡、随访等方面形成了社区与二级医疗机构的协同机制，提高了慢性病的健康管理率，减少了上门随访、避免了重复随访，提高了公共卫生工作的效率。2012年至今中心通过信息平台新转入并实施管理的高血压患者有1 773多名，纳入管理的糖尿病增加了221名。

依托全区统一的医学影像诊断系统、远程心电诊断中心、临床检验中心和肿瘤诊治中心完善的服务流程，降低了人力、物力成本，提高了工作质量和效率。

2 加强内涵建设，提升服务水平

松江区于2005年9月被市政府确定为三医联动改革试点区，以社区卫生服务为切入点，实施收支两条线管理，围绕公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障“四大体系”进行全面改革，确保了社区卫生服务的公益性质。

提倡预防为主的健康教育，并把健康促进深入到社区、深入到家庭与个人。在社区利用东方讲坛举办大型的健康讲座，每季度在各个卫生服务站开展健康管理小组活动；在家庭，社区医生与居民家庭实行签约服务，为老年人、残疾人、慢性病患者等重点人群家庭免费赠送2 000份《上海中医药报》。

加强队伍建设，致力于自主培养。按照“松江区卫生人才建设三年行动计划”，结合方松社区卫生服务中心的实际情况，采取有效措施加强全科医生的培养。如参加卫生局统一组织的导师制培养，全科医生一对一由区中心医院主任带教，中医实行师带徒式培养。全科医生通过全国全科中级职称考试的比例达到了80%，其中4名全科医生被命名为松江区首席社区医生，2名全科医生还享受区政府的卫生津贴。

提升社区卫生服务的学科建设水平。近3年来方松社区卫生服务中心承担了上海市科协课题《加强中医“治未病”在方松社区的推广与应用研究》、上海市卫生局课题《电针结合自编健腰操治疗腰椎间盘突出症的临床研究》、松江区卫生局课题《癌症患者居家临终关怀的相关性研究》的任务。2011年医护人员在全国核心期刊上发表了 7 篇课题相关论文。

打造品牌，形成特色。中心注重弘扬中医传统文化，把开展中医药适宜技术作为提升社区卫生服务内涵的特色工作来做。中医科扩建成了200平米古朴典雅、体现中医传统文化的中医堂，展现了“精、气、神”的中医整体观。中心在注重宣传的同时更加注重传承，聘请了三级医院专家来中医科进行指导，中医师在专家的带教下业务能力有了长足的进步，开展了12项中医适宜技术服务。中心每年中医门诊量增长在16%左右，让老百姓确实得到了实惠，每年的“冬病夏治”穴位敷贴和“膏方节”更是受到了居民的广泛欢迎。

全面落实家庭医生制服务工作。根据就近、自愿的原则安排社区卫生服务站内的团队长和全科医生与居民实行签约服务，建立固定的服务关系，形成朋友式的医患关系，引导居民首诊在社区，提高社区卫生服务的预约率和利用率。通过预约，有序安排社区居民进行健康管理，建立健康档案、开展疾病筛查、进行老年人管理和慢性病患者随访等一站式服务。同时，招募志愿者引导居民到家庭医生工作室实现签约和预约就诊。

3 严格质量控制，提高服务绩效

以质量控制为核心，在确保公益性的同时体现服务绩效，将提高居民满意度和职工满意度作为体现绩效考核的主要落脚点。中心的质控全部以示范社区卫生服务中心的创建标准为依据，注重督查、讲评和整改。同时聘请有关专家作为第三方进行评估，以专业化、科学化的水准辅助管理，促使医、管、教、研全面发展。同时聘请社区居民代表、行风监督员对服务对象和职工进行满意度调查。