专科护士培训方案范文

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第1篇

〔关键词〕手术室；新护士；培训方案

手术室新护士是指护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作1~2年内的护士。本院是一所综合性三级甲等医院，在2007年底经3家医院重组后建立，目前手术室共计65名护士，开放约21间手术间。自医院重组至2011年手术室新入科护士9名，其中有工作经验的占50%，而2012—2013年，新入科护士17名，有工作经验的占20%，我们面临新入科人多，无工作经验的多、医院手术室又要进行分区管理人员要分流的问题，如何让其尽快适应工作需要，能够独立当班成为摆在我们面前的突出问题，为了使新护士能尽快胜任手术室的工作，我们有下列做法。

1对象与方法

1.1对象

2012年9月至2013年8月，护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作的护士17名，其中女性12名，男5名，年龄20~26岁。本科3名，大专14名。

1.2方法

1.2.1确定组织架构。科室建立管理架构和业务架构，管理架构由科护士长、分管教学的护士长、总带教和教学秘书组成。科护士长负责对整个培训过程的管理监督和检查、分管教学的护士长负责对总带教、专科导师的选拔考核和工作考评，总带教负责对专科导师和带班老师工作考评，教学秘书协助做好培训过程中的各项通知、安排、统计工作。业务架构由分管带教的护士长、总带教、专科组长、专科导师组成，建立科室带教小组，护士长负责培训方案的制定与落实，总带教负责培训计划的安排与实施，专科组长负责具体培训和考核内容的实施，专科导师进行“一对一”的师徒制带教。

1.2.2确定培训目标。第1年基本掌握手术室护理内涵、掌握手术室工作流程、掌握各专科1~2级手术的洗手配合，熟悉其巡回配合，能够独立当班参加手术室值班。第2年能够掌握手术室围手术期的护理内涵、具备手术室常见应急状况的处理能力、掌握各专科常规2~3级手术的洗手及巡回配合，能够通过护理部的N1级护士准出考核，为进入准专科护士培训阶段做好准备。

1.2.3培训内容。涵盖了专业理论、专业技能、人文素养三方面。其中专业理论包括手术室的岗位职责、制度、流程、常规、应急预案；外科相关专科理论知识，手术室围手术期护理知识、手术室基础理论和专科理论知识；手术室感染的预防控制、洁净手术室的日常维护；常见手术麻醉配合及麻醉并发症的配合要点；手术室职业安全的概念与防护原则；实用临床护理“三基”应知应会。专业技能包括基础护理操作、专科护理操作、仪器设备使用、1~3级手术配合护理、文件书写、信息系统操作、单病种急诊手术处理、读书报告书写的内容。而人文素养是由入科后第1周，由护士长和总带教进行单独理论授课并签订遵守手术室职业操守的协议，每个月参加科内集中式授课及讨论，学习指定阅读书籍如《职业精神》《细节决定成败》《医院文化指南》《护理政策法规指南》《护士条例》《医学伦理学》等。

1.2.4培训方法

（1）集中培训。采取的主要形式有晨课，每天交班前半小时由总带教或专科组长进行当日手术的每日1问以及理论或技能的授课培训；情境模拟培训，主要运用于应急预案的培训，由新护士参与角色扮演来提高知识的掌握度和实际运用能力；为提高学习兴趣活跃氛围采取竞技比赛和辩论交流的形式，提高其心理抗压能力、评判性思维的能力。定期回顾考核是检验培训效果、及时调整培训计划的手段，我们采取的是每周培训的内容每周考核完毕，以少量多次、及时反复练习来达到掌握的目的。同时参与全科的其他培训，例如护理查房、安全教育、业务学习等。

（2）“一对一”师徒制带教。原有的总带教负责、带班老师带教模式，总带教要全面负责实习生、进修生、新护士的带教，而人员的培训要求、目标、内容、方法均不一样，总带教精力有效、常出现顾此失彼，学生满意度不高，带教效果差、带班老师不满意的现象。而带班老师带教不固定、随意性大、没有连续性、带教内容随机不系统。自科内有了经选拔的多名带教专科导师，采用“一对一”带教的模式，立即摆脱了这种现象。采用“一对一”师徒制带教，科内带教小组的专科导师与入科新护士进行双向盲选，选定后由老师负责学生的整个培训过程中的示范操作、带班指导、谈心沟通、笔记批阅、工作质量的检查，学生的各种考核结果与带教老师的年终考核相关。

（3）晚自习。鉴于应急能力培训模拟的多，实战少，自学内容无时间完成，参考住院医生规范化培训的模式，每周进行2次的晚自习至20:30结束，在晚自习期间跟班，学习值班期间应急情况的处理、也可书写笔记、阅读指定专业书籍、观看手术配合视频，以全面快速的掌握手术室知识技能，直至进入手术室值班。

（4）各专科轮转培训。第1年每个专科轮转1~2个月要求掌握各科基本专科护理操作，掌握各专科1~2级手术的洗手配合及熟悉其巡回配合，掌握各专科常见急诊手术洗手配合。每个专科轮转结束进行理论和操作的出科考核，未通过考核者继续在其专科轮转直至考核通过。第2年每个专科轮转2个月要求掌握各专科护理操作和专科仪器设备的使用，掌握各专科2~3级手术洗手、巡回配合，掌握各专科各类急诊手术洗手配合，同样进行出科考核，而未通过者影响其轮转的周期继而无法参加护理部的N1级护士准出考核。

（5）实时评价反馈。对带教老师的评价反馈，制定带教老师的评价反馈表，从其带教态度、带教能力、带教结果，学生反馈几个方面评价，作为带教老师考评和调整的依据；对带教新护士的评价反馈：实时搜集分析新护士工作中的问题，采用品管圈活动，及时解决问题，改善培训效果；对培训方案实施过程中的问题反馈，如家长制管理方式，接受度低、逆反心理，培训效果达不到预期值，学习态度、能力差异大、进度不一，培训方案在实际操作中有无法落实的现象等均是在实施过程中实时反馈所发现的，及时采取改变家长制管理方式，寻找刚柔并济的平衡点，有奖有罚，取得信任，增加接受度；又根据学习态度、学习能力因人施教，避免模式化；重新调整培训方案，提高方案实施过程中的实际可操作性。实时评价反馈起到了很好的作用。

1.3考核与准出

分管教学护士长、总带教、专科组长成立科考评小组，手术室护理基础及专科知识由总带教每周进行考核，《“三基”应知应会》基础理论和护理操作、手术室一般专科护理操作由科内操作组每月考核，专科护理操作或手术配合在各专科轮转结束由专科组长和总带教进行考核，综合专科知识每半年1次由分管教学护士长进行考核，科内其他统一培训考核、急救技能每季由总带教、分管教学护士长进行考核。新护士工作满一年由科考评小组，进行理论、操作、人文素养综合考评，符合要求进入第2年的培训。满两年各科轮转结束，独立当班进入手术室值班，本人申请，由科考评小组和护理部对其进行准出考核。

2效果

2.1独立当班、进入值班时间缩短

统计了自2008年医院重组至2011年手术室共新入科护士9人，平均独立当班、进入值班时间为16个月。2012年至2013年新入科护士17人，平均独立当班、进入值班时间为12个月，明显缩短了独立当班、进入值班的时间。

2.2实际工作能力的提高

通过2012年到2013年医师满意度的调查及同行评价，医师的满意度从95%上升到98%，同行评价的优秀等次从人数的70%上升90%。结合科室的人力现状，2~3年的优秀护士能够参与到一些重大手术的配合，例如肺移植手术、心脏手术等。

2.3教学相长

专科导师在带教过程中必须不断学习拓展专业知识，才能巩固其各项技术，具有指导考核新护士的能力，这些压力提高了专科导师工作责任感和学习积极性，而授课的准备和实施过程中不断积累经验，提高了授课技巧以及制作辅助教学工具的能力，例如PPT的制作，授课模具等。

3讨论

第2篇

【关键词】护士继续教育 在职培训 综合能力

中图分类号：R-4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-295-01

我院是一所县级二级综合医院，全院护士副高职称2.3%，中级职称43.5%，初级职称54.2%，本科学历2.3%，专科学历60%，中专学历37.7%,。对护理人才的培养主要形式是外出学习，存在参加继续教育不能全面展开，同时护理继续教育没有连续性和针对性的缺点。导致护理人员专科知识水平参差不齐，整体水准提高难，不能满足社会对护理的需要。鉴于此，经过几年的摸索和实践，我院建立和完善了护理继续教育体系。

1 建立护士继续教育管理体系

1.1 明确继续教育管理体系的目的：

为适应社会对护理的需求，护理学迅猛发展，出现新的护理理论、护理技术、护理理念，促使以“疾病为中心”转向以“患者为中心”。为使护士适应社会对护理工作的要求，满足病人多元化的需求，提高临床护理质量，对护士进行规范化继续教育，提高护士综合能力。

1.2 健全组织，建立继续教育管理体系组织

我院护士继续教育管理体系为二级负责制。在分管护理工作副院长领导下，护理部设立护士继续教育委员会；由护理部负责教学管理的副主任负责，下设护理教学小组。负责对全院护士进行规范化培训，定期向护士继续教育管理委员会汇报教学进展及效果。教学小组成员由3名主管护师及以上护士长组成。建立了护理示教室，购置教学用具，设立年度护理教学专项经费。护士继续教育委员会制定培训方案并组织实施、考核、记录。

1.3 制定护理继续教育管理体系制度

根据《中国护理发展纲要（2005―2010年）》结合我院实际情况，我院制定了“护理教育专项经费管理制度”、“护士继续教育管理制度、” “新聘护士岗前培训制度、”“重点部门护士准入制度”、“在职学历教育制度”“专科护士培训制度”以及“护理示教室管理制度”等。使护士继续教育有章可循，有计划性、连续性和经费保障。

1.4 制定护士继续教育规范化培训方案

《中国护理事业发展规划纲要（2005―2010）》指出：根据临床专业护理领域的工作需要，有计划的培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。为了落实文件精神，培养基础技能牢固、专业技术精湛、处理问题能力强的护理人才，我院决定护士培养方向向全科护士、专科护士发展。方案确定各个阶段培训人员、内容、方法、标准。有针对性的对高、中、初的各级护士的继续教育做出具体规定和要求，制定教育计划，学习内容及时间，组织理论学习、操作培训、考核。使每一位护士培训目标与专科培训目标一致。

2 实施护士继续教育规范化方案

2.1 按方案定期评估护士学习需求

护士继续教育管理运用PDCA法，定期评估全院护士目前学历、专科发展需要、带教能力和护士对培训的满意度等了解护士学习需求[1]，适时调整培训计划，使培训有针对性和可行性。

2.2 实施护士规范化培训方案

依据培训方案，对全院各层次的护士进行规范化培训，考试合格，具备应具备的综合能力。新护士实行一对一带教模式和按计划实施教学，护士长对新护士老师具体指导，护理部每月对新护士进行考核，检查学习进度。新护士学习内容包括：常用五十项护理操作技术、专科护理常规、护士岗位职责、医院工作制度、职业暴露与防护、护理应急预案与流程。专科护士学习内容包括：熟练掌握本专科疾病护理常规、熟练掌握本专科护理操作技术、熟练掌握本专科疾病的急救技能、具有带教本专科护士能力。全科护士应由护理专业专科及以上学历，经过国家规范化培训并考试合格，持证上岗。鼓励低学历护士参加在职学历教育及提供学习的病历条件与奖励。

2.3 评价护士继续教育规范化培养效果

护士综合能力评价包括：沟通交流、健康评估、进行健康教育和卫生保健指导的能力，一定的英语应用能力和较熟练的计算机基本操作能力；掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力，具备社区护理、老年护理等专业方向的护理能力。

3 效果

2007-2010年，4年内全院护士培训率达100%；护士继续教育学分/学时率100%。护士晋级考试成绩达标率为98.7%。护士每年以5%数量递增。2010年病人对护士满意度96.4%，逐年年增长率为0.8%。

4 讨论

通过护理继续教育体系对全院护士实施规范继续教育，全院护士护理理论、护理基础操作技术、护士医学专科知识水平得到提高，与病人的沟通能力，健康教育能力及卫生指导能力得到提高，病人的满意度逐年提高。认为建立护士教育管理体系，规范护士继续教育可提高护士综合能力，满足病人对护理的需求，提高病人对护士的满意度，并且是十分有必要的。

第3篇

关键词：中医护理方案；应用；问题；对策

2013年5月，按照国家中医药管理局要求，我院全面应用实施了第一批13个优势病种中医护理方案（试运行），通过方案的应用，使护士在工作中更能有计划、有针对性的进行工作；使中医护理技术的应用更加规范、科学。通过实施观察、收集资料，定期分析、评价、总结方案实施情况，不断提高中医护理服务质量和水平，有利于中医护理走向标准化，明确了中医护理的发展方向，但也存在一些问题，笔者进行了文献检索、数据分析和思考，现报道如下。

1 优势病种实施应用的基本情况

1.1病例分布情况 中风（脑梗死急性期）中医护理方案、眩晕病（原发性高血压）中医护理方案等13个优势中医护理方案在我院应用实施311例，进入临床护理效果评价293例，评价率达到94%，其中18例因转院、转科或自动出院等原因未给予效果评价。见表1。

293例患者中，男性136例，女性157例，男女比例为0.86：1；年龄26～86岁，平均61.2岁，住院天数13～17.9d，平均15.1d。

1.2主要应用中医护理方法 应用的主要辨证施护方法：饮食调护、腹部按摩、太极、八段锦锻炼、穴位按摩、情志护理、排便指导等。应用的主要中医护理技术：穴位贴敷、针灸、中药热奄包、穴位按摩、耳穴贴压、拔罐疗法、梅花针扣刺、中药湿热敷、艾灸、穴位电刺激、穴位注射等。

2 实施病种中医护理方案的观察及存在问题

2.1医院收治的病种中，根据地方区域和人群体质特点，部分病种未按国家中医药中管局2010年《22个专业105个病种中医诊疗方案》、2011年《24个专业105个病种中医诊疗方案》中的病种的证型进行分类，293病例中补充证候诊断的病例数为66例，占22.5%。也就是说这些补充证型的患者使用了中医护理方案，导致中医护理效果评价存在一定的偏差。

2.2实施中医护理技术效果评价客观性不强，因实施病例中大部分患者对同一症状使用了2种以上的中医护理方法进行干预治疗，评价主要以患者症状是否缓解为主要依据：①不明确具体是哪一种中医护理技术效果较好；②患者的感受有差异性，评价没有量化。

2.3护士人力配置不能完全满足临床需要，中医医院护士除完成静脉输液、物理治疗等西医护理工作外，还要为患者提供中医护理特色治疗，如艾灸、火罐、穴位贴敷等，有大量的护理工作量，但中医医院的护士配置与西医院没有差异性，虽然满足床护比1：0.4，在一定程度上局限了中医护理特色服务的扩展。

2.4在对中医护理服务中沟通不到位或治疗后的病情或效果观察不及时，影响中医护理技术的开展。如耳穴贴压，部分患者耐受不了按压疼痛而不愿意做该项治疗；中药保留灌肠的患者因怕弄脏床单、增加医务人员工作量，麻烦家属等不愿意进行灌肠治疗。

3 对策及建议

3.1建立中医护理重点专科细化的考核标准 提高科室对中医护理方案实施应用的认识，加强护士对中医护理方案应用的规范化培训，尽可能较少人为因素和偏差。建立考核标准有利于中医护理专科服务水平的提高，陈晓蓉[1]等开展了"重点专科中医特色护理质量考核标准构建"的研究，制定了包含组长管理、中医护理管理和应用、护理学术水平3个一级指标、19个二级指标的重点专科中医特色护理质量考核标准。我院制定的中医护理重点专科建设质控标准中，包含了业务查房、理论讲课、操作考核、健康教育等，并且细化了以上考核的具体要求，加强中医护理内涵的建设。

3.2加强护士中医基础知识和辨证施护能力的提高 中医院临床护士中医基础普遍薄弱，主要与中医药院校培养中医护士较少，又有部分中医护理毕业生被分流到了西医院，中医护士不能满足临床需要，另外，部分中医药院校的护理专业的课程体系设置中，中医护理相关课程少、学时比重低，也不同程度制约了中医护理培养的人才质量。到临床以后，又缺乏资深中医护士进行一对一带教。目前护理的专科护士全国不断增多，对于中医院的专科护士，应该加强中医专科护理知识的系统培训，提高护士辨证施护能力。我院开展：①新进护士中医规范化培训，并按学历进行分层培训，培训周期为：本科1年，专科3年，中专5年；②工作不满5年护士每周利用周二的17：00～17：40进行集中授课，一课两讲，做到工学两不误，对中医基础知识进行系统培训；③在护理查房、护理病例讨论、护理业务学习中要求高年资护士主持，主要为指导责任护士辨证施护、指出不足之处。通过以上强化培训，护士中医基础、辨证要点、中医保健养生等中医临床护理知识得到全面提高。

3.3建议构建优势病种中医护理效果评价客观指标体系 中医护理重点专科自2011年开始建设，第一批13个优势病种中医护理方案的实施应用，以"中医护理重点专科"为关键词经"中国医院数字图书馆"进行文献检索，有张素秋[2]、孙红[3]2位作者论述了中医护理重点专科建设，以"中医护理方案"为关键词进行检索，有24篇相关文章发表，其中23篇均为某个优势病种中医护理方案实施应用情况总结分析，仅有暴银素[4]提到在肺胀病稳定期中医护理中应用了临床症状体征评分标准表、修订的呼吸困难量表、成人COPD-QOL 评分表或WHOQOL-BREF 简表测量患者的生存质量积分、采用COPD-ESQ 满意度调查问卷评价患者满意度情况等客观量表进行效果评价。为中医护理客观评价指标体系建立了模型。

参考文献：

[1]陈晓蓉，韦森，高梦徽，等. 重点专科中医特色护理质量考核标准的构建[J].四川医学，2012，06：1089-1091.

[2]张素秋，陈丽丽，周姣媚，等. 以中医护理重点专科建设推动学科发展[J].中国护理管理，2013，10：4-6.