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一、我县乡村医生队伍及村级医疗机构的现状
(一)我县乡村医生的年龄结构、职称、学历组成分析。截止*年12月,本县执业的乡村医生共有508人。其中按性别分,男性288人,女性220人。按年龄分,年龄在30岁以内的5人,30至35岁的10人,36至40岁的11人,41至45岁的31人,46至50岁的105人,51至55岁的153人,56至60岁的165人,60岁以上的28人。年龄最小的26岁,年龄最大的69岁,男性平均年龄53.8岁,女性平均年龄49.5岁,50岁以上年龄段的占了总人数的68%。按学历分,大专学历13人,中专学历68人,高中学历34人,初中学历361人,高小学历32人;按技术职称分,获得执业医师资格的58人,执业助理医师资格的407人,执业乡村医生的49人。因上世纪90年代初期后,政府就没有举办过乡村医生培训班,508人中,除13位大专生、68位中专生经过正规培训外,其他人均未参加过一年以上正规的脱产培训。乡村医生的业务素质不尽人意,村级医疗机构(村卫生室)在运行中存在较多医疗隐患,从2005年至*年,村卫生室发生医疗纠纷达12起。
从以上数据可以看出,本县乡村医生队伍年龄老化、结构不合理、知识层次低,更为担心的是后继乏人。我县的乡村医生人才培养、人才梯队建设相对于基层农村卫生事业的发展,尚处于一个极不平衡的停滞状态。
(二)乡村医生的待遇与地位。乡村医生是农村卫生工作中一个不可或缺的组成部分,但其队伍建设却不容乐观。乡村医生的报酬、福利待遇,上世纪八十年代之前参照村的副职干部或者群团干部,业务收入实施“收支两条线”。随着体制改革的不断深化,管理模式的逐步改变,从开始的村办村管到村办镇管再到镇村卫生机构一体化管理,乡村医生的工资待遇不再参照上述方式,而是依靠“三费”、“药差”等“业务收入”和乡镇对乡村医生为数甚微的工资补贴来解决(补贴标准:高的每人每年2000元左右,低的每人每年1000元左右),且各个乡镇的管理办法也各不相同。乡村医生的收入因缺少制度的保障而缺乏稳定性,导致了乡村医生“重医轻防”、“重收益轻质量”等情况的发生。
*年底,在县、镇两级政府的支持下,县卫生局制定了《关于完善本县村级卫生机构管理体制的实施意见》,把村级卫生机构纳入社区卫生服务“收支两条线”政策统一管理,消除了以往乡村医生收入与村卫生医疗机构“三费”收入挂钩,从而从中提成的不合理现象,从源头上切断了乡村医生“以药养医”的趋利行为。目前,我县乡村医生基本工资收入为每月960元,绩效考核工资每月300至500元。另外,乡村医生纳保工作基本落实,在岗及到龄离岗的乡村医生享受小城镇社会保障,进一步解决了乡村医生的后顾之忧。
(三)乡村医生的管理模式。本县对乡村医生的管理比较复杂。上有县卫生局、县“初保办”,中间有镇政府委托的合管站、社区卫生服务中心,下面还有村委会,看上去组织机构健全,县、镇、村都有指定的相关部门在管,但这种多头管理的混乱模式实质是造成《镇村卫生机构一体化管理的实施意见》难以贯彻落实的一个重要原因。目前,随着各乡镇对乡村医生管理的不断完善,针对乡村医生的检查、督促、考核制度也得以进一步健全,村卫生室的药品采购管理、财务管理逐步到位。但由于各镇社区卫生服务中心对聘用乡村医生只拥有聘用权而无解聘权,既不能实施正常的人事管理与调动,也无法实施既定的奖惩措施,因而对乡村医生中违法、违纪现象无法采取及时、有效的遏制措施。“一体化管理”后出台的相关规章制度还有待于在实践中进一步完善。
(四)村卫生室建设与运行概况。自*年始,根据市、县统一部署,在市、县、镇三级财政投入下,我县开始着手进行村级卫生室标准化建设与设施、设备改造。*年和*年已经完成70所,*年还将完成75所,预计至2009年将完成224所村卫生室的改造,其中中心村为110所,一般村为114所。中心村卫生室用房面积不低于120平方米,一般村用房面积不低于60平方米。同时,设施、设备的配备基本符合村卫生室开展基本医疗与预防保健服务的需要。
二、加强乡村医生队伍建设与发展村级医疗机构的对策
(一)稳定和适度发展乡村医生队伍。事关生命安全的无小事,即使服务地点与服务对象有所不同,医务人员的就业标准和服务水平应该是相同的,但不可否认的是,我县乡村医生的业务水平已不能适应当前农民群众对医疗卫生服务的需要,乡村医生已成了“低水平、服务差、隐患多”的代名词。要逐步摒弃乡村医生培养低起点、低水平的落后思路,可以借鉴教师队伍的培养模式,提高乡村医生培养的起点。政府可为那些有志于加入社区卫生服务队伍的学子提供一定的优惠政策,减免其部分或全部学习费用,并给予一定的生活补贴,保证其分配意向,确保社区卫生服务队伍后继有人。要逐步建立向社区医生(全科医生)过渡的培养机制,把农民群众的生命安全放到一个全新的高度。在社区医生尚未替代乡村医生的今天,要充分用好乡村医生这块现有资源,进一步增强“社区服务团队”的整体素质。各社区卫生服务中心对在职乡村医生,要以业务培训、执业教育为抓手,指导乡村医生继续医学教育与卫生法律法规教育,切实提高乡村医生的执业素质和专业技能,为广大农民群众提供一支执业素质过硬、专业素质强、服务意识高的乡村医生队伍,让农民在家门口就能享受到较为正规的、训练有素的初级卫生保健服务。现阶段,政府要在保证社区医生基本待遇的基础上,尽快制定规范的社区医生培养计划,扩大全日制大专医学教育,及时、适度增加社区医生配备。
以核心团队活动为载体,以科学发展观为指导。充分发挥名师的引领作用,建立合作交流培养人才的新机制,实现优质教育资源共享,促进我市小学品德与生活(社会)教师的专业化水平和品德与生活(社会)课堂教学水平的整体提高。
二、工作目标
1.为核心团队成员搭建更为广阔的工作平台。使核心团队成员有更高远的奋斗目标,专业素养进一步提高,为引领带动骨干教师成长夯实根基。经过三年到五年的培训,使核心团队成员真正成为我市本学科教学与研究方面能起到示范、带头作用的名师。
2.在未来3年期间。有计划、有组织、分层次、分阶段地发掘和培养一批中青年骨干教师,使其教学理念逐步提升,课堂教学水平不断提高,逐步形成有个性的教学风格,尽快成为我市学科教学的排头兵,逐步培养一支业务精湛、创新能力强的骨干教师队伍。
3.通过核心团队成员引领、骨干带动。影响和带动学科全体教师更好更快发展。
三、工作要点
1.核心团队成员要加强学习。用先进的教育理论指导教育实践,结合学科实际,学生实际,探索出小学品德与生活(社会)教学的新思路、新方法。通过理论专题讲座、教学示范等形式,让先进的教育思想和科学的育人方法深入到品德与生活使教师们及时更新教育教学理念和专业知识结构,社会)教师的课堂中。努力转变和改进教学行为,提升教学品质。
2.加强教学研究。指导教研工作。核心团队成员要多深入课堂教学第一线,开展听课、评课等教学观摩活动,并在活动中起到指导作用,及时总结经验,积累材料。核心团队成员还要积极上传精品教案,通过论坛、学科QQ群等为教师们进行教学指导或问题解答。
3.建立核心团队成员业务档案。指导培养青年教师成绩,业务档案包括:核心团队教研活动记录表、示范课、观摩课、专题讲座具体情况。学术论文、经验总结刊载,课题立项,以及工作室网络、网页更新、点击、互动情况等。
4.加强完善核心团队的网站建设。形成本学科核心团队的特色,提高网页点击率、更新率,网页内容既反映核心团队工作进展情况,更要提供贴近本学科教学实际,与时俱进的课堂教学资源。
5.各核心团队成员要利用伙伴校开展教学研讨的机会。对乡镇学校教师进行课堂教学点评和指导,并将新的教育理念与教学方法传送到乡镇学校,缩小城乡差距,促进我市城乡教育均衡发展。
6.加强相互交流和切磋。建立核心团队工作例会制度。各成员交流教育教学中的热点、难点问题,学习的前沿信息,学习和实践的心得等。
7.加强对中青年骨干教师队伍的打造。通过同课异构、推门听课、磨课研讨等形式,核心团队成员每人要带一名徒弟。让骨干教师有更多的学习机会,教学水平得到进一步提高,实现快速成长。
8.核心团队成员要以课题为引领。研究教学中存在问题,并及时总结和推广研究成果。
四、工作制度
1.核心团队负责人与每个成员签订《核心团队工作协议书》完成核心团队研究项目和个人专业化成长方面制订周期发展目标。规定双方职责、权利及评价办法。
2.核心团队负责人为核心团队成员制定具体进步计划。安排培训过程。
3.核心团队成员必须参加核心团队布置的带、教培训工作。完成核心团队的学习、研究任务,并有相应的成果显现,努力实现培养计划所确定的目标。
4.每学期召开一次核心团队计划会议。讨论本学期“核心团队”计划,确定核心团队成员的阶段工作目标。
一、指导思想
全面贯彻落实党的十和十八届三中四中全会精神,全面贯彻系列重要讲话精神和对工作的最新要求,落实市区党委、政府关于新一轮改革发展的决策部署,把培育和践行社会主义核心价值观为主线,牢牢把握以人民为中心的工作导向,发展先进文化,创新传统文化,扶持通俗文化,引导流行文化,改造落后文化,抵制有害文化,巩固基层文化阵地的正确导向,努力在全社会形成积极向上的精神追求和健康文明的生活方式。
二、活动目的
1、构建我区现代公共文化服务体系、完善群众文化服务网络,壮大基层文化队伍,打造一批特色文艺团队,培养一批基层优秀文艺人才,催生一批群众文艺精品。
2、用以奖代补的形式激发我区广大群众建设文化的主动性,努力保障边远地区人民群众基本文化权益,真正体现群众共享文化资源的均等性。
3、实实在在地贯彻落实“人人参与文化”理念,调动广大基层业余文艺骨干在“文化共享”上各得其乐、在“文化参与”中各显其能,积极参与到群众文化活动中,形成健康文明的生活方式。
三、活动内容
考核评选优秀业余文艺团队,组织业余文艺团队开展文艺演出、美术书法摄影交流展、文化理论研究交流、文艺创作研讨、非物质文化遗产展览展示和巡展巡讲巡演等多种形式的活动。
四、组织领导
为确保该项工作扎实有效开展,经研究,决定成立开展全区业余文艺团队城乡联动工作领导小组,具体人员组成如下:
五、工作措施
一是扶持重点团队,加大培育力度。继续实施文化馆文化辅导员进社区包干辅导制度,文化馆将加强与各社区、乡镇文化站的协调、服务和指导,定期下社区、下村落进行实地辅导,加强对各团队的组织管理和引导,特别是有重点地扶持演艺,书画、摄影、民间艺术和非遗传承等业余文艺团队。同时,安排专业辅导员在业余文艺团队的群众文化活动中进行具体的指导,对活动提出要求,帮助他们建立活动档案,定期听取业余团队的工作汇报。让一些文艺团队逐步成为“贴近群众、贴近实际、贴近生活”的乡村文艺创作、演出、展示团队,使其产生更好的社会效应。
二是整合阵地资源,创新活动载体。首先,举办多层次的百姓艺术节、农村文艺会演、文艺调演、非遗项目民间技艺及书画名家现场展示展演等大型活动。其次,开展组织各文艺团队在区内进行互动,把好的团队,优秀的节目送到别的乡镇交流演出。同时,建立必要的激励机制,鼓励更多的业余文化团队参加区及市以上的文艺演展和比赛活动,使基层文化团队通过参加经常性的文化交流活动,不断提升团队自身的整体实力。
三是建立人才机制,加强辅导培训。在文化馆的组织下整合歌舞团专业演员与业余团队人员进行师徒结对,充分发挥各专业人员的的传、帮、带作用,帮助和指导他们制订规划,传授工作经验和体会,提高他们的业务能力。同时,针对群众文艺团队的现状、特点,抓重点、抓基础、抓薄弱点,在培训内容、培训形式等方面不断探索,邀请有关专家学者到区授课,让更多的群众受益。此外,还将组织带领各文艺团体的骨干外出取经学习。
四是完善考核机制,落实各级责任。文化馆负责指导和管理各乡镇、街道的各类文艺团队。组建的业余文艺团队到所属地的文广站注册登记,由各文广站将团队名称和人员花名册统一报区文化馆建档管理,并把业余文艺团队建设情况纳入到每年度对各乡镇、街道文化站的工作考核中。每年对基层文艺团队进行量化考核,对团队的人数、年活动次数、特色项目、档案建档情况进行评选,综合评出业余优秀文艺团队。
六、奖励办法
一是重点补助经常开展文化活动的演艺,书画、摄影、民间艺术和非遗传承等业余文艺团队,由文化馆组织在年终考核中评出优秀团队若干支,按一、二、三级标准分别奖励2000元、1000元、500元实物补助。
二是对于在文化馆的指导下自行在本区内开展文化活动的演艺,书画、摄影、民间艺术和非遗传承等业余文艺团队,开展文化活动时由文化馆派出评估小组对其活动效果及观众人数进行评估,并建立文字、影像资料。对于活动效果好的原则上给予500元补助,观众人数达到1000人的给予1000元实物补助,观众人数达到2000人的给予2000元实物补助,观众人数达到3000人以上的给予3000元实物补助。活动结束后由文化馆将评估结果报局领导批准后发放补助。
三是对于积极配合区局开展大型广场活动的业余团队补助1000—5000元实物补助。