神经外科护士论文范文

前言：我们精心挑选了数篇优质神经外科护士论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

1.1一般资料

对照组共107例患者,均于2012年1~12月于本院神经外科接受治疗,此时间段本院尚未全面推行品管圈护理模式。患者男女比例62:45,年龄14~72岁,平均年龄(50.5±7.1)岁。基础疾病：心脑血管疾病43例、肿瘤47例、脑积水12例、其他5例。观察组共117例,为2013年1~12月本院收治同类患者,此时间段本院已全面推行品管圈护理模式。患者男女比例66:51,年龄12~77岁,平均年龄(52.5±6.8)岁。基础疾病：心脑血管疾病47例、肿瘤50例、脑积水13例、其他7例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方案

1.2.1对照组

对照组仅接受常规护理,主要按医嘱开展护理,配合开展基础心理护理、语言交流、行为指导等。

1.2.2观察组

观察组联合开展品管圈护理模式：首先成立品管圈小组,由护士长担任组长,采取自荐及推荐方式,募集共11名成员,并以每月15号及30号为活动日,开展为期1h的品管圈活动；随后于活动期间开展头脑风暴,列举出上一阶段护理过程中存在的各种问题；由护士长挑选本次需要改进的主要问题,鼓励全体成员分析其发生原因,探究其解决方案；将获得的解决方案总结为具有实行性的项目,由全体成员深入实行；下一阶段活动中对改进结果进行再分析,探讨结果及不足。

1.3观察指标

统计护理不良事件及患者并发症出现率,以评价神经外科护理质量；自制护理满意度调查问卷,于患者出院时要求填写,以统计患者护理满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理质量对比

观察组共出现7例护理不良事件：3例跌倒、2例不按医嘱用药、2例锐器划伤；12例并发症：7例医源性感染、3例尿崩症、2例消化道出血；对照组共出现36例次护理不良事件：17例滑到或跌伤、8例不按嘱用药、4例锐器划伤、7例其他不良事件；41例并发症：31例医源性感染、3例尿崩症、2例顽固性呃逆、1例术后癫痫、4例消化道出血。观察组护理不良事件及并发症出现率均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2患者护理满意度对比

观察组护理满意度95.7%,显著性高于对照组79.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

第2篇

微创神经外科手术是神经外科手术的发展趋势。通过锁孔入路采用内窥镜技术或内窥镜辅助的显微外科技术治疗颅内病变，是小切口切除病变，可将手术损伤降到最低限度，手术时间短，术后患者反应轻微，是目前加速康复外科理念在神经外科手术中的应用[1]。我院开展的手术配合报道如下。

1　临床资料

近一年我院神经外科开展的锁孔手术84例，男45例，女39例，年龄3～78岁，平均47岁。大脑半球深部肿瘤24例，凸面/浅表肿瘤15例，小脑及桥小脑角肿瘤25例，鞍区肿瘤18例，椎管内肿瘤2例。

2　术前准备

①患者准备：剃毛会造成不同程度的皮肤损伤和细菌移生，所以最好保留术野的毛发，强调洗净手术侧眉，患者洗头、洗脸，不用剃头剃眉。②器械准备：锁孔入路手术器械包，神经外科自动牵开器，垂体显微手术器械，磨钻铣刀，手术显微镜及显示器，神经内窥镜系统，单极电凝，不同方向的双极电凝，明胶海绵，骨蜡，脑棉片，头皮夹等。

3　术中配合

①麻醉和：气管内插管全身麻醉后，以幕上深部肿瘤锁孔手术为例，患者取仰卧位，头后仰15°，偏对侧10°，麻醉前作腰椎穿刺备用，需要时持续缓慢放出脑脊液。如果是鞍区肿瘤经眉弓锁孔手术，双侧视力相当者，则作右侧入路。如果左侧视力差，则作左侧入路。脑胶质瘤在肿瘤相应部位作锁孔入路，就近原则。听神经瘤在患侧耳后作锁孔入路。后交通动脉瘤在患侧、前交通动脉瘤在供瘤大脑前动脉侧作眶外侧额叶下锁孔入路，现以右侧入路为例说明如下。②消毒：用胶布粘合双眼，常规消毒颜面部皮肤，尤其是手术侧眉毛并铺单。③切口：经眉切口：论文好网护理学于眉毛内眶上孔外侧作一长约3～5 cm的横切口，达骨质;翼点人路切口，切口起自右颧弓上缘，耳屏前0.5 cm，垂直向上约5～7 cm，直形、弧形弯向前或“S”形切口;冀点入路既能充分释放脑积液，还有助于上抬术侧额叶，扩大手术操作空间[2]，用骨膜分离器推开软组织，于眶上缘上方切口的中心，用磨钻钻孔，铣刀打开骨瓣，直达硬脑膜。④切除肿瘤：切开硬脑膜，显微镜下或内窥镜下进行操作。以鞍区肿瘤为例：用吸引器尽量吸除可吸走的肿瘤，之后用活检钳夹除肿瘤周边部分，使肿瘤得以充分切除。用活检钳、刮匙将鞍内、鞍上的肿瘤切除干净，尽量切除鞍上肿瘤壁。余下者及鞍内肿瘤壁予以电灼，使之变黄、收缩，之后置入少许明胶海绵，并用棉片压迫渗血。⑤关闭切口：确认止血彻底、无异物残留后，用大量NaCl溶液冲洗术野，严密缝合硬脑膜，将骨瓣固定于骨窗内。缝合骨膜及帽状腱膜后，于皮内用可吸收线或不可吸收线缝合头皮，手术即已完成。

4　护理体会

①术前准备：必须了解麻醉方式及要求，术前询问手术医生有关的器械及配合要领，熟悉相关手术步骤、局部解剖、操作程序。准备手术用物。②头部固定：协助术者固定患者头部于头架上，固定好肢体，将头部及肩背部尽量贴近床边，使患侧手术切口位于头部最高点[3]。适当的头位，可利用脑组织自身的重量移位，增加手术工作空间，减少术中牵拉。安置后，检查患者身体各部位是否受压，保证各种管道通畅。③眼睛和耳朵的保护措施：患者全身麻醉后眼睛涂金霉素眼膏，耳朵用消毒棉球塞住，再用小贴膜贴好，避免消毒液流入造成损伤;最后将切口四周用粘贴巾固定，以便手术野的暴露。④手术设备的摆放：手术开始前，巡回护士先将显微镜放在患者头部左侧，然后将底座固定，移开镜头放在床边备用。电刀和磨钻、铣刀主机放在患者左下肢外侧，麻醉机与显微镜分在两侧放置。显微镜显示器及脑室内窥镜系统放在患者头部右上方，器械托盘横放于患者腰部，便于手术器械的放置及医生操作。熟练显微外科手术技巧有助于降低手术风险[4]。⑤术中配合：巡回护士和器械护士与术者的密切配合论文好网护理学是手术成功的关键[4]。器械护士须备好术者所需手术器械，及时准确地传递并擦拭双极电凝，当处理血管和神经时，调小双极电凝的功率。手术过程中应准备好各种规格的棉片及明胶海绵;手术切口小，部位深，提醒医生取出棉片，认真清点，防止遗失。取下骨瓣较小，应妥善保存，防止坠落。⑥保持良好的视野：巡回护士论文好网护理学应协助术者将显微镜移至手术台，并调整好光源，对好焦距。洗手护士将准备好的棉片和明胶海绵快速准确地递送至显微镜下光圈边缘以便术者视线无需离开显微镜术野，保证在显微镜下操作的连续性，传递器械时一手扶着尖端一手握住长轴中部传递给术者，避免碰撞显微镜和术者，增加手术显微镜下操作的稳定性[5]。术中经常冲洗镜头，保持内窥镜物镜清晰和避免长时间聚焦、热辐射造成脑损伤。⑦器械使用及维护：正确的使用及保养将延长器械的使用寿命，应一手一次一件取用，轻拿轻放，不可挤压、碰撞。脑室镜光源导线用清水擦净后绕大圈置妥当处保存，勿折弯。论文好网护理学贵重器械专人管理，定期保养，登记使用情况。⑧锁孔入路骨瓣直径常为2.0～3.5 cm其骨瓣面积仅为常规开颅额骨骨瓣的1/6或1/4，大大节省了手术时间，减少了切口和脑组织的暴露时间，降低了感染机会。总之应用锁孔入路微创颅脑手术方法，加上术前周密准备，术中默契配合及术者良好操作，使手术获得满意疗效，也是今后神经外科手术应用主要方向。

【参考文献】

第3篇

[论文摘要] 目的：介绍神经外科俯卧手术的安置方法及其护理体会。方法：采用更具胸廓的宽窄调整俯卧位垫两侧外缘宽度。膝部、足背部垫海绵枕，头转向一侧，垫头圈，双臂自然弯曲，固定于搁手架上。结果：术野暴露充分，术者满意，患者舒适，无并发症发生。结论：俯卧位的合理安置是手术室护士的基本功，要充分认识其重要性，不断地改革和创新。从而最大限度地保证患者的舒适与安全，降低因安置不当给患者和手术室护士带来的风险。

手术室护士注重“以人为本”的护理理念，真正掌握手术中患者的实际需要，为患者提供人性化的关怀和照顾，在神经外科手术中，安全合理的手术是手术成功的基本保证。全麻下俯卧位常用于神经外科幕上顶枕部、后颅窝中线区、脑干背侧面等手术。俯卧位具有手术视野暴露充分、手术切口不偏离中线、便于手术医生操作等优点，但此可能造成患者生理学的改变，易导致呼吸、循环障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症。我院手术室2007年6～12月，对34例俯卧位手术患者采用此法摆放，手术视野暴露好，术者满意，术后患者恢复良好，无并发症发生。现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者34例，男10例，女24例。年龄16～58岁，平均37岁。其中，幕上顶枕部20例，后颅窝肿瘤6例，脑干肿瘤8例。

1.2摆放方法

在患者全麻后进行安置，手术床上铺的单子要清洁、干燥、无碎屑，搬动患者时麻醉师站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管插管，托扶头颈部，搬动患者时步调一致，将患者脊柱在同一纵轴位转。大单将三圆形软枕卷成管状，折成三角形，尖角朝上置于手术床上，患者俯卧（使患者髂棘处卧于三角形底部横枕上）胸腹部悬空以保持呼吸通畅，膝关节处垫以海绵软枕，大腿与背部呈20°，双小腿上翘与大腿呈30°～35°，双小腿悬空避免脚趾受压，约束带固定下肢，头转向一侧，垫一头圈，两臂自然弯曲置头旁搁手架上或固定于身体两侧，约束带固定，使其处于功能状态，确保手术患者安全。摆放好，患者身上盖手术巾，保暖并注意皮肤与金属接触。

2采取正确的护理措施，防止并发症的发生

2.1保持呼吸、循环通畅

尽可能使患者舒适，患者胸廓和腹部要留有空隙，达到胸廓和腹部不受压，使患者在通气时，胸腔和腹腔可自行舒缩，以维持正常的呼吸频率、通气功能及静脉回流。

2.2防止压疮的发生

俯卧位时身体主要受力点是两肩锋前侧面、两侧肋骨、髂前上棘、膝等部位。这些部位面积小，承受压力大，脂肪肌肉包裹较少，易发生压疮。摆放时，这些受力点要垫海绵垫以缓解局部受压，手术时间超过1 h的患者，常规进行检查受压部位的血液回流情况，并予以按摩。

2.3眼部和面部受压的预防情况

双眼用专用贴膜遮好，防止消毒时碘酒流入眼内，造成黏膜损伤。头托固定头颈时，要将眼部放于头托凹陥处，避免眼睑部皮肤接触头托，注意调整面部皮肤与头托的接触部位，使前额和两侧颧骨受力点均匀。对手术时间较长的患者，巡回护士每1～2小时检查1次患者眼睛、前额和双侧颧骨受压情况，并调整受力点。

2.4避免神经牵拉伤

俯卧位时，患者伸展的双臂与身体的夹角不超过90°，以65°～75°为宜，并垫以软枕，防止过度外展造成臂丛神经牵拉而引起不适。

2.5保护器官避免受损

女性患者乳房因乳腺血运丰富，腺体有一定弹性，受挤压易引起损伤。摆放时将两侧乳房护送至垫中空处并展平胸下中单，避免其受压。男性和阴囊血运丰富，皮肤薄、娇嫩，摆放时，使其不与枕接触，避免受压，水肿的发生。

2.6脊髓损伤的预防

患者全麻后，肌肉完全处于松弛状态，在转换时要使患者头颈部与脊柱在同一纵轴同步转动，并使脊髓维持在其功能位。

3结果

本组34例患者在手术室护士的细心呵护下，在神经外科手术中合理安全、科学的摆放，充分暴露术野，给医生操作带来了方便，缩短了手术时间，从而最大限度地保证患者的舒适与安全，无其他并发症的出现。

4讨论

正确的摆放，不仅有利于手术的顺利完成，而且有利于对患者的观察及护理，俯卧位是被迫姿势术中的放置，是手术护理的一个重要环节。手术安置是否正确、合理，不仅直接影响手术操作，还会给患者造成手术以外的损伤，带来不必要的痛苦。所以俯卧位的合理安置是手术室护士的基本功，要充分认识其重要性，不断地改革和创新，尽可能地满足患者的舒适需要，不断提高手术的安全性，本组34例患者顺利完成，均不同程度减少手术时间，降低了并发症。从而最大限度地保证患者的舒适与安全，降低因安置不当给患者和手术室护士带来的风险。

[参考文献]

[1]符利君，吴怀兰，张南南，等.显微神经外科手术殊的安置及护理[J].中华护理杂志，2005，40(6):469-470.

[2]李海如，宋烽，边树芳.使用弓行俯卧位支架的护理措施[J].中华护理杂志，2001，36(5):384-385.

[3]计惠民，徐归燕.患者变换与移动的护理援助[J].国外医学·护理分册，1999，18(4):158-159.

第4篇

2019年，神经外科在医院、护理部、学部护士长、病区主任的正确领导下，继续紧跟医院发展步伐，挖掘潜力，埋头苦干，为了进一步将护理工作做得更好，现制定工作计划如下：

 1、紧紧围绕护理部质控体系，认真学习卫计委及医院文件标准要求，持续改进护理工作质量

1、与病区新调整一级质量控制组成员认真学习标准，充分利用品管圈等质量工具，认真做好病区质量自查工作，将检查结果数据化，认真分析数据反映的病区问题，按照PDCA循环要求不断改进临床护理质量。

2、结合病区实际情况，进一步深化岗位岗位管理、护士分层管理、优化排班、合理安排人力资源，细化绩效考核，充分调动全病区护理人员的积极性。

3、开展进一步加强病区基础管理工作，尽力改善患者住院环境，基础护理合格率达90%以上

4、加强病区患者护理风险评估及安全管理，高危患者风险评估率达100%危重患者合格率达90%以上

5、继续神经外科专科指标登记、评价工作，不断提升专科护理水平。

6、协助科主任做好病区床位占用及周转工作；强化消防意识，重视消防安全，为患者创造清洁、安静、舒适、安全的就医环境。

二、拓宽思路，学习先进管理经验，增强管理意识；开阔眼界，不断外出学习业务新技术

1、积极创造机会，向经验丰富的护理管理人员学习，不断提升自己管理水平。

2、鼓励大家外出进修学习，计划参加国家及省级会议1--2人。

3、进一步加强医护之间合作，共同探讨临床问题，提高整体护理人员知识水平。

4、积极跟进优质护理服务新理念，不断改进服务流程，修订疾病健康教育内容、完善疾病健康教育方式，增进护患沟通，提高患者满意度。

5、重视护理科研，不断学习，鼓励护理人员撰写论文，在省级学术会议上投稿1--3篇，在国家级1-2篇。

第5篇

【关键词】 多媒体教学 神经外科 护理教育 职称论文

【Abstract】 Objective Explore the multimedia teaching in Neurosurgery clinical nursing practice in department education application effect. Method Select 165 nursing clinical interns by random grouping respectively in the traditional department education and multimedia in the department education methods.Analyzedthe result at the end of the practice of nursing internship practice inneurosurgerydepartment. Result Two groups of nursing internship practice result by contrast， there is a significant difference， multimedia in the department education can improve the craniocerebral trauma practice effect. Conclusion The multimedia teaching in nerve surgical nursing practice can improve the clinical internship study interest， improve the practice effect and improve teaching quality.

【Key words】 Multimedia teach Neurosurgery Nursing education

神经外科多为危急重病人，护理中难点，重点较多。神经外科临床实习是学生将理论与实践相结合的最好途径，对培养应用研究型，技术创新型医学人才有着深远的意义[1]。而实习生在神经外科实习时间短，为完成教学能力计划，充分有效的入科教育显得更重要。我们科自2010年以来采用多媒体教学对部分新入科实习的护理实习生进行了神经外科的入科教育，取得良好的效果。本研究回顾分析传统入科教育与多媒体入科教育，探讨何种方法对颅脑外伤护理实习的教学效果更佳。

1 对象与方法

1.1研究对象自2010年以来，选取进入我科实习护理的学生共165人，均为女生，三组个学校，均为中专，年龄18~20岁，按单双数批次分别进行多媒体入科教育与传统入科教育。其中多媒体入科教育组82人，传统入科教育组83人。

1.2 方法两组学生均由同一人教学，时间相同，内容相同，多媒体组采用电脑多媒体+示范教学方法对颅脑外科护理实习生进行入科教育，传统入科教育组采用传统授课+示范教学方法对颅脑外科护理实习生进行入科教育。

1.3 评价方法采用我科自行设计的“带教老师评分+考试”试卷对护理实习生于出科时进行“病例讨论”、“理论”、“操作”、“应急能力”四方面进行评价，两组资料间进行统计分析。

2 结果

两组学生在“病例讨论”、“理论”、“操作”、“应急能力”四方面的比较，见以下表1-4。通过成绩比较，发现多媒体入科教育组在“病例讨论”、“应急能力”两方面明显优于传统入科教育组，两组学生在“理论”、“操作”方面对比无明显差异。

表1 两组合格学生在“病例讨论”成绩的比较

3 讨论

通过对比分析，多媒体教学在神经外科入科教育中，培养学生的病例分析能力及应急能力上，明显优于传统方法，更能激发护理实习生的学习兴趣。

对于基层医院，神经外科的治疗对象通常为脑外伤及脑卒中患者，因此，于入科教育时，实习生们通常只是看到经过处理的患者；而且，通常脑外伤及脑卒中患者均为危急重症患者，带教老师在处理患者过程中通常无法顾及同学，因此，在传统的入科教育时，普遍存在抽象的特点，而且与学校上课区别不大，实习同学容易感到乏味。为了改善传统教学方法内容枯燥、抽象的情况，提高教学质量，我们科室根据学科特点，在入科教学中借助多媒体技术对教学方法进行了改进。通过对比分析，在理论和操作水平相当的两组实习学生的病例分析能力及应急能力上，明显优于传统方法，更能激发护理实习生的学习兴趣。我们分析原因有以下几点：

3.1多媒体能呈现教学情景，激发学生学习兴趣。“好知之不如乐知之”，学生如果对所学内容产生兴趣就会积极主动地学习。多媒体典型病例教学法在神经外科临床实习教学中的优势多媒体的最大优势是具有丰富的图形、图像、动画、视频、音频以及网络功能［2］。多媒体课件能通过照片、动画、录音等方法，把传统方法用语言、文字所描述的情境具体、直观的展现出来，使学生感觉到新鲜，给予她们直接的感官刺激，使学生的注意力集中起来，激发她们的学习兴趣。

3.2多媒体能更具体地预设教学情景，给学生有思考的时间，更容易地把理论转变为实际操作技能，缩短身份转变的时间。在神经外科的工作中，很大一部分为处理危急重症患者，而处理过程中，思考时间极短，需要做到快而不乱。在传统入科教学时，仅能凭语言描述的各种情况，对于实习生而言不能做到身临其境，在具体工作中碰到相同情况时，通常不知所措。而多媒体教学通过图片等形式预设教学情景，对于学生而言，能有感官上的具体认知，而且，有充裕的时间给同学们思考，能让她们把课堂上所学的理论知识转变为实际应用能力，对于实习生的从学生到护士的角色转变有明显的效果。比如：可以预设脑外伤的患者入院，通过相应的照片、录像表现当时的场面，并通过文字叙述该患者的身体状况，让实习同学对这种情况做出处理，经过多个病例的重复，加深记忆。此外，可通过多媒体将一些典型手术加以剪辑汇总和讲解，使学生较容易掌握教学内容[3]。

3.3 多媒体能使理性问题感性化，抽象问题具体化。多媒体可以利用影像图片等资料，可以把许多观念上的问题具体表现出来，把许多理念上的问题通过录像呈现给实习同学，让她们对于很抽象的问题能在头脑中有一个清晰的概念，激发她们的主观能动性，不断地修正自己的工作态度和操作能力。比如说我们常说的以病人为中心，概念很虚无缥缈，但是通过几段录像说明冬天量体温不要手很冷就接触患者的皮肤、说话时注意语气等。看过录像后通常会给入科的实习生带来一些欢笑之余也带来一些思考，使实习同学在具体工作中一举一动能体现以病人为中心的宗旨。 3.4 多媒体教学利于丰富教师的教学内容，提高教学质量。备课是上课的基础。传统教学备课通常只准备课本的内容，但多媒体教学刺激备课老师需要通过网络遴选出需要使用的图像资料，并了解神经外科护理工作的最新进展，定期丰富和更新教学内容，特别是可以激励全科人员把一些典型的资料保留下来，这不但有利于科室科研的发展，更有利于教学水平的提高，也能激发学生的学习兴趣，提高教学质量。

当然，多媒体教学对于实习同学而言，可能有部分学生对于实际工作的图片感到恐惧，甚至有逃避的情绪。但是，作为一名医务人员，未来的不可预知性是我们工作的特点，每一种情况不可能通过简单的一堂课或者几堂课能全面的展示出来，扎实的理论知识及冷静的思维是我们处理各种疾病的基础。我们入科教育所做的只能是把一般护理人员应有的素质向实习同学做一个展示，并对她们提出相应的要求。出现逃避情绪的，我们只能对实习同学进行心理安抚，并鼓励她们克服之。

多媒体教学能使基层医院神经外科的入科教育变得具体、直观，能使实习同学更快地成长，并能活跃课堂气氛，激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效率，提高实习效果。

参考文献

[1] 孙梯业．浅谈医学实习生临床实践能力的培养［J］．医学教育，2004，4（6）：48－49

第6篇

论文摘要：[目的]探讨重型颅脑损伤病人在神经外科重症监护室接受监护期间其家属的心理需求。[方法]采用自制问卷调查形式对87例病人家属进行调查并分析。[结果]病人家属心理需求与医疗护理、医务人员、ICU环境、疾病相关知识、心理安慰、了解医疗费用等有关。[结论]神经外科重症监护室护士要充分认识病人家属的心理需求，及时提供各种信息，帮助家属应对危机状态，使病人家属保持身心健康，为病人提供更多的社会支持。

随着交通和工伤事故的逐年增加，重型颅脑损伤病人也有逐年增加的趋势。重型颅脑损伤病人昏迷时间长、病情变化快、并发症多，同时病人受伤是在一瞬间发生，往往使病人家属处于一种危机状态，产生焦虑、恐惧等情绪变化，并由此产生不同程度的心理需求。因此，对2006年1月－2006年10月入住神经外科重症监护室(NICU)的重型颅脑病人家属的心理需求进行调查分析，目的是了解他们在病人人住NICU期间的心理需求，以便采取有效的护理，帮助家属应对危机，保持身心健康，从而为病人提供有力的社会支持，促进病人的早日康复。

1　资料与方法

1.1一般资料选择本院NICU2006年1月一2006年10月87例重型颅脑损伤病人的家属，每位病人调查1名家属，男50例，女37例；年龄25岁～66岁；小学、文盲10例，初中37例，中专及高中25例，大专以上15例。

1.2方法对入住NICU重型颅脑损伤病人家属进行问卷调查和访谈，调查表为参照有关资料自行设计，内容是重型颅脑损伤病人入住NICU期间，家属的心理需求，以问卷为基础直接与被调查者交谈。共发放问卷87份，回收率100％。

2　结果

对医疗护理的需求为全力抢救、治疗方案、用药情况、疗效观察、治疗效果等，占98.24％；对医务人员的需求为娴熟的技术、高尚的医德和医务人员必要的沟通的需求，占95.12％；对ICU病室环境的需求为ICU模式、制度、探视、设备、联系方法等，占91.22％；对疾病知识的需求为病因、并发症的预防、预后情况等，占90.87％；心理安慰的需求为心理沟通、成功的病例介绍，占90.45％；对医疗费用了解的需求为医疗费用的承受力，计价合理，占87.46％；对康复的需求为饮食、用药、康复训练，占83.88％。

3　讨论

上述结果表明，心理需求在重型颅脑损伤病人家属普遍存在。传统上，护士将所有精力放在对病人生命的抢救和病情监测上，往往忽视与病人家属的交流，更无暇顾及对家属心理需求的反馈。随着医学模式的转变，对病人心理影响的调节因素中，社会支持起重要作用，而家属正是病人最重要和社会支持来源，家属的心理需求得不到满足，不仅影响家属的自身健康，同时也会影响病人的情绪、救治和康复。因此宜从以下几方面做好相应的护理。

3.1 NICU护士对病人家属提供有效心理支持NICU护士应充分认识家属需要的重要性，及时提供与病人相关的各种信息。调查结果显示，知道病人治疗预后是家属最突出的心理需求，因此，NICU护士在抢救病人生命的同时，应及时向家属提供有关病人的信息，满足其需要，帮助家属应对危机情况。女性家属心理需求和行为改变较男性突出，这与女性的身心更敏感、更脆弱、更外露有关。护士对女性家属，给予更多的同情和支持，让其有哭泣和倾诉的机会，做好病人的生活护理，每天让家属有定时探视时间。对第一次入住NICU病人家属，做好人院宣教，使其了解NICU环境、各种仪器和设备，为其提供休息场所。

第7篇

  外科实习医生自我鉴定1

        20XX年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导“三好一满意”为主题的服务宗旨。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严格各项计划的落实，全年各项工作指标基本达到了目标要求，现将20XX年度神经外科护理工作总结如下：   一、注重护理人才培养，护理人员素质普遍提高

  1、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识，院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。

  2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，同时加强护理相关法律法规的学习。

  3、有积极参加院里活动的，在排班上给予方便，为科里及院里赢得了多项荣誉。

  4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。

  二、加强护理安全管理，保证护理安全

  1、每月组织护理安全讨论会，对存在的或潜在的安全问题进行讨论，提成切实可行的防范措施。

  2、加强了对护理缺陷，护理投诉的归因分析;每月对发生的护理缺陷组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，制定整改措施，对反复出现同样问题的护士责其深刻认识。

  3、为提高护士应急反应能力，熟悉处理紧急情况，科里每月组织学习护理紧急风险预案，并进行演练，加强护理质量控制，提高临床护理质量。

  三、深入开展优质护理服务工作

  护理管理的创新，巩固了护理示范病房建设;拓展的护理服务项目，使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务，病人的满意度达到了100%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由，也从来不说“不”，展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。

  四、护理文件书写，切实做到准确、客观及连续

  书写过程中要认真斟酌，能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查的力度，每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

  五、急救物品完好率达到100%

  急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。

  六、做好医院等级评审工作

  组织护士学习《三级综合医院评审标准》中护理部分，并逐步实施。同时按照医院部署做好各项迎检工作。

  工作中存在不足：

  1、年轻护士多，专科知识及专科技能有待提高，特别是急救技术，也是明年工作的重点。

  2、部分护士缺乏沟通能力。

  3、书写论文少。

  4、个别老师不会带教。

  外科实习医生自我鉴定2

  在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

  在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。

  在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

  外科实习医生自我鉴定3

  从白雪飘飘到春寒料峭，一转眼，三个月的外科实习生涯已告一段落，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。

  外科是苦。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，常常是我们几个实习同学在换药室里挤作一堆。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。

  外科是咸。外科医生大都是性情中人，平时关系再好，手术市里可六亲不认，一但做错事，他们骂起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和你嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。当我们知道医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，压力大自然容易躁狂，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有心里乘满盐水。

  外科是酸。酸的定义包括两种，一种是身体上的，一种是心理上的。抢救病人时往往都要气管插管辅助通气，皮球往往一捏就是几个小时，手脚酸痛是自然的。如果病人没抢救成功，就连鼻子也是酸酸的。

  外科是辣。这点在外科急诊最有体会。在急诊，几乎所有人都是风风火火的，特别是有抢救病人时，跑来跑去忙的不亦乐乎，冬天都会出一身的汗，那感觉不亚于吃了顿嘛辣火锅。

第8篇

大家好！首先感谢医院领导，提供这么好的学习机会。今天，我竞聘的职位是9病区神经外科护士长。

本人毕业于上海同济大学高等护理专业，同年被招聘到巨野县人民医院工作。于2009年取得济宁医学院护理本科，并获得学士学位。从2007年我一直担任神经外科护士长，任职期间，把科室的各项工作安排的有条不紊，得到了护理部及科室主任的首肯。为了解护理发展的新动向，借鉴他人的成功经验，督促我科室的护理人员与时俱进、不断充电，我订阅了中华护理学杂志等书籍共同学习。作为科室护士长，我积极进取努力学习，不断提高自己的理论素养，撰写论文。在菏泽医学专科学报上发表《气管切开术在吸入性损伤中应用》，在《现代护理实践杂志》上刊登《65例中青年中风后抑郁症病人的心理与中医饮食护理体会》。我的工作得到实习同学的赞赏和认可，2010年被评为市优秀带教老师。

大家都知道，神经外科专业性非常强，需要掌握的知识点多，而且工作又非常忙碌。有时手术一台连一台，面对着忙乱的环境，新的仪器设备，病情危重的患者，有时真有点应接不暇，工作压力非常大，常常会因为抢救病人或者病人多而加班加点，很少能到点回家，但我无怨无悔。因为有院领导、科室主任的关心、护理姐妹们勤勤恳恳的工作支持。今天，我又一次站在院领导为我们提供公平竞争平台上，我的心情激动而冷静。虽然神经外科的复杂性给护理工作带来了极大的挑战。我愿意接受挑战，迎接考验。并作如下打算：

目标：提供更优质服务，让病人满意；改善医院形象促进医院发展，让领导与同志满意，具体做法：

一、正确处理好各种人际关系

护士长在医院处于多层次、多角度、多方位、多类型的人际关系中，扮演着举足轻重的角色。因此，我将利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作，尽力化解科室、医护、护护及护患间的矛盾；以谦虚、谨慎和积极的工作态度对待领导；以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系；以高度的同情心和责任感对待病人及家属；以博爱之心和心理感悟力来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道，只有关心、体贴、理解护士，才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作，才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方，为提高护理质量和管理水平提供有力的契机。

二、创立温馨病房，营造群众满意医院。

温馨病房的创立不仅要求护士每天都坚持从仪表美、语言美、行为美做起，还要做到：做到四心、两满意、三一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天晚上一个样、领导在与不在一个样、查与不查一个样），坚持以病人为中心，以病人的满意为核心、以病人的需求为目标，提供优质的个，科室的经济效益和社会效益才能获得双丰收。只有病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。

三、增收节支，提高经济效益

1、增收方面：熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展护理服务项目，加强催款力度，避免病人欠费现象。

2、节支方面：尽量减少水电、一次性消耗材料及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。

四、建立奖惩机制

工作中做到有奖有罚，奖罚分明，以正面教育为主，对在护理岗位上干得突出，业绩显著的，应给予经济的、精神的奖励，作为科室评优评先的条件。对违反医院制度和护理操作规程，甚至出现医疗差错责任事故的，要出以公心，实事求是地依据有关制度严肃查处，处罚既要让违规者知错改错，吸取教训，还要使大家受到教育和启发。

五、重点管理护理安全杜绝护理纠纷及护理差错

1、加强制度与职责教育，如微机护士尽其职责，杜绝了病人对收费的怀疑，巡视护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。

2、加强重点时段管理

坚持床头晨间、午间、晚间交接班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理，对重点病人的管理,如抢救室的患者和普通病房的危重患者，做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

3、开展安全忧患意识教育，加强法律意识；护理操作中坚持做到“三查七对”。

4、完善护理风险预案

对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能力。

六、临床带教

临床带教坚持护士长首日负责制，对于每一批新到科室的护生尽可能亲自首日带教。布置教学计划及要求，做到心中有数，便于检查及落实，作为临床护理教学的主要管理者，必须担负起培养下一代的重任，认真、努力履行好管理职能，把做好临床护理教学工作摆在日常工作重要位置之一，培养出高水平、合格护理人才。

七、注重护士业务水平的提高培养护士科研意识

科室经常组织开展新业务、新技术的学习，拓宽知识面。在护士之间，树立一种传、帮、教的良好氛围。加强晨会提问，训练三基基本功，巩固基础知识。采取多种途径加强学习，如参加自考教育，函授学习，订阅报刊杂志等。学以致用，把所学的技术和方法应用于临床护理，探索新的服务内容，提高业务水平。

第9篇

“护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。”戴上燕尾帽的那天开始，怀着对生命的敬重和对理想的追求，我温柔又坚定地践行着南丁格尔的格言。时间如白驹过隙，一晃二十多年了，走过内科、走过急诊科、神经外科、ICU，每一个脚步都离不开医院领导及护理部主任的帮助和指引，我感恩领导的信任和栽培，珍惜每一个学习机会，利用各种学习途径，刻苦钻研专业基础理论和临床护理技术，磨练出一手扎实的护理专业基本功，为自己从事护理专业技术工作奠定了坚实的基础，曾获南安市职工岗位技术比武大赛中静脉穿刺比赛一等奖和技术能手称号。参加护理高等教育自学考试，利用业余时间边工作边学习，在学习中成长，先后取得福建医科大学护理专业大专和本科学历，丰富了自己的专业理论知识，同时将所掌握的知识与临床护理工作相结合，在工作中积累了丰富的临床护理经验，取得了较好的成绩。

一、恪守职业道德，爱岗敬业。

认真履行工作职责，任劳任怨，努力拼搏。坚持“以人为本”的服务理念，在护理工作中用自己的真诚和善良呵护着每一个生命，用爱心和温柔帮助患者减轻恐惧和疼痛，用细心和责任心赢得患者的信任，以扎实的理论知识和过硬的实践操作能力为患者提供护理服务，深受患者、家属及同行的好评。

二、不断学习，努力提升自己，专业技术娴熟。经过多科室的轮转，最后我选择了ICU作为自己职业生涯的转折点。当走进ICU监护室，看到因为病痛恐惧或者因为上了呼吸机不能准确表达自己需求的

患者，我的责任感油然而生。我深知，面对把生命完全交托给护士的ICU患者，除了责任，我还需要有过硬的专科技术和专科知识。为尽快更熟练地掌握心电监护仪、除颤器等仪器的使用，在到上级医院进行短期培训期间，我抓住各种学习机会向同行资深老师请教，并在较短的时间内掌握了相关仪器的操作，好学、认真的态度深受老师的好评。除了参加短期培训、我利用不同机会向各位医生请教相关专科知识，并利用班外时间自学本专业基础理论及重症监护的相关知识。但是护理工作是一门实践性很强的工作，即使具备了系统的理论知识还是远远不够的，带着不解和疑惑，我选择外出进修。曾于2000年到福建医科大学附属协和医院综合ICU短期进修、2005年到厦门大学附属中山医院综合ICU及神经外科ICU进修6个月等。通过努力和学习，我熟练掌握了重症监护护理技术，如心电监护仪的使用、人工气道管理及神经外科重症病人的护理等。护理知识日新月异，尤其是ICU的相关理论，我能通过各种方式及时了解国内本专业的新知识、新理念、新技术，并根据我院实际情况应用于临床，如头部亚低温治疗仪、人工呼吸鼻、肠内营养加温器的使用等。积极配合医师开展新业务新技术，具有丰富的临床知识和经验，熟悉抢救程序，熟练掌握抢救技术，遇到抢救病人，做到争分夺秒，忙而不乱，各种操作准确到位，能处理科室护理方面较复杂的疑难问题。具有指导下级护理业务、青年护士、带教护理大专实习生的能力。

三、履行主管护师职责，参与科室带教工作。

1、认真履行主管护师职责，积极参与科室护理人员培训工作。负责护理实习生的临床带教工作，在带教过程中以身作则，倡导人本服务理念，鼓励护生积极参与各项护理技术操作，严格要求护理实习生按规范执行各项护理工作，做到放手不放眼。配合对新入伍人员进行“三基”知识及专科技能的培训与考核工作。参与科室护理技能培训工作，组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。主动学习护理新技术、如：中心静脉置管的护理，中心静脉压的监测，桡动脉置管及动脉测压，动脉血气分析采血，心电监护仪的使用等技术。

2、经常参与科室疑难病例、危重病历的讨论分析，协助组织护理查房。善于在工作中发现护理缺陷并及时采取相应的改进措施，坚持护理质量持续改进工作，工作认真，开拓进取，深受科室各级人员的好评。

3、参与科室护理科研工作，主动参加护理专业知识的继续教育，通过不同途径提高自己的专业理论水平。经常了解国内外护理专业信息，把相关知识应用于护理临床工作，不断总结经验，撰写了《不同阶段颅脑外伤患者家属需求的调查分析》，《改良清洁灌肠法在结肠癌术前准备中的应用》等护理论文先后发表在护理界影响较大的护理刊物。

虽然在过去的岁月里，自己的业务能力、学识水平有了很大的提升，但是随着社会的进步，医学护理事业的发展，一定要不断充实完善自己，才能更好的为患者服务。

第10篇

【关键词】手术室；专科护士；培训

随着现代外科学的不断发展，外科手术的领域和范围日趋扩大，新手术方法、 新器械、 新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展，手术室护士也应当由随意全面参与型向专科定人参与型发展。本院是一所综合性大型三级甲等医院，开放床位1 366张，于2006年10月启用洁净手术室，共有18个手术间，年手术量达10 000余例，可开展肝肾移植、冠脉搭桥、脑动脉瘤切除、关节置换以及各种微创手术，现有护士42名。根据外科专业的特点共分6个专业组：心脏、神经外科、肿瘤、骨科、微创、脏器移植等，现将体会总结如下。

1 人员选择

本着个人志愿、科室安排、医生认可三项原则，但是申请专科护士必须工作满5年、护师以上职称方可填写专业志向表，还要具备较好的沟通能力、语言表达能力，具有钻研业务的精神。

2 职能和作用

提高手术配合质量，利用专业知识和技术为手术患者及医生提供优质高效的护理服务，指导和帮助本专业护理人员提高护理质量并提供专科领域的信息和建议，率先参与本专业的新业务新技术的发展，并提供手术配合经验，负责手术常规的编写，参与质检小组活动，负责本专业护理质量的考核评价工作。

3 培训方式

采用院内培训+院外进修的方式。先由高年资的主管护师进行专科带教，熟悉本专业的理论知识和常规操作，一对一组合，三个月之后考核，达到标准要求后再送往上级医院学习半年以上。

4 培训内容

重点掌握本专业的理论知识、所用特殊器械仪器设备 手术配合要点，另外还有社会学、 管理学、 行为心理学、 护患交流知识等。

5 技术达标

5．1 能熟练准确的做好专科手术前的准备工作和术后处理。

5．2 专科手术摆放合理舒适。

5．3 专科手术器械使用娴熟。

5．4 掌握专科手术的安全防范与措施。

5．5 熟悉专科手术配合的特殊要求。

5．6 掌握本专科的理论知识。

6 三级管理

实行三级管理制：护士长-专科组长-专科护士。由各专业组长定期召开本专业组成员会议，讨论手术配合的质量，本专业的发展，并定期深入病房，参与查房，广泛征求患者及外科医生的意见，同时对本专业所用器械、设备定期保养并提出申购意见，及时汇总反馈。

体会：通过手术室专科护士的培养，提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性，缩短了手术时间，提高了外科医生的满意度，同时也提高了护士参加专业学习、参与科研、参与论文写作的主动性和积极性，有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士[1]，以适应现代大型综合性医院的发展，提高了工作质量和效率，值得推广。

第11篇

中图分类号：R473.6

文献标志码：B

文章编号：1672－4208(2012)06－0071－02

近些年，临床外科学发展迅速，手术所涉及的领域及范围逐渐扩大，新的手术方法、仪器设备、手术器械层出不穷，从而对手术室护士的整体素质和专业技能提出了更高的要求，促使手术室护理人员向高度专业化和精细化方向发展，手术室护士也应当由各外科手术全面学习参与、掌握，向相对固定外科、固定人员方向发展。专科护士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。专科护士最早在美国提出并实施，并相继在加拿大、英国、新加坡等国家开展。1993年，日本护理协会成立了专科护士认定委员会。到目前为止，我国对专科护士在理论和技能上的尚无具体要求，是否要通过某一特定组织机构的认可，并没有统一的标准。目前就我院开展专科护士培养的实际情况介绍如下：

1　资料与方法

1.1一般资料　我院为三级甲等综合教学医院，市级重点综合医院。设有省市级重点专科十多个，其中心脏外科、普外科、妇科、骨科、神经外科、胸外科都为重点专科，年手术量达一万两千余例，手术繁多，种类齐全。手术室有正式在编护士38人，其中副主任护师4人、主管护师14人、护师9人、护士11人。

1.2方法

1.2.1专科组的设置　根据临床外科分科将我科护士分成神经外组、肿瘤外组、心外组、妇产组、儿外组、骨外组、肛肠外组、普外组、五官组、泌尿外组。各组均设有专科护士组长、专科护士组员，组长组员相对固定，每年轮转一次，这样有利于专科分组的相对稳定性，以适应专科手术的发展。

1.2.2专科设置的目的　专科护士组长，组员分工明确，有具体的工作目标：(1)组长：掌握所属专科发展的最新动向，承担本专科的管理，新技术、新业务的发展以及科研和技术改革工作。(2)组员：掌握所属专科开展的手术以及新技术、新业务的手术配合，做好低年资护士和进修护生的专科带教工作，并把本专科各医师的手术习惯、风格和个人喜好牢记在心，和手术医师的配合要做到积极、主动、娴熟，能完成一定范围内的专科改革和科研工作。组长和组员要通力合作，使自己成为所属专科的优秀护理人才。

1.2.3专科组长的职责范围　在科室护士长的领导下管理专科成员，要具有前瞻性、评判性思维。积极研究所属专科的护理工作，跟上专科手术发展步伐。指导组员加强理论知识学习；提高专科手术配合的质量、效率。对于所属专科新开展的手术以及手术医师的新要求及时通知组员，做到术前准备要充分、术中配合要默契、术后总结要及时认真；对于所属专科使用的手术仪器设备的使用要熟练掌握，并负责其管理工作；对专科高损耗品进行登记并及时检查和补充，确保手术顺利进行；制定组员培训目标与考核计划，专科理论知识与实践操作技能交叉授课，每周一次，对于组员的掌握情况要及时考察、总结。

1.2.4专科组员的职责范围　连续在手术室工作三年以上，责任心强，要有自己的学习计划，及时记录所属专科手术的配合要点及注意事项。熟知专科手术器械仪器的使用、保养、消毒，能胜任专科手术的洗手和巡回工作，有带教能力。达到专业组考核标准。

1.2.5专科学习计划及考核　及时组织业务学习，包括理论及操作技能(手术配合、手术、特殊器械的正确使用)；不定期请专科器械的供应商讲解各种新仪器及材料的操作、管理及使用性能。每月进行一次理论知识及各项操作技能的考核；每季度进行一次各专科医师对本专业组护士工作的满意度的调查统计。

2　结果

通过实施专科护士的相对固定，手术室护理人员有机会进行专业化培训，提高了手术室护理质量。随着手术室护士的专科理论知识和临床操作技能的不断巩固和提高，医护手术配合越来越默契，这样就缩短了整体的手术时间，不但能保证手术顺利、安全完成，也减轻了病人的经济负担，减轻了病人的手术损伤，有利于其身体恢复，缩短了住院天数。同时也更好地协调了医护关系，医生满意度也有提高。对于手术使用器械、仪器设备的专科、专人管理，有利于及时发现故障、及时维修，保证了器械、仪器设备的正常使用，并且平均使用时间逐年延长。

第12篇

 

关键词:  手术室护 管理

随着现代外科手术技术的专科化发展，对手术室护理提出了更高更专的要求，使传统的手术室护士全而不精的通科模式面临严峻的挑战，近些年来外科发展迅速，大量的先进仪器和设备应用，形成高、精、尖的手术特点。因而对手术室护士的配合工作提出更高要求，专科化护士也因此而生。我院2008年起实施专科护士培养和专科化工作制度受到了医生的认可与好评，患者满意度提高，现将设立专科组的实践报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10 000多台，普外3 000多台、妇产3 000多台、骨科2 000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。

    1.2  方法

    1.2.1  专科组的设置  根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。

    1.2.2  专科组长的设置  （1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。

    1.2.3  专科组长的职务  在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。

    1.2.4  专科护士的设立与职责  具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。

    1.2.5  专科的学习、培养  （1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。

    1.2.6  专科组的考核  考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。

    2  结果

    2.1  专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较  见表1。

    2.2  专科组设立前后专科技术考核情况  见表2。表1  专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2  专科技术考核成绩。

 3  讨论

外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，是对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时也是促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度。其次促进护士整体素质的提高。（1）赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性；（2）专科组员在组内得到了有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高；（3）服务意识增强，让患者满意，让医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。综上所述，专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性，发挥了团队精神，是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径［1］。

第13篇

重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划下半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。以下是收录的一些范文，希望能为大家提供帮助。

 

 

护理部下半年工作计划1

一、20--下半眼来临了，神经外科护理工作以及护理部工作计划也随之陆续展开了，20--下半年主要从以下几点工作计划展开实施。

二、围绕优质护理示范工作为中心，感动服务，深化细节护士。

三、护士基本理论培训计划：每周科内业务学习一次，并邀请教授及科主任讲课，内容为神经外科生理解剖，颅内压增高的病理生理、诊断和急救，颅内血肿的简单CT和MRI的影像诊断，危重病人的营养支持，水电解质，酸碱平衡紊乱强年轻护士基本理论培训计划。

有效沟通技巧，提高患者满意度

四、加强患者以及陪护人员的沟通，学习沟通技巧，真正能够解决患者与护理工作之间的弊端，建立有效地沟通桥梁，更重要是非语言交流的能力，以适应对气管切开及语言障碍患者的交流。对情绪的调节控制能力，学会放松技巧，保持健康心态。

加强院内感染知识的培训。

五、院内感染知识掌握并应用于临床，建立专项感染指控人员，建立持续改进措施。

临床应急预案的培训及实施。

六、突出的应变能力和独立工作的能力及慎独品德，加强应急预案的学习，并组织演练，提高护士的应急能力。

护理安全防范意思的培训。

七、根据责任制分工，明确职责，严格排查安全隐患。并将护理缺陷进行讨论分析。

培养年轻护理人员道德价值观。

八、每日利用晨会后10分钟学习励志书籍，培养主人翁意思，树立正确的人生观，激发护士对职业的工作热情。，更新组合新的护士角色，突出专科特色，寻找闪光点。

打造具有专科特色的重症监护。

我科重视对神经外科护士能力的培养和培训，并借助现代化监护及抢救设备，对神经外科病人瞬息万变的病情进行全面、综合监测，治疗和护理，大大减少了并发症，提高了抢救成功率，降低了致残率。人员选配：首先选择身体素质好，思维敏捷，有责任感，事业心，敬业精神强，勤奋好学，年富力强的护理人员并指派专人负责监护室的护理和管理。

随着社会经济的发展，交通事故不断增加，使神经外科经常收治重型和特重型颅脑损伤病人，集中了神经外科急、危、重症患者同时也向神经外科护理人员提出了新的挑战。近年来，使医生对护士的满意度和患者对护理服务的满意度显著提高。今后，我们要不断加强业务学习，加强培训及训练，不断掌握神经外科新的护理技术和科学的管理方法，使神经外科更加成熟，更加现代化，向着有利于医院发展和满足病人需要的方向发展。

护理部下半年工作计划2

一、增进护理内涵建设，打造特色优质护理

1、全面实施责任制整体护理。

持续改进护理流程，实现以人文关怀为核心的责任制整体护理，实施护理人员分级管理，多个班次老中青护士形成梯队，每个班次岗位职责明确，协作意识强，充分发挥高年资护士在应急、危重护理、健康教育、临床带教和指导低年资护士等方面的经验和优势，确保为病人提供持续、全程、整体的护理。

2、围绕“以病人为中心”，定制特色的优质护理服务。

科室优质护理的项目、和实施方式根据病人不同需求而定，护士在掌握患者“十知道”的同时，从心理、生理、社会、精神因素上考虑患者需求，从点滴入微的细节入手，跟进生活帮助、心理护理、康复指导、营养指导，体现护士专业照顾、协助治疗、健康指导和沟通协调的多面功能和角色。

3、逐步提升护理专业能力，体现在护理专业的全程、整体、专项三方面。

随着科室新业务新技术的开展，护理队伍必须紧跟医疗步伐，利用业务查房和病例讨论的机会，学习、积累、更新、整合知识，及时留取特殊病例的图片资料，善于总结科室护理经验。

4、全程落实健康教育，健康教育覆盖率达到100%，知晓率达到95%以上。

做到病人院前、院中、院后有全程的健康指导，尤其保证围手术期、特殊检查前后、病情变化时等重点环节的健康指导，有意识的提高护士的沟通能力和检查意识，保证健康教育的效果。

5、落实病人满意度调查和回访制度，实现98%以上的科室零投诉。

在院病人实施科室和院级的满意度问卷，出院病人进行回访，要求回访率达100%。护士长充分利用交接班和五查房审核指导护理工作，同时有意识的征求患者及陪护意见，针对性改进护理工作，做到科室病人满意度调查覆盖率100%。

二、细抓护理队伍建设，针对性进行管理和业务培训

1、紧抓护士长队伍，促进管理能力提升。

护理部组织护士长学的专业管理课程，引导各护士长正确定位，把工作重心由埋头做事转移到抬头管事和培养护士上来，提高管理能力；通过下科室检查、跟班、检查护士长日志等形式跟进护士长的日常工作，保证工作高效流程；加强护士长德能勤绩考核，做到每月一公布，季度一汇总，激励护士长恪尽职守，提高能力。

充分发挥医院文化的引导、凝聚和激励作用，创建和谐发展科室，关心护士成长，护理部在“5?12”护士节举办趣味运动会，丰富护理生活，增强团结协作意识，同时也有助于建立和谐融洽的护患关系，提升护理的价值。

2、在培训和业务学习方面，护理部结合全年培训计划，重点抓带教人员、授课人员的培训质量。

增设对带教人员教育能力和教育方式的培训，确保带教达到实效；以对外学习和自我评估等方式进行授课人员的能力培训。

护理操作技能今年重点培训临床必须、共性和常用的护理技术，定期进行抢救病人模拟演练、各项应急情况演练等，提倡各科室根据需要主动练习，护理部做好各科室示教室使用率的统计。

科室每月考核纸质留档，并于月底前上传到护理部，护理部根据考核成绩对科室进行抽查，以审核学习效果。全年每季度进行全院操作比武项目和理论考核，全院排名，确保培训实效性。

3、提升护士专业和全科护理能力。

完善护理会诊制度，落实科间会诊和院外会诊，尤其对于跨专业综合性强的危重的病人，确保护理质量，提高全科护理能力；根据医院发展需求，护理部针对性进行专科护士培养，储备专科人才；在原有压疮、静疗、礼仪小组的基础上增设新闻小组，负责及时报道科室护理实况。所有专科组要各司其职、落实年度计划，护理部年底予以审核。

三、全面细化质控标准，检查保证实效性

1、持续实行护理质量三级管理体系

护理部每月组织护理质控组对全院护理单元进行护理质量检查，将检查结果在护士长例会上分析反馈，提出改进措施并布置实施，逐步提高临床护理质量管理规范化。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长的有关责任。

2、根据20--年质控检查情况，修订检查表单，增加“优质护理”项目，把护理服务科学量化，今年将严格按照各项表单细则要求，以更加灵活和贴近临床实际的形式进行逐项检查，每季度护理部组织综合检查一次。重视一级质控效果，充分发挥科室质控员的作用，培养质控护士严谨的工作习惯和主人翁意识，将质量控制和日常工作紧密结合，让规范形成常规化，促进科室护理质量。

3、严防差错发生，完善不良事件上报制度。

对医院内跌倒、坠床、压疮、手术并发症（深静脉血栓、肺部感染）等不良事件进行提前预防。对发生的原因及时进行分析，查找不足，制订改进措施并全面落实。护士长从各项操作标准和规范把关，严防各项护理差错发生，追责到人。

四、落实《三甲医院jci评审标准》，提升护理质量

1、全面落实《三级综合医院评审标准实施细则》，按照《细则》中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，在现有的规定上查缺补漏，制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改进，继续修订和完善与护理质量相配套的制度、质量标准、考核方法等，对方案执行、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈，使护理体系和护理管理更加系统、规范。

2、建立护理路径，完善各项流程，确保所有护理行为都有流程和标准。

在院长指导下，结合科室临床路径，完成护理路径的建立。确保护理行为规范、科学、全面。在原有常规操作的基础上，重点做好专科操作的流程，同时完善疾病的护理流程。严查游击习气和不良习惯，不放过工作中的任何细节缺陷。

持续巩固交接班的质量和效果，保证班报告书写质量，今年继续从护士长日常工作每个环节入手，细化指导每项工作，务实求真的督查日常护理工作，提升护理质量。

3、保障护理安全，实现无差错护理。

护理安全是20--年重点，要求加强各环节监控，避免护理差错。加强对护士的环节监控，护理差错和缺陷多发生在新护士身上，因此对新上岗护士以及有思想情绪的护士必须加强管理，做到重点带教、重点监督，严格按照准入制度进行工作安排，带教监督责任到人，抓好新护士风险阶段的管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患；加强对患者的环节监控，对于重点病人进行重点监控和评估，严格交接高风险病人并采取措施防止意外事件的发生；从防盗、防火、水电门窗安全等环节保证病区安全，确保每人熟练掌握应急预案，谨小慎微，抓好薄弱和风险环节。

20--年既是继往开来的过渡年，又是三年规划的开始年，我们必须紧跟医院发展脚步，积极学习前沿护理知识，结合科室发展现状，不断更新和积累，带领护理队伍一步一个坚实的脚印，实现“零差错”的总体目标，把护理工作做到精益求精，成为医院的品牌影响力。

护理部下半年工作计划3

为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。20--年下半年的护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。经全体护士讨论制定20--年下半年护理部工作计划如下：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查到位，并有监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行apn排班及弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度。

护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四、加强“三基”培训计划，提高护理人员整体素质。

1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

2.每季度进行心肺复苏演示，熟悉掌握急救器材及仪器的使用。

3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。

护理部下半年工作计划4

20--下半年，为进一步贯彻“以病人为中心”的服务总旨，强化基础护理，全面落实护理责任制，整体提升护理服务水平，提高病人满意度。根据护理部有关精神结合我科实际，制定本计划。

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.

3、加强重点病儿的管理，如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

4、完善护理文件记录，减少安全隐患。规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，

5、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院

宣教及健康教育。

2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，认真执行各项护理操作告知程序，尊重患儿家长的知情权解除患儿家长顾虑。

3、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、深入开展“人本位”整体护理工作。细化工作流程，明确岗位责任。

1、对各班职责进行修订，改变排班模式，细化各班的工作流程，查找薄弱环节，明确护理分工，力求新的职责更合理实用。

2、抓好基础护理、专科护理，实行责任护士负责制。为患者提供整体护理服务，密切观察患者病情，随时与患者沟通，做好患者的生活护理、基础护理，保障患者安全，体现人性化的护理关怀。

3、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

四、护士实行绩效分配

分配原则：效率、质量优先，按劳分配，兼顾公正、公平。

分配依据：病人满意度、工作量、存在的风险、护理质量、责任心。

五、加强患者健康教育

1、由责任护士做每天根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食、疾病的自我

预防、用药的注意事项，向病人做详细的讲解，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

2、每月召开一次护办会，每位护士汇报工作情况与感想。每月进行病人满意度调查，认真听取患者对优质护理工作的意见和建议。对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人的满意度。

六、新业务、新技术

1、重点发展小儿康复保健，选派1-2名护士进修小儿康复保健

2、增强科研意识，力争年内开展新技术1-2项。

护理部下半年工作计划5

一、护理管理

1、继续深化整体护理和量化管理并行的综合管理形式，针对护理工作中存在的难点、焦点问题，及时调整工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际详细的工作细节。

2、坚持院科二级管理，做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以工作日志方式反映日常工作情况，并以此评价护士长管理。

3、为“病人先医生”制度探索合理的护理服务方式，条件成熟准备以医护优化组合服务小组模式增加医护服务的统一性满足病人就医需求。

4、试行主管护士资格认证制度，以期达到两个目的，一是把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，以保障护理服务的“优质”；二是以此实现护理队伍分层管理，有哪些样的质量上哪些样的岗，从机制上调动护理人员工作学习的积极性、主动性。

5、微机管理要使护理服务在三地方得以方便、快捷，一是帮助病人及时查询住院费用，让病人“知道消费”；二是药械物的使用计划明确，下送到科，进一步保障了护理人员留在病区为病人为病区服务的时间；三是争取协调部分护理表格的电子化处理，在清晰、及时、原始、客观、准确上深入一步，增高护理记录的法律价值。

6、针对住院病人基础护理、特一级护理质量医学，教育网收集整理保证局限、服务不到位等长期存在的问题，准备试行护工制度，以期解决病人生理、生活上的几个实际问题，使病人在享受护理专业技术服务的同时，有“如家”感觉。

7、在护理人员配置上，力争保障80%床位的护理人员编制，以保证护理队伍的稳定，其它特殊情况按实际床位使用率适当以临床护士的用工方式解决，以避免造成护理资源的浪费，同时有利于专科培训的正常连续进行和专科服务的质量。

8、护理队伍规范化培训工作继续开展：①以集中授课、强化礼仪形体动作规范等方式，塑造文明礼貌的接人待物护理形象；②以《医疗事故处理条例》为主导内容，结合临床实例，进行护理安全教育、规章制度学习，强化护理人员的法律意识，从身边事，手边事做起，两地方结合进行护理队伍的规范化培训工作，以期打造一支具有法律意识的文明规范服务的护理专业队伍。

9、对护士长“管家理财”的能力要进一步强化，可利用合适时机到经营较好的医院短期学习、交流、参观，使护理管理人员在把高效、低耗的经营核算和业务服务突出专业效果地方有机结合上作出合理、积极的探索和思考，进而逐步方式合理的管理方法。

10、总结历年聘用护士管理经验，进一步完善管理体制，以期达到进一步调动人员工作积极性，保证护理队伍相对稳定，利于护理专业技术程度建设的目的。

二、业务管理

1、进一步深化整体护理理念，在管理方式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。

2、强化护士长查房效果，要求护士长在行政管理和业务培训上加强对新入院病人、危重疑难病人的管理和技术指导。认真寻找护理人员服务中的不足之处，对照实例耐心帮教，切实增高护理人员学以致用的能力，增高护理队伍的综合素质，引导和培养护理人员理论结合实际的综合分析能力和处理详细问题的能力。

3、调整护理查房时间和方式、内容，认真开展查房后小结和病历（例）讲析，有重点查房，及时修正工作上的问题，调整工作重心。

4、业务学习、继续医学教育项目的重点放在理论结合实际，学以致用上，在疾病护理常规、专科护理、急救技能、基本操作技术等地方展开目标明确的业务培训以“缺哪些学哪些”、“有哪些实际问题就讲哪些内容”强化护理学习效果。

5、病案管理上坚持三级质控，重点放在二级质控上，利用查房保证病人信息材料和病情动态的统一性，在护理记录客观、及时、原始上多下功夫，加强护理病历的性、可靠性、科学性。

6、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累材料，撰写护理论文。

7、鼓励护理人员在职培训，通过自学考试等办法增高学历，增高知识层次，改善护理队伍智能结构。

三、在职培训

1、围绕临床常用知识、技能，“缺哪些，学哪些”是学习原则，护士长在根据科室实际情况拟定业务培训（学习）计划，适时、重点突出地组织业务学习，注重每次学习的效果而不是方式。

2、护理技能培训重点为①十八项护理操作的规范化培训，特别作好新员工及临时用工的培训；②常用急救技能；③健康教育中涉及的康复技巧和技术。

3、以“综合能力考察”主管护士资格，以“认证”工作为契机调动护理人员学习的自觉主动积极性。

4、对口支援：产科助产专业，心内科专业

第14篇

【摘要】外科牵涉的相关医疗领域比较广泛，并且占据着一定的医学位置，具有很强的实用性。外科的发展在很大程度上促进着医学的全面发展，在医学领域中具有发展方面的重要性。文章就外科在医学领域中的重要性进行初步探讨，以期更好地对医学发展有所贡献。

【关键词】外科 医学领域 重要性

引言

外科，从字义表面理解为外伤等一序列身体表面疾病治疗的科室为外科，但是，从医学的角度来解释是指研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。随着显微外科技术的应用，外科得到了较大的发展。各医院外科的专科设置原则与内科类同，通常与内科相对应。外科方面的疾病主要分为：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍等五大类。

外科主要分科为：普通外科（简称普外）、心胸外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。

一、外科发展概述

外科隶属现代医学的一个十分重要的医学项目，外科主要实现实现如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗，恢复健康。这方面的深入治疗和发展研究。外科和医学领域的其它科目一样，也需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后，而且外科更重视开刀的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。

从先前古埃及出土的木乃伊的头颅中，医学人员发现木乃伊头颅留有手术的痕迹。在我国2000多年以前，外科在战争、生产和生活实践中得以发展并不断完善。19世纪末，现代医学开始问世，起先经常由受过培训的理发师执行手术——即所谓的“医疗理发师”（barbersurgeon），因此在今天的许多英联邦国家外科医师被称呼为“先生”（Mister）而不是“医生”（Doctor）。在20世纪初，随着消毒、麻醉、止血、输血等技术的产生和进步，现代外科学得以逐渐深化及完善。现代外科奠基于是19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。

外科手术用的止血钳的不断改进，输血和补液也日益受到重视，这样就进一步扩大了外科手术的范围，并增加了手术的的安全性。50年代初期，低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路。60年代开始，由于显微外科技术的进展，推动了创伤、整形和移植外科的前进。70年代以来，各种纤维光束内窥镜的出现，加之影像医学的迅速发展（从B型超声、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的诊治水平；特别是介入放射学的开展，应用显微导管进行超选择性血管插管，不但将诊断，同时也将治疗深入到病变的内部结构。另一方面，生物工程技术方面也将对医学领域中的外科产生重大的影响。

二、外科在不断发展中对医学领域的推动作用

无疑，在社会不断发展和医学不断进步发展中，外科不可能一层不变，其医学作用也在不断发展变化之中。现代医学在发展中不断实现纵深方向的发展，同时在时间和空间领域中不断得到完善。外科的不断完善与条，分科也变得多了起来，因此，外科要进一步分为若干专科；有的按人体的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人体的系统，如骨科、泌尿外科、脑神经外科、血管外科；有的是按病人年龄的特点，如小儿科、老年外科，有的是按手术的方式，如整复外科、显微外科、移植外科；还有的是按疾病的性质，如肿瘤外科、急症外科等。

外科在不断发展中实现医学领域的不断完善，在通常病例和疑难病例的诊断和治疗中得到不断的突破和创新发展，实现了医学领域中的重要发展角色。推动着医学领域的不断向前发展。

三、外科在医学领域中疾病治疗诊断方面的重要性

外科中常见的医疗诊断及处理医疗上的问题包含了创伤、各种胸腹部急症、先天/后天性畸形、恶性肿瘤、器官移植等，在临床应用上和麻醉学、特级护理学、病理学、放射学、肿瘤学等其它医学专科工作关系极其密切。随着药物、早期诊断技术与其他医疗科技（比如介入放射学）的发达，许多疾病的治疗都转变为非外科治疗为主，然而外科手术仍然是这些治疗无效或产生并发症不可或缺的后线支持，而外科微创手术（内窥镜手术）的领域也在蓬勃发展。

从上面论述中可以看出，外科在疾病治疗中具有十分重要的发展角色，发展空间之广，发展程度之深是一时半会无法完成探讨和完成深入研究的。外科各专科的全面繁荣发展，为人类健康创造一个个奇迹，在医学史上不断实现新领域的突破。故而，在医学临床诊断和手术运用中外科不仅具备前瞻性的发展特点，同时也具备其他外科以外无法完成的医疗难度而外科可以进一步解决的后勤医学发展性空间。故而，外科在医学领域中具有十分重要的作用。

结语

综上所述，外科在医学领域中扮演着不可替代的角色，在医学发展中尤其是现代医学的发展中具有十分重要的作用，给人类健康带来不可磨灭的贡献。在医学研究和发展中，对外科的不断发展和研究创新，应对现阶段和未来有可能发生机已经发生的疑难病症，外科起着十分重要的作用。从外科的发展历程来探讨，外科在其发展中无论从古到今，从国内到国外乃至世界，都有外科发展的足迹。在医学的深度和广度方面来看，外科在医学领域中都有涉足，由此不难看出，外科在医学领域中的重要性是不言而喻的。

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第15篇

高血压脑出血的发病原因可能与下列因素有关:(1)长期高血压使脑小动脉形成微动脉瘤,主要分布与基底神经节豆纹状动脉供应区及桥脑,在血压骤升时,微动脉瘤可能破裂而引起出血;(2)高血压引起的脑小动脉痉挛可能造成其原端脑组织缺氧坏死,发生点状出血和脑水肿;(3)脑动脉的外膜和中层在结构上远较其他器官的动脉为薄弱,可能是脑出血比其他内脏出血多见的一个原因;(4)高血压可加重、加速或导致脑小动脉玻璃样变或纤维样坏死,它使血管内膜大为削弱,促使形成夹层动脉瘤,继而破裂出血。

2高血压脑出血外科治疗进展

2.1病因及诊断长期高血压是导致高血压脑出血的最常见的原因,主要病变血管为直径100-400微米的脑穿支动脉。脑穿支动脉以直角发自供血动脉,无侧支循环,所以血压升高时无分流血管。随血压的升高,穿支动脉出现Charcot-Bouchard(粟粒状)动脉瘤,从而易出现脑出血。豆纹动脉、丘脑穿支动脉、中脑周围基底动脉分支、小脑上动脉及下后动脉供血区均是高血压脑出血的高发区。其他最主要的病因是动脉瘤和动静脉畸形及其它血管畸形、肿瘤。

CT检查是早期诊断的关键,它能清楚地区分是出血还是缺血性卒中,动脉瘤能确定出血量的大小和部位,显示引起脑出血的结构异常,如动静瘤、动静脉畸形和脑肿瘤,还可显示并发症,如脑病、脑室内出血或脑积水。应用造影剂能进一步显示可疑的血管畸形。MRI和MRA和其有效检查方法一样有助于查明血管畸形和动脉瘤等病变。MRI诊断海绵状血管畸形明显优于CT及血管造影,并能提供有关脑出血时程的详细资料。

2.2早期观察和处理

2.2.1术后高血压机体对手术创伤和疼痛等刺激的应激反应,可引起术后高血压。腹部术后高血压发生率虽然没有心脏手术高,但高血压对已有心脑损伤的患者可引起严重的并发症如左心衰、心肌梗死、高血压脑病或脑出血,并且还可能引起血管吻合口及创面出血。一般随着刺激因素的消除,体内儿茶酚胺、醛固醇的代谢排出,术后高血压很快恢复正常。但如果刺激因素持续存在,可导致血压持续下降。因此,应加强对术后血压的监测和应激原的管理。护理措施有:①严密监测术后血压。②及时给予降压处理,一般首选硝酸甘油。③及时去除应激因素。针对患者的焦虑心理,护士要做好心理疏导;积极缓解伤口疼痛;及时给氧;对麻醉清醒后5～7h仍不能自行排尿的患者应给予积极诱导或留置导尿,以免因尿潴留引起高血压。④控制输液量和速度。

2.2.2高血压的处理大多数脑血肿病人血压增高。血压过早降为正常有以下危险:减少脑灌注引起脑梗塞;慢性高血压病人脑血管自动调节功能耐受了高血压的状态,血压降为正常,脑血流减少;动脉硬化的病人,局部血流狭窄,血压下降后血流量明显减少。所以高血压的处理应该保守,只有当平均动脉压MAP>16.7～18.0kPa(125～135mmHg),或舒张压>16kPa才给予处理。

3高血压脑出血的护理体会

3.1心理护理该类患者大多均为中老年患者,由于起病后丧失自理能力,常有焦急、恐惧、孤独的感觉。由于病程长,患者多有抑郁或烦躁情绪,这些不良因素妨碍病情的康复,我们应给予耐心而细致的生活护理,多安慰、开导患者,使他们恢复战胜疾病的信心。

3.2专科护理

3.2.1中枢性高热的护理应给予物理降温和氧气吸人,以减轻脑部耗氧量和增加血氧含量。

3.2.2肢体和皮肤的护理手腕和足躁应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换和按摩皮肤;当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。但发病2小时内只能小范围的动肩、俘部,以免因翻身而牵动头部。

3.2.3病情观察应用脱水剂时应保持快速静脉滴人或推注,以保证体内高渗脱水作用,随时观察血压和尿量变化,记录2小时出人水量,定时测T、P、R、BP,严密观察神志、瞳孔变化,保持呼吸道通畅,痰粘稠时予以轻拍背部或吸痰。

参考文献

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