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我院自2009年11月至2011年8月应用羟基喜树碱(HCPT)、甲酰四氢叶酸钙(CF)、氟脲脱氧核苷(FUDR)联合化疗方案治疗55例晚期胃肠道肿瘤,取得了较好的疗效。
1临床资料
1.1一般资料
本组经临床影像学、病理或细胞学证实为晚期恶性胃肠道肿瘤。其中男30例,女25例;年龄34.16~71.89岁,平均47.23岁。初治18例,术后复发36例,曾化疗23例,放疗7例。胃癌23例,大肠癌18例,肝癌14例,均有远处转移,无法切除。近1个月未用过其他抗肿瘤药物,一般状况评分Karnkfsky≥50分,肝肾功能、血常规和心电图均正常。
1.2化疗方案
羟基喜树碱10~20mg加入0.9%生理盐水100ml中静注,甲酰甲氢叶酸钙0.2~0.3加入0.9%生理盐水200ml中静注。随后,氟脲脱氧核苷0.5加入0.5%葡萄糖500ml中静注6h。以上药物均连用5d,每21天为1个周期,2周后做胸部X线、胸部B超、X线钠钡造影、内窥镜及CT检查以评价疗效及毒副作用。
2结果
2.1疗效判定
按WHO制定的标准,近期疗效分为:完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD),CR+PR为有效率。生活质量按Karnkfsdy法(KPS法),体力状况评分标准为增加≥10分为改善,无变化为稳定,减少≥10分为下降。毒性分级按WHO1981年统一标准分0度~IV度。
2.2近期疗效
HCPT、CF、FUDR联合化疗对晚期胃肠道肿瘤有效率为75.61%(31/41),肝癌有效率为85.71%。见表1。
表1HCPT、CF、FUDR联合治疗胃肠道肿瘤近期疗效
病种 n 近期疗效 有效率
(%)
CR PR SD PD
胃癌
大肠癌
肝癌 23
18
14 2
5
2 6
7
5 9
.2
5 6
4
2 73.91
77.78
85.71
2.3生活质量HCPT、CF、FUDR联合治疗晚期胃肠道肿瘤病人生存质量明显改善,改善率为85.37%(31/41),肝癌仅为64.29%。见表2。
表2HCPT、CF、FUDR联合治疗胃肠道肿瘤近期生活质量
病种 n 生活质量 改善率
(%)
改善 稳定 下降
胃癌
大肠癌
肝癌 23
18
14 16
14
9 5
3 2
4
2 69.57
77.78
64.29
2.4毒副作用本组病例在治疗过程中,均未见明显不良反应;部分患者出现腹泻,大便3次/d左右,均未停药继续用药,1周后症状消失。参考WHO抗癌药物急性及亚急性反应分级标准,本组食欲不振、恶心、呕吐I~II级占32.73%(18/55),腹泻II度占18.18%(10/55),白细胞、血红蛋白、血小板为下降为0~I度,均无明显影响。心电图轻度ST-T改变7.27%(41/55),脱发I度占16.36%(9/55),无明显肝肾功能损害及口腔粘膜糜烂等表现。
3讨论
5-FU及FUDR都是抗代谢类抗肿瘤药物,FUDR是5-FU的后体衍生物,抑制脱氧胸苷酸合成酶,从而影响DNA的生物合成,致使癌细胞不能生长,为作用于S期周期特异性药物。羟基喜树碱HCPT是植物喜树果实中提取的生物碱I,是目前唯一的一类作用于拓扑异构酶I的抗癌药,可选择地抑制拓扑异构酶I,因而干扰DNA的复制,且与其它常用抗癌药无交叉耐药,是胃肠道肿瘤的有效药物之一[1]。主要副作用是腹泻和白细胞减少,但较轻微。
甲酰四氢叶酸钙可与5-FU的活性代谢产物氟脲啶脱氧核苷酸(FdUMP)及胸苷酸合成酶(TS)结合成三元复合物,使DNA合成受阻,从而抑制癌细胞的发展,逐步达到消灭癌细胞的目的[2]。
许多试验均表明,在胃肠道肿瘤的治疗中CF能增强5-FU的治疗活性,且FUDR与5-FU相比毒副性低5~6倍,疗效高2~3倍,HCPT-5-FU有协同作用。通过对24例病人的观察,我们认为HCPT、CF、FUFR联合用药治疗方案疗效好,不良反应轻,可作为胃肠道肿瘤首选方案之一。
参考文献
创业计划书的编制步骤,根据你的报告,把最主要的东西做成一个1-2页的摘要,放在前面。其次,检查一下,千万不要有错别字之类的错误,否则别人对你是否做事严谨会怀疑的。最后,设计一个漂亮的封面,编写目录与页码,然后打印装订成册。
准备创业方案是一个展望项目的未来前景、细致探索其中的合理思路、确认实施项目所需的各种必要资源、再寻求所需支持的过程。
需要注意的是,并非任何创业方案都要完全包括上述大纲中的全部内容。创业内容不同,相互之间差异也就很大。
第一阶段:经验学习
第二阶段:创业构思
第三阶段:市场调研
第四阶段:方案起草
创业方案全文
写好全文,加上封面,将整个创业要点抽出来写成提要,然后要按下面的顺序将全套创业方案排列起来:
(1)市场机遇与谋略;
(2)经营管理;
(3)经营团队;
(4)财务预算;
(5)其他与听众有直接关系的;信息和材料,如企业创始人、潜在投资人,甚至家庭成员和配偶。
第五阶段:最后修饰阶段
首先,根据你的报告,把最主要的东西做成一个1-2页的摘要,放在前面。其次,检查一下,千万不要有错别字之类的错误,否则别人对你是否做事严谨会怀疑的。最后,设计一个漂亮的封面,编写目录与页码,然后打印、装订成册。
第六阶段:检查
可以从以下几个方面加以检查:
(1)你的创业计划书是否显示出你具有管理公司的经验。
(2)你的创业计划书是否显示了你有能力偿还借款。
(3)你的创业计划书是否显示出你已进行过完整的市场分析。
(4)你的创业计划书是否容易被投资者所领会。创业计划书应该备有索引和目录,以便投资者可以较容易地查阅各个章节。还应保证目录中的信息流是有逻辑的和现实的。
(5)你的创业计划书中是否有计划摘要并放在了最前面,计划摘要相当于公司创业计划书的封面,投资者首先会看它。为了保持投资者的兴趣,计划摘要应写得引人入胜。
(6)你的创业计划书是否在文法上全部正确。
在现实应用中,并非任何创业方案都要完全包括上述大纲中的全部内容。创业内容不同,相互之间差异也就很大。
第一阶段:经验学习
第二阶段:创业构思
第三阶段:市场调研
第四阶段:方案起草
创业方案全文
写好全文,加上封面,将整个创业要点抽出来写成提要,然后要按下面的顺序将全套创业方案排列起来:
(1)市场机遇与谋略;
(2)经营管理;
(3)经营团队;
(4)财务预算;
(5)其他与听众有直接关系的;信息和材料,如企业创始人、潜在投资人,甚至家庭成员和配偶。
第五阶段:最后修饰阶段
(1)根据你的报告,把最主要的东西做成一个1—2页的摘要,放在前面。
(2)检查一下,千万不要有错别字之类的错误,否则别人对你是否做事严谨会怀疑的。
(3)设计一个漂亮的封面,编写目录与页码,然后打印、装订成册。
第六阶段:检查
可以从以下几个方面加以检查:
(1)你的创业计划书是否显示出你具有管理公司的经验。
(2)你的创业计划书是否显示了你有能力偿还借款。
(3)你的创业计划书是否显示出你已进行过完整的市场分析。
(4)你的创业计划书是否容易被投资者所领会。创业计划书应该备有索引和目录,以便投资者可以较容易地查阅各个章节。还应保证目录中的信息流是有逻辑的和现实的。
(5)你的创业计划书中是否有计划摘要并放在了最前面,计划摘要相当于公司创业计划书的封面,投资者首先会看它。为了保持投资者的兴趣,计划摘要应写得引人入胜。
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