住院检查报告范文

前言：我们精心挑选了数篇优质住院检查报告文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

一、推行驻村指导员制度的背景

做好乡镇工作，关键在于如何把群众工作做深、做细、做实。但目前乡镇工作的实际往往是，工作片人少，直接与村打交道的机关干部少，党委政府缺乏与群众的沟通互动渠道，村情民意掌握的不及时、不细致。如何进一步加强与群众的沟通联系，推动镇村工作扎实开展，是镇党委政府亟待解决的问题。镇以夯实农村基层基础工作为突破口，探索实施了机关干部驻村制度，镇党委政府直接将工作任务下达到驻村指导员，各指导员指导协助村干部抓好工作落实，责任清晰，奖惩明确，大大提高了工作效率。同时，驻村指导员也成为上传下达的联系渠道，群众的意见建议可以第一时间向上反馈，增强了党委政府决策的科学性、准确性。

二、驻村指导员制度的主要做法

（一）明确工作任务，发挥驻村指导员“五员”作用。一是担当工作指导员。驻村指导员的首要职责是传达、贯彻、督促、落实镇党委政府安排的各项工作任务，指导和协助村干部做好各项工作。在村庄绿化、环境卫生整治等重点工作中，驻村指导员全程参与指导，推动了相关工作的顺利开展。二是担当社情民意联络员。驻村指导员经常入户走访，特别是对困难户、五保户、低保户重点关注，及时将党委政府的各项政策、工作情况和下一步思路传达给每一户村民，征求他们的意见建议；及时掌握、上报所驻村的各项工作进展、重大事项以及群众的思想动态，并提出相应对策和建议，真正把党委政府与基层群众联系在了一起。三是担当村务运行监督员。村内需要召开会议有关事项时，驻村指导员负责监督、协调召开好相关会议（村两委会、村民代表会、党员会等），安排好会议记录，并监督所有参会人员签字；涉及村内经济合同等重大事项，盖章前，由驻村指导员事先把关。四是担当矛盾纠纷调解员。协助村干部对群众提出的诉求进行教育疏导，对各类矛盾纠纷和不稳定因素及时预防和化解，做到小事不出村，及时上报重大矛盾纠纷和舆情。五是担当党建工作服务员。为村内党支部开展“”、远程教育、党员活动竞标等工作做好咨询服务，督导村班子建设，协调村两委、党群干群关系，全面提升村级班子队伍的战斗力。

（二）确保驻村工作落实，实施“五项”保障制度。一是例会交流制度。驻村指导员每周向片总支书记汇报工作情况，镇党委政府原则上每月召开一次调度会，调度会由镇党委书记或专管副书记主持，对驻村指导员汇报内容当面提问、点评，并将汇报情况作为驻村指导员考核的重要依据。镇在绿化、环境卫生等工作开展中，适时召开了驻村指导员工作调度会8次，对于掌握工作进展、及时发现工作的薄弱环节等起到了非常重要的作用。二是工作记录调阅制度。为每名驻村指导员发放驻村工作日记本和民情日记本，内容为驻村工作情况、走街入户了解的村情民意以及工作中的感触等。由镇党政办每周统收，镇党委书记或副书记定期或不定期检查。三是岗位考勤制度。要求驻村指导员每周驻村时间不少于2天，每月驻村时间不少于10天，各村主任在考勤表上签字，片总支书记每月汇总一次。四是便民联系制度。逐户发放印有驻村指导员的姓名、联系电话等的亲情服务卡，群众遇到困难或需要党委政府帮助解决的问题，都可以打电话或直接找驻村指导员帮助解决。镇党委政府定期不定期的回访各户，了解驻村指导员的联系帮助情况。五是奖惩考核制度。采取静态考核与动态考核相结合，平时考核与年终考核相结合，明查与暗访相结合的方式，对指导员的驻村情况、履行职责情况和工作业绩等方面进行考核，并开展群众满意度测评活动，把评判驻村指导员工作好坏的权力交给群众。对考核结果优秀的，列入年度优秀驻村指导员的表彰对象，发放驻村补贴，给予荣誉奖励。对工作成绩不佳、不遵守驻村制度的驻村指导员，扣发驻村补贴，给予诫勉教育、通报批评处罚，直至剥夺驻村资格。

三、初步成效

（一）调动了镇村干部的工作积极性。通过及时开会调度、现场督查、强化考勤、明晰奖惩等制度，驻村指导员人人身上有压力，个个工作有动力，责任感切实增强，自觉性明显提高。通过驻村指导员的协调和帮助，村干部干事创业的积极性进一步激发，形成了“工作比着干，差点都不愿”的良好氛围。今年以来，镇50个村全部实施了绿化提升，去年没有实施硬化的毛家、西苇和谢家三个村，今年也全部完成了硬化。

（二）形成了深入群众扎实工作的良好风气。机关干部驻村期间，随身携带全镇工作情况介绍和亲情联系服务卡，每周都入户走访，随时同村民交流感情，及时为群众解决困难问题。2月份以来，镇驻村指导员共发放亲情联系卡8000余张，走访农户300余户，收集到有价值的村情民意200余条，帮助群众办理各类事务、解决各类难题300余件，进一步密切了党群干群关系，树立了党员干部形象。

（三）促进了农村各项工作的落实。自环境综合提升工程开展以来，驻村指导员就将工作重心转移到村庄绿化和环境卫生整治上，通过制定绿化规划，协调解决工程机械，落实村保洁员，宣传垃圾定点、分类堆放等工作，有力推动了镇生态环境提升。截至目前，镇栽植玉兰、法桐、银杏等高大乔木2万余株，樱花、紫叶李等花灌木4.5万余株，地被22万余平方米，铺设路沿石78公里；建立并落实了保洁员制度，完善了“村集、镇收、区处理”的垃圾处理体系，所有村全部完成卫生清理，解决了长期存在的“三堆”垃圾及旧宅基清理等难题，各村环境卫生得到切实改善。全区生态环境综合提升观摩点评会上，镇的工作成效得到了与会领导的一致好评。

（四）有力维护了农村的和谐稳定。在建立驻村指导员制度的同时，镇以驻村指导员为关键环节，形成了村主要负责人、驻村指导员、片总支书记三层维稳责任体系。由驻村指导员定期排查各村矛盾纠纷和不稳定因素，及时在源头上预防和化解。建立了以工作片为主体的年度奖金制度和案件奖金倒扣办法，并与驻村指导员的补贴挂钩。自实施驻村指导员制度以来，镇共摸排各类不稳定因素120余项，解决矛盾纠纷20余件，保持了和谐稳定的工作局面。

四、下一步打算

第2篇

大家好！

我参与竞聘的职位是政治处副主任。理由有四：

一是自己有较强的组织纪律性和保密意识。我院政治处既是院党组的办事机构，也是检察委员会的办事机构，院党组的一些重大决策，包括人事、劳资、奖惩及重大活动的组织安

排，以及检察委员会的日常工作、重大案件的讨论记录等工作，都要由政治处来具体实施，这些决策在正式公布之前，要严格予以保密，另外政治处还担负着监督全院干警执行遵

守各项规章制度和工作纪律的职责，这就要求本部门干警特别是领导在履行职责过程中既要做到严守秘密，又要做到严格自律。自己这方面的能力已经得到了证实：2000年下半年

“三讲”教育活动期间，我作为本院“三讲”办人员，有很多接触相关秘密的机会，但自己从不乱说乱讲，而是遵守纪律，严守秘密，为全院的“三讲”教育活动顺利开展做出了

贡献。

二是自己具有耐心、细心、责任心和公心。政治处的工作琐碎庞杂，包罗万象，涉及到全院每名干警的切身利益，必须耐心细致，认真负责，大公无私，尽职尽责地做好每一项工 作，不能掺杂任何私心杂念。自己在实际工作中，认真勤恳，扎实负责，可以说做到了认真对待每一次锻炼机会，全力做好每一项具体工作，并均取得了较好的成绩。

三是自己具有甘于吃苦，乐于奉献的精神。政治处的各项工作都属于服务性的，特别是大多数都有是文字材料、数字表格，十分枯燥乏味，而且经常需要加班加点。自己几年来一

直从事文字工作，已经习惯了加班加点。仅去年一年，自己就放弃节假日和八小时以外的休息时间无偿加班合4xxxx个工作日，从而保证了自己能够按时保质保量地完成了领导交办 项工作，又要兼顾本院的文字材料，可以说放下这个就是那个，但是自己能够克服困难，加班加点，几乎没有休息过一个星期天，从而做到了“学教”工作与本院工作两不误，并

圆满完成了任务，先后受到了县委和院党组的表彰。

四是自己具备胜任政治处副主任工作的实际能力。政治处工作的特点，决定了从事本部门工作必须具备检察专业知识、文字写作能力和组织协调能力。首先自己熟悉检察业务；其

次自己具有一定的文字写作功底，能够做好调研、信息、宣传稿件及文件专题等各类文字材料的写作与编发工作。1997年1月开始从事文字综合写作及编辑工作以来，自己共撰写调

研文章及经验材料42篇，被县以上领导机关转发或采用47篇次，其中，省级14篇次，国家级3篇，有两篇调研在全省检察机关“五个十”评选中被评为优秀调查报告，另有5篇调研

被省市县领导加了按语；撰写信息9xxxx篇，被转发或采用58篇次，在各级新闻媒体发表宣传稿件13xxxx篇，其中市级以上达55篇，另外还圆满完成了领导交办的13xxxx份5xxxx万字的

专题材料，从而为领导决策提供了参考。第三、自己具有一定的组织协调能力。通过几年来的磨炼，自己在工作中积极与院内外各职能部门加强沟通协调，使自己的组织协调能力

有了很大的提高。去年7月份，县执法研究会在我院召开“打击和预防职务犯罪研讨会”过程中，自己受领导的指派积极参与了整个会议的材料组织、研讨文章审定、会场布置及会

务组织，为研讨会的成功举办做出了贡献。自己也从中得到了锻炼提高。

假如我有幸能够被聘用为政治处副主任，我一定认真协助主任开展好各项工作，保持好各项工作的先进位次。并努力使未进入先进行列的单项工作位次前移。

在具体工作中，我要从以下五方面做好努力：首先要围绕一个核心，即以院党组为核心。其次要树立两个意识，即大局意识和创新意识，要在做好常规性工作的同时，不断创新思 作；3、随时抓好自身廉洁；4、保质保量完成领导交办的临时性工作和应急性工作。第五要做到五个努力，1、努力学习政治业务理论，不断丰富知识、武装头脑；2、努力加强自

身修养，进一步培养耐心、树立公心；3、努力增强职业道德，强化组织纪律、严守工作秘密；4、努力探索工作规律，不断提高工作效率和工作质量；5、努力锻炼提高管理和组织

协调能力。

第3篇

文章标题：检察院办公室主任竞聘报告

各位领导、同志们：

大家好！

我叫xx，今年34岁，大学毕业，一九九五年五月从xx县农业局选调到县检察院，一九九七年通过“一推双考”被任命为办公室副主任，同时主持办公室工作。今天我本着锻炼自己，为大家服务的宗旨站到这里，竞选办公室主任一职，希望能得到大家的支持。

大家都知道，办公室工作具有综合性、广泛性、从属性、服务性和琐碎性等特点，头绪繁杂，任务艰巨。刚才参加办公室主任竞选演讲的几位同志，每个人都有自己的优势。那么，我的优势是什么？我要说，我的优势就在于两个方面：一、我一九九七年六月开始主持办公室工作，至今已两年有余，在这里，我不想大谈特谈我院办公室如何在一九九八年全区检察系统办公室综合评比中获得第一名的好成绩，因为荣誉属于大家，成绩代表过去，我只想说，两年多的工作实践使我熟悉了办公室的工作特点，使我增强了工作能力，使我积累了一定的工作经验。如果我能当选办公室主任，所有这些都将有利于我尽快进入角色，适应工作要求。

二、我一向勤勤恳恳、作风正派，有一颗全心全意为大家服务的心。虽然我不善于说一些美丽动听的话，但我敢说实话，能办实事。在我主持办公室工作期间，不管是领导还是同事，我都做到了一视同仁，这一点大家是有目共睹的。

优势固然重要，但仅有优势也难以在工作中做出成绩。要使办公室工作开展得有声有色，还必须有自己的思路和设想。我的主要目标概括起来就是以下四个方面：

一是献计献策，当好“咨询员”，办公室作为联系上下左右、前后内外的桥梁纽带，是各种信息的集散中心。如果我能当选办公室主任，我将积极主动地站在全局的角度思考问题，为领导决策提供信息、出谋划策，当好“咨询员”。

二是立足本职，当好“服务员”。为领导服务是办公室主任义不容辞的职责，领导交办的事要不折不扣地完成，但是为领导服务的出发点和落脚点是为群众服务。因此，如果我能当选办公室主任，我一定会密切联系全体干警，积极倾听大家的呼声，了解和关心大家的疾苦，力争为大家当好“管家”，做一名合格的“服务员”。

三是搞好关系，当好“协调员”。办公室处在我院的枢纽位置，需要处理内部和外部的各种关系。如果我能当选办公室主任，我一定会注重团结、顾全大局，与其他副主任一道协调好各种关系，以确保我院的各项工作正常运转。

四是加强管理，当好“管理员”。办公室工作面宽事杂，只有加强管理才能保证工作宽而不推，杂而有序。如果我能当选办公室主任，我一定会加强管理，完善政治、业务学习等各项制度，为办公室人员定岗定责，做到责任明确，任务具体，充分调动每个同志的积极性和创造性，使办公室形成一个团结协作的战斗集体。

各位领导和同志们，最后我只想说一句话，那就是：给我一次机会，还您一个满意！

第4篇

关键词：助理班主任；调查；问卷

一、调查时间、目的

为进一步加强我院助理班主任队伍建设，努力提升助理班主任班级管理和工作能力，我们从2013年5月到12月， 对全校七个系部的学生进行了问卷调查，及时了解我院助理班主任在班级管理中存在的问题、困惑和想法，以便更规范有效地开展指导助理班主任开展工作。

二、调查基本情况

在学院七个系发放了《助理班主任队伍建设调查问卷》200份，回收有效问卷171份，状况良好。

三、调查基本数据

1、调查的2011年级学生占21.05%，2012级学生占50.88%，2013级学生占28.07%。

2、你和你的助理班主任现在还有联系吗？ 选A 很经常联系占53.21% ；选B 有事的时候才会联系占32.16%；选C几乎不联系占12.28% ；选D完全没有联系占0.29%。

3、你跟助理班主任沟通的内容是什么[多选题]？选A询问学习方法占44.44%；选B在生活和学生工作方面占49.70%；选C了解就业方面的知识占44.44%；选D各方面都会聊到占62.57%。

4、你的助理班主任是否对你了解自己的专业有帮助？ 选A有占57.89%；选B没有占4.7%；选C有部分帮助占37.43%。

5、你的助理班主任是通过那些方法途径使你们对专业有所了解[多选题]？ 选 A请本专业的学长学姐进行交流占28.65% ；选B自己主动询问助理班主任占41.52%；选C 助理班主任自己主动分享专业问题占43.86%；选D以上皆有占37.43%；选 E其他方法占13.45%。

6、大一开学的第一个月，你认为助理班主任主要的作用是什么[多选题]？选A使得新生更好的适应军训的生活占42.69%，选B能帮助新生在心理上更快的适应大学这个新环境占73.68%；选C为新生在接下来的大学树立了一个在学生工作上的榜样占57.89%；选D让新生在陌生的环境中有了一个可以倾诉信任的对象占38.60%；选E其他占7.60%；选F没什么作用占3.51%。

7、助理班主任对你的大学有影响吗[多选题]？选A有很大的影响占46.78%；选B有一定的影响占69.59%；选C完全没有影响占19.88%；选D其他 占7.02%。

8、助理班主任对你哪方面的影响最大[多选题] ？选A学习上占46.20%；选B学生工作上59.65%；选C生活上占47.37%； 选D以上皆有影响占23.39%；选E其他占5.3%；选F以上皆没有影响占2.34%。

9、你的助理班主任是通过什么方法帮你们解决班级成员矛盾的？

选A单独与学生谈话占77.19%；，选B约出全体有矛盾的双方谈话占1.75%；选C与班长沟通，并由班长进行解决占14.62%；选D其他方法占9.94%。

10、你认为助理班主任的角色是什么？选A大学里遇到的一位老师占11.11%；选B仅仅是学长（学姐）占3.51%；选C亦师亦友占78.95%；选D其他占6.43%。

11、你认为一个班的班风是否跟助理班主任的做事风格有关系？选A有很大的关系占46.78%；选B没有关系占11.70%；选C有一定的关系占39.77%； 选D其他占1.75%。

12、在选择学生组织或者社团的时候，是否会询问助理班主任的意见？选A会，占65.50%；选B不会占20.47%；选C其他占14.04%

13、你在学习、生活以及其他方面遇到困难的时候，你会？选A自己解决占46.78%；选B想找助理班主任帮忙但不好意思开口占20.47%；选C找过助理班主任但没有得到好的解决办法占2.34%；选D经常找助理班主任解决占30.41%。

14、你认为你的助理班主任对你的情况了解吗？ 选A了解较多占29.82；选B一般占57.89%；选C较少占15.21%；选D完全不了解占2.92%。

15、你认为学校设立助理班主任的作用是什么[多选题]？选A 助理班主任是新生的指引者、引路人，指导新生的学习、生活、工作占60.82%；选B 助理班主任是新生的榜样，能对新生起到模范带头作用占48.54%；选C助理班主任能起到团结同学的作用，是新生班级建设的核心占36.84%；选D以上皆是占26.32%；选E其他作用占1.17%。

16、你认为助理班主任应具备哪些素质[多选题]？选 A品德高尚、乐观向上占34.50%；选B平易近人，热爱学生，关心学生占52.63%；

选C能力强，严谨求实，工作认真负责占33.33%；选D以上皆是占47.37%；选E其他占5.26%。

17、你对你助理班主任工作情况的评价是什么？选 A很好占51.46%；选B较好36.26%；选C一般占9.94%；选D较差占2.34%。

四、存在主要问题和建议措施

根据以上数据，调查结果显示我院助理班主任队伍建设主要存在的问题是：

1、助理班主任队伍作用发挥不充分，重管理轻服务的理念需要改进，助理班主任的选拔制度的执行需要更进一步的规范与完善。

2、班级的学习风气不浓厚，原因之一在于助理班主任的引导和本身对学风建设的理解不够强。助理班主任对班级管理的规律性把握不足，在班级管理中不能做到班级特色突出，重点突出，原因在于把握好班级学生共同特征的同时，不能很好地把握学生的个性，引导学生自我学习。

3、助理班主任工作中还存在粗线条管理模式，小事工作、细节工作忽视得较多，特别是学生自主性的培养和调动还缺乏系统性，以及研究学生的心理活动，贴近学生的心灵不够到位。

4、助理班主任的自我认知还需改进。责任感和使命感还需进一步深化，同时助理班主任也要重视个人素质，不断学习班级管理理论和艺术，提高班级管理水平。

5、精心设计助理班主任培训专题，认真组织助理班主任培训工作，切实加强助理班主任队伍建设。根据班级管理问卷中反映出的问题及困惑，建议多形式开展助理班主任培训。通过培训， 帮助助理班主任进一步改进工作方法， 这样才能充分发挥助理班主任的积极性、主动性、创造性，学生工作的有效开展才能得到保证。

参考文献

第5篇

【关键词】北部湾，建筑房地产，土建大类，专业发展，调查

《广西北部湾经济区发展规划（2006年——2020年）》提出，南宁市作为自治区首府和区域中心城市，要加快城市发展和城镇化进程，2020年城市建成区人口要发展到280～300万人；北海市要按照特大城市规模规划建设，2020年城市建成区人口要发展到100～120万人；钦州市要按照大城市规模规划建设，2020年城市建成区人口发展到90～100万人；防城港市要按照大城市规模规划建设，2020年城市建成区人口发展到50～60万人。这一发展规划催生了北部湾高职院校规模庞大的土建大类16个专业，拉动了北部湾地方经济、高职土建大类专业教育和社会的发展。

一、广西北部湾经济区建筑房地产业的蓬勃兴起

随着北部湾经济区城市建设的发展，城市居民住房、工商业用房需求量激增，成为人民生活水平提高和北部湾城市群发展的刚性需求，大大推动了北部湾经济区建筑、房地产业的发展，使其成为当地促经济、保民生的支柱产业。北部湾畔风生水起，建筑房地产热火朝天，建房售房喜气洋洋，城市面貌日新月异，东西南北前来置业，欣欣向荣蒸蒸日上。整个北部湾经济区就像一个巨大的建筑工地，日日夜夜不停息地轰鸣着建设交响乐，整个北部湾经济区也像一个巨大的舞台，市政工程公司、建筑安装工程公司、设计装饰工程公司、房地产公司纷纷登场，上演一出房屋建筑工程、市政工程、园林工程构成的“三国演义”。

据不完全统计，仅南宁市就有100多家建筑公司，著名的就有中国建筑局第一至第八工程局集团有限公司、中铁十八局集团有限公司、广西建工集团、广西市政工程集团有限公司、南宁市一建、二建、三建建筑安装工程有限公司、广西南宁环城建设工程有限公司、广西元冠建筑工程有限公司、广西昊冠住宅建筑有限公司、广西华宇建筑工程有限公司、广西恒辉建设集团有限公司、广西桂乡建设集团有限公司、广西三实园林景观有限公司等14家，他们荣获了2011年南宁市建筑工程“邕城杯”奖。南宁市还有南宁市龙光房地产开发有限公司、南宁春晖房地产开发有限公司、广西嘉和置业集团有限公司、南宁市能和房地产开发有限公司、广西盛天房地产开发有限公司、广西华亨房地产开发有限公司、南宁壮业房地产开发有限公司、广西同和置业发展有限公司、南宁海田房地产开发有限公司、广西恒大企业集团有限公司等10家广西最大的房地产公司。

在上述如此众多的推手推动下，广西北部湾经济区建筑房地产的持续火爆发展，特别是南宁市，成绩尤佳，起到了龙头老大作用。据有关部门统计，仅2009年1月至6月，南宁市商品房登记销售面积就达到了367.95万平方米，同比增长50.21%；成交金额166.81亿元，同比增长64.89%。2009年上半年南宁市房地产企业上缴的地方税收约为12亿元，占全市财政收入105亿元的11%；房地产业增加值占GDP比重由2000年的2%上升到2009年上半年的4.18%。整个2009年，南宁市房地产市场成交量节节攀升，并创下了有史以来成交量新高。1～11月，南宁市商品住宅成交量达到599.79万㎡，超越了2007年全年的成交量。2009年至2011年，南宁市还新增建廉租住房11700套，其中，市6个区新增建9280套，市辖六个县新增建2420套，推动了住房保障新发展。

二、广西北部湾高职院校土建大类专业的茁壮发展

广西北部湾经济区建筑房地产的蓬勃发展，要求有与之规模相适应的建筑专业人才，包括需要大批涉及建筑设计、建筑施工、建筑装修、市政建设、园林建设、道路桥梁等方面的设计师、工程师、技术人员和普通建筑工人，从事设计、施工、维修、管理，这为北部湾地区高职院校建筑专业的发展提供了机遇。《广西北部湾经济区2008—2015年人才发展规划》提出，要大力发展职业教育，采取合作办学、联合办学等多种方式扩大职业教育规模，建设一批适应重点产业发展需要的职业教育培养基地；要鼓励重点职业技术院校与科研院所、大型企业联合培养各类专业人才。《广西壮族自治区教育事业改革和发展“十二五”规划》提出，要以社会需求为导向，合理调整优化学科专业；要坚持知识、能力和素质协调发展，继续深化人才培养模式、课程体系、教学内容和教学方法等方面的改革。《广西壮族自治区中长期教育改革和发展规划纲要（2012—2020年）》指出，要形成适应经济发展方式转变和产业结构调整要求、体现终身教育理念、中等和高等职业教育协调发展的现代职业教育体系，满足经济社会对高素质劳动者和技能型人才的需要；要把职业教育纳入经济社会发展和产业发展规划，推进职业教育主动服务区域发展，重点面向“两区一带”建设加快产业急需的技能型人才培养。这些规划为北部湾地区高职院校建筑专业的发展指明了方向。

在北部湾经济区建筑业发展需求和上述规划的指引下，北部湾高职院校闻风而动，纷纷开设市场需要、社会经济发展需要的土建大类专业。在北部湾地区，在有24所公民办高职院校中，就有19所高职院校不同数量、不同规模地开设了土建大类的建筑设计技术、建筑装饰工程技术、建筑工程技术、建筑工程管理、建筑设备工程技术、建筑电气工程技术、工程测量技术、工程造价、房地产经营与估价、工程监理、市政工程技术、给排水工程技术、道桥技术、园林工程技术、楼宇智能化工程技术、物业管理等16个专业，占北部湾地区全部高职院校的79﹪。在这19所开设建筑类专业的高职院校中，既有办学实力最雄厚的高职院校，如1所“国家示范性高等职业院校”——南宁职业技术学院、3所“国家示范性高等职业院校建设计划”骨干高职院校立项建设单位——广西职业技术学院、广西机电职业技术学院、广西水利电力职业技术学院，还有建筑类专业开得最全的高职院校——“自治区示范性高职院校”广西建设职业技术学院。该校上述16个专业全部开完。土建大类的这16个专业，据2012年公布的招生计划统计，都是各院校招生规模最大的专业，每个专业平均招生数都比其他专业大。招生院校最多、规模最大的是建筑工程技术专业。该专业在2012年招生计划中，南宁职业技术学院招77人，广西水利电力职业技术学院招123人，广西交通职业技术学院招152人，广西工业职业技术学院招招162人，广西英华国际职业学院招185人，广西理工职业技术学院招225人，广西经济职业技术学院招89人，广西经济管理干部学院招85人。

建筑工程系是这些高职院校中规模最大的系，所设专业最多、招生最多、在校生最多，平均有一千至二千学生，几乎相当于一个小型学校。该校的建筑工程学院是全校成立最早、专业实力较强的二级学院之一。目前全日制在校生2500多人、技能+学历中短期培训班及成人教育学生400多人，开设有建筑工程管理、建筑工程技术、建筑设计技术、建筑装饰工程技术、房地产经营与估价、工程造价、物业管理等7个专业。建筑工程学院还成立了建筑设计研究所，拥有自治区级职业技能鉴定站，并与多个实力雄厚、行业知名度高的企业共建了建筑施工、建筑绘图、装饰工艺、测绘、工程投资咨询、建筑结构施工、工程检测等多个校内外实训室及实习实训基地；毕业生初次就业率均在95%以上，深受用人单位的欢迎和好评，部分毕业生还成为建筑行业颇有影响力的领军人物。随着国家和广西“十二五”规划实施，建筑行业发展前景广阔，该院培养的建筑业人才供不应求。

在北部湾众多的高职院校中，土建大类专业规模最大、专业最齐全、设备最完善、师资最雄厚、办学条件最好、办学实力最强、土建大类在校生和毕业生最多、该专业办学社会效益最好、社会影响最大的就是广西建设职业技术学院。全院现有全日制在校生8260人，在读函授学员1116人，职业岗位培训每年达15800余人次。该院先后与广西建工集团、中国铁建十六局集团有限公司等126家建设企事业单位建立了长期稳定的校企合作关系，还成立广西建设职业技术学院校企合作发展理事会，并组建广西建设行业产学研联合体。该院的土木工程系有建筑工程技术、工程监理、工程测量技术、基础工程技术等4个专业。仅2010年就有在校生2139人，其中建筑工程技术专业1384人，工程监理专业462人，基础工程技术专业157人，工程测量技术专业136人。该系是该院办学历史最长、师资力量最强、学生人数最多、就业形势最好的系。毕业生人数占全校三分之一以上，办学以来为社会培养和输送了10000多名毕业生，为广西建设行业输送了大量懂理论、会操作、善管理的高技能人才，为广西建筑行业发展做出了重要贡献；而全院则为社会培养了40000余名毕业生，被誉为“当代鲁班摇篮，建设英才基地”。

三、结论

广西北部湾经济区建设上升为国家战略，给广西北部湾经济区经济和社会发展带来了极大的机遇和挑战。继渤海经济圈、长三角经济圈、珠三角经济圈之后，广西北部湾经济区将是国家第四个沿海经济区，将成为国家经济发展重要的一极。

参考文献

第6篇

2003年12月26日凌晨，原告张某(妊娠26周加5天，且阴道见红3天)发生胎膜早破，于3：20被送至被告徐州某医院急诊。4：10左右，被告医师对张某进行查体，诊断为“晚期难免流产、胎膜早破”，并将病情向原告及家属交代，要求对原告实施催产素引产，张某及家属拒绝。当日，在得到原告丈夫签字认可的情况下，被告医师对张某实施催产素引产。12月28日1：20，原告娩出一女胎(存活5分钟后死亡)。12月30日，原告出院。张某住院期间，原、被告已发生纠纷，但被告未封存病历。2004年1月18日，原告以被告延误抢救时机，不积极采取保胎措施、错误引产，并且在事后编造病历、伪造检查记录，造成其精神和肉体上的严重伤害为由医院，要求被告赔偿。

案件审理过程中，被告提交了张某住院的原始病历。该病历对于张某急诊时间存在差异(一为4：10，一为4：20)、急诊时是否进行B超、彩超检查，阴道见红时间(一为3小时，一为3天)，分娩胎儿是否为活体(一为死胎，一为存活5分钟后死亡)记录存在矛盾。

在法庭质证阶段，原告对被告提交的住院病历真实性提出异议，指出张某住院当天并未进行B超和彩超检查，且未缴费，病历中B超、彩超检查报告单均为被告伪造。经法庭审核，虽然病历中有8超和彩超的检查报告(均提示胎膜早破、晚期难免流产)，但医嘱单中并无医师医嘱要求行8超和彩超检查。此外，交付张某费用清单中亦无B超和彩超的收费记录。被告对此解释为：张某当时病情危急，医师发扬人道主义精神，免费为其行B超、彩超检查，故医嘱单和收费记录中未显示，但两项辅助检查确已进行，结论亦客观真实。

B评析：超声检查没有记录医院赔款

法院经审理认为，医疗机构有义务在发生医疗纠纷时，提供准确、真实、客观的原始资料，以便查清事实。该案中，被告在原告住院期间明知双方已发生纠纷，但未及时封存病历，具有过错。病历中，原告急诊来院当晚是否进行过B超及彩超的检测，被告对此在医嘱单及收费记录中均无记载。而原告最初的B超、彩超检查报告系本案关键证据，被告不能证实病历中B超、彩超检查报告的真实性，造成本案核心证据丧失证明效力，案件事实真伪不明。此外，对于原告来院前见红天数、来院接受治疗的时间以及娩出的胎儿是否为活体等诸多情节，病历记录亦存在差异和矛盾。以上差错导致被告提交的原始病历缺乏真实性、客观性，无法以此病历作为医疗鉴定的依据。被告因自身缘故不能完成举证责任，依法应承担举证不能的法律责任。据此，按照民事诉讼证据规则推定被告的医疗行为存在过错，且与原告的损害后果具有因果关系。法院判决被告赔付原告医疗费、误工费、精神损失费计2100余元。宣判后，原被告双方均不服并均提出上诉。

徐州市中级人民法院经审理后作出终审判决：驳回上诉，维持原判。

C指导：超声检查记录产科诊断最关键作用

医患纠纷中，病历往往是进行医疗事故鉴定的重要依据，有时甚至是唯一依据。但是在医疗损害纠纷案件的审理过程中，约有80％的患者会对医院保管的病历真实性提出异议。

按照《医疗事故处理条例》第十六条规定，发生纠纷时，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。可以看出客观病历并不在封存之列，而客观病历通常是定案依据。封存病历要求患者和家属的配合，这在实际操作中会遇到一定的困难。

第7篇

原告张小卫。

被告徐州市第四人民医院。

2003 年12月26日凌晨，原告张小卫（已孕26周加5天）发生胎膜早破，于3点20分被救护车送至被告医院急诊。4点10分左右，被告医师对张小卫进行查体，诊断为“晚期难免流产、胎膜早破”，被告医师将病情向原告及家属交代并要求原告实施催产素引产，遭到张小卫及家属的拒绝。当日，在得到原告丈夫签字认可的情况下，被告医师对张小卫实施催产素引产。12月28日1点20分，原告娩出一女胎（存活5分钟后死亡）。12月30日，原告出院。期间原告支出医疗费 1342.26元。此外，原告张小卫住院期间，原被告已发生纠纷，但被告未封存病案。2004年1月18日，原告以被告延误抢救时机，不积极采取保胎措施、错误作出引产决定，并且在事后编造病历、伪造检查记录，造成其精神和肉体上的严重伤害为由起诉来院，要求被告赔偿。

案件审理过程中，被告提交了张小卫住院原始病案。该病案对于张小卫急诊时间存在差异（一为4：10，一为4：20）、急诊时是否进行B超、彩超检查、阴道见红时间（一为三小时，一为三天）、分娩胎儿是否为活体（一为死胎，一为存活5分钟后死亡）记录存在矛盾。

在法庭质证阶段，原告对被告提交的住院病案真实性提出异议，主张收住院当天并未进行B超和彩超检查，且未收费，病案中B超、彩超检查报告单均为被告伪造。经法庭审核，虽然病案中有B超和彩超的检查报告（均提示胎膜早破、晚期难免流产），但医嘱单中并无医师医嘱要求行B超和彩超检查。此外，交付张小卫费用清单中亦无B超和彩超的收费记录。被告对此解释为：张小卫当时病情危急，医师发扬人道主义精神，免费为其行B超、彩超检查，故医嘱单和收费记录中未显示，但两项辅助检查确已进行，结论亦客观真实。

「裁判要点

一审法院经审理认为，医疗行为引起的人身损害案件的举证责任实行举证倒置和过错推定，由医疗机构就其医疗行为无过错、与原告损害后果之间不存在因果关系举证。如医疗机构不能证实自身诊疗行为不存在过错且与患者损害后果不具有因果关系的，推定存在过错且与患者损害后果之间具有因果关系。医疗机构负有按照国务院卫生行政部门规定的要求书写并妥善保管病历资料的义务，该义务也是为了在发生医疗纠纷时，能够提供准确、真实、客观的原始资料，以便查清事实。本案中，被告在原告住院期间明知双方已发生纠纷，但未及时封存病案，具有过错。病案中，原告急诊来院当晚是否进行过B超及彩超的检测，被告对此在医嘱单及收费记录均无记载。而原告最初的B超、彩超检查报告系本案关键证据，被告不能证实病案中B超、彩超检查报告的真实性，造成本案核心证据丧失证明效力，案件事实真伪不明。此外，对于原告来院前见红天数、来院接受治疗的时间以及娩出的胎儿是否为活体等诸多情节，病案记录亦存在差异和矛盾。以上差错导致被告提交的原始病案缺乏真实性、客观性，无法以此病案作为医疗鉴定的依据。被告因自身缘故不能完成举证责任，依法应承担举证不能的法律责任。据此，按照民事诉讼证据规则推定被告的医疗行为存在过错，且与原告的损害后果具有因果关系。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款、第四条第八款、第七十三条第二款、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第一项、第十条、《医疗事故处理条例》第五十条、第五十二条之规定，判决如下：1、自本判决生效之日起十日内，被告徐州市第四人民医院赔偿原告张小卫医疗费1342.26元、误工费50元、护理费69.7 元、交通费（含急救车费）110元、住院伙食补贴40元，以上款项合计1611.96元。2、自本判决生效之日起十日内，被告徐州市第四人民医院赔偿原告张小卫精神损害抚慰金500元。

宣判后，原被告双方均不服并均提出上诉。

原告张小卫提出的上诉理由为：被告延误治疗，错误作出难免流产的诊断结论，致本人在三天多的流产过程中，身心倍受摧残，应当赔偿精神抚慰金10000元。

被告徐州市第四人民医院上诉理由为：根据张小卫的病情，我院作出难免流产的诊断结论正确，采取中止妊娠的医疗方案亦符合医疗原则，不应当承担赔偿责任。

二审法院经审理后认为，由于徐州四院在双方发生纠纷后未在患者在场的情况下及时封存病历，对张小卫住院当日是否进行了B超和彩超检查的记录于当日的医嘱单和收费记录中的记载不能相互印证，且对接诊时间及娩出的胎儿是否为活体等事实的记录又存在多处矛盾，致使该病案资料尤其最初的B超和彩超报告单缺乏真实性和客观性，难以作为医疗事故技术鉴定的依据。对此，徐州四院应当承担相应的责任。原审法院根据本案具体情况推定徐州四院的医疗行为存在过错，且与张小卫的损害后果之间存在因果关系，判决徐州四院承担相应的民事赔偿责任并无不当，应予维持。由于徐州四院对张小卫实施的终止妊娠的医疗措施，是在征得张小卫及其丈夫同意后进行的，张小卫并无证据证实其丈夫签署同意引产意见和署名的行为违背了其丈夫的真实意思，故上诉人张小卫要求精神抚慰金10000元的证据不足，不予支持。徐州四院在接诊后，未及时安排主治医生对张小卫进行检查并完善各项诊疗记录，造成难以进行相关鉴定的后果，因此，徐州四院关于其医疗行为无过错，不应承担赔产责任的上诉主张，无证据证实，亦不予采信。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第（一）项的规定，于2004年7月 30日作出终审判决：驳回上诉，维持原判。

「评析

本案对于扩大“众所周知的事实”范围进行了有益的探索。在证据法上，相应增加审判上认知的事项范围，就意味着相对减少了当事人的证明负担和不适当压力，其直接结果则更为有利于诉讼成本的节约，并且有助于提高诉讼实效（见毕玉谦著《民事证据原理与实务研究》P91）。本案探讨价值在于如何应用法官认知能力判断核心证据的真伪，进而对证据的客观真实性进行确认。

医患纠纷中，病案往往是进行医疗事故鉴定的重要依据，有时甚至是唯一依据。但是在医疗损害纠纷案件的审理过程中，约有80%的患者会对医院保管的病历、病案真实性提出异议。而这种怀疑通常也并非空穴来风。这是近年来社会诚信危机在医患关系中的表现，也给法院审理医患纠纷案件带来极大困难，造成案情扑朔迷离，难以权衡。如果法院对病案真实性的认定出现偏差，则极易造成错案。

按照《医疗事故条例》第十六条规定，发生纠纷时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。可以看出客观病历并不在封存之列，而客观病历通常是定案依据。封存病历要求患者和家属的配合，这在实际操作中会遇到一定的困难。况且，未及时封存病案只是医院行政管理方面出现瑕疵，如果仅仅是因为没有封存病案即判令医院败诉、承担高达几十万的赔偿，则过于草率。所以，虽然张小卫主张发生纠纷时医院没有封存病历，虽属实仍不能即推定病案不具有客观真实性。

一般情况下，患者住院病案都较为丰富，而要求医务人员一字不改完成全部记录，则过于苛刻。特别是一些比较规范的医院，参与医疗的人员往往多达数十人（包括主干学科医师、麻醉师、护士、药剂师、化验员、影像学医师、辅助人员等），如此众多的工作人员同时达成合意、恶意通串并伪造病历的可能性较小。故对存在瑕疵的病案，实践中不能轻率否定其真实性，应当以查明的事实作为鉴定依据。如本案中虽然张小卫查体时间医院记录存在10分钟误差，但难以苛求医院做到分秒不差，且十分钟的误差不足以导致延误治疗成立，因此，虽然医院对进院时间记录存在瑕疵，并不足以认定病案缺乏客观真实性。此外，虽然医院在对张小卫阴道见红时间有较大差异（一为三小时，一为三天），但通过法庭调查，双方均认可为三天，故三小时应为笔误，如进行医疗事故鉴定，应当根据法院查明的事实即见红三天进行鉴定，不能因为出现可以纠正的笔误而否定病案的客观真实性。关于张小卫引产出的胎儿是否为活体，病案中记录存在矛盾。经过法庭调查，查实为一女胎，存活5分钟后死亡。按照医疗行业惯例，26周的胎儿不具有抢救价值，即使曾经存活通常也视为死胎，所以医师记录为死胎。对于该事实，原告亦不持有异议。加之本案争议的焦点在于是否延误病情、错误采取引产措施，而分娩的胎儿存活与否并非争议焦点，对引产过程并无实质影响，因此，也不能因为病案对胎儿是否存活的记载有矛盾就否定病案的客观真实性。

以上病案中的矛盾之处，均属于可以校正的瑕疵，能够根据法庭调查进行修正。而且，即使存在以上疏漏，尚不足以否定病案的真实性。但是，对于入院当天的B超和彩超的检查报告在病案中的地位则需要重新考量。

要正确判断B超和彩超检查是否具有客观真实性，法官必须具备较强的司法认知能力。结合该案要确认两个关键事实：1、医疗机构医疗行为运行的行业惯例；2、 B超、彩超检查报告对于产科病症确诊是否具有决定作用。关于第一个关键事实，根据法官所掌握的医疗机构行为惯例，辅助检查应当在主治医师下过医嘱、患者预交或先行交纳检查费后方可进行。医嘱应当在医嘱单或者门诊病历中有所体现。但是本案病案中的医嘱单及门诊病历中并无行B超和彩超的医嘱。张小卫也没有交纳检查费。虽然不排除医院义务为患者检查的可能，但是徐州四院并无证据证实确实为张小卫义务进行了B超和彩超检查。因此，可以认定病案中B超和彩超检查报告来路不明，不具备合法性和客观真实性。关于第二个关键事实，则需要法官启动自动认知，即法官如果欲认知某种事项时，应立即告知当事人及其律师，使其获得并提供有关知识的机会（见毕玉谦著《民事证据原理与实务研究》P99）。这种法官的认知，实际上属于法官自由裁量权的范围。本案一审法官即根据原告提交的医学资料、咨询产科专家得到内心确认，认定B超及彩超的检查报告对于产科诊断具有最关键的作用。因此判断两份检查报告属于核心证据，该证据不能采信的直接后果是否定病案的客观真实性，因此病案不能作为医疗事故鉴定的依据。由此，被告无法进行医疗事故鉴定，不能排除存在医疗过错及因果关系，故承担了全部过错责任。

第8篇

    被告徐州市第四人民医院。

    2003 年12月26日凌晨,原告张小卫(已孕26周加5天)发生胎膜早破,于3点20分被救护车送至被告医院急诊。4点10分左右,被告医师对张小卫进行查体,诊断为“晚期难免流产、胎膜早破”,被告医师将病情向原告及家属交代并要求原告实施催产素引产,遭到张小卫及家属的拒绝。当日,在得到原告丈夫签字认可的情况下,被告医师对张小卫实施催产素引产。12月28日1点20分,原告娩出一女胎(存活5分钟后死亡)。12月30日,原告出院。期间原告支出医疗费 1342.26元。此外,原告张小卫住院期间,原被告已发生纠纷,但被告未封存病案。2004年1月18日,原告以被告延误抢救时机,不积极采取保胎措施、错误作出引产决定,并且在事后编造病历、伪造检查记录,造成其精神和肉体上的严重伤害为由起诉来院,要求被告赔偿。

    案件审理过程中,被告提交了张小卫住院原始病案。该病案对于张小卫急诊时间存在差异(一为4:10,一为4:20)、急诊时是否进行b超、彩超检查、阴道见红时间(一为三小时,一为三天)、分娩胎儿是否为活体(一为死胎,一为存活5分钟后死亡)记录存在矛盾。

    在法庭质证阶段,原告对被告提交的住院病案真实性提出异议,主张收住院当天并未进行b超和彩超检查,且未收费,病案中b超、彩超检查报告单均为被告伪造。经法庭审核,虽然病案中有b超和彩超的检查报告(均提示胎膜早破、晚期难免流产),但医嘱单中并无医师医嘱要求行b超和彩超检查。此外,交付张小卫费用清单中亦无b超和彩超的收费记录。被告对此解释为:张小卫当时病情危急,医师发扬人道主义精神,免费为其行b超、彩超检查,故医嘱单和收费记录中未显示,但两项辅助检查确已进行,结论亦客观真实。

    「裁判要点

    一审法院经审理认为,医疗行为引起的人身损害案件的举证责任实行举证倒置和过错推定,由医疗机构就其医疗行为无过错、与原告损害后果之间不存在因果关系举证。如医疗机构不能证实自身诊疗行为不存在过错且与患者损害后果不具有因果关系的,推定存在过错且与患者损害后果之间具有因果关系。医疗机构负有按照国务院卫生行政部门规定的要求书写并妥善保管病历资料的义务,该义务也是为了在发生医疗纠纷时,能够提供准确、真实、客观的原始资料,以便查清事实。本案中,被告在原告住院期间明知双方已发生纠纷,但未及时封存病案,具有过错。病案中,原告急诊来院当晚是否进行过b超及彩超的检测,被告对此在医嘱单及收费记录均无记载。而原告最初的b超、彩超检查报告系本案关键证据,被告不能证实病案中b超、彩超检查报告的真实性,造成本案核心证据丧失证明效力,案件事实真伪不明。此外,对于原告来院前见红天数、来院接受治疗的时间以及娩出的胎儿是否为活体等诸多情节,病案记录亦存在差异和矛盾。以上差错导致被告提交的原始病案缺乏真实性、客观性,无法以此病案作为医疗鉴定的依据。被告因自身缘故不能完成举证责任,依法应承担举证不能的法律责任。据此,按照民事诉讼证据规则推定被告的医疗行为存在过错,且与原告的损害后果具有因果关系。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款、第四条第八款、第七十三条第二款、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第一项、第十条、《医疗事故处理条例》第五十条、第五十二条之规定,判决如下:1、自本判决生效之日起十日内,被告徐州市第四人民医院赔偿原告张小卫医疗费1342.26元、误工费50元、护理费69.7 元、交通费(含急救车费)110元、住院伙食补贴40元,以上款项合计1611.96元。2、自本判决生效之日起十日内,被告徐州市第四人民医院赔偿原告张小卫精神损害抚慰金500元。

    宣判后,原被告双方均不服并均提出上诉。

    原告张小卫提出的上诉理由为:被告延误治疗,错误作出难免流产的诊断结论,致本人在三天多的流产过程中,身心倍受摧残,应当赔偿精神抚慰金10000元。

    被告徐州市第四人民医院上诉理由为:根据张小卫的病情,我院作出难免流产的诊断结论正确,采取中止妊娠的医疗方案亦符合医疗原则,不应当承担赔偿责任。

    二审法院经审理后认为,由于徐州四院在双方发生纠纷后未在患者在场的情况下及时封存病历,对张小卫住院当日是否进行了b超和彩超检查的记录于当日的医嘱单和收费记录中的记载不能相互印证,且对接诊时间及娩出的胎儿是否为活体等事实的记录又存在多处矛盾,致使该病案资料尤其最初的b超和彩超报告单缺乏真实性和客观性,难以作为医疗事故技术鉴定的依据。对此,徐州四院应当承担相应的责任。原审法院根据本案具体情况推定徐州四院的医疗行为存在过错,且与张小卫的损害后果之间存在因果关系,判决徐州四院承担相应的民事赔偿责任并无不当,应予维持。由于徐州四院对张小卫实施的终止妊娠的医疗措施,是在征得张小卫及其丈夫同意后进行的,张小卫并无证据证实其丈夫签署同意引产意见和署名的行为违背了其丈夫的真实意思,故上诉人张小卫要求精神抚慰金10000元的证据不足,不予支持。徐州四院在接诊后,未及时安排主治医生对张小卫进行检查并完善各项诊疗记录,造成难以进行相关鉴定的后果,因此,徐州四院关于其医疗行为无过错,不应承担赔产责任的上诉主张,无证据证实,亦不予采信。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第(一)项的规定,于2004年7月 30日作出终审判决:驳回上诉,维持原判。

    「评析

    本案对于扩大“众所周知的事实”范围进行了有益的探索。在证据法上,相应增加审判上认知的事项范围,就意味着相对减少了当事人的证明负担和不适当压力,其直接结果则更为有利于诉讼成本的节约,并且有助于提高诉讼实效(见毕玉谦着《民事证据原理与实务研究》p91)。本案探讨价值在于如何应用法官认知能力判断核心证据的真伪,进而对证据的客观真实性进行确认。

    医患纠纷中,病案往往是进行医疗事故鉴定的重要依据,有时甚至是唯一依据。但是在医疗损害纠纷案件的审理过程中,约有80%的患者会对医院保管的病历、病案真实性提出异议。而这种怀疑通常也并非空穴来风。这是近年来社会诚信危机在医患关系中的表现,也给法院审理医患纠纷案件带来极大困难,造成案情扑朔迷离,难以权衡。如果法院对病案真实性的认定出现偏差,则极易造成错案。

    按照《医疗事故条例》第十六条规定,发生纠纷时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。可以看出客观病历并不在封存之列,而客观病历通常是定案依据。封存病历要求患者和家属的配合,这在实际操作中会遇到一定的困难。况且,未及时封存病案只是医院行政管理方面出现瑕疵,如果仅仅是因为没有封存病案即判令医院败诉、承担高达几十万的赔偿,则过于草率。所以,虽然张小卫主张发生纠纷时医院没有封存病历,虽属实仍不能即推定病案不具有客观真实性。

    一般情况下,患者住院病案都较为丰富,而要求医务人员一字不改完成全部记录,则过于苛刻。特别是一些比较规范的医院,参与医疗的人员往往多达数十人(包括主干学科医师、麻醉师、护士、药剂师、化验员、影像学医师、辅助人员等),如此众多的工作人员同时达成合意、恶意通串并伪造病历的可能性较小。故对存在瑕疵的病案,实践中不能轻率否定其真实性,应当以查明的事实作为鉴定依据。如本案中虽然张小卫查体时间医院记录存在10分钟误差,但难以苛求医院做到分秒不差,且十分钟的误差不足以导致延误治疗成立,因此,虽然医院对进院时间记录存在瑕疵,并不足以认定病案缺乏客观真实性。此外,虽然医院在对张小卫阴道见红时间有较大差异(一为三小时,一为三天),但通过法庭调查,双方均认可为三天,故三小时应为笔误,如进行医疗事故鉴定,应当根据法院查明的事实即见红三天进行鉴定,不能因为出现可以纠正的笔误而否定病案的客观真实性。关于张小卫引产出的胎儿是否为活体,病案中记录存在矛盾。经过法庭调查,查实为一女胎,存活5分钟后死亡。按照医疗行业惯例,26周的胎儿不具有抢救价值,即使曾经存活通常也视为死胎,所以医师记录为死胎。对于该事实,原告亦不持有异议。加之本案争议的焦点在于是否延误病情、错误采取引产措施,而分娩的胎儿存活与否并非争议焦点,对引产过程并无实质影响,因此,也不能因为病案对胎儿是否存活的记载有矛盾就否定病案的客观真实性。

    以上病案中的矛盾之处,均属于可以校正的瑕疵,能够根据法庭调查进行修正。而且,即使存在以上疏漏,尚不足以否定病案的真实性。但是,对于入院当天的b超和彩超的检查报告在病案中的地位则需要重新考量。

第9篇

（一）原广西壮族自治区劳动和社会保障厅、卫生厅《关于印发中区直驻邕单位职工基本医疗保险部分门诊慢性病管理暂行规定的通知》（桂劳社发〔2002〕21号）。

（二）原广西壮族自治区劳动和社会保障厅《关于补充完善中区直驻邕单位职工基本医疗保险部分门诊慢性病管理部分条款的通知》（桂劳社发〔2007〕111号）。

（三）《广西壮族自治区社会保险事业局关于进一步规范中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病经办管理工作的通知》（桂社保局发〔2011〕38号）。

二、可申报的门诊慢性病病种范围

冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、高血压（Ⅱ期以上）、帕金森氏综合症、肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗、甲亢、系统性红斑狼疮、脑血管疾病后遗症、慢性肝炎治疗巩固期、银屑病、再生障碍性贫血、精神病（限于精神分裂症、偏执性精神障碍）。

三、具备申报门诊慢性病资格的定点医疗机构

广西医科大学第一附属医院、自治区人民医院、广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、广西医科大学附属肿瘤医院、广西区江滨医院、广西区民族医院、第三三医院、广西区工人医院、广西区妇幼保健院、南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院、南宁市第三人民医院、南宁市第四人民医院[只可申报慢性肝炎治疗巩固期和肝硬化（失代偿期）]、广西区皮肤病医院（只可申报银屑病）、自治区人民医院一分院[只可申报精神病（限于精神分裂症、偏执性精神障碍）]、南宁市福利院[只可申报精神病（限于精神分裂症、偏执性精神障碍）]。

四、申报办法

（一）参保人员在上述三级定点医院或专科医院医保科申请并填写慢性病审批表。

（二）备齐以下材料（均要由医院专科医师签名确认）：

1.代办医院疾病诊断证明书；

2.患者近期有关病史的小结性资料（包括习惯用药及用量）；有关临床化验单和/或辅助检查单（可提供复印件，但必须有医院盖章）。

（三）填写完整的慢性病审批表及备齐的材料由医院医保科送交至自治区社会保险事业局，统一组织有关专家评审。

（四）1名参保人员最多申报3种门诊慢性病。

五、评审程序

（一）提交上述完整的资料。

（二）交由慢性病鉴定小组专家评审。

（三）通知评审结果：

1.确认慢性病，发给相应慢性病治疗卡。

2.材料不全，补充所缺材料后，转下一次评审。

3.不符合标准，不予确认，退回材料。

六、就医管理

（一）参保人员在所申报的定点医院凭医保卡、门诊慢性病治疗卡就诊取药，所取药品或进行的诊疗项目在《慢性病药品目录》范围内的，其费用才可累计慢性病起付标准及享受门诊慢性病医疗待遇。

（二）门诊慢性病每次取药量不超过14天。

（三）门诊慢性病起付标准为每年600元[器官移植后抗排斥免疫调剂治疗、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、各种恶性肿瘤3个病种不设起付标准]，先由个人自付起付标准以下的医疗费用，累计足起付标准后的费用由统筹基金按住院结算办法支付。

七、申报门诊慢性病所需材料

（一）冠心病

1.有确诊意义的病历资料；

2.心电图报告单；

3.X线检查报告单；

4.疾病诊断证明。

（二）高血压（Ⅱ期以上）

1.有确诊意义的病历资料及治疗经过资料；

2.X线检查报告单和生化检验报告单；

3.心电图或超声心动图；

4.眼底检查结果；

5.疾病诊断证明；

6.心脏彩超。

（三）糖尿病

1.有确诊意义的病历资料；

2.血糖化验单；

3.疾病诊断证明。

（四）各种恶性肿瘤

1.医院治疗经过以及病历资料；

2.病理报告单；

3.疾病诊断证明。

（五）脑血管疾病后遗症

1.病史资料及治疗经过；

2.颅脑CT或颅脑MRI报告单；

3.疾病诊断证明。

（六）帕金森氏综合症

1.有确诊意义的病历资料；

2.颅脑CT报告单；

3.疾病诊断证明。

（七）慢性阻塞性肺疾病

1.有确诊意义的病历资料；

2.肺部X线检查报告；

3.肺功能检查报告；

4.疾病诊断证明。

（八）慢性充血性心力衰竭

1.有确诊意义的病史资料；

2.超声心动图报告；

3.疾病诊断证明。

（九）肝硬化（失代偿期）

1.治疗经过及病史资料；

2.肝功能检查报告单；

3.疾病诊断证明。

（十）慢性肝炎治疗巩固期

1.病史资料及治疗经过；

2.肝功能检查报告单；

3.HBV、HCV、HDV检查结果；

4.B超或病理报告单；

5.疾病诊断证明。

（十一）慢性肾功能不全（尿毒症期）

1.病史资料及治疗经过；

2.B超检查报告单；

3.各种化验检查报告单：如肾功能（SCr、BUN、CO2CP）、电解质（K、Na、Cl、Ca、P）、血常规等；

4.疾病诊断证明。

（十二）系统性红斑狼疮

1.确诊SLE的各项实验室报告；

2.近期病历资料；

3.疾病诊断证明。

（十三）器官移植后抗排斥免疫调剂治疗

1.移植前器官衰弱的病史资料和治疗经过；

2.器官移植术证明书；

3.移植术后患者器官功能状况评价书；

4.疾病诊断证明。

（十四）银屑病

1.有确诊意义的病史资料和治疗经过；

2.病理报告单；

3.疾病诊断证明。

（十五）甲亢

1.有确诊意义的病历资料；

2.血FT3、FT4（或TT3、TT4）；

3.HS-TSH化验单；

4.疾病诊断证明。

（十六）精神病（限精神分裂症、偏执性精神障碍）

1.完整、规范的门诊或住院诊疗记录，包括各种相关临床化验单、心理测验结果、辅助检查单（可交复印件，原件备查）；

2.疾病诊断证明书。

（十七）再生障碍性贫血

1.门诊或住院病历（可用复印件）；

2.血常规检查单（包括网织红细胞检查）；

3.骨髓细胞学检查单及骨髓活检单；

4.疾病诊断证明书。

八、异地门诊慢性病的申报及医疗费用报销须知

（一） 需办理异地门诊慢性病就诊手续的参保人员，先由单位医保专管员或本人到广西区社会保险事业局办理异地就诊备案手续，同时领取《广西中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病申报审批表》。

（二）参保人员持《广西中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病申报审批表》到所选择的异地三级医疗保险定点医院按要求填写，并备齐相关病种资料。

（三）上述表及相关材料准备好后送回自治区社会保险事业局，由自治区社会保险事业局组织相关门诊慢性病专家进行评审，评审通过的发给异地门诊慢性病治疗卡。

（四）参保人员在所选择的异地三级医院治疗门诊慢性病时，需严格执行广西中区直基本医疗保险门诊慢性病用药范围，超出目录外药品费用按自费处理，每次取药量不能超过14天。

（五）异地门诊慢性病医疗费用报销方法：

1.不能跨年度报销。当年的门诊慢性病费用必须在当年12月25日以前报销完毕，逾期者不予报销。

2.报销时需提供的材料：

（1）门诊慢性病费用发票原件（必须要与普通门诊发票分开开具）；

（2）书写规范、字迹清楚的慢性病用药处方和专门病历（可提供复印件）；

（3）门诊慢性病费用明细清单（原件）；

（4）参保人员医保IC卡、门诊慢性病治疗卡；

（5）经办人身份证原件。

第10篇

1.平时使用的降糖药物。最好备有药物的外包装和说明书，这样做可以使医生明确你现在的治疗方案，有助于判断病情。医生也可以此为依据，为你制订新的治疗方案。如果必要的话，医生还会请你在服用现有药物时查一下餐后血糖。如果你就诊当天没有带上药，平时又很少查餐后血糖，就很难使医生了解到你近期的餐后血糖，对进一步治疗方案的制订带来不便。

2.血生化的化验报告。包括肝功能、肾功能和血脂全项（总胆固醇、甘油三酯、高密度和低密度脂蛋白胆固醇），还包括空腹血糖，糖化血红蛋白（反映3个月的平均血糖水平）和糖化白蛋白（反映2～3周的平均血糖水平）。

3.自y血糖的记录。平时在正常进餐、服常规药物情况下查的血糖记录，如家中有血糖仪可以查三餐前和三餐后2小时的血糖（正常服降糖药，从第一口进餐开始计时，餐后2小时查的血糖水平）。注意化验时最好与平时的生活规律相同（饮食和运动等规律），服药也没有变化，身体没有其他病症变化。

4. 尿常规检查报告。还包括尿蛋白/肌酐（最好是清晨第一次尿），夜间8小时尿（晚10点到早6点）微量白蛋白排泄率。

5. 心电图报告。如有胸闷等，还需进行心电图检查（出现胸闷时检查最好，如条件所限，也可提供无症状时的心电图）。

6. 眼科的眼底检查报告。

7. 下肢动脉彩超、颈动脉彩超报告。如有下肢麻木、疼痛等，需查下肢动脉彩超，血管方面还需要查颈动脉彩超。

8.神经科肌电图报告。四肢末梢麻木明显的人需行肌电图检查。

9.自测血压的记录。如有血压增高的情况，需要每天测量记录不同时间的血压情况。可从早到晚每3～4小时测一次并记录。

10.近几年的资料。如病历本（其他各个医院的），近几年的查体报告，X线、核磁或CT片，最好准备一下，以供医生参考。如曾经住院治疗，无论哪个科，最好把住院记录复印一下随身携带。有些病人担心医生比较忙，不会要求看以前的资料。其实有一些治疗方案的制订，常常需要查阅以往的病情资料，如果没有携带，就有可能给医生的诊断和治疗增加不便，也不利于病人获得及时准确的诊治。

以上10个方面，重点是前几项。彩超、眼底检查每年做一次即可，抽血的化验则每年可以做2～3次。有些病人不理解检查的意义，认为只是医生的需要。其实检验的过程，就是自我检视和健康盘点的过程。在糖尿病的治疗和保健过程中，不化验检测无异于盲目治疗。

第11篇

 一、恶性肿瘤

（一）提供资料：二级以上医疗机构病历资料及相关（病理学或影像学等）检查报告。

（二）参考指标：相应的临床表现、病理学或影像学报告提示恶性肿瘤、放化疗依据等。

（三）认定指标：病理学报告提示恶性肿瘤;未能进行病理学检查的以临床诊断为认定依据。

二、慢性白血病

（一）提供资料：二级以上医疗机构病历资料及相关（骨髓、血常规、染色体、基因及免疫学等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：主要表现为脸色苍白，虚弱、无力、发热、多汗等。晚期有贫血症状、出血及感染，伴有淋巴结肿大、肝脾肿大，胸骨压痛等。

2.辅助检查：骨髓细胞学、骨髓流式细胞学、染色体、基因及免疫学检查符合慢性白血病改变。

 （三）认定指标：临床表现结合骨髓检查诊断成立即纳入重症疾病管理。

三、红斑狼疮

（一）提供资料：二级以上医院的病历相关资料或病情诊断证明书。

（二）参考指标：

1.临床表现：面部蝶形红斑，盘状红斑，光过敏，口腔溃疡，多浆膜腔积液关节炎，肾炎等。

2.辅助检查：

（1）自身抗体:抗核抗体阳性，抗Sm抗体阳性，  或抗双链DNA阳性。

（2）血沉加快，男〉15mm/小时 ,女〉20mm/小时。

（3）补体：C3 、C4降低。

（4）肾活检提示狼疮肾炎。

（5）血常规;WBC＜4.0*109/L 、血小板异常。

（6）小便常规异常。

（三）认定指标：临床诊断成立即纳入重症疾病管理。四、器官移植术后抗排斥治疗

（一）提供资料：三级医疗机构手术治疗病历资料或相关影像学检查报告。

（二）参考指标：病史、影像学等检查提示已行肾移。

（三）认定指标：肾移植术后诊断成立即纳入重症疾病管理。

五、血友病

（一）提供资料：三级医疗机构病历资料及相关（血常规、出凝血时间、凝血因子活性测定等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：自幼发病。有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向，常表现为软组织或深部肌肉内血肿，负重关节如膝、踝关节反复出血，重者呕血、咯血、颅内出血、血肿压迫周围血管及体征等。

2.辅助检查：

（1）血象：一般无贫血 ，白细胞、血小板计数正常。

（2）出凝血检查：出血时间正常；

凝血时间延长；

凝血酶原时间（PT正常；

活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，能被正常新鲜血浆或硫酸钡吸附血浆纠正者为 血友病 甲；

能被正常血清纠正，但不被硫酸钡吸附血浆纠正者为血友病乙。

（3）凝血因子活性测定：因子VIII、IX、XI促凝活性测定明显减少。

（三）认定指标：临床诊断成立即纳入重症疾病管理。

六、重性精神病：精神分裂症、双相（情感）障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞

（一）提供资料：二级及以上专科医院病历资料或诊断证明。

（二）参考指标：既往病史及相应临床表现。

（三）认定指标：临床诊断成立即纳入重症疾病管理。

七、慢性肾功能衰竭门诊透析

（一）提供资料：二级以上医院的病历资料及肾功能检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：慢性肾脏病病史＞3月，浮肿，尿毒症症状，面色苍白，夜尿增多或少尿、无尿，恶性呕吐，心慌，气促，高血压，皮肤瘙痒等。

2.辅助检查：

（1）血常规：HB〈110g/L  RBC〈3.5*1012/L。

（2）肾功能：血 SCR≥707umol/L(糖尿病病人≥445 umol/L)， GFR≤15ml/L。

（3）肾脏彩超：提示双肾实质损害，血流阻力指数增高，或并肾脏缩小。

（4）其他系统：可有心衰，肺水肿，胸腹水，肾性骨病等。

（三）认定指标：达到临床透析指征或已行透析即纳入重症疾病管理。

八、小儿脑瘫

（一）提供资料：二级以上医院病历（含母亲妊娠期病历）资料或相关（智力测评、头颅CT等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：

运动发育落后，主动运动减少, 肌张力异常, 姿势异常, 反射异常;可伴随：智力低下、继发性癫痫、情绪障碍、感知觉障碍等。

2.病史（母亲妊娠期情况、出生时患儿情况、新生儿黄疸情况及神经系统感染情况）；

儿保科的智力测评结果；

诱发电位检查结果。2.脑电图，MRI/头颅CT等

（三）认定指标：临床诊断成立即可纳入慢性疾病管理。 

九、脑垂体瘤

（一）提供资料：三级医院病历资料及相关（影像学报告及垂体激素功能测定等）检查报告。

（二）参考指标：1.临床表现：头痛，视野缺损及视力减退，复视等。2.辅助检查：垂体前叶激素功能测定，CT或MRI检查提示垂体瘤等。

（三）认定指标：临床诊断成立即纳入慢性疾病管理。

十、原发性血小板减少性紫癜

（一）提供资料：三级医院病历资料及相关（血常规、出凝血时间及骨髓）检查报告。

（二）参考指标：1.临床表现：皮肤、粘膜淤点、紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、损伤部位出血不止、尿血、便血等。2.辅助检查：血小板减少，出血时间延长、血块收缩不良，血小板生成时间缩短，骨髓巨核细胞增加等。

（三）认定指标：临床诊断成立即纳入慢性疾病管理。

十一、风湿性心脏病

（一）提供资料：二级以上医院病历资料及相关（影像学检查报告、心电图等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：有风湿热病史、活动后心累气促、夜间呼吸困难、咳嗽、咳血、腹胀、下肢水肿、心前区杂音等。 

2.辅助检查：X线胸片、心脏彩超：瓣膜狭窄或关闭不全，胸片：心脏结构改变，梨型心脏或心室扩大、肺水肿、肺淤血、肺A增宽、脑钠肽增高等。心电图：二尖瓣型P波、ST-T改变等，超声心动图示心脏瓣膜等病变等。

（三）认定指标：临床诊断成立即纳入慢性疾病管理。

 十二、高血压性心脏病

（一）提供资料：二级以上病历资料及相关（影像学报告、心电图等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：活动后心累气促，夜间呼吸困难，腹胀，下肢水肿，查体：颈静脉怒张或充盈，肝脏淤血，下肢水肿，心脏扩大，心音低钝，奔马律，心尖区杂音等。

2.辅助检查：

胸片：心脏左室扩大等。

彩超：左室扩大，左室壁或室间隔增厚等。

心电图：左室高电压、肥大、ST-T改变。

脑钠肽：增高。

（三）认定指标：有高血压病史、有临床表现、有左心室肥大及心脏损害即可纳入慢性疾病管理。

十三、高血压病Ⅱ、Ⅲ级

（一）提供资料：二级以上医院病历资料及相关（影像学、尿常规及心电图等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现，高血压症状，头晕头痛，乏力，心悸等。血压大于等于160/100mmhg，或单项增高（需多次证实）。

2.辅助检查：胸片：左室扩大等。

心电图：左室高电压等。

彩超：左室肥厚或室壁增厚等。

尿常规：蛋白尿，微量蛋白尿等。

颈动脉彩超：内中膜增厚，动脉斑块。

（三）认定指标：血压值升高并有靶器官损害指征即可纳入慢性疾病管理。

十四、冠心病

（一）提供资料：二级以上医院病历资料及相关（影像学、心电图等）检查报告。

（二）参考指标

1.临床表现：心绞痛症状，活动后心累气促，夜间呼吸困难，腹胀，下肢水肿查体：颈静脉怒张或充盈，肝脏淤血，下肢水肿，心脏扩大，心音低钝，奔马律，心尖区杂音等。

 

2.辅助检查：冠脉造影示冠脉狭窄，心电图：心肌缺血改变，ST段压低，心肌坏死改变，病理性Q波等。

胸片：心脏扩大等。

彩超：心脏扩大，室壁运动异常，室壁瘤等。

（三）认定指标：有临床表现或既往心肌梗塞病史、冠脉造影血管狭窄大于50%。         

十五、冠心病心脏介入治疗后抗血小板聚集治疗

（一）提供资料：三级医院病历资料及相关（影像学、心电图等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：心绞痛症状或病史，支架置入史。

2.辅助检查：心电图、心脏彩超、胸片；

凝血功能等。

（三）认定指标：有介入治疗病史资料或检查有支架植入证据即可纳入慢性疾病管理。

十六、扩张型心肌病

（一）提供资料：二级以上医院病历资料、相关检查（影像学资料、心电图等）报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：胸部隐痛或钝痛，活动后心慌，气促，夜间呼吸困难，腹胀，下肢水肿等。查体：颈静脉怒张或充盈，肝脏肿大，心脏扩大，心音低钝，奔马律，心尖区杂音等。 

2.辅助检查：胸片；

全心扩大；

心胸比＞50%、肺淤血。彩超：大心腔，小瓣口，室壁薄，搏动幅度下降；

心电图：各种心律失常，低电压、ST-T改变等；

脑钠肽：增高超过正常值。

（三）认定指标：临床诊断成立即纳入慢性疾病管理。

 十七、心肌梗死介入治疗术后或冠状动脉搭桥术后

（一）提供资料：三级医院病历资料及相关（心脏彩超、胸片、心电图等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：有心绞痛表现或病史，有介入治疗或搭桥手术治疗史。

2.辅助检查：心脏彩超、胸片、心电图、有相应发现，血脂血糖，凝血功能改变等。

（三）认定指标：有介入搭桥治疗史、有检查资料证实有支架植入、搭桥即可纳入慢性疾病管理。

十八、癫痫

（一）提供资料：二级以上医院病历资料及相关（影像学、脑脊液等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：临床表现复杂，形式多种多样，呈发作性，有部分发作，全面性发作等。

2.辅助检查：脑电图，头颅CT或MRI，脑脊液等检查。

（三）认定指标：确切的发作病史。

十九、脑血管意外后遗症

（一）提供资料：二级以上医院病史资料及相关（头颅影像）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽功能障碍、平衡功能障碍、语言功能障碍，行走不稳，头昏，头痛等。

2.辅助检查：头颅CT或MRI，有脑出血或新发脑梗死或脑软化灶。

（三）认定指标：临床表现加头颅CT或MRI确认。没有躯体功能障碍不纳入慢性疾病管理。

二十、帕金森病

（一）提供资料：二级以上医院病历资料或诊断证明书。   

（二）参考指标：

1.临床表现：

（1）运动症状：静止性震颤，肌强直，运动迟缓，步态慌张，姿势障碍。

（2）非运动症状：感觉障碍，自主神经功能障碍，精神异常，面部表情呆板，呈“面具状”等。

2.辅助检查：目前无特殊意义。

（三）认定指标：有临床表现（1）和/或（2）等表现即可纳入慢性疾病管理。

二十一、Ⅱ型糖尿病

（一）提供资料：二级以上医院病历资料及相关（餐前、餐后血糖等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：“三多一少”，即：多饮、多尿、多食，体重减轻等。

2.辅助检查：

（1）糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L

（2）空腹血糖≥7.0mmol/L

（3）葡萄糖负荷后2h血糖 ≥11.1mmol/L

（三）认定指标：上述（1）（2）（3）中任意一项存在（需间隔一天以上的两次血糖检查结果异常）即可纳入慢性疾病管理。

二十二、再生障碍性贫血

（一）提供资料：二级以上医院病历资料及相关（血常规、骨髓涂片及活检等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：贫血、出血、感染症状，肝脾淋巴结可有肿大等。

2.辅助检查：血常规提示：全血细胞减少。网织红细胞绝对值减少。骨髓象：骨髓涂片示增生减低或重度减低，巨核细胞明显减少或缺如，骨髓病理：骨髓小粒非造血细胞及脂肪细胞增多，骨髓间质水肿和出血，彩超检查：脾不大。

（三）认定指标：临床表现+血常规+骨髓活检结果，诊断成立即纳入慢性疾病管理。

二十三、精神病(重性精神病除外)

（一）提供资料：精神病专科医院或具有收治精神病资质医疗机构诊断证明书或病历资料。

（二）参考指标：

临床表现:发作期的思维、情感、认知、感觉和行为明显异常等。

（三）认定指标:临床诊断明确即可纳入慢性疾病管理。

二十四、类风湿性关节炎

（一）提供资料：二级以上医院病历及相关（血常规、血沉及CRP等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：对称性关节肿胀和疼痛，伴有晨僵，累及多个关节肿胀，掌指关节尺偏畸形，还可有类风湿结节及心肺、神经系损害等。

2.辅助检查：血常规可有贫血，血沉及CRP升高，RF、抗CCP抗体，AKA、APF阳性，X线片表现为关节周围软组织肿胀及关节附近骨质疏松，随病情进展可出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或脱位等。

（三）认定指标：临床诊断成立即可纳入慢性疾病管理。

二十五、慢性肺源性心脏病

（一）提供资料：二级以上医院病历资料及相关（影像学、心电图及肺功能等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：咳嗽、喘气、心慌心悸、头晕、乏力、紫绀、右心衰等。

2.辅助检查：

（1）X线胸片：右肺下动脉干增宽≥15mm，其横径与气管横径之比≥1.07，右肺动脉段突出≥3mm，右室肥大。有原发病征象。

（2）心电图：电轴右偏、额面平均电轴≥900 ，Rv1+Sv5≥1.05mv及肺型P波等。

（3）心脏彩超：右室流出道内径≥30mm，右心室内径≥20mm，右心室前臂厚度≥5mm，右心室肥大，左右心室内径比值＜2，右肺动脉≥18mm或肺动脉干≥20mm。

（4）血气分析：可有低氧高碳酸血症，PaO2＜5.3KPa。

（5）肺功能检查：使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜0.7，肺总量、功能残气量及残气量增高，肺活量降低。

（三）认定指标：临床诊断成立即纳入慢性疾病管理。

二十六、慢性阻塞性肺疾病

（一）提供资料：二级以上医院病历资料及相关（胸部CT、肺功能）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：消瘦、无力、食欲不振，咳嗽、咳痰、喘气等，常有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史。

2.辅助检查：

（1）肺功能检查：使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜0.7，肺总量、功能残气量及残气量增高，肺活量降低。

（2）胸部CT：慢阻肺小气道表现、肺气肿改变。

（3）血气分析：低氧血症、低氧血症伴高碳酸血症、酸碱平衡失调。

（三）认定指标：临床表现+肺功能+胸部CT，诊断成立即纳入慢性病管理。

二十七、支气管哮喘

（一）提供资料：二级以上医院病历资料及相关（影像学、肺功能等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：反复发作性喘气、气急、胸闷或咳嗽及呼吸困难等，常在夜间及凌晨发作或加重，被迫坐起或经平喘药物治疗后上述症状可缓解或自行缓解。

2.辅助检查：

（1）肺功能检查：发作时呈阻塞性肺通气功能障碍，支气管激发试验阳性，支气管舒张试验阳性，昼夜PEF变异率≥20%。

（2）胸部CT：发作时胸部CT可见双肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无异常。

（3）特异性变应原检测：外周血变应原特异性IgE增高。

（4）血气分析：严重哮喘发作时出现缺氧。过度通气可使PaCO2下降，PH上升，表现为呼吸性碱中毒。病情恶化时，可同时出现低氧和CO2潴留，表现为呼吸性酸中毒。 

（三）认定指标：临床诊断成立即纳入慢性疾病管理。

二十八、包虫病

（一）提供资料：二级以上医院病历资料及相关（影像学、血常规及免疫学等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：肝包虫病：右上腹逐渐出现无痛性包块，肝区或右季肋部疼痛；

肺包虫病：干咳及咯血或导致呼吸困难等；

脑包虫病：头疼、呕吐、视力改变、瘫痪或癫痫发作等；

其他部位：出现相应症状及包块。

2.辅助检查：

（1）B超或X线或CT符合包虫病特征性改变等。

（2）皮内试验（Casoni试验）阳性。

（3）血清包虫抗原抗体检查阳性。

（4）血常规 血白细胞计数大多正常，嗜酸性粒细胞计数轻度增高。

（三）认定指标：临床诊断成立即可纳入慢性疾病管理。

二十九、肝硬化失代偿期

（一）提供资料：二级以上医院病历资料及相关（影像学、肝功能及肝活检或肝纤维化）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：乏力、食欲下降、腹胀、厌油、呕血、黑便，皮肤、巩膜黄染，蜘蛛痣，脾大（脾功能亢进），食管、胃底及腹壁静脉曲张等。

2.辅助检查：

（1）肝功损害指标：ALT﹥80U/L AST﹥80U/L GGT﹥50U/L ALB﹤35g/L A/G﹤1等。

（2） CT或者彩超提示肝脏缩小，包膜不光滑，门静脉增宽，脾大，腹水等。

（3）胃镜提示：中-重度食道胃底静脉曲张伴出血。

（4）血常规 白细胞﹤4.0×109/L，血小板﹤100×109/L。

（5）肝活检或肝纤维化检查提示肝纤维化改变。

（三）认定指标：临床诊断成立即纳入慢性疾病管理。

三十、结核病

（一）提供资料：二级以上医院病历资料或相关（影像学、谈涂片或培养及免疫学检查报告等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、食欲下降、消瘦等，以及感染脏器相应表现。动态观察试验性抗结核治疗有效。

2.辅助检查：

（1）胸片或CT显示活动性结核特征。

（2）组织活检符合结核病理改变。

（3）痰抗酸杆菌涂片或培养阳性。

（4）结核抗体阳性，T-SPOT阳性，PPD阳性。

（三）认定指标：临床诊断成立即可纳入慢性疾病管理。

三十一、慢性病毒性肝炎

（一）提供资料：二级以上医院病历资料及相关（肝功能、抗原抗体标志物等）检查报告。

（二）参考指标：

1.临床表现：肝区疼痛、乏力、食欲下降、腹胀、厌油、尿黄，黄疸，肝区叩击痛，肝病面容及肝脾肿大等；

病程超过半年或综合分析符合慢性肝炎特征。

2.辅助检查：

（1）肝功损害指标：ALT﹥40U/L AST﹥40U/L GGT﹥50U/L ALB﹤35g/L等。

（2） CT或者B超可有肝脾肿大。

（3） 抗原抗体指标：乙肝两对半HBsAg(+) ，HBV-DNA阳性；

抗-HCV和HCV-RNA阳性；

抗-HDV阳性；

抗-HEV阳性。 

（三）认定指标：病程＞半年＋病毒标志物阳性＋肝功能损害指标＞ 正常值二倍。

本通知所指病历资料均为住院病历资料，个别未曾住院治疗的患者可以提供门诊病历资料（含相关辅助检查报告）及医院临床诊断证明书作为认定资料。认定结果遵从临床诊断。

第12篇

【关键词】传染病信息；漏报；原因；管理对策

【中图分类号】R51 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0400-02

加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病暴发、流行提供及时、准确的信息是各级医疗机构的基本职责，负有传染病疫情报告职责的任何单位和个人，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。传染病疫情报告工作是医院公共卫生科日常工作中最基础的环节，采取有效措施减少迟报、防止漏报是传染病监测和管理中最基本、最重要的内容，但在实际工作中，传染病迟报漏报现象时有发生。常见的迟报漏报原因及管理对策分析总结如下：

1 常见迟报漏报原因

1.1 门诊工作日志登记不规范 门诊工作日志是填写传染病报告卡的重要原始依据，如果门诊工作日志的填写存在项目填写不全、字迹潦草、漏登等情况时，容易发生漏报。

1.2 检验检查结果滞后 临床上较多的检验结果如肝功能、DNA、痰培养、血培养、大便培养、脑脊液培养以及梅毒抗体检测等往往需要几天甚至几周才能出来，如果阳性结果不能及时反馈，容易发生传染病迟报漏报。这种情况在门诊更容易发生。

1.3 转诊和住院部直接收治病人 外院怀疑或者确诊的传染病人直接转入住院部，中午、夜晚急诊入院的传染病人，住院医师接收病人后，往往在第一时间忙于对病人的检查和救治，容易发生迟报漏报。

1.4 入院时诊断不明确和住院过程中更正诊断以及在住院过程中新发现传染病 如入院时以“发热待查”、“咯血原因待查”收入院，住院过程中诊断为猩红热、手足口病、肺结核等传染病；入院诊断为肺部感染，住院进一步检查订正为肺结核；入院诊断为乙肝，住院过程中进一步检查发现患者同时患有肺结核等情况，如果住院医师及时报卡的意识不强，很容易发生迟报漏报。

1.5 体检中心存在漏报的隐患 在体检中查出的传染病，如乙肝、丙肝、肺结核等，体检中心往往能及时将检查结果通知其本人或单位，却忽略传染病报告。因为不是临床科室，疫情信息管理员在收集卡片时也容易遗漏。

2 管理对策

2.1 组织健全、制度完善、培训到位 医院成立传染病疫情报告领导小组，分管院长负责全院传染病疫情报告领导工作，各科室主任对本科室的传染病疫情报告和传染病管理工作负责[1]，公卫科疫情信息管理员负责全院各科室传染病信息的收集、审核、登记、上报。

2.2 规范门诊日志的填写登记 门诊工作日志的填写登记应按要求及时、准确、完整、规范填写，特别是就诊日期、病人姓名、性别、年龄、职业、现住址、诊断、电话、发病日期、初诊或复诊等信息不能遗漏。疫情信息管理员每天上午和下午两次到门诊各诊室收集传染病报告卡，逐项核对门诊日志登记信息。

2.3 建立健全检验、检查结果及时反馈制度 检验、检查结果及时反馈到开单医生或所在科室要形成制度，认真落实。

2.4 加强对住院病人传染病报告情况的督导 出入院登记是检查住院病人传染病报告情况的重要原始依据，应按要求完整、规范填写，必填内容有姓名、性别、年龄、职业、现住址、电话、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况。出入院登记不是传染病报告的唯一依据，应结合病区交班报告、出入院病人日报表、住院病人病案等信息资料，仔细核对，防止漏登漏报；对未明确诊断的病例应追踪督导至诊断明确；住院过程中更正诊断的传染病病例应及时填写订正报告。

2.5 定期开展有临床科主任轮流参与的自查 自查是传染病管理的一项重要措施，是纠正迟报、防止漏报的最重要环节。作为鄂西川东最大的传染病医院，为减少和防止漏报的发生，提高医院传染病规范化管理水平[2]，我院每月第二周开展自查，为期一周，2名临床科主任轮流参与（分管院长不定期参与），全面收集、检查门诊各诊室、放射科、检验科、B超室、体检中心、住院部各科室登记资料，病案室出院病人病案，拉网式检查，发现漏报，及时补报。临床科主任参与自查，能真实体验疫情管理员的工作流程，客观了解全院疫情报告管理情况，学习和借鉴其他科室好的方法和经验，看到自己科室存在的不足，更好的管理好自己科室的疫情报告工作。及时完成自查报告、考核评分、处罚建议，参与当月自查的临床科主任或分管院长签名确认。

2.6 及时反馈通报传染病报告情况，认真落实相关奖惩政策 疫情信息管理员及时将自查报告、考核评分、处罚建议反馈通报给院办、财务科及相关各科室，对存在的问题提出整改意见。传染病管理自查、考核结果与个人绩效工资挂钩，与个人年终考核挂钩，与科室评先评优挂钩，充分调动各方积极性，促进各项相关制度的落实。

此外，疫情信息管理员应加强相关知识、技能的学习，不断提高业务素质。按照疫情信息管理员管理规定的要求，积极参加疾控中心组织的各种培训、考核，不断提高相关知识水平和工作能力，加强工作责任心，认真、踏实做好本职工作。

参考文献：

第13篇

2、被保险人的身份证件原件；

3、填写理赔申请资料，包括：理赔申请书、授权委托书（如有代办）、委托银行转账申请书；

4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单；

5、定点医院的诊疗记录（如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等）；

第14篇

二、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员。

三、查房前医护人员要做好准备工作，如：病历、×光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。

五、查房的内容：

1、科主任、主任医师查房，要解决疑难病历；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

2、主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。

3、住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

第15篇

【中图分类号】R712 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0018-01

病案管理学认为：归档病历应保持病历的完整性及正确性。病历的完整性包括保持病历不缺少相关医疗护理文件；医疗护理文件均有相关人员签字（包括医师、护士、患者）。医疗护理文件的正确性是指书写内容客观、真实。但由于某些客观原因使归档病历缺少某些医疗护理文件的情况时有发生；也常常出现医疗护理文件在归档时仍然缺少医师或护士或患者签字；也时有医疗护理文件记录的正确性不够。医疗护理文件是患者在住院期间的记录，保持归档病历的完整性及正确性是医学研究的需要；是患者能够及时查阅病历的客观依据；是患者进行医保结算的依据；是医师对再次入院的患者进行病情分析和治疗的依据。目前，由于患者在就医过程中的自我保护意识及法律知识的不断增强，而使医疗纠纷次数明显增多，归档病历的完整性及正确性就成为院方和患者产生纠纷时患者或者院方进行举证的法律依据。因此，保持归档病历的完整性和正确性就显得特别重要。

1 归档病历检查内容 2013年三季度我院患者出院总人数为2953，病案室主任抽查归档病历共66份，病案室质检员检查归档病历共2593份。病案室主任主要检查归档病历的内涵质量。病案室质检员检查如下内容：首页是否有漏填写项目，是否缺少出院记录、入院记录、病程记录、术前小结、手术同意书、麻醉知情同意书、麻醉前记录单、麻醉计划单、麻醉记录、麻醉后监护记录单、麻醉后随访记录单、麻醉总结、手术安全核查表、待产记录、手术风险评估单、麻醉、手术记录、产时记录、手术护理记录单、术后病程记录、会诊单、医患沟通记录、医患双向承诺书、临床路径同意书、护理记录单、病理报告单、器械检查单、常规化验报告单、特殊化验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温单、住院病历质量评定标准等医疗护理文件。检查病历首页是否缺少相关医护人员签字，检查病历首页是否有漏填写项目。检查医师或护士的病历书写是否有漏签字，检查特殊治疗同意书、麻醉知情同意书、手术同意书等知情同意书是否缺少患者签字，检查医嘱单是否有医师或护士漏签字，检查护理记录的书写内容是否正确，检查体温单是否有漏填写项目。检查病历的排序是否按规定的顺序排序。

2归档病历质量存在的主要问题

2.1 病案室主任检查归档病历所发现的问题

2.1.1 诊断不完整，如：“扁桃体炎”应注明急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作；

2.1.2 病程记录缺少内涵质量；

2.1.3 病程记录不简练，阴性症状、体征记录记录过多；

2.1.4 诊断不完整，“肺炎”是左肺炎还是两肺炎；

2.1.5 医嘱给予中药治疗缺少治疗分析；

2.1.6 上级医师查房不能完成每周一次；

2.1.7 检查异常结果无分析、未复查；

2.1.8 沟通记录缺少实质性内容；

2.1.9 病史有笔误；

2.1.10 病程记录不能反应疾病波动情况及治疗效果；

2.1.11对阳性症状、体征、辅助检查异常结果缺少诊断、治疗分析。

2.2 病案室质检员检查归档病历所发现的问题

2.2.1 医师未签字就把病历归档；

2.2.2 病历首页有较多的漏填写项目；

2.2.3 病历顺序排列错误；

2.2.4 入院宣教患者签名为患者家属签名不妥；

2.2.5 病历首页缺少责任护士签名；

2.2.6 护理评估单缺少患者姓名；

2.2.7 妇产科病历首页新生儿出生体重未写；

2.2.8 病历首页用手工书写不规范；

2.2.9 护士未把护理评估单等护理文件及时归档；

2.2.10 病历首页各科室联系人关系均空白；

2.2.11 医嘱重新抄写后有漏签字；

2.1.12 首页地址填写不全，如江苏省、镇江市空白；

2.1.13 儿科病历首页过敏药物未写；

2.1.14 医师和护士之间的病历质控流程不规范；

2.1.15 护理记录字迹潦草；

2.1.16 护理记录有铅笔书写的护理内容及签字；

2.1.17 儿科病历缺少临床路径同意书；

2.1.18 新上岗的医师疾病诊断书写不规范；

2.1.19 缺少相关检查报告单。

2.1.20 转科病历护士未对护理文件进行检查和完善就被送入其它科室。

3 病历质量存在问题原因分析

个别医师责任心不强；

个别医师病历书写规范掌握不熟练；

个别医师安全意识不强；

个别医师法律意识不强；

科室病历质控医师责任心不强；

科室病历质控护士责任心不强；

科室对屡次出现的问题持续改进力度不强；

科室对病历质量持续改进意识不强；

上级医师质控病历责任心不强；

科室对病历质控不重视；

科主任对病历质量管理意识不强；

科室对病历书写、质控培训不够；

科室质量小组督查不够；

科室制度落实不到位；

个别住院处工作人员责任心不强；

个别住院处工作人员业务不熟练；

病案室培训病历书写不够；

病案室指导各科室不够；

病案室病历质量统计指标不完善；

医务科对病历的督导、检查不够；

医务科考核、处罚力度不够；

医务科病历专项考核标准不详尽；

电子病历系统不完善；

科室制度落实不到位；

新制度、新规定宣传不到位；

新制度、新规定培训不到位；

新制度、新规定科室医师掌握不到位；

科室人力资源配备不到位；

医师在质控病历时，有其他人干扰；

医师和护士之间的质控流程不规范。

医师和护士之间协调不够。

4 2013年三季度和二季度病历质量比较分析（见表1和表2）

2013年3季度和2季度年病历质量存在问题的分析比较（病案室质检员所查病历）

表1

2013年3季度和2季度年病历质量存在问题的分析比较（病案室主任所查病历）

表25 结论 2013年3季度病历质量大于2013年2季度年病历质量。

6 持续改进建议

6.1 切实提高思想认识，重视病历质量。

6.2 各科室要组织医师认真学习并切实落实《住院病历书写基本要规范实施细则》。

6.3 组织学习优秀样本病历，要互相交流、学习、讨论、虚心请教。

6.4 医疗、护理文件书写要及时完成，医务科进一步加强病历环节质量督查工作。

6.5 病历质量与奖惩挂钩，对质量较差的病历予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改，对病历书写质量好的人员给予表彰。

6.6 检查结果立即反馈科室以予以整改。

6.7 科室主任要严查、严抓病历质量。

6.8 护理部严查、严抓病历质量。包括在院病历质量和归档病历质量。护士在检查病历时要认真、细心。护士要加强护理业务知识的学习，才能保证护理文件书写的正确性。

6.9 护士在把病历送入病案室之前，如果发现有医师未签字，立即通知医师签字后方可把病历送入病案室。

6.10 病案室工作人员向妇产科医师讲解病历首页填写新生儿出生体重的重要性。

6.11 护士长对关于护理文件书写、病历整理的新制度落实要进行督查。

6.12 护理部把护理文件存在的问题和改善措施制作成PPT，在护士长例会上进行讲解，使护士长把护理文件存在问题的改善措施落实到每位护士。

6.13 护士长要督促护士把护理评估单等护理文件和病历一起送入病案室。

6.14 病案室工作人员发现医师用手工书写的首页，立即通知医师重新用电脑书写并打印病历首页。

6.15 病案室工作人员去挂号室调查，发现是挂号室的联系人关系代码和病案信息系统的联系人代码不一致，已请计算机工程师把挂号室的联系人关系代码和病案信息系统的联系人修改为相一致。

6.16 病案室工作人员向各科护士长讲解入院宣教患者签名为患者家属签名的不妥之处，因为其他人查阅病历时不知道患者签名为患者家属签名的入院宣教是否属于该患者的入院宣教，而且入院宣教患者签名为患者家属签名也不符合逻辑。如果患者本人不能亲自签名的，由患者家属代签名，可以这样签名，患者姓名：××× （家属的姓名代）

6.17 护士排列病历顺序紊乱的现象已经大大好转，护理部要及时给予表扬，以使护士能够巩固良好的表现。但对于新增加的医疗文件和护理文件的排序仍需掌握一定的技巧，如与麻醉记录有关的医疗文件和麻醉记录放在一起（根据时间的先后），手术风险评估单和手术记录是一个类别，把手术风险记录放在手术记录前面。

6.18 医师把医嘱重新抄写后，暂时不要把医嘱单原件丢弃，通知护士签字，并且经2人把重新抄写后的医嘱单和医嘱单原件核对后方可把医嘱单原件丢弃。若病案室工作人员再次发现重新抄写的医嘱单护士均没有签字，给予相关人员扣款500元/份。

6.19 护士在检查、整理病历之前先询问医师病历是否已检查和完善，病历经医师检查和完善后，护士再对病历进行检查、完善和整理。

6.20 责令护士整改书写潦草的护理文件，杜绝下次再出现书写潦草的护理文件。

6.21 挂号室、病案室、医师、护士、医务科召开病历首页书写方面的联席会议，共同把病历首页填写正确、完整。

6.22 病案室主任向儿科医师讲解病历首页填写过敏药物的统计学意义。

6.23 病案室工作人员向医师讲解病历首页填写江苏省、镇江市的重要性和意义。

6.24 病案室工作人员向护士讲解护士把护理记录重新抄写后，如有其他护士书写的护理记录，应把其他护士的姓名、患者的住院号码和姓名、需要重新抄写的护理记录日期、时间写在黑板上，限期其他护士在3天内完成补写护理记录和补签字。

6.25 新上岗的医师上岗前需到病案室查阅病历，从中学习高年资医师书写的疾病诊断，经病案室主任考核疾病诊断书写合格后方可上岗工作。

6.25 病区护士根据医嘱进行整理病历和对病历进行排序[1]。如妇产科护士在对住院号码为“0049972”的病历进行排序时，根据医嘱查看检查报告单，医嘱表明病历应该有绒毛组织病理检查报告单，但在整理、排序时发现缺少绒毛组织病理检查报告单，就可立即通知医师完善病理报告单。

6.26 病案室工作人员对归档病历缺陷进行精确统计。

6.27 运用根本原因分析方法对归档病历缺陷进行分析，找出归档病历缺陷的根本原因。

6.28 患者转科时，所在科室护士要把护理文件检查并完善后方可送入其它科室。