医院管理方案范文

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第1篇

一、指导思想

树立和落实科学发展观导，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，加强医院管理督查与专科质量控制，促进依法执业，促进医院科学管理，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，维护群众健康权益，促进医疗卫生健康发展。

二、督查对象及时间

督查对象为全省已通过三级医院评审或按三级医院规划设置的医院。省卫生厅、省中医药局每2年对上述医院进行一次全面督查。

三、督查原则与方法

按照查实、查严、查细的原则进行督查。具体方法如下：

（一）听取医院汇报。

（二）通过明查暗访、查阅资料、实地检查的方式，对医院进行督查、评分。

（三）采取督查通报会的方式，通报督查情况，组织当地卫生行政部门及有关医院参加。

（四）必要时对督查情况进行公示或全省通报。

四、督查内容

按照《*省医院管理评价实施细则（三级医院）》和中医院管理评价指南的要求，重点督查以下内容：

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为，并予以公示。

3、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。其中，对病历管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

4、加强基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。中医院还应检查发挥中医药特色优势方面的情况。

5、合理检查、合理用药、因病施治。根据患者病情需要实施检查，控制不必要的大型医疗设备检查；按照安全、有效、经济的原则选择用药，尽量为患者选择同类低价药品。

6、执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，逐步实行按药品通用名处方，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。

7、执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

8、落实护士配备标准，规范护士执业行为，加强护理管理，提高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。

9、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好；医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（ICU）的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、规范救治。

10、落实《医疗机构临床实验室管理办法》，强化医院临床实验室管理，认真开展临床实验室室内质量控制，参加临床实验室室间质量评价，提高临床检验水平。

11、加强临床科学合理用血，杜绝非法自采自供血液。

12、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，重点加强手术室、重症监护病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。

13、医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

14、优化流程，简化环节，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间。

15、加强挂号管理，创新挂号便民方式，提高预约挂号比例，开展就诊流程指导，增加专家门诊数量。

16、采取措施缩短各项检查预约、报告等的等候时间。

17、科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。

18、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施。

（三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐的医患关系。

19、维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。

20、服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

21、建立医患沟通制度，增强医患感情交流。规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

22、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。

23、采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

24、利用多种形式公示医疗服务相关信息，如医疗服务项目、服务流程、医疗质量、医疗费用、服务绩效、投诉及处理等。

（四）加强财务管理，规范收支活动，完善分配办法，控制医药费用。

25、坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。

26、建立科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。

27、加强药品、耗材、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度。加强管理、堵塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、耗材消耗。

28、建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。

29、提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，建立患者医药费用控制指标。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

30、严格执行国家有关药品和医用耗材采购制度,规范采购行为，将临床使用的药品全部通过网上交易平台进行采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购没有挂网的药品。

31、严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

32、向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。

33、严格执行住院患者费用每日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。

34、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

35、完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。

（六）严格控制医院规模和大型医用设备配置及使用

36．严格控制医院建设规模及床位数量，未经当地市政府和省级卫生行政部门审批，不得擅自扩大政府核定的医院建设规模和床位数量。

37．严格遵守《大型医用设备配置管理办法》，严禁违规配置和购置大型医用设备，严禁违规转让、转赠二手大型医用设备。

38．严禁滥用大型医用设备，推行大型医用设备检查结果院际互认和大型医用设备资源共享，严格控制医药费用增长。

（七）加强思想道德教育，树立社会主义荣辱观，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。

39、加强职业道德教育，开展创建文明行业活动。开展“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育。大力宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风，共建和谐医院。

40、坚决贯彻落实中央和卫生部关于治理医药购销领域商业贿赂专项工作部署，认真扎实做好自查自纠、查处案件和建立健全防治商业贿赂长效机制等工作。

41、加强医德医风教育、纪律教育和法制教育，完善医德考评归档制度，并把医德考评结果作为评优、评先的重要内容，与执业医师考核、护士再次注册相结合。

42、严禁医务人员收受或索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业及其经销人员给予的回扣、提成或其他不正当利益。

43、严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

44、严禁医院利用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽患者。

45、严禁违法医疗广告误导患者，欺骗群众。

46、认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。

五、组织实施

（一）督查工作在省卫生厅、省中医药局的领导下，由省医院管理年活动领导小组组织部署，具体工作由领导小组办公室负责。

（二）组建督查组，由厅领导任组长，组建由管理、临床、护理、感染、药事、财务、行风等专家组成的专家组，并统一进行督查培训。

（三）督查工作将与专项检查、专科质控结合进行，全面促进医院的科学规范管理。

六、工作要求

（一）全省各三级医院要按照《*省医院管理评价实施细则（三级医院）》或中医院管理评价指南的要求，认真开展自查自纠，持续改进。

第2篇

活动方案

在全市范围内开展的“以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动，对引导中医医院保持中医药特色，充分发挥中医药优势起到了重要作用。在总结中医医院管理年活动经验的基础上，根据—中医医院管理年活动总体安排和中医药工作总体部署，—继续开展“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动。为保证活动的顺利开展，制定本方案。

一、活动目的

深入贯彻落实《市人民政府关于扶持中医药事业发展的实施意见》精神，推进公立中医医院改革，引导和促使中医医院在保证医疗安全和质量，提高服务和管理水平的基础上，进一步突出中医药特色，发挥中医药优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务。

二、活动范围

全市公立中医医院。

三、重点工作

（一）发挥中医药特色优势的措施

1．医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。

2．医院年度工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。

3．医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。

4．积极开展中医对口支援及业务指导工作。

5．认真组织实施中医药特色优势建设相关项目。

（二）人员配备与培训

1．严格执行《关于中医医院突出中医药特色优势加强人员配备的通知》。

2．制定中医药人员队伍建设规划和计划，并认真组织实施。

3．积极开展中医药知识和技能培训。

（三）临床科室建设

1．按照有关规定，合理设置临床科室，科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。

2．按照中医医院临床科室建设与管理指南（试行）的相关要求加强科室建设与管理。

3．制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。

4．严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。

5．严格执行《中成药临床应用指导原则》。

6．中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）。

7．按有关要求，合理配置应用中医诊疗设备。

8．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。

9．有一定数量的医疗机构中药制剂并积极使用；门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例应占60%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占30%以上。

（四）重点专科建设

1．制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题应解决该病种中医治疗难点。

2．制定并实施本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案，定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。

3．按照有关规定，在临床诊疗活动中开展中医诊疗方案和中医临床路径应用推广工作。

4．重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。

（五）中药药事管理

1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。

3．按照要求积极使用小包装中药饮片。

4．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。

5．严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。

6．按照《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》开展中药制剂管理相关工作。

（六）中医护理

1．参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。

2．执行《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护。

3．护士掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。

（七）中医药文化建设

1．贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》及相关文件要求。

2．医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化。

3．建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。

4．建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化。

（八）中医预防保健服务

1．医院制定发展中医预防保健服务的工作计划，明确具体措施。

2．按照《中医预防保健服务提供平台建设基本规范（试行）》，合理设置和建设“治未病”服务提供平台。

3．按照《中医特色健康保障—服务模式服务基本规范（试行）》提供中医预防保健服务。

4．积极应用常用中医预防保健技术，技术应用符合相关规定。

四、组织实施（8月—7月）

（一）动员部署（8—10月）

根据全国中医医院管理年活动会议精神，认真总结中医医院管理年活动工作经验，查摆存在的问题和矛盾，提出针对性工作措施，制定和完善全市中医医院管理年活动方案，并召开会议进行动员部署。

（二）自查自纠（11月—5月）

各级中医医院按照中医医院管理年活动年度重点工作，结合中医医院管理年活动检查评估情况，制定本单位的活动 实施方案和工作措施，开展自查自纠，认真整改。

（三）指导督查（12月—5月）

市中医局制定督导方案，组织人员对中医医院开展中医医院管理年活动重点工作情况进行督导，确保实施效果。

（四）检查评估（6—7月）

组织专家组对各单位中医医院管理年活动情况进行检查评估并形成书面报告，报送省中医药管理局。

五、工作要求

（一）统一认识，明确目标

全市卫生行政主管部门和市县中医医院要进一步提高对发挥中医药特色优势重要性的认识，把发挥好中医药特色优势做为参与医改、顺应医改的重要工作来抓，要克服松懈情绪，保证重视程度不降低，工作力度不减弱，牢固树立中医医院以中医为主的办院方向，坚定发挥中医药特色优势的信心，以开展中医医院管理年活动为抓手，全面提高中医医院中医服务的能力和水平。

（二）加强领导，完善措施

各区县卫生局要切实加强组织领导，继续加大宣传、指导、培训和检查力度。各中医医院要明确医院主要负责人是中医医院管理年活动的第一责任人，围绕主题广泛开展动员部署，调动广大中医药工作者的积极性，制定完善措施和制度，确保活动取得实效。

第3篇

一、指导思想

贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则，坚持公立医院公益性，加强医院管理，落实院长责任，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风，降低医药费用，通过深化医院管理年活动，逐步建立我医管理评价指标体系及医院管理长效机制，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的总体目标，促进社会主义和谐社会建设。

二、活动范围

医院各科。

三、活动内容

（一）逐步建立医院管理评价指标体系。

1．医院各科对照《医院管理评价指南（20__年版）》，自主加强医院管理，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用不合理增长，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。科室主任、护士长作为第一责任人组织开展医院管理工作。

2.加强医院学科发展，特别是重点学科及学科带头人的培养发展，以及人才阶梯队伍的组建和培养。

3．规范医疗服务信息公示制度，引入社会监督机制。结合卫生部《关于全面推行医院院务公开的指导意见》和云南省卫生厅转发卫生部关于做好贯彻实施〈中华人民共和国政府信息公开条例〉工作的通知（云卫发［20__］401号），加强医疗服务信息分析，开展信息公开督察，逐步对医院信息公开目录，提高医院工作透明度，尊重患者知情权，引导人民群众合理选择就诊医院。

4．做好医疗技术准入管理工作，按要求做好各项新技术/新业务准入评估工作，从而保证各项准入技术业务质量与安全。

（二）20__年医院管理年活动重点工作。

1．建立畅通、高效的院前急救—院内急诊“绿色通道”。

（1）以急诊科为平台设立了我院前医疗急救机构（120急救站），有统一的院前急救电话呼叫号码，院前医疗急救机构具备急救呼叫受理、指挥调度、现场救护、转运监护功能。

（2）120急救站科学、合理设计院前急救措施，明确医院职班人员职责，认真落实。

（3）有院前急救－院内急诊有效、快速衔接的工作机制和工作流程，院前急救职责明确，有效落实。

（4）院内急诊符合《医院管理评价指南（20__年版）》有关要求。

（5）院前急救－院内急诊“绿色通道”畅通、高效。对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，合理选择转运医院；医院急诊对急危重症患者抢救迅速、规范，有保障患者先救治后付费的制度。

（6）根据需要定期开展院前急救－院内急诊联合演练，定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况。

2．病人安全目标。

（1）制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。

（2）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

（3）提高用药安全。

（4）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

（5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

（6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。

（7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。

（8）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。

3．开展医院医师“三基”基本技能岗位训练和竞赛。

（1）按照《云南省卫生厅关于全省县级以上医院开展“三基三严”岗位技能训练和竞赛活动的通知》（云卫发［20__］75号）要求，结合云南省医师“三基”训练操作手册及习题集开展“三基”技能岗位训练。

（2）积极组织选拔我院医师参加省卫生厅组织的医务人员实践技能岗位训练和竞赛。竞赛活动方案另行下发。

4．单病种质量控制。

（1）急性心肌梗死；

（2）心力衰竭；

（3）住院病人社区获得性肺炎；

（4）缺血性脑梗死；

（5）髋膝关节置换术；

（6）冠状动脉旁路移植术。

六项单病种质量控制指标见附件。

5．合理使用抗菌药物。

（1）按照《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔20__〕285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔20__〕48号）要求，加强抗菌药物的管理和使用。

（2）落实《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔20__〕285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔20__〕48号）的制度，并认真组织实施。

（3）认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。

五、组织实施

（一）工作部署（20__年5－6月）。

1．召开院周会/职工大会，宣传部署20__年深化医院管理年活动有关工作。

2．制定下发我院20__年“医院管理年”活动实施方案。

（二）组织实施（20__年6月－20__年4月）。

1．各科宣传部署20__年深化医院管理年活动实施方案。

2．贯彻落实。医院各科对照《医院管理评价指南（20__年版）》及医院管理年活动年度重点工作，开展医院管理年活动。按往年医院管理年分工负责组织实施。

3．检查指导。各负责部门在组织开展医院管理评价工作的同时，对医院开展年度重点工作情况进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。

4．督导检查。各科按照《医院管理评价指南（20__年版）》及本方案有关内容和要求，查缺补漏，完善各种管理记录。

（三）总结交流（20__年4月）。

按省市对医院管理评价及医院管理年年度重点工作要求进行总结，建立医院管理评价制度和医院管理长效机制。

六、工作要求

（一）克服松懈思想，切实加强领导。连续三年开展的医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。全面实现医院管理年活动和医院管理的目标，需要医院各类人员积极参与和共同努力，要不断积累和总结经验，克服松懈和厌倦情绪，医院各部门要切实加强对医院管理年活动的领导，做好再宣传、再发动工作，采取有效措施，确保各项目标的实现。

（二）实施整体评价，带动重点工作。在实施全面的医院管理评价的同时，还要落实20__年深化医院管理年活动重点工作。在医院管理年活动开展过程中，各科室要认真组织实施，有方案、有重点、有措施。同时，也要进一步明确各类人员责任，促使医院自主加强管理，围绕工作重点和工作要求制订具体措施，确保工作目标实现。医院管理年活动要以点带面，同时推进医院管理评价指标体系建立和年度重点工作的落实，全面提高我院管理水平。20__年医院管理年活动重点内容中的“建立畅通、高效的院前急救—院内急诊‘绿色通道’”希望各科建立入出管理措施及常见病/危重病的诊治流程，以便组织实施，为病人提供安全方便的就诊环境。

（三）做好总结交流，树立宣传先进。各科室要对本科室管理评价工作及医院管理年活动年度重点工作情况进行及时总结，发现、树立和宣传先进典型和先进经验，为在医院推广先进经验、建立医院管理评价指标体系奠定基础

（四）完善指标体系，建立长效机制。加强医院管理是一项长期任务，要靠制度和机制来保障。医院各科室要按照医疗卫生管理法律、法规、规章及卫生部有关要求和工作部署，不断完善科室医院管理评价指标体系，探索建立医院管理评价制度和医院管理长效机制，将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、法治化的常态管理轨道，不断提高我院管理和医疗服务水平。

附件：六项单病种质量控制指标

六项单病种质量控制指标

一、急性心肌梗死

（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷) 。

（二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于stemi）。

1.到院30分钟内实施溶栓治疗；

2.到院90分钟内实施pci治疗；

3.需要急诊pci患者，但本院无条件实施时，须转院。

（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。

（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、acei/arb、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。

（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、acei/arb、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。

（七）为患者提供急性心肌梗死（ami）健康教育。

（八）平均住院日/住院费用。

二、心力衰竭

（一）实施左心室功能评价。

（二）到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂。

（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ace)抑制剂或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）。

（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。

（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。

（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、acei/arbs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。

（七）出院时继续使用利尿剂、acei/arbs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。

（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。

（九）为患者提供：心力衰竭（hf）健康教育。

（十）平均住院日/住院费用。

三、住院病人社区获得性肺炎

（一）判断是否符合入院标准。

（二）氧合评估。

（三）病原学诊断。

1.住院24小时以内，采集血、痰培养；

2.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。

（四）抗菌药物时机。

1.入院8小时内接受抗菌药物治疗；

2.入院4小时内接受抗菌药物治疗；

3.入院6小时内接受抗菌药物治疗。

（五）起始抗菌药物选择。

1.重症患者起始抗菌药物选择；

2.非重症患者起始抗菌药物选择；

3.目标抗感染药物的治疗选择。

（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。

（七）抗菌药物疗程（平均天数）。

（八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。

（九）符合出院标准及时出院。

（十）平均住院日/住院费用。

四、缺血性脑梗死

（一）卒中接诊流程。

1.按照卒中接诊流程；

2.神经功能缺损nihss评估；

3.45分钟内完成头颅ct、血常规、急诊生化、凝血功能检查。

（二）房颤患者的抗凝治疗。

（三）组织纤溶酶原激活剂（t-pa）/或尿激酶应用的评估。

（四）入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。

（五）评价血脂水平。

（六）评价吞咽困难。

（七）预防深静脉血栓（dvt）。

（八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。

（九）为患者提供：卒中的健康教育。

（十）住院24小时内接受血管功能评价。

（十一）平均住院日/住院费用。

五、髋膝关节置换术

（一）实施手术前功能评估（属二次、或翻修、或高难复杂全髋）。

（二）预防抗菌药应用时机。

（三）预防术后深静脉血栓形成。

（四）手术输血量大于400ml。

（五）术后康复治疗。

（六）内科原有疾病治疗。

（七）手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）。

（八）为患者提供：髋与膝关节置换术的健康教育。

（九）切口愈合：ⅰ/甲。

（十）住院21天内出院。

（十一）平均住院日/住院费用。

六、冠状动脉旁路移植术

（一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。

（二）cabg手术适应症与急症手术指征。

（三）使用内动脉。

（四）预防性抗菌药物应用时机。

（五）术后活动性出血或血肿再手术。

（六）手术后并发症治疗。

（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术(cabg) 的健康教育。

第4篇

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，把维护群众利益，保证医疗质量和医疗安全，构建和谐医患关系，优化执业环境作为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动，逐步建立科学、规范的公立医院管理制度，促进社会主义和谐社会建设。

二、活动范围

200年医院管理年活动范围为全国各级各类医院，重点是公立医院。

三、工作目标和重点要求

（一）提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。重点要求：

1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。

2.加大医院院长管理责任。明确院长是医院质量管理第一责任人，坚持科学发展观和正确的政绩观。医院院长减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题落实持续改进措施。

3.全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；结合医师定期考核，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。

4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓，落实到位。其中，对病历的管理，要重点加强运行病历的实时监控与管理。

5.根据医院的功能任务，合理配备医务人员。加强医院管理人员法律法规和管理知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练。

6.坚持公立医院公益性质，坚持合理检查、合理用药、因病施治。严格控制、规范使用高值耗材和贵重药品，继续实行三级医院同类医学检验、医学影像检查结果互认。

7.执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，实行按药品通用名处方，开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。

严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测，提高抗菌药物临床合理应用水平。

培养临床药师，实施临床用药监控，加强药品不良反应与药害事故的监测与报告。

8.在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，为患者提供基本生活护理服务，提供康复和健康指导，保障患者安全和护理工作质量。

9.加强医疗技术和人员资格准入，维护患者安全。严格对大型医用设备、器官移植技术、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理。

10.加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。落实首诊负责制，提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好；医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作；急诊会诊迅速到位；急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房（ICU）的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、规范救治。

11.加强临床检验、医学影像、病理和临床用血管理，提高质量。

12.加强医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染；按规定做好传染病报告工作。

（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。重点要求：

13.优化流程，简化环节，合理科室布局；加强挂号管理，创新挂号便民方式，提高预约挂号比例；采取措施提高工作效率，缩短患者各种等候时间。

14.科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。

15.为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施，门诊提供导诊咨询服务，有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施。

（三）提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系。重点要求：

16.维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。

17.服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

18.建立医患沟通制度，增强医患感情交流。规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

19.完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投诉。采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

20.创建平安医院，优化医疗执业环境。

（四）加强财务管理，规范收支管理，完善分配办法，控制医药费用。重点要求：

21.坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。

22.建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。

23.加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度。加强管理、堵塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

24.加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，建立科学的激励约束机制。建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。

25.落实各项惠民措施，努力缓解看病贵。

（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。重点要求：

26.严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购的制度和规定，将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。

27.严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

28.向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。

29.严格执行住院患者费用一日清制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过适当方式告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。

30.接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

31.完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。

（六）加强思想道德教育，树立社会主义荣辱观，加强医院文化建设，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。重点要求：

32.加强医院文化建设，强调忠诚的服务精神和人道的服务文化。

33.认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，开展精神文明创建活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风。

34.继续认真扎实做好自查自纠、查办案件和建立治理医药购销领域商业贿赂的长效机制等各项工作。

35.执行医德考评制度，加强医德医风教育、纪律教育和法制教育；认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。

36.严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

37.严禁医院利用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗机构招揽患者。

38.严格执行《医疗广告管理办法》，严禁违法医疗广告误导患者，欺骗群众。

39.加强纠风工作，落实纠风工作责任制，强化医院院长管理责任。

四、实施步骤

（一）准备和部署（*年3月）。

1.下发通知，对*年医院管理年活动进行全面部署。

2.召开医院管理年工作会议，总结前两年医院管理年活动效果，部署*年工作目标和任务。

3.各地根据本通知部署本辖区医院管理年活动。

（二）组织实施（*年4月-2008年4月）。

1.贯彻落实。针对医院工作和管理中存在的问题认真整改；按照*年医院管理年工作目标和重点要求，制订实施方案和工作措施，自查自纠，狠抓落实。

2.检查指导。卫生行政、中医药管理部门按照职能，进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。

3.督促检查。卫生部、国家中医药管理局围绕医院管理年活动工作目标和重点要求，重点对三级医院开展督促检查。

（三）总结表彰（2008年5月）。

认真总结连续三年各地开展医院管理年活动的经验及成效，交流各地加强医院管理，提高医疗质量，改进医疗服务的有效措施。表扬、宣传管理好、服务好、社会反映好的先进典型。同时，研究加强医院管理与评价的长效机制。

五、工作要求

（一）克服松懈心理，切实加强领导。连续三年开展的医院管理年活动，是医疗卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决群众反映的突出问题，构建和谐社会的一项重大举措。全面实现医院管理年活动的目标和要求需要不懈努力，各级卫生行政、中医药管理部门和各级各类医院要不断总结经验，克服松懈和厌倦情绪，切实提高对医院管理年活动的领导，做好再宣传、再发动，采取有效措施，确保医院管理年活动各项目标的实现。

（二）突出管理重点，带动整体工作。200年的医院管理年活动以落实院长责任、加强医疗技术准入和临床用药管理为重点。各级卫生行政、中医药管理部门和各级各类医院要围绕工作重点制订具体措施，确保重点工作目标实现。同时也要以点带面，全面改进医院管理。

第5篇

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，牢固树立“以病人为中心”的服务观念和为人民服务的宗旨，不断提高医疗服务质量和管理水平，通过管理年活动，使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，使群众亲自感受到加强医院管理带来的实际效果。

二、实施步骤

（一）动员部署阶段（20*年6月）

1、制定20*年医院管理年活动实施方案。

2、召开专题大会，对20*年度“管理年”工作活动重新安排和部署。

（二）组织实施阶段（20*年7月~20*年3月）

1、针对20*年自查和督查中发现的问题，认真整改。

2、按照20*年医院管理年工作目标和要求，狠抓落实。

（1）提高医疗质量，保障医疗安全。

组织医务人员重新学习法律法规，严格执行人员准入制度，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范。健全质控组织，完善核心制度，强化质量管理，特别是要注重急诊急救、院内感染、分级护理、传染病疫情报告、抗菌药物的临床应用、临床检验和临床用血管理，加强重点专科建设，强化运行病历监控，开展全员安全教育，制定防范处理医疗事故预案，建立健全医患沟通制度，充分尊重患者的知情权和选择性。

（2）改进服务流程，改善就诊环境。

优化流程、简化环节，院内服务标识规范醒目，规范服务用语，便民服务措施落实，改变门诊“三长一短”状况，杜绝、生、冷、硬、顶、推现象。

（3）加强财务管理，控制医药费用。

完善价格公示制，费用查询制，定期进行医疗服务信息公示，为患者提供费用清单，主动接受社会和病人对医疗费用的监督，降低医疗成本，控制人均医疗费用。

（4）强化医德教育，纠正不正之风。

认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，积极开展精神文明创建活动，扎实开展治理医药领域商业贿赂工作。健全医德医风考评和奖罚制度，完善接受投诉、、调查、处理的工作程序，落实纠风工作责任制。认真完成卫生下乡、支农、救灾等政府指定性任务，不断加强内涵建设。

3、每季组织一次检查，并将检查结果进行通报。

（三）总结和完善阶段（20*年4月）

迎接省市卫生行政部门检查，对检查中发现的问题及时整改，召开医院“管理年”活动总结工作会议，研究部署下一步开展医院管理评审工作，推进医院管理科学化、规范化和标准化建设，探索创新管理和服务模式，促进医院可持续发展。

第6篇

论文关键词：医院经济管理控制成本提高效益

论文摘要：文章阐述了制定医院经济管理方案的必要性及医院经济管理的基本方法和原则，并对医院经济管理方案制定所面临的困难进行了讨论。

为加强医院管理，最大限度调动职工增收节支的积极性，每个医院的决策层，在年初都必须要制订医院经济管理方案(简称“经管方案”)。在新的形势下，尽管各大医院都取得了长足的发展，但往往也让医院管理层，感到经管方案越来越难以确定。现就医院经济管理方案的有关问题谈谈笔者的一点初浅体会。

1制订医院经济管理方案的必要性

1．1国家对医疗体制的改革

随着医疗体制改革的不断深入，国家对医院的投入越来越少，而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格，加上在现行医保政策下，超标准费用又得不到补偿，因此，医院入不敷出的现象严重，采取增收节支的措施势在必行。当前医疗行业竞争激烈。每个医院不得不运用激励机制来调动员工的积极性，以获得较好的社会效益与经济效益，相对合理的经管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。

1．2加强对医院成本核算的重要性

在医院现有的医疗设备中，近6o％为国家无偿投入，不计成本，不计效益。医院“等、靠、要”的思想，尚未从根本上扭转。医院管理者和职工的市场经营意识不强，对医院成本核算的重大意义认识不足。在成本管理中，经常遇到不理解、不支持、不配合，有抵触情绪，甚至持反对意见的现象。有人还片面地认为，医院成本核算仅仅是一种会计方法，是财务部门的事情，是管理决策层的事情，与职能部门、临床科室没有关系。由于存在这种思想，各科室就向医院伸手要设备、要房子。认为设备房屋越新越多就越好。没有爱护、保养资产的意识，完全不考虑投入与产出、成本与效益。面对员工成本意识淡薄的现状，各家医院不能不制订相对合理的经济管理方案，用以加强员工的成本意识。

2医院经管方案的制订

2．1指导思想和原则坚持社会主义办院方向，严格执行国家物价政策和医保规定，正确处理国家、医院和个人之间的分配关系。根据“多劳多得、绩效优先、兼顾公平”的原则．对创收部门实行成本核算；对行政、后勤部门采取目标管理，以“职务+职称”确定奖金系数，每月民主测评得分付酬的管理办法。

2．2成本核算的考核办法

2．2．1核定科室收入医院严格界定各科室收入．涉及到两个或两个以上科室来完成的收入，采取双方接受的比例核定，做到各科室收入汇总等于医院财务报表收入。确保医院收入既不重计，也不漏计。

2．2．2明确科室支出科室支出由三部分组成；(1)人员支出：含工资、福利、社保等个人所得。(2)公务费支出：含科室材料消耗费、维修费、办公费、电话费、水电费、管理费、公共费用(按科室收入占医院收入比例摊销)等组成。(3)各项折旧：医疗设备、房屋按国家规定的折旧标准，核定各科室每月的折旧额，计入使用科室的成本。

2．2．3科室结余=科室收入一科室支出各科室以结余为基数，按医院核定的提成比，提取科室奖金。科室奖金的计算公式为：科室奖金=科室结余×提成比×质控得分比。

2．2．4临床科室人员奖金的第二次分配医院制订按系数、按任务完成指标分配到人的指导性方案，供科室参考。即护理人员的奖金接系数发放，临床、医技人员的奖金按工作任务的完成情况发放。同样核定系数，此系数根据完成的劳动量计算出来。每个医生当月完成的出院病人数和收入数各占奖金的50％。计算方法：每个医生当月完成的出院病人数除以本科当月的出院病人总数得一个系数，将此系数乘以50％的科室平均奖，等于其医生50％的奖金。用同样的方法再计算医生个人完成收入的奖金系数。得出医生个人另外50％的奖金。用以上方法算出的医生个人奖金，能较客观地反映“多劳多得、绩效优先”的奖金分配原则。

3讨论

3．1科室之间奖金差距难以协调因为科室业务发展不平衡，必定会出现有的科室奖金较少或没有，有的科室奖金相对较高。面对这种结果，奖金少或无的科室，往往不是找本科室创收不到位的原因，而是说经管方案制订不合理。一是管理费不能提成或比例不能一个样；二是结余提成比例太低或者没有倾向临床不可缺、而又不可能有结余的科室。

3．2病人欠费得不到有效的控制尽管医院制定了一系列控制病人欠费的措施，如：住院结帐处及时下发催款通知单；对预交款余额较少的患者，采取停帐、停药等措施；但仍会有少数病人欠费。在计算科室奖金时，对于病人欠费，是直接核减科室收入?还是进入成本支出呢?欠费扣到科室后，是只扣责任医生的奖金?还是相关医、护人员都要扣奖金呢?怎样才能有效的加强欠费管理，是我们在实际工作中遇到的一个较为突出的问题，值得同行们展开讨论。对于家庭困难、病情严重的患者，如果停止治疗，势必会导致病人的病情恶化，甚至于死亡。这即违背了医生的职业道德，也违背了医院的办院宗旨，更会带来不必要的医患纠纷。但坚持治疗，又会导致更多的欠费。这种情况下形成的欠费，追究医疗科室和医生的责任，显然不合情理。因此，病人欠费很难得到有效控制。因为有这些主客观因素的制约，使得医院经管方案很难做到客观合理。

第7篇

一、总体目标

继续以院科两级管理为主线，按照《*市市直医疗机构以奖代补暂行办法》（金卫医发（20*）41号）文件精神，坚持以“一切为了病人”为宗旨，加强医院管理，提高医疗质量，确保医疗安全，改善服务态度。以巩固“省级文明单位标兵”为抓手，不断提升医院服务水平和服务形象。通过降低成本、提高效益。力争实现业务收入1760万元，门诊人次达100000人次，住院5300人次，床位使用率达65%。

二、硬件建设目标

2009年医院的硬件建设目标是：（1）通过不断改善病房服务条件为目标，不断提升医院病房服务设施水平。（2）按照医院设备购进计划，分步骤地购进医疗设备，增强医院竞争能力。（后附2009年设备修购计划,见附件九）。（3）建立医生工作站及相应的配套硬件，医院微机管理软硬件建设。减轻医生书写工作量，使医院管理走上规范化、科学化的轨道。

三、医德医风建设目标

2009年继续按照卫生局制定的医德医风建设责任书要求，在做好行风教育和正面引导的同时，严格落实“十不准”和“十项便民措施”，加大医德医风监督力度。坚决制止乱收费和私自收费现象，大力查处“吃、拿、卡、要”收受“红包”、药品提成等不正之风。每月调查门诊病人200名以上，门诊患者调查满意率达95%以上；每月调查住院患者100名以上，住院患者满意率调查达95%以上。

四、科教目标

2009年进一步重视和加强在职职工的继续医学教育，大力培养人才。力争2009年聘请省内外专家来院讲学指导36人次；送出去进修学习16人次；参加各类学习班20人次；培养来院进修、学习、实习人员60人次。大力提倡学术活动，鼓励开展科研项目，力争年内开展学术活动12次，开展科研项目4-5项，开展新技术项目10项。

五、医疗目标。

（1）严格按照二级甲等医院医疗标准和医院管理年中对临床、医技、护理的规范性要求，不断规范医疗行为，确保医疗质量和医疗安全。

（2）严格按照《医院感染管理办法》加强院内感染控制工作，防治院内感染事件的发生。

（3）坚决杜绝二级以上医疗事故的发生。

（4）积极落实医患沟通制度，及时化解医患矛盾，杜绝因医疗纠纷而发生群体上访事件。

（5）严格执行《突发公共卫生事件救治预案》，做好院前、院内各类医疗急救工作。

（6)因病施治、合理治疗，尽量为患者提供服务优、价格低、流程短的医疗服务，平均住院天数控制在9.5天以内。

（7）合理用药，力争把药品收入控制在全院业务总收入的37.5%以内。

（8）严格执行药品网上询价采购，询价采购的实际金额达到全院采购药品金额的90%以上。中成药使用金额达到药品总金额的25%。

（9）采取措施，不断降低医疗成本，最大限度为患者提供优质低价的医疗服务。平均门诊费用控制在52元以内，平均住院费用控制在2200元以内。

（10）各科室工作要按照卫生部颁布的《医院工作指南》认真抓落实，要在现有的医疗工作基础上，不断改进，力求医疗、医技、护理工作不断规范花、科学化，使医院整体医疗工作迈上新台阶。

六、后勤管理目标

1、继续结合全市卫生城市、文明城市创建工作，积极做好医院内外环境建设。院内绿化、硬化、美化要常抓不懈。重点抓好门诊、病区的卫生管理工作。行政科等相关科室定期、不定期对医院卫生工作进行督查，现场办公，解决实际存在的问题，为患者提供良好、舒适的就医环境，树立医院卫生单位的良好服务形象。

2、在做好服务工作的同时，实行“下送、下收、下修”。同时加强对院内物资、资源的管理和利用。在物资购进、合理使用、降耗节约上下功夫，不断探索医院后勤工作的新路子。通过不断加强、细化节能降耗的管理，使医院在保证正常运转的前提下，水、电、煤等主要的后勤消耗物资数量在前三年平均数的基础上，节省10%。

七、实施办法

（一）、行政管理

1、改革分配机制，职工工资按每人在册工资进行绩效考核发放（具体内容详见医院绩效考核办法）。同时医院每月拿出一部分奖金，对医院临床、医技科室进行二次分配奖励标准，以充分发挥院科两级管理效能，激发科室的责任感、发挥科室能动性，促进各项工作，顺利实现医院各项目标。

2、各职能科室对所分管的工作常抓不懈，负有管理、协调、监督、促进、指导的责任。对分管的工作及时总结研究，改变因循守旧的管理模式，不断探索医院管理的新思路、新方法。对各科室的任务经常检查督促，每月按期对临床医技科室考核一次，并将考核结果上报财务科进行核算。

（二）、科室管理

1、根据省市有关文件精神，医院中层管理干部，进行有序轮转。以便更好地的进行科室管理。

2、科主任（科长）在院长领导下工作，并对院长负责。对科室所有工作负有组织领导责任。经常督促、检查、落实各项规章制度，按时完成医院的各项任务，认真履行职责，防止医疗事故、差错和医疗纠纷的发生。每月对本方案规定的各项工作做出公正的评价并做好记录，对缺点、错误及时处理、上报。做到令行禁止，重大问题及时请示报告。合理公正的应用好二次考核分配经费。

3、科主任对无故缺勤、不按时上班、不坚守岗位、上班干私活、打架斗殴、不服从分配等违反劳动纪律及表现不好的人员，按照职工守则中的相关规定做出严肃处理，让其停职检查（三天之内），扣发工资，并上报医院。

4、护士长对科室成员按技术能力分类排队，按技术能力、工作质量、数量、平时表现等综合考核发放奖励工资。

5、各科室对科内考勤管理、劳动纪律管理、请销假等，严格执行卫生局（20*）51号文件《关于进一步加强卫生系统劳动纪律的通知》中的相关规定。

八、考核标准

（一）医院感染管理考评标准(附件一）；

（二）医疗质量检查评分标准（附件二）；

（三）医技科室检查评分标准（附件三）；

（四）临床科室门诊工作质量评分标准（附件四）；

（五）护理质量月考核标准（附件五）；

（六）行政后勤质量考核标准（附件六）；

（七）财务考核标准（附件七）；

（八）党务、人事考核标准（附件八）。

具体考核标准参见附件（1-8）。

第8篇

关键词：公立医院；全面预算管理

全面预算管理是医院财务管理的核心和基础，是规范财务管理的重要手段。然而我国医院的全面预算管理工作却普遍比较薄弱。首先，由于医疗卫生事业改革还在逐步试行中，加之现代医院长期受计划经济的影响，医疗机构大多承袭了计划经济时代种种落后的管理体制的弊端，而且医疗的目标又不能如企业一样仅仅追求经济利益的最大化，还有其社会目标需要实现。再者，由于医院和企业在会计制度、业务类型和机构设置等方面存在明显的不同，虽有许多医院相继开展了全面预算管理工作，但在实行过程中遇到了诸多问题， 甚至部分环节没有效果。一般医院是重决算，轻预算，预算管理的重点又是收入预算和支出预算。如根据支出预算确定人力成本、药品、材料、管理费用等预算，预计收入支出汇总表、资产负债表和现金流量表，与医院长期战略保持一致。同时，作为事业单位，医院的预算是要上报相应财政部门批示的，但财政部门的预算时间一般比医院的预算时间偏早，导致二者的预算不能有效衔接。因此如何实行真正意义上的全面预算管理，合理配置资源，提高卫生资源利用效率，提升医院的竞争意识和管理意识，增强医院的核心竞争力，已成为摆在医院管理者面前的重要问题。

（一）建立预算执行情况分析制度。

医院全面预算考核主要由一系列的财务指标构成，应当定期进行。对预算的执行应分析原因，考核得失，并作为奖优罚劣、奖勤罚懒的重要依据。

对于每季度召开的预算执行分析会议，由医院预算管理办公室负责，对预算执行的情况全面掌握，预算执行存在的问题及时了解，对预算执行存在问题的解决方法和确保预算完成的措施进行研究。完善预算执行情况差异分析，自上而下滚动调整预算考核指标，对未达到预算目标的考核对象实行相应的惩戒措施。

（二）引入非财务指标对预算考核评审的机制。

公立医院作为执行一定社会福利职能的经济实体，由于其带有明显的社会性，在衡量经济效益、注重单位价值的同时，医院的效益不仅仅体现在收入上，更多的是体现在保障国家财产、维护人民健康、促进地区经济建设等社会责任上。因此，医院全面预算考核指标的设计不能仅限于以经济指标为中心，还应当切合医院的实际，如医疗质量、行风建设等也应作为重要的考核评价指标。

引入非财务指标的评价，也是对预算考核体系的一种补充与完善，比如医疗质量指标、服务指标、安全指标、行风评议、群众满意度等等。通过把财务和非财务指标结合起来加以应用，可使预算分析更加全面，把医院的短期利益和长期发展结合起来，可得到更加准确的评价，弥补了预算指标分析的不足。

（三）重视人力资源的合理运用。

预算管理的核心是财务管理，财务部门在整个预算管理中起承上启下的作用，因此要求负责预算的财务人员除了精通本身业务外，还必须了解诊疗过程以及诊疗业务相关的各种管理知识。

同时，各临床医技科室主任和职能科室主任除了对自身的专业业务非常精通外，还必须有一定的经济头脑和管理理念，因此，全面预算管理需要执业部门负责人和管理部门负责人们互相学习，成为一种复合型人才。

（四）把握医院职能科室全面预算的重点。

医院职能科室全面预算管理，作为医院全面预算管理工作的一部分内容，由于医院职能科室自身存在的唯一性，不同于临床医技科室的相对统一，为编制、实施、分析和考评各职能科室预算方案的带来较大的难度，在实施中也存在一定问题。作为一家综合医院，其职能科室应具有的职责主要有行政管理、财务管理、人力资源管理、医疗质量管理、科研管理、后勤保障、安全管理等，它们的职责各异、任务不同，互相之间既有区别，又有联系；既有共性，又有个性；工作中既能独立履职，又需协调合作，因此它们的工作性质、人员配置等都各不相同，由此而产生的管理成本、预算内容也有所不同，如总务科支出的保洁费、设备科支出的维修材料费、科技科支出的科研经费等等，这些费用还具有不可比性，而有的费用还受到政府指令性、或不可抗力等因素的直接影响，预算执行符合率存在相当程度的不可控性。

加之，医院全面预算管理的重点与医院职能科室全面预算管理的重点有所不同，前者是控制医疗和药品的成本支出，因为临床和医技科室完成了医院所有的业务收入和80%的成本费用支出，降低消耗，对医疗和药品加强成本控制；后者则是控制纯消耗性支出费用的管理，因此，尚未引起医院管理者的高度重视。但这些纯消耗性的支出费用，对于一所大型综合性医院而言，并非小数目，且随着医院规模的不断壮大，其数字将会越来越“惊人”，相信也必将为医院管理者留下深刻的印象。

第9篇

1医疗保险基金管理中心结算办法

为保障参保人住院医疗保险待遇，鼓励医院为参保患者提供质优价廉的医疗服务，切实降低个人住院负担，提高基本医疗保险管理水平，规范基本医疗保险基金管理，在确保医疗保险统筹基金收支平衡的基础上，以本市医药卫生体制改革3年改革方案（2009年到2011年）为指导思想，本着“公平、公开、科学、合理”的原则，坚持“以人为本，服务优先”的理念，结合本市实际制定结算办法．

1.1医疗保险基金管理中心结算办法以下简称办法以“总量控制”为基础，根据医院的医疗服务质量、服务协议履行情况建立以“服务质量评价”、“履约诚信评价”及“绩效考核”为体系的住院医疗费用结算支付办法，将结算、考核与拨付进行有机结合．办法适用于本市各级别医院所发生的属于“病种付费”以外，符合城镇职工基本医疗保险支付范围内的住院医疗费用的结算．

1.2办法医保经办机构与医院之间对发生在一定结算周期内，符合医保支付范围内住院费用的结算与拨付方式．参保职工按照医疗保险相关政策规定所享受的住院待遇不因结算办法而改变．1.3结算周期办法以1个季度为结算周期．对定点医疗机构的住院费用拨付实行的是“绩效分类预付、结算周期清算”的方式，即：每个结算周期前按照绩效评价对其住院费用进行预付，结算周期末按照“服务质量评价”结果进行结算，扣除已预付的资金、服务质量保证金，计算出最后实际拨付基金金额．

2相关指标解释

2.1“总量控制”是指根据年度基金收入和既往住院费用发生规律，医保经办机构做出统筹基金支出预算，对结算周期内发生的住院费用统筹基金支出实行总量控制．

（1）“总量控制”系数为可拨付住院统筹基金预算与实际发生统筹基金之比．

（2）“总量控制”系数由医疗保险基金中心根据基金收支情况进行测算并公布．

2.2“质信双评”是指“服务质量评价”与“履约诚信评价”:

（1）“服务质量评价”是对医院为参保人所提供的医疗服务质量进行评价，每一个结算周期根据“服务质量评价表”进行评分，得分除以一百后成为定点医疗机构“结算系数”，该系数决定了定点医疗机构结算周期内的住院费用结算标准；

（2）“履约诚信评价”是对医院履行《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》情况进行考评，每一个结算周期根据“履约诚信评价表”进行考核评分，根据评分情况支付当期服务质量保证金；

（3）“服务质量评价”与“履约诚信评价”满分均为100.

2.3“考核付费”是指根据“服务质量评价”与“履约诚信评价”情况，每季度对定点医疗机构进行绩效考核，根据绩效考核，分类对其住院医疗费用统筹基金进行审核、拨付：

（1）绩效考核满分为100分，“服务质量评价”与“履约诚信评价”评分在绩效考核分数中各占50%；

（2）根据绩效考核决定对医院的住院费用预付方式及审核模式；

（3）对于提前预付的医院，按照绩效考核情况，依据其上年度同期住院医疗费用的一定比例进行预付．

（4）按照绩效考核情况，住院费用预付方式、审核模式的更改自下一个结算周期开始，根据其下一次绩效考核情况实时进行调整．

3绩效考核分类

A类，考核分值95分以上；B类，考核分值85～94分；C类，考核分值75～84分；D类，考核分值75分以下．

4医院医疗服务质量管理设计

依据医保中心对医院进行考评的相关指标，同时本着对患者、基金管理方的责任，设计相适应部队医院的管理办法，可以有效遏制过度医疗及不合理医疗行为，使医保中心拨付医院资金及时到位．做法有：利用昆明总医院“军卫一号”数据库，设计科室医保患者考核管理指标，使管理目标明确、方法科学、手段到位，临床科室能依据指标以及考核数据履行细节管理，医院管理职能部门做到宏观监管．

4.1平均住院日管理

计算出昆明总医院3a各临床科室平均住院日，结合总后卫生部及当地卫生厅规定的平均住院日，合理分配各临床科室指标．按百分制超出1d扣1分．

4.2住院费用增长率管理

控制昆明总医院住院总费用增长率小于等于本市住院费用平均增长率，制定每季度科室大额费用患者收治人次，如大脊柱矫形内固定手术，血管矫形大支架放置手术等，核定各科室定额医疗费用．利用“军卫一号”数据库计算出每个临床科室每个月住院总费用，并与上个月相比增长率，在季度结算时，超出医院核定的住院费用总额5个百分点按百分制扣1分．

4.3自费率管理

科室使用自费药品和诊疗项目费用不超过医疗总费用10%．设计科室自费药品和诊疗项目管理软件，对每个患者自费药品和诊疗项目费进行跟踪统计，每季度按核算单元汇总，每超出一个百分点，按百分制扣1分．

4.4药品费占比管理

不超过50%，控制药品费占总医药费比例，可遏制滥用药现象．每季度统计各科室药品费占比，超过一个百分点，按百分制扣1分，并在全院相关会议上进行通报．

4.5物理治疗与康复、中医（外治、针刺、灸法、推拿、中医特殊疗法）占比管理

中医科不超过总住院医疗费用15%，其它科室不超过2%，以控制和降低呈增长趋势的过度治疗费用．设计科室物理与康复、中医治疗管理软件，对每个患者的相关治疗进行跟踪统计，每季度按核算单元汇总，每超出一个百分点，按百分制扣1分，并在全院相关会议上进行通报．

4.6检查、检验费用占比管理

占总住院医疗费用比不超过20%，以控制和降低呈增长趋势的过度检查费用．设计科室检查、检验费用管理软件，对每个患者的相关检查进行跟踪统计，每季度按核算单元汇总，每超出一个百分点，按百分制扣1分，并在全院相关会议上进行通报．

4.7绩效管理

（1）考核分值在95分以上的科室，建议医保中心不抽查该科室病历审核，给予医院质量管理考评经济奖励分值10分；

（2）考核分值在85～94分的科室，建议医保中心抽查该科室总住院人数10%的病历审核，住院总费用超标5%以上，所超金额在科室毛收入中扣除；

（3）考核分值在75～84分的科室，建议医保中心抽查该科室总住院人数20%的病历审核，所扣分值与医院质量管理考评经济处罚分值挂钩，住院总费用超标5%以上，所超金额在科室毛收入中扣除；

（4）考核分值在75分以下的科室，建议医保中心抽查该科室医保住院患者病历审核，并进驻实地核查，所扣分值与医院质量管理考评经济处罚分值挂钩，当期发生的医保患者医疗住院费用汇总不予计算到科室总费用中．

5医院履约诚信管理

履行与医保中心签订的服务协议，是部队医院收治地方医保患者的条件，因此要接受医保中心对昆明总医院就医管理；医疗行为的审核、稽核；参保人满意度的评价．相对应制定医院履约诚信管理公约．

（1）科室有虚拟（假）住院患者，每核实一例，按百分制扣10分；

（2）分解住院人次，如出院不满24h再次入院，或出院1周内非急诊状况再次入院的患者，每核实1例，按百分制扣2分；

（3）门诊大处方，每百人核实1例，按百分制扣2分；

（4）挂床住院，每核实1例，按百分制扣2分；

（5）达不到住院标准，降低标准收住院，每核实1例扣2分；

（6）推诿参保患者，拒绝收治医保患者，每核实一例，按百分制扣2分；

（7）不按发改委制订的收费价格标准，违规加价，每核实1例，按百分制扣1分；

（8）未如实上传住院医疗费用，让患者自费门诊交纳费用，每核实1例，按百分制扣1分；

第10篇

一、积极创新，寻找新的收入增长点

新医改方案明确指出：推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善医院经济补偿政策，逐步解决以药养医问题。目前，公立医院的补偿由医疗服务收费、财政补助收入、药品加成收入3个渠道组成。新医改将取消药品15%的加成，在收费项目及标准上还将实现“一增四降一升”即：增加药事服务收费项目、降低虚高药价、降低医院药品15%的加价、降低大型医疗设备检查费用、降低高值耗材费用及提高医务人员的劳务价值收费。因此，要增加医院的收入，就必须在体现医务人员劳务价值上下工夫，注重加强对急、危、重疾病的探索与研究和特色、重点、新兴学科建设；密切关注国内外最新医疗技术成果，寻找空白点，增加新亮点，依靠新技术、新设备的效用带动新业务的开展。建立起人无我有、人有我精的特色医院，以吸引更多的重病、疑难病患者前来就诊，进而增加医院的医疗业务收入。

二、建立合作化经营模式，降低医院服务成本

医改方案实施后，公立医院可与专科医院、民营医院积极合作，通过合作化经营，双方建立技术和经营管理的双重捆绑关系，最大范围、最大限度地占领医疗市场，同时有助于医院整合资源，提高规模经济效益，巩固在行业中的优势地位，降低经营成本，改善财务结构，提升公立医院价值，以实现双方在人才、技术、财务等方面的优势互补，增强医疗、科研方面能力，进而全面提高公立医院管理水平、社会效益和经济效益。

三、推行医院全成本核算，降低医院运营成本

目前，大部分医院的成本核算并非完全意义的成本核算，成本核算只是将各科室所发生的直接费用和少数间接费用纳入了核算体系，而医院经营管理发生的大部分间接费用尚未分摊到相应科室，这就造成了成本核算分摊出去的成本与医院总成本不一致。搞好全成本核算工作是市场经济条件下医院成本管理的核心和关键，只有对医院成本进行全面、系统、多层次的核算，才能挖掘出潜在的利润，使自身更具竞争力。同时进行全成本核算，可以深化医院内部管理，使全体成员共同进行成本控制，并建立健全成本考核指标体系，关注成本发展趋势，坚持经济效益和社会效益的高度统一，走内涵发展的道路。

四、加强医疗应收账款回收管理

医疗应收款是指在医疗服务过程中由医院为病人垫付的各项开支，在结算时应收回的款项。医院不能及时收回的医疗应收款项主要是经济困难的急救病人和医疗纠纷病人欠费以及科室内部管理不善造成的欠费等。目前，医疗欠费是困扰医院的一大难题，在国家还没有设立医疗欠费补偿基金的情况下，医院只有通过自身努力减少欠费。一方面，医院不能过分追求经济利益，要根据患者经济状况和疾病程度合理制定治疗方案，减轻患者负担，减少欠费的发生；另一方面，医院应把欠费指标落实到病区并加以考核，作为病区的日常管理工作之一，尽量减少患者拖欠费用。

第11篇

【关键词】 新医改方案 公立医院 财务管理 问题 应对策略

一般而言，公立医院的财务管理主要包括业务活动以及日常运营过程中涉及到的财务问题。财务管理作为公立医院管理体制中的重要组成部分，其管理水平的高低对医院的发展具有直接的影响，关系着医院公益性的有效发挥。就现阶段而言，由于公立医院的服务性以及公益无法有效发挥，导致我国居民普遍存在看病难、就医难的问题。公立医院要想有效提高医疗服务质量，必须要对医疗技术进行改革和创新，对医疗设备进行及时更新，提高医疗收入，从而实现公立医院的可持续发展。

一、新医改方案下公立医院财务管理改革的重要性分析

公立医院作为我国国民经济发展过程中的重要组成部分，其不仅具有公益性的福利责任，还具备全面有效提高公众医疗水平的责任，其对人们的健康安全以及国家福利政策的落实具有十分重要的现实意义。一般而言，公立医院的发展和改革，能够有效促进我国医疗水平的整体提升。在新医改方案下，我国渐渐开放了医疗服务市场，开始重视公立医院的服务性以及公益，受外部环境的影响，公立医院的财务管理工作也开始发挥出重要的作用。公立医院要想为人民提供良好的医疗服务，必须要有效转变财务管理的理念，提升医疗管理水平，实现医疗事业的可持续发展。

二、新医改方案下公立医院财务管理存在的不足分析

由于大部分公立医院对财务管理不够重视，管理者的管理观念不强，导致公立医院的资金运作效率低下，无法全面有效反映出财务收支及资金运行的情况。就目前来看，公立医院财务管理存在的不足主要表现在五个方面：一是不科学的成本预算；二是不完善的预算管理机制；三是混乱的固定资产管理；四是不明确的内部结构划分；五是不健全的医疗收费管理制度。

1、不科学的成本预算

部分医院没有建立健全成本核算管理体系，导致相关管理人员对成本核算没有全面清晰的认知，仅仅认为其是财务部分的事情，在月底归纳收集各类支出时，没有较高的成本节约意识。此外，部分医院没有对各科室配备成本管理人员，缺乏跟踪各科室的信息系统，因此对各科室物资消耗的类别和数量无法及时了解，导致财务部门成本核算较为落后。在确定科室的综合成本时，其收入的再分配缺乏规范性，具有较大的主观随意性，无法对成本费用进行有效控制与管理，导致不同部门发生矛盾，造成资源的浪费。

2、不完善的预算管理机制

由于部分公立医院的预算管理机制不够完善，其在进行预算编制、评价监督以及执行等过程中，无法充分发挥出预算管理的效益。就目前而言，医院预算管理存在以下几方面的不足：一是没有较强的预算意识，执行力度低下，主观随意性较强，导致预算制度流于形式，降低了资金运行的效率。二是预算编制的程序和方法缺乏科学性和规范性，导致财务预算在执行过程中，缺乏相应的考核与监督机制。三是无法按照要求对经费预算履行批准手续，导致经费开支没有合法依据，缺乏严肃性。四是预算管理仅仅只是财务部分的事情，没有将预算管理上升为医院的全面管理行为。

3、混乱的固定资产管理

公立医院作为国家的固有资产，其具备较多的贵重医疗设备。但是就目前而言，我国部分公立医院在对固定资产进行管理时，其管理制度缺乏细致性以及科学性，严重影响了医院的社会效益和经济效益，导致了固有资产管理的使用率降低。此外，部分医院对劳动力、设备、材料、药品以及物资的成本控制忽视，有些新购买的固定资产没有入账就加以使用，并且对于实物的损害与报废，缺乏及时的账务处理。

4、不明确的内部结构划分

我国大部分公立医院在进行成本管理时，缺乏专门的职能机构，并且在对成本加以核算时，常常用资金分配核算代替。同时仅仅只对医疗服务中的成本管理加以重视，而对后勤行政服务的成本忽视。此外，对物资、设备以及药品等成本进行管理时，无法形成科学完善的成本控制管理体系，导致财务的操作流程和方法不够统一，从而产生较多的财务管理问题。

5、不健全的医疗收费管理制度

医院作为单独核算的经济实体，其要想有效保证日常工作的正常进行，维持重点学科研究以及基础设施建设等工作，必须要投入大量的资金。一般而言，结合人们的支付能力，公立医院在价格政策上，实行政府指导价，采用低价格的医疗服务。但是从实际的情况而言，部分收费相较于医疗服务成本来说较低，并且收费管理制度不够完善和健全，医院为了维持日常运行，往往出现乱收费、乱划价等导致的错记和漏记现象。

三、新医改方案下加强公立医院财务管理的有效策略

1、加强成本管理

公立医院收入空间增加的重要依据就是其成本核算工作，医院要想保证成本核算工作的正常进行，必须要建立有效的成本核算组织，加强成本管理。将经济核算部分作为成本核算的中心，各科室配备相关的成本管理人员，形成全院职工互相配合的成本核算系统，从而提高人员的成本意识，确保成本核算工作的正常进行。同时，可以对各种原始记录加以完善，对各科室的颁发、验收、计量以及盘存制度加以健全，对各种物资的领、发、收、退仔细计量，严格办理好相关手续。此外，在归集和分配费用时，要以各科室和部门的收益情况为依据，进行成本核算；同时对个人、科室以及医院的分配关系加以规范，有效确立技术、劳动与风险等生产要素的分配原则。

2、完善财务预算管理机制

医院在对成本进行预算时，主要是以经营发展为目标，结合医疗市场以及自身财务活动的实际情况，对投资计划以及收支计划等编制业务加以预算。医院要想有效建立预算管理组织机构，必须要遵循统筹兼顾的原则，有效完善预算管理机制。医院可以以财务收支预算为主，在预算管理范围中有效纳入全院所有部门，并将预算分为不同的层面，从而有效完善财务预算管理的机制。同时，医院可以建立科学的现金流量预算，以现金的流入量为依据，对现金的流出量进行合理安排。此外，医院可以建立考核制度，对预算执行情况加以了解，定期考核各部门的预算执行情况。当然在对预算进行编制时，必须要全员参与，使全体员工了解医院的发展目标、明确自身的责任，从而激发员工的工作积极性。如果预算批复下达，各相关部门必须也要对其进行分解，落实到位，从而形成全方位的预算执行体系，从而使得资金的使用效益提高。

3、加强固定资产的管理

一般而言，加强固定资产的管理，能够有效确保国有资产的保值增值。医院要想加强固定资产管理，必须要强化管理制度建设，明确规定固定资产的核算、采购、保管、维修、报废、处置以及更新等，这样能够使各环节进行有据可依。同时在对设备进行购买时，采购部门必须要从实际情况出发，对市场的情况及时了解，严把价格关和质量关，从而保证设备的可靠性、安全性以及先进性。此外，明确管理部门，采取“三账一卡”的管理方式，有效利用信息技术和网络技术，并建立固定资产联动管理数字平台，实现动态管理。建立固定资产的考评体系，使各科室所占用的固定资产数量与其工作绩效进行有机结合，从而实现固定资产的科学合理配置。

4、健全财务内部控制制度

在新医改方案下，公立医院往往会参与到医疗服务行业的竞争中，这样会导致医院产生财务风险以及运营风险。因此，医院在进行财务管理时，必须要对财务内部的控制制度加以健全和完善，并利用制度化和规范化的体系，不断弥补管理中出现的漏洞。这样能够确保医院运营信息和资产的完整性以及安全性，减少风险的产生，保证医院经营活动的正常进行，有效实现财务管理的目标。此外，医院在进行内部控制的过程中，可以将内部审计制度、支出控制制度、收入控制制度以及成本控制制度有机结合，实现平衡制约的关系，确保医院财务管理工作的正常开张。

5、优化物价管理

物价管理作为医院财务管理的重要部分，其管理的好坏对医院的社会效益与经济效益会产生直接的影响。因此为了有效保证医院的收入，必须要对物价加强管理。医院可以设立相应的物价管理部门，并配备专门的物价人员，积极宣传物价政策，审核检查患者日常的医药费用，加强药品收费管理。此外对于乱收费、多收费以及少收费等现象，可以向有关部门进行通报，从而正确处理好收费与治病之间的关系，确保医院社会效益与经济效益的实现。

四、结语

随着新医改的发展，我国公立医院的医疗竞争日趋激烈，其财务管理的水平与方式对医院经济效益和社会效益的实现具有十分重要的影响。公立医院要想在新医改方案下，增强自身的综合竞争实力，必须要加强成本管理和规定资产管理，完善财务预算管理机制，健全财务内部控制制度，优化物价管理，这样才能有效实现自身的可持续发展。

【参考文献】

[1] 刘芳、石晓云、黄元强、韩俗：新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策[J].现代预防医学，2011（22）.

[2] 杨芙蓉：浅谈新时期公立医院财务管理存在的问题及对策[J].财务与会计，2014（8）.

[3] 谢海玉：论新医改对公立医院财务管理信息化建设的影响及应对策略[J].中国总会计师，2014（10）.

[4] 付德芹：基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析[J].时代金融，2015（3）.

第12篇

关键词：病案管理；问题；解决方案

研究显示：医院病案管理作为医院档案管理体系中的重要构成元素，当前还存在一定的不足[1]，这些问题使得医院对于病案资料的利用度较低，无法发挥病案资料对医疗卫生服务的指导价值，故而导致了一定的不良事件产生[2，3]。特别是在当前新医疗体制改革的背景促进之下，大量的医改方案出台，相关配套改革措施进一步落实，对于医疗信息化建设所提出的研究更加的具体[4]。在这一背景下，提升医院病案管理工作质量无疑有着重要的意义与价值。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院当前病案管理工作中存在的问题进行分析，针对问题探究相应的解决方案，对比方案实施后的效果与价值。

1.2方法

1.2.1病案管理中存在的问题 病案管理工作当中存在的问题可归纳为以下几个方面：①思想意识上不够重视：当前绝大部分医院管理的中心为医疗服务，对经济的关注高于对病案管理工作的关注。病案作为医疗卫生机构的科技型档案之一，没有在医院医疗卫生服务中发挥相应的价值与功效，一定程度上造成医疗纠纷等不良事件发生率的增长；②病案质量低下，信息利用率低：一份完整的病例资料除需要涵盖患者的一般资料信息以外，还应当覆盖包括疾病诊断、疾病治疗、以及疾病护理在内的相关内容，但当前部分病案在资料信息上不够详实，书写记录不够规范，甚至存在胡乱涂改的问题，潜在一定的安全隐患；③管理人员业务水平低下：医院缺乏集中组织病案管理人员进行培训的故障制度，知识更新速度较慢，缺乏对病案管理工作的系统认知。

1.2.2 病案管理问题的解决方案 针对病案管理工作中存在的几点问题，建议从以下几个方面入手，对病案管理工作加以完善：①促进病案管理规范性的提升：病案作为能够直接反应患者疾病临床治疗干预情况的第一手资料，医师大多是通过借阅的方式展开对病案信息的研究。病案的借阅管理，在医学教学研究、公检法和保险等方面都有涉及，所以需要对病案的借阅过程进行规范化的管理。在病案的借阅中，不能够把病案的原文本给相关部门。要借用一些扫描的文件。从这一角度上来说，建议医院方面购置专门的扫描仪和打印机设备仪器，这样能够有效的防止把病案带出病案室，一方面为患者保守秘密，另一方面还提供了借阅的服务；②促进循环性监控工作制度的全面落实，推行基于三等级的循环监控机制：加强"三级循环监控"是加强责任落实的重要措施，即主治医师对住院医师、科主任对主治医师、职能部门对科主任的监控体系的建设，各级都要把握好质量关卡，积极加强监控和反馈，及时修改审阅病案，对病案的质量管理可以起到良好的效果；③引入质量管理理念的方法，提高相关病案信息资源的利用率：在医院病案管理工作中引入ISO质量管理体系，促进病案管理中，有关医疗文书的书写、诊疗资料的记录等关键工作环节流程得到规范。特别是针对分类、等级处理后的病案资料而言，需要安排专人进行保管，严禁对这部分资料数据进行涂改、伪造、或窃取；④加强对信息资源的开发质量：改变被动的服务方式，提高病案信息资料开发的主动性，通过统计、归总等方式，定期面向医院领导、管理层人员提供阶段性的病案信息，拓展病案资料的利用途径，将病案信息的利用范围进一步扩展至包括医院管理、医疗保健、医疗纠纷、以及医疗科研等多个方面当中；⑤重视对病案管理工作人员综合素质与技能的提升：医院方面需要根据工作人员的不同工作岗位，制定对应的教育培训工作计划，特别重视对病案管理专门性人才的培训，定期在岗学习、专家讲学、外派参加学习班等均是人才培养的有效手段，将学习情况与晋升、与绩效挂钩，及时结合行业发展需求，更新相关人员的病案管理理念与知识。

1.3统计学处理 本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以X2检验，可信区间95%，检验水准为0.05，当P

2结果

在医院落实相关病案管理措施后，病案质量完善率、患者满意率均明显高于实施前数据，投诉率明显低于实施前，数据对比存在显著差异，P

3讨论

在医疗服务项目、医疗服务数量迅速提升的背景之下，医疗卫生服务开展过程当中所形成的病案资料无论是从数量，还是从完备性方面上来说，都取得了相当长足的进步。有关研究中指出：健全、有效的病案管理工作制度与措施有助于维护医院医疗环境的和谐、稳定，在降低医疗纠纷以及不良事件发生率方面意义重大。

本次研究过程当中，针对当前医院病案管理在思想意识、在信息利用度、在人员业务水平等多个方面存在的问题，展开了积极的探索与创新，在重视对相关法规、标准的宣传与学习基础之上，促进了医院档案管理工作体系与病案管理工作的进一步融合，同时通过引入质量管理理念的方法，提高了相关病案信息资源的利用率，在加强对信息资源开发质量的同时，更进一步重视对病案管理工作人员综合素质与技能的提升。在以上相关措施的引导下，病案管理措施实施后，病案质量完善率、患者满意率均明显高于实施前数据，投诉率明显低于实施前，数据对比存在显著差异，P

综上所述：当前医院在病案管理工作的开展中还存在一定的问题与不足，需要通过对病案管理规范性的提升、推行基于三等级的循环监控机制、提高信息利用率、加强信息资源开发、提升病案管理人员综合素质与技能等多项措施的落实，进一步提高病案管理的工作质量与水平。

参考文献：

[1]黄锋，陈剑铭.医院病案管理工作现状及发展趋势探讨[J].中华医院管理杂志，2013，29（3）：192-194.

[2]唐丽华，沈玉梅，朱崇光，等.质量控制在病案管理工作中的应用效果分析[J].中国医院管理，2013，33（12）：57-59.

第13篇

新型安防与安保，组成了医疗行业的安防系统。信息化飞速发展的医疗系统，昔日医保趋于饱和，安防逐步被关注。当下，尽管许多医院于安防上投入大量资金，可几乎仅为视频监控，由整体出发，存有安全隐患。主因在于：1）未针对医院需要展开设计，导致其于医院业务流程存有漏动。2）医院系统与安防系统缺少联运。3）医院的安防系统缺少有效维护。医疗安防系统的持续发展下，医院安保系统亦趋于成熟，极难有新的突破。近年，医院新技术为主的医疗业务提高了对安防的需求。可由当下医疗信息化建设状况发现，因传统医疗安保建设的饱和，医疗业务与安防密切结合为信息化建设的关键。医疗业务与安防产品相结合，为当下医疗信息化建设的要点。如手术示教、医院应急指挥、手术转播、远程探视、远程会诊等皆归此类应用。因目前国内多数医院皆以使用模拟监控系统为主，此因其传统监控系统安全性高，如影像封闭使用，可规避网络恶意攻击。可传统模拟监控系统功能上，常常无法满足手术示教、应急指挥、远程探视等多种应用需求。如此，诸多用户逐渐把目光转向了智能化数字医疗安防系统使用上，这样利于统一平台管理和资源共享的使用。且基于TCP/IP协议数字化监控系统，能够彻底处理视频、语音、数据网络上传输问题，可实现许多传统安防系统无法实现的需求，关键其可与医院具体业务密切融合，彻底解决传统医疗资源单一、无法共享等弊端，因此医疗资源利用率得以提高，推动了医疗事业发展。

2医院安防系统的综合设置

医院检测、分析、研究所用的大型设备非常多，有许多要害、特殊、关键部门需列为重点保护。似放射性部门、存发放位置、传染病区、危险品部位、细菌培养室、收银台、药品库等皆列为关键设防保护。因医院人员身份复杂、流动量大、预防发生纠纷取证难等因素，医院智能化安全系统的安装，令人身及财产的安全有了保障。医院的安护系统主要有以下几方面。

2.1医院入侵报警系统

为了确保医院人员、资料、设备的安全，如财务室、手术室、档案库、传染病房、收费处等医院内部关键区域、以及医院出入口及主要通道，安置数量不等种类不同的探测器，对非法入侵展开时时监测。且以闭路电视监控系统的联运模式对医院人身财产安全进行时刻布防。

2.2医院出入口控制系统

医院出入口控制系统，是于出入口对人、车辆及物品等进、出展开放拒绝、放行、报警与记录等采取先进的电子信息与技术展开控制的系统。其技术核心为数字化信息及数字化编码信息为特点的识别人及物的数字化安防系统。

2.3医院的视频安防监控系统

为了确保医院健康有序的运转，视频安防监控系统已然成为医院安全技术防范体系里不可或缺的关键组成部分。

2.4医院的电子巡查管理系统

以信息采集技术、计算机技术密切结合的，采用国际先进射频技术的电子查房管理系统，可应用于各类巡查。医院的电子巡查管理管理系统，能够提高医务人员工作的责任感，预防因未及时发现患者病情突变而产生的人为过失，降低造成病情加重及死亡等医疗事故。此管理系统的应用，能够及时对住院医师于管理患者时医疗质量此薄弱环节的控制，提高医师对环节质量及基础质量的关注，实现最大限度减少医疗差错与事帮的发生，为患者营造舒心、安全的就医环境。

2.5医院应急指挥系统

医院应急指挥系统，为卫生信息化的关键组成部分，是公共卫生的应急指挥中心核心内容。此系统上与省卫生厅、市政府及突发公共事件的相关应急管理协同机构相联动，下与卫生监督部门、各级医疗部门、疾病控制部门以及社区卫生服务中心相联动，主要负责对各类数据进行传输、采集、共享、汇总及处理。

2.6医院火警自动报警系统

为了确保患者、患者家属及医护人员的人身安全，多数医院采用以智能型感温及智能型感烟的探测器、手动型报警按扭等前端设备的返回信号机达成主机报警功能，令医院若有火情发生时能够及时报警。

2.7医院的安防系统集成

医院集成管理系统，是将医院建筑内通信网络、火灾自动报警、信息、安全防范、小区设备自动化等若干独立又彼此联系的系统，将其集成于一个统一协调运转的系统内，实现对医院建筑设备自动检测和优化控制、达成优化管理及信息资源共享的目的。其集成系统与医院附近的公安监测系统相联动，为医院提供最佳信息服务，构建一个舒适、环保、高效、安全的就医环境。

3智能化安防系统在现代医院的主要特性

医疗行业与全民健康紧密相联。医院内一个科学有效的安防系统尤其关键。当下视频通信皆鉴于IP网传输，为当下安防行业发展的主流。此需医院于安防系统上，主要应用数字化设备。当下，国内医院对安防系统的应用，正向网络化、集成化、现代化、数字化发展。

3.1网络化

因当下医院网络信息化的普及，各类医院皆施行了网络门诊，且着手进行网上会诊推广。医院是一个安静的环境，若展开大量布线施工，将对医院正常营业以及患者康复不利。施行网络化监控刚好可解决此难题，其为医院未来发展趋势。并且，当下3G无线网络的工作部署，于医院未来的安防监控将发挥更大效用。

3.2集成化

集成一体的监控系统，为当下多数医院所青睐。当下医院安防市场主流地位，逐步令网络摄像机、POE供电设备、网络高速球、一体化球云台、无线监控设备等安防产品占据。

3.3现代化

若想安防系统技术于五年时间里不落后，需要医院对安防系统功能进行现代化融合。如视频监控结合温湿度、监控无人值守、电压等环境监测，以及重症室监测病人生理体征、在特殊护理房或传染病房等。并且，医院对特殊的科室需采取特殊方法。例如母婴室，应该采取录像、门禁联动图像抓拍和指纹识别等技术，实现对人员进出的控制；在医院手术室，如果安装高清视频监控设备，可实现手术示教、远程手术、手术会诊等功能。此外，还有医院智能识别技术、红外热成像技术等，当下亦于医院安防系统崭露头角。

3.4数字化

当下医院对数字化的应用，主要体现于纯数字化存储及纯网络传输。医院空间开放，二十四小时医院皆有人员流动，务必依高清存储技术才可完成大量信息监控。昔日单机监控存储设备内硬盘数量非常有限，难以完成海量信息的存储。为了完成所有监控点位任务，需大容量数字存储空间，此令纯数字化存储设备于医院安防应用中地位显著。

4安防系统智能化在现代医院管理中的突出作用

4.1安防系统智能化整合医院资料，提高现代医院医疗服务效率

当下，多数现代医院的安保系统皆为独立运转，在医院每栋楼上的模拟监控系统施行单独管理，资源造成极大浪费。于安保系统应用时，用户深刻体会传统系统不管技术参数或功能皆无法满足自身多样化需要。在2010年，一种网真医疗系统，就很好地解决了用户的这一难题，网真医疗系统不但能满足医疗安防应用的智能化、数字化需要，更能够满足医院对音频高保真、视频超高清、交流真实化等方面的需求。当今国外已有著名的网真厂商展开网真医疗解决方案的推行，且已逐步步入国内医疗安防市场。由技术层面看，网真医疗解决方案是一个综合医疗所有视频的通信系统，其将医疗行业和网真技术工作流程同实际业务进行相结合，且通过网真技术和调度的融合，把手术示教、远程会诊、手术转播、医术交流、远程专家指导等皆整合至一个平台上。且网真医疗方案系统实际应用时，不仅能对远程真人大小面对面交流，亦可将医院内各种医疗信息皆融合接入网真平台，医疗信息化建设的高效性和综合性的得以提升。由此可预见，未来医院业务紧密相结合的综合医疗视频通信系统，为医院信息化建设关键，远程会诊、远程会商、专家手术指导等工作皆将于网真平台运作，从而提高医院医疗效率以及资源共享、远程协作等皆有全新体验。

4.2令现代医疗安防产品更加具有人性化

当下多数国家，对现代医疗普遍采取以人群做为基础的医疗服务。即为大众提供连续的医疗服务，包括对老年病人、治疗慢性病病人、都提供大量的安防需求。针对人们需求和安防产品的特点，一些厂家制造了和社区医疗安防有关的产品。例如目前出现的呼救通报警系统，在外观上是一个如火柴盒一样大小的电子遥控器。人们只需要按动遥控器上面的红色按钮，在里面储存的亲人手机电话就会出现。可整体而言，皆未获全面普及推广，关键原因于当下无法真正实现面对面会诊及诊断。伴随网真医疗的推广，此新兴安防产品将逐步普及到社区，安防产品亦变得更具人性化。在通过远程专家指导、网真远程会诊、家庭探视等这些产品的应用，许多社区的居民便可及时就医；且通过网真平台，医生和病人可进行真实面对面的交流，诊断疾病的专家可很清楚地看到会诊病人的症状，也可以实时做到调看病人的个人信息极其相关病例，这些都有助于医生能准确做出诊断。医院遇有专家资源不足状况，完全可凭借网真平台此手段，来进行会诊和远程的专家指导以及会诊，实现对专家资源的有效利用，实现病人的就医的快速有效。随着安防技术发展的不断推广，市场上将会出现更多人性化设计的医疗安防产品，产品的应用范围也会不断扩大，这些都能进而推动我国现代医院医疗安防市场的快速发展。

第14篇

一、新医改视角下公立医院财务管理的常态问题

我国医疗改革的推进是一个循序渐进的过程，也是一个在曲折中不断发展的过程，当前一些深层次利益矛盾凸显，特别是公立医院改革相对滞后，看病难、看病贵问题尚未明显缓解。受到环境、政策、管理、各方协调等因素的影响，我国公立医院缺乏现代财务管理意识，在预算管理、成本核算、资产管理、绩效管理等方面还存在一定的问题，一些财务人员重会计核算，轻财务管理，缺乏财务风险管理和内部控制意识，已经不适应新医改政策和现代社会的发展。目前，我国大部分公立医院建立了相关的财务管理制度，但很多制度还流于形式，没有科学的财务管理目标，财务管理缺乏系统性，财务人才梯队建设相对薄弱，整体素质有待提升。同时，公立医院财务管理的精细化程度不高，对于财务预算重视不够，成本控制缺乏有效手段，还不同程度存在成本预算和核算体系不健全、财务管理人员的素质相对偏低、资产管理不严格、国有资产流失等现象。

二、新医改政策对公立医院财务管理的具体影响

我国从2009年开始实施新医改政策，致力于建立和健全覆盖国内城乡居民的基本医疗卫生制度，围绕医药卫生四大体系，集中于医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗卫生制度、公共卫生服务均等化、公立医院改革试点这五项重点改革。新医改政策要求破除公立医院的逐利机制，改变20世纪50年代以来一直实行的 以药养医不正常现象，对医药结构调整、财务成本管理提出了挑战；如何约束医生开大处方、多开药、开贵药，合理引导医生的医疗服务行为，这需要合理制定绩效工资考核方案。所有收支全部纳入预算管理后，需要执行全面预算管理，抓住整个预算管理过程中的关键点，这是对财务人员专业水平的考验。实行新医改政策之后，公立医院资金来源结构发生了改变，药品加价15%不再是公立医院的主要收入，医院可能陷入资金不足的境地，因此必须拓展融资筹资渠道，合理解决资金短缺现象。新医疗改革政策在补偿机制、内部激励机制、考核和监管机制、成本核算和资产管理等方面对公立医院财务管理产生了巨大的影响，改革的推进必然触及传统的大锅饭思想和落后思维，公立医院财务管理的改革势在必行。

三、新医改政策视角下公立医院财务管理的解决方案

（一）加强财务制度建设

从2007年到2013年，全国卫生总费用从1.12万亿元上升到3.2万亿元，六年间翻了三倍，我国公立医院迎来高速扩张时代。新医改政策背景下，医疗服务行业的竞争日益激烈，公立医院运营风险及财务风险随之增大，医院应正确处理自身经营和公益性两者的关系，充分认识到破除逐利机制的过程本身是对传统运营方式的重大变革，是自己革自己的命。因此，把破除逐利机制融入整个医改的时代大幕，着重解决看病难，看病贵的问题，方能彰显其完整的价值意涵。对此应科学制定经营目标、盈利目标、财务管理目标，对收入支出分配结构进行深入调整，加强财务制度建设，对财务管理流程进行优化，建立科学的财务管理系统，合理设置各科室的财务管理机制，以保证公立医院经营活动的经济性和效率性，提高财务部门的工作效率。同时要完善财务内部控制制度，构建全方位的风险控制体系，不断弥补财务管理中出现的漏洞。

（二）加强人才队伍建设

人才是公立医院强化财务管理、参与市场竞争和赢得自身发展的根本。首先公立医院管理阶层要转变观念，引进专业素养高、职业操守好的财务人员，夯实人才队伍建设，形成梯队化队伍，重视信息化、复合型会计人才的培养；其次，制定完善的财务人员培训计划，定期对现有会计人员进行培训，包括专业知识培训、技术培训、道德素养的培训，使财务人员正确面对新医改带来的各种挑战，认识到自己在医院管理中的重要作用，更新会计管理模式和理念，恪守职业操守，增强风险防范意识。破除公立医院逐利机制的关键是要改革分配制度，防范财务风险的关键是财务人员把工作落实到位，因此，公立医院在绩效考核中要加强岗位分析评价，构建相应的岗位评估体系，通过计算指标的权重，明确评估指标的方式，对岗位进行全方位的评估，然后根据评估结果设置相应的薪酬激励和惩戒措施，在物质和精神上给予相应鼓励。

（三）完善全面预算管理

预算是公立医院编制的资金管理计划，医院的全面预算应包括收支预算、工程预算、专项经费预算以及药品、物资、器械的采购预算。全面预算管理有利于公立医院对经营资金实施科学化管理，提升资金的合理化利用水平，并在财务活动实施过程中进行约束，对资金进行统筹安排。在新医改环境下，公立医院应改变传统的预算管理方法，充分发挥预算编制的作用，创新采用全面预算管理模式，逐步完善预算管理，从管理层到执行层推动观念的转变，并运用现代统计学和概率学算法，设立科学合理的预算指标，结合公立医院的发展目标、发展任务、经营计划，对公立医院财务收支进行整体的统筹和管理。同时加强绩效考核管理，定期检查预算的执行情况，对于相关人员实施激励和惩罚措施，提高医院资金利用效率，确保证预算目标的全面落实。

（四）健全成本核算体系

医疗成本费用的管理与核算是公立医院财务管理的核心内容，对控制跑、冒、滴、漏等不良现象至关重要。新医改环境下，要提升公立医院资金的集约化水平，必须健全成本核算体系，以当前的财务报表为基础，新增现金流量表，从以往强调收益的财务分析模式向强调现金流量的分析模式转变，以更加科学、系统地体现公立医院在某段时期内的现金流情况，方便财务报表使用人员更好地了解公立医院支付能力、资金运作效率等方面的情况。还应重视成本的耗费和核算程序，提升公立医院成本管理信息的准确性，加强对成本信息的精细化管理，做好基础数据统计和分类，更好地服务于医疗服务价格政策和各病种付费制度，为公立医院成本集约化管理打好基础。针对公用部分分摊、管理成本分摊等医院财务成本核算管理的难点问题，应开展专项研究，对放射科、检验科、手术室、血液透析中心等科室的卫生材料消耗加强核算，建立全院职工互相配合的成本核算系统。

（五）提高资产管理水平

在新医改的发展背景下，公立医院要实现经济效益与社会效益的最大化，做好医院资产管理至关重要。公立医院应当积极转变资产管理的观念，建立系统的资产管理系统，设置专门的资产管理机构，并由专人对固定资产进行管理。实际工作中，财务部门要做好资产核算、采购、保管、维修、转让、报废、更新等的账目录入，规范公立医院资产管理制度，确保各环节有据可依。应建立并健全三账一卡制度，做到账账、账卡、账实相符，对一些重大研究项目和设备引进，提前进行精确的可行性分析以及效益论证分析，比较引进、采购或租用等不同方式的利弊，以提升资产的使用效率，避免可能出现的资源浪费。同时增强风险防范意识，加强财务审计监督，提升会计信息的透明度，坚决杜绝资产的少计、漏计、错计。

（六）拓展融资筹资渠道

新的发展形势下，新医改政策规定逐步取消药品差价，实施价格透明，公立医院难以再靠药品加价赚取更多收入，而目前政府对公立医院的直接投入平均起来仍不到医院收入的10%，因此，医院发展面临资金缺口。公立医院必须走多元化融资和筹资之路，建立多元化的经营格局，拓宽医院的融资渠道，通过财政补助、内部融资、银行贷款、杠杆租赁、股权融资、发行债券、慈善捐赠等多种渠道获取融资，为公立医院的经营和发展提供足够的资金支持。例如，1986年上海市华山医院集团投资组建上海华山康健医疗公司，以评估后的净资产1.3亿元作为投资，吸纳社会民营企业2亿多元，相继成立并由公司管理了十余间子企业，公司净资产从最初实际投入的5万元发展到6600多万元，累计创利润7000余万元。目前医疗界常见的是融资租赁，实践证明，以现代租赁方式引进大型设备，不受医院自身资金实力、工程投资等因素的影响，为临床新技术的应用推广创造了巨大的经济效益和社会效益。

第15篇

关键词 新医改 医院 全面预算管理

一、引言

看病难、看病贵是广大病患面临的普遍难题，这拷问着我国医疗体制，新医改政策正是破解这个难题的钥匙。近几十年来，伴随我国经济腾飞，医院的规模和实力不断增强，但是预算管理始终不够科学规范。资金是医院运转和发展的“血液”，也是医院大力发展医疗卫生事业的价值基础，如何规范收支管理，把预算用到“刀刃”上，是医院必须正视和解决的问题。

二、新医改的背景概述

改革开放以来，我国医药卫生事业取得了重大的发展，覆盖城乡的医药卫生体系逐渐形成，疾病防治能力得到了显著提升。同时，医药保障覆盖的人口范围也在不断扩大，整体医疗技术水平有了大幅度提升，群众健康得到了明显改善。与此同时，我国医药事业发展与群众健康需求不适应的矛盾却也逐渐凸显出来。城乡医药卫生资源配置不够科学、发展失衡，社区、农村卫生服务工作不到位，医药保障制度不健全等问题对我国医药卫生事业进一步发展形成了阻碍。2009年4月，《关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台，同时了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》，标志着新医改正式启动。2017年1月9日，国务院了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，加上“两票制”实施意见、薪酬制度配套政策，意味着“新医改”进入深水区。

三、新医改视角下医院预算管理的难点

新医改政策要求实行收支两条线，执行全面预算管理，把所有收支全部纳入预算管理，并且抓住整个预算管理的关键点。可是，长期以来医院习惯了粗放式管理模式，缺乏预算管理意识，资金管理水平较低，有规不依、有章不循的现象广泛存在；预算管理制度不够健全，设置的预算指标不合理、不科学，执行过程中缺少硬性约束，资金使用的随意性大，预算超支成为常态；预算编制水平较低，普遍采用“基数法”编制预算，预算内容不全面，结果编制出来的预算往往成为空头支票；有的医院缺乏必要的调查研究，盲目进行项目投资，立项、申报、审批等流程把关不严，导致超预算支出，而且项目划拨的专项资金不能完全发挥效益；而且，资金管理方式和手段相对传统化，通常注重后期管理，却缺乏对资金使用过程的动态控制，资金使用审核不严，资金管理的权责不够明确，导致资金使用计划与实际严重脱节，资金管控流于形式。

四、新医改视角下医院加强预算管理的方案

（一）建立全面预算管理体系

资金是医院经营管理的价值基础，预算管理水平直接反映了医院的财务管理水平和经营管理能力，为此医院必须高度重视预算管理工作，建立全面预算管理体系，成立专门的预算管理部门，做好资金风险预测，并采取相应的措施加以防范。首先，医院应增强预算管理意识，制定预算管理制度，完善资金审批制度，规范资金管理流程，根据医院的运营情况和外部环境建立相应的财务控制模式，以保障资金流动和经费支出的科学性、计划性、有效性；其次，资金流转面临着多种风险，医院要建立相适应的风险监测体系，随时监控项目投资风险、资金流动性风险等，及时对风险作出预警，合理规避资金风险，确保经营管理与资金管理同步协调，以维护资金的安全；此外，要建立健全资金使用考核机制，落实资金管理问责制度，实现资金管理的权、责、利相统一，充分激发管理人员的积极性，避免预算超支、资产闲置和资金沉淀等问题。

（二）全面提升预算编制水平

全面预算管理是资金管理的重要方法，也是实施控制和监督的重要手段，医院应当建立总预算、院级预算、责任预算的三级预算体系，其中医院总预算是预算管理部门根据年度事业计划建立的医院总体财务预算，院级预算是各行政职能部门编制的医院层级预算，责任预算是各责任中心编制的业务收支预算。医院应改变传统的预算管理方法，建立健全预算体系，深化预算编制方法，根据医院的战略发展目标和各项经营指标，自下而上逐级编制资金预算，并优化预算分配结构。首先，加大信息化建设力度，及时引入专门的财务软件与数据系统，提高预算编制的信息化水平；其次，在开展预算之前，预算管理人员必须做好基础数据收集整理工作，确保预算编制的科学化和精细化；再次，应加强资金收支管理，认真统计近几年的信息数据，充分借助计算机系统进行数据分析，并采用多种预算编制方法。例如，药品材料费用可采用弹性预算法；业务收入采用滚动预算法；管理费用零基预算法；临床医技科室的收支结余采用绩效预算法；资产折旧费用采用固定预算法等。最后，应设计科学、明确的指标体系，将所有数据录入计算机进行分析，从而提升预算编制的准确性。

（三）严格落实预算管理方案

医院应确保预算分配管理的科学性，把预算指标层层分解与落实到各部门，严格按照预算程序开展各项预算管理工作，并明确相关责任人，对预算执行过程进行全程监控，严格落实预算管理方案，切实纠正粗、疏、漏、乱等现象。医院应对支出进行分类管理，提高经费使用透明度，严格按照预算和计划使用资金，禁止以拨代支、以领代报，或者随意变更资金用途。要确保资金预算的权威性和严肃性，加强授权支付管理，将预算方案严格落到实处，一般不允许更改，对于特殊的超预算支出必须经过申报和审批程序才可变更。而且要设立预算预警体系，重点关注预算偏差、资金异动、大额支出等，严格按照相关程序进行审批，并且认真分析预算与实际出现差异的原因，实现对资金的实时动态控制。

（四）积极引入绩效考核机制

全面预算管理对财务管理工作提出了很高的要求，医院应鼓励财务预算管理人员加强学习，并提供专业的、针对性强的培训课程，快速提高他们的预算管理工作水平。为了确保预算管理的效果，医院必须加强监督检查，为此可以成立监督考核小组，积极引入绩效考核机制，制定科学合理的绩效考核指标，同时加强动态考核和监督，把预算执行结果纳入绩效考核体系，将各部门的工作目标与预算管理相结合，给予预算执行良好的部门以奖励，对预算执行较差或违背预算管理制度的部门进行通报批评。监督考核小组及时将预算绩效考核结果反馈给医院的管理人员，让管理层得以总结预算管理存在的问题，并积极思索解决方案。将考核与奖惩相结合，实行奖优罚劣，才能积极建立讲约束、讲实效、讲规范的预算管理新机制，从而保证预算管理的执行力，防止出现编制、执行两张皮的现象。

五、结语

2009年以来，我国出台了一系列医改政策，可以预料，随着我国医疗卫生体制改革的深入推进，医疗卫生服务的竞争将日趋激烈，规范化管理是医院的必然发展方向。预算管理是一种全员、全方位、全过程的管理，各级医院必须积极适应发展形势，积极落实全面预算管理，规范资金运作体系，促进医院管理透明化、科学化、规范化，并积极推动我国医疗卫生体制改革。

（作者单位为重庆医科大学附属儿童医院）

参考文献

[1] 朱宇.新医改背景下的公立医院预算管理改革[J].现代企业，2012（5）：21-22.

[2] 刘丽.医改背景下医院财务管理的创新与发展[J].经营管理者，2014（35）：96.